Частая ангина, как правило, возникает при ослабленном иммунитете. Заболевание легко поражает организм, вызывая постоянные рецидивы. Для предупреждения подобных состояний реализуется консервативная терапия с применением антибиотиков и иммуномодулирующих препаратов. Есть и специальная оперативная методика лечения, при которой устраняется агент поражения. Но большинство врачей придерживается мнения, что приоритет следует отдавать восстановлению иммунных сил организма и нормализации их функций.
Воздух после вдоха попадает в носоглотку. При ослабленном иммунитете проникающие вместе с воздухом бактерии и вирусы оседают на слизистой, происходит их размножение и распространение. Именно ангина является очень заразным заболеванием, легко передается от одного человека к другому воздушно-капельным путем.
Начало первого или повторного заражения всегда неожиданное и острое. У человека повышается температура до 39 градусов, в горле появляется ощущение покалывания, поэтому глотание становится дискомфортным. Иногда опухают лимфатические узлы.
Частые рецидивы путают с хронической формой тонзиллита. Но лечение у этих двух патологий совершенно разное. При тонзиллите нужно обильное питье, а при ангине обязателен курс антибиотиков, так как ее развитие провоцирует бактерия стрептококк.
Иногда сложно не только пациенту, но и врачу сразу дифференцировать болезнь, так как некоторые ОРВИ начинаются так же.
Основные причины частой ангины у взрослого следующие:
- слабый иммунитет;
- постоянно осуществляется контакт с зараженными людьми;
- генетическая предрасположенность;
- тонзиллит хронической формы;
- неправильная терапия ОРВИ;
- частое переохлаждение;
- питье слишком холодных напитков;
- искривление перегородки носа;
- резкая смена климатических условий;
- постоянная заложенность носа из-за синусита или ринита;
- патологии крови;
- кариес;
- грибки.
Тонзиллит и ангина – две взаимосвязанных патологии. Частые ангины провоцируют развитие хронического тонзиллита и наоборот. Термин «частые» применяется, когда поражения происходят 2–3 раза за год. При хорошем иммунитете после однократной болезни в организме вырабатываются защитные механизмы, которые уменьшают риски повторного инфицирования. В связи с этим частые ангины характерны для людей с проблемами в работе иммунитета.
Частая ангина редко возникает у закаленных людей, которые ведут здоровый образ жизни. Все инфекционные очаги становятся рисками для заражения – это стоматит, кариес, гайморит, ринит, отит.
Также факторами риска рецидивов заболевания выступают:
- недостаток витаминов;
- ограничения в питании;
- недостаток двигательной активности.
Ангиной легко заразиться от окружающих людей, особенно при проживании в одном доме с носителем или больным активными формами.
Проявление болезни соответствует разновидности патогенных бактерий и общему состоянию здоровья. При воспалениях в лакунарном просвете миндалин формируются рубцы, что провоцирует нарушение дренажа в них. Из-за этого возникает замкнутый круг: ангина сменяется воспалением небных миндалин, а затем воспалительный процесс – вновь ангиной.
Симптомы заболевания при его частом развитии:
- ощущение дискомфорта в горле – першение и сухость;
- боль в горле становится интенсивнее во время глотания;
- дисфагия;
- подъем показателей температуры до фебрильных – 38-39 градусов;
- общая интоксикация и слабость в организме – мышечная, головная боль и озноб.
Доктор в процессе осмотра видит красноту и отек слизистой миндалин. При пальпации пораженной области обнаруживаются увеличенные лимфоузлы. Они уплотняются и болят.
Симптомы хронической ангины устанавливаются посредством комплексной диагностики. Врач обязательно уточняет причину частых ангин и оценивает функции иммунитета.
- бактериологическое исследование образца, взятого с поверхности миндалин;
- анализ на присутствие антител;
- фарингоскопия;
- общий анализ крови и мочи;
- вирусологическое обследование;
- полимерная цепная реакция.
Чтобы диагностировать осложнения, требуется рентген, электрокардиография и ультразвуковое исследование почек. Патология обязательно дифференцируется со скарлатиной, стоматитом, гриппом.
Частые ангины у взрослого человека требуют организации комплексной терапии. Для этого сначала проводится консультация специалистов разного профиля:
- аллерголога;
- отоларинголога;
- терапевта;
- иммунолога;
- кардиолога.
Врачи могут дополнительно назначать исследование зева для выявления патогенной микрофлоры, анализы мочи и крови. Если человек часто болеет ангиной, то обязательно обследуется кровь на присутствие антител к хроническим инфекционным поражениям.
Общепринятыми являются 2 способа лечения: консервативное и оперативное. Консервативное заключается в приеме медикаментов:
- жаропонижающих;
- обезболивающих;
- иммуномодуляторов;
- антибиотиков группы пенициллинов или макролидов;
- комплексов витаминов и минералов.
Самостоятельное применение антибактериальных средств для лечения провоцирует адаптацию болезнетворных бактерий, в связи с чем в дальнейшем требуется увеличение дозировки или смена средства. Курс приема проводится в течение 10 дней для пенициллинов и 5 дней для макролидов. Запрещено при первых улучшениях самостоятельно прекращать пить антибиотики, назначенные врачом.
Недостаточная активность иммунитета у взрослых становится главной причиной частых поражений. В связи с этим лечение должно обязательно включать в себя средства для нормализации функций иммунитета – лекарственные препараты или нелекарственные методы.
К нелекарственным методам относятся:
- закаливание;
- посильные занятия спортом;
- правильная организация питания, в ежедневном меню должно быть достаточно витаминов и других жизненно важных микроэлементов.
При домашнем лечении пациент должен придерживаться основных правил для успешного выздоровления:
- Четкое следование всем указаниям и назначениям врача.
- Соблюдение постельного режима до тех пор, пока не нормализуются показатели температуры. Болезнь запрещено переносить на ногах, иначе она может спровоцировать нарушения в работе сердца и сосудов, а также другие опасные последствия.
- Организация правильного питания и питьевого режима. В рацион требуется включать легкую пищу, предпочтительно в жидком виде, которая не будет лишний раз раздражать горло. Также еда не должна быть горячей. Пить нужно много теплой жидкости.
После еды и через каждый час следует полоскать горло, чтобы удалить остатки еды со слизистой и провести санацию.
При отсутствии видимых эффектов от консервативной терапии врач может назначить операцию. Она предполагает частичное удаление поврежденных лакун миндалин. Современная медицина для этой цели применяет жидкий азот. Длится процедура не дольше 1 минуты.
После заморозки поврежденные зоны в течение недели покрыты корочкой, затем постепенно начинают регенерироваться и полностью восстанавливаются спустя 5–10 дней. Допускается проведение операции при частых рецидивах ангины уже с 6 лет, дополнительное оперативное вмешательство не потребуется.
Врачи не рекомендуют удалять миндалины в качестве профилактики заболеваний. Отсутствие этого органа может стать причиной более быстрого попадания болезнетворных микроорганизмов внутрь. Тем самым усугубляется прогрессирование ангинозных осложнений.
Для предотвращения частых заражений ангиной нужна профилактика. К ее основным правилам относятся:
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- тщательное проветривание и увлажнение комнат;
- соблюдение правил гигиены;
- уменьшение возможных контактов с больными;
- во время эпидемии не рекомендуется посещать многолюдные места;
- прием витаминных комплексов.
Эти несложные методы позволят заметно улучшить работу иммунитета и снизят риск повторного заражения.
Ангина – опасная патология, которую в самом начале развития путают с ОРВИ, проводя лечение и теряя драгоценное время. Для устранения признаков ангины нужны антибиотики, прием которых дополняется антисептиками. Также важно проводить полоскания. Главное – своевременно посетить врача и получить его рекомендации для правильного и эффективного лечения.
источник
Что представляет заболевание и сколько заразна ангина, знают не все. Это инфекционная патология, поражающая лимфоидную ткань миндалин глотки. Чаще всего воспаление затрагивает небные миндалины, но в процесс могут вовлекаться и другие. Что касается количества дней, сколько заразна ангина, то обычно около 5-7, хотя все зависит от тяжести заболевания.
Патология известна с древнейших времен. По крайней мере, ангина была описана уже в трудах античных врачей. Конечно, она уже хорошо изучена. В арсенале современной медицины существует множество эффективных средств для лечения болезни, не говоря уже о многочисленных народных рецептах. Тем не менее с ангиной по-прежнему сталкиваются и взрослые, и дети.
Как заболевают ангиной, известно далеко не всем. Существуют различные виды патологии. Это не однородное заболевание, а целая группа патологий, которые различаются как по своим симптомам и течению, так и по характеру развития.
Для начала следует отметить, что это заболевание может иметь как вирусную, так и бактериальную природу. Возбудителями ангины могут быть различные патогенные микроорганизмы. Однако исследования показывают, что чаще всего это бета-гемолитический стрептококк группы А, на долю которого приходится 50-80 % от общего числа случаев заболевания.
Реже ангину вызывают стрептококки других групп, анаэробные бактерии, микоплазмы и коринебактерии. Впрочем, стрептококк редко приходит один. Часто после заражения на миндалинах буквально расцветает «букет» патогенных микроорганизмов. Поэтому при ангине важно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Тем более что под подобную патологию может маскироваться дифтерия.
Что касается вирусной ангины и как заболевают ею, то чаще всего причиной тому становятся аденовирусы, коронавирусы, грипп и парагрипп. При этом экзогенные возбудители могут проникать в слизистую оболочку миндалин не только при прямом контакте, но и воздушно-капельным или алиментарным путем. На практике это означает, что для того чтобы заразиться ангиной, не обязательно вступать в тесный контакт с больным.
Да, для заболевания характерны различные возбудители и пути передачи ангины. Она может передаться через поцелуй или при использовании одной и той же посуды. Но поскольку инфекция распространяется и воздушно-капельным путем, то достаточно простого разговора на близком расстоянии.
Вот почему с человеком, заболевшим ангиной, нельзя пользоваться ни общей посудой, ни одним и тем же полотенцем или салфеткой. Больного вообще желательно изолировать от окружающих. Лучше всего его поместить в отдельную комнату или хотя бы отгородить ширмой.
Многие не знают, через сколько дней проходит ангина. Инкубационный период у заболевания очень короткий — 1-2 дня. После этого больной остается заразным еще 3-4 дня, пока не спадет температура. Однако некоторые специалисты считают, что контактов с другими людьми следует избегать еще в течение 10 дней, поскольку человек все это время остается носителем инфекции.
Определить природу заболевания может только квалифицированный специалист. Но кое-что о признаках бактериальной и вирусной ангины у ребенка и взрослого должен знать каждый. Это нужно хотя бы для того, чтобы до прихода врача не наделать ошибок.
Вирусная ангина обычно является следствием ОРВИ. Поэтому для нее характерно острое начало, температура может повышаться до 38 °С, что в данном случае является иммунной реакцией организма. При этом наблюдаются все симптомы ОРВИ — насморк, кашель, признаки общей интоксикации (головная боль, причем она как бы концентрируется в области лба).
Бактериальная форма ангины протекает тяжелее. Она может развиваться либо из-за проникновения вредоносных бактерий извне, либо как осложнение после вирусной инфекции.
Отличия от вирусной формы сводятся к следующему:
- Насморк и кашель отсутствуют.
- Появляется сильная боль в горле, которая затрудняет глотание, человеку тяжело даже пить. У детей из-за этого может даже нарушаться речь.
- Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.
При этом в отличие от ОРВИ, при которой температура снижается на 3-5 день, бактериальная ангина может давать высокую температуру в течение длительного периода времени, сбить ее парацетамолом не получится, она начнет снижаться только после приема антибиотиков.
И если при вирусной инфекции жар заметен практически визуально, для бактериальной ангины характерны бледные кожные покровы даже при высокой температуре.
Все это касается развития заболевания как у взрослых, так и у детей. Однако следует отметить, что у малышей в возрасте до двух лет бактериальная форма бывает редко.
Ангины принято классифицировать в зависимости от их фарингоскопических признаков. В медицине, рассматривая вопрос, какие виды ангины бывают у взрослых, принято выделять следующие формы заболевания:
Это наиболее распространенная форма заболевания. Она часто бывает вызвана вирусами. Симптомы классические — острое начало заболевания, при котором повышается температура (до 37,5 °С), появляется ощущение сухости и жжения в горле, затем першение и умеренная боль при глотании.
Как при любом вирусном заболевании, пациента беспокоит головная боль, ощущение разбитости. Катаральная форма обычно протекает сравнительно легко, но у детей все описанные симптомы протекают более выражено, чем у взрослых. При осмотре врач отметит обложенность языка и разлитое покраснение миндалин. Что касается количества дней, сколько заразна ангина, то протекает эта форма от трех до пяти дней.
Эта форма чаще всего вызвана бактериальной инфекцией, хотя не исключены и вирусы. Поражается паренхима миндалин. Для этой формы характерны: внезапный озноб, резкое повышение температуры тела, иногда до 40 °С. Появляется сильная боль в горле, ощущается слабость. Иногда наблюдаются диспепсические явления. Врач при осмотре заметит, что сквозь эпителий видны фолликулы, которые представляют собой образования белого или желтого цвета размером с булавочные головки. Из-за этого миндалины напоминают звездное небо.
Когда фолликулы вскрываются, на их месте еще какое-то время остаются следы. При вскрытии может выделяться гной, поэтому в таких случаях говорят о гнойной ангине. В особо тяжелых случаях этого заболевания может потребоваться даже госпитализация.
Вначале она протекает практически так же, как и фолликулярная ангина, только в гораздо более тяжелой форме. При этом на миндалинах появляется желтовато-белый налет, который сначала виден только возле устьев лакун, а затем распространяется на всю поверхность. Иногда отдельные участки налета собираются в одно большое образование, но за границы миндалины не выходят.
Налет относительно легко снимается, при этом эпителий не травмируется. Обычно он начинает отделяться на 4-5-й день, и в это время снижается температура до субфебрильных значений (но не нормализуется окончательно до тех пор, пока не пройдет воспаление в лимфоузлах).
Выделяют также фибринозную, герпетическую и язвенно-некротические формы, но они встречаются реже. Иногда в воспалительные процессы вовлекаются другие ткани – например, корень языка. В таком случае говорят об язычной ангине. В редких случаях воспаление распространяется по всему глоточному кольцу.
Кроме того, на практике встречаются смешанные формы. Очень часто врачи все виды этого заболевания делят на две группы — банальные (вульгарные) или атипические. Для вульгарных ангин характерно наличие классических общих признаков: появление симптомов общей интоксикации и повышение температуры, изменения ткани небных миндалин, длительность заболевания — 7-10 дней, первичный этиологический фактор — вирусная или бактериальная инфекция.
При лечении вирусной формы используются антисептики и противовирусные препараты. Но более распространенным вариантом является бактериальная инфекция, которую лечат с применением антибиотиков.
Наиболее эффективными считаются средства из группы пенициллинов. Обычно назначается амоксициллин в комплексе с клавулановой кислотой, поскольку они хорошо переносятся пациентами и в то же время результативнее борются с микроорганизмами. А вот на антибиотики тетрациклинового ряда часто развивается резистентность. При тяжелом течении заболевания назначают макролиды («Азитромицин», «Спирамицин» и другие).
Рекомендуются содово-йодные полоскания. На стакан теплой воды берут 1 ч. л. пищевой соды и 3 капли йода. Этим средством несколько раз в день полощут горло.
На время лечения ангины нужно ограничить физическую активность и отказаться от острой, соленой, жирной пищи. Меню должно быть практически вегетарианским, исключение можно сделать для нежирного бульона или паровых котлет. Кисломолочные продукты полезны, но нельзя их пить одновременно с антибиотиками — они снизят эффективность лекарств. Кроме того, нужно употреблять больше свежевыжатых фруктовых соков, брусничного или клюквенного морса, липового отвара.
Что касается вопроса, сколько держится ангина у взрослых, то обычно около недели, хотя все зависит от тяжести заболевания.
При бактериальной ангине врач назначит ребенку антибиотики — препарат подбирается из тех, что были перечислены выше, обязательно учитывая возраст пациента.
Продолжительность курса антибиотиков — 7-10 дней. Состояние ребенка улучшается раньше — через три дня от начала приема антибиотиков, но прекращать курс нельзя. Полное выздоровление наступает только через две недели, но даже после этого у малыша еще какое-то время по вечерам температура может немного повышаться.
После антибиотика назначаются препараты типа «Бифидумбактерина», то есть пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Можно с этой же целью давать ребенку йогурты и творожки, содержащие бифидобактерии.
Чтобы снять отечность и воспаления, врач назначает антигистаминные препараты. Например, «Фенистил» (можно давать детям, начиная с двухмесячного возраста) и глюконат кальция. Обычно эти средства нужно принимать в течение пяти дней.
Важную роль играет применение антисептиков. Детям часто назначают их в виде спрея типа «Орасепта» или таблеток для рассасывания («Лизобакт»). Но не стоит забывать и о регулярном полоскании горла. Например, можно использовать аптечные средства вроде «Хлорофиллипта» (для детей его чаще разводят водой).
Есть эффективные травяные сборы. Например, хороший результат дают настои календулы, шалфея, ромашки (готовят их одинаково — 1 ст. л. сухого растительного сырья на стакан кипятка). Раствор для полоскания обязательно должен быть теплым, но не горячим.
После того как температура нормализуется, а другие перечисленные симптомы уйдут, врач, скорее всего, даст направление в физиотерапевтический кабинет на такие процедуры, как УФО или УВЧ. От правильного лечения зачастую зависит и то, сколько заразна ангина.
Для ребенка особенно важно соблюдение постельного режима в первые дни заболевания. Но и после того как температура спадет, не стоит сразу же отдавать ребенка в садик или позволять ему активные игры, лучше гулять на свежем воздухе.
Также стоит соблюдать определенную диету, чтобы не травмировать горло и не перегружать организм перевариванием тяжелой пищи. Например, пюре, каша, нежирный бульон подойдут идеально. Важно обеспечить также обильное теплое питье — клюквенный морс, некрепкий чай, отвар шиповника.
Что касается того, сколько длится ангина у детей, то все зависит от состояния пациента и применяемого лечения. В основном период составляет около недели, что характерно и для взрослых.
Профилактические меры против ангины можно назвать банальными, но они прекрасно действуют и позволяют решить вопрос, как не заболеть ангиной. Нужно очень тщательно соблюдать правила личной гигиены и особенно внимательно следить за состоянием полости рта, поскольку бактериальная инфекция может быть следствием не вылеченного вовремя кариеса.
Из препаратов для профилактики ангины рекомендуются биологически активные средства на растительной основе, например, «Тонзипрет» и «Тонзилгон». К слову, они подходят и для детей в возрасте от двух лет. Их назначают и при лечении ангины в составе комплексной терапии.
При частых тонзиллитах рекомендуется промывание миндалин и околоносовых пазух специальными антисептическими растворами. Эти процедуры делаются обычно в поликлинике.
Раньше считалось, что эффективной профилактической мерой является удаление миндалин. Однако позже ученые доказали, что для иммунной системы миндалины играют очень важную роль, поэтому удаляют их только в крайнем случае. Более того, частые их воспаления выполняют функции своего рода прививок, которые вырабатывают иммунитет к различным инфекциям. Поэтому удаление проводится только в том случае, если тонзиллит (ангина) дает осложнение. Например, если появились шумы в сердце, есть признаки воспалительных заболеваний суставов или почек.
Поэтому для профилактики врачи рекомендуют периодически прогревать миндалины с помощью различных физиотерапевтических процедур, а также промывать их антисептическими растворами, что делается специалистами в поликлинике.
Малыша можно приучить делать специальное упражнение для закаливания горла. Нужно изобразить льва. Ребенок становится на коленки, разводит пятки, садится между ними на пол, шею вытягивает и на вдохе высовывает язык и громко рычит. Это необходимо делать буквально несколько секунд, но с напряжением всех мышц, включая лицевые.
Для закаливания горла можно осуществлять полоскания физраствором дважды в день в течение 5-7 минут. Причем сначала средство нагревают, а затем каждые два дня понижают его температуру буквально на один градус, пока не дойдут до 15 °С. Также летом и весной можно давать мороженое — буквально по 1 ч. л. в день, постепенно увеличивая количество до целой порции. И очень важно научить ребенка соблюдать все правила личной гигиены.
источник
Ангина (или острый тонзиллит), представляет собой инфекционное заболевание, при котором воспаляются миндалины и ближайшие к ним лимфоузлы. Заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным. Частая ангина — это прежде всего признак слабого иммунитета. Заболеванию гораздо больше подвержены дети, нежели взрослые — пребывание в детских учреждениях, особенно дошкольных, в холодное время года, не оставляет шанса наиболее ослабленным из них, тех, кто подвержен респираторным заболеваниям.
Ангину чаще всего вызывают бактерии стрептококки, в 10% случаев —стафилококки. Источником заражения может выступать как больной, так и носитель инфекции, переболевший недавно. Можно заразиться через личные вещи, а также алиментарным способом — через зараженные продукты питания, особенно белковые —сметану, молоко, мясо. Ангина, вызванная стрептококком, может пройти сама собой. В любом случае, заболевание, появляющееся не чаще двух раз тревоги вызывать не должно — высок процент, что больной «подцепил» болезнь случайно.
Однако бывают случаи, когда ребенок часто болеет ангиной и возникает она чуть ли не каждый месяц. Такие дети посещают детский сад от силы три недели за сезон, остальное время проводя «на больничном». К постоянным определенного вида ангинам может иметь отношение наличие очагов инфекции — например, грязных игрушек, посуды, предметов, которыми пользуются несколько человек одновременно, передающие инфекцию друг другу. Дети в таких условиях заражаются намного чаще, чем взрослые, так как контролировать себя самостоятельно они пока не приучены. Решающее значение в данном случае имеет дезинфекция помещений и предметов пользования каждого члена семьи. Аналогичные мероприятия должны проводиться и в детских учреждениях, где при определенной антисанитарии, дети могут без конца передавать инфекцию друг другу.
Даже при наличии постоянного источника заражения, очага инфекции, часто болеют ангиной далеко не все, это качается как взрослых, так и детей. Основная функция миндалин в организме — защита его от любых инфекций. Именно на них оседает две трети бактерий, проникающих в организм. Несколько лет назад в результате исследований ученые научились выделять из миндалин определенные белковые соединения, имеющие активные иммуномодулирующие свойства. То есть потенциал побороть инфекцию и не дать ангине развиться у этого органа есть. Другое дело, что защитные функции миндалин могут страдать из-за общего снижения иммунитета. Основные причины снижения иммунитета как у детей, так и у взрослых:
— плохое состояние окружающей среды
— образ жизни
— наследственность
Определяющим фактором является образ жизни, его доля в формировании здорового иммунитета занимает порядка 70%. Физические упражнения, соблюдение режима дня, правильное питание и отсутствие вредных привычек способствуют укреплению иммунной системы. Частая ангина у взрослых может быть последствием такой привычки, как курение, которое ухудшает состояние гортани в принципе.
Что касается иммунитета ребенка, ответственность за него ложится на родителей. Избежать постоянного инфицирования и выстроить надежную систему защиты поможет, прежде всего, закаливание: умывание холодной водой, хождение босиком по земле, обтирания прохладным полотенцем. Начинать процедуры закаливания следует практически с самого рождения, проконсультировавшись с педиатром.
Частая ангина у ребенка, как и у взрослого, может быть вызвана хроническими болезнями, о наличии которых никто не подозревает или человек игнорирует их, выработав своего рода привычку. Лидеры в этом списке гайморит, синусит, бронхит. Но и безобидный на первый взгляд кариес и даже инфекции ЖКТ могут стать рассадниками инфекции, которая поражает миндалины. Причиной рецидивов заболевания может стать и собственная микрофлора, как ребенка, так и взрослого, имеющаяся на слизистой оболочке дыхательных путей. При определенных условиях, когда организм слабеет (травма, переохлаждение, стресс), собственные стафилококки и стрептококки активизируются и поражают миндалины.
В подобных случаях причины частых ангин могут быть ликвидированы только путем проведения полной диагностики организма, выявления очага инфекции и подбора соответствующего лечения. Это пойдет на пользу всему организму как ребенка, так и взрослого, так как постоянные воспаления подавляют иммунитет и влияют на состояние здоровья в целом. Бывает, что в результате теста миндалин выясняется, что они и есть очаг инфекции и не только не выполняют защитную функцию, но и являются причиной постоянных ангин. В этом случае их удаляют, чтобы предотвратить возможные последствия, а именно развитие осложнений: тонзиллита в хронической форме, болезней почек, сердечно-сосудистой системы и ревматизма.
Мало кто верит, что у частых ангин могут быть причины, связанные с эмоциональным и психическим состоянием человека. Однако многие мамы замечают, что, к примеру, если семье появляется новорожденный малыш и все внимание родителей переключается на него, старший ребенок начинает страдать от ангины раз 6-8 за год, таким образом как бы добирая ту любовь и теплоту, которые он недополучает.
Взрослые мучаются от тонзиллита, возникающего снова и снова, из-за сложностей в семье и личной жизни, также при отсутствии внимания и заботы со стороны партнера, и, по наблюдениям психологов, в тех случаях, когда им не по душе то дело, которым они занимаются. Постоянные больничные дают возможность избежать встречи с надоевшими коллегами и вредным начальством.
Некоторые психологи придерживаются того мнения, что причинами без конца повторяющихся ангин могут быть невысказанные обиды и неспособность «проглотить» ситуацию, принять ее. Это происходит, когда человека несправедливо обвиняют в чем-либо или обижают незаслуженно. Часто болеют ангиной дети и подростки, у которых отношения со сверстниками, одноклассниками, складываются не так, как хотелось бы.
Ангина, дающая о себе знать из месяца в месяц, влияет на качество жизни не лучшим образом. Обычно, если заболевание возникает третий-четвертый раз за год, лечащий доктор выписывает антибиотики и наблюдает за результатом.
Многие при этом отмечают, что антибактериальные препараты, хотя и помогают в первый-второй раз, в дальнейшем возникшая резистентность значительно снижает, а то и полностью аннулирует их действие. Препарат приходится менять на более сильный, организм реагирует на это ослаблением иммунитета и шансы человека не подцепить ангину значительно снижаются от раза к разу. Начинать мероприятия по закаливанию и укреплению иммунитета следует в перерыв между рецидивами болезни.
Рекомендуется также регулярно пить бальзамы, травяные настои, мед и поливитаминные препараты, которые придают организму дополнительные силы. Тем, кто подвержен ангинам и любым простудным заболеваниям, полезно проводить побольше времени на свежем воздухе, хорошо отдыхать, ложиться спать в одно и то же время суток и, по возможности, исключить те факторы, которые создают психологический дискомфорт.
Ангина, острый тонзиллит – инфекционное заболевание, которое проявляется воспалением компонентов лимфатического глоточного кольца (миндалин), чаще – небных миндалин.
Одно из наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Всплеск заболеваемости наблюдается весной и осенью.
В 85% случаев возбудителем первичных (простых, обычных) ангин является ß-гемолитический стрептококк группы А, реже — золотистый стафилококк, пневмококк или смешанная микрофлора.
Источником инфекции являются больные ангиной и носители стрептококков, которые выделяют во внешнюю среду эти микроорганизмы во время разговора и кашля. В основном, инфекция передается воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым и алиментарными путями. Реже происходит эндогенное инфицирование (если в полости рта и глотке есть очаги хронической инфекции, например, заболевания десен).
К предрасполагающим факторам развития ангины относятся общее и местное переохлаждение, неблагоприятная экологическая обстановка, повышенная сухость воздуха, нарушение носового дыхания, нехватка витаминов, снижение иммунитета. Часто ангина развивается после перенесенного ОРВИ.
Инкубационный период составляет от 10-12 часов до двух-трех суток. Начало заболевания – острое, с повышением температуры тела до высоких показателей. Появляются озноб, боли при глотании. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными.
Выраженность озноба, проявлений интоксикации и внешний вид глотки зависят от формы заболевания. При катаральной ангине миндалины поражаются поверхностно, признаки интоксикации умеренно выражены. Температура субфебрильная, анализ крови не показывает изменений (либо они незначительны). На мягком и твердом небе, задней стенке глотки обнаруживается яркая гиперемия (реже она ограничивается миндалинами и небными дужками). Миндалины увеличены. Через 1-2 дня воспаление в глотке либо стихает, либо ангина переходит в другую форму – лакунарную или фолликулярную. Они имеют более выраженные симптомы: температура тела повышается до 39-40 градусов, интоксикация проявляется сильнее. Есть изменения в анализе крови, могут появиться следы белка и эритроциты в моче. При некротической ангине общие и местные симптомы еще более выражены.
Диагноз стрептококковой ангины обычно основывается на проявлении симптомов и данных фарингоскопии. Из лабораторных исследований применяют бактериологические и серологические исследования.
- Первичные (обычные, простые, банальные). Острые воспалительные заболевания с симптомами поражения только лимфаденоидного кольца глотки.
- Вторичные (симптоматические) ангины. Включают поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях (скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе и т.д.) и заболеваниях системы крови.
- Специфические ангины. Их причиной является специфическая инфекция (например, грибковая ангина).
В зависимости от характера и глубины поражения миндалин различают следующие виды ангин:
- Катаральная
- Фолликулярная
- Лакунарная
- Некротическая
Катаральная ангина – это самая простая форма этого заболевания, которая характеризуется воспалением слизистой оболочки миндалин без проникновения в фолликулы. При этом симптомы ярко выражены, пациента беспокоят жжение, першение и сухость, а также боль в горле, которая усиливается при глотании. Эти симптомы сопровождаются усталостью, головной болью и повышенной температурой (до 38°С). Наблюдается покраснение горла, вызванное гиперемией (переполнение кровью), отечность и увеличение миндалин. При этом язык покрывается белым налетом. Не смотря на остроту симптомов, катаральная ангина при правильном лечении проходит уже через три-пять дней.
Фолликулярная ангина – это воспаление фолликулов, которое сопровождается высокой температурой (до 39°С) и сильной болью в горле (иногда боль может «отдавать» в ухо). Пациент жалуется на усталость, головную боль, озноб и суставную боль. Нередко при фолликулярной ангине увеличиваются лимфоузлы. Горло краснеет, затрагивая мягкое небо и дужки. Фолликулярную ангину часто называют гнойной из-за желтоватых образований на поверхности миндалин – это нагноившиеся фолликулы, гной из которых выходит уже через два-четыре дня после начала болезни. В целом заболевание длятся около восьми дней.
Это тяжелая форма фолликулярной ангины, которая сопровождается образованием гноя на поверхности миндалин. Симптоматика остается прежней, но на миндалинах появляется желто-белый налет. Своевременно начатое лечение позволяет побороть болезнь в течении недели. В противном случае увеличивается риск осложнений – паратонзиллярного абсцесса, сепсиса, менингита.
Некротическая ангина (тонзиллит Симановского-Винсент) – это омертвение одной (реже обеих) миндалин, которое вызывается двумя микроорганизмами – спирохетой (buccalis) и веретенообразной палочкой. Заболевание сопровождается ощущением кома в горле, но другие симптомы ангины вовсе не появляются: температура тела остается прежней, горло не болит и в целом пациент чувствует себя бодрым. При этом признаки некротической ангины можно увидеть, взглянув на горло: миндалины покрываются серо-зеленым налетом. Также может повышаться слюноотделение, беспокоит неприятный гнилистый запах изо рта.
При резком повышении температуры и появлении сильной боли в горле, головной боли, озноба запрещено заниматься самолечением. Необходимо быстрее обратиться к врачу.
Поскольку ангина является инфекционным заболеванием, больного изолируют и обеспечивают постельный режим.
Как правило, лечение амбулаторное. Основа лечения – антибактериальные препараты, прием 5-7 дней. Для местного лечения используют ингаляции, орошение миндалин, полоскания отварами лечебных трав и растворами антисептиков. Показаны щадящая диета, богатая витаминами С и группы В, обильное питье. При увеличении лимфатических узлов рекомендуются согревающие компрессы на область шеи, микроволновая или УВЧ-терапия.
Также лечение ангины зависит от возбудителя и формы заболевания. При катаральной форме ангины, когда признаки заболевания незначительные, на помощь приходят сульфаниламидные препараты: Бисептол, Бактрим, Стрептоцид и пр. Для местного лечения помогают спреи (Гексорал, Орасепт и др.), а также полоскания на основе шалфея, ромашки, коры дуба или же химических антисептиков – Йодинола, Борной кислоты, Перекиси водорода. При повышенной температуре (более 38°С) используются жаропонижающие препараты (Цефекон Д, Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин и пр.), назначаются антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин, Диазолин, Тавегил).
Лечение антибиотиками чаще всего используется при фолликулярной и лакунарной ангине и только после определения возбудителя (с помощью палочки Лефлера). Главная роль антибиотиков – подавить бактериальную микрофлору и предотвратить осложнения (в т.ч. почечная недостаточность, ревматизм и другие типы воспаления суставов). Одними из самых эффективных в отношении стрептококков и стафилококков являются пенициллины и макролиды (Цефалексин, Сумамед, Грамокс, Ампицилин, Амоксиклав, Азитрокс, Хемомицин). Но прием этих препаратов возможен только после консультации с врачом и строгого соблюдения его рекомендаций. Это связано с тем, что, например, макролиды накапливаются в крови и еще долго способны воздействовать на бактерий. Принимать их столько же, сколько и пенициллины – лишено смысла и может навредить здоровью. На этом все нюансы не заканчиваются. Правильно подобрать антибиотик бывает сложно даже профессионалу, поэтому, спустя 72 часа после снижения температуры врач должен проверить эффективность лекарства и при надобности заменить его. И даже после того, как пациент идет на поправку, лечение антибиотиками стоит продолжать до конца назначенного курса, чтобы избежать осложнений. Снять неприятные симптомы ангины помогают антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин, Димедрол). А чтобы избежать побочных эффектов антибиотиков в виде расстройства желудка необходимо принимать пробиотики, например, Линекс.
Относительно некротической ангины, ее лечение происходит в пределах инфекционного стационара. И пока антибиотики борются с возбудителями этого типа ангины (обычно назначаются внутримышечные инъекции), пациенту также назначается местная терапия: удаление налета с поверхности миндалин с помощью полосканий (на основе Фурацилина, Перманганата калия и др. антисептиков), а также обработка пораженных мест Новарсенолом или Неосальварсаном.
При тяжелом течении пациента госпитализируют в инфекционное отделение.
Осложнения ангины бывают ранними и поздними. Ранние возникают во время болезни и обычно связаны с распространением воспаления на ближайшие органы и ткани (перитонзиллит, отит, синусит и др.).
Поздние осложнения могут развиться через 3-4 недели. Обычно они имеют инфекционно-аллергическую природу (суставный ревматизм и ревмокардит, постстрептококковый гломерулонефрит).
Специфической профилактики ангины нет. Чтобы предупредить распространение инфекции, больного важно своевременно изолировать.
Индивидуальная профилактика включает повышение общего и местного иммунитета с помощью закаливания и рационального питания, а также своевременного лечения очагов хронической инфекции (синусит, кариес), ликвидации причин, которые затрудняют носовое дыхание (например, искривление носовой перегородки).
Ангиной правильно называть острое специфическое бактериальное поражение глоточных миндалин, которое сопровождается воспалением этих органов, выраженной общей интоксикацией организма и регионарным лимфаденитом. Главные причины заболевания кроются в инфицировании человека стрептококком группы А, иногда стафилококком, через вдыхаемый воздух, реже через пищу или предметы общего пользования.
Переболев острым бактериальным тонзиллитом, человек не вырабатывает устойчивый иммунитет к вызвавшим его бактериям, поэтому всегда есть возможность через время переболеть повторно, предварительно еще раз проконтактировав с больным в остром периоде.
Хоть ангина и распространенная инфекция, среднестатистический человек имеет шансы либо ни разу не заболеть ею, либо переболеть 1-2 раза за всю жизнь.
Такое явление, как частые ангины, часто путают с тонзиллитом при различных острых респираторных вирусных инфекциях и простудами, называя ангиной любое покраснение зева или глотки, сопровождающееся болью.
Это ошибочное представление о сути заболевания, поскольку покраснение и отечность миндалин при ОРВИ не имеет ничего общего с ангиной.
Поскольку ангина может быть проявлением хронического воспаления миндалин (тонзиллита), то частыми ангинами правильно называть именно обострение этого заболевания, наблюдаемое чаще одного раза за год.
То есть в ситуации, когда у пациента была выявлена ангина более двух раз в течение короткого промежутка времени, следует заподозрить наличие у него хронического воспаления миндалин и назначить консультацию лор-врача.
У ребенка хронический тонзиллит и, соответственно, частые ангины, встречаются чаще, чем у взрослого.
Это связано с тем, что после частых атак патогенных микроорганизмов на организм ребенка, сопровождающихся воспалительными процессами носоглотки, ткань миндалин может увеличиваться в объеме (гипертрофироваться), изменяться структурно.
Это приводит к нарушению функций миндалин. Они могут становиться источником инфекции, которая находится в «дремлющем» состоянии и проявляется при каждом удобном случае в виде ангины.
Немаловажную роль в возникновении хронического тонзиллита и, как следствие, ангины, у ребенка играет наследственная предрасположенность.
Если у кого-то из родителей в детстве были проблемы с миндалинами или проводилась тонзилэктомия, то у их ребенка тоже будет предрасположенность к этому заболеванию.
Хроническое воспаление миндалин чаще возникает после первичной острой ангины. Подобное происходит в случае, если ангина не была пролечена правильно.
Нельзя отрицать важность применения антибиотиков для лечения этой инфекции, однако, при нарушении схемы их приема, вместо выздоровления больной может получить хроническую инфекцию.
Антибиотики обычно нужно принимать неделю, иногда и дольше. Улучшение состояния больного ребенка или взрослого иногда принимают за выздоровление и самостоятельно, без разрешения на то лечащего врача, отменяют прием антибактериальных средств.
Как результат, не до конца убитые бактерии в миндалинах становятся причиной постоянной инфекции и интоксикации. В подобных случаях повторная ангина может снова возникнуть через весьма короткий промежуток времени.
Еще одним примером неправильного применения антибиотиков в борьбе с острым бактериальным воспалением миндалин служит самостоятельный их прием в небольших дозах или только в первые дни болезни. Это становится причиной формирования антибиотико-устойчивых бактерий и хронического тонзиллита, вызванного этими бактериями.
Такой тонзиллит крайне тяжело поддается лечению. Не принимать антибиотики при бактериальном тонзиллите нельзя, потому как это грозит развитием тяжелых осложнений, как ранних, которые проявляются в первую и вторую неделю болезни (абсцесс, флегмона, отит), так и поздних, возникающих через 2-3 недели после выздоровления (артрит, эндокардит, гломерулонефрит).
Кроме того, что хронический тонзиллит становится причиной частых ангин и других заболеваний, инфекция в миндалинах становится источником постоянной интоксикации организма. У ребенка это может проявляться слабостью, сонливостью, раздражительностью.
В некоторых случаях хроническая интоксикация приводит к отставанию в развитии. Ребенка также могут беспокоить головные боли, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, особенно по вечерам, боли в сердце и в ногах (суставах).
Ангины у ребенка с хронической инфекцией в миндалинах возникают обычно после каких-либо стрессовых воздействий на организм.
К ним можно отнести общее и местное переохлаждение, переутомление. На частоту обострений заболевания у ребенка в значительной мере влияет общее состояние иммунитета. Незакаленные дети всегда болеют чаще и тяжелее своих сверстников.
У ребенка большое значение в обострении хронической инфекции миндалин и возникновении ангин играют причины аллергического характера.
Повышенная чувствительность организма (аллергия) может быть не только в отношении пищевых продуктов, ароматических веществ, пыли. Аллергия может развиваться в отношении бактерий, в том числе стрептококков. У ребенка с повышенной чувствительностью к стрептококковой инфекции чаще возникает хронический тонзиллит.
Слово ангина означает в переводе с английского языка «стягивать, сжимать». Действительно, характерным признаком ангины является боль, которая напоминает колючую проволоку, стягивающую горло. В человеческом горле находится эффективный механизм, предназначенный для защиты от различных инфекций – это миндалины, в просторечии они называются «гланды». Но иногда, при наличии всяческих неблагоприятных условий, данный механизм не срабатывает, поэтому человек заболевает. В первую очередь при этом поражаются сами миндалины. Соответственно, возникает ангина.
, выражены жутким самочувствием, сильной болью и высокой температурой больного. Ангина чаще всего вызывается микроорганизмами: стрептококками и стафилококками, реже причиной данной инфекции могут быть грибки и вирусы. Заражение происходит через бытовые предметы, даже через рукопожатие. Попав в организм, длительное время микроб может не проявляться, а при первом сбое иммунитета дать знать о себе.
Развитие инфекции может произойти из-за переохлаждения организма – локального и целого. К примеру, если в жару вы поели мороженое. Иногда банальная прогулка под сильным дождем может стать тем самым провоцирующим фактором. Если у человека низкий иммунитет, как правило, в подобном случае ангина — это следствие затянувшегося ОРВИ. Хронические ангины являются следствием воспалений горла, носа, полости рта. А для того, чтобы вся эта система «глотка-нос» могла функционировать правильно, необходимо также следить за состоянием организма в целом.
Наверно, любой человек может столкнуться в своей жизни с хрипотой голоса. Подобные неприятности становятся следствием влияния самых разнообразных негативных факторов. Часто такие проявления развиваются в среде, подвергшейся простудным или вирусным заболеваниям, поражающих дыхательные органы. Аналогичные проблемы тревожат людей некоторый профессий чаще. ⇒
Каждому человеку, абсолютно без исключений, приходилось в жизни терпеть если не боль, то, как минимум неприятные ощущения в горле. И самыми распространенными причинами подобного дискомфорта являются вирусные инфекции, простуды и угнетенное (ослабленное) состояние иммунной системы. Но стоит отметить, несмотря на изобилие провоцирующих. ⇒
Однажды у моего ребенка заболело горло. Врач поставил диагноз: острый тонзиллит. Назначил антибиотики, полоскания. Но через некоторое время я заметила, что язык у сына стал малиновым, а кожа — гусиной. Еще позже, когда температура спала и воспаление в горле прошло, вдруг на ладошках стала сходить. ⇒
«Хочу спросить у вас совета. Три месяца назад я перенесла операцию по удалению срединной кисты шеи с резекцией кости. Сейчас под рубцом в области щитовидки как будто вырос кадык. Хирург сказал, что это разрастание серповидного хряща и, возможно, пройдет с полным заживлением. ⇒
1. Несколько раз в день полощите горло по 3-5 мин. яблочным уксусом (1 ст. ложка 6% уксуса на 0,5 стакана теплой воды). Последнее полоскание сделайте перед сном. После каждого полоскания проглотите 2-3 ст. ложки этого раствора.
2. Смешайте равное количество лимонного сока с медом, полощите этой смесью горло несколько минут, а затем проглотите.
3. Полощите горло водой с сахаром, растворенным до густоты сиропа, или сырым свекольным соком.
4. Быстро излечивает ангину полоскание, приготовленное из равных частей чистотела и ромашки (по 1 ст. ложке чистотела и ромашки на стакан кипятка).
5. Тем, кто не может полоскать горло: наполнить стакан тертой сырой свеклой, влить туда 1 ст. ложку 6% уксуса, настаивать в течение часа, процедить и пить небольшими глотками.
6. Отлично помогает пенка: 1 ст. ложку сливочного масла смешайте с таким же количеством меда, добавьте соды на кончике ножа и подогрейте смесь до образования пены. Эту пену надо пить в теплом виде.
7. Почти моментальное выздоровление дает спиртовой настой прополиса. Залейте 10 г измельченного прополиса 100 мл 70% спирта, настаивайте в течение суток при комнатной температуре, периодически встряхивая. Затем отфильтруйте через 1 слой марли, разведите 2 ч. ложки полученного экстракта в 0,5 стакана теплой воды и полощите горло.
8. Можно также держать кусочки прополиса величиной с горошину во рту, перебрасывая с одной стороны на другую, а на ночь закладывая кусочки прополиса за щеку.
источник
Когда заболело горло, первое, что приходит на ум, — простыл, заболел ангиной. Однако ангина — заболевание не простудное, а инфекционное и передается через воздух (например при кашле), т.е. заболеть можно только от другого человека. А простуда только предрасполагает к заболеванию ангиной, ослабляя иммунную систему организма.
Они появляются не сразу, а только дня через два, после того как человек «поймал» летучую инфекцию. Наступают общая слабость, озноб, болят голова и горло (трудно глотать). Озноб длится недолго — примерно полчаса. Затем резко повышается температура тела — до 39ºС. Миндалины и язык становятся ярко-красными. На миндалинах видны беловатые точки — это места скопления гноя.
Именно через миндалины болезнь распространяется по всему организму. Поэтому если ангину не лечить (или лечить неправильно), нередко бывают осложнения. Чаще всего «они выстреливают» воспалением среднего уха. Случаются и более неприятные: ревматизм, а также серьезные болезни почек.
Часто можно услышать: заболело горло, но болеть некогда — «перебегаю» как-нибудь. И начинается увлекательный, но довольно опасный период самолечения, рождающий массу мифов про ангину.
Миф 1. Если горло болит — значит, ангина. Горло может болеть не только при ангине, когда воспаляются миндалины, но и при фарингите (воспаление задней стенки глотки). При ангине антибиотики обязательны, а при фарингите их употребление может привести к формированию к ним устойчивости у бактерий, уничтожению полезной микрофлоры носоглотки и кишечника, поэтому при фарингите вполне могут быть использованы народные средства.
Миф 2. Ангиной болеют только те, у кого слабое горло. На самом деле ангина может «подкосить» даже здорового человека. Но чаще заболевание развивается у незакаленных людей, не привыкших к перепадам температуры окружающей среды.
Миф 3. Ангиной заражаются только при близком контакте с болеющим, например при поцелуях. Это не совсем так. В помещениях с низкой температурой и высокой влажностью воздуха риск «переселения» микробов особенно высок.
Есть еще один путь заражения ангиной — передача инфекции через продукты питания.
Миф 4. Ангину у взрослых можно перенести на ногах или полежать несколько дней дома. Ангина опасна непредсказуемыми последствиями. Инфекция может проникнуть в уши, гайморовы пазухи, сердце и вызвать в них воспаление. Частые ангины могут привести к развитию ревматизма и формированию пороков сердца. Иногда течение ангины осложняется заболеванием почек. Кроме того, под симптомами ангины может замаскироваться такое грозное заболевание, как дифтерия.
Миф 5. С ангиной можно справиться домашними средствами, например полосканием горла. Домашние средства при ангине эффективны лишь на первых этапах заболевания. Еще до прихода врача можно начать лечение, чтобы уменьшить боль в горле и снизить температуру. Однако антисептики из полосканий, леденцов и спреев не могут попасть внутрь миндалины, в ее ткань, где и происходит размножение «зловредных» бактерий. Поэтому антибиотики, принимаемые внутрь, при ангине — самые нужные лекарства.
Миф 6: Лечение антибиотиками можно начать без врача. Во всем мире растет устойчивость микробов к антибиотикам, которая возникает, в том числе, из-за бесконтрольного применения препаратов. В идеале, перед тем как прописать лекарство, из горла больного должны взять мазок. Он нужен, чтобы выяснить, какие бактерии вызвали заболевание. Мазок выявляет также чувствительность микроорганизмов к тем или иным лекарственным препаратам. На практике же врач назначает антибиотик эмпирически, но с учетом возможного возбудителя болезни.
Миф 7. Длительный курс антибиотиков не нужен — как только температура тела придет в норму, лечение можно прекратить. Некоторые осложнения ангины у взрослых развиваются в период выздоровления. Для полного уничтожения болезнетворных микробов, по современным представлениям, минимальный срок лечения должен составлять 10 дней. Это утверждение справедливо для большинства антимикробных средств. Чтобы максимально обезопаситься от осложнений ангины, еще две недели после выздоровления нужно беречься от переохлаждения и избегать тяжелых физических нагрузок.
Миф 8: Чтобы не было ангин и хронического тонзиллита, нужно удалить миндалины. Такая позиция долгое время была доминирующей в медицинской среде. Сейчас уже известно, что удаление миндалин не гарантирует избавления от заболеваний глотки. Кроме того, миндалины — орган иммунной системы, который у человека несет защитную функцию. Поэтому многие врачи стараются сначала использовать неоперативные методы лечения. И лишь в крайних случаях, когда миндалины из-за постоянного воспаления перестают выполнять свои функции, принимается решение об операции.
Важно также помнить еще одну особенность: после того как человек переболел ангиной, организм не вырабатывает иммунитета к этой инфекции. Что примечательно, ангиной реже болеют люди после 30-летнего возраста. Этот феномен связывают с меняющимися особенностями иммунитета.
источник
У каждого человека глубоко во рту есть два маленьких «шарика», спрятанных за небными дужками, — небные миндалины. Они выполняют функцию барьера и по максимуму обеззараживают все, что попадает к нам в организм через рот. Отсюда становится понятным, что небные миндалины ежедневно встречаются и борются с различными возбудителями (вирусами, бактериями, грибками) и в случае неудачного для них «боя» может возникнуть их воспаление, что будет носить всем известное название тонзиллит (tonsillae — небные миндалины, окончание -itis значит воспаление). Наиболее часты (
40 % случаев) вирусные тонзиллиты. Бактериальные тонзиллиты составляют
30 % случаев установить причину воспаления не удается. Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита наибольшую опасность несет БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А), вызывающий у детей до 18 лет более 30 % тонзиллитов, у взрослых их частота не превышает 10 %. И вот как раз об этом стрептококковом тонзиллите мы с вами и будем говорить, его-то по неграмотности у нас и называют «ангиной».
Стрептококковым тонзиллитом чаще всего болеют дети в возрасте 5–15 лет, но могут быть исключения в обе стороны. Но дети младше 3 лет и взрослые старше 18 лет действительно болеют очень редко.
Типичные симптомы стрептококкового тонзиллита: резкое начало, сильная боль в горле, особенно при глотании (особенно твердой пищи — яблока например), лихорадка, увеличение лимфатических узлов на шее. При осмотре ротовой полости можно заметить увеличенные небные миндалины с белым налетом на них. Стрептококковый тонзиллит — это бактериальное заболевание, а значит, для него характерна интоксикация, то есть действие бактериальных токсинов на организм: дети обычно бледные, сонливые, слабые. Жаропонижающие препараты не приносят такого облегчения, которое бывает при любом другом ОРЗ. Из-за сильной интоксикации может быть тошнота, рвота, головная боль.
Окончательный диагноз ставится только после проведения экспресс-теста на стрептококковый антиген или же посева с небных миндалин, однако заподозрить ангину можно уже по симптомам. Специально для этого были разработаны так называемые «клинические шкалы».
Одной из самых точных и удобных считается шкала Мак-Айзека. Наличие каждого из признаков отмечается одним баллом:
1) температура больше 38 градусов — 1 балл;
2) отсутствие кашля — 1 балл;
3) увеличение и болезненность шейных лимфоузлов — 1 балл;
4) увеличение небных миндалин и налеты на них — 1 балл;
5) возраст 3–14 лет — 1 балл, 15–18 лет — 0 баллов.
При наличии 0–1 балла дальнейшее обследование на бета-гемолитический стрептококк не проводится в связи с очень маленькой вероятностью стрептококкового тонзиллита. Если насчитано 2–5 баллов, то проводят экспресс-тест или посев из небных миндалин. Положительный экспресс-тест подтверждает диагноз, и больному назначается антибиотикотерапия. Отрицательный тест нуждается в перепроверке при помощи посева как более чувствительного метода.
Для этого обычно применяют посев из нёбных миндалин, который делают в больнице. Это самый эффективный метод, однако он обладает следующими недостатками: 1) его выполняют только в условиях медучреждения; 2) результат очень редко получают быстрее, чем за 5 дней. Существуют специальные экспресс-тесты на наличие БГСА на небных миндалинах — например, в России зарегистрирован «Стрептатест». Его можно свободно купить и очень легко выполнить даже в домашних условиях, четко следуя инструкции. Тем не менее только положительный результат является достоверным — отрицательный результат всегда требует перепроверки путем стандартного посева.
Чтобы вылечить ангину, нужен всего лишь один препарат — системный антибиотик. Слово «системный» означает, что лекарство вводится только через рот или при помощи укола (внутримышечного или внутривенного). Растворы антибиотиков в виде спреев или растворов для полоскания горла не имеют никакого отношения к лечению любого бактериального тонзиллита, в том числе и стрептококкового. Обычно при правильном подборе препарата и его дозировки облегчение наступает через 24–48 (в редких случаях — через 72) часа от начала приема. После этого температура нормализуется, прекращается боль в горле, слабость, отсутствие аппетита. Пока антибиотик не подействовал, может быть использовано симптоматическое лечение: ибупрофен/парацетамол для облегчения боли в горле и при лихорадке, полоскание горла растворами/использование спреев с анестетиками, рассасывание леденцов, употребление теплой или холодной жидкости (Да, черт побери! При ангине можно пить холодный компот и есть мороженое, как и при любых других болезненных поражениях ротоглотки, если это приносит реальное облегчение!). Однако самое главное — это антибиотик!
Да, стрептококковый тонзиллит обычно заканчивается выздоровлением на 5–7 день от начала болезни, даже если его не лечить системным антибиотиком. Тем не менее антибиотик нужно использовать, потому что это сокращает длительность болезни и защищает от гнойных и ревматических осложнений.
Человек перестает быть заразным через 1–2 суток с начала приема антибиотика.
Во время разгара болезни могут возникнуть гнойные осложнения (заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит, мастоидит), а уже после выздоровления — в течение нескольких недель — ревматические осложнения: острая ревматическая лихорадка с/без кардита, постсрептококковый гломерулонефрит.
Чтобы избежать осложнений, доктор должен: а) правильно поставить диагноз (вы уже знаете, как); б) назначить адекватный курс антибиотикотерапии. Бета-гемолитический стрептококк умирает от большинства антибиотиков, которые есть в наших аптеках, то есть выбрать неправильный препарат довольно тяжело. В то же время нужно четко знать длительность лечения стрептококкового тонзиллита, если такой диагноз был все-таки поставлен: самые используемые АБ в таких случаях (пенициллин, амоксициллин) назначаются на срок 10 суток. Если у ребенка есть аллергия на пенициллины, то ему может быть назначен антибиотик из другой группы — азитромицин, который принимают в течение 5 суток. Очень важно не пропускать прием препарата и всегда проходить полный курс лечения!
Антибиотик может быть назначен в течение 9 дней с момента появления симптомов, и это достоверно защищает от ревматических осложнений. То есть у вас всегда имеется время на то, чтобы сделать посев (даже если он делается более 5 дней) и после этого начать адекватный курс лечения.
Обследование на бета-гемолитический стрептококк не показано в любом возрасте в том случае, если наблюдаются четкие признаки вирусной инфекции: кашель, насморк, охриплость голоса, язвы во рту. Также не показано данное обследование детям до 3 лет, потому что: а) у них это заболевание очень редко протекает по типу острого тонзиллита; б) у таких детей практически никогда не бывает ревматических осложнений из-за особенности иммунной системы в данном возрасте.
Нужно ли делать посев здоровым членам семьи, если кто-то в доме заболел стрептококковым тонзиллитом?
Нет, этого делать не нужно.
Нужно ли лечить бессимптомных носителей бета-гемолитического стрептококка? Опасно ли бессимптомное носительство?
У довольно большого количества больных БСГА продолжает выделяться и после выздоровления, однако они не нуждаются в повторных курсах АБ без наличия симптомов заболевания. Носительство БГСА не приводит к развитию ревматических осложнений. Если у человека с частыми рецидивами хронического тонзиллита высеивается БГСА, то его ведут как обычного больного с хроническим тонзиллитом.
источник