Лечение ангины и инфекционного мононуклеоза

Клиническое течение мононуклеоза и ангины имеет сходство. Самостоятельные попытки установить диагноз приводят к неправильным выводам. Квалифицированный врач без труда отличит вирусный мононуклеоз от инфекционной ангины. Дифференциации этих заболеваний важна для назначения правильной схемы лечения.

Мононуклеозом называется острое вирусное заболевание, возбудитель — вирус Эпштейна-Барра. Носителями возбудителя является около 75% населения планеты, заболевание проявляется у 10%. Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, через слюну при поцелуях. Клетки вируса поражают лимфоидную ткань, что вызывает дальнейшее ослабление иммунной функции организма. Поэтому провоцирует начало болезни ослабленный иммунитет.

Первые признаки схожи с простудным заболеванием. Больные жалуются на слабость и тошноту, затем присоединяется повышение температуры, заложенность носа без насморка, боль в горле. В течение недели нарастает отечность век и носа, пальпируются крупные лимфоузлы, появляются высыпания.

• повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37,5 С);
• озноб и повышенная потливость;
• увеличение лимфатических узлов;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• мелкая кожная сыпь красного цвета;
• вторичная ангина.

Заболевание мононуклеоз часто принимают за ангину, так как одним из его проявлений является воспалительный процесс горла. В данном случае ангина будет результатом основного диагноза, а не самостоятельным заболеванием.

При подозрении на мононуклеоз назначают тест на мононуклеары, для исследования берется кровь из вены. В клиническом анализе крови обнаруживают повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Осложнения — воспаление сердечной мышцы, менингит, воспаление легких, судороги, отит, заболевание печени.

Ангина, или тонзиллит, — острое инфекционно-воспалительное заболевание, возбудителями являются бактерии стрептококки и стафилококки. В организме человека всегда присутствуют эти возбудители, но спровоцировать болезнь может переохлаждение или употребление холодной пищи. Основное проявление — поражение лимфоидной ткани миндалин. Различают лакунарную и фолликулярную форму течения. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем, при уходе за больным человеком или использовании общей посуды и личных предметов.

• общая слабость, головная боль;
• высокая температура тела до 40 градусов;
• боль в горле при глотании;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• увеличение небных миндалин.

Важно! Ангина опасна множеством осложнений, особенно в детском возрасте. К ним относятся ревматизм, пиелонефрит, менингит, сепсис.

Диагноз ангина ставится, если после первых симптомов недомогания присоединяется боль в горле, затем увеличиваются миндалины, перекрывая проход, глотка становится ярко-красного цвета. Если не лечить на начальных стадиях, они покрываются белым мелкозернистым налетом. Больной не в состоянии употреблять грубую пищу, так как затруднен процесс глотания. У детей младшего возраста наблюдается слюноотделение, боли в ушах.

Оба диагноза связывает схожая клиническая картина, поэтому при самостоятельной попытке определить заболевание допускаются одни и те же ошибки. Симптомы мононуклеоза и ангины похожи общим началом развития болезни. Затем дальнейшие признаки у каждого из них имеют различие. Первое характеризуется вирусным поражением всего организма, одним из его вторичных признаков является ангина. Различить тонзиллит как самостоятельную нозологическую единицу не представляет труда квалифицированному специалисту.

1. Этиология заболевания. Причиной заболеваний являются разные возбудители. При мононуклеозе — вирус, при тонзиллите — бактерии.
2. Пути передачи. Заразиться ангиной возможно при контакте с больным, во время ухода за ним. Так как причиной инфекционного мононуклеоза выступает вирус Эпштейна-Барра, то для развития заболевания необходимо быть носителем данного вируса.
3. Возрастные рамки. Болеют мононуклеозом чаще всего дети, так как их иммунитет еще слаб. Ангиной болеют как дети, так и взрослые.
4. Симптомы. Главное отличие клинического течения заболеваний — температура тела. При мононуклеозе она не будет расти выше 38 градусов. Колебание показателей в среднем от 37 до 37,5 градусов. Течение ангины происходит при очень высокой температуре, больные жалуются на отсутствие сил и боли в мышцах. Максимальные цифры достигают 40 градусов и не снижаются при приеме жаропонижающих средств. Характерный отличительный симптом — увеличение печени и селезенки, он присутствует только при мононуклеозе. Изменение размеров органов происходит постепенно в течение месяца. При тонзиллите не бывает мелких высыпаний на коже при скачке температуры, особенно у детей.
5. Анализы. Для дифференциального диагноза назначают анализы крови и мочи, с их помощью можно точно отличить ангину от мононуклеоза у детей. Специальный биохимический анализ крови выявляет атипичные клетки — мононуклеары, которые вырабатываются только при мононуклеозе. Их наличие в крови пациента подтверждает диагноз. При ангине в крови повышено содержание лейкоцитов, что является общим признаком для этих заболеваний. В обоих случаях берут бактериологические мазки из горла, подтверждающие или нет возбудителя заболевания.

Несмотря на множество общих проявлений, требуется как можно быстрее установить точный диагноз, так как лечение имеет существенные различия.

Для лечения тонзиллита, в первую очередь, необходимы антибиотики, которые подбираются больному индивидуально. Ребенку с ослабленным организмом потребуется госпитализация в инфекционное отделение. Там он пройдет 10-дневный курс антибиотикотерапии препаратами пенициллинового, амоксициллинового ряда. К вспомогательным средствам относятся антигистаминные, витамины и общеукрепляющие препараты. В качестве симптоматической терапии применяют жаропонижающие лекарства, иногда необходим инъекционный курс. Местно назначают полоскания горла антисептическими отварами ромашки или календулы.

Внимание! Обязателен постельный режим. Для тонзиллита характерно стремительное течение, опасное развитием осложнений. Необходимо обильное теплое питье, жидкая пища. При флегмонозной ангине клинические признаки тяжелее, необходимо хирургическое вмешательство — вскрытие гнойного абсцесса на миндалинах.

При мононуклеозе реакции на терапию антибиотиками не будет. Если диагноз удалось установить на начальной стадии заболевания, то помогут антигистаминные препараты. Основной метод лечения — курс противовирусных средств и устранение симптомов. Показаны полоскания горла, укрепление иммунитета, витаминные комплексы. Больной находится на постельном режиме в домашних условиях. При мононуклеоза организм ребенка хуже переносит болезнь, поэтому больной нуждается в госпитализации.

Мононуклеоз и ангина имеют много сходных симптомов, но отличить заболевания важно для дальнейшего курса терапии. Обе патологии опасны своими осложнениями.

источник

Инфеционный мононуклеоз (ИМ) — заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барра из семейства герпесвирусов. По статистике, около 80% населения поражены данным микроорганизмом, но не у всех проявляются симптомы, что зависит от особенностей и стойкости иммунитета.

В 40 % случаев коварная инфекция протекает по типу ОРВИ, а правильно диагностируется в дважды реже. Ангина при инфекционном мононуклеозе доставляет немало проблем и страха родителям, так как малыши и подростки находятся в зоне риска по заражению и развитию болезни. Но все же бояться не стоит.

Здравый подход к ИМ, достаточная информированность позволяют вовремя распознать патологию и от нее избавится. А точно знать о том, что присутствует у детей — мононуклеоз или ангина бактериального происхождения, может определить квалифицированный специалист.

Это интересно! Моноцитарную ангину впервые описал в 1885 году известный отечественный педиатр и ученый Н.Ф.Филатов. Поэтому болезнь еще известна под названием «болезнь Филатова».

1. Источником инфекционного мононуклеоза является вирусоноситель или больной человек.
2. Заражение происходит воздушно- капельным путем через инфицированную слюну. Но, к счастью, в слюне находятся возбудители мононуклеоза в малой концентрации, поэтому заразительность невысокая. Возможна передача вируса при переливании крови.
3. Входные ворота — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Вирус тропный (склонный) к ткани, где много защитных клеток — лимфоцитов. При первичном заражении их количество резко возрастает. Есть данные, что даже после успешного лечения вирус пожизненно находится в организме хозяина, но это еще не значит, что неприятность вернется. Она просто и дальше будет сохраняться в стадии ремиссии (без клинических признаков) и не навредит человеку.
4. Мононуклеарная ангина — самый распространенный симптом ИМ у детей и подростков.

Это время от момента заражения до появления признаков болезни- составляет 4-6 недель.

Другое название — период предвестников болезни, когда пациент отмечает повышение температуры до субфебрилитета (37-38°С) и общее недомогание, длится 2-3 дня.

1. Лихорадка нарастает до 39°С и длится около недели.
2. Боль при глотании и першение в горле — проявление фарингита.
3. Катаральный синдром (как и при любой вирусной инфекции) — светобоязнь, слезотечение, насморк.
4. Лимфоаденопатия появляется с первых дней болезни: лимфоузлы становятся увеличены, нечто болезненны при прощупывании, твердые. Особенно это касается передне- и заднешейных групп лимфоузлов.
5. В 50% случаев увеличивается селезенка, что происходит на 2-3 неделю болезни. Значительно чаще возрастает печень, а максимальные ее размеры совпадают с 5-10 днями периода клинических проявлений.
6. У 15% пациентов наблюдаются яркие высыпания по всему телу — пятна и пузырьки, что шелушатся, а после их исчезновения возможна пигментация.

Первая преграда на пути прохождения инфекции – небные миндалины ,что воспаляются при атаке вирусами лимфоцитов, находящихся в этих органах.

Мононуклеарная ангина у детей протекает с такими симптомами:

1. Остро выраженным интоксикацией — высокой температурой, общей слабостью, отсутствием аппетита, снижением трудоспособности и интереса к привычным занятиям, вещам, хобби
2. Боли и жжение в области миндалин, что усиливаются во время разговора и глотания.
3. Осмотр горла ЛОР-врачом: отек и покраснение небных миндалин по типу катаральной ангины, со временем на поверхности образуются бело-желтые налеты, которые не выступают за пределы миндалин, легко снимаются без повреждения соответствующих органов. Налеты исчезают примерно через 1 неделю, но могут появляться повторно.

Комплексный подход врача к организму, что является взаимосвязанной системою органов, обращение внимания на детали, использование практических навыков и теоретические знания- это уже 50% успешной диагностики болезни.

Распознать инфекционный мононуклеоз можно с помощью простых для доктора приемов:

1. Сбор эпидемологического анамнеза: опроса пациента о возможном контакте с инфекционным больным, выезд за пределы места проживание на протяжение 1-2 недель.
2. Жалобы в данный момент и ход развития болезни.
3. Осмотр кожи и ЛОР- органов, особенно, горла.

Ключевой момент: как отличить мононуклеоз от ангины другого происхождения (например, стрептококкового (см. Стрептококковая ангина: основные симптомы заболевания))?

Точно определить ангину мононуклеозного происхождения помогает лабораторная диагностика:

1. Определение состава ядра вируса (нуклеиновой кислоты) в крови, слюне, лимфе, что возможно при использовании серологических реакций.
2. Повышение уровня специфических иммуноглобулинов (белков) сыворотки крови к вирусу Эпштейна-Барра
3. Наличие в общем анализе крови особых клеток – атипичных мононуклеаров (так называемых вироцитов).Также свойственны общие признаки воспаления: лейкоцитоз за счет возрастания лимфоцитов и моноцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Важно знать! Вироциты появляются в крови в разгар заболевания, который обычно длится не меньше 1 недели. Количество их колеблется от 10 до 60%, что напрямую связано с тяжестью болезни. Внимательный доктор и хорошо обученный лаборант могут определить что это –обычная ангина или мононуклеоз.

1. Постельный режим, покой, но необязательна изоляция больного ребенка.
2. Диета: пища должна быть нераздражающей, калорийной, витаминной; нужно исключить употребление острых, жирных блюд, бульонов.
3. Местное применение антисептических растворов: полоскание раствором гексорала, рекутаном (спиртовая настойка ромашки). Если прибегать к рецептам народной медицине, то не составит особой сложности сделать отвар своими руками: по 1 ч.л. сухой травы шалфея и цветков ромашки аптечной залить 200 мл кипятка, настаивать 5 минут, и теплым настоем полоскать горло несколько раз в день.
4. Жаропонижающие лекарства использовать при лихорадке выше 38,5°С.: парацетамол или ибупрофен.
5. Гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды) владеют протвовоспалительными и противоаллергенными свойствами, поэтому их назначают при тяжелых формах болезни для устранения отека мягкого неба и катарального синдрома: преднизолон 1-2 мг/кг/сутки.
6. Антибиотики показаны в случае присоединения болезнетворных бактерий. Наиболее актуальны препараты из групп макролидов и цефалоспоринов.
7. Противовирусные средства — борьба с причиной ИМ. Они должны быть недорогими, эффективными, безопасными для детей и быстро действующими.

Таблица 1: Противовирусные лекарственные препараты, действующие на вирус Эпштейн-Барра:

Совет! Мононуклеозная ангина- противопоказание к применению пенициллинов, так как они провоцируют развитие тяжёлого аллергенного воспаления кожи — атипического дерматита.

Таблица 2:Современные антибиотики, что назначаются при ИМ:

Важно знать! На протяжении полгода после перенесенного ИМ нужно отказаться от плановой вакцинации, так как ослабленный организм нес может исправится с нагрузкой вакцинами.

• Действующее вещество: парацетамол.
• В виде ректальных свечей по 50, 100 или 250 мг , 10 штук в упаковке.
• Способ использования: препарат разрешен к применению с месячного возраста. Применяется введением в прямую кишку после очистительной клизмы или естественного очищения кишечника.
• Правила дозирования: цефекон разрешен детям с месячного возраста до 12 лет. Разовая доза- 10-15 мг/кг через каждые 4-6 часов 3-4 раза/сутки. Максимальная суточная доза- 60 мг/кг. Курс лечения- 3 дня.
• Противопоказания: дети до 1 месяца, аллергия на парацетамол.
• Цена: 120-150 рублей.

Совет! Если ребенок весит около 10 кг , удобнее применять свечи с дозировкой 100 мг (1 свеча на 1 прием вместо 2 свечей по 50 мг) , а при весе более 15 кг- 250 мг, или использовать парацетамол в сиропе.

Ангина при мононуклеозе характеризуется в большинстве благоприятным прогнозом.

Но все же важно своевременно диагностировать болезнь с целью избегания таких осложнений:

• воспаления легких, печени;
• энцефалита (воспаление мозгового вещества), менингита (воспаление мозговых оболочек);
• проблем с кровью- тромбоцитопенической пурпуры (снижение уровня тромбоцитов с появлением большого количества подкожных кровоизлияний);
• воспаления челюстно-лицевых нервов.

Видео в статье дает практическую информацию о причинах ангины, отличиях разных ее видов между собой и способах лечения.

Главное отличие мононуклеоза от ангины – присутствие в крови большого количества — атипичных мононуклеаров, откуда и происходит название болезни. Данный результат получают благодаря простому, дешевому и быстрому лабораторному способу постановки диагноза — общему анализу крови.

Вовремя диагностированную болезнь можно вылечить без существенных трудностей, если точно придерживаться рекомендаций доктора. Главное — не заниматься самолечением.

источник

Боль в горле у ребенка — ночной кошмар родителей. Она лишает малыша настроения, аппетита, а маму и папу радости жизни. Избавиться за один день от нее никак не получается, поэтому она вынуждает снова и снова садиться на больничный. К счастью, в подавляющем большинстве случаев боль в горле является одним из симптомов острой респираторной вирусной инфекции (острый фарингит, ларингит), не требует специального лечения и проходит за 4-7 дней без каких-либо последствий. Однако иногда она может свидетельствовать и о более серьезном недуге, среди которых два встречаются чаще других — ангина и инфекционный мононуклеоз. Как различить эти болезни и зачем вообще нужен правильный диагноз в данном случае? Подробности выясняем в новой статье на портале IllnessNews.

С простудными болезнями у детей сталкиваются все родители без исключений, особенно эта проблема становится актуальной тогда, когда они начинают посещать детский сад или различные кружки. Наиболее часто боль в горле развивается в результате попадания в организм вирусов (грипп, парагрипп, аденовирусы, РС-вирусы и др.). Слизистая верхних дыхательных путей является своеобразным барьером на пути этих микроорганизмов, она принимает на себя первый удар. Поэтому многие из простудных болезней начинают именно с появления болезненных ощущений в горле.

Степень выраженности боли в горле при вирусных заболеваниях неодинакова. В легких случаях малыш жалуется на неприятные ощущения, которые возникают при глотании, разговоре, вдыхании прохладного воздуха. При тяжелой степени боль настолько выражена, что ребенок не может сглатывать слюну и полностью отказывается от пищи и воды. Однако банальная простуда редко проявляется таким образом: чаще всего все симптомы при ней присутствуют в умеренном количестве — небольшой кашель, насморк, дискомфорт в горле и субфебрильная лихорадка.

Однако есть два инфекционных заболевания, которые имеют очень похожую картину, и ведущие симптомы у них — крайне интенсивная боль в горле и лихорадка. К ним относятся инфекционный мононуклеоз и ангина.

Причины этих заболеваний совершенно разные. Инфекционный мононуклеоз — это заболевание, которое вызывается вирусами Эпштейн-Барра, являющиеся разновидностью большой группы вирусов герпеса. Передается он воздушно-капельным путем, его еще называют «болезнь поцелуев», так как наиболее распространен мононуклеоз среди старшеклассников и студентов. Однако и дети дошкольного, и школьного возраста вполне могут заразиться им при тесном контакте с инфицированными. После болезни формируется кратковременный иммунитет, защищающий лишь на несколько месяцев.

Ангина у детей чаще всего вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А, то есть причина ее — бактерии. Они передаются также воздушно-капельным путем от больного человека здоровому. Заболеть ей могут люди любого возраста: и дети, и взрослые. После перенесенной болезни никакого иммунитета не формируется, то есть инфицироваться можно многократно.

В клинической картине инфекционного мононуклеоза и ангины у детей много общего. По этой причине врачам иногда бывает очень трудно поставить точный диагноз при первом осмотре и это не является следствием их недостаточной компетенции. Эти заболевания действительно очень похожи. Оба начинаются остро с явлений выраженной интоксикации. Лихорадка может подниматься до очень высоких цифр, ребенок будет просто лежать в постели, ни в силах подняться. Жаропонижающие снижают ее не полностью и лишь на 2-3 часа, после чего вновь начинается озноб и резкое повышение температуры. Иногда происходит централизация кровообращения из-за спазма периферических сосудов: при этом руки и ноги ребенка ледяные, а голова и тело — очень горячие. Это самая неблагоприятная форма лихорадки, при которой могут развиваться фебрильные судороги. Помимо этого, детей беспокоит выраженная ломота в костях, суставах, мышцах, головная боль, головокружение.

Боль в горле при обоих заболеваниях может быть выражена настолько, что ребенок не может сглатывать слюну. В результате он сплевывает ее, либо она просто стекает изо рта на подушку. Конечно ни о каком приеме пищи также речи не идет — ребенка невозможно уговорить принять даже ложечку мягкого пюре. Очень опасным является тот факт, что многие из них по причине такой сильной боли отказываются от жидкости, что в сочетании с высокой лихорадкой может стать причиной обезвоживания. При этом помимо боли непосредственно в горле у малыша часто появляется дискомфорт в подчелюстной области, вызванный увеличением лимфатических узлов.

Есть и отличия. Если клиническая картина ангины обычно вполне четкая, то вот о мононуклеозе того сказать нельзя. Иногда он протекает очень стерто, невнятно, без каких-либо конкретных симптомов. В отличие от тонзиллита, при нем могут быть насморк, кашель, боль в груди и прочие простудные признаки. Симптомом, который говорит в пользу этого заболевания, является выраженное увеличение миндалин и подчелюстных лимфатических узлов, придающие шее своеобразную форму: она может стать шире головы, похожей на бычью. При этом миндалины увеличиваются в размере до 2-3 степени и могут стать причиной затруднения дыхания, ведь для потока воздуха остается лишь небольшой просвет. Для ангины такая отечность не характерна. К тому же, при мононуклеозе иногда увеличивается печень и селезенка, что приводит к появлению болей в животе, ощущению распирания и сдавления. В крайне редких случаях может даже произойти разрыв селезенки.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимо обязательно заглянуть в горло ребенку. При ангине (лакунарной или фолликулярной) он увидит отечные, красные миндалины, из которых сочится гной. Особенно четко он выделяется при надавливании шпателем. Иногда он виден в виде белых точек, а в тяжелых случаях — покрывает всю поверхность миндалин. При инфекционном мононуклеозе миндалины очень сильно увеличены в размере, отечные и покрыты снаружи светлым налетом, который снимается шпателем. При надавливании выделения гноя не будет. Этот и другие симптомы позволяют доктору заподозрить, с каким же заболеванием пришлось столкнуться малышу. Однако для достоверности он все-таки отправит его на другие методы диагностики.

Главным опорным моментом в дифференциальной диагностике является общий анализ крови. При помощи него можно определить, с каким возбудителем мы имеем дело: с вирусами или бактериями. При вирусной инфекции (мононуклеоз) будет увеличено количество лимфоцитов, а при бактериальной ( ангина ) — нейтрофилов, при этом может повышаться количество палочкоядерных форм. В обоих случаях скорее всего будет лейкоцитоз и высокое СОЭ.

Для выявления стрептококка, как возбудителя ангины, применяют специальные тесты, результат которых можно узнать уже через несколько секунд. К сожалению, они доступны далеко не в каждой поликлинике, чаще всего им могут воспользоваться лишь врачи стационаров. Для подтверждения диагноза мононуклеоза применяют анализ крови на атипичные мононуклеары, но главный минус этого метода заключается в том, что они появляются не в начале заболевания, а на 7-10 сутки, когда больной ребенок уже идет на поправку.

Важность в правильном определении источника инфекции и постановке диагноза заключается в том, что лечение этих заболеваний совершенно различное. Инфекционный мононуклеоз является вирусным заболеванием, то есть специфическое терапии для устранения возбудителей нет. Ряд ученых настаивает на применении противогерпетических средств (Ацикловир), некоторые — на интерферонах. Однако при этом заболевании категорически нельзя применять пенициллиновые антибиотики, так как это сопровождается появлением характерной сыпи. Ее чаще всего расценивают как аллергию и продолжают лечить антигистаминными, что совершенно неверно. Также при этой болезни категорически запрещены аспирин и парацетамол. Ацетилсалициловая кислота в принципе не применяется в педиатрии, а парацетамол может стать причиной лекарственного поражения печени именно при мононуклеозе, поэтому для снижения температуры нужно применять ибупрофен и физические методы охлаждения.

Стрептококковая ангина лечится только антибиотиками. Препараты первой линии — это пенициллиновые антибактериальные средства, альтернатива — макролиды (кларитромицин, азитромицин, джозамицин). Отсутствие лечения может привести к осложнениям со стороны почек, сердца и суставов, поэтому важно начать его как можно раньше.

Ангина и инфекционный мононуклеоз — серьезные заболевания и при малейшем подозрении следует как можно быстрее вызвать доктора на дом, либо добраться до поликлиники самостоятельно, если состояние ребенка позволит это сделать.

источник

Мононуклеозная ангина чаще всего схожа с обычным ОРЗ. Поэтому мононуклеоз зачастую остается нераспознанным, а пациенты начинают бить тревогу, только обнаружив негативные последствия патологического процесса. Именно поэтому важно своевременная полноценная диагностика, чтобы отличить недуг от любого другого воспалительного процесса.

Мононуклеозная ангина чаще всего наблюдается у малышей в возрасте 3-х — 9-ти лет. Болезнь в таком случае протекает в облегченной форме, которую наиболее сложно выявить. При мононуклеозе опасно сохранение длительной дисфункции иммунной системы. То есть организм ребенка в результате перенесенной инфекции, становится чрезмерно восприимчив ко всем патогенным микроорганизмам, будь то вирусы либо грибки.

Данная вирусная инфекция может отличаться от других болезней увеличением лимфоузлов, поражением миндалин и повышением температуры. Воспаление оказывает негативное влияние на внутренние органы, причем при запущенном течении могут возникнуть необратимые нарушения. Дети младше года обычно не болеют, так как во время внутриутробного нахождения у них образуются антитела, если мать в свое время была заражена данной инфекцией.

Моноцитарная ангина развивается под воздействием вируса Эпштейна-Барра. Открыт он был в шестидесятые годы прошлого столетия и назван в честь исследователей, которые его обнаружили. Патологический агент распространен по всей планете и диагностируется у людей любого возраста. Также как и вирус герпеса, данный возбудитель болезни однажды проникнув в организм, остается в нем навсегда.

Распространение инфекции наблюдается круглогодично, но частые рецидивы случаются в осеннее и весеннее время года. Вирус не обладает устойчивость к внешнему воздействию, поэтому быстро погибает вне человеческого организма. Мононуклеоз или ангина в данном варианте не является глобально заразной инфекцией. То есть он не способен протекать в виде эпидемии. Поэтому чаще наблюдаются спорадические случаи заражения либо незначительные локальные вспышки.

Мононуклеарная инфекция может передаваться воздушно-капельным путем, но для этого должен был продолжительный контакт с заболевшим. Кроме того вирусные агенты могут быть обнаружены в слюной железе заболевшего либо носителя. То есть болезнь способна распространяться контактным путем. Таким образом заразиться можно через игрушки либо другие предметы, на которые попадает инфицированная слюна.

После заражения возбудитель патологии проникает в слизистые верхних дыхательных путей, начинает там размножаться и поражать миндалины с лимфоузлами. Кроме того вирус распространяется на селезенку и печень пациента. Ангина при инфекционном мононуклеозе – это обязательный симптом. Чтобы заменить зараженные В-лимфоциты, системы органов начинают выработку новых клеток, которые в медицине носят название «атипичные мононуклеары». У взрослых здоровых людей они отсутствуют, в то время как в момент заражения они быстро зарождаются у больного.

Моноцитарная ангина может быть обнаружена с помощью первых признаков только спустя 7-10-ть суток после заражения. Редко инкубационный период имеет большую продолжительность и увеличивается до месяца. Тонзиллит в такой форме начинается достаточно остро. У пациента наблюдается резкий скачок температурного режима до 39-ти градусов. Наблюдается рост размеров всех лимфатических узлов, особенно в области челюсти, затылка. При нажатии на них пальцами, больной не чувствует болезненности, но их увеличение заметно по внешним проявлениям.

От ангины лучше начать избавляться при первых ее проявлениях. Практически во всех случаях при мононуклеозе инфекционного вида наблюдается поражение носоглотки и миндалин. У больного закладывает носовые пазухи, осиплость голоса и затруднение дыхания. Дети во время болезни начинают храпеть во время сна. Гланды воспаляются и увеличиваются, на них зачастую возникает налет, который можно перепутать с образованием при дифтерии. Несмотря на воспалительный процесс, боль в горле заболевший не ощущает, и отсутствуют выделения из носоглотки.

У каждого пациента доктора обнаруживают увеличение внутренних органов, таких как селезенка и печень. У некоторых из них наблюдается желтуха. Но тяжелой формы гепатита такое воспаление не вызывает. Увеличенный размер печени может сохраниться на достаточно продолжительное время, а придет в норму только через 1,5 — 2 месяца от начала воспаления.

В разгар инфекции у некоторых зараженных может появиться сыпь на кожном покрове. Но возникают они в тех случаях, если при лечении использовался ампициллин, то есть антибиотик широкого распространения. Высыпания – пятнистые, ярко-красные и очень похожи на аллергию. Проходят они самостоятельно спустя неделю-две, без использования медикаментозного курса. Появление признаков на коже в таком случае не говорит об аллергии у больного на антибиотики, так как вирус меняется реакцию организма на введенные препараты.

Течение мононуклеозной инфекции обычно заканчивается за полторы-три недели, но может затянуться и на месяц. В-лимфоциты, поражение которых происходит в момент инфицирования, являются одними из главных клеток защитной системы. В связи с этим патологический процесс всегда сопровождается ослаблением иммунной системы и ростом повышенной чувствительности у пациента к другим инфекциям. Обычно вторичные болезни возникают под воздействием бактерий и расцениваются как осложнение при мононуклеозе. То есть каждый десятый пациент после того рода инфекции, повторно болеет ангиной, но вызванной стрептококком. Кроме того возможно развитие гнойного отита, воспаления легкого либо бронхит.

Симптомы данного заболевания носят определенный характер. У пациента наблюдается ангина с увеличением лимфоузлов, повышенная температура с изменением размеров печени, селезенки. Но не во всех случаях каждый из вышеуказанных признаков ярко выражен. Из-за этого правильно поставить диагноз способен только опытный доктор. В обязательном порядке пациент должен пройти лабораторное обследование.

Диагноз будет подтвержден по результатам анализа крови. Чем больше число атипичных мононуклеаров в кровеносной системе, тем тяжелее наблюдается течение болезни. Кроме того при помощи современных диагностических процедур в крови человека будут обнаружены генетические материалы самого вирусного агента. Для этого необходимо использовать полимеразную цепную реакцию.

Каждого больного инфекцией следует обследовать на ВИЧ. Это делают потому, что его ранние стадии зачастую сопровождаются мононуклеозно-подобными признаками. Консультация специалиста необходима и для того, чтобы исключить развитие многих других опасных патологий, например злокачественного поражения крови либо дифтерию. Для того чтобы определить род болезни у пациента с небных миндалин берется мазок, а также посев на стрептококк и дифтерийную инфекцию.

Кроме мононуклеоза, вирусный агент Эпштейна-Барра считают возбудителем ряда других болезней:

• рассеянного склероза;
• онкологии системы кроветворения;
• синдрома хронического недомогания.

В настоящее время еще не разработано эффективного средства, которое бы смогло быстро справиться с вирусным агентом и уничтожить его генетику внутри человека. В связи с этим терапия направлена на облегчение симптоматики и предупреждение всевозможных осложнений. Больного с легким течение инфекции лечат в домашних условиях. Госпитализируют в стационар только при тяжелой форме патологии. Кроме того в момент диагностических процедур, заболевшему также может быть предложена госпитализация.

В остром периоде болезни очень важно соблюдение постельного режима. Связано это с тем, что существует риск травмирования селезенки, которая увеличивается в размерах и даже ее разрывы. По той же причине детям после перенесенной инфекции в течение полугода положены ограниченные физические нагрузки. Для того чтобы снизить температуру, пациентам рекомендован «Парацетамол». «Аспирин» категорически запрещен, так как может спровоцировать появление синдрома Рея. Для того чтобы облегчить дыхательный процесс можно воспользоваться сосудосуживающими каплями. Глотка полощется антисептическими растворами, что позволяет в короткие сроки справиться с болезненными ощущениями.

источник

Проявления инфекционного мононуклеоза могут быть похожи на обычное ОРЗ. Поэтому мононуклеоз часто остается нераспознанным, и родители начинают бить тревогу лишь тогда, когда сталкиваются с последствиями болезни. Что нужно сделать для своевременной диагностики заболевания?

Самая высокая заболеваемость мононуклеозом отмечается среди детей 3-9 лет, но чаще всего болезнь у них протекает в легких формах, которые наиболее сложны для диагностики и часто остаются нераспознанными. Основная опасность этой инфекции в том, что после перенесенного заболевания у ребенка длительно сохраняются нарушения в иммунной системе, и он становится восприимчивым к самым разнообразным микроорганизмам — бактериям, вирусам, грибам, которые могут стать причиной многочисленных инфекционных осложнений.

Инфекционный мононуклеоз — это вирусная инфекция, для которой характерны поражение лимфатических узлов, печени и селезенки, ангина и повышение температуры.

Дети первого года жизни, как правило, не болеют: они защищены антителами, полученными от матери во время внутриутробного периода развития (при условии, что мать в свое время перенесла эту инфекцию).

Вызывает заболевание вирус Эпштейна-Барр, являющийся близким «родственником» вируса герпеса. Свое название этот вирус получил в честь двух канадских исследователей, которые открыли его в 1964 г. Вирус распространен во всем мире, и его можно обнаружить у большей части взрослого населения планеты. Подобно вирусу простого герпеса, однажды проникнув в организм, вирус Эпштейна-Барр навсегда остается в нем. Заболеваемость отмечается круглый год, подъемы ее случаются весной и осенью.

Вирус мало устойчив к внешним воздействиям и быстро погибает вне организма человека. Заразность его не очень велика, поэтому инфекционный мононуклеоз никогда не протекает в виде эпидемий — отмечаются только отдельные (спорадические) случаи или небольшие локальные вспышки. Передается вирус воздушно-капельным путем, но для заражения требуется длительный контакт с больным. Еще вирусные частицы можно обнаружить в слюне больного или вирусоносителя, и вторым путем передачи возбудителя может быть контактный: болезнь передается через игрушки или другие предметы, на которые попала инфицированная слюна.

После заражения вирус проникает в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, размножается там, проникает в миндалины и лимфатические узлы. Он поражает практически все лимфоузлы, печень, селезенку. Взамен В-лимфоцитов, зараженных и поврежденных вирусом, организм начинает вырабатывать новые клетки, получившие название «атипичные мононуклеары». Они отсутствуют у здоровых людей, а их название определило современное название болезни — «мононуклеоз».

Первые признаки заболевания можно обнаружить через неделю-две после заражения. Иногда инкубационный период более длительный (может увеличиваться до 1-1,5 месяцев).

Заболевание начинается остро, с быстрым подъемом температуры до высоких цифр (38-39°С). У больного увеличиваются все лимфатические узлы, особенно заднешейные, затылочные и подчелюстные. Их увеличение заметно на глаз, при надавливании они безболезненны.

Практически всегда при инфекционном мононуклеозе поражается носоглотка и миндалины. У больных отмечается заложенность носа и затруднение носового дыхания, осиплость голоса. Дети часто храпят во сне. Небные миндалины (гланды) увеличены и воспалены, часто на них появляются налеты (сплошные или в виде отдельных островков), которые могут быть похожими на налеты при дифтерии. Их появление обычно сопровождается еще большим (до 39-39,5°С) повышением температуры и ухудшением самочувствия. Несмотря на воспалительные изменения, боли в горле у больных, как правило, нет (или она незначительна), выделения из носа тоже отсутствуют.

У всех больных обнаруживается увеличение печени и селезенки. Иногда появляется желтуха. Но тяжелых гепатитов при инфекционном мононуклеозе не бывает. Увеличение печени может сохраняться длительно, ее размеры обычно нормализуются только через 1-2 месяца от начала заболевания.

В разгар заболевания только у некоторых больных появляются высыпания на коже. Но сыпь возникает практически всегда в том случае, если больного лечили ампициллином — широко распространенным антибиотиком. Эта сыпь пятнистая, ярко-красная, очень похожая на аллергическую, держится 6-14 дней и проходит самостоятельно без какого-либо лечения. Ее появление не означает, что у больного аллергия на ампициллин и другие пенициллиновые антибиотики. Просто вирус Эпштейна-Барр непонятным образом «извращает» реакцию организма на их введение.

Течение инфекционного мононуклеоза обычно заканчивается за 2-4 недели, но иногда может затянуться до полутора месяцев.

В-лимфоциты, которые поражает вирус Эпштейна-Барр, — это одни из главных клеток иммунной системы. Поэтому заболевание сопровождается ослаблением иммунитета и повышенной восприимчивостью ребенка к другим инфекциям. Эти инфекции вызываются уже не вирусами, а, как правило, бактериями и расцениваются как осложнения инфекционного мононуклеоза. Например, каждый десятый ребенок после ангины, вызванной самим вирусом, переносит еще одну ангину, вызванную стрептококком. Также возможны гнойные отиты (воспаления среднего уха), бронхиты и воспаление легких.

Симптомы инфекционного мононуклеоза достаточно характерны — увеличение лимфоузлов, ангина, увеличение печени и селезенки, повышение температуры. Но не всегда каждый из этих признаков достаточно выражен, поэтому правильно поставить диагноз может только врач. В обязательном порядке назначается лабораторное исследование: диагноз выставляют в случае обнаружения в общем анализе крови характерных для инфекционного мононуклеоза клеток — атипичных мононуклеаров. Чем больше их количество, тем тяжелее протекает заболевание. Кроме того, современные лабораторные методы позволяют обнаружить в крови и сам вирус (точнее, его генетический материал), с этой целью широко используется ПЦР — полимеразная цепная реакция.

Всех больных инфекционным мононуклеозом обследуют на ВИЧ-инфекцию (дело в том, что ее ранние стадии тоже могут сопровождаться мононуклеозо-подобными симптомами). Консультация врача нужна и для того, чтобы исключить другие грозные болезни — злокачественные заболевания крови и дифтерию. Отличить инфекционный мононуклеоз от дифтерии или обычной ангины помогает бактериологическое исследование (больным делают мазок с небных миндалин, а затем посев на дифтерийную палочку и стрептококки, если эти бактерии не обнаружены — вероятность диагноза «инфекционный мононуклеоз» значительно возрастает).

Помимо инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барр считают виновником еще ряда более серьезных недугов: рассеянного склероза — хронического заболевания, при котором вследствие нарушений работы иммунной системы повреждаются нервные волокна, что ведет к постепенной утрате различных функций нервной системы (нарушениям зрения, потере координации, двигательным расстройствам и т.д.); онкологических заболеваний системы кроветворения; синдрома хронической усталости, который имеет разные причины и характеризуется повышенной утомляемостью, постоянным чувством сильной усталости, болями в мышцах, сонливостью и депрессией, которые длятся месяцами, а иногда и годами.

До настоящего времени нет доступного и эффективного лекарства, которое могло бы быстро уничтожить вирус в организме. Поэтому лечение направлено в первую очередь на облегчение симптомов заболевания и предупреждение развития осложнений. Больных с легкими формами лечат на дому. Детей госпитализируют в инфекционный стационар только при тяжелых формах инфекции, выраженном увеличении печени и селезенки, появлении желтухи, а также в случае необходимости подтверждения диагноза и исключения других заболеваний.

Очень важен постельный режим в остром периоде заболевания (в среднем от 1 до 3 недель): есть вероятность травмирования увеличенной селезенки и даже ее разрывов. По этой же причине детям ограничивают физическую нагрузку в течение полугода после перенесенного заболевания.

Для снижения температуры при инфекционном мононуклеозе используют парацетамол или препараты на его основе. Аспирин категорически не рекомендуется, поскольку его применение, особенно при этом заболевании, может спровоцировать развитие синдрома Рея (тяжелого поражения печени и головного мозга). Для облегчения носового дыхания назначают сосудосуживающие капли в нос, для профилактики бактериальной ангины и фарингита — полоскание зева и глотки растворами антисептиков (раствором фурациллина, настойками календулы, ромашки или шалфея). Для уменьшения интоксикации необходимо обильное теплое питье.

В некоторых случаях (тяжелое течение заболевания, значительное увеличение селезенки и лимфатических узлов) приходится назначать кортикостероидные гормоны (преднизолон), которые оказывают противовоспалительное действие.

Как бы тяжело ни протекало заболевание, оно заканчивается выздоровлением. Но нарушения в иммунной системе могут сохраняться достаточно продолжительное время (до 6 месяцев). В течение этого времени ребенок имеет повышенную восприимчивость к различным инфекциям, поэтому необходимо ограничивать его контакты с другими людьми. Организм еще долго восстанавливается после болезни: ребенок быстро утомляется, капризничает, жалуется на плохой аппетит еще несколько месяцев после выздоровления. На это время нежелательно планировать дальние поездки, в том числе и «на оздоровление», при необходимости выполнения плановых прививок их переносят на более поздний срок.

Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет: несмотря на то, что вирус навсегда сохраняется в организме, рецидивов инфекционного мононуклеоза практически не бывает. Повторные заражения тем более невозможны.

Вирус Эпштейна-Барр имеет онкогенную активность (может вызывать онкологические заболевания крови), поэтому детей, у которых после клинического выздоровления длительно не восстанавливается нормальный состав клеток крови, обязательно направляют на консультацию к врачу-гематологу, у которого они в последующем длительно могут находиться на диспансерном учете.

Профилактика инфекционного мононуклеоза сводится к ограничению контактов с больными. Поскольку вирус малозаразен, то при появлении случая заболевания в организованном детском коллективе (в яслях, детском саду) никаких карантинных мероприятий не проводится — достаточно обычной влажной уборки. Детей, которые были в контакте с заболевшим, наблюдают 20 дней. Это максимальный инкубационный период заболевания, и если дети не заболели в течение этого времени — значит, заражения не было.

Специфической профилактики инфекционного мононуклеоза (например, прививок) до настоящего времени нет.

источник

Большинство людей не осведомлены в том, какой природы и течения бывает ангина. Например, тонзиллит мононуклеарной этиологии. Недуг считается острой патологией инфекционного характера, которая провоцируется вирусом. Болезнь сопровождается гипертермией, увеличивается в размерах печень и селезенка. Мононуклеарная ангина требует комплексного лечения. Каждому человеку будет полезно знать, какими симптомами сопровождается недуг, какие осложнения могут развиться в случае отсутствия терапии.

Ангина мононуклеарная поражает пациентов с ослабленными защитными функциями организма, после тяжелого стресса, при физических и психологических нагрузках.Такое заболевание передается от больного человека к здоровому в период острого течения. Заражение наступает при тесных контактах, когда вирус попадает в дыхательную систему другого пациента воздушно-капельным путем.

Инкубационный период длится в среднем 5-20 суток. Наиболее часто болеют этим недугом подростки. Взрослые поддаются этому заболеванию крайне редко, так как у них в организме присутствуют антитела к вирусу. Люди, ведущие нездоровый образ жизни, регулярно употребляющие алкогольные напитки и курящие, нередко сталкиваются с такой патологией, как мононуклеозная ангина. Иммунитет у них ослаблен, здоровые клетки сразу поражаются вирусом, нет ресурсов для погашения патогенных микроорганизмов. Болезнь часто встречается у девочек 14-16 лет, а у парней в 16-18 лет. Заболевание отличается рядом признаков, схожими с другими патологиями верхних дыхательных путей. Каждому больному важно знать, как отличить мононуклеоз от ангины.

Мононуклеоз и ангина обладают схожей клинической картиной. Порой врачам бывает сложно поставить четкий диагноз. Обе патологии в период развития сопровождаются остро выраженной интоксикацией. Температура тела поднимается вплоть до 40 градусов, отмечается упадок сил. Жаропонижающие средства не дают желаемого эффекта, действуют лишь на 2-3 часа. В редких случаях присутствуют фебрильные судороги. У малышей часто ощущается ломота в костях, мышцах, суставах, головокружение. По причине увеличения лимфоузлов, появляются боли в подчелюстной зоне.

Отличительные признаки между мононуклеозом и момонуклеарной ангиной:

• клиническая картина ангины ярко выраженная, а у мононуклеоза – размытая симптоматика;
• присутствует кашель, боль в горле, насморк;
• при мононуклеозе, изменяется шея: она кажется «бычьей» из-за увеличения миндалин и лимфоузлов;
• присутствует затруднение дыхания при мононуклеозе, ангина не отличается таким признаком;
• при тонзиллите не увеличивается селезенка и печень, в отличие от мононуклеоза.

Чтобы верно установить диагноз, доктору необходимо осмотреть горло пациента.

1. При тонзиллите, оно красное, отечное, виден белесый налет на миндалинах.
2. Горло при мононуклеозе отличается отечностью миндалин, они также покрыты светлым налетом, который убирается с помощью шпателя.

По таким явлениям можно определить болезнь по внешним признакам. Для достоверности, врач назначит ряд анализов. Первым делом, нужно сдать анализ крови. С помощью него, можно определить, с каким возбудителем следует бороться (вирусы либо бактерии). В случае вирусного поражения организма, количество лимфоцитов увеличивается, при бактериальном тонзиллите – присутствует большое количество палочкоядерных форм.

Мононуклеарный тонзиллит сопровождается рядом неприятных симптомов. Каждому больному нужно знать его характерные признаки. Моноцитарная ангина симптомы особенно выражены в период развития болезни, усиленная клиническая картина присутствует у малышей и подростков. Их можно ослабить с помощью обезболивающих и противовоспалительных средств.

Первоначальные признаки моноцитарного тонзиллита сложно отличаются от простой ангины. Начинается болезнь с таких симптомов:

• сильная интоксикация организма;
• озноб;
• гипертермия;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• отекают гланды.

Таких явлений, как правило, недостаточно, чтобы определить диагноз. Моноцитарная патология сопровождается рядом других признаков, которые не присущи для обычного воспаления горла.

1. На теле больного отмечаются сыпи, они появляются в период роста температуры. Поражения кожных покровов появляются на животе и конечностях. Сыпь проявляется в виде маленьких красных либо розовых пятнышек.
2. Полиаденит проявляется в виде точечных наложений желтоватого или серого налета на миндалинах.
3. Раздувается печень и селезенка, органы могут даже разорваться. Такие изменения будут длиться в среднем 2-3 недели, после погашения очага воспаления, органы придут в нормальное состояние.

Какой диагноз присутствует у больного, ангина или мононуклеоз – выявит доктор после детального обследования. Самостоятельно определить болезнь крайне сложно, как правило, это приводит к тяжелым осложнениям, особенно, у ребенка. Ангина у детей мононуклеарная порой заканчивается летальным исходом, при отсутствии лечения. Если у малыша появились вышеупомянутые признаки, нужно срочно вызывать детского врача.

Как и любое другое заболевание, мононуклеарный тонзиллит требует профессиональной диагностики. Помимо визуального осмотра пациента, доктор выписывает ряд исследований.

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. УЗИ печени, селезенки, на обследование их увеличения либо изменения структуры.

Крайне важно в период диагностики отличить мононуклеарное воспаление от болезни Боткина, острого лейкоза, дифтерии. На сегодняшний момент есть ряд экспресс-анализов, которые дают возможность получить результат максимально быстро. Отличия мононуклеоз и ангина также заключаются в масштабе поражения, первое заболевание гораздо губительней для организма. Тонзиллит проще поддается лечению, опасен не такими серьезными осложнениями.

Терапевтические меры, направленные на борьбу с инфекционным мононуклеозом у детей, подразумевают комплексное лечение. Основной задачей является погасить очаг воспаления, устранить бактерии либо вирусы. Единого принципа лечения не существует, оно проходит, как правило, в медицинских учреждениях.

Используются следующие методы для устранения болезни.

1. Симптоматическое лечение – жаропонижающие препараты для ослабления клинических признаков заболевания.
2. Если выявлен бактериальный фон, назначаются антибактериальные препараты. Противомикробные лекарства нужно пить курсом не менее 10 дней, чаще всего внутримышечно и внутривенно.
3. Необходимо поддерживать организм с помощью витаминных курсов и биологиологических добавок. В период борьбы с патологией, иммунитет тратит большие усилия на сопротивление, погашение патогенных микроорганизмов.

Ангина при инфекционном мононуклеозе направлена на купирование признаков и предотвращение осложнений. При тяжелом течении патологии, врач выписывает антибактериальные средства (цефалоспорины, тетрациклины, макролиды). При вирусных заражениях их редко выписывают. Чтобы побороть вирусы, нужно также соблюдать постельный режим, поддерживаться обильного питья.

Медикаментозное лечение мононуклеарного тонзиллита.

1. Жаропонижающие препараты (Колдрекс, аспирин, парацетамол, Панадол). Детям рекомендуются лекарства с низким содержанием основного вещества в виде суспензий.
2. Наиболее эффективным средством, борющимся с вирусами, считается ибупрофен и препараты на его основе (Ибуклин, Нурофен).
3. Отлично снимают воспаления глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон).
4. В случае сильного токсикоза, назначают капельницы с физиологическим раствором.
5. При остаточных явлениях назначают имуномодуляторы.
6. Для облегчения болей в ротоглотке нужно полоскать горло антисептическими лекарствами (ромашка, сода, фурацилин).

Популярные «бабушкины» методы борьбы с болезнью.

1. Ингалирование ротоглотки. Для таких процедур рекомендуют использовать настои ромашки, шалфея, календулы. Также эффективно ингалировать горло с помощью отвара из картофельных очисток с кедровым маслом. Нередко применяется настой с анисовым либо эвкалиптовым маслом. Мазь «Звездочка» добавляют в кипяток, чтобы создать раствор для ингаляций.
2. Полоскание. Орошение глотки с помощью целебных растворов помогает купировать болевые ощущения, продезинфицировать гортань. Для таких мероприятий используют следующие рецепты: медовую смесь (3 десертные ложечки пчелиного нектара либо молока); яблочный уксус, разбавленный водой; отвар из эвкалипта; настой из чеснока; воду с лимонным соком.

Полоскать горло и проводить ингаляции необходимо регулярно, примерно 5-6 раз в день. Делать процедуры нужно на протяжении 1 месяца. При сильных воспалительных процессах интервал между манипуляциями должен быть не дольше 1 часа.

Лечение мононуклеарного тонзиллита должно длиться в среднем 14-21 день. Терапию прерывать нельзя, поскольку могут развиться осложнения. При некорректно выбранном методе лечения, также возможен ряд последствий.

В ряде случаев, при мононуклеозе инфекционной этиологии, есть риск присоединения стрептококка либо стафилококка. Также встречаются изменения в функциональности сердечного ритма, развития перикардита и миокардита. Нередко заболевание приобретает хроническое течение. В таком случае, осложнения практически не устраняются.

Как правило, особой реабилитации после перенесенного мононуклеоза не требуется. Когда общее состояние больного улучшается, следует употреблять витаминные комплексы, придерживаться сбалансированного рациона питания. Ведение здорового образа жизни поспособствует быстрому выздоровлению.

1. Профилактические меры основаны на соблюдении гигиенических мер у малыша.
2. Вакцинацию против вируса пока не проводят.
3. Такая патология наиболее часто встречается у малышей дошкольного возраста.
4. Пик заболеваемости приходит на весну.
5. Наиболее часто болезнь протекает бессимптомно, что не дает своевременно выявить патологию и начать лечение.
6. Когда у больного отмечается температура, увеличены лимфоузлы – нужно посетить доктора. Это первые симптомы мононуклеарного тонзиллита.
7. Необходимо поддерживать нормальную температуру воздуха в помещении. Она не должна быть свыше 25 градусов.
8. Кислород следует увлажнить с помощью специальных средств.

При надлежащей терапии, болезнь отступить без последствий. В реабилитационный период нужно избегать переохлаждений, стрессов, курения и употребления алкоголя. Организм способен полностью восстановиться примерно через 1-2 месяца с момента начала болезни. Чтобы укрепить эффект от лечения, можно пройти ряд физиотерапевтических процедур. Их назначает доктор, мероприятия осуществляются в условиях физиотерапевтического кабинета.

Одним из проявлений мононуклеоза может быть ангина, проявляющаяся высокой температурой и гипертрофированными миндалинами. По сути своей эти два заболевания имеют разную природу происхождения.

Возбудитель инфекционного мононуклеоза – вирус Эпштейна-Барра, принадлежащий к семейству герпес-вирусов. Появление острого и хронического тонзиллита провоцируют бактерии – стрептококки и стафилококки.

Воспаление миндалин при мононуклеозе – это один из симптомов заболевания. В данном случае ангина возникает, как вторичный признак, наряду с другими проявлениями болезни Филатова или доброкачественного лимфоблатоза (другие названия вирусной патологии). Поэтому мононуклеозная ангина отличается от острого и хронического тонзиллита у детей.

После 40 лет заболевание встречается крайне редко, так как в этом возрасте уже сформирован пассивный иммунитет ко многим заболеваниям. Спровоцировать развитие заболевания может любой неблагоприятный фактор вроде переохлаждения.

Пути передачи вируса Эпштейна-Барра:

Через предметы быта, игрушки, посуду.

Осуществляется при тесном контакте с переносчиком заболевания, так как вирус мононуклеоза неустойчив во внешней среде.

Встречается крайне редко, вирус передается при переливании крови, еще реже – после трансплантации органов.

От больной матери к ребенку во время беременности. Инкубационный период может длиться до 2-3 месяцев после контакта с переносчиком заболевания.

Симптомы инфекционного мононуклеоза, аналогичные симптомам ангины:

• Увеличение и покраснение миндалин;
• Стремительное повышение температуры до экстремальных значений (+40⁰C и выше);
• Увеличение шейных лимфатических узлов;
• Слабость, озноб, симптомы интоксикации организма (головная боль, тошнота).

В отличие от тонзиллита, при мононуклеозе патологически увеличиваются печень и селезенка. В медицинской практике зафиксированы случаи разрыва селезенки от чрезмерного увеличения этого органа при болезни Филатова. Для квалифицированного педиатра не составит труда разграничить эти заболевания. Увеличение органов продолжается в течение 3-4 недель.

Дополнительные отличия мононуклеозной ангины от тонзиллита:

• У заболевших детей на теле появляется сыпь в виде розово-красных пятен. Место локализации высыпаний – живот и спина, они возникают одновременно с повышением температуры;
• Гиперплазия лимфоидной ткани миндалин – серые и желтые наложения на небе и на гландах;
• Опухоли на переносице и надбровных дугах.

Уточнить диагноз поможет проведение биохимического анализа крови. Характерный симптом – появление мононуклеаров – атипичных клеток, характерных только для мононуклеоза. Дополнительно – повышение лейкоцитов, уровня билирубина и трансаминаз. Атипичные клетки сохраняются в крови до полугода и более.

В некоторых случаях бактериальная ангина присоединяется к мононуклеозу, а не является его вторичным признаком. Педиатр должен провести у ребенка дифференциальную диагностику для определения верной тактики лечения.

Типичный мононуклеоз не лечат антибиотиками. Препараты этой фармакологической группы не действуют на вирусы, не уничтожают их, а еще больше ослабляют детский организм.

• Антигистаминные препараты;
• Гепатопротекторы;
• Симптоматические средства (капли в нос, препараты для полоскания горла);
• Глюкокортикостероиды внутримышечно (при осложненном течении);
• Препараты интерферона для профилактики перехода заболевания в хроническую форму.

Дополнительно детям назначается постельный режим, обильное питье и строгая диета в течение нескольких месяцев, исключающая нагрузку на печень. Приветствуется употребление постного мяса и рыбы, свежих и отварных овощей и фруктов.

Антибиотики назначаются только в случае присоединения бактериального тонзиллита, как осложнения мононуклеоза у ослабленных детей. Для уточнения диагноза врач назначает проведение мазка на микрофлору, взятого из зева.

Дополнительно в терапии бактериальной ангины используют спреи для орошения глотки, растворы антисептиков для полоскания, жаропонижающие средства, фитопрепараты, иммуномодуляторы.

В течение полугода после заражения мононуклеозной ангиной рекомендуется проводить контроль состояния здоровья. Врач назначает проведение общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи.

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова) – болезнь, ассоциированная с вирусом Эпштейна–Барр, относящегося к группе вирусов герпеса. Заболевание распространено на всех континентах. Чаще всего болеют подростки 14–18 лет, случаи заболевания среди людей старше 40 лет выявляются крайне редко, но у ВИЧ-инфицированных активация латентной инфекции может возникнуть в любом возрасте. При заражении в детском возрасте симптомы первичной инфекции очень похожи на признаки респираторного заболевания, у взрослых первичное инфицирование вообще может не давать никаких симптомов. К 35 годам в крови у большинства людей выявляются антитела к вирусу болезни Филатова.

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный, часто вирус обнаруживается в слюне, поэтому возможно заражение и контактным путем через грязные руки, поцелуи и предметы быта. Регистрируются случаи заражения инфекционным мононуклеозом во время родов и при переливании крови.

Инкубационный период заболевания не имеет четких границ и может длится от 5 дней до 1,5 месяцев. Иногда острому периоду предшествует продромальный, имеющий общую симптоматику. В таких случаях болезнь развивается постепенно. Несколько дней у больного может наблюдаться субфебрильная температура тела, слабость, заложенность носа, гиперемия слизистой оболочки горла. Такие признаки чаще всего расцениваются, как проявления обычной простуды.

В некоторых случаях заболевание начинается острого с резкого подъема температуры тела, больные жалуются на сильную головную боль, повышенное потоотделение, ломоту в суставах, боль в горле при глотании.

В конце первой недели начинается период разгара заболевания, самочувствие больных резко ухудшается. Для инфекционного мононуклеоза характерны такие клинические симптомы, как сильная интоксикация, поражение зева, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки.

Поражение ротоглотки проявляется в виде развития ангины, чаще всего катаральной или язвенно-некротической. При этом гиперемия (покраснение) задней стенки глотки ярко выражена, на миндалинах возникают желтоватые, рыхлые, легко снимающиеся налеты. Помимо этого может появиться заложенность носа, затруднение носового дыхания.

В первые же дни заболевания у больных развивается лимфаденопатия. Увеличение лимфатических узлов отмечается во всех областях, которые доступны осмотру, характерна симметричность поражения. Наиболее часто при болезни Филатова поражаются затылочные, подчелюстные и заднешейные лимфоузлы. При пальпации они обычно безболезненные, плотные и подвижные, а размер узлов может варьировать от горошины до грецкого ореха.

В большинстве случаев в период разгара болезни у пациентов отмечается увеличение печени и селезенки. В тяжелых случаях может развиться желтуха, а также диспепсические явления (тошнота, снижение аппетита).

В редких случаях на коже у больных инфекционным мононуклеозом может появиться пятнисто-папулезная сыпь, не имеющая четкой локализации и не сопровождающаяся зудом, которая бесследно исчезает самостоятельно.

Период разгара заболевания длится 2–3 недели, а затем наступает период выздоровления. Самочувствие больных улучшается, постепенно исчезают признаки заболевания. Сначала проходит ангина, нормализуются размеры печени и селезенки. Несколько позже становятся нормальными размеры лимфатических узлов. Несмотря на улучшение состояния, температура тела может сохраняться повышенной до 38С еще несколько недель.

Течение инфекционного мононуклеоза может быть длительным, периоды обострения заболевания сменяются периодами ремиссии, из-за чего общая продолжительность болезни может составлять 1,5 года.

Следует отметить, что течение заболевания у взрослых и детей несколько отличается. У взрослых болезнь Филатова чаще всего начинается с продромального периода, поражение лимфатических узлов и миндалин может быть выражено слабо. При этом у взрослых чаще происходит значительное увеличение печени с развитием желтухи. У детей инфекционный мононуклеоз обычно начинается остро, в клинической картине заболевания преобладают ангина и лимфаденопатия.

Специфическое лечение этого заболевания не разработано. Больные с легкой и средней тяжестью течения болезни могут лечиться в домашних условиях. Рекомендуется соблюдать постельный режим, но это не обязательно в случае удовлетворительно самочувствия больного. Диета больных должна быть сбалансированной и исключать жареное, жирное и острое.

Медикаментозная терапия направлена на снятие симптомов заболевания.

Дезинтоксикационная терапия необходима для уменьшения симптомов интоксикации организма. При нетяжелых формах заболевания достаточно обильного питья, а в более тяжелых случаях показаны внутривенные инфузии.

Местное лечение ангины проводится путем полоскания ротоглотки растворами антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин), отварами трав, обладающих противовоспалительным действием (ромашка).

Витаминотерапия оказывает общеукрепляющее действие на организм.

Антибактериальная терапия назначается врачом только в случае присоединения бактериальных осложнений.

Средства специфической профилактики данного заболевания не разработаны. Общие профилактические меры включают в себя ограничение контактов с больными людьми, соблюдение правил личной гигиены и укрепление иммунитета.

Ребенка с симптомами инфекционного заболевания можно проконсультировать у педиатра. Взрослый человек с признаками инфекционного мононуклеоза должен лечиться у инфекциониста.

Мононуклеоз считается крайне острым респираторным заболеванием, что характеризуется поражением очень большого числа тканей в организме, таких как лимфатические системы. Протекание заболевания сопряжено с одновременным тонзиллитом, острой лихорадкой, увеличением печени и селезенки, прохождением лейкоцитоза и прочих заболеваний схожих по происхождению.

Это вирусное заболевание, возбудитель имеет имя своих первооткрывателей – Эпштейна-Барра. Учёные относят природу этого вируса к семейству герпевирусов, но он не вызывает смерти клеток его носителя. Он размножается преимущественно в лимфоцитах и стимулирует их увеличение в количестве.

Этот вирус также является возбудителем лимфомы Беркитта и карционной носоглотки. Хранителем и носителем заболевания является больной человек и ее носитель. Лечением обычно занимается специальный врач, что специализируется на инфекционных болезнях.

Заразиться мононуклеозом можно только от человека, что уже болен такой болезнью или если он является вирусным носителем. Заражение происходит только воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с болеющим (к примеру, при поцелуе) или при пользовании одними личными вещами.

Путем анализа в слюне и прочих жидкостях обнаружить заболевание можно только под конец инкубационного периода и спустя определенный срок уже после выздоровления человека. Обычно вирус проявляет не более чем у 15% лиц, что ранее уже переносили данную болезнь.

В нейтральной форме вирус может существовать долгое время в лимфоцитах и в эпителиальной ткани слизистых оболочек рта и носа. Такая ангина может обнаружиться совершенно у любого человека, независимо от возраста и пола. В более цивилизованных странах мононуклеоз встречается в основном у молодых людей в возрасте от до 18 лет.

В странах третьего мира чаще болеют дети моложе. Еще реже обнаруживается такое заболевание у взрослых, особенно после 40 лет. Это связано с тем, что в течение жизни людям свойственно вырабатывать иммунитет к этому вирусу и потом они уже не подвергаются его воздействию.

Также этой болезни несвойственны эпидемии, чаще всего болеет индивидуально один человек, иногда это может распространиться на семью или коллектив, не более этого.

Как только ангина укрепилась в организме можно заметить увеличение печени, это приносит дискомфорт и боль в животе. Иногда могут наблюдаться и нарушения в ее работе, хотя в типичных случаях этого не происходит. Сама болезнь протекает очень неспешно: первым делом сильно повышается температура и возникает боль в горле в самом остром ее проявлении, появляется ангина.

Характерны и такие типичные симптомы, как общий упадок сил, снижение аппетита и быстрый приход усталости. В процессе протекания болезни обязательно увеличиваются почти все лимфоузлы: шейные, паховые, подмышечные.

Их опухание сопровождается болезненными ощущениями и дискомфортом, так как они хорошо чувствуются. Ангина и воспаленные все лимфоузлы всегда являются признаком появления мононуклеоза в организме.

Лихорадка может протекать по-разному, все зависит от состояния человека и его иммунитета. В некоторых индивидуальных случаях она может доходить и до 40°. От состояния также зависит и ее изменения.

У некоторых людей она всегда держится на одном уровне и им приходится пользоваться жаропонижающими препаратами. У других же она может волнами то опускаться до нормальной, то подниматься до очень высокой. При лихорадке во время мононуклеоза характерно появление мигреней у пациента.

Также, в зависимости от состояния больного, может появляться желтуха, сыпь в различных частях тела, сильная боль в животе, воспаление легких и различные невралгические симптомы. Итак, можно выделить такие основные симптомы, которые позволяют отличить болезнь от других:

Диагностируют заболевание обычно при помощи специальных анализов. Они позволяют выделить первичную инфекцию и исходя из этого врач уже формирует принцип лечения. При проведении обычных анализов характерно увеличенное количество лимфоцитов в крови человека и появление необычных мононуклеаров.

Однако, такие показатели могут быть вызваны и иными заболеваниями, поэтому обычно параллельно с заболеванием проводится и дифференциация болезни пациента. Эффективным и действенным средством для обнаружения болезни является ряд специальных реакций.

При их проведении кровь больного вступает во взаимодействие с различными веществами. Анализирую результаты экспериментов и ставится диагноз пациенту.

Если диагноз был с точностью установлен и подтвержден, то следующим действием врач определяет тяжесть заболевания. Если человек боле легко или средне, то лечится можно и дома, но только при условии полного покоя и наличия близких рядом с больным.

Если же врач диагностировал мононуклеоз, сопряженный с гепатитом, то здесь прописывается еще и строгая диета. Такая ангина не имеет какого-то отдельного лечения, здесь принимается общий комплекс мер. Первым делом проводят лечение симптомов, чтобы улучшить общее состояние больного. Потом делают дезинтоксикацию, чтобы вывести все токсины из тела человека.

Назначение антибиотиков при отсутствии каких-либо бактериальных осложнений не назначают. Если у больного мононуклеоз протекает индивидуально, с присутствием асфиксии, то здесь необходимо будет провести отдельный курс лечения глюкозой и глюкоз содержащими препаратами чтобы улучшить состояние человека.

Если заболел ребенок и у него легкая форма заболевания, то его, как и взрослого, лечат дома. Но если ангина крайне тяжелая, то будут госпитализировать на скорой в инфекционное отделение. При острой форме заболевания очень важно избежать травм, увеличенных селезенки и печени.

Врачи настоятельно рекомендуют строго соблюдать постельный режим, чтобы избежать травм. Иногда для более успешного лечения у детей малого возраста классическое лечение могут совмещать в фитотерапией. Различные отвары трав по типу ромашки, календулы, бессмертника. Все эти травы можно как смешать, так и использовать по отдельности друг от друга.

Если решите совместить эффект, то необходимо брать от каждой по равной части, измельчить и поместить в термос на ночь. Пить получившеюся настойку нужно за час до еды по 100 грамм.

Для детей также рекомендуется диета, довольно продолжительная. В зависимости от состояния ей рекомендуют следовать от нескольких месяцев до года. В этот период запрещается употреблять слишком копченое, много сладкого и жирного. За это время должны восстановится печень и селезенка, чрезмерная нагрузка на которые может ослабить их.

Еда должна быть очень легкой, разрешается питаться несколько раз в день. Молочные продукты, рыба, вареное мясо, лёгкие супы без бульона и фрукты очень рекомендуемы и способствуют быстрому возвращению к нормальному состоянию.

Для детей крайне важно поддерживать нормальное питание. При высоких температурах, когда ангина в острой форме заставить их съесть хоть что-нибудь крайне затруднительно. Максимум они могут много употреблять жидкости, но и это не всегда.

Если жаропонижающими препаратами температура опустится, то и аппетит у ребенка может проявиться. Дети с неокрепшим еще организмом иммунитетом плохо переносят такие тяжелые болезни, как мононуклеоз. Даже вылечившись они долго еще будут чувствовать себя подавленными, плохо и долго спать, иметь низкий аппетит.

Слишком загружать его учебой и домашними хлопотами не стоит, а выставление лучше проводить под наблюдением врача. В профилактических целях, чтобы избежать осложнений от мононуклеоза в будущем терапевты рекомендуют хотя бы раз в два месяца проходить обследование в больнице.

Детям и подросткам запрещается проходить обучение физической культуры по общим программам учебных заведений и заниматься любыми другими видами спорта до полного выздоровления. Не рекомендуются также и резкие географические изменения, такие как поездки на курорты или другие изменения широты.

Желательно больше времени проводить на свежем воздухе, чаще гулять или просто прогуливаться по парку и городу в неспешном темпе, без перенапряжения.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

источник