Ангина — острое воспаление небных миндалин (острый тонзиллит), вызываемое бактериальной инфекцией и сопровождающееся лихорадкой, сильными сдавливающими болями в горле, увеличением миндалин, иногда появлением гноя. Опасна осложнениями, иногда неизлечимыми и в некоторых случаях оканчивающимися смертью больного. Требует применения антибиотиков при лечении.
Типичный вид миндалин при гнойной ангине
В просторечии ангиной часто называют любые воспалительные заболевания глотки и горла, в том числе вызываемые вирусными и грибковыми инфекциями. С этим связаны многочисленные разногласия в отношении лечения ангины. Например, если под термином «ангина» понимать исключительно заболевание бактериальной природы, то для лечения болезни обязательно требуется применение антибиотиков. В то же время, при вирусных заболеваниях с воспалением горла антибиотики не применяются. Этим спекулируют многие противники антибиотикотерапии, убежденные, что для лечения «ангины» всегда достаточно симптоматической терапии. В действительности для лечения истинной бактериальной ангины антибиотики нужны всегда.
Некоторые авторы также называют ангиной любое воспаление миндалин. Так, в старых учебниках можно встретить термины «ангина при дифтерии», «ангина при кори» и другие. Тем не менее, сегодня такие определения считаются устаревшими.
Возбудителем ангины примерно в 80% случаев является β-гемолитический стрептококк группы А, в этом случае болезнь именуется БГСА-тонзиллитом. Реже заболевание вызывается стафилококками, либо смешанной стрептококково-стафилококковой инфекцией. Инфекция передаётся воздушно-капельным, бытовым и контактным путями, является высококонтагиозной.
Ангина никогда не бывает хронической или рецидивирующей. В подавляющем большинстве случаев люди болеют ею один раз в жизни. Постоянно повторяющиеся по нескольку раз в год воспаления миндалин с типичными признаками ангины являются на самом деле осложнениями хронического тонзиллита. Симптоматически они напоминают ангину, но в общем болезнь требует иных подходов к лечению. Тем не менее, из-за сходства признаков в просторечии можно встретить термины «хроническая ангина», «постоянная ангина» и аналогичные.
Ангина всегда протекает остро. Инкубационный период при ней длится от нескольких часов до 1-2 дней, за 2-3 дня развиваются основные симптомы, которые спадают на 6-9 день. Через 10-12 дней наступает полное выздоровление.
Ангина не может развиваться у грудных детей до 6 месяцев, поскольку только с этого возраста у них начинают формироваться миндалины.
В зависимости от того, какие ткани поражаются инфекцией, ангина может протекать в разных формах. Среди них различаются:
- Катаральная ангина, при которой воспалительный процесс локализуется в слизистых оболочках миндалин. Характеризуется относительно мягким течением и отсутствием гноя;
- Фолликулярная ангина, при которой гной скапливается в фолликулах миндалин, которые выглядят, как небольшие белые или желтоватые точки на поверхности гланд;
- Лакунарная ангина, при которой гнойники формируются в лакунах миндалин и выглядят как обширные гнойные растёки.
Фолликулярная и катаральная форма относятся к гнойным ангинам. В некоторых случаях у больного могут проявляться признаки обеих форм.
Ангина не опасна сама по себе, поскольку всегда проходит в типичные для неё сроки. Наибольшую опасность представляют её осложнения, некоторые из которых чреваты инвалидностью и даже смертью. Среди них наиболее распространены:
- Острая ревматическая лихорадка, сопровождающаяся болями в сердце и без лечения способная приводить к неизлечимым порокам сердца;
- Гломерулонефрит, в тяжелых формах заканчивающийся почечной недостаточностью и смертью;
- Абсцессы глотки, требующие хирургического вмешательства во избежание заражения крови и смерти;
- Хронический тонзиллит, при котором обострения, практически неотличимые от ангины, возникают часто, иногда — буквально каждый месяц, у больного на миндалинах появляются характерные затвердевающие казеозные пробки, обуславливающие неприятный запах изо рта, значительно ослабевает иммунитет;
- Полиартрит.
Ревматизм, гломерулонефриты и полиартрит, развивающиеся в качестве осложнений, неизлечимы, поскольку обусловлены нарушениями в механизмах иммунной защиты организма.
Вероятность развития осложнений наиболее высока у детей и снижается с увеличением возраста больного.
При применении антибиотиков прогноз благоприятный: болезнь завершается без осложнений.
Лечение ангины требует совместного применения антибиотиков и средств для симптоматической терапии. Антибиотики обеспечивают защиту от осложнений болезни и сокращают сроки её протекания, средства симптоматического лечения облегчают состояние больного до выздоровления — ослабляют боли в горле, снижают температуру, облегчают симптомы лихорадки.
Отказ от применения антибиотиков при лечении ангины значительно повышает риск развития осложнений, которые могут проявиться не сразу, а у разных больных через разные промежутки времени. Считается, что практически все случаи ревматизма и гломерулонефритов у взрослых пациентов связаны с неграмотным лечением или отсутствием лечения ангины у них же в детстве.
При лечении ангины эффективны достаточно недорогие и безопасные антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, ампициллин, бензилпенициллин), группы цефалоспоринов (цефадроксил, цефуроксим, цефалексин) и макролиды (эритромицин, азитромицин, джозамицин).
Лечение проводится в домашних условиях после назначения врачом антибиотиков и средств симптоматической терапии. Госпитализация нужна в случае тяжелого протекания болезни у детей.
источник
Ангина (или тонзиллит) — воспаление лимфоидной ткани глотки, чаще — небных миндалин.
При ангине в воспалительный процесс может вовлекаться любая группа миндалин: небные, трубные, глоточная, язычная, а также и лимфоидная ткань надгортанника (острый эпиглоттит, или гортанная ангина). Однако обычно под понятием «ангина » подразумевают воспаление небных миндалин.
Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Ангина, как правило, сочетается с фарингитом.
Предрасполагающим фактором развития ангины и фарингита является длительное нахождение в общественных местах (на производстве, в школе, в детских дошкольных учреждениях).
Заболевание не имеет четкой сезонности, но чаще возникает в период эпидемий острых респираторных вирусных инфекций и гриппа. Важную роль в развитии ангины и фарингита играют сниженная устойчивость организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность), наличие хронических воспалительных процессов в полости рта, носа и его придаточных пазух.
Наиболее частые возбудители, вызывающие ангину и фарингит:
- β-гемолитический стрептококк группы А (наиболее значимый возбудитель) и других групп.
- Гемофильная палочка.
- Золотистый стафилококк.
- Энтеробактерии.
Клинические формы ангины:
- Катаральная (поражение слизистой оболочки миндалин).
- Лакунарная (образование в лакунах миндалин налетов и гноя).
- Фолликулярная (воспаление лимфоидных фолликулов миндалин).
- Язвенно-некротическая и смешанная формы.
- Клиника
Выделяют местные и общие симптомы.
К местным симптомам, общим для всех форм ангины, относят дискомфорт или боль в горле, обычно довольно резкую, усиливающуюся при глотании. Ангина сопровождается воспалением близлежащих (регионарных) лимфатических узлов с преимущественной реакцией верхних шейных лимфатических узлов.
Общие проявления — недомогание, слабость, повышение температуры тела до 39-40°С, озноб.
При осмотре горла выявляют отек и гиперемию миндалин, появление в устьях лакун слизисто-гнойного отделяемого, налетов на слизистой оболочке небных миндалин, гнойное воспаление фолликулов.
Особую опасность представляют осложнения ангины (тонзиллита), вызываемого β-гемолитическим стрептококком группы А: отит, синусит, паратонзиллярный абсцесс, гломерулонефрит, ревматизм. Роль данного возбудителя в развитии ангины должна быть подтверждена микробиологическим исследованием.
- Диагностика
- Наличие налета на миндалинах.
- Болезненность шейных лимфоузлов.
- Отсутствие кашля.
- Лихорадка.
- β-гемолитический стрептококк группы А (наиболее значимый возбудитель) и других групп.
- Гемофильная палочка.
- Золотистый стафилококк.
- Энтеробактерии.
- Катаральная (поражение слизистой оболочки миндалин).
- Лакунарная (образование в лакунах миндалин налетов и гноя).
- Фолликулярная (воспаление лимфоидных фолликулов миндалин).
- Язвенно-некротическая и смешанная формы.
- Клиника
Выделяют местные и общие симптомы.
К местным симптомам, общим для всех форм ангины, относят дискомфорт или боль в горле, обычно довольно резкую, усиливающуюся при глотании. Ангина сопровождается воспалением близлежащих (регионарных) лимфатических узлов с преимущественной реакцией верхних шейных лимфатических узлов.
Общие проявления — недомогание, слабость, повышение температуры тела до 39-40°С, озноб.
При осмотре горла выявляют отек и гиперемию миндалин, появление в устьях лакун слизисто-гнойного отделяемого, налетов на слизистой оболочке небных миндалин, гнойное воспаление фолликулов.
Особую опасность представляют осложнения ангины (тонзиллита), вызываемого β-гемолитическим стрептококком группы А: отит, синусит, паратонзиллярный абсцесс, гломерулонефрит, ревматизм. Роль данного возбудителя в развитии ангины должна быть подтверждена микробиологическим исследованием.
Минимальный объем лабораторных исследований обязательно должен включать:
Показания к проведению специфической диагностики инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А, и назначению эмпирической антибактериальной терапии определяются по совокупности следующих клинических проявлений:
- Наличие налета на миндалинах.
- Болезненность шейных лимфоузлов.
- Отсутствие кашля.
- Лихорадка.
Табл. Показания к микробиологическому исследованию и антибактериальной терапии
Главная » ОРВИ » Диагноз ОРВИ в справке
Простудой в народе обычно называют любое недомогание, которое произошло на фоне переохлаждения. Чаще всего под простудой имеется ввиду ОРЗ ( диагноз актуален и на сегодняшний день) , врачи часто ставят диагноз ОРВИ ( когда подразумевают вирусную инфекцию) . Отличие ОРЗ от ОРВИ в том, что ОРЗ может вызвать и бактериальная флора и при ОРЗ врач оставляет за собой право применить антибиотики для лечения, ОРВИ же-это чисто вирусная инфекция с четко неустановленным возбудителем, при котором антибиотики не применяются, если нет осложнения ( обычно на 4-5 день болезни) . Врачи ставят такие диагнозы потому что действительно не могут точно знать какой возбудитель вызвал заболевание, для того, что бы это узнать, нужно лабораторное выделение возбудителя болезни и его дифференциация, а для этого требуется время ( обычно время дифференциации больше, чем сама болезнь) . На практике врачи используют клинические признаки и не уточненные диагнозы: ОРЗ или ОРВИ, это оправдано, так лечение обычно симптоматическое и не имеет значения, какой возбудитель вызвал ОРВИ, лечение одно и то же. Кодировка по МКБ 10 используется для удобства компьютерной обработки информации для статистики и отчетов, кроме того некоторые диагнозы кодируют для того, что бы сохранить в тайне диагноз. Допускается шифрование диагноза. Для написания справок и больничных врачи используют приказы местных органов здравоохранения обычно, которые приняты в данное местности и соответствующие шифры. Насколько я понимаю Вы не медик и хотите либо, подделать справку или расшифровать имеющуюся на руках.. в Первом случае Вам грозит уголовное преследование, во втором случае, если документ Ваш, Вы имеете право знать диагноз по закону. Нужно просто задать вопрос лечащему врачу.
могут быть разные простуды
ОРЗ
ОРВИОРВИ — острая респиратурная вирусная инфекция
Раньше писали ОРЗ — острое респиратупное заболевание, но этот термин давно не употребляется.чаще всего называют ОРВИ (острая распираторная вирусная инфекция) , а пишут по приказам шифр этого заболевания соответствующий с МКБ
Простудная болезнь? Но это же такое обширное понятие! Это и ОРЗ, и ОРВИ, и бронхит, и пневмония.. .
А справки подделывать — некрасиво.ОРВИ И ОРЗ чаще такое пишут но это как отговорка для врача просто они сами не знают точно что это и поэтому при выиски они именно так пишут
Бывает ОРЗ, а бывает ОРВИ. Если желательно подробнее и о лечении народной медициной и натурпродукттами, то пиши.
ГРИПП-это и есть ОРВИ, а вообще в ОРВИ больше 30 видов. Вирусы разные, а путь передачи-одинаков, да и симптоматика у многих схожа.
они почти так всегда пишут.
потому что грипп не подтвердился, да и протекает он тяжелее
Острая респиратурно-вирусная инфекция. Грипп один из видов этих заболеваний.
Так всегда бывает, не выгодно им у себя на участке грипп подтверждать.
Чтобы ГРИПП поставить, надо анализы сдать, а это геморрой.
ну как же.. , статистику подгоняют под нужные цифры, чтобы не показывать в отчетах много болеющих гриппом.
Грипп -это вирусное заболевание и в справке положено писать ОРВИ.
Подтвердить диагноз гриппа можно только с помощью вирусологического исследования, но оно очень редко проводится,. т. к. дорогое и долгое. Поэтому и ставят ОРВИ. А симптомы одинаковые и лечение одинаковое. А в справке и больничном листе конкретный диагноз не указывается, просто пишут обобщенно, например: заболевание или травма. Вдруг у Вашего мужа, не дай бог, сифилис или еще что-то интимное, и ему это в больничном листе укажут. Будет ли ему и всем приятно?
Юля, мы вам сочувствуем.. .
не хотят портить показатели.Статистика. Их за рост заболеваемости гриппом так трахают!! ! Значит плохо профилактировали и прививки не делали
Грипп — это тоже острое респираторное вирусное заболевание. А точно сказать — каким вирусом вызвано — без выявления вируса невозможно. Поэтому особого расхождения в диагнозах нет.
ОРВИ – это целая группа заболеваний: острые респираторные вирусные инфекции. Их возбудителями являются вирусы и передаются они воздушно-капельным путем. Грипп входит в группу ОРВИ.
А вот у нас врач при кишечной инфекции в справке указала сыну ОРВи, вот это уже нарушение!Если врач ставит диагноз-грипп, то у него писанины становится в 2 раза больше+прочие врачебные дела прибавляются. . Поэтому он так себе жизнь облегчает. Вам-то главное, чтобы лечил правильно, а что он пишет-это уже не так важно.
А на больничном никогда диагноз не пишется. Просто «Заболевание».для того, чтобы подтвердить грипп (официально) с больным ребенком надо 2 раза сдать анализ крови на вирусы, а какая мать потащит ребенка в поликлинику для сдачи анализов? вот вам и все хитрости
Если поставят грипп, им придется отправлять данные в СЭС. Избегают лишней писанины.
Форма 095/у позволяет закрыть прогулы сроком до 14 дней, а также освободиться от занятий физкультурой сроком до 1 месяца.
В интернете масса ссылок, но все платные, всреднем 700 руб.нам ставили такой диагноз, правда потом быстренько переделали в скарлатину.
а вам какая разница — лечите свою ангину антибиотиком, пусть они там мудрят со своими диагнозами. и чем ангина не острое респираторное вирусное?
Вот, кстати, в группе у нас как раз карантин по скарлатине. Правда, у нас сыпи нет, так что вроде не она. А когда мы года 2-3 назад болели ангиной, к нам приходила медсестра и брала мазки. В этот раз ничего подобного нет. Может не ставят как раз, чтобы не делать лишних анализов? Кризис типа. 073:
Вряд ли стали бы на детях ТАК экономить. Не хочется так думать.
Сейча с и обструктивный бронхит не ставят.
Просто вышла новая шкала классификаций, по ней и ставят диагнозы. Что-то где-то объеденили, вот и выпали простейшие названия болезней. ПРи фолекулярной ангине обязательно сдавать мазки, проверяют на дефтирию, а не на ангину. Причем должна прейти ваша участковая медсестра.
Новерно налетов у вас нет, не каждое покраснение горла можно назвать ангиной.согласна. мужу в том году ставили д-з фолл. ангина. правда, анализы никто не брал, но там даже я видела, что не просто горло красное, а прямо такие белые штуки в всякое такое.:001:
кстати, никто из нас не заразился. только насморк передается всей семье, ну, и ротавирус, конечно.:wife:Ага, т.е. новая шкала классификации. Ну вот уже что-то проясняется, хотя интересно было бы взглянуть на эту новую шкалу.. Налета сейчас действительно нет, хотя пару недель назад болели (такая же история — температура и горло) — был, мазки тоже не брали (ну может там что-то другое было, может и не нужно..) А еще после ангины вроде анализы надо сдавать (кровь и моча, кажется), так теперь получается при диагнозе ОРВИ никто их делать не будет?:005:
ну так вы сами попросите, когда выписываться придете. мочу сдать хотя бы. она наиболее информативна. ну и мазок можно. без крови можно и обойтись.
Интересная информация.. А вот с мазком не совсем поняла: выше писали, что мазок нужен, чтобы определить не дифтерия ли. Зачем нужен мазок в нашем случае?
Чтобы определить наличие или отсутствие этих самых возбудителей, стафилококк или стрептококк, не помню.
Интересная информация.. А вот с мазком не совсем поняла: выше писали, что мазок нужен, чтобы определить не дифтерия ли. Зачем нужен мазок в нашем случае?
Если у Вас в группе скарлатина сейчас, то Вас без мазка на стрептококк не выпишут, даже если диагноз ОРВИ. все контактные дети должны быть обследованы.
Вообще, мазки берут при гнойной ангине всегда! (должны во всяком случае) чтобы не пропустить дифтерию. На стрептококки берут только при контактах со скарлатиной или подозрении на нее, т. е. не всегда! В Вашем случае, по -идее, должны были взять оба мазка.
А диагноз ангины заменяют на сакрлатину(да простят меня коллеги) имнно потому, чтобы не брать лишний раз мазки, не назначать при выписке анализы. Да и еще при гнойной ангине врач должен приходить первые 3 дня ежедневно, опять для того чтобы не пропустить скарлатину. Но только именно при гнойной ангине, а не просто красном горле.Наша врач, кроме ОРВИ за 4 года ничего не поставила, в карте все болезни -близнецы.
Хотя приезжал как-то врач с неотложки, сказал, что у нас трахеобронхит.
Говорю нашей об этом, на что слышу, нет, у вас ларинготрахеит. Но пишет все равно ОРВИ!Вообще-то, ОРВИ- это респираторная вирусная инфекция. т. е. поражаются дыхательные пути на различных уровнях- от носа до бронхов. У кого-то только насморк -ринит, у кого-то +красное горло- ринофаритгит, у кого-то вовлечена гортань- лярингит и т. д. вплоть до бронхита.
Все перечисленные диагнозы — это проявления вирусной инфекции. И по правилам врач должен » расшифровать » диагноз ОРВИ, т.е. указать, что конкретно поражено. Обычно в больницах это делают( пишут с расшифровкой) , а в поликлиниках как-то не принято. Правда при наличии бронхита, все же обычно его указывают. Причем ,здесь как раз наоборот, часто слово «орви» упускают.Потому что ,конечно, бронхит посерьезнее о. ринита.
А у родителей возникает недоверие к доктору- неправильный диагноз поставил(а). Сходили к другому, он вместо ОРВИ написал рино-фаринго-трахеит. Это не другой диагноз, а просто уточнение что поражено у данного ребенка при данном ОРВИ.
И еще один момент. Есть такое обывательское выражение- инфекция спустилась в бронхи ит. п. В принципе, это верно. Если у ребенка сегодня только температура и насморк, доктор поставил ОРВИ, о. ринит. То через пару дней могут уже и хрипы в легких появиться-уже бронхит. И опять бочка на доктора катится , не увидел бронхит. Только он тут не причем, заболевание как-бы развивается дальше. Редко бронхит бывает с первого дня болезни( если только асматический).
А лечение всей этой «компании»- симптоматическое: жарапонижающие, обильное питье, увлажнение воздуха в комнате, капли в нос при большой необходимости., ингаляции при
лярингите- трахеите. В настоящее время все больше появляется противников назначения препаратов от кашля маленьким детям, даже при бронхитах, как бы странным это не казалось.
Все.АНГИ́НА, -ы, ж. Воспаление слизистой оболочки зева, миндалин. [Лат. angina]
Ужинать не пошла, горло всё ещё болело после ангины.
Особенно многочисленны свидетельства исцеления от гайморита, насморка и ангины благодаря лечению очищенным авиационным керосином.
У меня была тяжёлая ангина.
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать физический мир.
Я уже понял, что двигателист — это что-то материальное. А точнее?
- Ужинать не пошла, горло всё ещё болело после ангины.
- Особенно многочисленны свидетельства исцеления от гайморита, насморка и ангины благодаря лечению очищенным авиационным керосином.
- У меня была тяжёлая ангина.
- (все предложения)
Онлайн-тезаурус с возможностью поиска ассоциаций, синонимов, контекстных связей и примеров предложений к словам и выражениям русского языка.
Справочная информация по склонению имён существительных и прилагательных, спряжению глаголов, а также морфемному строению слов.
Сайт оснащён мощной системой поиска с поддержкой русской морфологии.
Ангина (или тонзиллит) — воспаление лимфоидной ткани глотки, чаще — небных миндалин.
При ангине в воспалительный процесс может вовлекаться любая группа миндалин: небные, трубные, глоточная, язычная, а также и лимфоидная ткань надгортанника (острый эпиглоттит, или гортанная ангина). Однако обычно под понятием «ангина » подразумевают воспаление небных миндалин.
Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Ангина, как правило, сочетается с фарингитом.
Предрасполагающим фактором развития ангины и фарингита является длительное нахождение в общественных местах (на производстве, в школе, в детских дошкольных учреждениях).
Заболевание не имеет четкой сезонности, но чаще возникает в период эпидемий острых респираторных вирусных инфекций и гриппа. Важную роль в развитии ангины и фарингита играют сниженная устойчивость организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность), наличие хронических воспалительных процессов в полости рта, носа и его придаточных пазух.
Наиболее частые возбудители, вызывающие ангину и фарингит:
- β-гемолитический стрептококк группы А (наиболее значимый возбудитель) и других групп.
- Гемофильная палочка.
- Золотистый стафилококк.
- Энтеробактерии.
Клинические формы ангины:
- Катаральная (поражение слизистой оболочки миндалин).
- Лакунарная (образование в лакунах миндалин налетов и гноя).
- Фолликулярная (воспаление лимфоидных фолликулов миндалин).
- Язвенно-некротическая и смешанная формы.
- Клиника
Выделяют местные и общие симптомы.
К местным симптомам, общим для всех форм ангины, относят дискомфорт или боль в горле, обычно довольно резкую, усиливающуюся при глотании. Ангина сопровождается воспалением близлежащих (регионарных) лимфатических узлов с преимущественной реакцией верхних шейных лимфатических узлов.
Общие проявления — недомогание, слабость, повышение температуры тела до 39-40°С, озноб.
При осмотре горла выявляют отек и гиперемию миндалин, появление в устьях лакун слизисто-гнойного отделяемого, налетов на слизистой оболочке небных миндалин, гнойное воспаление фолликулов.
Особую опасность представляют осложнения ангины (тонзиллита), вызываемого β-гемолитическим стрептококком группы А: отит, синусит, паратонзиллярный абсцесс, гломерулонефрит, ревматизм. Роль данного возбудителя в развитии ангины должна быть подтверждена микробиологическим исследованием.
Минимальный объем лабораторных исследований обязательно должен включать:
Показания к проведению специфической диагностики инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А, и назначению эмпирической антибактериальной терапии определяются по совокупности следующих клинических проявлений:
- Наличие налета на миндалинах.
- Болезненность шейных лимфоузлов.
- Отсутствие кашля.
- Лихорадка.
Табл. Показания к микробиологическому исследованию и антибактериальной терапии
источник
Медицинская тематика — не мой профиль, но тут речь даже не о медицине. Скорей, о странной профессиональной этике некоторых наших врачей. Особенно детских. По крайней мере, в городе, где я живу.
Диагноз «Хронический тонзиллит» ребенку моей подруги врачи поставили еще в три года.
Не поликлинические врачи — стационарные.
И даже сами подивились — мол, рановато для такого возраста.
— Часто болел ангинами? — не то спрашивали, не то утверждали.
Хотя, чего спрашивать — вывод и так напрашивался.
— Да вообще не болел! Простывал часто, но участковый педиатр каждый раз ставила ОРВИ.
Стационарный врач странно хмыкнул, а потом посоветовал: вы, мол, мамаша, когда ребенку диагноз ставят, уточняйте на всякий случай — может, все-таки, не ОРВИ, а ангина?
А то, говорит, участковые педиатры не всегда пишут «ангина».
Подруга потом пересказала мне этот непонятный разговор.
А вскоре я и сама столкнулась с весьма странной ситуацией.
Дело на выходных — поликлиники не работают.
Вызываем неотложку — ангина.
В понедельник приходит к нам участковый педиатр.
Я ей в лоб: врачи «неотложки» поставили нам ангину.
Участковая странно замялась:
— Мм… ну, да, ангина… А давайте я вам лучше напишу ОРВИ?! Ну, сами посудите — вам же легче: а то придется мазки брать из горла, ЭКГ сдавать…
И посмотрела на меня с надеждой.
Т.е. она мне как бы даже доброе дело предложила.
Уже после обсуждала я эту тему со своими знакомыми врачами.
И ведь, действительно, есть такое: врачам негласно запрещают ставить ангину.
Если какой-то врач по молодости и велению сердца честно выставляет сей диагноз, на планерке ему потом вставляют по первой программе.
Опять же, подчеркиваю, по меньшей мере в том городе, где я живу.
Но, очень даже возможно, эта практика географически гораздо шире.
В общем, факт остается фактом.
А при ангине или ОРВИ и подход, и лечение очень даже разные.
И со всеми вытекающими последствиями.
…У ребенка моей подруги к 20 годам проблемы с сердцем и суставами.
Не слишком уж серьезные, но тем не менее.
Хотя, если учесть, что девочке только 20 лет…
Ни фига себе… Мы тоже часто болеем ОРВИ, спасибо, что предупредила, Галя.
Я от своих врачей тоже об этом слышала. И это ужасно: ребенку по тихой гробят здоровье, а ты все это время наивно веришь врачу.
Есть такая практика и у нас. Моему знакомому в поликлинике сказали, что после 7-ти лет нельзя делать УЗИ, а моему отцу до самой смерти ставили диагноз пылевой бронхит (звучит, как небольшой насморк), хотя у него был силикоз последней стадии. Писать истину было нельзя. Таких примеров можно приводить много.
А я наоборот часто слышу,как обычное ОРВИ, если особенно болит горло, мамаши именуют ангиной.А ведь разница очевидна: при ангине сильнейшая боль в горлу, тяжесть при глотании,а главное — это ифекционное заболевание и правильно, она разрушает сердце.Нет-нет, я не врач:)! А с диагнозами в самом деле полная чехарда: тот же грипп ставят только после принятого постановления. Да и вообще, смерть любую подводят под отказ сердца, к сожалению:(((
ангину не ставят,так как надо брать мазки на дифтерию(не знаю где как,а в нашем городке лаборатории позакрывали несколько лет назад.чобы взять мазок надо ехать в другой городок в платные мед.центры)Ставим диагноз-острый тонзиллит-лечение как при ангине.
У нас я такое явление наблюдаю, как минимум, 20 лет — задолго до «оптимизации здравоохранения» и закрытий всего, что можно. Так что конкретно в нашем случае речь явно идет о борьбе «за показатели» — к такому прихожу выводу. Но судя по вашему комментарию, так еще не по всей стране — хоть это радует.
Читаю комментарии от 2015 года, а сама в сентябре 2018 года столкнулась с похожей ситуацией. У меня заболели двое деток (один из них на инвалидности). Вызвала врача на дом 5 сентября (у детей температура поднималась до 40°, а сбивалась только до 38’8°). Врач приехала, посмотрела у детей горло, сказала на мои жалобы: «а что вы хотите, у них ангина». Перед уходом сказала придти в поликлинику 11 сентября за справкой без детей. Я поехала, как назначили, но с детками. Врач была не довольна: «а зачем вы с детьми приехали?». Я ответила, что хочу, чтобы она их посмотрела и назначила анализы (проверить деток после болезни). Врач их осмотрела: «горло у них чистое, зачем сдавать анализы?». На мой ответ, что хочу убедиться о выздоровлении на основе анализов и ЭКГ, медсестра заявила: «ну если ВЫ сами хотите проверить, то это платная услуга». Я потребовала выписать анализы, указав, что они ОБЯЗАНЫ провести обследование, и напомнила, что у меня ребенок-инвалид, и стоим на учете у нескольких врачей. Тогда моим деткам выписали направление на анализы, но только кровь и мочу. ЭКГ ПРИШЛОСЬ ДЕЛАТЬ ПЛАТНО. И выяснилось, что у одного ребенка (не инвалида) появилась АРИТМИЯ.
А врачам всё равно — это же не их дети болеют.Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.
источник
Ангина — острое воспаление небных миндалин (острый тонзиллит), вызываемое бактериальной инфекцией и сопровождающееся лихорадкой, сильными сдавливающими болями в горле, увеличением миндалин, иногда появлением гноя. Опасна осложнениями, иногда неизлечимыми и в некоторых случаях оканчивающимися смертью больного. Требует применения антибиотиков при лечении.
Типичный вид миндалин при гнойной ангине
В просторечии ангиной часто называют любые воспалительные заболевания глотки и горла, в том числе вызываемые вирусными и грибковыми инфекциями. С этим связаны многочисленные разногласия в отношении лечения ангины. Например, если под термином «ангина» понимать исключительно заболевание бактериальной природы, то для лечения болезни обязательно требуется применение антибиотиков. В то же время, при вирусных заболеваниях с воспалением горла антибиотики не применяются. Этим спекулируют многие противники антибиотикотерапии, убежденные, что для лечения «ангины» всегда достаточно симптоматической терапии. В действительности для лечения истинной бактериальной ангины антибиотики нужны всегда.
Некоторые авторы также называют ангиной любое воспаление миндалин. Так, в старых учебниках можно встретить термины «ангина при дифтерии», «ангина при кори» и другие. Тем не менее, сегодня такие определения считаются устаревшими.
Возбудителем ангины примерно в 80% случаев является β-гемолитический стрептококк группы А, в этом случае болезнь именуется БГСА-тонзиллитом. Реже заболевание вызывается стафилококками, либо смешанной стрептококково-стафилококковой инфекцией. Инфекция передаётся воздушно-капельным, бытовым и контактным путями, является высококонтагиозной.
Ангина никогда не бывает хронической или рецидивирующей. В подавляющем большинстве случаев люди болеют ею один раз в жизни. Постоянно повторяющиеся по нескольку раз в год воспаления миндалин с типичными признаками ангины являются на самом деле осложнениями хронического тонзиллита. Симптоматически они напоминают ангину, но в общем болезнь требует иных подходов к лечению. Тем не менее, из-за сходства признаков в просторечии можно встретить термины «хроническая ангина», «постоянная ангина» и аналогичные.
Ангина всегда протекает остро. Инкубационный период при ней длится от нескольких часов до 1-2 дней, за 2-3 дня развиваются основные симптомы, которые спадают на 6-9 день. Через 10-12 дней наступает полное выздоровление.
Ангина не может развиваться у грудных детей до 6 месяцев, поскольку только с этого возраста у них начинают формироваться миндалины.
В зависимости от того, какие ткани поражаются инфекцией, ангина может протекать в разных формах. Среди них различаются:
- Катаральная ангина, при которой воспалительный процесс локализуется в слизистых оболочках миндалин. Характеризуется относительно мягким течением и отсутствием гноя;
- Фолликулярная ангина, при которой гной скапливается в фолликулах миндалин, которые выглядят, как небольшие белые или желтоватые точки на поверхности гланд;
- Лакунарная ангина, при которой гнойники формируются в лакунах миндалин и выглядят как обширные гнойные растёки.
Фолликулярная и катаральная форма относятся к гнойным ангинам. В некоторых случаях у больного могут проявляться признаки обеих форм.
Ангина не опасна сама по себе, поскольку всегда проходит в типичные для неё сроки. Наибольшую опасность представляют её осложнения, некоторые из которых чреваты инвалидностью и даже смертью. Среди них наиболее распространены:
- Острая ревматическая лихорадка, сопровождающаяся болями в сердце и без лечения способная приводить к неизлечимым порокам сердца;
- Гломерулонефрит, в тяжелых формах заканчивающийся почечной недостаточностью и смертью;
- Абсцессы глотки, требующие хирургического вмешательства во избежание заражения крови и смерти;
- Хронический тонзиллит, при котором обострения, практически неотличимые от ангины, возникают часто, иногда — буквально каждый месяц, у больного на миндалинах появляются характерные затвердевающие казеозные пробки, обуславливающие неприятный запах изо рта, значительно ослабевает иммунитет;
- Полиартрит.
Ревматизм, гломерулонефриты и полиартрит, развивающиеся в качестве осложнений, неизлечимы, поскольку обусловлены нарушениями в механизмах иммунной защиты организма.
Вероятность развития осложнений наиболее высока у детей и снижается с увеличением возраста больного.
При применении антибиотиков прогноз благоприятный: болезнь завершается без осложнений.
Лечение ангины требует совместного применения антибиотиков и средств для симптоматической терапии. Антибиотики обеспечивают защиту от осложнений болезни и сокращают сроки её протекания, средства симптоматического лечения облегчают состояние больного до выздоровления — ослабляют боли в горле, снижают температуру, облегчают симптомы лихорадки.
Отказ от применения антибиотиков при лечении ангины значительно повышает риск развития осложнений, которые могут проявиться не сразу, а у разных больных через разные промежутки времени. Считается, что практически все случаи ревматизма и гломерулонефритов у взрослых пациентов связаны с неграмотным лечением или отсутствием лечения ангины у них же в детстве.
При лечении ангины эффективны достаточно недорогие и безопасные антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, ампициллин, бензилпенициллин), группы цефалоспоринов (цефадроксил, цефуроксим, цефалексин) и макролиды (эритромицин, азитромицин, джозамицин).
Лечение проводится в домашних условиях после назначения врачом антибиотиков и средств симптоматической терапии. Госпитализация нужна в случае тяжелого протекания болезни у детей.
источник
нам ставили такой диагноз, правда потом быстренько переделали в скарлатину.
а вам какая разница — лечите свою ангину антибиотиком, пусть они там мудрят со своими диагнозами. и чем ангина не острое респираторное вирусное?
Вот, кстати, в группе у нас как раз карантин по скарлатине. Правда, у нас сыпи нет, так что вроде не она. А когда мы года 2-3 назад болели ангиной, к нам приходила медсестра и брала мазки. В этот раз ничего подобного нет. Может не ставят как раз, чтобы не делать лишних анализов? Кризис типа. 073:
Вряд ли стали бы на детях ТАК экономить. Не хочется так думать.
Сейча с и обструктивный бронхит не ставят.
Просто вышла новая шкала классификаций, по ней и ставят диагнозы. Что-то где-то объеденили, вот и выпали простейшие названия болезней. ПРи фолекулярной ангине обязательно сдавать мазки, проверяют на дефтирию, а не на ангину. Причем должна прейти ваша участковая медсестра.
Новерно налетов у вас нет, не каждое покраснение горла можно назвать ангиной.согласна. мужу в том году ставили д-з фолл. ангина. правда, анализы никто не брал, но там даже я видела, что не просто горло красное, а прямо такие белые штуки в всякое такое.:001:
кстати, никто из нас не заразился. только насморк передается всей семье, ну, и ротавирус, конечно.:wife:Ага, т.е. новая шкала классификации. Ну вот уже что-то проясняется, хотя интересно было бы взглянуть на эту новую шкалу.. Налета сейчас действительно нет, хотя пару недель назад болели (такая же история — температура и горло) — был, мазки тоже не брали (ну может там что-то другое было, может и не нужно..) А еще после ангины вроде анализы надо сдавать (кровь и моча, кажется), так теперь получается при диагнозе ОРВИ никто их делать не будет?:005:
ну так вы сами попросите, когда выписываться придете. мочу сдать хотя бы. она наиболее информативна. ну и мазок можно. без крови можно и обойтись.
Интересная информация.. А вот с мазком не совсем поняла: выше писали, что мазок нужен, чтобы определить не дифтерия ли. Зачем нужен мазок в нашем случае?
Чтобы определить наличие или отсутствие этих самых возбудителей, стафилококк или стрептококк, не помню.
Интересная информация.. А вот с мазком не совсем поняла: выше писали, что мазок нужен, чтобы определить не дифтерия ли. Зачем нужен мазок в нашем случае?
Если у Вас в группе скарлатина сейчас, то Вас без мазка на стрептококк не выпишут, даже если диагноз ОРВИ. все контактные дети должны быть обследованы.
Вообще, мазки берут при гнойной ангине всегда! (должны во всяком случае) чтобы не пропустить дифтерию. На стрептококки берут только при контактах со скарлатиной или подозрении на нее, т. е. не всегда! В Вашем случае, по -идее, должны были взять оба мазка.
А диагноз ангины заменяют на сакрлатину(да простят меня коллеги) имнно потому, чтобы не брать лишний раз мазки, не назначать при выписке анализы. Да и еще при гнойной ангине врач должен приходить первые 3 дня ежедневно, опять для того чтобы не пропустить скарлатину. Но только именно при гнойной ангине, а не просто красном горле.Наша врач, кроме ОРВИ за 4 года ничего не поставила, в карте все болезни -близнецы.
Хотя приезжал как-то врач с неотложки, сказал, что у нас трахеобронхит.
Говорю нашей об этом, на что слышу, нет, у вас ларинготрахеит. Но пишет все равно ОРВИ!Вообще-то, ОРВИ- это респираторная вирусная инфекция. т. е. поражаются дыхательные пути на различных уровнях- от носа до бронхов. У кого-то только насморк -ринит, у кого-то +красное горло- ринофаритгит, у кого-то вовлечена гортань- лярингит и т. д. вплоть до бронхита.
Все перечисленные диагнозы — это проявления вирусной инфекции. И по правилам врач должен » расшифровать » диагноз ОРВИ, т.е. указать, что конкретно поражено. Обычно в больницах это делают( пишут с расшифровкой) , а в поликлиниках как-то не принято. Правда при наличии бронхита, все же обычно его указывают. Причем ,здесь как раз наоборот, часто слово «орви» упускают.Потому что ,конечно, бронхит посерьезнее о. ринита.
А у родителей возникает недоверие к доктору- неправильный диагноз поставил(а). Сходили к другому, он вместо ОРВИ написал рино-фаринго-трахеит. Это не другой диагноз, а просто уточнение что поражено у данного ребенка при данном ОРВИ.
И еще один момент. Есть такое обывательское выражение- инфекция спустилась в бронхи ит. п. В принципе, это верно. Если у ребенка сегодня только температура и насморк, доктор поставил ОРВИ, о. ринит. То через пару дней могут уже и хрипы в легких появиться-уже бронхит. И опять бочка на доктора катится , не увидел бронхит. Только он тут не причем, заболевание как-бы развивается дальше. Редко бронхит бывает с первого дня болезни( если только асматический).
А лечение всей этой «компании»- симптоматическое: жарапонижающие, обильное питье, увлажнение воздуха в комнате, капли в нос при большой необходимости., ингаляции при
лярингите- трахеите. В настоящее время все больше появляется противников назначения препаратов от кашля маленьким детям, даже при бронхитах, как бы странным это не казалось.
Все.источник
Боль при глотании, недомогание, повышение температуры тела, головная боль, боли в суставах, озноб
Симптомы: сухость, саднение, першение в глотке. Боль, в глотке при глотании, повышение температуры тела, интоксикация.
Объективно: умеренная отёчность и гиперемия нёбных миндалин и прилегающих участков нёбных дужек. Мягкое нёбо и задняя стенка глотки не изменены, что является одним из дифференциально-диагностических признаков, отличающих эту форму ангины от о. фарингита. Может быть увеличение регионарных лимфоузлов, болезненность их при пальпации.Симптомы: головная боль, боль в горле при глотании, недомогание, озноб, слабость, повышение температуры тела до 40° С, снижение аппетита, ломота в суставах.
Фолликулярная и лакунарная ангинаОбъективно: выраженная гиперемия и отёчность нёбных миндалин и прилегающих участков мягкого нёба и нёбных дужек. При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких пузырьков жёлто-белого цвета. При лакунарной ангине образуются желтовато-белые налёты, локализующиеся в устьях лакун. Налёты эти в дальнейшем могут сливаться, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин; они легко снимаются шпателем
Тоже самое что и паратонзиллярный абсцесс
Это острое гнойное воспаление миндалины или околоминдалиновой клетчатки. Чаще является осложнением одной из описанных форм ангины и развивается через 1-2 дня после того, как закончилась ангина. Флегмонозная ангина — процесс чаще односторонний. Резкая боль при глотании, головная боль, озноб, слабость, гнусавость, тризм жевательных мышц, повышение температуры тела до 40 градусов цельсия, неприятный запах изо рта, гиперсаливация.
Объективно: резкая гиперемия и отёчность тканей мягкого нёба с одной стороны. Нёбная миндалина на этой стороне смещена к средней линии и книзу. Вследствие отёчности мягкого нёба осмотреть миндалину нередко не удаётсяПример заполнения карты вызова
Диагноз: Острая гнойная ангина.
Жалобы на боли в горле, повышение температуры тела. Объективно: миндалины гиперемированы, увеличены в объёме, на левой миндалине — два гнойных фолликула.Это патологическое увеличение нёбных миндалин. Объективно: нёбные миндалины резко увеличены, бледно-розового цвета, мягкие при надавливании шпателем, выступают из-за нёбных дужек.
1. Наружный отит
Формы:
— ограниченная (фурункул наружного слухового прохода);
— диффузная
Клиника: боль в ухе, усиливающаяся при надавливании на козелок («+» с.-м козелка), при потягивании за ушную раковину. Болезненность при открывании рта — при локализации фурункула на передней стенке. При о. диффузном наружном отите жалобы на зуд и боль в ухе, гнойные выделения с неприятным запахом.
2. Острый средний отит
Формы:
— катаральная
— гнойная
Стадии:
1. Возникновение и развитие воспалительного процесса. Клиника: сильная боль в ухе, иррадиирующая в соответствующую половину головы, зубы, фебрильная температура до 39°, значительное снижение слуха.
2. Прободение барабанной перепонки и гноетечение (2-я форма). Клиника: гноетечение, боль стихает, повышение температуры тела.
3. После прекращения гноетечение м/б снижение слуха.Смотрите более подробную статью о паратонзиллярном абсцессе
Тоже самое что и флегмонозная ангина. Боль в горле, усиливающаяся при глотании и открывании рта. Принятие пищи затруднено, повышение температуры тела, увеличение зачелюстных лимфоузлов и болезненность их при пальпации. Нёбные дужки и прилегающая часть мягкого нёба набухают на поражённой стороне, суживая просвет зева и смещая язычок в здоровую сторону.
Заглоточный (ретрофарингеальный) абсцессЭто гнойное расплавление лимфоузлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства. Боль при глотании, затруднение дыхания, особенно при вертикальном положении больного.
Чаще — при травмах носа. Может быть абсцесс — резкое затруднение носового дыхания, боль, повышение температуры тела, головная боль.
Ощущение першения, саднения в горле, сухой кашель; голос хриплый, грубый или совсем беззвучный. Может быть боль при глотании, повышение температуры тела.
внезапные приступы сильного головокружения, тошноты, рвоты. Шум в ушах, снижение слуха, потеря равновесия. Приступ длится от нескольких часов до нескольких суток.
Нарушение кровообращения во внутренней слуховой артерии.
Внезапная тугоухость или глухота, шум в ухе, головокружение. М/б спонтанный нистагм (горизонтальный).
Медицинская помощь: папаверин — в/м, платифиллин — п/к, магнезия — в/м, госпитализация.Это разлитое воспаление надхрящницы ушной раковины. Боль, гиперемия, отёчность.
Объективно: ушная раковина припухает, становится неровной, бугристой, м/б флюктуация.
Отгематома (тупая травма ушной раковины).
Кровоизлияние в области наружной поверхности ушной раковины в ‘ верхней её трети: полушаровидная I1. Синусит верхнечелюстной пазухи, слабость, головная боль. М/б увеличение шейных лимфоузлов. Болезненность при пальпации и перкуссии в области проекции левой или правой гаймаровой пазухи. Гнойное отделяемое из носа. М/б пульсирующая периорбитальная головная боль.
2. Фронтит. Боли в области лба.
3. Этмоидит. Давящая боль в области корня носа и переносицы, резко * J, обоняние.
4. Сфеноидит. Боль в области темени, затылка, в глазнице.источник
Фарингит или ангина представляют собой воспалительное поражение верхних дыхательных путей. Клиническая картина заболеваний зависит от локализации патологического процесса. В таких случаях большинство пациентов предъявляют жалобы на боль в горле, повышение температуры и нарушение глотательной функции.
Многие задаются вопросом: «Как отличить ангину от фарингита?». Эти болезни различаются по расположению очага воспаления и симптомам. Правильное установление диагноза считается залогом успешного лечения и благоприятного прогноза. Комплексная и адекватная терапия также предупреждает образование осложнений и рецидивов заболевания.
Тонзиллит или фарингит являются инфекционными заболеваниями. Возбудителями болезни могут быть патологические микроорганизмы, вирусы и грибки. Развитию заболеваний способствуют: внезапное переохлаждение организма, ослабление иммунной системы и хронические патологии внутренних органов.
По мнению большинства отоларингологов, ключевую роль в развитии острого фарингита играют вирусы гриппа и аденовирусы, а тонзиллит как самостоятельное заболевание провоцирую стрептококки и стафилококки. Кроме этого воспалительное поражение глотки нередко развивается в результате распространения инфекции с носовых придатков и горла.
Для того, чтобы ответить на вопрос: «Чем отличается фарингит от ангины?» необходимо ознакомиться с симптомами острого тонзиллита.
Клиническая картина воспалительного поражения миндалин включает следующие симптомы:
- резкий подъем температуры тела (см. При ангине какая температура: все о серьезном симптоме);
- болевые приступы в горле, которые усиливаются во время приема пищи;
- интоксикация организма в виде головных болей, общей слабости, недомогания, быстрой утомляемости и потери работоспособности;
- отек и покраснение слизистой оболочки небных миндалин;
- наличие гнойных масс, пленки или пробок в лакунах гланд;
- увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов.
Чем фарингит отличается от ангины можно установить по клинических проявлениях воспалительного поражения глотки, которые включают следующие симптомы:
- першение и болевые ощущения в горле;
- приступообразный сухой кашель;
- субфебрильные показатели температуры тела;
- выраженное покраснение слизистой оболочки с очагами изъязвления;
Частое развитие фарингита связано с несвоевременным и неправильным лечением острых респираторно-вирусных инфекций.
Что такое тонзиллит и фарингит?
Это воспалительные процессы в верхней части дыхательной системы, диагностика которых происходит по такой схеме:
- выяснение анамнеза болезни и субъективных жалоб пациента;
- визуальный осмотр носоглотки и глотки;
- инструментальное обследование слизистой оболочки в верхней части респираторной системы;
- лабораторный анализ крови, по которому врач определяет общее состояние больного.
Что такое фарингит и тонзиллит мы установили, а в чем же отличия?
Основные отличия заключаются в следующем:
Ангина Фарингит Увеличение температуры тела до 38-39⁰С Субфебрильные показатели температуры в остром периоде Болевой приступ преимущественно возникает во второй половине дня У пациентов боль в горле донимает после пробуждения Выраженная боль во время приема пищи Уменьшение интенсивности болевых приступов наблюдается после употребления теплого чая Мышечная слабость, недомогание, общая слабость, хроническая тошнота и головная боль Проявления системной интоксикации менее заметны Чем ангина отличается от фарингита? В первую очередь клинической картиной и жалобами больного.
Чем фарингит от ангины отличается кроме клинической картины? Оба заболевания требуют различного подхода к лечению.
Лечение бактериального тонзиллита проводится с помощью антибактериальных средств широкого спектра действия. Применение антибиотика способствует скорейшему выздоровлению и предотвращает развитие осложнений.
Лечение тонзиллита и фарингита включает соблюдение пациентом постельного режима, щадящей диеты и обильного питья. Постельный режим при тонзиллите.
Терапия ангины, как правило, заключается в приеме следующих медикаментов:
- антисептические средства в виде спреев, растворов для полоскания и сосательных таблеток;
- антигистаминные медикаменты (диазолин, супрастин, тавегил), которые эффективно устраняют отек слизистой оболочки;
- иммуностимуляторы – препараты усиливающие защитные способности организма;
- жаропонижающие лекарства и нестероидные противовоспалительные средства.
Антибиотики при фарингите и тонзиллите бактериального происхождения назначаются в виде курса на срок не менее 7 дней. В противном случае заболевания могут перейти в хроническую форму.
Независимо от того, ангина или фарингит у больного, терапия носит симптоматический характер. Больной принимает жаропонижающие средства при увеличении температуры тела свыше 38⁰С.
Общие правила лечения воспалительного поражения глотки заключаются в таких мероприятиях:
- антимикробные препараты местного воздействия в виде полосканий, аэрозолей и леденцов для рассасывания;
- антисептические средства для ингаляций;
- щадящая диета, исключающая прием соленой, перченой и острой пищи;
- отказ больного от злоупотребления алкоголем и табакокурения.
Чем отличается ангина от фарингита в плане лечения? Воспалительное поражение небных миндалин, по сути, требует радикального подхода с применением антибиотиков и жаропонижающих препаратов. А при терапии фарингита зачастую достаточным является прием антисептических средств и щадящая диета.
Фарингит и тонзиллит могут осложняться такими заболеваниями:
- Паратонзиллярные и заглоточные абсцессы. Местное распространение инфекции может вызывать образование ограниченного участка нагноения мягких тканей.
- Фарингит и тонзиллит, лечение которых было неполноценным, переходят в хроническую стадию, что требует применения специальной тактики терапии.
- Бронхиты и трахеиты. Инфекционное воспаление верхних дыхательных путей имеет тенденцию к скорому распространению патологической микрофлоры на легочные структуры.
- Ревматоидный артрит. Еще одно отличие тонзиллита от фарингита – это частое развитие ревматоидного поражения крупных суставов и сердца.
- Воспаление почек, что может закончиться хронической почечной недостаточностью, которая несет прямую опасность для жизни больного.
Основное отличие ангины от тонзиллита заключается в локализации патологического процесса и особенностях клинического течения.
Предупредить развитие таких болезней можно с помощью таких мероприятий:
- лечение хронических очагов инфекции в ротовой полости и придатках носа;
- сбалансированное питание, при котором человек должен получать достаточное количество витаминов и микроэлементов;
- закалывание организма и стимуляция иммунной системы с помощью препаратов растительного происхождения;
- строгое соблюдение дозировки и срока приема медикаментов, о чем указывает инструкция к применению препарата;
- здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.
Цена и сложность профилактических процедур всегда меньше стоимости лечения воспалительного процесса верхних дыхательных путей.
Несмотря на все отличие фарингита от ангины, данные болезни имеют многие общие черты в диагностике и лечении. Это комплексный и индивидуальный подход к терапии и тщательная диагностика патологий. Источник:
источник
Комплексная рациональная терапия больных ангиной приводит к быстрому их выздоровлению. Лихорадка и явления общей интоксикации исчезают в течение 1—3 сут от начала лечения, симптомы тонзиллита проходят через 3—4 дня, бактериовыделение обычно прекращается раньше этого срока. Однако изменения со стороны отдельных органов и систем сохраняются более продолжительное время и проходят лишь на 5—7-е сутки после нормализации температуры тела.
Вопрос о выписке реконвалесцентов можно решать после проведения контрольных исследований крови, мочи и ЭКГ. Многочисленные клинические наблюдения свидетельствуют о том, что не все выявляемые лабораторным путем нарушения служат противопоказанием для выписки. Например, реконвалесценты, у которых наступило полное клиническое выздоровление, могут быть выписаны на 7-е сутки нормальной температуры тела при наличии некоторого увеличения СОЭ (до 15 мм/ч), если количество лейкоцитов крови не превышает 8 • 10 9 /л, при микроскопии осадка мочи отмечается не более 8 лейкоцитов в поле зрения, отсутствуют эритроциты и цилиндры.
Не служат также противопоказанием к выписке незначительные изменения электрокардиограммы в виде умеренного снижения вольтажа зубцов, расширения комплекса QRS не более чем до 0,1 с.
Противопоказанием к выписке на работу (учебу) являются: лейкоцитурия (количество лейкоцитов в осадке мочи больше 8 в поле зрения), протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Обнаруживаемая в первые дни реконвалесценции микрогематурия (у 7 % — 16 % больных — в зависимости от вида этиотропного лечения) во многих случаях носит транзиторный характер и сохраняется не больше 2—3 сут. Если она отмечается более продолжительное время, то может быть одним из проявлений нефрита, пиелита или других осложнений.
Только повторные клинические исследования мочи, иногда лишь с применением дополнительных лабораторных методов, позволяют решить вопрос о диагностической значимости сохраняющихся нарушений. Реконвалесцентов, у которых отмечаются патологические изменения в моче, задерживают в стационаре, не выписывают на работу, если лечение проводилось в домашних условиях. Обычно эти нарушения непродолжительны и проходят без какого-либо лечения. Контрольные исследования крови, мочи, ЭКГ следует повторять через каждые 3—4 дня. Если нарушения длительно не исчезают, таких лиц консультируют у терапевта.
Особого внимания заслуживает микрогематурия, которая нередко является единственным признаком начинающегося очагового нефрита, пиелонефрита.
Опыт показывает, что реконвалесценты, перенесшие ангину, могут быть выписаны не раньше 7-х суток нормальной температуры тела при условии полного клинического выздоровления и следующих показателей контрольных исследований, проведенных на 5—6-е сутки после нормализации температуры тела: количество лейкоцитов в крови — не больше 8 • 10 9 /л, СОЭ до 15 мм/ч, количество лейкоцитов в препарате из осадка мочи — до 8 клеток в поле зрения при отсутствии эритроцитов и цилиндров, незначительные изменения ЭКГ.При благоприятном течении ангины общая продолжительность нетрудоспособности больных составляет в среднем 10—12 сут. В связи с тем, что при выписке у реконвалесцентов сохраняются некоторые изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе извращенная реакция сердца на физическую нагрузку, их следует освобождать на 5—7 сут от выполнения тяжелой физической работы и усиленной физпод-готовки.
Правильно проведенное лечение больных ангиной, начатое в первые 2 сут болезни, как правило, дает полное выздоровление. Осложнения возникают тогда, когда лечение запаздывает, а также в тех случаях, если ангина на протяжении 2—4 нед возникает повторно. Возможно развитие миокардита, нефрита. Как показывают результаты наших многолетних наблюдений, у больных, получавших комплексную терапию в соответствии с описанными выше лечебными схемами, ревматизм не возникает.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
источник
Минимальный объем лабораторных исследований обязательно должен включать:
Показания к проведению специфической диагностики инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А, и назначению эмпирической антибактериальной терапии определяются по совокупности следующих клинических проявлений:
Табл. Показания к микробиологическому исследованию и антибактериальной терапии
| Число вышеперечисленных симптомов | Вероятность выделения β-гемолитического стрептококка группы А | Рекомендации |
| 2,5% | Микробиологическое исследование и лечение не требуются | |
| 1 | 6,5% | Показаны микробиологическое исследование и лечение(при выявлении β-гемолитического стрептококка группы А) |
| 2 | 15% | Показаны микробиологическое исследование и лечение(при выявлении β-гемолитического стрептококка группы А) |
| 3 | 32% | Микробиологическое исследование не требуется. Показана эмпирическая антибактериальная терапия |
| 4 | 56% | Микробиологическое исследование не требуется. Показана эмпирическая антибактериальная терапия. |
Пациентов с ангиной, сопровождающейся выраженными явлениями интоксикации, госпитализируют в инфекционное отделение. Если проявления интоксикации выражены умеренно — лечение проводят в домашних условиях. Показаны постельный режим первые 3-4 дня болезни, диета с преобладанием молочных и растительных богатых витаминами продуктов, а также обильное питье.
Основа лечения — применение антибактериальных препаратов.
Антибактериальные препараты, обычно, назначают в виде приема внутрь, при выраженной клинической симптоматике и интоксикации показано инъекционное введение антибиотиков.
Лекарственные средства выбора:
В случае клинической неэффективности антибактериальной терапии необходимо микробиологическое исследование мазков с поверхности небных дужек и задней стенки глотки с определением чувствительности выявленного возбудителя.
Системная антибактериальная терапия должна сочетаться с местным назначением противомикробных препаратов.
Лекарственные средства выбора для местного лечения ангины и фарингита:
В качестве жаропонижающих средств используют препараты, содержащие парацетамол , ибупрофен ( Панадол , Эффералган , Нурофен , ТераФлю ).
Многочисленные исследования антипиретической активности нестероидных противовоспалительных препаратов показали, что по всем показателям препараты ибупрофена превсоходят препараты парацетамола и являются препаратами выбора в качестве жаропонижающего средства.
При выраженной боли в горле при ангине хороший обезболивающий эффект дают следующие препараты:
источник
Ангина (или тонзиллит) — воспаление лимфоидной ткани глотки, чаще — небных миндалин.
При ангине в воспалительный процесс может вовлекаться любая группа миндалин: небные, трубные, глоточная, язычная, а также и лимфоидная ткань надгортанника (острый эпиглоттит, или гортанная ангина). Однако обычно под понятием «ангина » подразумевают воспаление небных миндалин.
Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Ангина, как правило, сочетается с фарингитом.
Предрасполагающим фактором развития ангины и фарингита является длительное нахождение в общественных местах (на производстве, в школе, в детских дошкольных учреждениях).
Заболевание не имеет четкой сезонности, но чаще возникает в период эпидемий острых респираторных вирусных инфекций и гриппа. Важную роль в развитии ангины и фарингита играют сниженная устойчивость организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность), наличие хронических воспалительных процессов в полости рта, носа и его придаточных пазух.
Наиболее частые возбудители, вызывающие ангину и фарингит:
Клинические формы ангины:
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
