Клиника с симптомы при ангине

Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»!

Сегодня мы поговорим с вами на тему — ангина.

Ангина (лат. “angere” ― сжимать, сдавливать) ― это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением миндалин, которое могут вызвать бактерии, вирусы и грибки.

Другие названия ангины — острый тонзиллит.

Заболевание ангиной вызывают различные микробы, главным образом стрептококки, которые попадают в глотку чаще с предметами домашнего обихода, которыми пользовался больной ангиной (например, грязная посуда и др.).

В ряде случаев микробы, находящиеся в глотке и обычно не вызывающие заболевания, активизируются под влиянием некоторых неблагоприятных условий, например, при охлаждении или резких колебаниях температуры окружающей среды.

Некоторым людям достаточно промочить ноги, съесть мороженое или искупаться в водоеме, и они тотчас заболевают ангиной.

Также могут способствовать различные раздражающие вещества, систематически попадающие в глотку (дым, пыль (в т.ч. домашняя пыль), алкоголь и др.), а также наличие аденоидов или других заболеваний носоглотки, при которых нарушается носовое дыхание.

Частые заболевания ангиной могут быть связаны с гнойными воспалительными процессами в полости носа и его придаточных пазух (например, с гайморитом), а также в полости рта (гнилые зубы).

• Нерегулярное и нерациональное питание;
• Гиповитаминозы (недостаточность в организме витаминов и минералов);
• Хроническое переутомление организма;
• Частые стрессы;
• Неблагоприятные санитарные условия проживания.

Основными путями заражения ангиной являются:

• Воздушно-капельный — инфекция попадает в носо-ротоглотку вместе с частичками мокроты, продуцируемой носителем возбудителя (больным) при кашле или чиханье;
• Контактно-бытовой — инфицирование происходит при использовании с больным общей посуды, кухонных приборов, белья и других средств обихода;
• Гематогенный — инфекция попадает в элементы лимфатического глоточного кольца с током крови от других очагов с инфекцией (при кариесе, стоматите, периостите и других).

Основными признаками ангины являются:

• повышение температуры до 38-39°С;
• острая боль в горле при глотании и употреблении пищи;
• общее недомогание, слабость;
• ломота в суставах;
• увеличение лимфатических узлов;
• небные дужки, язычок, миндалины, а иногда и мягкое небо в первые дни ярко-красного цвета (гиперемия);
• на миндалинах могут быть гнойнички или участки скопления гноя.

Симптомы очень схожи с обычной простудой, но ангина переносится тяжелее, боль в горле более острая, продолжительность болезни дольше, обычно от 5-7 дней. Важно во время распознать болезнь и начать незамедлительное лечение.

Классификация ангины производится следующим образом:

Первичная ангина (обычная, простая, банальная). Острое воспалительное заболевание с клиническими признаками поражения только лимфаденоидного кольца глотки.

Вторичная ангина (симптоматическая). Поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях (скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе и т.д.); Поражение миндалин при заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозе).

Специфическая ангина — этиологическим фактором выступает специфическая инфекция (например, ангина Симановского-Плаута-Венсана, грибковая ангина).

В зависимости от характера и глубины поражения миндалин выделяют катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую ангины. Наиболее легко протекает катаральная ангина, наиболее тяжело ― некротическая.

Продолжительность инкубационного периода составляет от 10-12 часов до 2-3 суток. Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, возникает озноб, появляются боли при глотании. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы.

Катаральная ангина — характерно преимущественно поверхностное поражение миндалин. Признаки интоксикации выражены умеренно. Температура тела субфебрильная (повышение температуры тела до 37-38°С). Изменения крови отсутствуют или незначительны. При фарингоскопии обнаруживают яркую разлитую гиперемию, захватывающую мягкое и твёрдое нёбо, заднюю стенку глотки. Реже гиперемия ограничивается миндалинами и нёбными дужками. Миндалины увеличиваются преимущественно за счёт инфильтрации и отёчности. Заболевание продолжается 1-2 дня, после чего воспалительные явления в глотке стихают, или развивается другая форма ангины (лакунарная или фолликулярная).

Герпетическая ангина. Данная форма ангины развивается чаще всего в детском возрасте. Ее возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передается воздушно-капельным и редко фекально-оральным путем. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40°C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота. Могут быть рвота и понос (диарея). В области мягкого неба, язычка, на небных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.

Лакунарная и фолликулярная ангины протекают с более выраженной симптоматикой. Температура тела повышается до 39-40°С. Выражены явления интоксикации (общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах). В общем анализе крови выявляют лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч. В моче иногда обнаруживают следы белка, эритроциты.

Лакунарная ангина — характеризуется поражением миндалин в области лакун с распространением гнойного налёта на свободную поверхность нёбных миндалин. При фарингоскопии обнаруживают выраженную гиперемию, отёк и инфильтрацию миндалин, расширение лакун. Желтовато-белое фибринозно-гнойное содержимое лакун образует на поверхности миндалин рыхлый налёт в виде мелких очагов или плёнки. Налёт не выходит за пределы миндалин, легко удаляется, не оставляя кровоточащего дефекта.

Фолликулярная ангина — характеризуется преимущественным поражением фолликулярного аппарата миндалин. Миндалины гипертрофированы, резко отёчны, сквозь эпителиальный покров просвечивают нагноившиеся фолликулы в виде беловато-желтоватых образований величиной с булавочную головку (картина «звёздного неба»). Нагноившиеся фолликулы вскрываются, образуя гнойный налёт, не распространяющийся за пределы миндалин.

Ангина фибринозная (дифтероидная, фибринозно-плёнчатая) — клиническая форма ангины, характеризующаяся появлением на миндалинах фибринозных налетов беловато-желтого цвета, регионарным лимфаденитом. Такой тип ангины может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной пленки уже в первые часы заболевания. В последнем случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, ознобом, тяжелыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга.

Флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс) — встречается относительно редко. Ее развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение как правило одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность ее напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность ее напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счет смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого неба ограничена.

Некротическая ангина. Характерны более выраженные общие и местные проявления, чем при вышеперечисленных формах (выраженная стойкая лихорадка, повторная рвота, спутанность сознания и т.д.). При исследовании крови обнаруживают выраженный лейкоцитоз, нейтрофилёз, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ. Поражённые участки ткани миндалин покрыты уходящим вглубь слизистой оболочки налётом с неровной, изрытой, тусклой поверхностью зеленовато-жёлтого или серого цвета. Часто поражённые участки пропитываются фибрином и становятся плотными, при их удалении остаётся кровоточащая поверхность. После отторжения некротизированных участков образуется глубокий дефект ткани размером 1-2 см в поперечнике, часто неправильной формы, с неровным бугристым дном. Некрозы могут распространяться за пределы миндалин на дужки, язычок, заднюю стенку глотки.

Язвенно-плёнчатая ангина. Причиной язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.

Несвоевременное обращение за помощью к специалисту и, как правило, неэффективное самолечение приводят к грозным осложнениям. Их можно разделить на две большие группы:

Они являются наиболее опасными, так как вызывают поражение важных органов и угрожают жизни человека.

К ним относятся:

— ревматизм (заболевание соединительной ткани с поражением суставов, сердца, мозга);
— заболевания почек (например, пиелонефрит) ведущее к тяжелым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности;
— распространение инфекции в грудную клетку;
— распространение в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит);
— инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма);
— поражение органов желудочно-кишечного тракта, часто ангина сопровождается острым воспалением червеобразного отростка (аппендицита);
— самым серьезным общим осложнением является сепсис — заражение крови, проникновение инфекции в кровь и ее распространение по всему организму, зачастую приводящий к летальному исходу.

— абсцессы окружающих мягких тканей (образование больших полостей, заполненных гноем);
— флегмоны (разлитое скопление гноя, неограниченное);
— отит;
— отек гортани;
— кровотечение из миндалин.

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо вовремя обратиться к специалисту, чтобы выбрать правильную тактику лечения ангины.

Диагностика ангины включает в себя следующие методы обследования:

• визуальный осмотр пациента, прощупывание шейных лимфоузлов;
• выяснение симптомов;
• взятие мазка из горла на определение возбудителя болезни, а также его чувствительность к антибиотику (бактериологический посев);
• экспресс тест мазка из горла на определение стрептококковой инфекции, который может в течение 10-15 минут подтвердить или опровергнуть наличие патогенных бактерий;
• Общий анализ крови (необязательно) — при воспалительном процессе обнаруживается увеличение количества лимфоцитов, незначительно моноцитов, увеличение СОЭ, отклонение от нормы уровня лейкоцитов, понижение нейтрофилов;
• Общий анализ мочи (необязательно) — при воспалительном процессе обнаруживается белок с эритроцитами;
• при необходимости, для определения мест скопления гноя могут назначить — МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Как лечить ангину? Строгое выполнение предписаний врача при ангине является необходимым условием скорейшего выздоровления и в большинстве случаев позволяет избежать развития осложнений.

При лечении ангины, следует уделять большое внимание питанию больного. Пища должна быть разнообразной, богатой витаминами. Рекомендуются бульоны, жидкая каша, паровые котлеты, кисели, обильное питье (молоко с «Боржоми», чай с лимоном).

При ангине не следует употреблять острую, грубую и горячую пищу.

При первых признаках ангины, необходимо вызвать врача, а до его прихода нужно приступить к частому, ежечасному, полосканию горла.

Для полоскания горла лучше использовать слабый теплый раствор соли. Данное мероприятие будет полезно и на более поздних стадиях ангины. Врач же, в свою очередь, как правило, назначает полоскание горла антибактериальными средствами, например: раствором «Фурациллина», «Риваноля», «Элюдрила».

Чтобы лекарство достигло глубоких отделов глотки, при полоскании голову нужно сильно запрокинуть назад, при этом необходимо сдерживать дыхание, чтобы жидкость не попала в дыхательное горло.

Среди других средств от ангины можно выделить: препараты для сосания («Фалиминт», «Фарингосепт», «Стрепсилс», таблетки или пастилки с ментолом и др.) и аэрозоли для орошения горла — «Ингалипт», «Элюдрил», «Гексорал».

Сосательные леденцы и орошители горла от ангины значительно уменьшают болезненность и способствуют выздоровлению, хотя по механизму действия не способны полностью заменить полоскание. Это связано с тем, что во время полоскания гной, микробы и продукты их жизнедеятельности смываются и удаляются, а не проглатываются, как при сосании пастилок.

Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения — пастилки и таблетки для рассасывания, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула таблетки/пастилки, которые включают в себя витамин С, а также хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект. За счет комплексного состава, Анти-Ангин® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека. (1,2)
Анти-Ангин® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания. (1,2,3)
Анти-Ангин® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле. (1,2,3)
Анти-Ангин® таблетки не содержат сахара. (2)*

Ангина обычно сопровождается многочисленными проявлениями бактериальной интоксикации, поэтому, при этом заболевании показано обильное питье, если конечно нет противопоказаний — гипертония, сердечная или почечная недостаточность, а также соблюдение постельного режима.

Врач обычно дополнительно назначает антибактериальные препараты для приема внутрь или в виде инъекций. К сожалению, без них обойтись не удается, так как возникновение гнойного процесса в области рото- и носоглотки говорит о том, что часть защитных барьеров человека уже преодолены микробами, и организм нуждается в помощи.

В отличие от вирусных инфекций, когда применение антибактериальных препаратов не оправдано, за исключением особых случаев, при ангине они приводят к быстрому подавлению микрофлоры и выздоровлению.

Гнойные образования на гландах указывают на бактериальную этиологию ангины, поэтому, в данном случае врач назначает антибактериальные препараты.

Выбор антибиотика в начале происходит эмпирическим способом — препарат обладает широким спектром действия, т.е. охватывает максимальное количество патогенных микроорганизмов, которые могли вызвать болезнь. После получения результатов бактериологического исследования мазков на наличие и определение конкретного возбудителя ангины, антибактериальную терапию могут скорректировать, назначая антибиотик более узкой направленности.

Самые популярные антибиотики при ангине — пенициллины («Ампициллин», «Аугментин», «Эритромицин»), цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефалексин», «Цефуроксим»), макролиды («Азитромицин», «Рокситромицин»).

Помните, антибиотики не помогают при вирусной ангине. Кроме того, различные антибактериальные препараты более или менее чувствительны к тем или иным бактериям, поэтому, для максимальной эффективности, пусть выбор лекарства остается за врачом.

Жаропонижающие средства: Анальгетики («Аспирин», «Анальгин», «Парацетамол» и др.).

Жаропонижающие средства используют как для борьбы с чрезмерно высокой температурой тела (выше 38,5°С для взрослого), головной болью, так и для смягчения болевых ощущений, которые иногда не позволяют, не только нормально есть, но даже пить жидкость. В таких случаях перед едой заранее принимают анальгетик (таблетку можно растолочь, а еще лучше использовать препараты в виде растворимых шипучих таблеток или сиропа – «Детский панадол», «Эффералган-УПСА» и др.). Если в процессе лечения ангины лихорадка спадает, а боли в горле становятся вполне терпимыми, то указанные препараты лучше отменить.

Иногда терапия оказывается настолько эффективной, что на 3-4-й день человек начинает ощущать себя практически здоровым. Однако, категорически запрещается в это время бросать лечение ангины и выходить на работу, посещать занятия в учебном заведении. Воспалительный процесс еще далеко не завершен, многие системы организма либо ослаблены, либо находятся в состоянии значительной перестройки (в том числе, иммунитет). Чтобы избежать срыва приспособительных механизмов (фактически, развития осложнений), необходим период восстановления, который продлится еще несколько дней. В это время будут весьма кстати хорошее питание, послеобеденный отдых, полноценный сон. В противоположной ситуации, то есть когда состояние больного на фоне лечения ангины не улучшается, или наблюдается усиление болей, лихорадка отличается стабильностью, появляется гнусавость голоса, препятствие при проглатывании пищи или при дыхании или любые другие неприятности, становится крайне необходимым срочная дополнительная консультация врача.

При начинающейся ангине очень медленно разжевать половинку лимона вместе с цедрой. В течение 1 часа после этого ничего не есть, чтобы дать возможность эфирным маслам и лимонной кислоте поработать. Процедуру повторить через 2 часа.

Можно взять 2-3 ломтика лимона, очистить от кожуры и поочередно держать во рту, стараясь, чтобы ломтик был у самого горла. Следует посасывать эти ломтики, а затем глотать сок. Процедуру повторять ежечасно. Свежий лимон можно заменить 30% раствором лимонной кислоты и полоскать им горло через каждый час в течение дня.

— Соцветия ромашки – 2 части, листья шалфея – 4 части, листья эвкалипта – 3 части, трава мяты – 2 части, трава тимьяна – 2 части, почки сосны – 3 части, корни девясила – 4 части. 3 столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка, кипятить 3-4 минуты, полоскать горло теплым раствором. Этот же состав можно использовать для ингаляции.

— Соцветия календулы, листья подорожника, трава полыни – всего поровну. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне в течение 10-15 минут, процедить. Полоскать горло теплым раствором каждые 2 часа.

— Полоскание горла соком свеклы. Натереть свеклу на мелкой терке и отжать сок. К стакану сока добавить 1 столовую ложку столового уксуса (не эссенции!). Полоскать горло 5-6 раз в день.

— При болях в горле в стакан очень теплой кипяченой воды всыпать по половине чайной ложке соды и соли и добавить несколько капель йода. Этим раствором полоскать горло.

— Сварить картошку «в мундире» и дышать над ней 5-10 минут, а затем из слитой после варки картофеля воды сделать теплый компресс на горло. Подошвы ног нужно натереть чесноком и надеть шерстяные носки.

— Завариваем крепкий чай (не в пакетиках). Остужаем до температуры, которую можно терпеть. Добавляем туда 1 ложку соли, размешиваем. Полоскать несколько раз в день. Гной сам выходит при полоскании. За неделю была вылечена страшная ангина, которой болел человек несколько лет.

— Порежьте 1 головку чеснока, положите в кастрюлю, налейте туда 1 литр воды, а как только вода станет закипать, всыпьте 1 чайную ложку пищевой соды и делайте ингаляцию (дышите над кастрюлей) 3 раза в день.

— Настой веток березы (ветки с почками измельчить, залить кипятком и дать настояться в течение часа). Пить несколько стаканов настоя в день. Противопоказания – тяжелые заболевания почек.

— Если вы внезапно охрипли: вскипятите молоко, снимите пенку и дышите над кастрюлей, делая глубокие вдохи, пока идет пар.

— Цветки ромашки аптечной – 2 части, листья шалфея – 4 части, листья эвкалипта – 3 части, трава мяты перечной – 2 части, трава тимьяна – 2 части, почки сосны – 3 части, корни девясила – 4 части. 3 ст. л. смеси залить в чайнике 0,5 л кипятка, прокипятить 3-4 мин. Затем снять чайник с огня, надеть на его носик бумажную воронку и дышать горячим паром через рот при ангине, фарингите, ларингите, бронхите.

— Полоскание горла отваром коры ивы белой (ветла, ракита). 2 столовые ложки измельченной коры залить 2 стаканами горячей воды, довести до кипения и кипятить 15 минут на слабом огне.

— Полоскание горла соком или отваром подорожника. На 1 стакан кипятка положить 4-5 измельченных сухих или свежих листьев, настоять полчаса. Полоскать горло теплым раствором каждый час. Для улучшения вкуса можно добавить мед.

— Сироп из листьев алоэ. Бутылку с широким горлом наполнить до половины измельченными листьями алоэ, засыпать доверху сахарным песком, завязать горлышко марлей и настаивать 3 дня, затем процедить и отжать. Сироп принимать 3 раза в день перед едой до полного выздоровления.

— Для смягчения кашля при всех видах ангин, а также при коклюше, бронхите и воспалении легких используют следующую смесь: лист подорожника – 30 г, росянка – 30 г, цветки фиалки – 40 г, сбор залить 1 л воды, кипятить 2 минуты, настаивать 1 час. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

— Отвар почек сосны используют в виде ингаляций при бронхитах и ангинах. Можно взять хвою сосны. Пригоршню иголок заливают десятикратным объемом воды. Перед этим иголки растираются с небольшим количеством холодной воды. Кипятить 30 минут, настаивать 4 часа. Процедить и использовать для полосканий горла. Настой можно пить по 1/3 стакана 3 раза в день. Он является эффективным противовоспалительным и отхаркивающим средством.

— Лист шалфея – 3 части, цветки ромашки аптечной – 3 части, трава приворота – 3 части, 1 чайную ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Полоскать горло при ангине и фарингитах.

— При воспалении миндалин, слизистой оболочки полости рта и десен в виде полосканий используют отвар шалфея. 4 чайные ложки измельченных листьев залить 2 стаканами кипятка, настоять 30 минут, процедить. Полоскать горло 4 раза в день.

— Лимонная кислота (30%) часто применяется для полосканий горла. Полоскать через каждый час в течение дня. Лимонную кислоту можно заменить дольками свежего лимона. Особенно этот способ хорошо помогает в начальных стадиях болезни.

— Жевание прополиса хорошо помогает при всех видах ангин в любой стадии болезни. После еды медленно жевать кусочки прополиса величиной с ноготь. За день нужно съесть около 5 г прополиса. Чтобы отличить хороший прополис от старого и менее сильного, надо знать, что при жевании свежего прополиса во рту чувствуется несильное жжение и онемение языка.

— При ангине готовят для полоскания водный настой ноготков: 10 цветков на 1 стакан кипящей воды. Охладить в течение часа при комнатной температуре, процедить. Полоскать горло 3-4 раза в день.

— Марганец и йод – очень хорошее полоскание при ангинах и хроническом тонзиллите. В 0,5 л слабого раствора марганца добавить 10 капель йода, хорошо перемешать. Полоскать горло 3-4 раза в день.

— Натереть свеклу на мелкой терке и отжать сок. Добавить 1 ст. л. 6%-ного уксуса на 1 стакан сока. Полоскать горло 5-6 раз в день.

— Отвар из лепестков розы является эффективным средством для полоскания горла при ангинах, острых респираторных заболеваниях, фарингитах. На 1 столовую ложку лепестков розы 1 стакан воды, довести до кипения, настоять 1 час, процедить. Полоскать горло 3-4 раза в день.

— Довольно часто ангина сопровождается повышением температуры тела. Быстрое жаропонижающее действие оказывает варенье из малины, добавленное в чай.

— Также, для снижения температуры народные целители советуют принимать настои цветков ромашки аптечной и липового цвета, которые готовят, как чай. 1 чайную ложку цветов ромашки или 1 столовую ложку цветов липы заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить по ½ стакана 2-3 раза в день.

— Репчатый лук пропустить через мясорубку и выложить на блюдце, вдыхать ртом по 2—3 минуты 3 раза в день. (Брать только свежеприготовленную кашицу, так как на воздухе фитонциды, содержащиеся в луке через 10—15 минут теряют свои лечебные свойства).

Профилактика ангины включает в себя:

• Избегайте переохлаждения организма;
• Холодную жидкость пейте маленькими глотками, медленно, избегайте переохлаждения горла;
• Старайтесь питаться продуктами, которые богаты на витамины и минералы;
• Избегайте стрессов;
• Отдыхайте, высыпайтесь;
• Соблюдайте правила личной гигиены;
• В период острых респираторных заболеваний минимизируйте свое пребывание в местах большого скопления людей.

Будьте здоровы!

*С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту
1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки
2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания
3. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный.
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

источник

Описанию клиники течения, методов диагностики способов лечения ангины посвящено немало специализированной литературы, такие памятки обязательно присутствуют в кабинете каждого терапевта, в школах и на предприятиях читаются соответствующие лекции, и все равного от года статистика показывает неутешительные результаты. Симптомы ангины с температурой или без у взрослых и детей фиксируются с неизменной частотой, поэтому спрос на соответствующие медикаменты в аптеках год от года только растет.

Ангина (острый тонзиллит) — острое инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, при котором поражается лимфоидная ткань небных миндалин. Это одна из наиболее распространенных болезней верхних дыхательных путей, по частоте уступает только гриппу и вирусным инфекциям.

Воспаление может возникать и в других скоплениях лимфоидной ткани глотки — язычной, глоточной, тубарной миндалинах, в боковых валиках. Возбудителями являются β-гемолитический стрептококк группы А, в некоторых случаях — золотистый стафилококк или их сочетание, аденовирусы типа 1-9, энтеровирус Коксаки, вирус герпеса, палочки, спирохета Венсана, грибы рода Candida и др.

Заражение может произойти воздушно-капельным путем, алиментарным и при прямом контакте с больным.

Симптомы, методы лечения и профилактики ангины у детей и взрослых подробно описаны в этой статье.

Непосредственная причина возникновения ангины — внедрение микроба (стрептококка, золотистого стафилококка, аденовирусов) в нёбные миндалины. Второстепенная роль принадлежит другим видам микробов: вирусам, грибкам; существенную роль в этиологии ангины у детей могут играть глистные инвазии, а также затрудненное носовое дыхание, обусловленное полипами полости носа, аденоидами, искривлением носовой перегородки и другими причинами. В последнее время придают значение аллергическим причинам возникновения ангин у детей и взрослых.

Ангине подвержены люди с пониженным иммунитетом, когда снижены защитные силы организма легче всего «подхватить» вирус. Нередко данное заболевания развивается вследствие переохлаждения, которое активизирует микробы, находящиеся в носоглотке. Воспалиться могут не только миндалины, но и прилегающие к ним лимфоузлы.

Именно поэтому причинами заболевания ангиной у детей и взрослых может стать целый ряд факторов: общее состояние организма, состояние нервной системы, а также наличие общих заболеваний, таких как рахит, экссудативный диатез, инфекционные заболевания и проч. Проявления этой болезни иногда наблюдают при скарлатине, дифтерии, при заболеваниях кроветворных органов и др.

Ангина – заболевания инфекционное, это значит, что возбудитель может попасть в миндалины воздушно-капельным путем, а также вместе с пищей, часто причиной болезни является контакт с зараженным человеком.

Нередко причинами возникновения ангин у детей и взрослых бывают аутоинфекции (вирусы, которые обитают в глотке). Источником инфекции, как правило, является больной и бациллоноситель микробной и вирусной флоры.

Не исключается и такая частая причина ангин у детей, как наследственная предрасположенность.

Осложнения болезни (ревматизм, поражение почек, сердца, суставов и других органов) возникают в результате распространения инфекции по лимфатическим путям.

В следующих разделах статьи описаны виды, симптомы и способы лечения ангин у детей и взрослых.

У детей и взрослых симптомы и характерные признаки ангин одинаковые. На начальных стадиях появляется першение и сухость в горле, боль при глотании. К перечисленным симптомам зачастую добавляется повышенная температура тела, озноб. Отмечается недомогание, усталость, сонливость, головная боль, а также боль в мышцах и суставах. Также первым признаком ангины у ребенка и взрослого является увеличение в размерах лимфатических узлов, это можно обнаружить, если приложить пальцы к нижней челюсти.

Особенно тяжело переносят ангину малыши, поскольку боль в горле заставляет их отказываться от еды, кроме того болезнь провоцирует повышенное слюноотделение, невозможность разжать зубы.

Однако у грудничков данное заболевание бывает в редких случаях. Вообще ангину принято считать болезнью детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Обычно первые симптомы ангины проявляются остро, с повышения температуры и плохого самочувствия. Ребенок жалуется на болезненность при глотании, головную боль, ощущение сухости, раздражающий кашель, в некоторых случаях бывают боли в животе. Иногда в первые дни болезни может быть рвота. Ребенка младшего возраста и дошкольника боли в горле обычно не беспокоят. Нередко у детей тяжелая ангина не сопровождается болями при глотании, при этом единственной жалобой может быть боль в животе, иногда с потерей аппетита.

Родители должны при любом неясном заболевании ребенка обязательно заглянуть в горло. Они увидят покрасневшие и увеличенные миндалины, покрытые желтовато-белесоватыми пятнышками (лакунарная ангина) или сплошным налетом. На языке тоже бывает белесоватый налет. Также как и у детей, у взрослых первым признаком ангины являются увеличенные лимфатические узлы. Обычно температура при ангине держится 4–5 дней, а миндалины очищаются от налета за 5–7 дней. При активном применении естественных средств эти сроки заметно сокращаются.

Далее вы узнаете, какие виды ангины бывают у детей и взрослых.

Выделяют три основных вида ангин у детей и взрослых, отличающихся степенью выраженности клинической симптоматики:

1. катаральная (в воспаление вовлечена главным образом слизистая оболочка зева; отмечаются припухание и покраснение миндалин);
2. лакунарная (воспаление локализуется преимущественно в лакунах (щелях) миндалин; наблюдается беловатый или желтоватый налет);
3. фолликулярная (миндалины покрасневшие, на фолликулах видны одиночные желтоватые пробки величиной с горошину или булавочную головку).
4. Флегмозная.

Деление болезни ангина на лакунарную и фолликулярную условно, так как у одного и того же больного может быть одновременно как лакунарная, так и фолликулярная ангина.

Катаральная (гр. katarrhoos – стекание, течь) ангина протекает в наиболее легкой форме. Она характеризуется преимущественно поверхностным поражением ткани небных миндалин. При катаральной ангине — саднение, першение в глотке, сухость, боль при глотании. В глотке выявляется отечность, гиперемия небных миндалин. Беспокоят головная боль, недомогание, слабость, повышение температуры. Небные миндалины увеличены в размерах, налетов нет. Язык обложен белым налетом, сухой. Заболевание продолжается 3–5 дней. Однако следует отметить, что катаральная ангина может переходить в другие формы (лакунарная, фолликулярная) или быть симптомом инфекционного заболевания (скарлатина, корь, грипп). Говоря о том, какие бывают виды ангин, следует учитывать, что у детей катаральная форма протекает более тяжело, нередко с высокой температурой, ознобами и интоксикацией.

Лакунарная ангина протекает тяжело. Она начинается ознобом, повышением температуры тела до 40 °C. У детей часто сопровождается бредом, общей разбитостью. Отмечаются головная боль, боль при глотании. На гиперемированной поверхности слизистой оболочки миндалин наблюдаются участки некроза и желтовато-белые фибринозные налеты, которые располагаются в лакунах. Близлежащие лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Фолликулярная (лат. folliculus – мешочки, пузырьки) ангина значительно более тяжелое заболевание по сравнению с катаральной ангиной. Нередко она начинается с тяжелого озноба, повышения температуры до 39–40 °C, ломоты в суставах, головной боли и боли в горле. Основные клинические признаки этого вида ангины: небные миндалины увеличены в объеме, на их поверхности видны желтоватые точки округлой формы, напоминающие просяные зерна. Это нагноившиеся фолликулы. Наблюдается покраснение горла. Регионарные (собирающие лимфу из этой зоны) лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Язык покрыт белым налетом. У детей, вследствие интоксикации, могут появляться сонливость, рвота, расстройство желудка, судороги. Течение заболевания бурное. Первые 2–3 суток симптомы заболевания резко нарастают, а затем быстро исчезают. С 3–4 дня заболевания поверхность миндалин начинает очищаться от налетов, однако температурная реакция сохраняется до тех пор, пока не исчезнет болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов. Продолжительность заболевания 7–8 дней.

Флегмонозная (гр. phlegmone – воспаление) ангина – острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Развивается чаще на фоне одной из описанных форм заболевания, обычно у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом. При флегмонозной ангине процесс обычно односторонний. Отмечаются резкие боли в горле при глотании, которые порой вынуждают больного отказываться от приема даже жидкой пищи, резкая головная боль, озноб, ощущение разбитости, слабости, появляется гнусавость, повышается температура тела до 39 °C и выше, характерны неприятный запах изо рта, обильное выделение слюны. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны при пальпации.

Выделяют три формы течения ангины – легкую, среднетяжелую и тяжелую.

При легкой форме ангины субфебрильная температура (до 38 °C) держится в течение первых 3 суток с последующей нормализацией. Общие явления: головная боль, слабость, недомогание выражены умеренно. Регионарные лимфатические узлы увеличены незначительно (до 1 см), при пальпации умеренно болезненны. Эта форма течения характерна для катаральной ангины.

При среднетяжелой форме температура держится в пределах от 38 до 39 °C, выражены симптомы интоксикации: озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах. Боль в горле острая и интенсивная. Регионарные лимфатические узлы резко болезненны и увеличены до 1,5-2 см. Среднетяжелая форма течения характерна для фолликулярной и лакунарной ангин.

При тяжелой форме течения ангины температура тела превышает 39 °C. Симптомы интоксикации выражены еще сильнее: появляются общая слабость, бледность кожных покровов, нарушение сна и аппетита, ознобы. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах и при пальпации становятся резко болезненными. Тяжелая форма наблюдается также при фолликулярной и лакунарной ангинах.

На этих фото показаны признаки болезни ангина в разных формах:

Флегмонозная ангина, как упоминалось выше, характеризуется тяжелой формой течения с развитием осложнений в виде абсцессов и флегмон.

Узнав о симптомах и причинах частых ангин у детей и взрослых, пришла пора ознакомиться с методами лечения заболевания.

Вне зависимости от вида ангины лечение заболевания основывается на общих принципах:

1. строгий постельный режим в течение первых дней заболевания;
2. изоляция пациента, индивидуальные средства ухода и предметы личной гигиены.
3. На всем протяжении лечения ангины у детей и взрослых в домашних условиях больным необходима щадящая диета, богатая витаминами, обильное питье;
4. полоскание горла теплыми растворами перманганата калия, фурацилина, грамицидина, гидрокарбоната натрия, хлорофиллипта, гексорала, повидон йода, а также отварами ромашки, шалфея, эвкалипта;
5. обработка слизистой оболочки глотки аэрозольными препаратами «Каметон», «Эвкалипт», «Пропосол», «Биопарокс»;
6. применение оросептиков «Фарингосепт», «Гексализ», «Лари Плюс», «Ларипронт», «Септолете», «Стрепсилс», «Антиангин» и др.;
7. смазывание слизистой глотки раствором Л юголя, иодинолом.
8. При симптомах ангины для лечения в домашних условиях показана ароматерапия с использованием эфирных масел эвкалипта, кедра, чайного дерева, лаванды, грейпфрута;
9. сульфадиазин, сульфадиметоксин;
10. антигистаминные препараты — тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол и др.
11. В тяжелых случаях для лечения ангины применяются препараты широкого спектра действия — ампициллин, амоксициллин, амоксиклав, уназин; цефалоспорины — цефалексин, цефалотин, цефалозин; макролиды — эритромицин, ровамицин, рулид. Лицам молодого возраста в начальной стадии болезни применение антибиотиков не рекомендуется;
12. таблетки нистатина, леворина, дифлюкана.

После диагностики лечение ангины назначает врач, обычно с этим заболеванием ведется борьба в домашних условиях, важно лишь соблюдать все предписания медика. Помимо медикаментозного лечения пациенту предписывается специальная диета с ограничением сладких, жирных, острых, кислых продуктов. Предпочтительно употреблять в период болезни фрукты и овощи, молочную продукцию, каши.

При ангине назначается щадящая диета с ограничением кислых продуктов питания, кофе, сладких и острых продуктов, предпочтение следует отдавать овощам и фруктам. Вообще пища для пациента должна быть теплой, жидкой или полужидкой, содержащей витамины. Помимо правильного питания, при ангине у детей и взрослых, как и при любом другом инфекционном заболевании, показано обильное питье, которое способствует выведению токсинов из организма. Полезны травяные, зеленые чаи, компоты, морсы, целебные отвары, минеральная вода.

При симптомах ангины всех видов во время лечения заболевания в рацион включают ячменную и овсяную каши, клюквенный сок с медом, сироп граната.

Полезен такой коктейль: взбивают в блендере 2 ст. л. сока красной свеклы, 500 мл кефира, 1 ч. л. сиропа шиповника и сок половинки лимона. Пьют небольшими глотками.

Из рациона питания при ангине у детей и взрослых исключают острые, горячие и холодные блюда.

Для лечения ангины у детей и взрослых в домашних условиях растительные средства следует применять строго индивидуально, в зависимости от характера ангины и состояния других органов и систем.

На всех этапах лечения любых форм ангины у детей и взрослых в домашних условиях применяют сбор, оказывающий антимикробное, противовоспалительное действие, снижающий чувствительность организма к аллергенам. В состав такого народного средства входят:

• листья эвкалипта шарикового 30 г,
• цветки бузины черной 30 г,
• корень солодки голой 5 г,
• соцветия ромашки лекарственной 30 г,
• листья ежевики сизой 30 г,
• трава репяшка обыкновенного 30 г.

Заливают 1 ст. л. смеси 250 мл воды, выдерживают на водяной бане 15 минут, настаивают 45 минут, процеживают, отжимают. Пьют теплым через 30–50 минут по глотку в течение 2–3 дней; затем по 50 мл 3–4 раза в день до нормализации температуры тела, уменьшения величины миндалин, местных лимфатических узлов и улучшения общего состояния.

Прекрасным эффектом обладают настои и отвары цветков ромашки аптечной, которые являются первым средством самопомощи. Их активно используют не только для полоскания горла и полости рта, но и для ингаляций при хроническом кашле и насморке, воспалении придаточных пазух. С такой же целью можно применять листья мяты перечной.

При воспалительных процессах в горле незаменимы настои и отвары листьев шалфея лекарственного как для полоскания, так и для питья в виде чая. Но не стоит делать насыщенный раствор настоя, так как обычно в таком виде он не нравится детям, к тому же вызывает повышенное потоотделение. Настой можно приготовить так: заваривают 1/2 ч. ложки сухого сырья 1/4 л кипящей воды, настаивают 10 минут и процеживают. Несколько раз в день полоскать в теплом виде, в заключение можно проглотить.

Одним из самых эффективных средств лечения ангины является полоскание горла настойкой корневища с корнем родиолы розовой (50 г заливают 500 мл водки, настаивают 7 дней в темноте, процеживают). Размешивают 1 ч. л. настойки в 1/2 стакана горячей воды. Горло нужно полоскать в течение 10 минут, затем отдохнуть и снова повторить полоскание. Под влиянием лечения уменьшаются боль при глотании, покраснение слизистой оболочки зева и величина миндалин.

Шейный компресс – необходимое домашнее средство при ангине. Если ребенок не упрямится, делайте ему холодные компрессы на шею по 10 минут ежечасно. Это активизирует кровообращение и процесс выздоровления. В воду можно добавить уксусно-кислый глинозем (1 ст. ложку) или соль (1 ч. ложка на 1/4 л воды). Надо проследить, чтобы компресс, накладываемый в том же порядке, как и на икры, не сдавливал горло. Через 10 минут его снимают. Шею вытирают и одевают шелковый или шерстяной платок, если ребенок его переносит. Процедуру можно повторить через час.

Для лечения ангины у взрослых и детей из гомеопатических препаратов используются следующие:

Беладонна Д6, Апис Д6 – растворяют по 10 крупинок каждого на 1 стакан воды, выпивают по глотку каждые 15 минут. Назначается при ангине без налета на гландах.

Меркуриус солюбилис Д6 принимают по 5 крупинок каждый час при ангине с налетами и гнойными пробками, неприятным запахом изо рта.

Каустикум Д12 дают по 3 крупинки 2 раза в день при наличии сухости в горле и ощущения открытой раны.

Лахезис Д6 рекомендуется при часто повторяющихся ангинах по 3–5 крупинок 4 раза в день.

Быстро улучшает состояние ребенка и горла метод, апробированный многократно при лечении ангины у детей. Наматывают плотно на длинную палочку или ручку столовой ложки вату (сделать тампон на палочке), смачивают его раствором из столовой ложки 70-градусного спирта, куда добавлено 7–10 капель йода. Этим тампоном быстро смазать миндалины и прилежащие ткани. Вата должна быть намотана плотно, чтобы не слетела при обработке. Делать это 1 раз в сутки, при больших налетах – 2 раза в сутки. На следующий день или к вечеру этого же дня падает температура, и значительно уменьшаются налеты.

Как проводится лечение ангины, показано на этом видео:

Способы лечения лакунарной и фолликулярной ангин строго индивидуальны. Больному назначают антибактериальные препараты с учетом выделенного возбудителя и его чувствительности к действию антибактериальных средств. При невозможности выявления антибактериальной чувствительности и определения возбудителя заболевания назначают антибиотики широкого спектра действия.

Наиболее часто назначают следующие препараты: бензилпенициллина натриевую соль по 250–500 тыс. ЕД 4 раза в день внутримышечно, оксациллина или ампициллина натриевую соль по 0,25–0,5 г в 3 мл воды для инъекций 4 раза в день внутримышечно и другие препараты этой группы; эритромицина фосфат по 0,2 г 2–3 раза в день внутримышечно, олеандомицина фосфат по 0,25 г 4–6 раз в день перорально; тетрациклина гидрохлорид по 0,05–0,1 г 2–3 раза в сутки внутримышечно и другие препараты. Лечение антибактериальными средствами проводят в течение 5–7 дней. Применяют также симптоматическую терапию, полоскания, орошения и ингаляции, как и при катаральной ангине. Больным ревматизмом целесообразно для предупреждения обострения назначать антибиотики вне зависимости от формы ангины с первого же дня ее возникновения. Лечение фибринозной ангины проводится индивидуально и в соответствии со схемой лечения при лакунарной и фолликулярной ангинах. Лечение флегмонозной ангины – широкое вскрытие созревшего абсцесса.

Антибактериальная терапия в комплексе симптоматической терапии проводится по общепринятой схеме лечения ангин и также с учетом индивидуальных особенностей больного.

Местное лечение (ингаляции, полоскания, компрессы) и прием внутрь противовоспалительных препаратов эффективны при легких формах заболевания (катаральная ангина). При более тяжелых формах ангины местное лечение дополняют более сильными средствами, прежде всего — общей антибиотикотерапией. В домашних условиях — это назначение препаратов антибиотиков для приема внутрь.

Лекарственные средства для местного применения:

• антитибиотики: Гексетидин (Гексорал), Фузафунжин (Биопарокс), аэрозоль; Амбазон (Фарингосепт), Грамицидин (Граммидин), таблетки для рассасывания.

Для приема внутрь:

• антибиотики: Азитромицин (Сумамед), Амоксициллин + Клавулановая кислота (Аугментин), Кларитромицин (Биноклар, Клабакс, Клацид, Криксан, Фромилид), Рокситромицин (Рулид, Рулицин), Цефалексин, Ципрофлоксацин (Сифлокс, Акваципро) и др.
• противовоспалительные, жаропонижающие: Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган) сироп, суспензия; Фалиминт, драже.

Эти виды лекарств получили широкое распространение в лечении легких форм ангины. Наиболее распространенными препаратами-антисептиками, используемыми в лечении ангины, являются Фалиминт (не более 10 таблеток в день), Стрепсилс (по 1 таблетке каждые 3 часа, не более 8 в сутки), Септолете (по 1 таблетке каждые 3 часа), Себидин (4 раза в день по 1 таблетке в течение 7 дней). Следует отметить, что злоупотреблять этими препаратами нельзя.

Дети раннего возраста неспособны полоскать горло или рассасывать таблетки локальный антисептиков. Поэтому для лечения горла при ангине у детей этой возрастной группы применяется орошение стенок глотки антисептиками в виде спреев (гексорал, ингалипт, стопангин, тантум-верде и др.). Орошение горла спреями антисептиков детям, больным ангиной или фарингитом, надо проводить с большой осторожностью из-за риска спазма гортани.

При любой ангине для эффективного лечения могут быть назначены:

Стрепсилс – препарат обладает антисептическим и обезболивающим действием. Выпускается в виде таблеток для рассасывания. Назначается детям старше 10 лет по 1 табл. через 3-4 часа (максимальная суточная доза – 9 таблеток).

Стопангин – препарат также оказывает противомикробное и обезболивающее действие, выпускается в виде аэрозоля – назначают 2 – 3 впрыскивания после приема пищи. Можно наносить препарат на пораженные участки слизистой оболочки (на язвы) с помощью турунды.

Гексорал – обладает противомикробным, обезболивающим, обволакивающим действием. В виде аэрозоля 2-3 раза в сутки после еды. Аэрозолем можно обработать пораженные участки в течение 1 – 2 с; 0,1%-ным р-ром можно полоскать или промывать горло в течение 30 с (используя 10 – 15 мл).

Тантум-Верде – оказывает противовоспалительное, обезболивающее, антибактериальное действие. Назначается детям с 12 лет в виде раствора для полоскания горла, рта (15 мл). Аэрозоль назначается детям младше 6 лет по 1 дозе на каждые 1 кг массы тела (макс. 4 дозы), детям 6 – 12 лет по 4 дозы каждые 2 – 3 ч. Курс лечения не более 7 дней.

Граммидин – обладает антибактериальным действием. Выпускается в таблетках для рассасывания. При рассасывании усиливает слюноотделение, способствуя очищению ротоглотки от микробов и воспалительного экссудата. Детям до 12 лет по 1 – 2 табл. 4 раза в день, старше 12 лет по 2 табл. (одну за другой в течение 20 – 30 мин) 4 раза в день. Курс лечения 5 – 6 дней.

Фарингосепт – обладает антимикробным действием. Выпускается в таблетках для рассасывания. Детям от 3 до 7 лет по 1 табл. (10 мл) 2 раза в сутки, старше 7 лет – 3 раза в сутки. Таблетки держать во рту до полного рассасывания, принимают через 15 – 30 мин после еды, курс лечения 3 – 4 дня.

В случае высокой температуры и выраженной боли (головная боль, боль в горле) наряду с антибиотиками применяют жаропонижающие средства (амидопирин, анальгин, ацетилсалициловую кислоту), дозировка которых устанавливается врачом. При бессоннице назначают снотворные и бромистые препараты.

Для восстановления кислотно-щелочного равновесия рекомендуется пить минеральные воды (боржоми и др.). Грудным детям перед каждым кормлением закапывают сосудосуживающие капли в нос, предварительно удалив содержимое из полости носа.

После проведенного лечения рекомендуется произвести анализ крови, мочи, электрокардиограмму. Больной может считаться здоровым, если в анализах, а также на электрокардиограмме не обнаружено каких-либо изменений.

Ангину в обязательном порядке должен лечить врач. Во-первых, потому, что диагноз ангины не так прост, как может показаться на первый взгляд. Во-вторых, потому, что лечение не так просто, как может показаться на первый взгляд.

Острый тонзиллит с налетами на миндалинах – симптом не только ангины, но и лейкоза, скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза, сифилиса, гонореи (секс бывает разным) и т. д.

Любое «больное горло» следует показывать врачу хотя бы потому, что обычная ангина может оказаться дифтерией, а несвоевременное введение сыворотки может обойтись слишком дорого.

С очень большой осторожностью относитесь к весьма распространенным газетным, журнальным и телевизионным рецептам, повествующим о народных способах лечения ангины. Речь, как правило, идет либо о полосканиях, либо о различных способах согревания шеи. Лечение ангины только полосканиями – прямой путь к бесплатному пользованию городским электротранспортом (в том смысле, что станете инвалидом).

Существует преогромное количество лекарственных препаратов для рассасывания в полости рта или для орошения полости рта, содержащих противовоспалительные и антимикробные компоненты. Все эти лекарства могут слегка помочь при некоторых фарингитах, стоматитах, ларингитах, могут уменьшить боли при ангине. Но быстро и эффективно вылечить ангину только препаратами местного действия – нельзя.

Головная боль не пройдет, если насыпать на макушку порошок анальгина – анальгин надо проглотить. Общая острая инфекционная болезнь – ангина – требует общего, грамотного и неотложного лечения, а профилактика необходима, чтобы не заболеть.

Как известно, любое заболевания проще предупредить, чем лечить, то же самое можно сказать и об ангине, тем более правила профилактики в данном случае довольно просты.

Для профилактики ангины у взрослых и детей необходимо:

1. Своевременное лечение кариозных зубов, синуситов, хронических тонзиллитов, то есть устранение всех очагов инфекции в ротовой полости.
2. Устранение аденоидов и прочих препятствий, осложняющих свободное дыхание.
3. Чрезвычайно полезны закаливания, длительные прогулки на свежем воздухе, подвижные игры на улице, регулярное проветривание помещений.
4. Благотворно влияет на здоровье здоровый режим труда и отдыха.
5. Важно ежедневно проводить влажную уборку (особенно в период простудных заболеваний), устранять пыль, ведь именно в сухом, пыльном помещении микробы живут дольше всего и напротив, быстро погибают во влажной среде с подвижным воздухом.
6. Употребление алкоголя и курение негативно отражаются на общем состоянии организма, снижают его защитные силы.
7. При уходе за больным нужно выделить ему отдельную посуду, которую после каждого использования рекомендуется обдавать кипятком. Помещение, где находится больной нужно регулярно проветривать и содержать в чистоте. Следить за влажностью воздуха, стараться не допускать его чрезмерной сухости, используя для этой цели увлажнители.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

источник

Ангина – это инфекционное заболевание воспалительного характера с локальным поражением элементов глоточного лимфатического кольца, чаще всего — небных миндалин.
Слово «ангина» произошло от латинского слова «ango», что в переводе означает «сжимать, душить».

Интересные факты
Впервые упоминания об ангине встречаются еще в трудах Гиппократа (IV – V век до н. э.), а также в рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) в которых описываются случаи асфиксии (удушения) при ангине.

Глоточное лимфоидное кольцо расположено между ротовой полостью и глоткой. Оно представляет собой 6 миндалин и скопление лимфоидных гранул на задней стенке глотки.

Кольцо состоит из:

• двух небных миндалин;
• двух трубных миндалин;
• глоточной миндалины;
• язычной миндалины.

Наиболее часто поражаются именно небные миндалины, остальные поражаются в очень редких случаях. Именно воспаление небных миндалин принято считать ангиной.

Структура небных миндалин
Поверхность миндалин покрыта слизистой оболочкой розоватого цвета. Миндалина состоит из скопления лимфоидной ткани, в которой расположено множество лакун. Они представляют собой глубокие борозды внутри миндалин, открывающиеся на поверхности в виде отверстий. Также в толще миндалин располагаются лимфатические фолликулы, в которых вырабатываются и скапливаются лейкоциты (клетки иммунной защиты).

Большая часть бактерий и вирусов попадают внутрь организма либо через поврежденные участки кожи и слизистых оболочек, либо вместе с воздухом и пищей. На пути бактерий находится глоточное лимфатическое кольцо, которое защищает организм от проникновения бактерий через ротовую и носовую полости. В результате борьбы организма и инфекционного агента возникает локальная реакция миндалин, называемая ангиной.

Причинами заболевания ангиной являются три большие группы возбудителей:

• Бактерии. В полости рта постоянно присутствуют бактерии, которые являются нормальной микрофлорой. Эти бактерии относятся к группе условно-патогенных возбудителей, которые могут вызывать заболевание только при определенных условиях. Другой группой являются патогенные бактерии. Попадая в организм, они задерживаются на поверхности миндалин, где при благоприятных условиях начинают размножаться. Возникает локальный иммунный ответ с воспалением и отеком миндалин, что проявляется в виде тонзиллита.
• Вирусы. Большая часть ангин, особенно в детском возрасте, обусловлена причиной заражения человека вирусом. Эти ангины отличаются от бактериальных ангин короткой продолжительностью и более легким течением. Также стоит отметить, что в случаях, когда причиной ангины являются вирусы, лечение антибиотиками является неэффективным.
• Грибки.Грибки присутствуют практически везде, и организм человека не является исключением. В небольшом количестве они всегда находятся на слизистых оболочках полости рта. Активный рост грибков сдерживает иммунная система и условно-патогенные бактерии. При сниженном иммунитете или при длительном приеме антибиотиков без использования противогрибковых препаратов грибки стремительно размножаются, поражают миндалины и, как следствие, развивается ангина.

Предрасполагающими факторами развития ангины являются:

• Патология носа и околоносовых пазух. При ринитах и гайморите (воспаление верхнечелюстных пазух) создаются благоприятные условия для развития и распространения инфекции. Длительное течение ринита или гайморита приводит к тому, что возбудитель инфекции попадает в ротоглотку и на поверхность слизистой оболочки миндалин, где размножается, вызывая развитие ангины.
• Общее и местное переохлаждение организма. При общем переохлаждении снижается иммунологическая защита организма, что приводит к созданию благоприятных условий для активизации условно-патогенной микрофлоры, постоянно находящейся в складках слизистой оболочки миндалин. При местном переохлаждении миндалин сосуды суживаются, снижается местное кровообращение. Вместе со снижением притока крови уменьшается количество лейкоцитов в миндалинах, что также приводит к активизации условно-патогенной микрофлоры и развитию ангины.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. При любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта в зависимости от степени и тяжести поражения нарушается пищеварение и всасывание питательных веществ и витаминов. Нехватка этих компонентов ведет к нарушению создания организмом иммунных клеток и снижению общего иммунитета. Как следствие, резистентность (сопротивляемость) организма к заболеваниям снижается, что в первую очередь проявляется инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, в том числе и ангиной.
• Злоупотребление алкоголем. Частое употребление алкоголя наряду с остальными вредными воздействиями на организм человека также снижает общий иммунитет. Кроме своего общего воздействия он оказывает и местное воздействие на миндалины. Это выражается в частом раздражающем воздействии алкоголя на слизистую оболочку миндалин и ее повреждении, что создает благоприятные условия для развития ангины.
• Неправильное питание. Однообразная пища с низким содержанием витаминов приводит к развитию анемии и снижению иммунитета. К витаминам, участвующим в формировании эритроцитов, относятся витамины группы В. Недостаточность витамина С приводит к повышению проницаемости стенки сосудов, что облегчает бактериям получение питательных веществ, циркулирующих в крови, и ускоряет проникновение токсинов в кровеносное русло.
• Курение. При курении сигаретный дым с примесью токсинов и смол воздействует на слизистую миндалин, меняя ее структуру. Также под воздействием никотина происходит спазм сосудов, что уменьшает приток крови к миндалинам и, как результат, снижается местный иммунитет.

По течению ангина делится на:

• острую;
• хроническую.

В зависимости от возбудителя различают:

• вирусную;
• бактериальную;
• грибковую.

По клиническому течению ангина является:

• катаральной;
• фолликулярной;
• лакунарной.

Стойкое хроническое воспаление небных миндалин, характеризующееся часто повторяющимися эпизодами обострения с симптомами общей интоксикации. Частота хронической ангины среди взрослого населения составляет 4 – 10%, а среди детского достигает 12 – 15%.

Хронической считается ангина, которая возникает не реже 2 – 3 раз в год. В норме в миндалинах лимфоциты должны уничтожить всех возбудителей, вызвавших ангину. Но в ряде случаев при недостаточно длительном лечении ангины или вовсе отсутствии такового возбудитель заболевания не уничтожается полностью. Он впадает в состояние ожидания, при котором клетки иммунной защиты не могут распознать и уничтожить его. Затем при наступлении благоприятных условий возбудитель снова активизируется, вызывая очередной эпизод болезни.

Из-за часто возникающих ангин происходят структурные изменения в самих миндалинах. В норме на поверхности миндалин находится множество лакун, которые переходят в крипты, уходящие вглубь миндалин. Крипты дренируются в лимфатические сосуды. При хроническом тонзиллите происходит деформация и склероз крипт, что нарушает дренажную функцию. Образуется застой в лакунах и криптах, где и находятся возбудители ангины, до того момента, пока снова на миндалины или организм в целом не воздействуют факторы, снижающие иммунитет.

Ангина вирусного происхождения встречается в несколько раз чаще, чем бактериальная. Вирусная ангина отличается более легким течением и крайне редким развитием серьезных осложнений со стороны внутренних органов. Вирусная ангина в абсолютном большинстве случаев (более 90%) встречается у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Вероятность заболевания данным недугом взрослого человека минимальна.

Возбудителями заболевания могут быть различные виды вирусов, которые чаще всего передаются от больного человека воздушно-капельным путем, реже – через грязные руки и прямой контакт.

Основными патогенными агентами, способными вызвать вирусную ангину, являются:

• вирус гриппа;
• вирус парагриппа;
• аденовирус;
• энтеровирус (ECHO и Коксаки);
• респираторно-синцитиальный вирус;
• ротавирус;
• риновирус;
• коронавирус;
• вирус простого герпеса;
• вирус кори;
• вирус Эпштейна-Барр.

Для всех вирусных ангин, вне зависимости от возбудителя, характерно наличие общих и местных признаков инфекционного процесса. Для детей младше 3 лет ввиду возрастных особенностей организма к основным группам признаков присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.

Общими симптомами вирусной ангины являются:

• повышение температуры тела;
• судороги на фоне повышенной температуры;
• головная боль;
• общая слабость и вялость;
• ломота в костях и мышцах.

Местными симптомами вирусной ангины являются:

• кашель;
• насморк;
• покраснение глаз и слезотечение;
• боль в горле;
• осиплость голоса;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
• покраснение и увеличение небных миндалин;
• покраснение задней части глотки;
• появление мелких пузырьков и язвочек на миндалинах.

Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта при вирусной ангине являются:

• отказ от приема пищи;
• рвота;
• боль в животе;
• вздутие живота;
• колики;
• диарея.

Отличительной особенностью бактериальной ангины от вирусной является наличие на поверхности миндалин белесоватого налета. Этот налет не что иное, как гнойные отложения — результат борьбы иммунной системы с инфекцией. Бактериальная ангина начинается с повышения температуры тела, покраснения небных миндалин, болевых ощущений в горле и признаков общей слабости. На второй, реже — третий день заболевания, на поверхности миндалин появляются гнойные отложения. В этот же период возникает боль при глотании. При надлежащем лечении гнойный налет исчезает на 2 – 5 день лечения.

Возбудителями бактериальной ангины являются:

• стрептококки;
• диплококки;
• пневмококки;
• стафилококки;
• энтеробактерии.

Наиболее частым возбудителем ангины является β-гемолитический стрептококк группы А. Из всех бактериальных ангин на его долю приходится 35 – 60% случаев. Еще одной важной отличительной чертой этого стрептококка от других возбудителей ангины является наличие осложнений с поражением так называемых органов-мишеней (сердечных клапанов, почек и суставов). Факт возможности таких осложнений вынуждает более серьезно посмотреть на такое простое заболевание как ангина. Для избегания возможности возникновения поражения органов-мишеней необходима своевременная диагностика бактериальной ангины, а также ее адекватное лечение.

Возбудителями грибковой ангины являются:

• candida albicans;
• candida tropicalis;
• candida glabrata;
• leptotrix bucalis.

Чаще всего грибковая ангина встречается у детей до года. Это обусловлено тем, что иммунная система новорожденных еще не функционирует в полную силу. Организм ребенка впервые встречается с враждебными грибками не в состоянии адекватно им противостоять. Грибки попадают на слизистую небных миндалин, где активно растут, вызывая тонзиллит.
Другой причиной грибковой ангины является дисбактериоз, который возникает на фоне длительного приема антибиотиков. В полости рта живут условно-патогенные бактерии и грибки, которые уживаются друг с другом. При снижении количества бактерий уменьшается сдерживающий фактор в их лице, и начинается активный рост грибков. Но для возникновения грибковой ангины кроме дисбактериоза необходимо также и снижение иммунитета организма.

К нарушениям баланса микрофлоры приводят:

• нарушение качества питания;
• изнуряющие организм диеты;
• длительный прием антибиотиков и кортикостероидов;
• нарушения метаболизма;
• хронические заболевания ротовой полости, глотки, миндалин;
• снижение иммунитета (прием иммунодепрессантов, ВИЧ-инфекция).

При грибковой ангине клиническая картина выражена слабо. Начинается она с покраснения небных миндалин и незначительного повышения температуры тела. Боль в горле также слабо выражена и в покое проявляется редко, усиливаясь при глотании. Возможно появление неприятного привкуса или запаха изо рта. При осмотре на поверхности небных миндалин отмечается наличие белого или желтоватого творожистого налета, который располагается в виде островков. Далее этот налет может распространяться на дужки и язычок. Лимфатические узлы увеличиваются незначительно или вовсе не увеличиваются. Длительность грибковой ангины составляет 6 – 10 дней. При отсутствии лечения в период клинических проявлений грибковой ангины она часто переходит в хроническую стадию.

Характеризуется односторонним или двухсторонним поражением только слизистой оболочки миндалин. Начинается остро с появления ощущения жжения или боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела колеблется в пределах 38 градусов. При осмотре отмечается покраснение слизистой миндалин и небных дужек. Продолжительность заболевания составляет 3 – 5 дней.

В процесс вовлекается слизистая оболочка и фолликулы небных миндалин. Начинается остро с выраженных болей в горле. Температура тела достигает 39 градусов. Возникает интоксикационный синдром, проявляющийся слабостью, сонливостью, головной болью, у детей может проявляться рвотой. При осмотре видно покраснение слизистой миндалин и дужек. На поверхности миндалин видны белесоватые точки (нагноившиеся фолликулы) величиной 1 – 3 мм. Они вскрываются на 2 – 4 день, образуя быстро заживающие эрозии. Длительность заболевания составляет 6 – 8 дней.

Миндалины поражаются глубоко с вовлечением в процесс лакун, в которых скапливается гной. Поражаются, как правило, обе миндалины. Начало такое же, как и при фолликулярной ангине. Течение тяжелее с более выраженной интоксикацией организма. При осмотре отмечается отек и увеличение миндалин. На фоне гиперемированной слизистой оболочки в области устьев лакун видны участки некроза (мертвой ткани) и островки желтовато-белого налета. Миндалины могут быть частично или полностью покрыты фибринозным налетом, который легко удаляется с поверхности. Длится такая ангина 6 – 8 дней.

Сочетание общих и местных симптомов при ангине позволяет легко предположить соответствующий диагноз. При всех видах ангины присутствуют одни и те же клинические признаки, выраженные в различной степени.

Симптомами ангины являются:

• повышение температуры;
• боль в горле;
• затруднение при глотании;
• общая слабость;
• налет на миндалинах;
• увеличение лимфатических узлов.

Как и при любом другом заболевании инфекционного характера с воспалением имеет место повышение температуры тела. Стоит отметить, что при разных видах ангины температура колеблется как по длительности, так и по своей высоте. При самой легкой, катаральной, ангине температура редко превышает 38 градусов и длится более 1 – 2 дней. При более тяжелых формах ангины, таких как лакунарная и фолликулярная, температура держится в пределах 38 – 40 градусов и по своей продолжительности может достигать шести дней.

Отдельно стоит упомянуть о вирусной ангине. Температура тела при вирусной ангине почти всегда держится в пределах 39 – 40 градусов. В случаях, когда к вирусной инфекции не присоединяется бактериальная, температура длится 2 – 4 дня.

При высокой температуре у детей могут возникать фебрильные судороги. Проявляется это сильным напряжением всех мышц тела, которое сменяется ритмичными вздрагиваниями и подергиваниями. Частота постепенно снижается до полного исчезновения. Возможен вариант судорог только с локальными проявлениями в виде подергивания конечностей или закатывания глаз.

В редких случаях ангина может протекать без повышения температуры. Такое течение вовсе не свидетельствует о легком течении ангины, наоборот, говорит о ее тяжести.
Такое бывает тогда, когда причиной ангины является сразу несколько бактерий, одновременно поразивших миндалины с последующим развитием гангрены миндалин. Также такое течение ангины зачастую наблюдается в случаях выраженной иммуносупрессии (снижении защиты организма), например, при лечении иммуносупрессивными препаратами или при заболевании СПИДом.

Болевые ощущения при ангине варьируют в зависимости от тяжести ее течения. При легком течении отмечается небольшой дискомфорт в горле, жжение или легкая болезненность, усиливающаяся при глотании. Болезненность в покое возникает при глубоком поражении небных миндалин. Боль ноющего характера, сильно усиливающаяся при глотании.

В процессе воспаления организм пытается избавиться от патогенных агентов в лице бактерий или вирусов, поразивших миндалины. В результате этой борьбы выделяется множество БАВ (биологические активные вещества), которые воздействуют на нервные окончания. Повышается чувствительность болевых рецепторов, которые раздражаются химическими веществами, образующимися в очаге воспаления. Кроме химического воздействия на рецепторы также осуществляется механическое раздражение в результате их сдавливания отекшими тканями. Механический аспект усиливается при осуществлении глотания.

Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения — спреи, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула спрей, которые включает в состав хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект. Удобная форма спрея позволяет обеспечить воздействие активных компонентов препарата именно там, где оно необходимо. За счет комплексного состава, Анти-Ангин® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека. (3)
Анти-Ангин® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания. (1,2,3)

Анти-Ангин® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле. (1,2,3)

Анти-Ангин® таблетки не содержат сахара (2)*

Ангины, возникающие на фоне выраженного иммунодефицита с обширным некрозом миндалин, могут протекать со слабовыраженным болевым синдромом или с полным отсутствием болей. Это обусловлено тем, что в процесс вовлекаются нервные окончания, которые также разрушаются. В результате этого снижается болевая чувствительность в области поражения миндалин.

Миндалины связаны с регионарными лимфатическими узлами посредством лимфатических сосудов, по которым медиаторы воспаления из миндалин достигают лимфатических узлов. В результате, в них возникает воспалительная реакция, что приводит к их отеку и увеличению в объеме. При пальпации лимфоузлов они не спаяны с окружающими тканями, подвижны под кожей. Отмечается болезненность лимфатических узлов, усиливающаяся при надавливании.

Регионарными лимфатическими узлами являются:

• поднижнечелюстные;
• околоушные;
• затылочные;
• передние шейные.

Диагностика ангины обязательно включает в себя осмотр пациента ЛОР-врачом и назначение дополнительных методов обследования.
Осмотр врача – это наиболее важное звено в постановке верного диагноза. В первую очередь ЛОР-врач осматривает миндалины пациента с помощью одноразового шпателя.

При осмотре миндалин и ротоглотки обнаруживаются следующие изменения:

• покраснение небных дужек;
• наличие пузырьков и язвочек на мягком небе и дужках;
• увеличение миндалин;
• фибринозный или гнойный налет на миндалинах;
• наличие гнойных пробок в лакунах миндалин.

После осмотра ротоглотки врач прощупывает лимфатические узлы, которые находятся в непосредственной близости к миндалинам – это поднижнечелюстные, околоушные и затылочные группы лимфоузлов. При ангине они болезненные и увеличенные.
Общий анализ крови показывает повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с перераспределением молодых и зрелых форм нейтрофилов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Вышеперечисленные изменения характерны для бактериальной ангины.

Вирусная ангина отличается нормальным или немного сниженным количеством лейкоцитов. При этом может наблюдаться увеличение процентного соотношения лимфоцитов и моноцитов за счет уменьшения количества нейтрофилов. Скорость оседания эритроцитов при вирусной ангине повышается незначительно.

Следующий этап в диагностике ангины – это мазок из зева и полости носа. Мазок берется для бактериоскопического и бактериологического исследования до начала лечения антибиотиками.

Методами определения возбудителя ангины являются:

• Бактериоскопическое исследование. Под микроскопом можно ориентировочно определить возбудителя ангины. Этот способ позволяет выявить наличие стрептококков, которые окрашиваются по Граму в синий цвет и расположены в мазке цепочками. При грибковой ангине в мазке можно заметить ветвящиеся нити грибков – мицелий.
• Бактериологическое исследование. Перед взятием мазка из зева пациент не должен принимать пищу или жидкость в течение двух часов, не разрешается перед процедурой чистить зубы. Мазок из зева берется специальной проволочной петлей, которая обязательно должна быть стерильной. Врач проводит петлей поочередно по небным дужкам, миндалинам и задней стенке глотки, обходя участки скопления гноя. Затем петля помещается в стерильную пробирку и как можно скорее транспортируется в лабораторию, где производится посев на питательную среду. На питательной среде в благоприятных условиях начинается рост и размножение полученной из зева микрофлоры. Таким образом, через несколько дней можно определить возбудителя ангины. Во многих европейских странах последние несколько лет широко используются экспресс-тесты на выявление стрептококкового антигена в мазке из зева. С помощью этого метода диагностики в течение 5 – 7 минут можно определить наличие стрептококка.
• Серологический метод диагностики. Предназначен для выявления в крови пациента антител против ферментов β-гемолитического стрептококка группы А. Наличие большого количества этих антител, называемых Антистрептолизин-О, свидетельствует о наличии в организме стрептококковой инфекции и возможном риске развития осложнений.

К лабораторной диагностике вирусных ангин прибегают только в случаях тяжелого течения заболевания. Для этого используются ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ), которые определяют наличие вирусных антигенов в мазках из зева. Эти методы предназначены для выявления вируса Эпштейна-Барр, энтеровируса, вируса герпеса и других возбудителей вирусного происхождения.

источник