Какие антибиотики можно при беременности в первом триместре при ангине

Ангина — это заболевание инфекционного характера, поражающее миндалины и протекающее в острой форме. Эта болезнь негативным образом воздействует на весь организм. Особенно опасна ангина при беременности в первом триместре, потому что в этот период закладываются органы будущего ребенка. Так как лечение заболевания предусматривает использование антибиотиков, то последствия от их приема, как и сама болезнь, могут стать губительными для ребенка.

Эту патологию по-другому называют «острый тонзиллит». Ее возбудителями являются вирусы, грибы, бактерии. Существует несколько разновидностей ангины:

• катаральная;
• лакунарная;
• флегмонозная;
• фолликулярная;
• герпетическая;
• гангренозная.

Изменения, которые начинают происходить в организме женщины, ждущей ребенка, являются колоссальными. Из-за гормональной перестройки все процессы в организме видоизменяются, полностью подчиняясь главной цели – рождению человека. В результате женщина становится очень уязвимой для многочисленных воспалительных и инфекционных недугов. В этот период начинает снижаться иммунитет, который является защитным механизмом против отторжения плода. Именно поэтому часто возникает ангина при беременности в первом триместре.

Женщина, ожидающая ребенка, должна по возможности избегать общения с больными родственниками, а также не посещать без особой необходимости людные места, особенно во время эпидемий вирусных заболеваний. Кроме этого, источником заболевания могут стать предметы быта и вещи, к которым прикасался больной человек. В этом случае рекомендуется мыть руки с мылом.

Возникшая ангина при беременности в первом триместре способна навредить организму матери и малыша. У женщины болезнь из-за неграмотного лечения или поздней диагностики может вызвать гнойное распространение инфекции в организме и даже привести к сепсису. В первом триместре этот недуг очень тяжело переносится плодом, вызывая в его развитии серьезные патологии. Кроме этого, болезнь способствует замиранию или прерыванию беременности.

Так как иммунитет беременной женщины обычно снижается, то в организм легко проникают микроорганизмы, которые ранее уничтожались, а теперь способные вызвать воспаление миндалин. Основной возбудитель ангины – стрептококк, наличие которого в тканях горла способствует развитию заболевания. Кроме этого, женщина в положении может легко заразиться тонзиллитом воздушно-капельным путем.

Как и любая болезнь, острый тонзиллит имеет свои специфические симптомы. К ним относятся:

• слабость, потливость, утомляемость, головная боль, отсутствие аппетита;
• покраснение, белый налет или гнойные образования в миндалинах, отек;
• увеличенные шейные и челюстные лимфоузлы, их болезненность при пальпации;
• головная боль;
• сильная боль в горле, человеку трудно глотать;
• резкое повышение температуры тела, доходящее до сорока градусов.

Кроме того, если возникла ангина при беременности (первый триместр), то протекать она может нетипично, при отсутствии характерных симптомов. В самом начале своего развития температура тела бывает нормальной, поднимаясь до высокой отметки немного позже. Женщине становится трудно дышать и полностью пропадает аппетит, что является первыми симптомами начала заболевания.

Также этот недуг при беременности характеризуется частым возникновением ревматоидных состояний, которые проявляются затруднением движений и болезненностью суставов.

Как известно, существует несколько разновидностей острого тонзиллита, которые проявляются по-разному.

• катаральная ангина характеризуется ярко-красным горлом, отечностью, появлением белого налета на языке;
• фолликулярному виду присуще появление на миндалинах выпуклых желтых точек (фолликулов);
• при лакунарной форме происходит увеличение миндалин, на них появляются углубления, желто-белый налет, который состоит из эпителия и погибших лейкоцитов, причем такая ангина считается очень опасной из-за большого риска осложнений.

Лечение ангины в первом триместре беременности проводится после проведения обследования. Поставить точный диагноз при таком заболевании не составляет труда. Врач осматривает у женщины полость рта, зев, окружающие лимфоузлы, назначает анализ крови и обязательно мазок из зева. Это необходимо для того, чтобы исключить дифтерию, а также для определения чувствительности микрофлоры на разные препараты. В анализе крови при остром тонзиллите отмечают повышенное СОЭ.

Если женщина в положении замечает, что начала заболевать, то ей необходимо сразу же приниматься за лечение. Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно придерживаться следующих правил:

• Соблюдение постельного режима и щадящей диеты. Рекомендуется обильное питье, чтобы вывести из организма токсины.
• Следует проводить полоскания как можно чаще, чтобы удалить из миндалин микробы и вредные продукты воспаления.
• Необходимо принимать эффективные антибиотики, а при высокой температуре назначают антипиретики.
• Также, если возникла ангина при беременности в первом триместре, лечение следует проводить с помощью антигистаминных препаратов, которые способствуют уменьшению отека и аллергических реакций.

Во время беременности, особенно в первом триместре, запрещены практически все медикаменты. В этот период для лечения ангины разрешены следующие препараты:

• Антибиотики: пенициллины («Ампициллин», «Амоксиклав»), макролиды («Сумамед», «Ровамицин»), цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефазолин»).
• Полоскать рот рекомендуется «Фурацилином», «Хлорофиллиптом», «Мирамистином», «Хлоргексидином». Запрещено использовать для этого только солевой раствор, так как при ангине это чревато осложнениями.
• Жаропонижающие препараты назначают на основе парацетамола.
• Если возникла ангина при беременности в первом триместре, лечение «Аспирином» категорически запрещено из-за высокого риска развития патологий у плода.
• Используют «Биопарокс» для орошения горла.

Беременная женщина не должна есть через силу. Лучше всего употреблять диетическую пищу нормальной температуры, чтобы предупредить механическое повреждение гнойных фолликулов и не допустить дальнейшего распространения в организме инфекции. При ангине запрещено употреблять горячие напитки (чай, молоко, настои трав). Также недопустим прием антибиотиков из разряда фторхинолонов, тетрациклинов и левомицетина, так как они токсически воздействуют на организм плода.

Многих женщин интересует вопрос: если возникла ангина при беременности в первом триместре, что делать? Народная медицина на этот случай имеет много полезных рецептов, но прежде чем начать ими пользоваться, следует заранее обсудить это с лечащим врачом.

Наиболее популярные способы лечения острого тонзиллита народными средствами:

• При высокой температуре необходимо проводить растирание раствором уксуса, смешанного пополам с водой. Это помогает избежать нежелательного приема жаропонижающих препаратов.
• В качестве щадящего средства, понижающего жар, используют имбирный чай с медом и куркумой, чай с медом и лимоном, отвар липового цвета.
• Для полосканий применяют прополис в виде экстракта или спиртового раствора. Также можно рассасывать кусочки прополиса.
• Чтобы удалить белый налет и избавиться от боли в горле, используют соду.
• Лечение ангины в первом триместре беременности проводится и ингаляциями. Для этого подходят почки сосны, ромашка, шалфей, перечная мята.

Противопоказаны при остром тонзиллите следующие способы лечения:

• компрессы с водкой или спиртом;
• посещение сауны или бани;
• ножные горячие ванны.

Такие процедуры способны спровоцировать выкидыш.

Чтобы организм быстрее победил заболевание, нужно соблюдать следующие меры:

• в первые дни болезни желательно как можно больше лежать, чтобы снизить нагрузку на сердце и почки;
• теплый куриный бульон помогает устранить симптомы интоксикации и придает силы;
• пить рекомендуется различные морсы (клюквенный, смородиновый), компоты, кисели (черничный, малиновый, брусничный);
• чтобы снизить высокую температуру, необходимо растираться водно-уксусным раствором, прикладывать на запястья, лоб и под колени холодный компресс.

Не стоит слишком легкомысленно относиться к боли в горле, особенно если это ангина. Стрептококки, которые вызывают ее, очень коварны и воздействуют на соединительные ткани человеческого организма. Недолеченный или перенесенный на ногах острый тонзиллит способен вызвать серьезные осложнения, а иногда приводит к летальному исходу.

Итак, какие последствия ангины беременности первом триместре? Перечислим их:

• абсцесс – возникновение обширных полостей гнойного характера;
• менингит – воспаление оболочек мозга;
• сепсис;
• воспаление почек – гломерулонефрит и пиелонефрит;
• ревматизм;
• болезни легких (пневмония) и сердца (миокардит).

От таких осложнений страдает и будущий ребенок. Поэтому если возникла ангина при беременности в первом триместре, как повлияет на плод такая патология? Она способствует:

• интоксикации;
• нарушению маточного кровообращения;
• задержке развития плода;
• кислородному голоданию;
• отслойке плаценты.

Как избежать такого заболевания, как ангина, при беременности в первом триместре? Отзывы, оставленные женщинами, утверждают, что лучше всего сразу же полоскать горло содой с солью, ромашкой и принимать обильное теплое питье. В этом случае дело редко доходит до приема антибиотиков.

Таким образом, очень опасно болеть во время беременности. В особенности это касается начального периода, когда происходит формирование плода. Ангина при беременности в первом триместре способна вызвать тяжелые осложнения, поэтому лечить ее следует как можно раньше.

источник

Ангина при беременности требует практически обязательного применения антибиотиков. Последствия нелеченной ангины могут быть очень тяжелыми, иногда — требующими проведения сложных операций, и на протекании самой беременности и на здоровье будущего ребенка эти осложнения могут отразиться самым неблагоприятным образом.

В то же время, современные антибиотики для беременных при ангине малоопасны и практически не вредят плоду. Практика показывает, что значительно безопаснее и надежнее провести своевременное лечение будущей матери антибиотиками, чем затем расхлебывать последствия запущенной бактериальной инфекции. Какие же антибиотики для этого годятся?

Применяемые антибиотики от ангины при беременности должны соответствовать двум требованиям:

1. Быть эффективными против стрептококковой и стафилококковой инфекции;
2. Не оказывать тератогенного влияния на плод.

Разрешены для лечения ангины у беременных следующие антибиотики и препараты на их основе:

Амоксициллин (в том числе в комплексе с клавулановой кислотой) — Амоксиклав, Аугментин, Амоксон, Данемокс, Амоксисар, Амоксикар, Клаунат, Медоклав и другие;

Амоксиклав — антибактериальный комбинированный препарат, основным действующим веществом которого является амоксициллин

Все эти антибиотики проникают через плацентарный барьер и попадают в организм плода, но за всю историю применения не было выявлено отрицательного влияния на плод с их стороны.

Антибиотиками второй линии выбора являются:

• Пенициллины первых поколений, в частности бензилпенициллин, зачастую не справляющиеся с возбудителями ангины из-за развивающейся у последних устойчивости к этим средствам;
• Остальные цефалоспорины — цефазолин, цефалексин, цефтриаксон. Их можно вводить в организм только в виде инъекций, и потому применяются они в основном при стационарном лечении.

Беременным при ангине не назначаются те антибиотики, для которых в результате исследований было выявлено увеличение частоты врожденных аномалий у детей, либо которые продемонстрировали явную тератогенную активность в тестах на животных. К таким веществам относят тобрамицин, стрептомицин, хлорамфеникол, ко-тримоксазол, а к препаратам — Бисептол, Левомицетин, Флоксал и другие.

Беременным с ангиной чаще, чем другим пациентам, требуется сдавать анализы для идентификации штамма бактерии-возбудителя. При беременности очень важно назначать максимально эффективное средство, и потому предпочтение здесь отдается узконаправленным антибиотикам против конкретной чувствительной к препарату инфекции. Применение средств широкого спектра действия здесь менее желательно, и они назначаются в основном в ситуациях, когда состояние больной слишком тяжелое и лечение нужно назначать как можно скорее.

Врач определяет штамм возбудителя

Практически все антибиотики, применяемые для лечения ангины, легко проникают через плацентарный барьер и попадают в организм плода. Даже те из них, которые в общем считаются безвредными, в отдельных случаях могут тем или иным образом повлиять на развитие плода и формирование у него различных органов и систем. Поэтому назначать любые антибиотики беременной должен только врач после тщательного изучения анамнеза и текущего состояния женщины.

Другая опасность антибиотиков — риск вызова ими нарушений в работе матки, выкидыша или замершей беременности. При приеме разрешенных препаратов такие случаи происходят исключительно редко, да и то в основном из-за влияния сопутствующих факторов, но эту опасность тоже необходимо учитывать.

Наконец, все антибиотики вызывают различные побочные эффекты, в том числе влияя на действие других лекарственных средств. Даже относительно мягкие амоксициллин или ампициллин вызывают расстройства пищеварения, аллергические реакции, бессонницу и депрессию, что отрицательно сказывается на состоянии матери и будущего малыша. Те же антибиотики иногда становятся причиной кандидоза влагалища, что на самых поздних сроках беременности может стать показанием к назначению кесарева сечения.

Кандида (сильно увеличено) — грибок, вызывающий кандидоз

Наиболее опасно применение антибиотиков в первом триместре беременности, когда они могут повлиять на закладку органов у плода. На более поздних сроках этот риск снижается и на первый план выходит токсическое действие препаратов на плод. При правильном подборе максимально безопасных средств это действие практически не проявляется и гибели плода почти никогда не происходит.

Повторим, антибиотики последних поколений, разрешенные при беременности и правильно применяемые к таким последствиям приводят крайне редко. Учитывая опасности самой ангины — стрептококковый шок, сепсис, флегмона, менингит — можно сделать однозначный вывод, что лечение антибиотиками значительно безопаснее самой ангины, и потому применение их необходимо и оправдано практически всегда. Но при назначении их каждой конкретной пациентке врач должен учитывать все риски.

Каждый препарат на основе любого антибиотика должен применяться строго по инструкции к нему. Например, для амоксициллина нормальная доза для разового применения — 500 мг (одна таблетка), а у Амоксиклава — 250 мг (препарат эффективнее за счет наличия двух антибиотиков в составе). В общем беременным при ангине антибиотики назначаются в тех же количествах и с той же частотой, что и остальным взрослым пациентам. Срок приема препарата определяет врач в зависимости от тяжести болезни, штамма вызвавших её бактерий и срока беременности.

В общем же при лечении ангины антибиотиками во время беременности нужно соблюдать несколько правил:

Сами антибиотики может назначать только врач. Если вы уже знаете список относительно безопасных препаратов, это не значит, что в вашей ситуации можно брать любой из них и смело пить три раза в день после еды. Больные часто ставят себе неправильные диагнозы, принимая за ангину вирусные тонзиллиты или грибковые инфекции, а потом нагружают организм антибиотиками без какого-либо результата. У каждой конкретной женщины с её ангиной и состоянием организма могут быть нежелательны и противопоказаны разные антибиотики, и разобраться в этом может только специалист. Любые эксперименты с лекарствами при беременности запрещены!

Только врач может точно определить причину заболевания и назначить правильное лечение

На протяжении всего курса лечения ангины антибиотиками беременной необходимо внимательно следить за состоянием своего организма и отмечать любые нарушения и побочные эффекты. При появлении их необходимо сообщить об этом врачу, который примет решение о необходимости корректировки лечения.

Кстати, с назначением антибиотиков при ангине беременным не нужно слишком торопиться. По статистике, если антибиотик начинает применяться в течение первой недели ангины, болезнь практически никогда не осложняется и успешно излечивается. Поэтому если общее состояние больной позволяет, а врачу нужно получить результаты бактериологического исследования, вполне можно выждать день-другой, чтобы лечить ангину наиболее эффективным средством.

Бактериальный посев в чашке Петри

Применять антибиотики от ангины при беременности можно и нужно. При этом выбирать конкретный препарат для каждой беременной в конкретной ситуации должен только доктор. Задачами самой беременной является поиск специалиста, которому она будет полностью доверять, и строгое следование всем его указаниям.

источник

Чем опасна ангина во время беременности на 1, 2 и 3 триместре и как ее правильно лечить без осложнений: лечение, профилактика, прогнозы

Как безопасно избавиться от болезни, не навредив плоду? Можно ли пить антибиотики при беременности и есть ли противопоказания?

В период беременности, у женщин ослабевает иммунитет. За счет этого часто развиваются заболевания дыхательных путей, особенно – ангина.

Болезнь делится на несколько разновидностей, характеризуется болью в горле, гипертермией и еще рядом симптомов. Чтобы благополучно ее вылечить, следует ознакомиться с методами терапии.

Ангиной называют инфекционную патологию, обуславливающуюся воспалением лимфатического глоточного кольца, чаще – небных миндалин. Пик заболеваемости наблюдается осенью и весной.

Разновидности тонзиллита отличаются между собой типом возбудителя, симптоматикой. Метод терапии зависит от вида заболевания.

Данная форма считается тяжелой, сопровождается наличием гнойного налета на гландах. Возбудителями выступают бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки) и вирусы, попавшие в организм. При оказании своевременной медицинской помощи, болезнь отступает за 1 неделю. Если не лечиться, возникает риск осложнений – паратонзиллярный абсцесс, менингит, сепсис. Лечится заболевание антибиотиками, симптоматическими средствами.

Такой вид болезни провоцируется вирусами – ротавирусами, риновирусами, аденовирусами, вирусами Коксаки. Вначале патогенные агенты локализуются в задней части горла, позже – переходят на гланды. Лечение происходит с помощью противовирусных средств, антибиотики бессильны. Отмечается наиболее высокая температура, в отличие от других видов тонзиллита.

Данный тип ангины вызывается стрептококками, стафилококками, грибками или вирусами, вызвавшими воспаление гланд. Протекает ярко и остро, с выраженной клинической картиной. Симптомы проявляются на 1-4 день с момента заражения патогенными агентами. Терапия зависит от конкретного возбудителя, лечение показано комплексное.

Иногда встречается ангина в совокупности с хроническим тонзиллитом. Болезнь развивается вследствие не оказания медицинской помощи на острой фазе, в виде осложнения выступает тонзиллит. Болезнь чревата возникновением рубца на месте гнойной пробки. Ткань миндалины полностью замещается соединительной, они перестают выполнять защитную функцию. Инфекция, поселившаяся в гландах, постоянно провоцирует образование гноя, который не только эвакуируется наружу, но и разносится кровью по организму. На фоне этого нередко возникает воспаление сердца, суставов, почек, мозга.

В зависимости от срока, возникают соответствующие последствия тонзиллита. Некоторые из них несут непоправимый характер.

Если воспаление миндалин возникло на 2-4 неделе беременности, возникает опасность. Женщина на таком сроке еще не знает о своем положении, и лечит ангину антибиотиками или противовирусными средствами, которые негативно влияют на эмбрион. Если бороться с тонзиллитом таким путем, до 4 недель возникает выкидыш, либо разовьются врожденные пороки.

Ангина на 4-12 неделе также опасна. Женщина уже знает о своем положении, препараты ей назначают соответствующие, но возбудители болезни все равно влияют на плод. Они могут нарушить его нормальное развитие и повлечь за собой несовместимые пороки внутренних органов. Чем меньше срок, тем больше рисков выкидыша.

При тонзиллите появляется гипертермия и общая интоксикация – еще одни губительные факторы для будущего ребенка. Повышение температуры более 37.5 градусов, чревато самопроизвольным выкидышем на сроке до 12 недель. Прерывание беременности происходит на пике болезни или через несколько недель после излечения.

На 2 триместре вылечить ангину проще, чем вначале беременности. К такому сроку у ребенка уже сформированы органы, подбирать лекарства проще. Последствия встречаются реже, чем на ранних периодах формирования плода. Негативные явления возникают у матери в первую очередь.

У беременной может появиться:

• миокардит;
• сердечная недостаточность;
• пиелонефрит.

На последней фазе беременности, при отсутствии лечения тонзиллита, нередко возникает:

• септическое отравление;
• сильный токсикоз;
• преждевременные роды;
• отслоение плаценты.

По отношению к плоду возникают отклонения в развитии, проблемы со здоровьем.

Лечат тонзиллит с помощью комплексной терапии:

1. Показан курс антибиотиков, противовирусных либо противогрибковых средств. При беременности разрешен малый перечь таких препаратов, они не влияют на плод. Принимают средства краткими курсами в 5-7 дней, в зависимости от результата.
2. Полоскание глотки травами, антисептическими растворами.
3. Обильное теплое питье поможет вывести токсины из организма.
4. Нетрадиционные методы дополнят эффект от аптечных препаратов.

Борьба с тонзиллитом проходит обычно в домашних условиях. Если у беременной дольше 5-7 дней держится температура, присутствуют нетерпимые симптомы, из-за боли в горле невозможно есть – показана госпитализация.

Использование антибиотиков от тонзиллита при беременности должны соответствовать таким условиям:

• быть результативными против стафилококков, стрептококков;
• не оказывать тератогенного действия на ребенка.

Беременным не назначают антибиотики, по исследованиям которым было выявлено негативное влияние на плод в виде аномалий.

При тонзиллите положено укрепление ослабившихся защитных функций организма витаминами. Это необходимо, чтобы иммунитет смог побороть инфекционные, вирусные или грибковые агенты, окончательно выздороветь. Назначают витамин С. В чистом виде, микроэлемент опасен для беременных, но в виде продуктов питания – вполне подходит. Рекомендуется налегать на фрукты:

Овощи:

• болгарский перец;
• перец чили;
• брокколи;
• брюссельская капуста.

При грамотной терапии, выздоровление наступает в течение 7-10 дней. Если игнорировать лечебные меры, появляются осложнения, которые требуют более длительного лечения – от 1 месяца до полугода. Хроническая стадия тонзиллита устраняется за 14-21 день.

Наиболее опасен тонзиллит на 1 триместре, а именно:

• при фолликулярной форме, есть риск проникновения бактерий в кровоток, развивается септическое отравление;
• внутриутробные отклонения в развитии ребенка и формировании его органов;
• замирание плода.

На поздних сроках, женский организм истощен, могут возникать такие проблемы:

• миокардит;
• абсцесс горла;
• менингит;
• септическая интоксикация;
• воспалением лимфатических узлов;
• полиартритом инфекционной природы.

Также есть риск слабой родовой деятельности.

Можно ли лечить ангину при беременности в домашних условиях

Бороться с воспалением миндалин в домашних условиях можно, но под контролем доктора. Женщина должна принимать препараты в соответствии с указаниями доктора, по графику.

Дома можно выполнять такие лечебные мероприятия:

• укреплять организм витаминами С в качестве фруктов, овощей;
• пить много жидкости;
• орошать горло щелочными растворами и травяными отварами;
• при чувстве слабости, соблюдать постельный режим;
• если повысилась температура, смочить в воде полотенце, приложить ко лбу, обтирать тело водой с уксусом.

Также рекомендуются следующие действия:

1. Устранить боль можно новокаиновым компрессом, его накладывают наружно на горло. Для приготовления используют 100 миллилитров спирта, ампулу новокаина (1,5-2 кубика), 2,5 г ментола и 2 грамма «Меновазина». Полученной смесью пропитывают льняную ткань либо бинтик. Кладут аппликацию на горло, прикрывают пищевой пленкой и шарфиком. Держать 10-15 минут. После снятия, укутать шею теплым платком из натурального материала.
2. Гнойный налет с гланд устраняют с помощью антисептических растворов. Орошать ротоглотку необходимо ежечасно, по 3-4 полоскания. Если скопления гноя не удаляются домашними методами, прибегают к вакуумному аспиратору. Этим прибором вычищают налет в кабинете врача.
3. Миндалины мажут антибактериальными препаратами – аэрозоль «Люголь».
4. Препараты точечного использования – спрей «Биопарокс». Он содержит в себе антибактериальные компоненты широкого спектра действия – фузафунгин.

Если состояние ухудшилось, вызвать скорую помощь.

С помощью орошений горла удастся снизить активность болезнетворных агентов, и вымоют гнойный налет. Рекомендуется проводить процедуры на основе таких растворов:

• «Фурацилин» – 2 таблетки растворить в стакане кипятка;
• «Хлоргексин» – раствор с концентрацией 0,05%;
• «Мирамистин» – раствор продается готовым к применению, им можно еще протирать гланды;
• спиртовой раствор «Хлорофиллипт» – разводить в соотношении 1:10.

Разрешается полоскать горло после еды неограниченное количество раз в день, каждый час. По мере улучшения состояния, частоту орошений снижают.

При тонзиллите рекомендуют пить:

• отвар из плодов шиповника;
• простую воду;
• слабый чай;
• морсы;
• натуральные соки.

Все напитки должны быть теплыми.

Безопасные антибактериальные препараты при беременности:

• пенициллин – «Амоксициллин», «Оксациллин», «Ампициллин»;
• цефалоспорины – «Цефатоксим», «Цефазолин»;
• макролиды – «Азитромицин», «Эритромицин».

Такие антибиотики назначают и в период лактации. Они также подходят новорожденным.

Патологии сердца, суставов и почек возникают из-за того, что организм беременной женщины слишком активно борется с патогенными агентами, вызвавшими тонзиллит. Иммунитет, стремясь погасить возбудитель, тратит большие силы. После выздоровления, защитные функции находятся на крайне низком уровне, поэтому препятствовать осложнениям не может.

Бороться с тонзиллитом при беременности можно вполне успешно и без массы аптечных препаратов. При грамотном использовании нетрадиционных и щадящих средств, удается получить достойный результат без негативного воздействия на плод.

Воспаление миндалин на ранних сроках – это не повод для искусственного аборта. При благополучном лечении, в большинстве случаев, патологи проходит бесследно, ребенок рождается здоровый.

источник

Иммунитет беременной женщины значительно слабее, чем у дам, которые не вынашивают малыша и даже банальная простуда и боль в горле может привести к осложнениям в виде ангины. Некоторые такие осложнения требуют обязательного назначения антибиотикотерапии и тогда перед будущей мамой встает дилемма – принимать препарат и подвергать риску ребенка или лучше лечить инфекцию народными способами?

Прежде всего, нужно знать, что не всегда ангина вызвана бактериями. Спровоцировать воспалительный процесс в глотке могут также вирусы, грибы и механические травмы, поэтому никакого самолечения – препараты должен подбирать только лечащий врач.

В большинстве случаев ангина вызвана стрептококками и стафилококками, которые без антибиотиков никак не вылечить, поэтому если врач настаивает на прохождении курса антибиотикотерапии, не нужно отказываться из-за переживаний за плод.

Важно! Осложнения ангины при беременности куда более опасны для здоровья ребенка, чем действие антибактериальных препаратов. К тому же врач подбирает будущей маме такое лекарство, которое не оказывает на плод тератогенного и токсического действия.

Без применения антибиотиков не обойтись, если:

• ангина вызвана бактериями и это подтверждено анализами;
• в горле скапливаются гнойные пробки;
• простуда и боль в горле дали осложнения на дыхательные пути;
• держится высокая температура тела, беременная жалуется на недомогание, трудность глотания и нестерпимую боль в горле.

Конечно, прием любых лекарственных препаратов в первом триместре беременности, когда происходит формирование и закладка органов и систем у плода, нежелателен, однако, когда возникают угрожающие жизни состояния, то врачи единогласно выбирают материнское здоровье. При правильном подборе препарата и соблюдении четкой дозировки женщиной риск развития осложнений минимален, и он однозначно будет меньшим, чем осложнения не леченного заболевания.

Разрешенным антибиотиком местного действия, который часто назначают беременным для лечения ангины, является спрей Биопарокс. Препарат высокоэффективен при не осложненном течении ангины, в том случае, если лечение было назначено своевременно.

Активные компоненты препараты оказывают только местное воздействие, непосредственно на воспаленные ткани горла, не проникают в общий кровоток и через плаценту к плоду. При необходимости Биопарокс может быть использовать для лечения ангины даже в первом триместре, конечно, только по назначению врача.

Есть некоторые группы антибиотиков, которые абсолютно противопоказаны к применению во время беременности. Эти препараты на разных сроках гестации плода могут вызывать тяжелые аномалии развития, оказывают токсическое действие и могут даже спровоцировать гибель плода в утробе.

К запрещенным антибиотикам во время беременности относятся:

1. Тетрациклиновый ряд – Доксициклин, Тетрациклин – они оказывают эмбриотоксическое и тератогенное действие на организм плода, могут накапливаться в костной ткани ребенка и провоцируют разрушение скелета.
2. Левомицетин – нарушает процесс формирования костного мозга и образование форменных элементов крови.
3. Диоксидин – научно доказано, что данный препарат может вызывать тяжелые генные мутации у плода.
4. Бисептол – провоцирует врожденные аномалии развития у ребенка, вызывает задержку внутриутробного развития и роста плода.

При болях в горле и подозрении на ангину будущая мама должна немедленно обратиться к врачу – самолечение в интересном положении недопустимо, так как может не только привести к осложнениям, а и навредить течению беременности неправильным подбором лекарства. Помните о том, что антибиотики имеет право назначать только терапевт из женской консультации, который имеет опыт работы с будущими мамами и знает особенности развития плода на разных сроках вынашивания.

источник

Ангина при беременности в первом триместре особенно опасна, так как в этот период происходит закладка и формирование основных органов и систем эмбриона. Любое заболевание во время беременности имеет свои негативные последствия. В том числе и ангина. Не только само заболевание может вызывать интоксикацию плода, но и те препараты, которыми проводится лечение.

Внутриутробные инфекции, при которых источником заражения плода является организм матери, приводят:

• к рождению мертвого ребенка в 15-17%;
• к проявлениям ранней неонатальной заболеваемости в 5-27%.

В остальных случаях благоприятный исход обусловлен совместным действием иммунной системы плода и матери. Патологию плода, вызванную внутриутробной инфекцией, могут спровоцировать около 30 видов бактерий, вирусов, 6 видов грибков и 4 вида простейших. Ангина на раннем сроке беременности может быть вызвана:

• аденовирусами;
• грипповирусами;
• коронавирусами;
• герпесвирусом.

Патогенными агентами становятся плесневые грибки, грибы Кандида, простейшие (микоплазмы, хламидии), синегнойная и кишечная палочки и др. Но более чем в половине случаев этиологическая роль в возникновении острого тонзиллита (ангина) принадлежит бета-гемолитическому стрептококку группы А. Перечисленные инфекционные агенты, в зависимости от патогенности и локализации, могут вызвать различные виды ангины:

При несвоевременном или неадекватном лечении острый тонзиллит может вызвать тяжелые осложнения у женщины, спровоцировать замирание плода и самопроизвольное прерывание беременности.

В акушерской практике существует наблюдение, что корреляции между тяжестью проявлений патологии у матери и плода не наблюдается. Например, бессимптомная или легкая форма течения ангины может вызвать нарушения у плода, несовместимые с жизнью. Этот феномен объясняется различным уровнем восприимчивости тканей эмбриона к разным инфекционным возбудителям.

Риск развития патологии плода на ранних сроках беременности объясняется и тем, что развивающиеся ткани обладают повышенной скоростью и энергоемкостью протекающих в них процессов, что для патогенных микроорганизмов является прекрасной средой для жизнедеятельности. Кроме самих возбудителей, на плод повреждающее воздействие оказывают:

• токсины, вырабатываемые патогенными микроорганизмами;
• продукты распада при гибели микроорганизмов;
• вещества, синтезирующиеся при нарушении метаболизма в организме матери;
• гипертермия, сопровождающая острый тонзиллит;
• гипоксия из-за нарушения кровоснабжения.

Последствия заболевания ангиной зависят от срока гестации. Однако в 1 триместре гестации (в периоде эмбриогенеза и плацентарного развития) может и не произойти повреждения плодного яйца, эмбриона и раннего плода. Это объясняется тем, что до 14 недель у зародыша отсутствуют структуры, взаимодействующие с инфекционным агентом.

Отсутствие иммунной системы в этот период гестации сопровождается отсутствием иммунокомпетентных клеток, эндогенных иммуноглобулинов, комплемент-зависимого механизма разрушения микробных тел. Несмотря на то, что закладка иммунных образований происходит на ранних стадиях эмбриогенеза (4-5 неделе), защита организма плода осуществляется в раннем периоде гестации иммунными клетками и антителами, мигрирующими через плаценту из организма женщины.

Лимфоциты плода в ранний период онтогенеза заняты подавлением материнских Т-хелперов, что отражает супрессорную направленность иммунной системы. Поэтому большое значение имеет состояние иммунной системы беременной на ранних стадиях гестации. Чем раньше происходит внедрение инфекционного агента в незащищенный плод, тем тяжелее последствия инфицирования.

Если заражение произошло в период оплодотворения, то может произойти гибель зиготы. На ранних сроках эмбриогенеза и в течение периода плацентогенеза (от 6 дней до 8 недель) ангина может привести к возникновению уродств, развитию плацентарной недостаточности или гибели эмбриона. На первых неделях беременности патогенное влияние инфекционного агента приводит к возникновению так называемых псевдоуродств, развитию склеротических изменений в тканях и органах плода.

Заболевание беременной в конце первого триместра гестации может привести к нарушениям в уже сформированных органах. Во втором триместре плод реагирует на внедрение инфекции своеобразно, а именно возникновением лейкоцитарной инфильтрации, изменениями в тканях и нарушением гуморальной регуляции.

При ангине инфекционный агент попадает в организм плода преимущественно гематогенным путем. Гнойно-воспалительный очаг в организме матери способствует проникновению инфекции и токсинов в системный кровоток, откуда они проникают в околоплодные воды и кровеносную систему плода через плаценту.

Происходит генерализованное повреждение систем плода и внутриутробный сепсис. Поражая плодовую часть плаценты и нарушая плацентарный барьер, инфекционный агент внедряется в системный кровоток плода, а затем разносится в ткани по принципу тропизма. Ангина в первом триместре беременности может привести к возникновению у плода следующих аномалий:

• микро- и гидроцефалии;
• внутричерепного кальциноза;
• аномалий развития конечностей;
• патологий сердечно-сосудистой системы.

Патология может проявляться как сразу при рождении, так и иметь отдаленные последствия. Возникновение хронического пиелонефрита или ювенильной формы сахарного диабета объясняют внедрением энтеровирусной инфекции.

Беременный организм претерпевает ряд изменений, имеющих приспособительный характер. Снижение уровня иммунитета в период гестации обусловлено снижением риска развития аутоиммунных процессов и отторжения плода как инородного организма. В этот период организм женщины беззащитен, проникновение инфекционного агента, вызывающего ангину, может быть как извне, от заболевшего человека, так и изнутри, из очага хронического воспаления.

Физиологический иммунодефицит делает организм женщины очень восприимчивым не только к инфицированию, но и к внешним факторам, таким как переохлаждение. Возникновению ангины способствуют следующие факторы:

• наличие хронических очагов инфекции (кариес, ринит, гайморит и др.);
• нарушение целостности миндалин;
• искривление носовой перегородки и развитие на этом фоне воспалительных процессов;
• аллергические реакции, сопровождающиеся сенной лихорадкой;
• переохлаждение;
• повышенная сухость вдыхаемого воздуха;
• проживание в экологически неблагоприятных условиях.

Зная о возможном заражении, женщина должна предпринимать меры профилактики инфекционных и простудных заболеваний, на фоне которых может развиться ангина, своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении первых симптомов заболевания. Легкомысленное отношение к ангине может привести к серьезным патологиям не только плода, но и беременной женщины.

Для того чтобы своевременно отреагировать на возникновение заболевания, женщина должна знать, какими симптомами сопровождается данное заболевание. На ранних стадиях гестации ангина может протекать в смазанной или бессимптомной форме, что обусловлено физиологическим иммунодефицитом, так как силы организма направлены на сохранение беременности, а не на формирование адекватного ответа на вторжение инфекционного агента. Бессимптомное начало ангины может впоследствии привести к осложнению ее течения, которое сопровождается следующими симптомами:

• резкое повышение температуры тела до субфебрильных значений:
• болевые ощущения в горле, которые характеризуются нарастанием выраженности;
• затруднение при глотании;
• гиперемия и отек миндалин с появлением на их поверхности бело-желтого налета;
• общие проявления лихорадочного состояния;
• снижение аппетита, тошнота;
• болезненность регионарных лимфатических узлов.

Разные виды ангины различаются изменениями, происходящими в миндалинах. При фолликулярной ангине на поверхности миндалин появляются отдельные пятна налета, а при лакунарной форме налет покрывает железу полностью, образуя пленку. Некротический вид патологии сопровождается разрушением (некротизацией) ткани миндалин.

Герпетическая ангина сопровождается высыпаниями, диспепсическими нарушениями, болью в мышцах. Меньше всего симптомов отмечается при язвенно-пленчатой форме патологии. Несмотря на всю тяжесть заболевания, оно может проявляться только болью в горле. Невозможно самостоятельно определить вид ангины и тип инфекционного агента. Поэтому незамедлительно следует обратиться за врачебной помощью, чтобы провести диагностические мероприятия и уточнить диагноз. Развивающаяся при беременности ангина имеет ряд особенностей в проведении терапии патологии.

Лечение беременной при любой патологии должно быть максимально щадящим, так как большинство препаратов оказывают повреждающее воздействие на плод. Однако лечение бактериальной ангины невозможно без назначения антибиотиков. Поэтому задача лечащего врача — подобрать лекарство, которое не окажет влияния на плод. Наиболее безопасной группой антибиотиков являются:

• Супракс, Цефазолин, Зиннат, Цефепим, Зинацеф;
• Азитромицин, Кларитромицин, Хемоцин, Сумамед, Эритромицин, Ровамицин;
• Ампициллин, Амоксиклав, Флемоклав, Оксациллин.

Данные антибиотики разрешены при беременности. Но и они могут быть назначены только врачом после принятия решения, что без них вылечить ангину невозможно. При терапии катаральной ангины врач может назначить Хлорофиллипт, который не содержит синтетических компонентов и может быть прописан даже детям. Или Мирамистин и Гексорал, которые рекомендуют при ангине и боли в горле для беременных.

Для снижения температуры тела рекомендуются препараты Парацетамола, так как лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты при беременности противопоказаны. Не рекомендуется применять БАДы, так как нет данных клинических исследований действия препаратов на организм беременной или плода. Не стоит заниматься самолечением. Так как народные методы тоже могут иметь побочные эффекты и часто отсутствуют данные о влиянии трав на плод.

Показано обильное питье. В первом триместре еще нет риска развития отеков, а жидкость очистит организм от токсинов и пополнит водный баланс во время высокой температуры. Беременной следует обратить внимание на питание. Не стоит заставлять есть под предлогом необходимости питания плода, если женщина не хочет. Пища и питье должны быть комфортной температуры, не вызывать раздражения горла и легко усваиваться. Необходимо ввести витаминно-минеральные комплексы для поддержания сил.

Не рекомендуют врачи и гомеопатическое лечение, так как при ангине оно не всегда эффективно, но может увеличить лекарственную нагрузку на организм женщины. Также осторожно требуется подходить и к выбору леденцов для рассасывания. Можно использовать Фарингосепт, Лизобакт, Хлорофиллипт, Ларипронт, растительный Трависил, Имудон. Но и их применение нужно согласовать с врачом. Терапия гнойной ангины должна проходить только по рекомендации врача, самолечение может привести к сепсису.

Местное лечение заболевания должно включать обработку гланд антисептиками — Хлорофиллиптом, Стоматодином, раствором перекиси водорода, Хлоргексидином. Хороший результат дают полоскания горла. Можно приготовить отвары лекарственных трав (ромашки, шалфея, подорожника, календулы, гармалы, грудницы мохнатой, дубовой коры и др.).

Можно приготовить раствор для полоскания из аптечных препаратов (комплекса экстрактов лекарственных трав Ротокан или антибактериального препарата Фурацилин). Можно полоскать готовыми средствами для дезинфекции горла Мирамистин и Хлоргексидин. Полоскание в начале заболевания нужно делать каждые 2 часа, а потом можно сократить процедуры до 3 раз в сутки до полного выздоровления.

Первый триместр беременности — очень важный период в формировании плода, поэтому нельзя переносить заболевание на ногах и игнорировать рекомендации врача. Нужно соблюдать постельный режим, избегать нагрузок, лечение ангины проводить комплексно, используя системные и местные препараты.

При беременности нельзя использовать не только антибиотики из группы фторхинолонов и препаратов тетрациклинового ряда, местных йодсодержащих растворов, но и физиотерапевтических процедур. Беременным нельзя проводить тепловые процедуры — горячие компрессы, горчичники, горячие ванночки для ног. Перегревание, даже локальное, может вызвать распространение инфекции или спровоцировать выкидыш.

Правильно подобранные препараты, дозировка и курс лечения гарантируют благоприятный исход. Для этого рекомендуется при проявлении первых признаков заболевания сразу же обращаться к врачу, который, основываясь на результатах пройденного диагностического обследования, назначит правильное и грамотное лечение.

источник

В статье обсуждаем ангину при беременности. Рассказываем о ее разновидностях, симптомах и лечении в 1, 2 и 3 триместрах. Вы узнаете, опасна ли ангина на ранних и поздних сроках беременности, ее последствия и профилактика, какой антибиотик можно принимать и влияет ли он на плода.

Ангина — это острое инфекционное заболевание, которое сопровождается острым воспалением небных миндалин и других лимфоидных образований глотки. Это сезонная патология, которая обычно возникает осенью и весной.

Ангина у беременных возникает на фоне ослабленного иммунитета

Чаще всего заболевание возникает у детей до 15 лет (примерно 60%) и людей до 30 лет. Недуг проявляется из-за попадания в глотку различных микробов, обычно стрептококков, вместе с предметами домашнего обихода, которыми пользовался больной (например, посуда). Как правило, микробы, находящиеся в глотке и не вызывающие болезнь, активизируются под воздействием неблагоприятных условий, к примеру, переохлаждения, употребления слишком холодной пищи или мороженого, а также из-за резких перепадов температуры.

Иммунитет будущих матерей, особенно на ранних сроках беременности, ослаблен. Это необходимо для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки и не была отвергнута организмом. Именно на фоне снижения иммунитета возникает ангина у беременных, имеющая ряд негативных последствий для матери и плода.

Но прежде чем приступить к диагностике и лечению, не будет лишним разобраться об основных разновидностях этого недуга.

По причине того, что возбудителями недуга выступает ряд различных патогенных микроорганизмов, патология классифицируется следующим образом:

• Катаральная ангина — этой разновидности присущ интенсивный воспалительный процесс в зоне пораженных миндалин и высокая температура тела.
• Бактериальная ангина — является самой распространенной формой. Возникает из-за стрептококков, стафилококков, энтеровирусов и аденовирусов.
• Гнойная ангина — именно она чаще всего встречается у беременных, протекает в различных формах.

Разновидности гнойной ангины:

• Фолликулярная — во время беременности обычно протекает в легкой форме. Характеризуется появлением белых точек (гнойничков) на пораженных областях.
• Лакунарная — характеризуется образованием желтоватой пленки на миндалинах.
• Некротическая — является самой тяжелой формой, так как на ее фоне образуется некроз (отмирание) тканей миндалин. Чаще всего протекает совместно со скарлатиной.

Для того, чтобы определить наличие ангины, необходимо знать ее основные признаки. Болеть горло во время беременности может по разным причинам: сюда можно отнести и перенапряжение голосовых связок, и простудные заболевания, и употребление холодных продуктов. Диагностировать заболевание может только специалист.

Основными симптомами патологии являются:

• лихорадка, резкое повышение температуры тела до 40 градусов;
• ярко выраженная боль в горле, которая мешает разговаривать, принимать пищу или пить;
• гнусавость голоса;
• снижение или полная потеря аппетита;
• повышенное потоотделение;
• головные боли;
• боль в мышцах и суставах;
• покраснение горла;
• появление на миндалинах белых гнойничков;
• увеличение размеров лимфатических узлов;
• общее ухудшение самочувствия, слабость.

При выявлении подобных признаков на ранних или поздних сроках беременности необходимо как можно быстрее посетить врача. Лечение недуга на ранней стадии позволит избежать различных осложнений. А вот заниматься самолечением запрещено.

Ангина опасна как для самой беременной, так и плода

Любое заболевание в период вынашивания ребенка может негативно отразиться на течении беременности, самочувствии матери и развитии плода. По этой причине необходимо стараться минимизировать риски заражения патологиями, правильно питаться и принимать поливитамины.

Ангина является коварным недугом, который опасен во всех триместрах беременности.

Особую опасность заболевание представляет в первом триместре, так как мешает нормальному формированию плаценты и закладке жизненно важных органов у плода. Ангина на первых неделях беременности вызывает кислородное голодание и интоксикационное поражение всего организма будущего ребенка. Все это может привести к выкидышу, замиранию или внутриутробной гибели плода.

Во втором и третьем триместрах патология также способна негативно повлиять на плод. Повышение температуры у беременной приводит к интоксикации плода, а также нехватке питательных веществ и кислорода. Ангина на поздних сроках беременности провоцирует нарушения в развитии внутренних органов и систем будущего ребенка.

Доказано, повышение температуры тела выше 38 градусов у беременной негативно отражается на умственных способностях и нервной системе ребенка в утробе. К тому же высокая температура отрицательно воздействует на плаценту, в некоторых случаях вызывая ее отторжение, что приводит к самопроизвольному аборту или преждевременным родам.

При отсутствии лечения или его неправильном проведении ангина при беременности может привести к таким осложнениям:

• пиелонефрит;
• сепсис;
• миокардит;
• менингит;
• образование гнойных полостей в миндалинах и других тканях;
• ревматизм;
• клубочковый нефрит;
• воспаление легких.

Все эти осложнения могут возникнуть у будущей матери. В то же время патология может проникнуть к плоду, вследствие чего наступает его гибель.

Ангина для плода опасна тем, что вызывает:

• общее отравление организма;
• гипоксию;
• преждевременную отслойку плаценты;
• отставание в развитии;
• патологические изменения в кровообращении в матке.

Правильная и своевременная диагностика способствует быстрому и успешному лечению с минимальными негативными последствиями.

Определить наличие заболевания можно по визуальному осмотру пациентки, ее жалобам, признакам и симптомам недуга. В обязательном порядке проводят лабораторное исследование материала, который взят с воспаленных миндалин и тканей. Это способствует выявлению возбудителя инфекции с последующим подбором медикаментозной терапии.

Проводить лечение ангины должен только специалист. Обычно назначается антибактериальная терапия препаратом Амоксициллин. Не стоит бояться принимать антибиотики, так как современные средства имеют щадящий эффект и не приносят вреда плоду, особенно если лечение проводится в 3 триместре.

Помимо антибиотиков, дополнительно назначают противовоспалительные и антисептические препараты такие, как Нео Ангин, Ангин Хель, Анти Ангин (спрей). Все эти лекарства местно воздействуют и быстро устраняют неприятные симптомы, которые вызывает заболевание.

Также важно соблюдать постельный режим, при наличии температуры обтираться теплой водой, использовать холодные компресс на лоб. Также для устранения температуры можно воспользоваться детским Нурофеном, Парацетамолом или Панадолом.

Полоскание горла травяными отварами помогает справиться с болью

В некоторых случаях для лечения ангины во время беременности могут быть использованы средства народной медицины. Применять их можно только после консультации и разрешения врача.

Эффективными и безвредными считаются полоскания ротовой полости отварами трав, которые обладают противомикробным эффектом: шалфей, ромашка, календула и др. Также можно использовать раствор Фурацилина. Отварами и растворами следует полоскать больное горло каждый час.

Дополнительно можно использовать ингаляции, но с ними следует быть аккуратнее. Связано это с тем, что подобные процедуры способны негативно повлиять на самочувствие беременной, а при появлении головокружения и слабости после ингаляции следует отказаться от их проведения. Если же вдыхание лечебных паров не вызывает ухудшения состояния у будущей матери, то для ингаляций рекомендуется использовать ароматические масла шиповника, пихты, эвкалипта и травяные отвары (мята, ромашка и др).

Рецепты народных средств при ангине во время беременности:

• Два лимона в кожуре перетрите с сахарным песком. Настаивайте смесь в течение 5-10 часов, после чего следует принимать по 1 ч.л. пять раз в сутки. Такое средство оказывает противовоспалительное и антисептическое воздействие, укрепляет иммунитет и насыщает организм витамином С.
• Возьмите 1 головку чеснока, мелко порубите ее и добавьте в 250 мл яблочного сока. Приготовленный состав прокипятите на среднем огне в течение 5 минут. Пейте в теплом виде по 1 стакану трижды в день.
• Возьмите по 1 яблоку и луковице, мелко натрите их на терке, после чего в смесь добавьте 40 г меда. Принимайте средство по половинке чайной ложки трижды в день.

Во время лечения следует соблюдать определенные пищевые правила: правильно питаться, принимать поливитамины, отказаться от кислых и соленых продуктов (они вызывают раздражение слизистой).

Обильное питье способствует снижению признаков интоксикации, выведению токсинов и восстановлению потери жидкости после лихорадки. Рекомендуется пить теплую воду или чай с соком лимона. А вот от употребления морсов лучше воздержаться.

Предотвратить развитие патологии проще, чем пытаться справиться с ее последствиями. Профилактические мероприятия на ранних и поздних сроках беременности состоят из:

• сведения к минимуму посещения большого скопления людей, особенно в период гриппа и ОРВИ;
• отказа от общения с больными людьми;
• регулярного проветривания помещений и проведения влажной уборки (не менее 3 раз в неделю);
• применения эфиров для дезинфекции воздуха у себя дома, в качестве масел выступают пихтовое, чайное дерево, апельсиновое, сосна;
• использования увлажнителей воздуха;
• приема поливитаминов для беременных.

При первых признаках заболевания сразу же идите к врачу и не занимайтесь самолечением. Не медлите и не ждите, что болезнь пройдет сама по себе. Несвоевременное лечение может привести к печальным последствиям. Легкой вам беременности и родов!

источник