Киста при ангине чем лечить

Причины появления кисты миндалины чаще связаны с хроническим воспалением. При этом нарушается отток лимфы от миндалины, местный гомеостаз и обмен веществ. Патологический экссудат скапливается, раздвигает ткани миндалин, образуются инкапсулированные полости.

Опухоль может образоваться на поверхности гланды. Это бывает при хроническом тонзиллите, когда лакуны закупориваются гнойными пробками. При врожденном происхождении формируются на фоне различных нарушений внутриутробного развития плода.

Способствуют возникновению кистозных полостей следующие обстоятельства:

• снижение иммунной защиты;
• гормональные изменения после родов и при наступлении климакса;
• запущенные хронические болезни носоглотки;
• курение и злоупотребление алкоголем.

Симптомы кисты миндалины длительное время отсутствуют, она обнаруживается случайно при плановых осмотрах отоларинголога. Киста на гланде также нередко диагностируется во время прохождения диспансеризации.

Жалобы появляются, если размеры новообразования приближаются к 1 см. Тогда киста на миндалине имеет следующие симптомы:

• неприятный запах изо рта, обусловленный разложением частиц пищи, осевших на опухоли;
• дискомфорт и затруднения при глотании;
• ощущение жжения, онемения, присутствия инородного тела в глотке;
• частые поперхивания во время еды;
• боли в области одной из миндалин;
• изменение тембра голоса (гнусавость, охриплость) вследствие влияния на голосовые связки;
• вкусовые нарушения;
• першение в горле;
• появление примеси крови в слюне.

Киста небной миндалины также может провоцировать затруднение носового дыхания и попадание пищи в носовые ходы.

Киста миндалины бывает двух разновидностей:

• Ретенционные опухоли воспалительного происхождения. Возникают вследствие закупорки железистого протока. Они тонкостенные, поэтому легко повреждаются во время еды или при инструментальном осмотре, что сопровождается вытеканием содержимого. Поэтому лечение кисты на миндалине часто предполагает дренирование полости.
• Дермоидные новообразования врожденного происхождения. Характеризуется наличием толстых стенок и вязким содержимым, иногда оно напоминает уплотненную творожистую массу. Методом лечения является иссечение пораженного участка или удаление миндалины целиком.

При появлении любых жалоб со стороны носоглотки, изменениях вкуса и тембра голоса нужно срочно обратиться к врачу. Первоначальный осмотр проводит терапевт. При необходимости пациент будет направлен к отоларингологу. Специалистом киста на миндалине легко диагностируется после проведения всех необходимых диагностических процедур.

Киста небной миндалины обычно диагностируется отоларингологом при фарингоскопии (осмотр глотки). Заподозрив наличие опухоли, ЛОР-врач проводит полное обследование пациента, включающее ото-и риноскопию. Желательно также проведение аудиометрии.

Как правило, проводится биопсия взятого при осмотре гистологического материала для определения происхождения кисты и характера ее роста.

Биопсия строго обязательна при следующих обстоятельствах:

• большие размеры образования;
• нахождение кисты внутри миндалины;
• признаки малигнизации (быстрый рост, кровоточивость).

При подозрении на злокачественный характер образования отоларинголог назначает консультацию онколога, ряд дополнительных обследований, в том числе рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение кисты миндалины может быть проведено консервативным или хирургическим путем.

Консервативная терапия показана на начальных стадиях болезни, при медленно растущих маленьких кистах. Она проводится курсами с определенной периодичностью. Лечение должно быть регулярным, длительным и проходить под контролем лечащего специалиста. Возможно полное избавление от образования в отличие от кист других локализаций.

Цель: улучшить отток лимфы, нормализовать микроциркуляцию, ускорить регенерацию. Это приводит к рассасыванию кист, что часто наблюдается в детском возрасте.

Консервативное лечение включает различные методы.

Местное воздействие на пораженную область:

• полоскание горла растворами морской соли или соды с добавлением нескольких капель йода, применение Йодинола, Хлорофиллипта;
• промывание области кисты растворами антисептиков с помощью специального шприца (Фурацилин, Мирамистин, Ротокан);
• осторожное, без надавливания протирание поверхности кисты с использованием антисептиков для снятия поверхностного налета;
• дренаж гнойного содержимого с помощью вакуумного прибора Тонзилор с последующим введением в полость кисты противовоспалительных растворов (эффективно до достижения кистой размера 1 см).

Физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, воздействие инфракрасных лучей, ингаляции с минеральной водой, лекарственными травами, антисептиками. Кроме того, применяют ЛОР-массаж миндалин. Хорошо очищает поверхность миндалин от пробок и ретенционных кист, ускоряет санацию, восстановление лимфоидных тканей фонофорез.

Медикаментозная терапия предполагает прием следующих препаратов:

• противовоспалительные средства (Биопарокс, Аквалор горло);
• противогрибковые препараты по показаниям;
• курсовой прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов, обогащенных минералами.

Лечение кисты миндалины народными средствами возможно только после разрешения доктора и в качестве дополнения к основной терапии.

Используются настои лекарственных трав — зверобой, эвкалипт, ромашка, череда, отвар коры дуба для полоскания, ингаляции, смазывания миндалин.

Большой популярностью пользуется облепиховое масло. Его наносят на пораженный участок, используют для ингаляций, в целях укрепления иммунитета принимают внутрь. Широко применяется смазывание миндалин соком каланхоэ, полоскание горла отваром луковой шелухи.

Оперативное вмешательство необходимо в следующих ситуациях:

• врожденный характер кисты;
• рецидив через несколько недель комплексного консервативного лечения;
• опухоль размером более 1—1,5 см;
• рост направлен в глубину ткани миндалины;
• имеется несколько кист на одной или обеих миндалинах.

Объем и сложность операции определяются размером кисты, стадией ее развития и локализацией. При маленьких поверхностных кистах (до 1 см в диаметре) операция по удалению может быть проведена амбулаторно. Как правило, до операции назначается курс антибиотиков, чтобы уменьшить риск осложнений.

Обезболивание обычно местное. Общая анестезия возможна при полном удалении пораженной миндалины, обусловленном большими размерами кисты, ее внутритканевом расположении и подозрении на злокачественное перерождение.

После амбулаторной операции рекомендуется полоскание и промывание горла несколько раз в день растворами антисептиков, прием антибиотиков и противовоспалительных средств по назначению специалиста. Если операция была сделана в стационаре, антибиотики могут быть назначены внутримышечно, обработка прооперированной миндалины проводится специалистами, пациент находится под врачебным наблюдением несколько дней.

После хирургического вмешательства необходим отказ от вредных привычек, диета с исключением острой и горячей пищи с преобладанием протертых блюд. Пища должна быть богатой витаминами и легко усвояемой.

Наименее травматичный способ удаления мелких опухолей у детей — применение лазера.

Киста на миндалине имеет различные последствия:

• злокачественное перерождение;
• значительное снижение иммунной защиты, так как киста является очагом хронической инфекции;
• частые обострения хронических болезней ЛОР-органов;
• вместо одного новообразования, появляется множество кист;
• формирование кисты на другой миндалине;
• заглоточный, паратонзиллярный абсцесс при проникновении гнойного содержимого опухоли в окружающие ткани;
• сепсис;
• менингит;
• асфиксия при больших размерах кисты и отеке слизистых оболочек носоглотки.

Увеличение кисты влияет на общее состояние и самочувствие человека. Прием пищи доставляет неприятные ощущения, что значительно снижает настроение и качество жизни. Формируется стойкий тревожный эмоциональный фон.

Если серозное содержимое кисты становится гнойным, возникает лихорадка, общее недомогание, астения и сонливость.

Чтобы избежать образования доброкачественных опухолей носоглотки нужно придерживаться следующих правил:

• своевременное лечение любых заболеваний носоглотки;
• здоровый образ жизни;
• полноценное питание;
• отказ от вредных привычек;
• гигиена полости рта;
• борьба с очагами хронической инфекции;
• исключение переохлаждений;
• укрепление местного иммунитета (полоскания горла прохладными отварами противовоспалительных трав или минеральной водой).

Профилактика формирования врожденных кист не разработана. Будущей маме необходимо избегать любых обстоятельств, которые могут нарушить нормальное развитие плода.

Киста на миндалине является очагом хронической инфекции, представляет угрозу для здоровья и жизни. Чтобы не допустить перерождения новообразования в рак, необходимо вовремя обращаться к специалисту. Своевременное лечение на ранних стадиях поможет справиться с болезнью без осложнений.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Moylor.ru

источник

Если врач обнаружил на гландах доброкачественное новообразование, которое заполнено жидкостью, то это киста на миндалине. Чаще всего она может состоять из гнойной массы и располагаться или на поверхности, или внутри гланд. Попробуем разобраться, почему появляются кисты в полости рта, каковы их основные признаки и какой метод лечения наиболее действенный (с учетом того, что этот вид кист можно вылечить при помощи медикаментов).

Нужно понимать, что киста на гланде может развиваться практически бессимптомно, когда пациент болен еще и хроническим тонзиллитом или страдает гнойными пробками. В некоторых случаях киста миндалины может быть врожденным недугом. В отличие от приобретенных, которые можно лечить консервативно, врожденные лучше всего удалять. Но стоит отметить еще ряд причин, по которым могут появиться такие новообразования:

— нарушение гормонального фона;
— ухудшение иммунитета;
— запущенный тонзиллит;
— патологические недуги носоглотки.

Симптоматика кист на миндалинах зависит и от их видов. Ретенционные похожи на рыбий пузырь или маленькую подушечку с тонкими гладкими стенками. При пальпации или во время приема пищи их легко можно повредить, что приводит к вытеканию жидкости.

Второй тип кист чаще всего имеет врожденный характер. Его называют дермоидным. Он отличается от предыдущего вида плотными стенками и вязкой консистенцией внутри.

Как правило, киста миндалин не дает о себе знать длительное время, ведь во время приема пищи она не причиняет дискомфорта. Больной сам может увидеть кисту при осмотре горла. Однако это касается только кист небольшого размера: когда они увеличиваются до 1 см, признаки становятся явными. Кисты больших размеров задерживают небольшие кусочки пищи, из-за чего появляется неприятный запах изо рта.

Симптомы кист, которые локализуются на миндалинах:

— ощущение инородного тела в глотке;
— дискомфорт при проглатывании слюны;
— боль с одной стороны горла;
— изменение голоса.

Также больной может начать говорить в нос, а дети – поперхиваться пищей. Киста не провоцирует появления кровянистых выделений, поэтому, если пациент жалуется на то, что сплевывает кровью, это свидетельствует о злокачественном характере новообразования.

Киста на миндалине – это очаг инфекции. Она может негативно влиять на общее самочувствие и снижать иммунитет человека, в результате чего он становится более уязвимым к заболеваниям.

Если кисты не лечить на ранних стадиях, то уже скоро больной почувствует общее недомогание и слабость. В некоторых случаях наблюдается повышенная температура.

Киста также может спровоцировать негативные последствия. При несвоевременном лечении они могут повлиять на дыхание и глотание, что приводит к асфиксии. Однако важно подчеркнуть, что такое случается редко.

Выявить кисту у больного может отоларинголог. При фарингоскопии, то есть при осмотре, он решит, какие дополнительные исследования нужно сделать. Если у врача есть подозрения, что новообразование носит злокачественный характер, то понадобится сделать гистологию биоптата. Также рекомендуется сделать биопсию, если киста увеличена в размерах или находится внутри гланд.

К основным методам лечения кист на миндалинах стоит отнести:

— полоскание;
— ингаляции;
— промывание;
— протирание;
— физиотерапию;
— откачивание гноя;
— повышение иммунитета.

Все процедуры необходимо делать регулярно. Полоскать горло нужно растворами йода, морской соли, соды. Что касается ингаляций, то для этого стоит использовать физраствор, минеральную воду или травы по назначению врача, чтобы предотвратить аллергическую реакцию.

Промывание осуществляется при помощи шприца, который вводит жидкость в место локализации новообразования. Промывать можно раствором мирамистина, фурацилина или другими антисептиками. Такими же препаратами нужно протирать миндалины до тех пор, пока на них не останется налета.

Физиотерапия включает в себя несколько процедур. Это может быть и ЛОР-массаж, и применение ультразвука, и облучение ультрафиолетом или инфракрасным светом. Все это способствует оттоку лимфы и циркуляции крови, что, в свою очередь, положительно влияет на восстановление функций гланд.

Для откачивания гноя врачи используют специальный аппарат «Тонзилор», принцип действия которого вакуумный.

Хорошо, если в дополнение ко всему этому больной откажется от вредных привычек, особенно от курения, и вплотную займется повышением своего иммунитета. Для этого можно принимать иммуностимуляторы и комплекс витаминов.

Среди народных методов лечения кист миндалин пользуются популярностью полоскания горла настойками эвкалипта, зверобоя, коры дуба, ромашки и череды. Настойки готовятся по одной схеме. 1 ст.л. травы или травяного сбора нужно залить 1 стаканом кипятка. Затем нужно оставить смесь настаиваться около получаса, после чего дать остыть и процедить.

Полоскать горло нужно 3-5 раз в день. Рекомендуется применять эти настойки и при ингаляции, и при смазывании горла.

Однако стоит понимать, что только промываниями и полосканиями нельзя избавиться от кисты навсегда. Практика показывает, что при осуществлении лечения такими методами уже через 2-3 недели кисты появляются вновь. В таком случае лучше всего прибегнуть к услугам хирурга.

Если больному не помогает консервативное лечение кист на миндалинах, а на операцию он не решается, можно сделать вскрытие новообразования. При вскрытии врач откачивает гной и слизь, после чего обрабатывает место локализации антисептическими препаратами.

Однако такой метод борьбы тоже не гарантирует, что в дальнейшем не будет рецидивов. Наиболее эффективным методом считается хирургическое вмешательство.

Особенности операции во многом зависят от размеров кисты, места ее расположения и от того, на какой стадии она находится. Не нужно пребывать в стационаре, если киста находится на поверхности и пациент вовремя обратился за помощью к врачам.

Что касается анестезии, то рекомендуется использовать местную, а не общую, так как болезненные ощущения при операции небольшие. Односторонняя тонзиллэктомия необходима в то случае, когда киста больших размеров или растет внутрь гланды.

Если врач удалил небольшую кисту, то послеоперационный период предусматривает полоскания и промывания горла антисептиками, прием антибиотиков. Если хирургическое вмешательство было серьезнее, то рекомендуется пробыть в стационаре около 3 дней, принимая при этом антибиотики.

Чтобы послеоперационный период прошел без осложнений и как можно быстрее, рекомендуется отказаться от вредных привычек, ужесточить диету и принимать витамины.

Какими бывают кисты брюшной полости и как их лечить?

Что такое киста левой почки и как ее лечить?

Причины появления, симптомы и лечение арахноидальной кисты

Симптомы и лечение ретроцеребеллярной арахноидальной кисты

Эндометриоидная киста правого яичника: особенности и опасности

источник

Киста может быть описана как комок или шишка, которая имеет наружный слой и содержит жидкость, гной или другие ткани. Она может быть разного типа, обычно в зависимости от формирующей ткани. Например, может образовываться сальная или эпидермальная киста.

Киста на миндалине часто может быть мукоцеле (безболезненной слизистой кистой), развивающейся в горле, задней части рта и миндалинах. Стекание слизи из носоглотки из-за простуды или синусита может быть причиной ее образования. В редких случаях это может быть рак ротовой полости. Небольшое переохлаждение могло вызвать комочек, который позже развивается в кисту на миндалинах.

В большинстве случаев киста в горле или на миндалинах не требует лечения, если не вызывает боли или сильного дискомфорта.

Киста во рту, задней части горла и на миндалинах может вызвать трудности при выполнении важных задач, таких как дыхание или глотание пищи. В таких случаях необходимо обращение к специалисту. Некоторые признаки и симптомы включают:

• Белая или красная шишка на миндалинах
• Чувство, будто что-то застряло в горле
• Зуд и раздражение в горле или гландах
• Хлопающий звук в ухе.

Вышеуказанные симптомы являются наиболее распространенными. Однако они обычно варьируются от человека к человеку в зависимости от типа кист.

Согласно Национальной службе здравоохранения Англии (NHS), киста на миндалине может быть злокачественной опухолью. Она может развиваться в железах, производящих слюну, в задней части рта и горла. Хотя они менее распространены, чем другие образования, необходимо проверить наличие симптомов. Образование в этой области может быть признаком рака ротовой полости или горла, если сопровождается такими симптомами:

• Болезненная язва во рту, которая не заживает несколько недель
• Шишка во рту, которая не проходит
• Зубы начинают шататься, раны после удаления зуба не заживают
• Изменения в речи
• Необъяснимое и постоянное онемение на губе или языке
• На слизистой оболочке рта или языка появляются белые или красные пятна.

Вот примеры доброкачественных и злокачественных кистозных образований, которые могут наблюдаться в горле, включая миндалины.

Это небольшой мешочек, который образуется, когда слизистый канал блокируется или раздражается, что приводит к скоплению слизи. Они обычно встречаются в верхних дыхательных путях. Области, где может образоваться такая киста, включают синусы, слюнную железу, голосовые связки, губы, горло около миндалин.

Слизистая ретенционная киста может вызвать беспокойство и сомнения, является ли она злокачественной. На самом деле эти мешочки в горле являются доброкачественными, но следует относиться к ним серьезно, так как они могут привести к повреждению дыхательных путей.

Лечение требуется, если она вызывает сильную боль. Обычно делается операция по удалению или корректированию кисты. Операция может быть выполнена для дренирования слизи. Миндалины можно удалить хирургическим путем.

Лимфоэпителиальная киста ротовой полости представляет собой редкую доброкачественную опухоль. Чаще всего она наблюдается в возрасте 30-40 лет, однако может затрагивать людей всех возрастов, но редко встречается у детей. У мужчин по статистике появляется в 3 раза чаще. Выглядит как белый или желтоватый маленький шарик (2-10 мм), в большинстве случаев не болит и не вызывает никаких других симптомов.

Точная причина развития оральной лимфоэпителиальной кисты неизвестна. Некоторые ученые считают, что эти опухоли являются аномальными остатками развития тканей на стадии роста и развития плода.

Лечиться при необходимости хирургическим удалением. Прогноз максимально благоприятный.

Кисты на миндалинах в большинстве случаев доброкачественны. Они не являются злокачественными. Однако необходимо посетить врача для обследования. Рак горла может начинаться как шишка или киста. Ранняя идентификация является ключом к успешному лечению.

Присутствует ощущение, что что-то застряло в горле? Болезненное горло или простуда может ощущаться как комок или киста в горле около миндалин. Часто ангина или простуда возникают из-за вирусной инфекции. Другие причины включают раздражения, бактериальные инфекции и факторы окружающей среды. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), может также вызвать воспаление и боль в горле.

Заболевание горла не обязательно требует лечения. Нужно посетить врача, если боль в горле длится более одной недели.

Это обычно происходит в результате избыточной секреции слизистой оболочки, что может быть вызвано многими причинами, такими как:

• Простуда, грипп
• Аллергии
• Воспаление синусовых пазух, синусит
• Беременность
• Некоторые лекарственные препараты
• Определенные продукты, пряности.

Стекание слизи из носоглотки вызывает постоянное желание прочистить горло, а также может ухудшить кашель, особенно ночью.

Лечение зависит от основной причины. Антибиотики могут помочь очистить бактериальную инфекцию. Антигистаминные препараты и противоотечные средства помогают при синуситах и вирусных инфекциях.

Киста в горле и на миндалинах может образоваться в результате чрезмерного употребления алкоголя и курения. Отказ от этих вредных привычек может помочь остановить появление новых кист.

Кисты вообще безвредны и не требуют медицинской помощи. Большинство из них являются доброкачественными, поэтому не являются опасными. Лечение происходит только в том случае, если шишка вызывает сильную боль или дискомфорт. Для ее удаления или дренирования проводится хирургическим путем.

Врачи обычно рекомендуют антибиотики. Они используются для лечения бактериальной инфекции, вызывающей кисту.

Если причина возникновения кисты – аллергия, – назначают антигистаминные препараты для ее лечения. Противоотечные средства используются, чтобы убрать сухость в горле и стекание слизи.

Кисту, которая не проходит больше недели, можно удалить с помощью хирургических процедур. Обычно, если образование на миндалине или в горле является слизистой кистой, проводятся процедуры для ее дренирования. В противном случае, если она вызывает сильную боль, миндалины можно удалить хирургическим путем вместе с кистой.

Большинство болезненных кист или шишек доброкачественны, но они могут стать злокачественными. Если врач подозревает рак, часть кисты может быть вырезана и проверена на предмет злокачественности. Это называется биопсией. Злокачественные шишки затем полностью удаляются. Может потребоваться химиотерапия и другие лекарства.

Алкалол – популярное и очень эффективное средство для промывания носа и полоскания горла на западе, состоящее из натуральных компонентов. К сожалению, у нас найти в продаже его сложно, но можно заказать через интернет, например на Amazon.com. Данный раствор содержит растительные ингредиенты, такие как ментол, масло мяты перечной, эвкалиптол. Он помогает лечить выделения из носа в глотку.

1. Добавить 3-4 ложки раствора в стакан
2. Разбавить небольшим количеством теплой воды
3. Полоскать горло не менее 20 секунд.

При полоскании раствор должен касаться миндалин.

Томатный суп – хорошее народное средство, позволяющее избавиться от кисты в горле и на миндалинах.

1. Приготовить прозрачный томатный суп
2. Хорошо посыпать перцем
3. Выпить чашку этого горячего супа медленно, предпочтительно, по глотку

Помидоры содержат флавоноиды, которые являются мощными антиоксидантами.

Богатый аскорбиновой кислотой и витамином C, лимон является мощным антиоксидантом. Он обладает противовоспалительными свойствами, чтобы помочь уменьшить отек в горле и миндалинах. Он помогает удалить вредные инфекции, такие как бактерии или вирусы.

1. Выдавить сок из свежих лимонов в стакан
2. Добавить горячую воду
3. Добавить три чайные ложки меда и перемешать
4. Выпить смесь
5. Повторить это два или три раза для более быстрого облегчения.

Этот популярный напиток богат танинами, которые обладают антибактериальными, противовирусными и противовоспалительными свойствами, что помогает избавиться от инфекций, вызывающих кисты.

1. Заварить черный чай
2. Добавить две чайные ложки меда
3. Пить три чашки ежедневно для более быстрого облегчения
4. Можно полоскать миндалины черным чаем два раза в день.

Куркума – еще одно эффективное средство для лечения кист на миндалинах.

1. В стакан горячего молока или воды добавить чайную ложку порошка куркумы
2. Перемешать и добавить одну чайную ложку меда
3. Пить эту смесь два раза в день.

Имбирь также эффективен при лечении проблем с горлом.

1. В стакан горячей воды добавить две чайные ложки мелко измельченного имбиря и чайную ложку меда
2. Пить медленно, маленькими глотками два или три раза в день для более быстрого облегчения

Имбирь немедленно очистит инфекцию в горле и миндалинах.

источник

Киста в горле — патология, способная возникать у людей разного возраста. Точные факторы, вызывающие новообразование, не выявлены. Опасность состоит в том, что на начальной стадии развития не проявляется. Своевременная диагностика и терапия помогут не допустить разрастания опухоли и неприятных последствий.

Киста представляет собой полое образование, имеющее округлую форму. Как правило, ее внутреннее содержимое — жидкость. Опухоль относится к категории доброкачественной.

Кистозное образование по происхождению имеет виды:

• Ретенционное. Стенки кисты тонкие, заполненные водянистой жидкостью;
• Дермоидное. Полость более плотная, содержит кашицеобразную консистенцию;
• Ларингоцеле. Опухоль заполнена воздухом;
• Вторичное. Переродившееся новообразование.

По времени возникновения доброкачественные кисты бывают:

Область нахождения опухоли разнообразна.

• на гланде;
• в районе гортани;
• надгортанника;
• задней стенки горла;
• на миндалине;
• у основания языка.

Чаще всего диагностируется на голосовых складках.

Причины появления новообразований являются предметом спора и по сегодняшний день.

Киста в горле — явление не распространенное. Может появляться из-за регулярного возникновения воспалительных процессов в слизистой гортани.

Предполагаемые причины кисты в физиологическом раздражении рецепторов слизистой оболочки:

1. Предрасположенность на генетическом уровне.
2. Активное и пассивное курение. Риск развития кисты повышается из-за токсического воздействия на горло дыма от сигарет.
3. Алкоголь. Употребление большого количества спиртных напитков приводит к раздражению мягких тканей и нарушению их регенерации.
4. Опасные рабочие условия (влияние тяжелых металлов или пылевых частиц).
5. Несоблюдение чистоты полости рта. Активное распространение бактерий провоцирует ангину, что способствует развитию новообразований.

Страдает от кисты гортани чаще мужское население, что объясняется генетическими особенностями и злоупотреблением вредными привычками.

Внешняя симптоматика доброкачественной опухоли выражена красноватым или желтоватым уплотнением небольшой величины.

Чтобы лучше узнать, как выглядит киста на гландах, у корневой части языка и других местах горла, нужно внимательно просмотреть изображения с патологией.

Продолжительный период кистозное образование может никак не проявляться. Постепенно увеличиваясь, могут появляться жалобы на дискомфортные ощущения в области гортани.

На признаки патологии влияет много факторов:

Основные симптомы кисты в горле:

• дисфагия;
• нарушение полноценного дыхания;
• шишка на шее;
• во время разговора свисты и хрипы;
• охрипание голоса, вплоть до полного его исчезновения;
• першение и беспричинный кашель.

При наличии гнойных вкраплений на тканях может происходить интоксикация, вызывающая повышение температуры и озноб.

Также симптомы проявляются в виде бессонницы и отсутствия аппетита.

Своевременная диагностика болезни увеличивает шансы на полное выздоровление. Поэтому при появлении неприятной симптоматики требуется сразу обратиться к врачу.

Определение диагноза происходит при помощи следующих инструментальных методов диагностики:

1. Пункционная биопсия.
   — Выявляет содержимое кисты, ее вид, а также подтверждает доброкачественный характер уплотнения.
2. МРТ, КТ.
   — С максимальной точностью определяют размер и местонахождение.
3. Рентгенография.
   — Снимки получают в разной проекции с четким установлением величины опухоли.
4. УЗИ.
   — Структура шеи наиболее хорошо просматривается через ультразвуковые сигналы.
   — С легкостью определяет содержимое кистозного образования.

Кроме основных диагностических методов применяют дополнительные. Они используются для проверки всего пространства горла, в том числе слуховых ходов и носовых пазух.

• Отоскопия. Используется для диагностики уха.
• Риноскопия. Инструментальное исследование носовых ходов.

Если наблюдается постоянная хрипота голоса, проводится стробоскопия. Метод основан на изучении голосовых связок с применением световых импульсов.

Методы лечения кисты назначаются исходя из ее размера и вида. Кистозные новообразования могут лечиться консервативно.

При активном увеличении применяются оперативные методы.

Небольшое кистозное образование в основном не лечится. Все что требуется — постоянный контроль за ее ростом.

Терапия с помощью медикаментозных средств осуществляется в случае роста опухоли. Лекарственные препараты также помогают уменьшить воспаление и нагноение.

• Полоскание ротовой полости раствором фурацилина;
• Использование антибактериальных растворов (Тонгинал, Хлорофиллипт, препараты на основе йода);
• Прием иммуномодуляторов и витаминов;
• В некоторых случаях прописывают сосудосуживающие лекарственные средства.

При повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты и антибиотики.

Метод вмешательства лазером основан на прямом воздействии на стенки новообразования.

Располагающиеся рядом ткани не затрагиваются, удаляется только часть стенки кисты.

Единственный недостаток — цена удаления опухоли лазером достаточно высокая, так как в основном такая аппаратура находится в частных клиниках.

Вздутые ткани горла прокалываются специальным инструментом с последующим удалением жидкости.

После полость кисты обрабатывается антисептиками, то есть проводится процедура санации.

Единственный минус — киста гортани может появиться повторно.

Выбор способа лечения патологии зависит от локализации и размеров кисты. Операция назначается только при угрозе жизни пациента.

Лечение хирургическим путем предусматривает использование таких методов, как:

• Иссечение опухоли (полное удаление кисты в горле). Процедура проводится под наркозом.
• Выкусывание. Происходит удаление стенок и откачивание жидкости.

Методы радикальные и используются только при неэффективности консервативной терапии.

Народная медицина не способна излечить полностью новообразование, но замедлить его рост и воспаление вполне возможно.

Киста в горле предусматривает лечение следующими народными средствами:

1. Настой ромашки и шалфея.
2. Настой из коры дуба и иголок сосны.
3. Состав из медового продукта и сока листьев лопуха.
4. Грибная настойка.

Средства можно использовать только при небольших размерах опухоли, не влияющих на голосовые связки и дыхание.

1. При выявлении кисты в горле беременной женщине назначается только местное лечение.
2. Возможно ее удаление с использованием местной анестезии.
3. Желательно дождаться рождения ребенка.
4. Если опухоль опасна для здоровья и жизни, ее удаление происходит на любом сроке.

У детей просвет гортани очень узкий. В 80% случаях образование опухоли приводит к полному ее перекрытию.

Если обнаружена киста на горле у ребенка, его нужно как можно быстрее оперировать.

Рост детского организма скорее всего спровоцирует и увеличение размера опухоли. В случае ее роста у младенцев может затрудняться поступление воздуха в легкие.

• Определить патологию у новорожденного можно по дыханию.
• Обычно оно шумное и со свистом.
• По мере роста сдавливаются мягкие ткани гортани.

1. Процедура удаления происходит при помощи лапароскопии.
2. Период реабилитации в основном проходит без осложнений.
3. Через 3-4 дня ребенка выписывают домой.
4. Для более быстрого восстановления могут использоваться гормональные препараты.

Не нужно бояться хирургического вмешательства, поскольку детский организм быстро идет на поправку при соблюдении рекомендаций врача.

Если игнорировать лечение, содержимое полости кисты может превратиться в гной. При активном увеличении нарушается полноценный доступ воздуха.

В исключительных случаях развитие осложнений заканчивается печально. Мутация тканей доброкачественного образования перерастает в опухоль злокачественного характера. В данной ситуации требуется срочная медицинская помощь.

После проведения хирургического вмешательства требуется восстановительный курс, так как сохраняются риски возникновения повторного кистозного уплотнения.

1. Назначаются лекарственные препараты для ускорения заживления ран, поскольку слизистые оболочки глотки во время операции травмируются.
2. При проведении операции на голосовых связках, рекомендуется полностью голосовой покой.
3. Запрещается разговаривать до полного заживления ран.
4. Выписываются для приема антибактериальные препараты, предупреждающие развитие нагноения и воспалительных процессов.
5. К дополнительным мерам реабилитации назначается диета. В рационе не должны присутствовать блюда, влияющие на слизистую оболочку как раздражающий фактор.
6. Не допускается курение и прием алкоголя.

Определенные методы, предупреждающие развитие патологии в полости рта, не предусмотрены. Предугадать появление болезни сложно. Можно ориентироваться на своих родственников. Если опухоль горла диагностировалась у кого-либо из членов семьи, то вероятность ее развития возрастает. Наследственный фактор избежать практически невозможно.

В основном киста появляется под влиянием раздражающих слизистую факторов (спиртные напитки, сигареты, вредные условия на работе). Чтобы сократить вероятность появления шишки, необходимо исключить или значительно сократить вредные привычки, а также сменить место работы.

Ротовая полость должна находиться под постоянным контролем, а органы гортани своевременно проходить лечение. Бережное отношение к здоровью избавит в будущем от многих проблем.

При диагностировании кисты горла нужен регулярный контроль за развитием опухоли. Если побочные действия не отмечаются, то не стоит волноваться за свое здоровье. В случае активного ее роста посещение врача необходимо. При тщательной диагностике специалистом выносится решение, способное устранить проблему.
Халатное отношение к лечению может стать причиной угрозы не только для здоровья, но и для жизни.

источник

Киста миндалины является доброкачественным новообразованием небольшого размера. В большинстве случаев она содержит множество гноя и слизи. В зависимости от ткани, из которой она создана может быть жирового или кожного типа. При отсутствии дискомфорта она не обязательно нуждается в лечении.

Является полым образованием, содержащим жидкость. В ходе развития практически не затрагивает ткани помимо лимфоидного кольца. Размеры новообразования на гландах тоже редко оказываются слишком велики. Среди заболеваний области глотки по статистической международной классификации мкб 10 киста на миндалине носит медицинский код D10.

Чаще всего киста на миндалине появляется из-за осложнений в протекании хронических заболеваний. Особенно опасны в этом плане тонзиллиты. В этом случае лакуны и крипты миндалин закрыты гноем, и опухоль появляется на поверхности лимфоидного кольца, нередко видна невооруженным глазом.

В начале развития чрезвычайно трудно диагностировать болезнь, так как симптомы болезни часто относят к осложнениям с текущей хронической болезнью. По происхождению киста на гланде может быть врожденной и приобретенной.

• Ретенционная киста на гландах является округлым образованием, содержащим жидкий гной. Нередко он может выходить за пределы оболочки.
• Врожденная, либо дермоидная . Формируется еще в утробе матери, отличается плотным окружающим кольцом из кожи. Трудно разрываются, жидкость более вязкая.

Также в зависимости от места нахождения делится на кисту небной миндалины и глоточную.

Главными причинами возникновения доброкачественных опухолей считаются:

• Проблемы с иммунной системой, снижение иммунитета вследствие болезней или образа жизни, аутоиммунные заболевания;
• Врожденные дефекты в строении гланд;
• Тяжелое протекание пищевода и дыхательных путей (ларингит, тонзиллит, синусит и др.);
• Повреждение гортани в рабочем процессе, попадание вредоносных веществ в больших количествах из-за работы на химическом производстве.

При развитии новообразования его обнаружение затрудняется тем, что в начале своего образования они практически не доставляют неудобств. Кроме формирования на наружных стенках гланд, киста может сформироваться и внутри, за счет чего она не будет видна при визуальном осмотре.

Диагностировать становится гораздо проще, когда её размер начинает превышать полсантиметра. Однако сделать это может только врач отоларинголог.

Признаки, заболевания:

• Трудности при жевании или глотании, ощущения чего-то застрявшего в горле;
• Царапающая, ноющая боль с одной стороны горла;
• Проблемы с голосом, изменения тембра, покашливания из-за першения в горле;
• Гнилостный запах, проблемы с вкусовыми ощущениями, наличие крови в слюне.

При диагностике лечащий врач проводит процедуру визуального исследования проблемного участка. При подозрении на новообразование используют ларингоскопию и аудиометрию.

Для прогноза о состоянии требуется появиться на прием к онкологу, который может отправить дополнительно на гистологическое исследование. При этом взятые ткани подвергаются биопсии, для точного определения вида происхождения заболевания. Также онколог может направить сделать рентгеновский снимок, МРТ или компьютерную томографию для уточнения диагноза при риске злокачественного перерождения кисты.

Проведение лечения на ранних стадиях заболевания возможно без операционного вмешательства в кисту на миндалине, с помощью консервативных методов. Для того чтобы избавиться от проблемы с кистой на миндалине в горле требуется пролечиться несколько курсов принятия антибиотиков и антигистаминных препаратов в совокупности с полосканием пораженного участка. Промывание можно осуществить следующими способами:

• Промывание пораженного участка растворами соды, морской или обычной соли и добавлением йода с интервалом в 2-3 часа;
• Удаления гноя с поверхности при помощи ватных тампонов покрытых антисептическим средствами;
• Ополаскивание пораженного места обеззараживающими препаратами в жидком виде при помощи специальных инструментов;
• Откачивание гноя из полости опухоли с помощью различных приборов. Такое лечение может продолжиться вводом внутрь оболочки препаратов, препятствующих распространению воспаления;
• Возможно назначение общеукрепляющих препаратов, витаминов и минералов на период лечения. В процессе лечения также могут быть назначены некоторые физиотерапевтические процедуры, воздействующие на данный участок – ультрафиолетовое или инфракрасное облучение, промывание горла отваром из трав, обеззараживающими препаратами.

При проведении лечения с помощью медикаментов в первую очередь используются препараты, препятствующие воспалению нестероидной группы, используемые для удаления причины возникновения болезни. Также антигистаминные средства и препараты, препятствующие распространению отека, для уменьшения влияния болезни на организм.

Если консервативное лечение не дало результата, а развитие болезни продолжается, необходимо удалять новообразование. Возможны несколько вариантов хирургического устранения новообразования с миндалин.

Инновационный способ лечения, при котором лазером воздействуют на пораженный участок, и ткани рядом, выжигая опухоль и окружающий гной. Детям дошкольного возраста проводить данную манипуляцию запрещено. Также подобное оборудование есть далеко не в каждой клинике, что обуславливает высокую цену процедуры.

Удаление кисты на миндалине проходит безболезненно, так-как её проводят только под местным обезболиванием. Период восстановления занимает до недели, во время которого запрещено употреблять твердую и острую пищу.

Удаление лазером применяется для устранения новообразований не больше одного сантиметра в диаметре и только с наружной стороны гланд. При проведении операции данным методом возможен риск опасных последствий в будущем, если не удастся удалить участок с гноем внутри гланд.

Прокалывание или пункция является самым частым хирургическим методом лечения. Особенно часто применяется при удалении кисты по причине гнойного тонзиллита.

При проведении операции врачу необходимо сделать прокол стенки кисты и с помощью вакуумных препаратов вытянуть оттуда содержимую жидкость. Как и при удалении лазером, прокол выполняется под местным обезболивающим. Таким методом обычно удаляют приобретенные опухоли. Срок восстановления занимает до недели.

Для лечения врожденных опухолей у взрослых или подростков может применяться внутреннее ларингеальное удаление с помощью специальных щипцов. Хирург при проведении такой операции должен отщипнуть опухоль с части органа вместе с покрывающим ее слоем кожи. Это делается для того, чтобы кожный покров перекрыл собой место, пораженное заболеванием.

К недостаткам эндоларингеальной операции относят долгий восстановительный период и возможные осложнения после операции.

При наличии в горле новообразования на миндалинах большого размера или если опухоль располагается глубоко внутри миндалины, применяют одностороннюю тонзиллэктомию. Этот метод заключается в полном удалении пораженного опухолью органа или его большой части. При проведении операции редко используют местную анестезию, гораздо чаще применяют общий наркоз. Восстановительный период при односторонней тонзиллэктомии отличается по сравнению с другими методами своей большей продолжительностью. Для лечения детей практически не применяется, из-за множества возможных осложнений.

Если заболевание вылечено своевременно и правильно, опасности для дальнейшей жизни киста больше не представляет. Функции поврежденных при операции миндалин восстановятся, и они будут продолжать защищать организм. После операции желательно каждые несколько месяцев появляться на приёме у врача, дабы избежать повторного заболевания.

К последствиям и осложнениям при наличии кисты на миндалине относят:

• Перерождение в злокачественную опухоль – рак горла, или появление большого количества доброкачественных опухолей, на обеих миндалинах;
• Ухудшение работы иммунной системы ввиду постоянного распространения воспалительной инфекции от очага заболевания;
• Затруднения дыхания, затруднения при приёме пищи;
• Заражение крови и воспаление мозговых оболочек при распространении гноя за пределы пораженного участка.

источник

Киста на миндалине – распространенное доброкачественное новообразование. Внешне она представляет собой небольшой шарик желтого или белого цвета, заполненный гноем и слизью. Киста может развиться внутри и снаружи этого органа, поэтому при наличии характерных признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Сегодня разработаны эффективные медикаментозные и хирургические методы лечения, позволяющие не только устранить патологию, но снизить вероятность обострений и рецидива. Из статьи вы узнаете, как выглядит киста и методы ее удаления в разном возрасте. Также вас сможет заинтересовать информация о том, можно ли греть горло при воспаление гланд.

В большинстве случаев развитие кисты на миндалине протекает бессимптомно, внешние проявления недуга можно заметить только при ее значительном размере. Опухоль можно обнаружить при плановом посещении отоларинголога или самостоятельно при внимательном осмотре горла и ротовой полости. Симптомы наличия кисты становятся ощутимыми, когда новообразование достигает большого размера – от 0,7 см.

Из-за особенностей анатомического строения миндалин в близлежащей области накапливаются частицы пищи и гнойные массы. Именно поэтому первый характерный признак болезни – неприятный запах из ротовой полости. А вот что делать если произошло увеличенные гланды у ребенка и какие препараты стоит применять в первую очередь.

На видео – описание заболевания:

По мере роста кисты появляются и другие отличительные симптомы:

• ощущение инородного тела в носоглотке;
• дискомфорт во время разговора и принятия пищи;
• тянущая боль с одной стороны горла;
• попадание частиц еды в нос;
• изменение голоса.

А вот как выглядит белый налет на гландах у ребенка и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.

Особенно опасна киста в миндалинах у детей. В силу анатомических особенностей их дыхательные пути значительно уже, а новообразование может начать расти в любой момент, если не назначено грамотного лечение. На фоне этого возникают постоянные приступы удушья, ребенок задыхается во сне, в процессе разговора или приема пищи.

Запущенная киста становится опасной для организма. Из-за сильных воспалительных процессов в горле выделяется большое количество гноя и повышается температура. Это благоприятные условия для роста и развития бактерий, поэтому учащаются респираторные заболевания. Появляется общая слабость, регулярные головные боли, начинается интоксикация. В редких случаях киста может стать злокачественной, особенно если имеются провоцирующие факторы.

При кисте больших размеров возрастает вероятность асфиксии (удушья) из-за сильного сужения дыхательного прохода. Если вовремя не оказать срочную медицинскую помощь, это может привести к летальному исходу.

Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, как выглядят на фото гланды при ангине и какие препараты стоит использовать в первую очередь.

Наиболее опасными кистами считаются те, которые развились из за пробки в гландах или на фоне тонзиллита. Их сложно обнаружить на ранних стадиях, поскольку неприятные ощущения списываются на текущую болезнь. Однако на фоне инфекции в горле опухоль только увеличивается в размере, поражая все большую площадь. В зависимости от этиологии выделяют врожденные и приобретенные кисты на миндалине.

Рассматривают следующие причины развития новообразования:

• изменение гормонального фона;
• снижение иммунитета, хронические заболевания носоглотки;
• острая форма ангины, ларингита или казеозных пробок;
• патологии строения миндалин;
• механические повреждения гортани;
• работа на вредном производстве, регулярное вдыхание паров химических веществ;
• аутоиммунные заболевания.

Особенности развития болезни во многом определяет вид новообразования. Как правило, врожденные кисты являются дермоидными и сложнее поддаются консервативному лечению.

Приобретенную кисту можно успешно вылечить с помощью лекарственных препаратов, особенно на ранних стадиях заболевания. Врожденные опухоли рекомендуется удалять по достижению ребенком определенного возраста.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, как лечить воспаление гланд и какие средства стоит использовать в первую очередь.

Выделяют несколько разновидностей опухолей на миндалинах. В зависимости от происхождения они могут быть:

• Ретенционные. Выглядят, как небольшой шарик с гладкими стенками, которые легко повреждаются при механическом повреждении. Внутри всегда находится много жидкого гноя, выделяющегося наружу;
• Дермоидные. Обычно это врожденные опухоли, которые формируются на ранних стадиях внутриутробного развития. Они более плотные по структуре, стенки менее подвержены разрывам. Консистенция жидкости внутри вязкая.

В зависимости от локализации на миндалинах рассматривают небную и глоточную кисты. Помимо этого, новообразование может развиться на поверхности органа или внутри его структуры.

На видео – ретенционная киста на миндалине:

Ретенционные кисты небольшого размера хорошо реагируют на консервативное лечение, а иногда сами рассасываются даже без какого-либо вмешательства. При обнаружении характерных признаков следует вовремя пройти комплексную диагностику, чтобы определить вид и особенности заболевания.

Как правило, для этой цели назначают фарингоскопию (ларингоскопию) – визуальный осмотр с помощью гортанных зеркал.

А вот как выдавит гной из гланд и какие основные причины его появления могут быть, можно увидеть здесь.

А при подозрении на злокачественную природу новообразования необходимы дополнительные обследования – рентгенограмма, УЗИ, цитологический анализ содержимого кисты, онкологические маркеры.

При невозможности использования медикаментозной терапии или ее слабой эффективности может быть назначено хирургическое удаление кисты. Существует несколько способов оперативного лечения.

Это современный метод лечения новообразований, при котором лазерным лучом выжигается опухоль и близлежащие поврежденные участки, гнойные выделения. Процедуру можно применять детям с 6 лет. После операции нет болевых ощущений, поскольку удаление проводят только под местной анестезией (орошение или смазывание). Восстановительный период занимает всего 5-7 дней. Метод эффективен только для лечения кисты небольшого и среднего размера в наружной части миндалин. Главный недостаток этого способа – высокая цена и риск возможных осложнений в будущем. Также стоит больше остановиться на вопросе о том, как удаляют гланды.

На видео – как происходит удаление у взрослых:

Наиболее распространенный хирургический метод лечения кист небольшого размера. Сначала в кисте делают небольшое отверстие или иссекают ее, а затем выкачивают гнойное содержимое. Это малоинвазивная и совершенно безболезненная операция, которую проводят под местной анестезией. Обычно назначается для удаления ретенционных новообразований на миндалинах. Период реабилитации составляет не более 5 дней, но затем существует вероятность рецидива болезни.

Альтернативный способ – эндоларингеальное выкусывание кисты. Это откусывание части новообразования с помощью специальных щипцов или скальпеля. Основная задача хирурга – полностью удалить опухоль, чтобы в дальнейшем близлежащий эпителий нарос на образованную ямку. Рекомендуется при дермоидных кистах у взрослых людей.

Это удаление миндалины лазером или традиционным хирургическим способом. Назначается только при кистах более 0,7 см или внутренних новообразованиях. Опухоль удаляют вместе с органом или его частью. Операция проходит под общим наркозом, реже используют местные обезболивающие препараты. Период реабилитации самый долгий, во время которого важно меньше говорить и соблюдать назначенную диету. Крайне редко назначается детям, поскольку в дальнейшем имеется риск рецидива, а также вероятность осложнений в виде хронического тонзиллита и других болезней горла.

При выборе метода рекомендуется проконсультироваться у нескольких независимых специалистов, чтобы подобрать наиболее оптимальный способ удаления опухоли.

А вот как и зачем проводят промывание миндалин детям и насколько эта процедура эффективна, поможет понять данная информация.

Не рекомендуется прибегать к хирургическому вмешательству при новообразованиях небольшого размера, а также у детей и беременных. Выбор способа лечения кисты в данном случае зависит от возраста, расположения и размеров кисты. Обычно это щадящая консервативная терапия, которая направлена на устранение опухоли, снятие воспаления, а также дезинфекцию тканей горла.

Для этого могут быть назначены следующие процедуры:

регулярные полоскания солевым или содовым раствором, аптечными препаратами (Хлорофиллипт, Элюдрил, Гексорал);

ингаляции с физиологическим раствором, соленой водой или водой с добавлением эфирных масел;

использование антисептических препаратов в форме спрея или жидкости для обработки поверхности горла (раствор фурацилина, раствор Люголя, Левомицетин, Мирамистин). А вот как помазать горло ребенку люголем, можно увидеть здесь.

физиологические процедуры – оксигенотерапия, ультразвук, УФО, облучение инфракрасным светом, ЛОР-массаж.

При наличии сильного воспалительного процесса рекомендуется прием антибиотиков широкого спектра действия, а при болевых ощущениях необходимо использование системных анальгетиков. Большое значение имеет укрепление иммунитета, поскольку именно собственные защитные силы позволяют ускорить процесс выздоровления.

При лечении кисты у беременных и детей подбираются натуральные препараты на основе лекарственных натуральных компонентов. Не рекомендуется прием антибиотиков, а также использование медикаментов без назначения врача. Для полосканий необходимо подбирать только безопасные для проглатывания средства, поскольку во время процедуры у детей есть вероятность попадания вещества в желудок.

В последние годы многие врачи отказались от использования раствора марганцовки (перманганата калия) для лечения болезней горла. Попадание этого вещества в пищеварительную систему может вызвать рвоту и сильные ожоги желудка.

При грамотном лечении прогноз на полное выздоровление всегда положительный. Даже после хирургического удаления кисты функции миндалин восстанавливаются в течение 2-3 месяцев. В дальнейшем рекомендуется регулярно проходить осмотр отоларинголога, поскольку у всех новообразований есть тенденция к рецидивам. Эффективность любого вида терапии зависит от локализации опухоли, ее размеров и соблюдения всех медицинских предписаний.

Киста на миндалине – частое заболевание, которое может появиться на фоне болезней, нарушения развития в эмбриональный период, а также из-за воздействия окружающих факторов. Сегодня разработаны эффективные медикаментозные и хирургические методы лечения, выбор которых должен осуществлять только врач на основании результатов диагностики и клинической картины в каждом конкретном случае. Опасна ли киста в носу? С этим вопросом также необходимо обратиться к врачу-ЛОРу. При своевременном обращении к специалисту прогноз на лечение положительный. Также читайте киста в пазухе носа.

источник