Как снять интоксикацию у ребенка при ангине

Ангиной считается более тяжела разновидность тонзиллита, при котором воспаляются небные миндалины.

Возбудителями ангины являются кокковые вирусы, чаще все стрептококки и стафилококки. В более редких случаях причиной могут стать вирусные и грибковые формы.

Человек сразу начинает понимать, что у него ангина, поскольку клиническая картина всегда выглядит примерно одинаково – сильные боли в горле и образование мутно-белого налета вокруг миндалин.

Однако лишь этими признаками клиника не ограничивается. В большинстве случаев может наступить интоксикация, и довольно серьезная.

Можно смело говорить о наступлении интоксикации, если больной ангиной ощущает следующие симптомы:

• озноб и лихорадка, которые держаться более 7 дней;
• наступление болевого синдрома. Ломит спину, болят мышцы и голова;
• человек быстро утомляется при минимальных нагрузках;
• нарушается режим сна;
• детский организм может отреагировать рвотой и воспалением оболочек головного мозга;
• лимфоузлы в районе челюсти увеличиваются;
• появляется отдышка, ускоряется сердцебиение и начинается тахикардия с неприятными ощущениями в области груди. На кардиограмме возможны резкие изменения;
• в редких случаях наблюдается увеличение печени и селезенки;
• в моче могут появиться следи эритроцитов.

Лимфоидная ткань носоглотки воспаляется под воздействием скорого размножения одного из самых опасных возбудителей недуга – В-гемолитического стрептококка группы A.

На фоне этого процесса наблюдается выделение сильнодействующих ядовитых веществ: стрептолизины -O и -S, стрептококковой протеиназы, дезоксирибонуклеазы B, стрептококковых мукопептиов.

Их отравляющее действие основано на быстром проникновении в лимфоузлы (в результате чего они воспаляются), а далее, если ничего не предпринять, яды беспрепятственно проникают в систему кровообращения и начинается всеобщая интоксикация разносимыми кровью токсинами.

Но и выше описанные признаки ещё не самое страшное – стрептолизины могут отрицательно сказываться на работе сердечной мышцы, нервной системы и органов пищеварительного тракта.

Поскольку почки пропускают через себя кровь, то часто страдают и базальные мембраны клубочков этого органа. Указанные ранее токсины не только самостоятельно причиняют вред почкам, но и могут повлиять на образование иммунных комплексов, которые нарушают процессы кровообращения в данных органах, разрушая стенки почечных клубочков.

Важно! Бывает, что признаки интоксикации дают о себе знать уже в первые дни после выявления недуга, но самые «коварные» — это те, которые проявляются в моменты выздоровления. Такие осложнения возникают у людей, которые часто страдают воспалением миндалин или те, у кото тонзиллит перешел в хроническую форму с осложнениями.

Здесь может сыграть фактор наследственной предрасположенности.

Первая неделя заболевания может осложниться:

• воспалением околоминдальных тканей;
• воспалением среднего уха (отитом);
• вовлечением в воспалительный процесс носовых пазух (синусит);
• воспалительными процессами в сердечных клапанах (эндокардит);
• воспалением с гнойными выделениями в миндалинах и заглоточном пространстве (абсцесс);
• гортанным отеком;
• воспаление клетчатки в подкожном пространстве на шеи;
• началом воспалительного процесса в оболочках головного мозга (менингит);
• развитием токсического шока.

В наиболее частых случаях данные осложнения возникают при слабом иммунитете или у деток младшего возраста.

Выздоровление после ангины и даже преодоление интоксикации после нее – это еще не полное избавление от последствий данного недуга.

После них могут проявиться такие заболевания:

1. Ревматическая лихорадка. Может проявиться себя даже спустя месяц после выздоровления. Недуг поражает суставы, сердце (влияет на клапана и вызывает пороки), кожные покровы, способствует повышению температуры тела;
2. Гломерулонефрит в острой форме дает о себе знать на 8-10 день после выздоровления. Выявить недуг можно при анализе мочи, в которой будет повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, белка и цилиндров.

Стрептококк присутствует постоянно в носоглотке человека (особенно в кариозных зубах), однако при хронических формах тонзиллита он провоцирует патологические изменения в работе сердца и сосудистой системы, вплоть до образования тромбов.

Если ангина у человека протекает в обычном режиме, то госпитализация в стационар не потребуется.

Однако обратиться за консультацией к специалисту для постановки верного диагноза и назначения курса терапии, все же потребуется. Также доктор расскажет, как поборот интоксикацию после недуга. Лечение ангины должно включать:

• соблюдение постельного режима;
• прием антибактериальных препаратов пенициллиновой, макролидной или цефалоспориновой группы;
• питье отваров трав, настоев и соков в большом количестве;
• прием лекарств для снятия болевых ощущений и снижения воспалительного процесса (парацетамол, ибупрофен и тому подобные);
• устранение местных симптомов: полоскание горла отварами трав, фурацилином или хлоргексидином. Аптечные спреи и аэрозоли также подойдут;
• облегчат лихорадку антигистаминные медикаменты (Супрастин, Зодак и так далее).

В более тяжелых формах ангины необходима реабилитация в стационар для проведения инфузионной терапии. Внутривенного введения антибиотиков или оперативного вскрытия гнойных образований. Может также потребоваться реабилитация в комплексе.

Интоксикацию при ангине можно не допустить. Для этого нужно следовать таким рекомендациям:

1. устранить все очаги размножения кокковых палочек – зубы с кариесом, хронические формы тонзиллитов, синуситов и отитов;
2. наблюдаться у доктора на протяжении нескольких месяцев после перенесенной ангины для проведения анализов и кардиограмм;
3. хорошо и правильно питаться;
4. удалить миндалины при частых их воспалениях;
5. повышать общий иммунитет организма;
6. проходить аппаратные физиотерапевтические процедуры;
7. пользоваться антибиотиком длительного действия на основе пенициллина.

Ангина – очень серьезное заболевание, к лечению которого нужно подходить со всей серьезность., чтобы избежать неприятных последствий.

источник

Когда воспаляются миндалины, врач диагностирует ангину. Чаще всего недуг вызван инфекцией. К основным возбудителям относятся стафилококки, стрептококки. Редко болезнь может быть спровоцирована вирусами, бактериями, грибком. Больные жалуются на невыносимую боль в горле, на миндалинах можно заметить налет. Практически всегда при ангине происходит отравление организма.

Интоксикация проявляется в таких симптомах:

• Озноб, лихорадка, которая длится около недели.
• Боль в пояснице, в мышцах.
• Повышенная слабость.
• Снижение, отсутствие аппетита.
• Нарушается сон.
• Появляется рвота, возникают признаки, указывающие на воспалительный процесс в оболочках головного мозга.
• Увеличиваются лимфатические узлы.
• Появляется чувство дискомфорта в сердце, у некоторых наблюдается тахикардия.
• Когда резко подскакивает температура, сразу начинает учащаться пульс.
• Невыносимая головная боль.
• Постоянная усталость.
• Изменяется ЭКГ.
• Увеличивается селезенка, печень.
• Концентрируются эритроциты в моче.

Обращаем ваше внимание, инфекция спровоцирована опасным возбудителем, который поражает лимфоидную глоточную ткань – В-гемолитический стрептококк А. Из-за того, что бацилла активно размножается, сильно воспаляются миндалины. Затем начинают выделяться опасные токсические вещества: стрептолизин, протеиназа. Затем токсины, бактерии начинают распространяться на лимфатическую систему в окружающие ткани, лимфоузлы, впоследствии изменяется структура тканей. После того, как токсины оказываются в кровеносном русле, они активизируются по всему организму. Впоследствии человек страдает от общей интоксикации, характерной для ангины.

К сожалению, чаще всего проблемы возникают с сердечной мышцей, нервной системой, пищеварительными органами. Иногда страдают почки, на них также негативно влияет стрептококк. Токсины не только приводят к интоксикации при тонзиллите, но и являются причиной нарушения работы иммунной системы. Впоследствии развивается тромбоз, возникают проблемы с почками.

Некоторые признаки возникают уже в первый день заболевания. Многие люди думают, что они полностью выздоровели, на самом деле начинают развиваться опасные осложнения. Немаловажное значение в этом случае имеет генетика.

В первые дни заболевания ангина может привести к таким тяжелым последствиям:

• Паратонзиллит.
• Отит.
• Эндокардит – воспаляются сердечные клапаны.
• Синусит поражает околоносовые пазухи.
• Заглоточный абсцесс, при котором поражаются лимфатические узлы, отекает гортань.
• Флегмона шеи.
• Сепсис развивается впоследствии генерализации инфекции.
• Менингит спровоцирован воспалительным процессом оболочек головного мозга.
• Инфекционно-токсический шок.

Внимание! Чаще всего осложнения характерны для деток со слабым иммунитетом.

Иногда интоксикация организма приводит к более поздним серьезным осложнениям:

• Острой ревматической лихорадке, которая появляется спустя две или три недели после того, как выздоравливает человек. В данном случае поражаются суставы, сердца, наблюдаются изменения в коже, резко подскакивает температура. Если поражаются клапаны сердца, все заканчивается пороком.
• Острому гломерулонефриту, который дает о себе знать через 8 или 10 дней после развития болезни. При недуге общий анализ мочи показывает повышенный уровень эритроцитов, лейкоцитов, белка.

При хронической интоксикации стрептококк постоянно живет в носу, во рту, локализуется в миндалинах, впоследствии развивается: порок сердца, миокардиодистрофия, кардиосклероз, эндокардит. В некоторых ситуациях сильно воспаляются сосуды, развиваются разные тромбоэмболические осложнения.

Если ангина протекает в легкой форме нет необходимости в госпитализации, здесь достаточно только консультации врача, который назначит курс терапии, расскажет, как быстро и безопасно избавиться от интоксикации.

К лечебным процедурам относится:

• Постельный режим.
• Прием антибиотиков: макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов.
• Обильное питье
• Прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов, которые помогут избавиться от лихорадки, уменьшают боль. Принимайте Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен.

Отлично помогают разные виды полосканий. Можете заварить настой календулы, ромашки, также можно использовать раствор Хлоргексидина, Фурацилина, перекись водорода. Для приготовления возьмите: 100 мл воды + чайную ложку перекиси. Кроме того, можно использовать спреи, например, отлично зарекомендовала себя Стопангин аэрозоль.

Немаловажное значение имеют антигистаминные препараты — Зодак, Супрастин. В том случае, когда ухудшается общее состояние, появляется лихорадка, появляется невыносимая боль в шее, в горле, сильно воспаляются лимфоузлы. Больной не может открыть рот, у него появляется слабость, боль за грудиной, беспокоит аритмия, сильная головная боль, резко падает давление. Здесь не обойтись без срочной госпитализации.

В стационарных условиях проводят инфузионную терапию, внутримышечно, внутривенно вводят антибиотики. В тяжелых случаях необходима срочная операция, во время которой вскрывают абсцесс. Больного обязательно доставляют в реанимацию, иначе он может умереть.

Для предотвращения интоксикации необходимо:

• Избавиться от хронической инфекции – синусита, кариеса, фарингита, тонзиллита.
• Полноценно питаться.
• Если ангина беспокоит часто, не затягивайте с удалением миндалин.
• После того, как вы перенесли заболевание, необходимо в течение 3 месяцев сдавать анализ мочи, крови, делать ЭКГ.
• Повышайте иммунитет, ешьте фрукты, овощи, цитрусовые.
• Физиотерапевтические процедуры, для которых используется Тонзиллор.

Итак, интоксикация при ангине может привести к серьезным последствиям, поэтому примите срочные меры!

источник

Ангина (тонзиллит) – бактериальное заболевание, вызванное кокками (чаще стрептококками, но встречается пневмококковая и стафилококковая ангина), характеризующееся поражением миндалин и слизистой глотки. При неадекватном лечении либо игнорировании симптомов ангина переходит в хроническую форму и чревата осложнениями на организм.

Не долеченна ангина переходит в хроническую форму

Интоксикацию организма при тонзиллите вызывают бактерии, которые поражают миндалины (лимфоидную ткань), а, затем, активно распространяются по лимфатической и кровеносной системе, поражая другие органы.

На интоксикацию указывают следующие симптомы:

• Повышение температуры тела, свыше 38.5 0 С, которое длится более трех дней
• Общая слабость больного
• Тахикардия (повышенное сердцебиение)
• Боли в мышцах
• Отсутствие аппетита
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов

Отсутствие антибиотикотерапии приводит к распространению кокков, а выделяемые ими токсины проникают в кровоток и поражают другие органы. Недолеченная ангина переходит в хроническую стадию, что представляет особую угрозу для организма, так как влияние негативного раздражителя извне моментально активизирует воспалительный процесс, и заболевание переходит в острую форму. При хроническом тонзиллите эпизоды заболевания острой ангиной наблюдаются до нескольких раз в год. Серьезные осложнения на организм дает именно повторное заражение бактериальным тонзиллитом.

Лечение ангины проводится амбулаторно, при осложненном течении болезни рекомендована госпитализация. Терапевтические меры включают в себя:

• Антибиотикотерапия (ампициллин, амоксициллин, цефатоксим, джозамицин). Выбор антибиотика и длительность терапии определяется специалистом. Важно: курс лечения должен быть не менее 7 дней, в противном случае у микроорганизмов может выработаться устойчивость к антибиотику.
• Обработка зева антисептиками местного действия: спреи («Гексорал», «Тантум Верде», «Аквалор»), таблетки для рассасывания («Стрепсилс», «Фарингосепт», «Фалиминт»), растворы для полоскания («Фурацилин», отвар ромашки). Проводится обработка зевом раствором Люголя, Фурацилина. Процедура проводится каждые два-три часа.
• Постельный режим.
• Обильное питье (минеральная вода, ягодные морсы, компоты, травяные чаи).

Отсутствие лечения ангины, приводит к сильнейшей интоксикации организма

Интоксикация организма чревата получением осложнений в период заболевания или спустя некоторое время после него. Бактерии, активно развивающиеся в миндалинах, при отсутствии лечения начинают поражать ближайшие ткани и органы, а продукты их распада проникают в кровоток и инфицируют функциональные системы организма (мочеполовую, кровеносную, сердечно-сосудистую, мышечную). Отсутствие медицинского вмешательства во время заболевания приводит к сильнейшей интоксикации организма, которая может закончиться комой и летальным исходом.

При несвоевременном лечении либо при резистентности у бактерий к антибиотику, осложнения при ангине могут возникнуть в процессе заболевания. Это могут быть:

• лор-заболевания: ларингиты, фарингиты, отиты, когда бактерии начинают поражать близлежащие ткани.
• паратонзиллярный абсцесс – развитие внутренних гнойников в околоминдалиновой ткани.
• менингиты, пневмонии – заболевания возникают при попадании инфекции в кровоток.
• острые воспаления лимфатических узлов (лимфаденит)
• отек гортани – одно из серьезных осложнений, требующих немедленного медицинского вмешательства. Приводит к нарушению дыхания, и невозможности совершить вдох или выдох.

Для предотвращения осложнений необходимо адекватное лечение ангины под наблюдением врача. В некоторых случаях острый тонзиллит может перейти в хронический, что подразумевает под собой вялотекущий воспалительный процесс в миндалинах.

Ангина может дать осложнения почки в виде заболеваний, пиелонефрит и гломерулонефрит

Хронические тонзиллиты и повторяющиеся эпизоды ангины негативно влияют на организм. В результате систематического поражения кокками лимфатической и кровеносной системы, возникают осложнения на организм в целом, которые проявляются спустя некоторое время после перенесения заболевания.

• Осложнения на суставы. Могут возникать при несоблюдении постельного режима при ангине. Преимущественно выражаются в воспалительном поражении коленных, локтевых и голеностопных суставов, сопровождающихся повышением температуры тела и болью в суставах. Заболевание ликвидируется приемом противовоспалительных препаратов, однако, после выздоровления могут остаться побочные эффекты. Например, ломота в суставах перед изменением погодных условий.
• Ревмокардит (поражение сердца). Заболевание, характеризующееся болями в области сердца, учащением сердцебиения, понижением артериального давления, общей слабостью и повышением температуры тела. Как правило, переходит в хроническую форму, которая обусловлена периодическими приступами тахикардии (до нескольких эпизодов в год).
• Осложнения на почки. Проявляются в виде пиелонефрита и гломерулонефрита (воспалительные процессы в почках). Основные симптомы пиелонефрита: боли в пояснице, повышение температуры тела, ознобы, общая слабость. При несвоевременном лечении могут перейти в хроническую форму. Гломерулонефрит не имеет ярко выраженных симптомов, диагностируется только с помощью лабораторных методов исследования (анализы крови и мочи).

Если вас укусила собака, вы должны знать что делать, подробнее тут.

После перенесенной ангины в организме остаются распады продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Чтобы предотвратить повторное инфицирование, необходимо соблюдение профилактических мер, включающих в себя:

• Лечение очагов инфекции в ротовой полости и гортани (кариес, тонзиллит, синусит).
• Санация полости рта и миндалин
• Очищение пищеварительного тракта. Целесообразно принимать внутрь комплексы бифидо и лактобактерий.
• Бессолевая диета. В первые несколько недель желательно исключить из рациона соль и ограничить потребление белковой пищи, дабы избежать возможного осложнения на почки после ангины.
• Щадящий физический режим. Первое время необходимо ограничить физическую активность, избегать переохлаждения, чтобы не спровоцировать повторный эпизод заболевания.
• Применение иммуномодуляторов.

Важно помнить, что в течение первого месяца, после перенесенного заболевания, человек все еще находится в группе риска.

источник

Ангина относится к категории инфекционных заболеваний. Она проявляет себя в разных формах и грозит заболевшему серьезными осложнениями. Касается это как взрослых, так и детей разного возраста.

Даже здоровый человек с хорошим иммунитетом может стать жертвой ангины. Развитие болезни иногда происходит буквально за полдня. Главным признаком ангины выступает воспаление небных миндалин. Начало заболевания сопровождается болезненностью горла.

Интоксикация при ангине, как при ОРВИ и прочих болезнях простудно-инфекционной группы, встречается довольно часто. Изначально больной не может нормально глотать твердую пищу, потом жидкую. Из-за этого у пациента снижается аппетит и на фоне общей слабости организму неоткуда взять дополнительное питание.

После этого начинается резкий подъем температуры тела, а также вялость и непосредственное отравление организма. Медики утверждают, что сама ангина не настолько страшное заболевание. Но это только при учете, что пострадавший начнет производить соответствующее лечение вовремя.

Гораздо сложнее избавиться от последствий ангины, которая не была по какой-то причине до конца вылечена. Особенно опасно подобное течение болезни среди детей младшего возраста, чей иммунитет еще ослаблен. Коварства ангине добавляет то, что последствия могут дать о себе знать после наступлении выздоровления.

Крайне опасно переносить ангину «на ногах», когда у больного зафиксирована легкая стадия болезни. Работающие пациенты редко готовы соблюдать постельный режим нужный срок, что заканчивается усугублением клинической картины.

Во время ангины и сразу после нее особенно страдают почки и печень. Больной может заполучить хронический тонзиллит, а также различные сердечные заболевания и даже ревматизм (поражения суставов). Именно поэтому следует прислушиваться к назначению врача и не откладывать визит до ухудшения состояния.

Чаще всего доктор после проведения осмотра назначает сдачу анализов, параллельно с этим пытаясь снять острую боль в горле. Для снятия воспалительного процесса и отека используются полоскания и ингаляции. Но без антибиотиков такие вспомогательные средства лишь на время облегчат состояние, сняв некоторые острые симптомы.

Каждый человек индивидуально переносит интоксикацию при ангине, но существует ряд клинических признаков, которые подходят большинству пациентов. Список выглядит следующим образом:

• Лихорадка, которая может длиться около недели. В некоторых случаях больной также испытывает озноб.
• Болевые ощущения. Помимо стандартной головной боли человек испытывает болевой синдром в области поясницы и разных группах мышц.
• Общее угнетенное состояние. Человека преследует вялость, слабость. Он быстро устает вне зависимости от того, что взялся делать.
• Снижение аппетита. Если горло болит очень сильно, то возможна даже полная потеря аппетита.
• Бессонница. Происходит из-за постоянной ломоты в мышцах, а также непрекращающейся боли в горле.
• Рвота. Зачастую этот признак характерен для детей, как и воспаление мозговой оболочки.
• Воспаление лимфатических узлов. Имеются в виду региональные узлы, находящиеся в области под челюстью.
• Нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы.

Тахикардия после ангины некоторое время – не редкость. А во время самого течения заболевания больной испытывает болевые ощущения около сердца. Пульс пациентов постоянно повышен. Объясняется это одной из двух причин: высокая температура, либо итоги токсического влияния на сердечную мышцу. ЭКГ в такой период может продемонстрировать изменения в работе сердца.

Гораздо реже фиксируется увеличение печени и селезенки, а также обнаружение эритроцитов в моче.

Чаще всего основанием для развития заболевания выступает В-гемолитический стрептококк группы A. Из-за него начинается инфекционный процесс, поражающий лимфоидную ткань глотки. После того как стрептококк переходит к стадии активного размножения, человек начинает мучиться воспалительными изменениями миндалин.

В процессе жизнедеятельности бактерий попутно происходит выделение их токсинов. Это могут быть мукопептиды, а также стрептолизины.

После генерации большого числа вредоносных бактерий они вместе с выработанными ядами начинают стремительно разноситься по всей лимфатической системе. Так опасные бактерии попадают не только в лимфатические узлы, но и окружающие их ткани, постепенно заражая полностью весь организм. В завершении человек испытывает сильнейшую интоксикацию, которая выражается в симптомах, описанных выше.

Особо достается сердечной мышце и сосудам. Это происходит из-за негативного влияния стрептолизина-О, который способен разрушать сердце. Дополнительная нагрузка накладывается и на нервную систему, органы пищеварительного тракта.

В почках влияние токсинов хуже всего переносят базальные мембраны клубочков. Яд, который продуцирует стрептококк, опасен и сам по себе, вызывая интоксикацию. Но помимо тонзиллита токсины также являются причиной образования иммунных комплексов, циркулирующих по сосудам. Именно они наносят повреждения почечным клубочкам, разрушая их стенку. Это способствует нарушению кровотока.

Часть симптомов при отравлении дают о себе знать сразу же после начала заболевания. Но большая часть последствий и признаков интоксикации развиваются уже после того как пациент посчитал себя полностью излечившимся.

В группу риска попали все те, кто не единожды болели ангиной и легко заболевают каждый последующий раз. Также повержены заболеванию с последующей интоксикацией те, кто страдает хроническим тонзиллитом с частыми обострениями. Немаловажным фактором тут выступает и генетическая предрасположенность.

Период ранних осложнений выпадает на первую неделю. В это время больной может испытывать от отравления следующие последствия для организма:

• Паратонзиллит. Воспаление тканей около миндалин, вызывающее дополнительное болевое ощущение.
• Синусит. Воспаление в пазухах около носа.
• Отит. Воспалительный процесс в ухе.
• Эндокардит. Воспаление сердечных клапанов.
• Отек гортани.
• Заглоточный абсцесс. Расплавление лимфатических узлов, сопровождаемое гноем. В особо запущенных случаях затрагивает и клетчатка всего заглоточного пространства.
• Шейные флегмоны. Воспалительный процесс, который затрагивает подкожную клетчатку.
• Сепсис. Общее инфицирование.
• Менингит. Воспалительный процесс, затрагивающий мозговые оболочки.
• Инфекционно-токсический шок.

Наиболее часто подобные осложнения прослеживаются среди малышей, либо взрослых, чья иммунная система дала сбой. Это могло произойти по причине стресса, недавно перенесенного другого заболевания, обострения хронического недуга, неправильного питания.

Поздний период осложнений может дать о себе знать спустя неделю после заболевания. Некоторые пациенты полагают, что до этого времени они уже успевают излечиться, но это не совсем соответствует действительности.

Интоксикация может проявить себя даже спустя 10 дней, а то и двух недель. Чаще всего она выражается в:

• ревматической лихорадке;
• гломерулонефрите острой формы.

В первом случае речь идет о поражении сердечной мышцы, а также суставов. Нередко лихорадка сопровождается изменениями кожного покрова на фоне повышенной температуры тела. Если повреждаются клапаны, то тогда у пациента наступает стадия развития сердечных пороков разной степени сложности.

Острый гломерулонефрит можно выявить с помощью анализа мочи. Результат диагностики указывает на повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов. Также проявляются цилиндры и белок.

Отдельного внимания заслуживают больные, страдающие хроническим тонзиллитом. У них отравление ядами стрептококка происходит почти всегда регулярно, так как он остается в миндалинах, а также в ротовой полости. Встретить стрептококк можно даже в зубах, которые повержены кариесу или в пазухах около носа.

Одним из наиболее частых вариантов развития событий после ангины считаются осложнения на сердце. Происходит это из-за того, что организм во время болезни начинает вырабатывать антитела. Они способствуют тому, что организм подавляет белки, которые образуют соединительную ткань.

Ревматизмом сердца называют дезорганизацию соединительных тканей. Процесс приводит к тому, что на ткани происходит образование ревматических узелков, которые через время начинают рубцеваться. По этой же причине сердечные клапаны перестают работать стабильно, что гарантирует новый диагноз пострадавшему – порок сердца.

Помимо сердечного ревматизма еще одним популярным осложнением из сегмента сердечно-сосудистых заболеваний называют миокардит. Это воспаление довольно быстро поражает сердечную мышцу. В обычной жизни оно выражается в:

• учащенном сердцебиении;
• аритмии;
• болевых ощущениях в области сердца;
• отеке нижних конечностей;
• одышке;
• набуханием вен в районе шеи;
• цианозе.

Проявляются эти симптомы приблизительно через 3 три недели после того, как пациент перенес ангину «на ногах», игнорируя постельный режим. Именно отказ от рекомендаций врача часто становится причиной для нового витка старого заболевания или возникновения нескольких новых.

Помимо сердечного ревматизма ангина способна провоцировать развитие ревматизма других соединительных тканей. Чаще всего под понятием ревматизма подразумевают заболевания, связанные с суставами.

Если ангина не была вылечена должным образом, что стрептококки проникают сначала в кровоток, а потом и в другие системы организма. Характерными особенностями тут называют:

• боль блуждающего типа,
• отечность,
• припухлость,
• покраснение,
• повышенная температура тела,
• лихорадка.

Особенно явственно проявляются признаки в крупных суставах верхних и нижних конечностях.

Вылечить такое осложнение можно только при подборе правильной комплексной терапии, назначение которой делает врач. В противном случае больной будет испытывать волнообразные поражения суставов. Это означает, что сначала воспаляются одни суставы, через время воспаление сходит, и начинают болеть другие. Избавиться от последующих приступов можно при помощи физиотерапии и медикаментов.

Первыми в группе риска всегда оказываются дети, особенно те, кто страдает сопутствующими заболеваниями. Чаще всего у дошкольников развивается ретрофарингеальный абсцесс. Это свидетельствует о том, что у малыша постепенно растет гнойник в области позвоночника и задней стороны глотки. Именно там у детей располагаются лимфоузлы.

Из-за того что в шестилетнем возрасте эти лимфатические узлы практически всегда исчезают, это обуславливает отсутствие рисков подобного осложнения среди подростков и взрослых. Но у детей младшего дошкольного возраста плохо пролеченная ангина может завершиться сбоем функционирования дыхания. При самом плохом раскладе ребенка будет мучить удушье.

Чтобы не дать гнойнику разрастись до больших объемов, перекрывающих дыхательную функцию, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Во время операции доктор вскрывает нарыв, заполненный гноем.

Первым пунктом плана должен стоять поход к участковому врачу. Если терапевт посчитает, что пациент страдает легкой формой ангины, то его не станут госпитализировать. Если болезнь имеет запущенную стадию, то без лечения в стационаре не обойтись. Не стоит ему противиться.

После выбора типа лечения (амбулаторно, либо стационарно) медики назначают терапевтический курс. Он обязательно предусматривает соблюдение постельного режима, а также следующие аспекты:

• назначение препаратов из группы антибактериальных средств согласно индивидуальной переносимости;
• обильное питье, включающее также травяные отвары и чаи;
• обезболивающие средства для снижения болевого синдрома;
• противовоспалительные средства, направленные на борьбу с лихорадкой;
• антигистаминные лекарства.

Довольно часто можно услышать, что люди принимают супрастин при ангине. Но врач не всегда назначает именно этот противоаллергический препарат, ориентируясь на текущее состояние пациента.

Далее производится местное лечение, предусматривающее полоскание травами с противовоспалительным эффектом. Также часто назначают ингаляции, аэрозоли и спреи.

Чтобы не допустить всего вышеперечисленного, специалисты советуют тщательно следить за состоянием здоровья и не заниматься самолечением. Также будет полезно избавиться от всех проблемных инфекционных очагов, к которым относятся:

• зубы, пораженные кариесом,
• синусит,
• фарингит,
• тонзиллит хронической формы.

Наблюдение у врача после выздоравливания должно предусматривать трехмесячный срок. Помимо обычных анализов крови и мочи дополнительно назначается ЭКГ. Не стоит забывать о рациональном питании. В качестве профилактики приветствуются препараты из сегмента иммуностимуляторов.

Если больной страдает ангинами очень часто, то ему могут порекомендовать удалить миндалины вовсе.

источник

Очень неприятная и опасная болезнь, ангина знакома практически всем. При хроническом течении ее называют тонзиллит. Заболевание имеет вирусное происхождение и вызывается стрептококками и стафилококками. Другие возбудители встречаются крайне редко. Уже первые симптомы болезни наталкивают на мысль о развитии ангины.

Тяжело ангина проходит у детей

Основные признаки заболевания появляются в виде острой боли в горле, затрудняющей глотание и мешающей нормальному сну, и беловатого налета на миндалинах. Добавляется к этому и сильнейшая интоксикация организма. Поэтому правильное и своевременное лечение при ангине жизненно необходимо. Без него не исключен даже летальный исход болезни.

Крайне важно вовремя распознать первичные симптомы заболевания у маленьких пациентов, поскольку у них ангина протекает очень тяжело, особенно в возрасте до пяти лет. Занятие самолечением при ангине не допускается, так как при интоксикации велика вероятность развития тяжелейших осложнений.

Интоксикация при ангине происходит от выделяемых в процессе жизнедеятельности кокков токсинов. Наибольшую опасность представляет стрептококк В-гемолитический группы А. Он выделяет особо вредные для человека токсины: О- и S- стрептолизины, стрептококковые мукопептиды, В дезоксирибонуклеазу, стрептококковую протеиназу. Токсины, как и сами бактерии, проникая в миндалины и находящиеся рядом ткани, провоцируют в них изменения.

После этого токсины далее попадают из миндалин в кровоток, отравляя все системы органов. В результате этого и возникает интоксикация. Тогда же появляются первые симптомы заболевания. Кроме этого, могут возникнуть расстройства органов пищеварения и нездоровые проявления со стороны нервной системы.

Сильнейшие отравления организма может вызывать хронический тонзиллит

Если запустить ангину, то стрептолизин–О может привести к повреждениям сердца. Также выделяемые стрептококками вещества отрицательно действуют на почки. Иммунные комплексы, возникающие в системе кровообращения под действием токсинов кокков, остаются в почечных клубочках. От этого в почках могут образоваться тромбы, и нарушиться кровообращение.

Ряд симптомов интоксикации проявляется при ангине в начале болезни, а часть выявляется уже после полного выздоровления. Вторые как раз и являются наиболее опасными и возникаюу людей, неоднократно перенесших ангину.

Сильнейшие отравления организма может вызывать хронический тонзиллит, дающий регулярные обострения. Наследственные особенности значительно влияют на переносимость больным интоксикации и естественную сопротивляемость болезни.

Для того чтобы не пропустить интоксикацию, появляющуюся при ангине, и вовремя принять все необходимые меры по нейтрализации ее негативных последствий для здоровья следует знать ее первые симптомы. Ангину сопровождают:

• высокая температура, при которой длительность лихорадки не превышает одной недели и обычно присутствует сильный озноб;
• выраженная головная боль;
• выраженная мышечная боль;
• боль в сердце или тахикардия;
• сильная слабость;
• отсутствие аппетита;
• увеличение лимфатических узлов подчелюстной области;
• отсутствие полноценного сна;
• увеличение печени (в тяжелых случаях);
• увеличение селезенки (в тяжелых случаях);
• рвота (у детей);
• воспаление мозговых оболочек менингит (у детей).

Боль в сердце или тахикардия — симптом интоксикации после ангины

Поскольку интоксикация проявляется ярко, пропустить ее сложно. Если вовремя взять процесс под контроль и начать лечение, то сильного вреда для организма он не принесет. Отказ от обращения за медицинской помощью и лечение домашними средствами ставят под угрозу не только здоровье, но и жизнь больного. Ангина требует безотлагательного профессионального лечения с применением антибиотиков.

Если при ангине больной не получает своевременной медицинской помощи, а иммунитет его не очень силен или ослаблен, то велика вероятность развития осложнений после интоксикации. В своем большинстве они очень опасны и без грамотного лечения практически всегда приводят к летальному исходу. К таким осложнениям относятся:

• менингит;
• инфекционно-токсический шок;
• отек горла;
• флегмона шеи (гнойное воспаление подкожной клетчатки);
• сепсис;
• заглоточный абсцесс;
• эндокардит.

Менее опасными, но также требующими лечения осложнениями, которые вызывает интоксикация, являются: отит, синусит, паратонзиллит. Нельзя забывать о том, что отит может приводить к полной потере слуха, а синусит грозит гайморитом, симптомы которого очень болезненны.

Осложнение после болезни может вызвать отит

Перечисленные выше осложнения, которые дает ангина, относятся к первичным, а есть еще и вторичные. Они развиваются через одну или несколько недель после казалась бы полного выздоровления. Приводит к ним запущенный процесс интоксикации во время болезни. К наиболее серьезным вторичным последствиям болезни относят острый гломерулонефрит и острую ревматическую лихорадку. Первое заболевание поражает почки и может проявиться почти через месяц после начала ангины. На начальном этапе осложнение выявляется при анализе мочи. Лечение требуется начинать незамедлительно, как только обнаружены его первые признаки.

Ревматическая лихорадка возникает в период от одной до трех недель после того, как была перенесена ангина. У больного резко поднимается температура, появляются боли в сердце и суставах, имеют место изменения кожи. Если своевременно не проводить грамотное лечение, последствия могут оказаться самыми тяжелыми.

Интоксикация может развиваться не только в период болезни, но и после нее. Дело в том, что кокки, вызывающие заболевание, могут оставаться в организме человека еще некоторое время после того, как ангина была вылечена. Из-за этого симптомы интоксикации могут возникнуть вновь, и тогда опять потребуется срочное лечение.

Правильное питание и витамины усилят иммунитет

Для того чтобы ангина вновь не напомнила о себе, следует соблюдать ряд правил. Необходимо устранить все очаги воспаления в ротовой полости и гортани. Для этого надо провести лечение больных зубов, синусита, фарингита и тонзиллита. При отсутствии воспалений в организме человек значительно меньше подвержен ангине.

Наблюдение на протяжении трех месяцев, после того как была перенесена ангина, прохождение ЭГК, сдача анализов мочи и крови позволят предотвратить развитие повторной интоксикации; так как при необходимости сразу же будет назначено своевременное лечение.

Правильное питание усиливает иммунитет, при ослаблении которого ангина будет регулярно возвращаться.

Удаление при необходимости миндалин раз и навсегда решает вопрос лечения, так как при отсутствии очага болезни ангина не возникает.

Лечение при ангине чаще амбулаторное. Режим рекомендуется постельный, так как лишние нагрузки для организма в это время крайне нежелательны. Госпитализация требуется только при запущенной ангине с развитием опасных для жизни больного нагноений. Требуемое лечение назначается врачом после постановки диагноза.

Вовремя начатое лечение ангины – гарантия сохранения здоровья и отсутствия осложнений после болезни.

источник

Воспаление миндалин, преимущественно нёбных, называют тонзиллитом. Острую форму заболевания принято называть ангиной. Процесс имеет инфекционную природу. Основными возбудителями являются кокки: стрептококки и стафилококки. Реже причиной болезни служат другие бактерии, вирусы и грибы.

Типичные проявления заболевания сразу же заставляют задуматься о том, что это ангина. Для неё характерны боли в горле, а на миндалинах образуются белые налёты. Но этим клиника не ограничивается. Сопровождается ангина интоксикацией, достаточно сильной.

При ангине интоксикация организма проявляется следующими симптомами.

1. Лихорадка. Продолжается не больше недели. Сопровождается ознобом.
2. Болевой синдром: боли в мышцах, в области поясницы, головные боли.
3. Слабость, быстрая утомляемость.
4. Аппетит снижается или отсутствует совсем.
5. Нарушение сна.
6. У детей возможна рвота, признаки воспаления мозговых оболочек.
7. Увеличение регионарных лимфоузлов (в подчелюстной области).
8. Дискомфорт в области сердца, боли, выраженная тахикардия. Частый пульс отмечается при высокой температуре, но может быть результатом токсического влияния на сердце (при отсутствии лихорадки). Могут выявляться изменения на ЭКГ.
9. Редко, но бывает, что увеличиваются печень и селезёнка.
10. Возможно, появление эритроцитов в моче.

Самым опасным возбудителем инфекционного процесса в лимфоидной ткани глотки (в миндалинах) считается В-гемолитический стрептококк группы A. Его активное размножение вызывает воспалительные изменения миндалин. При этом выделяются опасные токсины: стрептолизины -O и -S, стрептококковая протеиназа, дезоксирибонуклеаза B, стрептококковые мукопептиды. Далее, бактерии и токсины распространяются по лимфатической системе в окружающие ткани и лимфатические узлы, вызывая изменения в этих структурах. Попадая в кровеносное русло, токсины распространяются по всему организму. В результате возникает общая интоксикация при ангине, которая и проявляется ранее описанными симптомами. При этом могут значительно пострадать сердце и сосудистая система, так как стрептолизин -O отличается способностью повреждать сердечную мышцу. Возможно, нарушение работы нервной системы и органов пищеварения.

Могут страдать почки, базальные мембраны клубочков которых также подвержены негативному влиянию продуктов жизнедеятельности стрептококка. Токсины не только сами способны вызывать интоксикацию при тонзиллите, но и способствуют образованию иммунных комплексов, которые циркулируют по кровеносным сосудам, осаждаются в почечных клубочках, повреждают их стенку и нарушают кровоток. Эти комплексы способствуют развитию тромбозов и нарушению кровообращения в почках.

Некоторые симптомы интоксикации проявляются в первые дни болезни. Но самые тяжёлые осложнения развиваются тогда, когда человек считает себя абсолютно здоровым. Чаще такие осложнения наблюдаются у людей, столкнувшихся с ангиной не в первый раз. Способен вызвать тяжёлую интоксикацию тонзиллит, имеющий хроническое течение с частыми обострениями. Не последнюю роль играют особенности генетики.

В первую неделю болезни, возможно, появление:

• паратонзиллита (вовлечение в воспалительный процесс тканей вокруг миндалин);
• отита (воспаление уха);
• синусита (воспалительный процесс в околоносовых пазухах);
• эндокардита (инфекционное воспаление клапанов сердца);
• заглоточного абсцесса (гнойное расплавление лимфоузлов и клетчатки заглоточного пространства);
• отёка гортани;
• флегмоны шеи (разлитое воспаление подкожной клетчатки);
• сепсиса (генерализованная инфекция);
• менингита (воспаление мозговых оболочек);
• инфекционно-токсического шока.

Чаще всего такие осложнения возникают у детей, ослабленных больных, при снижении иммунной защиты организма.

Интоксикация после ангины может закончиться развитием серьёзных заболеваний:

1. Острая ревматическая лихорадка. Проявляется через две, иногда три недели после выздоровления. Характерно поражение сердца, суставов, наличие кожных изменений, повышение температуры тела. При поражении клапанного аппарата сердца — развиваются его пороки.
2. Острый гломерулонефрит может проявляться спустя восемь, а то и десять дней от начала заболевания. Первые изменения наблюдаются при исследовании общего анализа мочи, где обнаруживается много лейкоцитов, эритроцитов, появляется белок и цилиндры.

При хроническом тонзиллите отравление токсинами стрептококка, который постоянно находится в миндалинах, в полости рта и носа (в том числе в кариозных зубах, околоносовых пазухах) может приводить к развитию: миокардиодистрофии, кардиосклерозу, порокам сердца на фоне эндокардита. Могут появляться воспалительные изменения в сосудах и тромбоэмболические осложнения.

При обычном течении ангины госпитализация не требуется. Но необходима консультация врача, который поставит диагноз, даст основные рекомендации по лечению и объяснит, как снять интоксикацию при ангине.

Лечебные мероприятия включают:

1. Режим — постельный.
2. Антибактериальная терапия: препараты из группы пенициллинов, макролиды или цефалоспорины.
3. Обильное питье: щелочная минеральная вода, соки, отвары трав.
4. Обезболивающие и противовоспалительные препараты помогают справиться с лихорадкой, уменьшают болевой синдром. Для этого подойдут: Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен.
5. Местное лечение: полоскание настоем ромашки, календулы, Хлоргексидином, раствором фурацилина, перекисью водорода 3% (1 чайная ложка на половину стакана воды). Можно использовать аэрозоли и спреи: Гексорал, Гексаспрей, Стопангин и другие.
6. Антигистаминные средства могут облегчить состояние (Супрастин, Зодак, Цетрин и др.).

Если на фоне лечения состояние ухудшается: сохраняется лихорадка, боли в горле становятся интенсивнее, появляется выраженная болезненность в области шеи, увеличиваются лимфоузлы, появляется слюнотечение и становится тяжело открывать рот, нарастает слабость, беспокоят боли за грудиной или в прекардиальной области, аритмии, сильные головные боли, падает артериальное давление – необходима срочная госпитализация.

В условиях стационара проводится инфузионная терапия, внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков. При необходимости проводится оперативное лечение (вскрытие абсцесса). Если потребуется – весь комплекс реанимационных мероприятий.

Чтобы предотвратить развитие интоксикации после ангины необходимо:

• избавление от хронических инфекционных очагов (кариозные зубы, синуситы, фарингиты, хронический тонзиллит);
• наблюдение у врача на протяжении трёх месяцев после клинического выздоровления, с обязательным контролем ЭКГ, анализа крови и мочи;
• полноценное питание;
• при частых ангинах, возможно, удаление миндалин;
• повышение общего и местного иммунитета: Имудон, Тонзилгон, Иммунал;
• физиотерапевтические процедуры с использованием аппарата Тонзиллор;
• бициллинопрофилактика – введение длительно действующего антибиотика пенициллинового ряда для профилактики ангины.

Не стоит считать ангину безобидным заболеванием. К лечению нужно подходить основательно и грамотно, чтобы избежать тяжёлых осложнений в будущем.

источник

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

• аденовирусы;
• герпес-вирусы;
• цитомегаловирусы;
• вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
• респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

• переохлаждение;
• переутомление;
• нерациональное питание;
• употребление холодных напитков;
• наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
• перенесенные накануне вирусные инфекции;
• снижение иммунитета.

• первичную – самостоятельное заболевание;
• вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• язвенно-некротическая.

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

• высокая (до 39 0 С и выше) лихорадка с ознобами;
• боли в горле (при глотании, затем постоянные);
• симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
• покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

В диагностике ангины применяются:

• опрос родителей и ребенка;
• осмотр зева гортанным зеркалом;
• мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
• мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ крови и мочи.

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

• воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
• антигистаминные (противоаллергические) средства;
• жаропонижающие препараты;
• пробиотики;
• местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
• щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0 С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0 С или даже 37,5 0 С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

• острый отит;
• подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
• паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
• ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
• поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
• геморрагический васкулит;
• ревматоидный артрит;
• переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

К профилактическим мерам относятся:

• закаливание ребенка;
• гигиеническое содержание помещений;
• исключение переохлаждений;
• своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
• рациональное питание;
• соблюдение режима дня;
• назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

источник