Капли в уши антибиотики при ангине

Острый средний отит встречается у детей довольно часто. Для лечения отита обычно назначают антибиотики при отите – в зависимости от тяжести заболевания они могут быть как местными, так и общими. В последнее время все чаще разгораются споры по поводу назначения детям антибактериальных препаратов, их эффективности при лечении отита. Особенно это касается антибактериальных ушных капель.

Ученые под руководством профессора Голдблатта провели такое исследование. Они сравнили эффективность десятидневного курса лечения острой отореи у детей ушными каплями на основе офлоксацина и десятидневного общего лечения этого же заболевания амоксициллином.

Результаты исследования доказали, что местное применение офлоксацина эффективнее, чем пероральный прием клавуланата/амоксициллина. Возможно, это связано с тем, что офлоксацин имеет более широкий спектр воздействия, включающий в себя синегнойную палочку.

Результаты проведенных исследований убедительно доказывают, что местная антибактериальная терапия является безопасным и эффективным методом лечения острого среднего отита в том случае, если барабанная перепонка повреждена, и антибиотики могут свободно проникать в барабанную полость. Если же целостность барабанной перепонки сохранена, то местное лечение антибиотиками отита не будет эффективным, так как неповрежденная перепонка не позволит создать необходимую для лечения концентрацию лекарственного вещества в барабанной полости. Местное лечение при неповрежденной барабанной перепонке может быть эффективным только в случае легкой формы отита, проявляющейся в гиперемии барабанной перепонки и не затрагивающей слуховую систему (так называемый катаральный отит).

Такой отит склонен к самоизлечению.

У моего малыша 2 годика при отите закапывали ушными каплями, плюс парацетамол, плюс компрессы по цитовичам, и еще много чего, думала с ума сойду. Поначалу вообще ад настоящий: он толком ничего не говорит, ни мне ни тете доктору, боится белого халата, орёт то ли от боли, то ли от испуга. Делали рентген черепушки, анализ крови общий. Намучались. Но без последствий. Антибиотики принимали только в ухо, получается.

Боли в горле – одна из самых распространенных жалоб пациентов врачам отоларингологам, терапевтам и педиатрам. К сожалению, довольно часто врачи назначают антибиотики при боли в горле, не разобравшись в проблеме. Без тщательно проведенной диагностики, включающей в себя осмотр, анализ жалоб пациента и лабораторные анализы, лечение не может быть назначено.

Причиной боли в горле является воспалительный процесс, охватывающий ткани глотки, гортани и органов, которые их окружают. Но воспаление может быть вызвано не только бактериями, с которыми может справиться антибиотик. Инфекция также может быть грибковой или вирусной. Воспаление может быть вызвано травмой, например, пациент мог «сорвать голос», вдохнуть горячий пар или другое вещество, вызвавшее ожог. Причиной болей также может быть инородное тело.

Кроме того, боль в горле может быть вызвана рядом заболеваний, требующих немедленного вмешательства медиков, при этом не имеющих непосредственного отношения к органам дыхательной системы: инфаркт миокарда, стенокардия, опухоли, острый дефицит витаминов, минералов и питательных веществ, болезни шейного отдела позвоночника, а также крайне редкие патологии, связанные со строением некоторых органов.

Таким образом, становится очевидным, что без тщательного обследования больного, назначенные врачом либо принимаемые пациентом по собственной инициативе антибиотики при боли в горле могут серьезно осложнить лечение.

Тем не менее, самыми распространенными причинами боли в горле являются такие заболевания как фарингит (острый либо хронический), ангина и стрептококковая инфекция.

В 90 процентах случаев фарингит вызван вирусной инфекцией.

Симптомы. высокая температура, боль на задней стенке горла, першение, сухой кашель. Часто сопровождается насморком, заложенностью носа, чиханием.

Антибиотики при боли в горле, вызванной фарингитом вирусного происхождения, не назначаются. Лечение симптоматическое. Выздоровление наступает после формирования иммунитета к вирусу.

Ангина – инфекционное заболевание, проявляющееся в виде воспаления миндалин, гортани либо боковых валиков глотки. Ангины могут быть вызваны бактериями, вирусами и грибком. В зависимости от возбудителя и назначается лечение. Антибиотики при боли в горле, вызванной ангиной, назначаются в том случае, если возбудителем инфекции становятся бактерии.

При стрептококковой инфекции назначаются антибиотики, чаще всего пенициллиновой группы: Бензилпенициллин, Эритромицин, Сумамед, Амоксициллин, Бициллин, Аугментин, Амоксиклав, Цефалексин. У детей применяются Супракс, Сумамед, Амоксиклав, Флемоксин-солютаб, Амосин, Аугментин.

Прием антибиотиков не сокращает длительность лечения болезни (максимум – на один день), но устраняет болезненность в горле на третий день приема и снижает вероятность возникновения осложнений. Без приема антибиотиков могут развиться отит среднего уха, абсцесс миндалин, пневмония, абсцесс легкого.

Таблетки для рассасывания от горла представлены в огромном количестве. Все они отличаются по своему составу и действию. Таблетки от горла Декатилен Декатилен является комбинированным лекарственным.

Таблетки для горла для детей

Таблетки для горла для детей необходимо применять перорально, держать во рту до того, как она полностью растворится, но нельзя разжевывать. После применения таблеток нельзя принимать пищу и употреблят.

Почему болит горло по утрам

Как правило, болит горло по утрам от того, что в организме человека поселились вирусы гриппы и простуды, в некоторых случаях это может стать следствием бактериальной инфекции, которая и вызывает ангин.

Одна из самых распространенных причин обращения к педиатру, терапевту или отоларингологу, особенно в холодное время года, – это боль в горле.

Однако еще чаще люди предпочитают заниматься самолечением, обильно используя различные спреи-антисептики, пастилки и леденцы, чтобы разговаривать, есть и пить было не больно.

При этом глотать и говорить больше не больно, но лечения как такового не происходит.

В некоторых случаях антисептики и другие средства помогают облегчить болезнь до того, как иммунитет самостоятельно с ней справиться. Но если боли в горле не проходят. усиливаются или возвращаются периодически, стоит лечить его более действенными средствами.

Обычно больно глотать становится из-за воспалительного процесса в гортани, глотке или других находящихся рядом с ними органах. Определить происхождение заболевания и назначить соответствующее лечение может только врач.

Причиной боли в горле могут быть:

• грибковые, вирусные или бактериальные инфекции;
• травма, ожог, попадание в горло инородного тела;
• заболевания позвоночника, в особенности его шейного отдела;
• острые формы авитаминоза;
• заболевания сердца, стенокардия, инфаркт миокарда.

В этих случаях ни антибиотики, ни антисептики не окажут действия. Некоторые из причин боли в горле требуют немедленного медицинского вмешательства.

Однако чаще причиной боли в горле являются острый или хронический фарингит, стрептококковая инфекция или ангина. В этих случаях курс лечения обязательно должен включать антисептики и антибиотики для горла.

Прием антибиотиков назначают только в том случае, когда воспаление в нем вызвано бактериями или микробами. Определить причину воспаления можно только с помощью врача.

Для этого может понадобиться сдать некоторые анализы, включая мазок из горла. По нему врач сможет узнать, присутствуют ли у вас в горле бактерии и какой антибиотик поможет лечить вас наиболее эффективно.

Принимать антибиотики и даже более безопасные антисептики «на всякий случай» не стоит – это может не только не помочь, но и ухудшить заболевание. Они нарушают микрофлору организма и вызывают ряд побочных эффектов, таких как усталость, расстройство желудка, высыпания на теле и т.д.

Существует ряд показаний, при которых прием антибиотиков обязателен:

• налет, гной, сильное воспаление миндалин;
• воспаление лимфатических узлов на шее, голове, подмышках, становится больно при нажатии на них;
• сыпь на теле или слизистых оболочках;
• повышение температуры (более 38);
• припухлость в нижней части горла и подчелюстной области;
• горло болит только с одной стороны, в нем появляется набухание;
• боли не проходят в течение недели и дольше.

Даже один из этих симптомов может послужить причиной для назначения антибиотиков и антисепиков, а наличие нескольких из них делает прием антибактериальных препаратов строго обязательным.

Кроме того, антибиотики при боли в горле и антисептики прописывают, если иммунная система ослаблена, например, после операций, удаления селезенки или прохождения химиотерапии. Для большей эффективности сочетают антисептики местного действия с пероральными или другими видами препаратов.

Каждый из антибактериальных препаратов имеет определенный спектр действия, справляясь с одними группами бактерий лучше, чем с другими. В случае боли в горле чаще всего прибегают к антибиотикам с максимально широким спектром действия.

Так, при болях в горле распространено назначение антибиотиков группы цефалоспоринов. Они имеют различную форму выпуска, как для внутривенного, перорального, так и для местного применения.

Их назначают не только при инфекциях горла, но и при пневмонии, урологических, гинекологических и других заболеваниях.

Преимуществом этой группы антибиотиков является то, что они реже вызывают аллергические реакции.

Также некоторыми из препаратов этой группы разрешено лечить при беременности, в детском и взрослом возрасте, существуют лекарства, которые можно использовать с рождения. В числе побочных эффектов встречается тошнота, расстройство кишечника.

Еще одна популярная группа антибиотиков, назначаемых при болях в горле, это пенициллины. Они также имеют широкий спектр действия, поэтому часто используются при лечении ангины, тонзиллита, отита, синусита, а также бронхита, пневмонии, кожных и урологических инфекций, выпускаются для местного, перорального и других видов применения.

Они имеют низкую токсичность, поэтому не наносят большого вреда организму. Кроме того, в этой группе есть лекарства, которые разрешены при беременности и в детском возрасте.

Однако препараты группы пенициллинов чаще других антибиотиков вызывают аллергические реакции. Еще один недостаток пенициллинов – некоторые из них снижают эффективность противозачаточных средств, поэтому при их приеме нужно быть осторожнее.

Среди наиболее популярных и действенных антибиотиков, применяемых при боли в горле, можно выделить следующие.

источник

Воспаление уха — очень неприятное и довольное опасное заболевание, которым каждый ребенок переболел хотя бы раз в жизни. Отиты по медицинской статистике стоят на четвертом месте по частоте возникновения. Перед ними – только вирусные инфекции (грипп и ОРВИ), и лор–заболевания — бронхиты и ангина.

Педиатры констатируют, что в эпидсезоны каждый пятый маленький россиянин переносит отит. В группе риска – детки любого возраста, но чаще других заболеванию подвержены малыши до 3 лет. Это продиктовано особенностями строения детского уха (неокончательная сформированность слухового прохода) и «рыхлостью» слизистых оболочек в детском возрасте.

Большинство родителей интересуются, а нужны ли антибиотики при лечении отита или можно обойтись без них. Однозначного ответа нет. Все зависит от того, какой именно отит приключился у вашего малыша.

Отиты бывают наружными, средними и локализованными во внутреннем ухе. А их стадии варьируются от легкой и средней до острой и катаральной. Вот именно в зависимости от стадии заболевания и будет решаться вопрос о назначении ребенку антибиотика.

Симптомы отита распознать несложно. Ребенок жалуется на стреляющую или резкую боль в ухе, на головную боль. У малыша может повыситься температура, снижается слух, а при гнойном отите из ушной раковины выделяется специфическая жидкость с примесью гноя.

Подвижный и активный карапуз становится вялым, болезненным, сонливым и капризным, у него пропадает аппетит.

Надо заметить, что всего лишь 10-11% заболевших отитом деток нуждаются в антибактериальной терапии. В основном это касается случаев гнойного отита. При обнаружении симптомов отита не стоит решать вопрос лечения самостоятельно, отведите малыша к врачу. Если при осмотре доктор не обнаружит признаков наличия вируса в организме (насморк, высокая температура, сухой кашель и т.д.), то он может предположить отита бактериальной этиологии у ребенка. И тогда обязательно возникнет вопрос о приеме антибиотических препаратов.

В следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет, когда необходимо применять антибиотики для лечения отита.

• Детям, которые перешагнули возрастной рубеж в 2 года при легкой и средней степени тяжести отита. Первые двое суток врач постарается лечить отит альтернативными способами – порекомендует обезболивающие препараты («Панадол», «Нурофен» и т.д.), сосудосуживающие капли в нос, а также подскажет, как сделать согревающий спиртовой компресс. Через пару дней станет очевидно, куда двигаться дальше. Если иммунитет крохи справляется с инфекцией, наступит облегчение симптомов отита. Если нет, стоит задуматься об антибиотиках.
• Детям, у которых отит стал осложнением перенесенной вирусной инфекции (гриппа или ОРВИ). Тут все довольно просто. Антибиотики эффективны только в отношении бактерий. Вирусы им неподвластны. Антибиотик не поможет, но в состоянии навредить ребенку.
• Детям старше 2 лет, у которых нет температуры и ушная боль умеренная, антибиотик также не нужен, чтобы не оказывать на растущий организм иммунодепрессивного воздействия. Иными словами, такой малыш вполне может справиться с инфекцией сам при помощи собственной защитной системы.

• В случаях, когда отит диагностирован у новорожденного и ребенка до 2 лет.
• Если температура тела крохи поднимается выше 39 градусов и держится более 2 суток.
• Когда визуальный осмотр подтверждает наличие гноя в ухе.
• Если у малыша наблюдаются видимые признаки сильной интоксикации.

Самые частые «виновники» отита в детском возрасте – всем известные из школьного курса биологии стафилококк и гемофильная палочка. Антибиотики семейства пенициллинов, как показали последние медицинские исследования, против вредителей, вызывающих воспаления уха, увы, малоэффективны. Однако легкие формы заболевания они могут вылечить. К тому же относительно «мягкие» и «деликатные» пенициллиновые препараты станут прекрасным стартом в терапии. Если через пару дней облегчения не наступит, педиатр или ЛОР-врач поменяют антибиотик на другой.

Для лечения острой формы недуга и катарального отита, как правило, используют антибиотики цефалоспоринового типа и макролиды. Они мощнее, большинство бактерий им нечего не может противопоставить. Однако и перечень побочных действий и противопоказаний у таких средств значительно шире.

Форма антибиотика тоже имеет значение. Сиропы, таблетки и суспензии принимать при лечении воспаления уха можно. Но при сложной стадии заболевания, например, при гнойном отите, врачи предпочитают предписывать инъекции.

• «Амоксициллин». Антибиотик группы пенициллинов, который широко применяют при лечении острой формы отита среднего уха. Новорожденным и малышам до 5 лет советуют антибиотик в удобной для приема форме суспензии. С 7 лет – в таблетках, подросткам с 12лет — в капсулах.

• «Юнидокс Солютаб». Антибиотический препарат-тетрациклин, который помогает при лечении всех форм отита. В аптеках его продают в виде растворяющихся таблеток. Лекарство не прописывают детям младше 8 лет. И вообще педиатры «недолюбливают» тетрациклины ввиду обилия у них побочных действий.

• «Аугментин». Этот пенициллиновый препарат отлично зарекомендовал себя как средство для лечения отита среднего уха. Для лечения отитов используют повышенные дозировки этого антибиотика. Для малышей подойдет форма суспензии, которую можно приготовить из гранул, купленных в аптеке. Для детей старшего школьного возраста — таблетки. «Аугментин» врач может назначить и в инъекциях пациенту любого возраста, если сочтет это необходимым.

• «Кларитромицин». Антибиотик — полусинтетический макролид. Врачи назначают этот препарат при разных формах отитов. Детям старше 6-7 лет препарат можно дать в таблетках, после 12 лет – в капсулах. Другой формы выпуска «Кларитромицина» нет. Детскую дозировку антибиотика рассчитывает врач, учитывая возраст и вес ребенка, а также стадию и особенности формы недуга.

• «Азитромицин». Антибиотик-макролид, который нередко назначают детям при воспалении среднего уха и обострениях хронической болезни. Он выпускается в капсулах и таблетках. Не рекомендуется детям, не достигшим 12-летнего возраста.

• «Сумамед». Этот антибиотик группы макролидов-азалидов – тоже довольно распространенное средство лечения воспаленного среднего уха. Лекарство назначают, если ребенку уже исполнилось 6 месяцев. Антибиотик можно использовать в суспензии, в таблетированном виде или в капсулах. Иногда медики рекомендуют «Сумамед» в уколах.

• «Супракс». Антибактериальное средство цефалоспориновой принадлежности прописывают в капсулах или суспензии для лечения отитов в основном острой или средней формы недуга детям с самого рождения. Однако до полугода давать лекарство следует с крайней осмотрительностью, лучше — в стационаре под наблюдением специалистов.

• «Клацид». Довольно известный антибиотик семейства макролидов. Его часто рекомендуют при лечении всех форм воспаления органов слуха. Существующие аптечные формы антибиотика дают свободу действий и медикам, и родителям. Препарат можно давать ребенку в форме суспензии, в таблетках, а также колоть внутримышечно или внутривенно. Дозу рассчитывает врач, он же принимает решение о целесообразности назначения «Клацида» детям до 1 года.

• «Цефтриаксон». Антибиотик группы цефалоспоринов третьего поколения. Препарат актуален при сложных формах болезни, когда требуется немедленная антибактериальная терапия. При осложненном отите гнойной формы лекарство предпишут в форме уколов. Препарат дают деткам с рождения с жестким соблюдением режима дозировки.

• «Цефазолин». Цефалоспорин первого поколения. Он выпускается только в форме порошков для приготовления инъекций, а потому его врач может назначить ребенку, если отит запущенный или гнойный, а также в случаях тяжелого протекания других форм недуга. Лекарство назначается детям с 1 месяца жизни.

• «Цефипим». Цефалоспориновый антибиотик четвертого поколения назначается в исключительных случаях. Если отит протекает тяжело, и другие антибиотики не помогли. Единственная форма выпуска – сухое вещество для последующего приготовления инфузий (уколов). Это сильный антибиотик с большим списком побочных явлений. Новорожденным и грудным детям препарат обычно вводят в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.

• «Цефуроксим Аксетил». Цефалоспорин второго поколения отлично зарекомендовал себя в лечении лор-заболеваний, в том числе и отитов. В продаже он есть в двух формах: сухое вещество для инъекций и таблетки. Лекарство можно применять новорожденным и детям до 1 года (в уколах). Малышам, начиная с 5-6 лет, разрешено принимать таблетированную форму препарата.

• «Омницеф». Это препарат цефалоспориновой группы третьего поколения, который назначают при большинстве форм отита. Лекарство на прилавках у провизоров существует в форме сухого вещества для последующего разведения для инъекций и в таблетках. Препарат противопоказан крохам, не достигшим шести месяцев.

Если отит относительно легкий, можно обойтись без инъекций и суспензий. Помогут антибиотики, действующие местно. При сложных формах заболевания, а также при интенсивной, сильной ушной боли капли могут стать хорошим дополнением к основному лечению, назначенному врачом. Если речь идет о средствах с антибиотиком, то обычно назначают следующие препараты:

• «Кандибиотик». Это лекарство комбинированное, которое содержит антибиотик (хлорамфеникол) и гормон. Лекарство заметно облегчает состояние малыша при наружном воспалении в острой форме, при воспалении среднего уха, а еще при обострении проявлений хронического недуга. Препарат капают в ушки по 4-5 капель четырежды в день. Средний курс терапии — от недели до десяти дней. «Кандибиотик» производители не рекомендуют применять детям, не достигшим шестилетнего возраста.

• «Капли «Анауран». В растворе содержатся два антибиотика, а также лидокаин, который быстро снимает сильную боль. Это лекарство рекомендуют закапывать при остром воспалении и хроническом недуге наружного уха, а также острой стадии отита среднего уха. Вводят раствор в ушную раковину специальной пипеткой-дозатором четырежды в день по две-три капельки в больное ухо. Не рекомендуется использовать «Анауран» более недели. Если ребенку еще нет 1 года, капли следует использовать с предельной осторожностью во избежание развития аллергической реакции.

• «Отофа». Антибиотические капли без примесей других составляющих. В основе –рифамицин, довольно действенный антибиотик. Раствор помогает при воспалении наружного уха, также его назначают детям в случае диагностики у них острой формы воспаления среднего уха, при хроническом недуге, даже при повреждениях перепонки. Кроме того, средство показало себя с лучшей стороны при лечении воспаления среднего уха, перешедшего в хроническую форму. Лекарство закапывают по 2-3 капли трижды в день. Общий срок приема «Отофы» не должен превышать одной недели.

• «Нормакс». Ушное средство с антибиотиком семейства фторхинолонов норфлоксацином. Этот препарат могут назначить при наружном воспалении органов слуха, а также острой и хронической формах. При сложном течении болезни назначается по 1-2 капли с промежутками в два часа. При средней и легкой степени болезни – 2 капли четырежды в день. Лекарство противопоказано детям до 15 лет.

• «Левомицетиновый спирт». Раствор левомицетина обычно применяют при лечении гнойного отита. Капать нужно 1-3 капли в сутки, хорошо действует введение ватных турунд, смоченных в растворе, в больное ухо. Процедуры с левомицетиновым спиртом можно проводить ежедневно, не более семи суток.

• «Софрадекс». Бактерицидный препарат – аминогликозид фрамицетин, находящийся в каплях, очень быстро и эффективно действует при наружном отите. Принимать его рекомендуется четыре раза в сутки по 3 капли в пораженное ухо. Можно также сделать ватные примочки с «Софрадексом» на пораженную область ушной раковины. «Софрадекс» не стоит капать грудничкам, детям до 4 лет препарат следует давать с большой осторожностью.

Иные капли в ухо:

• «Отипакс». Капли, которые отлично обезболивают и уменьшают распространение воспалительного процесса. Широко используются при остром воспалении среднего уха, при отите, ставшим осложнением перенесенного вирусного заболевания (гриппа, ОРВИ). Дозировка – 2-4 капли четырежды в день. Применять их можно при лечении детей любого возраста, начиная с самого рождения. Максимальный срок приема препарата – 10 дней.

• «Отинум». Это капли, действующие против воспаления. Их врач порекомендует детям с диагнозами «средний отит» и «наружный отит». Дозировка составляет 3-4 капли в больное ухо четырежды в день. Средний курс — от недели до 10 суток. Возрастных ограничений нет.

Отит в легкой форме можно вылечить, применяя мази. Хотя чаще такую форму лекарственного средства используют не в качестве отдельного вида терапии, а как отличное дополнение к другим комплексным назначениям доктора.

• «Левомеколь». Комбинированная мазь с содержанием антибиотика и противовоспалительного препарата. Мазь «закладывают» в больное ухо при помощи ватной палочки или тампона. В сутки рекомендуется проделывать такую процедуру 2-3 раза.

• «Флуцинар». Мазь, которая не содержит антибиотиков, но имеет сильное противовоспалительное действие. Турунды с таким препаратом можно вводить в ухо несколько раз в сутки. Мазь нельзя давать детям, не достигшим возраста 2 лет.

• При гнойной форме не стоит прогревать ухо. Это спровоцирует более быстрое размножение болезнетворных бактерий.
• Нельзя самостоятельно менять дозировку лекарства и длительность курса лечения антибиотиками. При отите средний курс обычно составляет 5-7 дней.
• Эффективность антибиотика нужно оценивать в течение 2-3 дней после начала его приема. Обычно 72 часов вполне хватает, чтобы понять, стало ли ребенку легче. Если нет – нужно заменить антибиотик на другой. Сделать это может только врач.
• При закапывании капель в больные уши следите, чтобы лекарство было чуть выше комнатной температуры (просто погрейте флакон в руке), ушную раковину желательно предварительно очистить от серы и гнойных выделений. Для этого подойдет раствор фурацилина.
• Следите за сроками годности медикаментов в домашней аптечке. Помните, что у капель и мазей срок хранения меньше, чем у таблеток и капсул. А готовую суспензию антибиотика нельзя хранить больше 14-24 дней.

Любимый и уважаемый мамами детский доктор Евгений Комаровский уверен, что альтернатив антибиотикам при лечении отита пока нет. Но он выступает за применение европейской практики. Во многих странах детям после рождения делают прививки от стафилококковой и гемофильной инфекции, и частота появления отитов и других лор-заболеваний у детей в Великобритании, Франции и Германии за последние годы удалось снизить в несколько раз. В России и странах бывшего СНГ от гемофильной палочки и стафилококка пока не прививают. Доктор надеется, что такая вакцинация со временем войдет и в российский национальный календарь прививок.

В мледующем видеоролике Елена Малышева и ее коллеги расскажут о симптомах отита и о методах лечения этого неприятного заболевания.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

При ангине (или остром тонзиллите) симптомы развивающейся болезни дают о себе знать на 1-2 сутки: поднимается температура, болят суставы, мышцы, голова, горло. Нередко при ангине болит ухо. Этот симптом нельзя игнорировать. Боль и ощущение заложенности в ушах может свидетельствовать о развитии осложнений острого тонзиллита.

По характеру боли можно определить, является ли она осложнением в виде отита, или возникает как результат повышенной чувствительности тканей, которые близко расположены к очагу воспаления.

Боль может быть «отраженной». Она развивается в результате раздражения тройничного нерва. Одна из его ветвей — нижнечелюстной нерв, имеет ветви, которые иннервируют мышцы, напрягающие барабанную перепонку. Часто отоларингологи диагностируют невралгию тройничного нерва, вызванную инфекцией, в том числе стрептококками — основными возбудителями острого тонзиллита. Боль при невралгии отдает в ухо и бывает сильнее, чем дискомфорт в самом очаге воспаления — горле.

Зачастую болят уши при ангине в результате развития отита, тогда лечить приходится не только воспаление горла, но и уха. Частота возникновения осложнения зависит от состояния иммунитета.

В зависимости от того, какой из отделов уха поражен инфекцией, различают 3 разновидности отита: наружный, средний и внутренний. Именно 2 последние формы чаще развиваются при ангине.

• резкая, стреляющая боль в ухе;
• повышение температуры тела;
• дискомфорт при глотании;
• потемнение в глазах;
• при запущенной форме заболевания — гнойные выделения из уха.

Если нет возможности оперативно обратиться к врачу, определить развитие отита можно по боли, возникшей в козелке — выступе из хрящевой ткани. Особенно резкой она становится при легком нажатии.

Именно отит среднего уха в катаральной форме наиболее часто возникает при проникновении инфекции из ротовой полости. В гнойную он переходит только при несвоевременном лечении.

Если при ангине ощущается боль в ухе, следует по возможности посетить врача, а при возникновении острой боли у ребенка — вызвать скорую помощь. Почему столь важно проявить оперативность? Потому что воспаление не останавливается в области уха, а, вовлекая все больше тканей, приводит к нагноению в области нижней челюсти, слюнных желез.

Важно! Если при ангине у ребенка, реже — у взрослого, вздулся живот, наблюдается нарушение стула, возможно возникло осложнение на уши после ангины в виде отита. Состояние опасно тем, что боль в ухе отсутствует, а болезнь продолжает прогрессировать, приводя к развитию менингита.

Если при ангине заложило уши, это свидетельствует о ряде патологий, присутствующих наряду с острым тонзиллитом.

Причинами заложенности может быть:

1. Евстахиит — это воспаление слуховой трубы, вследствие которого в ней происходит нарушение циркуляции воздуха. При адекватном лечении отек спадает, и заложенность исчезает.
2. Отит влияет на барабанную перепонку. На ней образуются спайки, подвижность органа нарушается, и при изменении атмосферного давления реакция барабанной перепонки запаздывает, вследствие чего появляется заложенность.
3. Серная пробка может стать причиной заложенности ушей при ангине, но не из-за болезни, а после купания, поскольку вода размягчает и увеличивает пробку.
4. Аллергия вызывает отеки и на ранней стадии развития проявляется заложенностью ушей. Если заболевание ангиной выпало на период обострения аллергии, то заложенность может быть не связана с тонзиллитом.
5. Беременность нередко сопровождается проявлениями заложенности ушей из-за обострения аллергических реакций, резкого изменения веса, вирусных заболеваний, плохих показателей крови.

Заложенность ушей при ангине — не обязательно следствие болезни. Она может развиваться по другим причинам, устранив которые можно нормализовать состояние.

Когда болит горло, а к этой боли присоединяется боль в ухе, создается впечатление, что оба состояния взаимосвязаны. Не стоит торопиться с выводами, ведь ушную боль могут вызвать и другие факторы:

• фурункул и иные воспалительные процессы, развивающиеся возле уха;
• травмы, попадание инородного тела;
• невылеченный кариес в запущенной форме;
• невралгии;
• воспаления в лимфатических узлах, которые нередко возникают при ангине.

Учитывая широкий спектр причин, по которым возникает боль в ушах при ангине, для избавления от неприятного симптома можно обратиться не только к ЛОРу, но и хирургу, неврологу, стоматологу

Осмотр отоларинголога с целью диагностики не представляет сложности. Человек принимает положение сидя, а врач осматривает ухо с помощью специального инструмента — рефлектора.

В первую очередь, назначаются капли. Хороший эффект наблюдается при использовании капель:

• противовоспалительного и местноанестезирующего действия: Отипакс, Отизол, Отинум;
• антибактериального действия: Отофа (на основе рифампицина), Нормакс (на основе норфлоксацина); Анауран (на основе полимиксина В, неомицина); Софрадекс (с грамицидином и фрамицетином) — одновременно подходят для использования в офтальмологии.
• капли с противогрибковым компонентом: Кандибиотик.

Чтобы максимально быстро избавиться от боли в ушах при ангине, рекомендуется дополнить лечение приемом антибиотиков.

Важно! Решение о приеме антибиотиков принимает врач. При этом нужно учесть, что та группа препаратов, которая использовалась при лечении ангины, может быть неэффективна по причине привыкания организма.

От боли в ушах назначают антибиотики:

• пенициллинового ряда: Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Оспамокс;
• фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Ципролет, Ципринол;
• аминогликозиды: Нетромицин;
• цефалоспорины: Цефуроксим, Зинацеф, Зиннат.

После 2-3 дневного приема состояние должно улучшиться, однако необходимо пройти полный курс антибактериальной терапии, принимая препарат не менее 5 дней.

Вылечить воспаление уха, возникшее на фоне тонзиллита, помогут мази: Левомеколь (на основе антибиотика и метилурацила); Софрадекс (противовоспалительное, противоаллергическое, антибактериальное средство); Флуцинар (противовоспалительное и противоаллергическое средство).

Необходимо применять средство таким образом: небольшое количество мази нанести на турунды и вставить их в ушной проход на 20-30 минут. Рекомендуемый срок лечения — 7 дней.

Применение народных средств от боли в ухе не должно заменять прием лекарств. Нельзя использовать средства на основе лука, чеснока, капать борный спирт. Обжигающее действие таких народных лекарств может привести к глухоте.

Нельзя использовать средства для согревания ушей при отите: грелку, горячую соль или песок. Тепло станет катализатором воспалительного процесса, усилит отек и образование гноя.

Допускается накладывание на область уха компрессов:

1. Спиртового. Для его приготовления понадобится бинт с прорезью для уха и теплая водка. Смоченная повязка накладывается на область возле уха, накрывается полиэтиленом и платком.
2. На основе камфорного масла. Делается аналогично спиртовому.
3. Сухого. Заключается в накладывании на область уха ваты и закреплении ее теплой тканью.

Время действия компрессов — 1,5-3 часа.

Чтобы устранить заложенность, рекомендуется:

1. Избавиться от ушной пробки. Проводить необходимые для этого процедуры можно при условии, что была замечена повышенная выработка серы. Для очищения не рекомендуется использовать ватные палочки: они слишком толстые для ушного прохода и повлекут «заталкивание» серы обратно. Лучше взять шприц без иглы, заполнить бледно-розовым раствором марганцовки и резко впрыснуть в ушной проход. Несколько таких манипуляций помогут очистить орган от пробки.
2. Закапывание уха перекисью водорода. Однако не стоит применять этот метод для лечения детей. Перекись поможет размягчить серные пробки и предотвратит развитие инфекционного процесса.
3. Использовать препараты А-Церумен, Ремо-вакс. Они позволяют очистить ухо.

При интенсивной боли и при появлении симптомов воспаления следует комбинировать лечение.

Если не заняться своевременной диагностикой боли в ухе при ангине и ее лечением, воспаление может перейти в хроническую форму и стать причиной потери слуха.

источник

Первое что назначает врач, установив диагноз острый тонзиллит (ангина) — это антибиотики от ангины.

Не стоит сопротивляться этому факту и необоснованно по собственной неграмотности отказываться от приема подобных препаратов, мотивируя их вредное влияние на организм человека.

На самом деле, куда больше на него повлияют инфекционные возбудители заболевания — стафилококки или стрептококки.

Следует заметить, что знакомая всем нам с детства ангина, также как и гайморит, достаточно серьезное и сложное заболевание, способное привести к самым неожиданным, а порой и необратимым последствиям. Поэтому не стоит игнорировать посещение врача при первых признаках ангины, а также заниматься самолечением, в том числе назначать себе самостоятельно лечение антибиотиками.

При развитии ангины, иногда отсчет времени идет не на дни, а на часы, и несвоевременное начало медикаментозной терапии может оказаться плачевным и отразится серьезными проблемами на общем здоровье человека.

Кроме всего прочего, необходимо точно знать, какие антибиотики принимать при ангине в том или ином случае, а какие и вовсе будут бесполезны при этом заболевании.

У каждого антибиотического препарата есть свой определенный спектр действий, иначе говоря, он способен поражать определенную группу бактериальных микроорганизмов и в тоже время быть совершенно бездейственными по отношению к другим. Исходя из этого, можно сделать вывод, что антибиотики должны оказывать губительное действие в первую очередь на возбудителей заболевания.

В современной фармакологии выделяют сразу несколько антибиотиков, способных быстро и успешно справляться с подобного рода бактериальными инфекциями, их принято разделять на несколько категорий.

К первой относятся наиболее действенные антибиотики пенициллиновой группы, именно они эффективно справляются со стрептококками и стафилококками. Однако данные препараты могут у некоторых вызывать аллергическую реакцию, в этом случае им на замену приходят антибиотические препараты из категории макролидов.

Если же ни пенициллиновый ряд, ни ряд макролидов не оказались эффективными при лечении болезни, применяются более сильные препараты из категории фторхинолов или цефалоспоринов.

Начинать лечение ангины сильнодействующими антибиотиками ряда цефалоспоринов или фторхинолов категорически запрещается, такие препараты могут развить привыкание организма и в дальнейшем быть неэффективными в устранении данного недуга.

Чтобы достичь наилучшего и быстрого эффекта от лечения ангины антибиотиками, следует в первую очередь точно выявить возбудителя болезни. Лучше всего это сделать при помощи бактериологического посева, параллельно с данным исследованием будет также определена восприимчивость микроорганизма к антибиотикам. Этот анализ поможет дать самый точный ответ на вопрос, какие антибиотики принимать при ангине в каждом конкретном случае. Эффективным окажется тот антибиотический препарат, на который у возбудителя болезни проявится максимальная восприимчивость. Стоит отметить, что антибиотики при ангине назначаются не только в зависимости от формы заболевания, но и от возраста пациента: антибиотики при гнойной ангине бывают детскими и взрослыми.

При лечении основным вопросом является то, какой ангине какой антибиотик принимать взрослым и детям, ведь данное заболевание имеет несколько форм, и лечение каждой из них специфично. Наиболее сложной формой ангины является гнойная. Обычно она протекает достаточно тяжело и влечет за собой серьезные осложнения на сердце, почки и суставы.

Антибиотики при гнойной ангине являются первым и главным средством в борьбе с недугом. Чаще всего назначаются препараты пенициллиновой и цефалоспориновой группы (амоксициллин, аугментин, ампициллин, цефалексин). Также назначают при ангине азитромицин. Принимают их в течение 10-ти дней, соблюдая строгий почасовой график.

Наиболее часто для лечения сегодня используется антибиотик при гнойной ангине у взрослых, синтетический производный пенициллина — Амоксициллин. Этот препарат не оказывает шоковое губительное воздействие на бактерии, он просто останавливает их рост и разрушает клеточные стенки изнутри.

Что касается антибиотика Цефалексина, то он по своему составу очень схож с пенициллиновыми препаратами, его действие в первую очередь направлено на препятствие образования клеточных стенок инфекционных бактерий, без которых они не могут жить и вскоре погибают.

Люди с индивидуальной непереносимостью пенициллина часто задаются вопросом, какие антибиотики пить при ангине им. Хорошей альтернативой является препараты широкого спектра действий — Эритромицин или Тетрациклин. Эти антибиотики также оказывают активное действие, направленное на уничтожение множества бактериальных возбудителей заболевания.

При фолликулярной ангине поражаются миндальные фолликулы, на них образуются гнойнички, которые со временем прорываются и образуют на своей поверхности беловатый налет.

Чаще всего возбудителями такой формы ангины являются стрептококковые и пневмококковые инфекции. Лечение этой формы болезни направлено не только на уничтожение инфекционных очагов в организме, но и на устранение возникающей интоксикации.

Антибиотики при фолликулярной ангине, как и при гнойной, являются основным методом терапии.

Среди них наиболее эффективными являются такие препараты, как:

• Эритромицин.
• Флемоксин.
• Сумамед (см. также как принимать сумамед).
• Ампициллин.

Курс лечения антибиотическим средствами составляет 7-10 дней в зависимости от сложности заболевания.

Не обойтись без антибиотиков и при лечении лакунарной ангины, при которой бактериями поражаются верхние дыхательные пути. Осложнения этой формы иногда перерастают в пневмонию. Поэтому необходимо уже при первых признаках заболевания обратиться к врачу и начать лечение антибиотическими средствами широкого спектра действий группы цефалоспоринов или сульфаниламидов.

Катаральная ангина, еще одна форма заболевания, требующая лечения антибиотиками, возникает чаще всего в результате переохлаждений и ослаблении иммунитета.

Устранить симптомы заболевания и справится с ним полностью хорошо помогают препараты широкого спектра действия:

Принимать данные лекарственные средства следует по схеме на протяжение 7-ми дней.

Существуют такие формы заболевания, при которых лечение ангины антибиотиками у взрослых и детей являются неэффективными и не имеют никакого смысла.

К этим формам относятся:

• вирусная ангина, её возбудителем являются не инфекционные, а вирусные бактерии, не поддающиеся антибиотикам;
• герпетическая ангина, которую возбуждают энтеровирусы, Коксаки.

Данная информация не является руководством к самолечению антибиотиками ангины, она лишь играет ознакомительную роль. Лечение данного заболевания, как и любого другого, должно проходить только под наблюдением квалифицированного медперсонала.

Многие люди достаточно скептично относятся к возможности приема антибиотиков.

Некий смысл в этом конечно есть, ведь данные препараты уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и полезную микрофлору, находящуюся в нашем организме.

Однако лечение ангины без антибиотиков может привести к более серьезным осложнениям, чем банальный дисбактериоз.

Зачастую, ангина сопровождается тяжелыми симптомами — повышенной температурой тела, сильными болями в горле, образованием гнойников и налетов, общим недомоганием, слабостью, головной болью. При своевременном начале приема антибиотиков симптомы могут достаточно быстро снижаться, улучшая общее самочувствие. Однако это не является поводом к прекращению применения лекарства, необходимо в обязательном порядке пропить или проколоть курс на протяжении 7-10 дней в зависимости от назначений.

Заблаговременное прекращение приема антибиотиков может усложнить картину заболевания и развить его новую более серьёзную форму, лечить которую назначенными ранее препаратами не имеет смысла, так как болезнетворные микроорганизмы успешно выработают устойчивость к этому виду антибиотического средства.

При лечении ангины антибиотиками у взрослых и детей необходимо обязательно придерживаться установленного графика через равное количество времени, нарушение которого может привести к развитию сильных воспалительных процессов в организме человека. Кроме этого следует с первого приема лекарства дополнить терапию специальными средствами восстановления печени и микрофлоры кишечника. Важно четко следовать указаниям лечащего врача, только он может определить, какие антибиотики при ангине у взрослого в таблетках или другой форме стоит принимать в данном конкретном случае.

Детские антибиотики должны назначаться, исходя из характеристики возбудителя заболевания (вирус или бактерии). Определить в ходе визуального осмотра причину возникновения ангины крайне сложно, поэтому чаще всего это делают с помощью бактериологического посева. Провести своевременный анализ крайне важно для маленьких пациентов, по результатам которых и следует назначать терапевтическое лечение.

Антибиотические препараты нового поколения не являются серьезной угрозой даже для детей грудного возраста и могут свободно применяться при такой необходимости, однако если детский организм способен самостоятельно справится с недугом, в частности с симптомами вирусной ангины, злоупотреблять подобными препаратами не стоит, достаточно обеспечить ребенку надлежащие условия для скорейшего выздоровления.

В то время как повышение иммунитета при ангине является профилактической мерой, направленной на увеличение резистентности верхних дыхательных органов в будущем, борьба с её возбудителем имеет первостепенное значение. 98% заболеваний вызывается бактериальными возбудителями, чувствительными к антибиотикам.

Воспаление миндалин – ангина – возникает в результате совокупности факторов:

• Ослабление местного иммунитета горла;
• оседание и закрепление на слизистой горла инфекционных агентов.

Симптомы бактериальных ангин:

• Повышенная температура;
• поражение миндалин (припухлость, гнойный налет);
• увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью;
• боль в горле.

Предел колебания температуры индивидуален в каждом конкретном случае: он определяется активностью воспалительного процесса и силой иммунного ответа. У одних людей температура поднимается до 38 C, у других, в частности, у детей – до 40 C и выше. Антибиотики показаны в обоих случаях.

Выбор препарата определяется микроорганизмом, вызвавшим конкретный случай заболевания. За долгое время терапии и исследования болезни были выявлены его основные возбудители:

• 90% — стрептококковый агент;
• 8% — стафилококковый агент;
• 2% — вирусные и грибковые агенты.

Антибиотики первого ряда – таблетки на основе классического пенициллина, эффективного против стрептококков и стафилококков:

Антибиотики второго ряда относятся к категории макролидов и являются альтернативой пенициллиновым препаратам:

• Сумамед;
• кларитромицин;
• эритромицин;
• азитромицин и другие.

Антибиотики тетрациклинового и сульфаниламидного ряда в терапии ангины неэффективны и не должны использоваться.

Инъекционное введение антибиотических средств (Бензилпенициллин, Бициллины) практикуется в совокупности с таблетированным употреблением в следующей схеме:

1. Короткий курс пенициллиновых таблеток (3-5 дней);
2. однократное внутримышечное введение Бициллина.

Использование исключительно инъекционных средств оправдано в случаях тяжелой формы заболевания, в т.ч. у детей.

Системную антибиотикотерапию следует поддержать применением местных антибиотиков, имеющих противовоспалительное действие. Одним из эффективных препаратов является спрей Биопарокс. Входящий в него фузафунгин при орошении горла уничтожает не только бактерии, но и грибки вида Кандида.

При ангине широко применяется Тантум верде. Этот препарат не является антибиотическим средством. Входящий в его состав бензидамин обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Благодаря своим свойствам, он существенно облегчает самочувствие больного, что создает иллюзию выздоровления. Однако Тантум верде не борется с патогенными агентами и не способен вылечить ангину.

Полоскание горла антимикробным фурацилином, несмотря на свою эффективность против стафилококков, не оказывает существенного влияния на патогенную флору. Полоскания имеют простое гигиеническое значение: наиболее целесообразно использовать для этого соленую воду.

Следует отметить, что все средства местного действия, включая антибиотические спреи, относятся к вспомогательным второстепенным средствам, дополняющим системную антибиотикотерапию.

Заболевание классифицируется по степени поражения тканей горла инфекционными агентами и выраженности клинических симптомов воспаления. Бактериальные первичные ангины подразделяют на следующие виды:

Катаральная форма является негнойной. В общем смысле катаром называют воспаление слизистых. В отношении ангины имеют в виду такую форму заболевания, при котором самым очевидным симптомом становится отек миндалин, покраснение и увеличение их размеров.

При отсутствии лечения катаральная стадия переходит в фолликулярную. Процесс может происходить настолько быстро, что создается впечатление отсутствия катаральной формы. На фолликулярной стадии воспаление распространяется глубже в ткани и затрагивает фолликулы миндалин. Это ведет к образованию небольших фурункулов, которые, прорываясь, выделяют гной.

При лакунарной форме процесс прогрессирует: область нагноения выходит за пределы фолликулов, образуя так называемые лакуны. Для этой стадии также характерен гнойный налет на миндалинах.

Ликвидация инфекционного очага представляет первостепенную задачу. Более эффективного способа ликвидировать воспаление, чем антибиотики, не существует.

Все виды ангины хорошо лечатся пенициллинами. Взрослым рекомендованы следующие дозировки:

• Ампициллин – 500 мг х 4 в сут. каждые 6 часов за 1,5 ч до приема пищи;
• амоксиклав – 1000 мг х 2 в сут. каждые 12 часов в начале приема пищи;
• амоксициллин – 500 мг х 3 в сут. между приемами пищи, запивая стаканом воды;
• флемоксин солютаб – аналогично Амоксициллину;
• бициллины – используют внутримышечно для создания длительного (на 4-6 суток) антибактериального эффекта.

Макролиды употребляют за 1 час до или через 1,5 часа после еды следующими дозировками:

• Сумамед форте – 20 мг на килограмм веса в сутки;
• кларитромицин – 500 мг х 2 в сут.;
• эритромицин – 300 мг х 4 в сут. каждые 6 часов;
• азитромицин – 500 мг за один прием в сут.

Приведенные дозировки являются ориентировочными. Важно употреблять антибиотические средства систематически, т.е. с равными промежутками времени, а также соотносить их прием с приемами пищи.

Основной симптом для назначения антибиотиков – повышение температуры. Нормальная температура тела при этом заболевании – ситуация исключительно редкая, наблюдаемая, например, при грибковой ангине. В этих случаях применение антибактериальных средств неэффективно. То же следует сказать и о вирусной ангине, которая требует антивирусной терапии.

Небактериальные формы ангины занимают 2% от всех случаев заболевания. Часто они являются следствием ослабления резистентности организма вследствие длительного употребления антибиотиков.

Защитная система человека принимает на себя первые атаки инфекции, амортизируя их последствия. Антибиотики приходят на помощь во вторую очередь.

По этой причине антибиотикотерапия для детей является даже более обязательной, чем для взрослых.

У детей заболевание развивается быстрее, с резкой динамикой, пиковыми значениями температуры тела. Детская иммунная система только учится правильно распознавать и реагировать на проникновение чужих микроорганизмов.

Детям применяют те же антибиотики, что и взрослым. По традиции предпочтение отдается суспензиям. Дозировки уменьшаются в соответствии с весом ребенка.

Воспаление миндалин в 98% случаев подавляется исключительно антибиотиками. Ангина – стремительно развивающееся заболевание. Выжидательная тактика не целесообразна, т.к. переход в гнойную стадию происходит за несколько часов.

Наличие открытого гнойного очага в глотке само по себе представляет опасность, в частности:

• Распространение инфекции через евстахиеву трубу в систему среднего уха приводит к отиту ;
• опускание инфекционных агентов вниз по дыхательным путям вызывает развитие бронхита ;
• возникновение абсцессов в тканях, окружающих миндалины;
• сепсис.

Все антибактериальные средства оказывают системное воздействие на организм матери и плода и являются нежелательными для приема беременными женщинами. В этом случае препараты могут назначаться врачом в той дозировке и с такой длительностью курса, при которых польза от употребления будет существенного превосходить возможный вред. Лекарство выбирают из ряда пенициллинов или макролидов.

Прием антимикробных средств всегда ограничен во времени, т.к., с одной стороны, они эффективны на коротком промежутке, с другой – формируют у бактерий устойчивость.

При стандартном течении заболевания антибактериальные препараты принимают 7 дней с возможностью продления курса до 10 дней.

По другому правилу антибиотики пьют в течение периода с острой симптоматикой (до снижения температуры), к которому добавляют еще 2 дня. В результате получаются аналогичные 7-10 дней.

Некоторые средства, например Бициллин, используют один раз в несколько дней. Другие – Сумамед и Азитромицин – принимают не более 3 дней.

Если же антибиотик не облегчает симптомы в течение 2 дней, то следует пересмотреть тактику лечения: выбрать другой антибактериальный препарат или заменить его на противовирусное средство.

В данном видео рассматриваются вопросы целесообразности использования антибиотиков при ангине.

Ухо, горло и нос в организме человека тесно взаимосвязаны. Поэтому нередко патология одной области быстро переходит в воспаление другой. Какой антибиотик лучше использовать при поражении этих органов?

Не всегда антибиотик для уха, горла и носа бывает универсальным. Но в большинстве случаев при простуде поражается несколько органов, а возбудитель при этом один.

Так, после переохлаждения у человека может развиться поражение носовых ходов, горла и глотки – ринит и фарингит. Нередко к ним присоединяется воспаление в ушах или гортани – отит и ларингит.

Обычно начинать лечение антибиотиками нужно как можно скорее после установления диагноза, чтобы не допустить развития осложнений и усугубления симптомов. В такой ситуации нет времени на проведение бакпосева с антибиотикограммой, поэтому препарат приходится подбирать эмпирически.

Болезни уха, горла и носа могут вызываться различными микроорганизмами:

• стрептококками;
• стафилококками;
• гемофильной инфекцией;
• моракселлой;
• клебсиеллой;
• кишечной палочкой и другими.

Поскольку точно установить, какая именно бактерия послужила причиной болезни, не представляется возможным, следует использовать широкоспектровый антибиотик. К ним относят:

Антибиотики из группы пенициллинов являются самыми популярными при заболеваниях уха, горла и носа. Их назначают педиатры, терапевты и ЛОР-врачи.

Эти препараты отличаются эффективностью, хорошей переносимостью и высоким профилем безопасности. Пенициллины можно использовать у детей, беременных женщин и в период лактации.

Некоторые антибиотики этой группы разрушаются особыми ферментами бактерий – бета-лактамазами. Чтобы избежать этого осложнения, их комбинируют с другими, устойчивыми лекарствами.

Наиболее часто в лечении ЛОР-патологии используются:

Они редко выпускаются в виде раствора для инъекций, чаще используются пероральные формы – суспензии и таблетки.

Макролиды обладают таким же широким спектром действия, как и пенициллиновые антибиотики. К ним чувствительны грам-положительные и грам-отрицательные микробы.

Однако главным отличием лекарств данной группы является способность уничтожать внутриклеточных микробов – хламидии и микоплазмы. Это очень актуально в последние годы, когда возросла распространенность данных возбудителей.

Наиболее часто из макролидов назначают кларитромицин и азитромицин. В аптеках они известны под следующими названиями:

Преимуществом азитромицина, в сравнении с другими антибиотиками, является удобство приема. Его назначают коротким курсом – на 3-5 дней, принимается таблетка раз в сутки.

Цефалоспорины по спектру своего действия наиболее сходны с пенициллинами. Между ними даже существует перекрестная аллергия – при чувствительности к амоксициллину, например, высока вероятность реакции и на цефалоспорины.

Эти лекарства обладают очень высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Они нередко выпускаются в виде раствора для инъекций и используются при тяжелых формах заболевания.

ЛОР-врачи часто назначают следующие препараты:

Особенно показаны они при появлении «ушных» симптомов – болевом синдроме, снижении слуха, шума в голове. Это указывает на высокий риск гнойного отита, при котором целесообразно парентеральное введение антибиотиков.

Фторхинолоны относятся к препаратам второго ряда, или резерва. Они эффективны при патологии мочевыделительной и дыхательной систем, в том числе, и ЛОР-органов. Выпускаются в виде таблеток.

Главным недостатком этой группы лекарств является большое число побочных действий. У взрослых они отрицательно влияют на центральную нервную систему и кровь. У детей до 14 лет фторхинолоны не используются из-за риска поражения хрящевой ткани.

Кроме вышеперечисленных групп антибиотиков, при ЛОР-патологии могут использоваться и другие. Однако для них существуют более узкие показания. Как правило, такие препараты назначаются лишь по результатам антибиотикограммы или при неэффективности предшествующего лечения.

Антибактериальные средства – важный компонент лечения инфекционных заболеваний уха. При этом недопустимо, чтобы подбор препарата осуществлялся эмпирически (опытным путем).

Для терапии отитов используются три большие группы антибактериальных препаратов.

Пенициллины – самая известные антибиотики для лечения инфекций уха. Известно, что первые образцы средства с противомикробной активностью были выделены А. Флемингом из зеленой плесени в1940 г.

С тех пор пенициллин и его производные спасли немало человеческих жизней. Сегодня же натуральный препарат практически не используется, врачи отдают предпочтение его полусинтетическим аналогам, представленным в таблице ниже.

Антибиотик неустойчив к действию бета-лактамаз – защитных ферментов бактерий. Вследствие этого все чаще результат от терапии препаратом отсутствуют.

Также отсутствует устойчивость к бета-лактамазам бактерий.

Биодоступность препаратов увеличена до 97% (прием таблетки равносилен внутривенной инъекции).

Препараты группы — самые популярные антибиотики при отите у детей.

Амоксициллин + клавулоновая кислота

Препараты получили устойчивость к защитным ферментам бактерий

Все пенициллины имеют широкий спектр действия и активны в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных возбудителей отита. Механизм действия препаратов основан на разрушении клеточной стенки бактерий.

Пенициллины – препараты первой линии для лечения неосложненных средних отитов, а также инфекций уха у детей.

К преимуществам пенициллинов можно отнести:

• Безопасность, возможность использования у детей, в том числе и новорожденных, а также беременных и кормящих женщин;
• Множество форм выпуска (таблетки и капсулы, суспензия, раствор для внутримышечного и внутривенного введения), удобство применения для взрослых и детей;
• Отсутствие токсического эффекта и негативного влияния на внутренние органы;
• Доступная цена.

Минусами средств из группы пенициллинов в лечении наружных и средних отитов является:

• Все чаще встречаемые случаи резистентности (устойчивости) микробных клеток к антибиотикам;
• Высокий процент пациентов с индивидуальной непереносимостью или аллергическими реакциями на пенициллины;
• Необходимость строго придерживаться графика, и пить лекарства 3-4 раза в сутки.

Впервые антибиотики цефалоспоринового ряда были выделены из культуры грибов Cefalosporinum. Их механизм действия схож с антибактериальной активностью пенициллинов. Врачи предпочитают лечить воспаление уха с помощью следующих представителей класса:

Инъекционный антибиотик III поколения. Как и большинство цефалоспоринов, имеет широкий спектр действия, устойчив к действию защитных ферментов бактерий, хорошо переносится пациентами. Цефтриаксон может быть назначен детям старше 1 месяца, беременным и кормящим женщинам только после осмотра врача и оценки рисков.

Супракс.

Еще один полусинтетический представитель цефалоспоринов III поколения. Действующее вещество – цефиксим. Выпускается в виде капсул (200, 400 мг) и порошка для самостоятельного приготовления суспензии. С осторожностью используется Супракс при хронической печеночной недостаточности.

Зиннат (активное вещество – цефуроксим).

Еще один яркий представитель класса антибактериальных средств для лечения среднего отита. Выпускается в виде порошка для приготовления суспензии. Зиннат часто назначают для инфекций уха у детей.

Преимущества цефалоспоринов:

• Более высокая эффективность по сравнению с антибиотиками пенициллинового ряда;
• Почти 100% устойчивость к бета-лактамазам;
• Возможность применения у детей после консультации врача.

• Ограниченность использования препаратов у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью;
• Случаи аллергии (в том числе перекрестной с пенициллинами);
• При длительном применении: дисбактериоз, нарушения кишечной микрофлоры.

Макролиды были впервые синтезированы при исследовании лучистых грибов. Фармакологическое действие препаратов – бактериостатическое, которое заключается в подавлении ключевых моментов синтеза белка микробной клеткой и нарушении процессов репликации (размножения) вируса.

На сегодняшний день эта группа препаратов считается одной из самых эффективных для лечения отита у взрослых и детей. К ним прибегают при непереносимости или неэффективности терапии пенициллинами и цефалоспоринами. К популярным макролидам относятся:

Сумамед (действующее вещество – Азитромицин).

Противомикробный препарат широкого спектра действия. Выпускается в виде капсул, таблеток, порошка для приготовления суспензии. Также есть инъекционная форма лекарства. Помимо широко распространенного Сумамеда на основе Азитромицина выпускается несколько других средств с аналогичным действием: Азитро, Азитрокс, Экомед.

Клацид (действующее вещество – Кларитромицин).

Лекарство выпускается только в форме таблеток с пролонгированным действием. Клацид противопоказан детям до 18 лет.

• Высокая эффективность;
• Средства позволяют лечить инфекции уха, вызванные не только микробами, но и внутриклеточными паразитами (микоплазмой, легионеллой);
• Прием всего 1 раз в сутки;
• Курс лечения не превышает 3 дней, в течение которых обычно происходит значительное улучшение состояния пациента;
• Побочные действия развиваются редко.

• Влияние на желудочно-кишечный тракт, возможность развития дисбактериоза;
• Высокая цена.

Реже для лечения отита у взрослых используются представители других групп препаратов:

Ципролет (действующее вещество – ципрофлокцин).

Высокочувствительный антибиотик из группы фторхинолонов. Используется для лечения смешанных отитов, вызванных грамположительной и грамотрицательной флорой, а также анаэробными бактериями. Ципролет запрещено использовать детям и подростками до 18 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Аналогичные препараты на основе ципрофлоксацина – Цифран, Ципромед.

Линкомицин–антибиотик из группы линкозамидов.

Препарат обладает выраженным антибактериальным действием из-за способности подавлять процессы репликации вируса. Линкомицин является препаратом резерва и назначается только в случае невозможности использовать лекарства, указанные выше.

Антибиотики при отите должен назначать врач после всестороннего и комплексного обследования. Чтобы достоверно определить возбудителя инфекции, проводится бактериологическое исследование мазка из уха.

В норме микрофлора наружного слухового прохода достаточно скудна и представлена несколькими видами коринебактерий, сапофитных микробов, грибков. Среднее и внутреннее ухо обычно находятся в условиях стерильности.

При инфекциях исследование мазка из слухового прохода проводится следующим образом:

• Забор биологического материала (непосредственно мазок);
• Посев выделений из уха на питательную среду, культивирование в течение 3-5 дней;
• Осмотр и оценка выросших колоний;
• Перенос на предметные стекла, окраска по Граму, микроскопическое исследование;
• Тесты на чувствительность к антибиотикам (посев колоний на питательную среду, предварительно обработанную растворами антибиотиков). Если бактерия чувствительна к препарату, ее рост на питательной среде замедляется или полностью исчезает.

Таким образом, бактериологический и бактериостатический метод исследования заболеваний уха позволяет с точностью до 99% определить возбудителя инфекции. Не забывайте о необходимости посетить врача, прежде чем лечить болезнь антибиотиками и противовоспалительными каплями.

Также на помощь при отите приходят средства местного действия (спреи, капли):

источник