Как протекает ангина катаральная у ребенка

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

• аденовирусы;
• герпес-вирусы;
• цитомегаловирусы;
• вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
• респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

• переохлаждение;
• переутомление;
• нерациональное питание;
• употребление холодных напитков;
• наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
• перенесенные накануне вирусные инфекции;
• снижение иммунитета.

• первичную – самостоятельное заболевание;
• вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• язвенно-некротическая.

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

• высокая (до 39 0 С и выше) лихорадка с ознобами;
• боли в горле (при глотании, затем постоянные);
• симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
• покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

В диагностике ангины применяются:

• опрос родителей и ребенка;
• осмотр зева гортанным зеркалом;
• мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
• мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ крови и мочи.

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

• воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
• антигистаминные (противоаллергические) средства;
• жаропонижающие препараты;
• пробиотики;
• местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
• щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0 С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0 С или даже 37,5 0 С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

• острый отит;
• подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
• паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
• ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
• поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
• геморрагический васкулит;
• ревматоидный артрит;
• переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

К профилактическим мерам относятся:

• закаливание ребенка;
• гигиеническое содержание помещений;
• исключение переохлаждений;
• своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
• рациональное питание;
• соблюдение режима дня;
• назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

источник

Самой простой формой ангины считается катаральная форма. Она протекает относительно легко, но при неправильном подходе, может стать начальной стадией более опасных видов ангины. Несмотря на относительную легкость своего течения это заболевание, не должно оставаться без внимания. В данной статье, мы попытаемся раскрыть все нюансы о правилах лечения катаральной ангины в детском возрасте.

Ангина или тонзиллит (от слова «tonsilla» — миндалина) – воспалительное заболевание, затрагивающее миндалины. Катаральная форма отличается поражением внешнего шара миндалин – слизистой оболочки, и выделением экссудата, но без гноя.

Зарождение болезни происходит следующим образом:

• инфекция проникает в ткани миндалин;
• продукты жизнедеятельности микробов попадают в систему кровообращения и вызывают интоксикацию;
• активируется иммунная система человека, кровь приливает к миндалинам, и они становятся красными и отечными.

При данной форме катарального тонзиллита, больной через несколько дней уже идет на поправку, но в случае слабой иммунной защиты заболевание прогрессирует, и как следствие образуется гнойная ангина.

Всплеск заболеваемости катаральной ангиной припадает на осень-зиму, так как летом иммунитет у детей более крепкий, ведь летом есть возможность больше гулять на свежем воздухе и кушать витамины. У взрослых этот недуг также встречается, но протекает он легче, чем у детей.

Важно знать! Младенцы до полугода не могут заболеть ангиной из-за недостаточного развития ткани миндалин.

Несмотря на легкость своего течения, катаральная ангина, присутствующая у ребенка требует также серьезного лечения, поскольку она способна вызвать гнойное воспаление в лакунах или фолликулах. Также за ней могут скрываться такие опасные заболевания, как скарлатина и мононуклеоз.

Причины возникновения катаральной ангины у детей – это чаще всего вирусы и грибки, в основном передаваемые воздушно-капельным путем. Редко болезнь возникает из-за бактерий (стрептококк, стафилококк).

Маленькие дети часто берут руки и иные предметы обихода в рот, и таким образом могут занести инфекцию, которая в дальнейшем у них прогрессирует и вызывает различного рода заболевания. Обычно малыши подхватывают инфекцию в школах и детских садах. Как правило, любая инфекция начинает действовать, когда она чувствует ослабление защиты организма. Это может произойти при переохлаждении или нарушении питания.

Интересный факт! Некоторые патогены, которые способны вызывать ангину, живут в организме человека, но только с развитием определенных благоприятных условий, они приводят к развитию заболевания.

Иногда тонзиллит появляется на фоне кариеса, синусита, отита, аденоидов и даже усталости и стресса. А вот грибки вызывают ангину при дисбактериозе. Поэтому, до того, как принимать какие-либо меры по устранению недуга, стоит узнать его причину, а в этом поможет обследование у специалиста.

Врачи различают 2 формы катаральной ангины: острую и хроническую.

Острая катаральная ангина у детей встречается намного чаще. Ее можно отличить по неожиданному началу и ярко выраженным симптомам. Обычно организм справляется с острой инфекцией в течение недели, максимум – 10 дней.

Если болезнь затягивается на длительный период, что может быть последствием неправильного лечения или слабого иммунитета, то есть риск перехода в хроническую форму. Тогда человек постоянно страдает от рецидивов ангины, а процесс выздоровления зачастую длится годами. Стоит отметить, что катаральная ангина редко бывает хронической. Чаще хронизация происходит при гнойных формах.

Также есть несколько типов тонзиллита: вирусный, бактериальный и грибковый (в зависимости от возбудителя заболевания). Вирусная катаральная ангина у детей является самой распространенной из этого списка. Она же – самая легкая по своему течению. Ее вызывают вирусы гриппа, аденовирусы, ОРВИ. Далее идет грибковый тип, провоцируемый грибами Кандида. Бактериальное заражение протекает тяжелее остальных, но оно зачастую вызывает гнойные типы тонзиллита, а не катаральные.

В большинстве случаев симптомы катаральной ангины у детей родители принимают за признаки острой респираторной болезни. Это происходит из-за схожести заболеваний: у больного немного повышается температура (до 37-38°C), он становиться вялым и слабым, жалуется на боль и неприятную сухость в горле, озноб, боль в мышцах. Также ребенок может отказываться от еды.

Внимание! Иногда тонзиллит возникает при нормальной температуре тела, но это не делает заболевание менее опасным.

Если родители проведут визуальный осмотр горла ребенка, они увидят, что миндалины слегка увеличены и покрасневшие. Часто на оболочке данных органов присутствует слизистый налет (а при грибковом тонзиллите можно заметить белые творожистые наложения). Среди местных проявлений тонзиллита можно отметить увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Важно! Ангина у детей до 3-х лет может протекать с сильным ухудшением общего состояния и интоксикацией организма. Если при катаральной ангине температура подымается выше 39°C, то это повод звонить в скорую.

Симптомы катаральной ангины у детей проявляются ярче всего в течение первых 3-х дней, а затем они начинают стихать. Выздоровление наступает по окончанию 5-10 дней (при благоприятных условиях).

Диагностика катаральной ангины у ребенка происходит следующим образом:

• врач узнает обо всех симптомах и собирает анамнез;
• производится внешний осмотр пациента, прощупывание лимфатических узлов и фарингоскопия для исследования горла;
• берут анализ крови и мочи, чтобы выявить возможные нарушения или признаки инфицирования.

По общим и местным симптомам специалист уже может поставить диагноз. Конечно, есть вероятность ошибки, так как зрительно не определишь на 100% возбудителя болезни. Хотя бактериальная ангина обычно отличается от вирусной по тяжести состояния, но все же они могут быть похожи.

Если врач сомневается, то разрешить этот вопрос поможет мазок на бакпосев. Такой простой анализ даст ответ на вопрос: вирусный тонзиллит у ребенка или бактериальный? Также бакпосев позволяет узнать тип бактерий и подобрать правильный антибиотик.

Катаральная ангины у ребенка практически всегда успешно лечиться дома, при соблюдении простых правил, которые перечислены ниже:

• много отдыхать (если ребенку разрешают переносить болезнь на ногах, процесс выздоровления может быть значительно отсрочен и даже есть риск ухудшения состояния);
• пить больше жидкости (например, травяных чаев из ромашки, липы смородины, малины);
• регулярно проветривать комнату.

Так как катаральная ангина заразна, пациент должен быть помещен в отдельную комнату и ему нужно выделить свою посуду. Важно ограничить его контакт с окружающими членами семьи, особенно с детьми, поскольку они наиболее восприимчивы к инфекциям.

Ребенка с ангиной лучше кормить небольшими порциями и предпочтительно перетертой пищей (пюре), чтобы не вызвать боль в горле. Если это условие не принимается во внимание, ребенок может отказаться от еды вообще из-за страха перед болью.

Если присутствует температура выше 38°C, то лечение должно начинаться с ее снижения, что достигается приемом «Панадола», «Ибупрофена», «Нурофена», «Бофена» и других жаропонижающих средств для детей.

Облегчить боль помогут спреи для горла, леденцы, обладающие антисептическим эффектом, которые можно найти в таблице.

Чтобы продезинфицировать горло при катаральной ангине, можно делать полоскания антисептическими растворами («Фортеза», «Тантум Верде», «Фурацилин», «Гивалекс»). Они также помогают облегчить симптомы болезни. Полоскания назначают детям с 3-х летнего возраста, но проводиться они должны под присмотром родителей. В первые 2 дня рекомендуется промывать горло как можно чаще (каждый час в течение одной минуты).

Нужны ли антибиотики при катаральной ангине у детей? Такие препараты не желательно давать детям, но если болезнь вызвана бактериями, то антибиотики необходимы. Чтобы вынести решение врач должен провести тест для определения возбудителя ангины.

Препаратом, который отвечает этим требованиям, является «Амоксициллин», а также антибиотики на его основе: «Амоксиклав», «Аугментин», «Амоксил». При обнаружении стабильности бактерий к пенициллинам (когда нет позитивных изменений на 2-3 день приема лекарства) рекомендуется использовать цефалоспорины или макролиды (например, «Азитромицин» или «Цефуроксим»). Обычно курс приема любого из предписанных антибиотиков длится 1 неделю.

Обратите внимание! Лечение катаральной ангины антибиотиками не оправданно, если болезнь вызвана вирусной инфекцией!

Если у ребенка обнаружат грибковую ангину, то врач пропишет противогрибковый препарат («Нистатин», «Дифлюкан» или др.). При сильном отеке могут посоветовать антигистаминные средства, например, «Диазолин». В дополнение ко всему можно попросить назначить ребенку физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО).

Терапия тонзиллита должна быть комплексной, включая общие и местные средства. Таблетки действуют на весь организм, устраняя инфекцию изнутри. Спреи же имеют локальный эффект, так как при распылении лекарство попадает прямо в очаг воспаления. Вместе они оказывают хороший результат!

При необходимости для лечения катаральной ангины у детей также назначают поливитамины. Чтобы поддержать иммунитет ребенка, вы можете приобрести для него витаминизированный комплекс, который обязательно должен содержать витамин С.

При появлении ангины у малышей до 2-х лет родителям необходимо запомнить некоторые правила:

• антибиотики должен назначать специалист после обследования;
• все препараты применяются в виде суспензии или сиропа, но не в таблетках;
• запрещается использовать спреи и пастилки для горла, а также растворы для полоскания, поскольку есть риск попадания лекарства в дыхательные пути.

к содержанию ↑

Вместе с аптечными средствами, или даже вместо некоторых из них, можно применять народное лечение катаральной ангины у детей.

Например, в качестве раствора для полоскания горла, подойдут следующие средства:

• отвары из дубовой коры, ромашки и шалфея;
• вода с марганцем (воды должна быть слегка розовой);
• содо-солевой раствор (250 мл воды, по 1 ч.л. соды и соли);
• перекись (на 1 стакан воды 1 ч.л. перекиси водорода).

Отличные помощники при ангине – это малиновое варенье и мед. Их можно добавлять в чай, вместе с лимоном.

Разрешается выполнять ингаляции с помощью парового ингалятора, только при отсутствии у больного жара. В качестве растворов для ингаляции можно взять щелочную минеральную воду, физраствор или специальные аптечные средства.

Важно! Детям с ангиной не следует давать горячую пищу и напитки, а также делать прогревания компрессами. Это приведет к увеличению воспаления.

Если родители небрежно относятся к такому диагнозу, как ангина, то впоследствии есть вероятность многих осложнений. Кроме появления хронического воспаления, есть риск развития у ребенка заболевания почек, сердца, суставов и ряд других недугов. Поэтому, чтобы не усугублять ситуацию, нужно лечить катаральную ангину у детей по всем правилам.

Также нужно вовремя реагировать на признаки осложнений:

• высокая температура, которая не снижается в течение 4 дней;
• белые и желтые пятна на миндалинах;
• изменение голоса ребенка на грубый, шипящий;
• трудности с глотанием и дыханием.

Эти симптомы являются поводом для обращения в скорую помощь.

После выздоровления не спешите сразу отправлять ребенка в детский сад или школу, поскольку катаральная ангина значительно снижает иммунитет, а ослабленный организм может снова заразиться инфекцией. Во время восстановительного периода необходимо уделять большое внимание полезному питанию, полноценному сну и упражнениям на открытом воздухе.

Чтобы предотвратить воспаление горла, необходимо своевременно лечить очаги инфекций, такие как кариес на зубах, фарингит, синусит, отит, аденоиды и другие ЛОР-заболевания. Также для профилактики катаральной ангины важно укреплять иммунитет, пить витамины, а чтобы не заразиться в местах скопления людей, можно использовать оксолиновую мазь для носа. Не стоит забывать про пользу прогулок на свежем воздухе и физической активности!

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

источник

Катаральная форма ангины в детском возрасте является одним из распространенных заболеваний. Патология носит инфекционный характер и поражает миндалины глотки. Возбудителями детской катаральной ангины становятся стрептококки – золотистый или гемолитический и смесь нескольких бактерий, поражающих организм одновременно.

При сильном иммунитете симптомы болезни не проявляются. Пусковыми механизмами для ее развития служат:

• стрессы;
• перегрев;
• переохлаждение;
• акклиматизация;
• весенний авитаминоз.

Проникновению возбудителей в слизистую носоглотки способствуют проблемы с носовым дыханием, неблагоприятная экологическая обстановка и инфекции другого рода.

Катаральная ангина у детей начинается внезапно. Ее признаки наблюдаются через несколько часов после вторжения инфекции. Иногда инкубационный период занимает 2 – 3 дня. Распознать заболевание помогают жалобы ребенка на:

• озноб;
• недомогание;
• сухость во рту;
• общую слабость;
• першение в носоглотке;
• дискомфорт при глотании;
• мышечные и головные боли.

В период новорожденности и раннем возрасте катаральная ангина у детей вызывает незначительную слабость и беспокойство. Малыши плачут и отказываются от еды. Изредка наблюдается субфебрилитет (температура 37,5°).

Сравнивая течение патологии у ясельных детей и младших школьников, доктора говорят о сложности процесса первой категории пациентов. Выраженность признаков интоксикации специалисты объясняют не зрелостью организма, который реагирует на возбудителей высокими показателями температуры, потерей аппетита, обильным слюнотечением и судорогами.

Местные признаки катаральная ангина у детей имеет следующие:

• отечность задней стенки носоглотки;
• набухание подчелюстных лимфоузлов;
• мутный слизистый налет, покрывающий миндалины.

Эритематозной данную разновидность ангины называют из-за покраснения слизистой оболочки небных миндалин. Измененные участки увеличиваются в размерах, выделяют слизь и гной.

С воспалением миндалин глотки следует обращаться к детскому отоларингологу. Во время визуального осмотра ЛОР-врач видит гиперемированную слизистую зева, мягкого неба и язычка. Небные миндалины незначительно увеличены, но деструктивных явлений нет. Возможно наличие тонкой фибринозной пленки.

В начальной стадии воспалительный процесс затрагивает только область небных миндалин, однако по мере прогрессирования он охватывает лимфоаденоидное кольцо, вовлекая боковые валики глотки и носоглоточную миндалину. При нормальной температуре тела анализ крови не выявляет отклонений. Но при отметках 38 – 38,5 градусов его ответ показывает слабый или умеренный воспалительный процесс.

Основанием для постановки диагноза «катаральная ангина» у ребенка является не только клиническая картина. Для точного определения возбудителя у больного берут мазок из ротовой полости. Также проводят экспресс-тестирование.

Своевременная терапия заболевания – лучший способ предотвращения его тяжелой формы. Лечение начинается с перевода ребенка на малую активность. Не допустить интоксикации помогает теплое обильное питье – морсы, молоко, чай, соки, мясные бульоны.

Медикаментозные курсы разрабатывают из антибиотиков, поскольку виновниками заболевания оказываются именно бактерии. На 3 – 5 дней назначают:

1. макролиды (Сумамед, Кларитромицин, Азицин);
2. пенициллины (Амоксиклав, Ампициллин, Ампиокс, Аугментин);
3. цефалоспорины (Цефотиам, Цефазолин, Цефалексин, Цефуроксим).

Для стабилизации температуры отоларингологи прописывают средства на основе парацетамола и ибупрофена (Панадол, Нурофен, Пиарон, Бофен, Ибуфен). Их применение целесообразно при значениях, превышающих 38,5°. При более низкой температуре организм должен бороться с болезнью самостоятельно.

Лечить воспаленные миндалины можно при помощи полосканий растворами перекиси водорода и соды, Стоматидином или раствором Фурацилина. Орошение проводят Ингалиптом, Каметоном, Аква Марисом, Себидином, Стопангином и Йоксом. Малышей, которые не умеют полоскать и не дают орошать горло, доктора предлагают лечить таблетками для рассасывания. Антисептик содержится в таких препаратах, как:

Лечение катаральной ангины у детей, не достигших годовалого возраста, проводят путем смазывания миндалин раствором Люголя или Фурацилина. Намотав на палец немного марли, его окунают в средство и осуществляют обработку. До 1 года другие медикаменты не назначают из-за риска удушья и передозировки. Антибиотики при катаральной ангине грудничкам дают мерными ложками или специальными шприцами, а дозировки устанавливают на основании массы тела маленького пациента.

Если ребенок страдает ангиной настолько часто, что болезнь принимает хроническую форму, лимфоидная ткань прекращает выполнение своих функций, а инфекция проникает в общий кровоток и разносится по организму. Предотвратить появление этих осложнений помогает операция по удалению эритематозных миндалин.

Показаниями к проведению тонзилэктомии служат:

1. обострения болезни не менее 3 р. в год;
2. безрезультативность медикаментозной терапии;
3. хронический тонзиллит с инфицированием окружающих участков.

Противопоказания к оперативному вмешательству составляют:

• пороки сердца;
• тяжело текущий сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови.

Если не лечить эритематозную ангину вовремя, она усугубит положение. Риски неблагоприятных последствий остаются даже после улучшения клинической картины. Каждый десятый пациент получает проблемы с сердцем, каждый седьмой – гломерулонефрит, у каждого третьего развивается ревматизм.

К наиболее частым последствиям воспаления миндалин относятся ревматоидные проявления и почечные заболевания. Они опасны поражением коллагеновой системы, сердечными аномалиями и развитием патологий костно-суставного аппарата. В случае гипертрофированности миндалины наблюдается заглоточный абсцесс, ложный круп, трахеобронхиальные образования, спазмы гортанной мышцы.

Вакцинацию против катаральной ангины не проводят. Профилактические мероприятия складываются из исключения контактов ребенка с инфицированными окружающими. Родителям рекомендуется не допускать перегрева и переохлаждения малыша, проветривать комнаты и проводить влажную уборку жилища.

Для укрепления иммунитета малышу разрешается давать отвары элеутерококка, солодки, шиповника. Полезными мероприятиями станут закаливание организма и рациональное питание с преобладанием витаминизированных блюд. Также важен стоматологический и отоларингологический контроль.

1. Когда ребенок жалуется на боль в горле больше 3-х дней, отказывается пить и начинает говорить измененным голосом, не медлите с визитом к врачу и не считайте катаральную ангину несерьезным заболеванием – о ее опасности вы знаете.
2. Не поите ребенка соками с высокой кислотностью, т. к. они усиливают дискомфорт в горле. До выздоровления исключите из рациона ананасовый, апельсиновый, томатный и грейпфрутовый соки. Взамен предложите яблочный продукт.
3. Для смягчения горла дайте малышу мороженое, подогретое до комнатной температуры, или холодные замороженные леденцы.

Самолечением не занимайтесь, всю терапевтическую работу доверьте врачу и не пренебрегайте его советами. И тогда ваш ребенок выздоровеет очень быстро.

источник

Чаще всего ангина катаральная возникает в зимний период, то есть тогда, когда защитные силы наиболее ослаблены и организм особенно чувствителен к воздействию разнообразных неблагоприятных факторов: различных инфекций и переохлаждения.

Катаральная форма наиболее легкая из всего разнообразия ангин, ведь поражения миндалин и горла развиваются в поверхностных слоях. Однако, как и другие формы ангин, она опасна возможными осложнениями. Период развития (инкубационный) заболевания составляет от двух часов до четырех дней.

Возбудителями болезни могут быть стрептококки, стафилококки, реже аденовирус или условно патогенные микроорганизмы, обитающие в глотке. Благодаря местному иммунитету активность их снижается, что препятствует развитию заболеваний. При снижении защитных сил организма в сочетании с переутомлением, переохлаждением, нарушением питания микроорганизмы становятся активными в результате чего и развивается катаральная ангина. Также пусковыми факторами могут стать гаймориты, отиты, кариес и аденоиды.

Начало болезни острое. Больные жалуются на сухость во рту, першение и незначительные болевые ощущения, что усиливаются в горле во время глотания. Температура тела повышается, и в зависимости от индивидуальной реакции организма колеблется от 37 до 39 градусов. Также частыми симптомами является общая слабость, ломота в костях, головная боль и так далее.

В общем анализе крови могут быть повышенны либо нормальные величины лейкоцитов и СОЭ, а в моче появиться белок (особенно при повышенной температуре).

При осмотре горла отмечаются: гиперемия и отек слизистой (дужек) глотки, а также увеличение размеров небных миндалин. Причем процесс двусторонний и не распространяется дальше дужек.

У детей и людей пожилого возраста при наличии высокой температуры может быть озноб или судороги.

Иногда катаральная ангина протекает без повышения температуры, однако даже при таком «легком» течении болезнь требует лечения и профилактики осложнений.

Утихание и полное исчезновение симптомов наблюдается на пятые — седьмые сутки болезни. Покраснение может сохраняться в области небных дужек в течение двух недель. Возможно сохранение в течение длительного времени после выздоровления субфебрильной температуры.

Во время беременности женщины особенно чувствительны к болезням с воздушно-капельным путем передачи. Возникновение ангины опасно на любом сроке, ведь при неправильном или несвоевременно начатом лечении возможно развитие грозных осложнений: менингит, абсцесс глотки, сепсис.

Переносить ангину «на ногах» для беременных крайне опасно, а потому больная женщина нуждается в строгом постельном режиме. Для лечения отлично подойдут народные методы: полоскания горла отварами ромашки, шалфея, календулы. Однако, в любом случае, прежде чем начинать лечение, необходимо обратиться к врачу, который назначит максимально щадящую и безопасную терапию и для будущего ребенка, и для матери.

Ангина — часто встречающееся заболевание у детей (особенно осенью и зимой), ведь переохлаждение в сочетании со сниженным иммунитетом — отличная база для развития заболевания. Спровоцировать появление симптомов ангины могут: плохое питание, мороженое или холодные напитки, плохая физическая подготовка и отсутствие свежего воздуха либо общение с больным ребенком в детском саду или школе (воздушно-капельное заражение).

Относиться к катаральной ангине у ребенка стоит очень серьезно, ведь при неправильном ее лечении может возникнуть хронический тонзиллит, а впоследствии заболевания почек, сердца и ревматоидный артрит.

В детском возрасте симптомы ангины проявляются гораздо ярче. Возможно появление легко снимающейся пленки на язычке (после снятия ее поверхность остается гладкой) и распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку носоглотки.

Основным условием успешного лечения у детей является постельный режим и своевременное обращение к врачу.

Не рекомендуется смазывать различными растворами миндалины ребенка, так как это приводит к нарушению их защитного слоя.

Проникновение воспалительного процесса вглубь миндалин может привести к возникновению фолликулярной, фибринозной или лакунарной форме заболевания.

Одним из грозных осложнений катаральной ангины у малышей до трех лет является ложный круп, что сопровождается спазмом гортани и без лечения может привести к летальному исходу. Симптомы ложного крупа: учащенное дыхание, синеватый оттенок кожи, усиление слюноотделения, посинение губ. При обнаружении этих симптомов, ребенка необходимо немедленно показать врачу для оказания неотложной помощи.

Больным показан строгий постельный режим, употребление большого количества жидкости (профилактика обезвоживания). Пищу больному предварительно перетирают и дают небольшими порциями.

При легком течении ангины без признаков интоксикации и невыраженных симптомах достаточно приема сульфаниламидных средств: сеприн, бисептол, бактрим.

При повышении температуры выше 38 назначаются жаропонижающие средства (парацетамол, цефекон, ибупрофен), антигистамины (снимают отечность): диазолин, тавегил, супрастин, лоратадин; поливитамины и иммуномодуляторы.

Назначать антибиотики может только врач, изучивший анамнез заболевания, жалобы больного, данные осмотра, клинику и результаты посева.

Антибиотики при катаральной ангине назначают, если:

• Больной жалуется на очень сильную боль в горле, не купирующаяся обычными средствами;
• В анамнезе присутствует ревматическая лихорадка;
• Наличие иммунодефицитных состояний у больного, что может привести к развитию осложнений.

Параллельно с приемом антибактериальных средств рекомендуют прием пробиотиков (бифиформ, лактобактерин и другие).

Для уменьшения воспаления, отечности и болезненных ощущений рекомендуется промывание (полоскание) горла настоями трав (ромашка, шалфей, кора дуба) и смягчающими растворами. Возможно использование перекиси водорода, спиртовых растворов календулы, софоры, борной кислоты, йодинола.

Запрещено применение любых согревающих компрессов, ведь они приводят к увеличению кровотока и распространению воспаления, в результате чего возможно развитие паратонзиллярного абсцесса.

Параллельно с основным лечением можно использовать народные средства: липовый или малиновый чаи, оказывающие противовоспалительный и жаропонижающий эффекты.

Ингаляции с травами или другими целебными настоями оказывают смягчающее и успокаивающее действие при катаральной ангине. Однако перед применением ингаляций рекомендуется посетить врача.

1. Строгий постельный режим;
2. Обильное питье;
3. Антибактериальные препараты (если возбудителем является бактерия);
4. Полоскание горла раствором фурацилина, соды или перекиси водорода;
5. Леденцы и таблетки с антисептиком (септолете, стрепсилс, декатилен и другие).

Антибиотики принимают семь-десять дней (исключением являются препараты группы Макролидов, курс приема которых составляет от трех до пяти дней). В зависимости от выявленного при посеве возбудителя ангины для лечения ребенка назначают следующие группы антибиотиков:

• Макролиды (сумамед, кларитромицин, азитромицин);
• Пенициллины (ампиокс, ампициллин, амоксиклав, аугментин);
• Цефалоспорины (цефалексин, цефуроксим, цефазолин).

При лечении ребенка до года нельзя использовать полоскания, спрей или таблетки, так как возможна передозировка или удушье. Разовая доза антибиотиков назначается исключительно врачом и зависит от массы ребенка.

Народные средства часто рекомендуются врачами в качестве дополнительного лечения.

Для полоскания горла используют отвары зверобоя, ромашки и шалфея. Воспаление и болезненные ощущения прекрасно снимает чай из малины и ежевики. Для приготовления такого чая в равных пропорциях смешивают ягоды, заливают кипятком и настаивают полчаса.

источник

Ангина у детей – острое воспаление лимфоидной ткани глоточных (чаще небных) миндалин у ребенка, носящее инфекционно-аллергический характер. Ангина у детей протекает с высокой лихорадкой, выраженными признаками интоксикации, болью при глотании, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, гнойным налетом на миндалинах. Диагностика ангины у детей проводится детским отоларингологом с помощью физикального осмотра, фарингоскопии, исследования мазка из глотки на микрофлору, ИФА крови. Лечение ангины у детей включает патогенетическую терапию (антибиотики, противовирусные средства), симптоматическую терапию (жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты) и местную терапию (аэрозоли, полоскания горла антисептиками и травами).

Ангина у детей (острый тонзиллит) – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Заболеваемость ангиной в детской популяции колеблется от 4,2 до 6,7%, уступая по частоте только ОРВИ. Ввиду высокой распространенности и заразности ангины у детей, заболевание является предметом пристального внимания педиатрии и детской отоларингологии. Ангина у ребенка опасна своими ранними (отит, паратонзиллярный, боково-глоточный и заглоточный абсцессы) и отдаленными осложнениями, среди которых — ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др.

В большинстве случаев ангина у детей вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. В 80-85% случаев возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы А; в 10% — золотистый стафилококк; реже — пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция. Как правило, ангина у детей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у детей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция. Наибольшая заболеваемость стрептококковой ангиной у детей приходится на возраст 5-10 лет. Внутриклеточные возбудители являются причиной тонзиллитов и фарингитов у дошкольников в 10% случаев. В ряде случаев ангина у детей может вызываться условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в ситуации их массивного роста и высокой плотности микробных клеток.

Преимущественным путем проникновения инфекции в миндалины является экзогенный (воздушно-капельный, контактно-бытовой, энтеральный). Травматические ангины нередко развиваются после операций на носоглотке и задних отделах полости носа (например, после аденотомии у детей). Эндогенная аутоинфекция возможна при обострении хронического тонзиллита, кариесе зубов, синусите, гастроэнтерите.

Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении, резкой смене климата, авитаминозе и др.

В основе развития ангины у детей лежит реакция аллергически-гиперергического типа. В лакунах миндалин содержится богатая непатогенная флора, задерживаются патогенные микроорганизмы и продукты белкового распада, которые могут выступать факторами сенсибилизации организма. На фоне предварительной сенсибилизации различные эндогенные или экзогенные инфекционные возбудители могут инициировать развитие ангины у детей. Многочисленные экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают иммунный отклик с образованием ЦИК, поражающих ткани сердечной мышцы, почек и др. внутренних органов.

Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани, гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия, а в некоторых случаях и ткани миндалин.

С учетом причин воспаления миндалин выделяют первичную, вторичную и специфическую ангину у детей. При первичной ангине инфекция изначально развивается в миндалинах. Вторичная или симптоматическая ангина у детей часто встречается при других инфекционных заболеваниях: скарлатине, кори, дифтерии, мононуклеозе и пр. К специфическим ангинам у детей относят поражения миндалин, обусловленные специфической флорой – возбудителями гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза и др. Течение ангины у детей может быть острым, часто рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от характера изменения миндалин, среди клинических форм ангины у детей встречаются следующие: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.

При катаральной ангине у детей осмотр зева выявляет увеличение и гиперемию миндалин, а также небных дужек. Гнойный налет отсутствует; на фоне рыхлого и десквамированного эпителия определяется тонкий слой серозного белесоватого налета. Микроскопически выявляется густая инфильтрация эпителия миндалин лимфоцитами и нейтрофилами.

Признаком фолликулярной ангины у детей служат просвечивающие через эпителиальный покров миндалин гнойные точечные фолликулы величиной до 3 мм («картина звездного неба»). Морфологические изменения в паренхиме миндалин (полнокровие, гиперемия) более выражены; гнойные фолликулы представляют собой лейкоцитарные инфильтраты с явлениями некроза.

Лакунарная ангина у детей протекает с наличием линейного гнойного налета желтоватого цвета, расположенного в лакунах между долями миндалин. Поверхность миндалин ярко гиперемирована и отечна; островки налета в устьях лакун склонны к объединению и образованию широких сливных гнойных очагов. При микроскопическом исследовании обнаруживаются множественные изъязвления эпителия, лейкоцитарная инфильтрация слизистой, гнойное расплавление фолликулов, тромбозы мелких сосудов.

При фибринозной ангине у детей миндалины покрываются пленчатым белесым полупрозрачным налетом. Флегмонозная ангина у детей встречается редко; сопровождается гнойным расплавлением участка миндалины и формированием интратонзиллярного абсцесса (обычно одностороннего).

При гангренозной ангине имеет место язвенно-некротическое изменение эпителия и паренхимы миндалин. При осмотре зева на миндалинах выявляется беловато-серый налет, содержащий в себе большое количество бактерий, лейкоцитов, некротизированную ткань, фибрин. После размягчения и отторжения налета обнажаются язвы с неровными краями. Распространенный некротический процесс может осложниться разрушением, а в дальнейшем – рубцеванием мягкого неба и линии глотки. Некротическая ангина наблюдается при остром лейкозе у детей, дифтерии, скарлатине.

Ангина у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого: с более высокой температурой, выраженной интоксикацией, частыми осложнениями. У детей возможен последовательный переход одной формы ангины в другую (катаральной в фолликулярную, затем в лакунарную) или непрогрессирующее течение.

Для катаральной ангины у детей характерно острое начало с чувства першения, жжения, сухости и боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела повышается до 38-39 °С, дети вялые, жалуются на недомогание и головную боль. Язык сухой, покрыт белесым налетом; регионарные лимфоузлы могут быть незначительно увеличены и слегка болезненны. Катаральная ангина у детей обычно продолжается 5-7 дней.

При фолликулярной ангине у детей ярко выражены признаки интоксикации: слабость, апатия, отсутствие аппетита, артралгии, головная боль. Имеет место высокая лихорадка с ознобами, рвотой, помрачением сознания, судорогами. Типична сильная боль в горле, нередко с иррадиацией в ухо, вынуждающая ребенка отказываться от еды и питья. Симптомы фолликулярной ангины у детей нарастают в течение 2-х суток; на 3-4 день наступает улучшение, связанное с очищением поверхности миндалин; однако боль при глотании сохраняется еще 2-3 суток. Клиническое выздоровление ребенка наступает через 7-10 дней.

Лакунарная ангина у детей также протекает с тяжелым интоксикационным синдромом. Вследствие отечности и инфильтрации миндалин и мягкого неба ребенок с трудом открывает рот, при этом его речь приобретает невнятное звучание, а голос – гнусавый оттенок. Дети жалуются на выраженную боль в горле и неприятный привкус во рту. Регионарные лимфоузлы увеличены и вызывают болезненные ощущения при поворотах головы. Течение лакунарной ангины у детей составляет 10-14 дней.

Вирусные ангины у детей сочетаются с респираторными симптомами (ринитом, кашлем), стоматитом, конъюнктивитом, диареей.

Наиболее частыми осложнениями стрептококковой ангины у детей, выступают ревматический эндокардит, неспецифический полиартрит, гломерулонефрит, заглоточный абсцесс. Герпетическая ангина у детей может осложняться серозным менингитом.

При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к педиатру или детскому отоларингологу. Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

В общем анализе крови присутствует нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Исследования мазка из глотки на микрофлору позволяет выявить возбудителя ангины у детей. При необходимости проводится серологическая диагностика (ИФА): выявление антител к микоплазме, кандида, хламидиям, вирусу герпеса и др. ; присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О.

Фарингоскопия у детей определяет разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, характер которого позволяет судить о клинической форме ангины. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).

Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение.

В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.

При бактериальной ангине у детей назначается системная противомикробная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Наряду с антибактериальной терапией показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.

Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков (нитрофурал, мирамистин) и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей.

При вирусной ангине у детей показано назначение противовирусных препаратов, орошение глотки интерфероном.

К хирургическому лечению – вскрытию паратонзиллярного/заглоточного абсцесса прибегают при абсцедирующих осложнениях. В случае рецидивирующего течения ангины у детей определяются показания к тонзиллэктомии.

Перенесенная ребенком стрептококковая ангина требует выполнения ЭКГ, исследования в динамике общего анализа мочи и крови, при необходимости – консультации детского ревматолога, детского нефролога, иммунолога. При своевременно начатом и полном лечении ангина у детей заканчивается реконвалесценцией. В противном случае вероятен переход в хронический тонзиллит, развитие регионарных или общих осложнений.

Профилактика ангины у детей требует ограничения контакта с инфекционными больными, повышения общей резистентности, санации гнойных очагов, обеспечения полноценного витаминизированного питания.

источник

Катаральная ангина — одно из самых распространённых заболеваний верхних дыхательных путей у детей, уступающее по частоте возникновения только гриппу. Чаще всего такая форма ангины встречается у детей до года. Какие симптомы позволяют заподозрить болезнь и что включает в себя её лечение?

Ангина — это воспалительный процесс инфекционного происхождения, поражающий нёбные миндалины глотки.

Миндалины представляют собой лимфоэпителиальные образования, выполняющие защитную и кроветворную функции, и в народе называются «гландами».

Другое наименование ангины — острый тонзиллит. Непосредственно катаральную форму также называют эритематозной.

Катаральная ангина — это самая лёгкая, поверхностная форма воспаления миндалин

Катаральная ангина — наиболее лёгкая форма этого заболевания. Воспаление в данном случае носит поверхностный характер и поражает только слизистую оболочку миндалин, не проникая в глубже расположенные ткани.

При катаральной форме ангины не образуются гнойники, как, например, при лакунарной: бактериальные токсины и отмершие клетки сразу выводятся со слизью и не накапливаются в тканях.

Миндалины набухают и имеют ярко-красный цвет. При этом густой беловатый налёт на них в виде точек или размытых пятен отсутствует. Воспаление захватывает поверхность миндалин и нёбные дужки.

Возбудителями любой формы ангины являются болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки), а также грибковые инфекции.

В 80% случаев возбудителем выступает стрептококк бета-гемолитического типа группы А.

Бактериальная инфекция, попавшая в горло, активизируется во время снижения местного иммунитета. Чаще всего это происходит в осенне-зимний период. К факторам, провоцирующим развитие ангины, относятся:

• переохлаждение;
• перенесённая ОРВИ или грипп;
• несбалансированное питание (дефицит витаминов);
• употребление холодных напитков или мороженого;
• смена климата или резкие перепады температуры окружающей среды;
• переутомление, физическая слабость;
• плохая экология (запылённость, загазованность воздуха).

Также катаральная ангина может являться осложнением какого-либо другого заболевания: хронического гайморита, отита, носоглоточных аденоидов, кариеса.

Ангина — это инфекционное, а значит, заразное заболевание, поэтому ребёнок может заразиться воздушно-капельным путём в детских учреждениях при контакте с больными детьми.

Общие признаки катаральной ангины:

• жжение, першение, сухость в горле;
• небольшая боль при глотании;
• повышение температуры до 37–38°С;
• отёк и покраснение миндалин и нёбных дужек;
• сероватый налёт на языке;
• увеличение лимфоузлов за ушами и под нижней челюстью, их болезненность при пальпации (прощупывании);
• вялость, слабость, чувство разбитости.

Обычно заболевание развивается резко, в течение нескольких часов, хотя в некоторых случаях инкубационных период растягивается на 3–4 дня. У детей постарше, как и у взрослых, болезнь может протекать без повышения температуры. В этом заключается отличие от гнойных форм ангины (фолликулярной и лакунарной).

При катаральной форме заболевания отстутствуют характерные для фолликулярной ангины гнойнички в виде жёлтых и белых бугорков

У новорождённых детей и грудничков катаральная форма ангины встречается чаще всего и протекает тяжелее, чем у детей более старшего возраста.

Симптомы ангины у грудных детей:

• небольшое либо сильное повышение температуры (до 39–40°С);
• покраснение горла;
• отказ от еды,
• частый плач;
• обильное слюноотделение;
• сонливость;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• судороги на фоне высокой температуры;
• возможны рвота, понос.

Если признаки ангины наблюдаются у кормящей матери, необходимо принять меры предосторожности: надевать марлевую повязку, хорошо дезинфицировать руки и грудь, чтобы избежать заражения ребёнка.

Диагностика ангины у детей включает:

• визуальный осмотр горла и пальпацию лимфоузлов;
• анализ крови: возможно незначительное повышение лейкоцитов и СОЭ;
• анализ мочи: при высокой температуре в моче может быть выявлен белок;
• мазок из глотки для бактериологического посева с целью определения типа возбудителя и его чувствительности к определённым антибиотикам.

Для постановки диагноза необходимо обратиться к педиатру или оториноларингологу.

Адекватная диагностика и своевременное лечение очень важны, так как нередко катаральная ангина является начальной стадией других, более тяжёлых форм. Поэтому необходимо предупредить развитие возможных осложнений.

В большинстве случаев лечение катаральной ангины у детей проводится в домашних условиях и включает в себя:

• антибактериальную терапию. Применение антибиотиков необходимо, чтобы предупредить переход заболевания в гнойную форму и предотвратить развитие осложнений;
• приём обезболивающих, жаропонижающих, антигистаминных препаратов;
• соблюдение постельного режима в остром периоде болезни;
• изоляцию ребёнка от других детей;

Ангина перестаёт быть заразной спустя несколько дней с начала приёма антибактериальных препаратов.

Поскольку ангина является заболеванием бактериального происхождения, обязательно применение антибиотиков, активных против стрептококковой и стафилококковой инфекций. Могут использоваться препараты следующих групп:

1. Пенициллины:
   • амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб и др.) – с рождения;
   • амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Ликлав, Флемоклав Солютаб и др.) – с рождения;
   • Ампициллин — с 1 месяца;
   • Ампиокс — с 3 лет;
   • ампициллин+оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
   • бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1,3,5) – с рождения;
   • оксациллин, феноксиметилпенициллин — с 3 месяцев.
2. Цефалоспорины (применяются при устойчивости возбудителя к пенициллинам):
   • цефазолин (Золин, Интразолин, Оризолин, Цезолин, Цефамезин и др.) – с 1 месяца;
   • цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
   • цефтриаксон (Биотраксон, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Офрамакс, Роцеферин, Стерицеф, Тороцеф, Триаксон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефтриаксон и др.) – у доношенных детей с рождения, у недоношенных — со 2 недели жизни;
   • цефтазидим (Бестум, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортум, Цефтазидим, Цефтидин и др.) – с рождения;
   • цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперус, Цефпар и др.) – с 8 дня жизни;
   • цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим и др.) – с рождения, в том числе у недоношенных детей.
3. Макролиды (назначаются при устойчивости возбудителя к β-лактамным антибиотикам либо при наличии аллергии к пенициллинам и цефалоспоринам):
   • эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
   • азитромицин (суспензии Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
   • Макропен (в виде суспензии) – с рождения;
   • спирамицин (Спирамисар, Спирамицин-Веро) – у детей с массой тела свыше 20 кг;
   • рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Роксолит, Рулид, Рулицин, Элрокс и др.) – с 4 лет.
4. Тетрациклины (Миноциклин — с 8 лет).

Оптимальным выбором для лечения ангины у детей является группа пенициллинов (амоксициллин). Эти препараты безопасны и эффективны, их применение не зависит от приёма пищи.

Важно! Антибиотики применяются строго по назначению врача-педиатра, самолечение не допускается.

Обычно курс приёма антибиотиков составляет 10–12 дней, минимально допустимый — 7 дней. Нельзя самовольно прекращать использование лекарственных средств при облегчении состояния ребёнка, которое, как правило, наступает спустя 2–3 дня с начала их применения, поскольку инфекция в этом случае не будет уничтожена, а это может привести к повторному заболеванию.

Риск развития осложнений при ангине значительно повышается, если антибиотики принимаются менее 7 дней.

Сюда входят препараты, применяемые для ослабления симптомов заболевания. В отличие от взрослых, у детей вспомогательная терапия требует большего внимания и разнообразия используемых средств, чем основное лечение антибиотиками.

В зависимости от симптомов катаральной ангины могут использоваться следующие средства:

1. Антисептики и обезболивающие местного применения: растворы для полоскания (Хлорофиллипт), спреи (Гексорал, Фаринго-спрей, Орасепт), леденцы для рассасывания (Фарингосепт, Септолете).
2. Жаропонижающие препараты: Парацетамол, Нурофен и др. Обычно детям их дают при температуре, превышающей 38°С.

Парацетамол считается более безопасным препаратом, чем Нурофен, но продолжительность его действия в 2 раза меньше.

Также для полоскания горла могут применяться:

• содовый раствор (1 ч. л. соды на 1 л воды);
• солевой раствор (1/2 ч. л. на 1 л воды);
• отвар коры дуба;
• настои ромашки, календулы, шалфея (1 с. л. травы на 1 стакан воды);
• спиртовые настойки календулы и софоры (2 ч. л. на стакан кипячёной воды);
• раствор фурацилина (2 таблетки растворить в стакане кипятка).

Выбор средства для полоскания горла практически не влияет на результат. Растворы просто смывают инфицированную слизь с миндалин, поэтому проводить процедуру следует тщательно, не менее 5 минут.

При первых симптомах болезни нужно срочно вызвать «скорую помощь». Ангину нельзя лечить самостоятельно, так как это чревато осложнениями на сердце и почки ребёнка. Если до прихода врача температура поднимется выше 38,5°С, можно дать малышу какое-нибудь жаропонижающее средство на основе парацетамола или ибупрофена.

Важно! Использование аспирина категорически запрещено, так как этот препарат может спровоцировать возникновение судорог.

1. При высокой температуре нельзя кутать ребёнка, это может ухудшить его состояние. Не следует использовать подгузники. Одежда должна быть из хлопчатобумажной ткани, ноги нужно держать в тепле (надевать носочки).
2. Малышу необходимо обильное питьё (вода, компот и т. д.).
3. Рекомендуется постельный режим, больного не стоит часто брать на руки.
4. Помещение, где находится грудничок, необходимо регулярно проветривать, ежедневно проводить влажную уборку.
5. Для уменьшения интоксикации можно поставить ребёнку клизму из соляного раствора (чайная ложка соли на 200 мл воды).
6. У маленьких детей ангина часто сопровождается насморком, поэтому нужно проводить очищение пазух носа. Это также можно делать с помощью солевого раствора.
7. Купать малыша и гулять с ним на улице можно только после нормализации температуры.

У грудных детей ангина обычно продолжается дольше, чем у школьников и взрослых. Острый период заболевания длится в среднем 2 недели, восстановление может затянуться до 3–4 недель.

Ребёнок считается здоровым, если у него в течение 5 дней держится нормальная температура, нет боли в горле и хорошие результаты анализов (мазок из горла, анализ крови и мочи). Также примерно через неделю после окончания болезни проводится ЭКГ сердца.

Ангина у детей в возрасте до года лечится в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться в следующих случаях:

• наличие у ребёнка хронических заболеваний: диабета, гемофилии, почечной или сердечной недостаточности;
• признаки выраженной интоксикации и судороги;
• развитие осложнений (ревмокардит, абсцесс и т. д.)

1. Проводить согревающие процедуры (компрессы, горчичники и т. д.) При тепловом воздействии воспалительный процесс обостряется, инфекция распространяется быстрее, что может спровоцировать переход катаральной ангины в гнойную.
2. Делать ингаляции, так как ребёнок может получить ожог дыхательных путей.
3. Смазывать каким-либо средством миндалины или пытаться удалить слизь механическим способом — существует риск повреждения защитного слоя слизистой, что приведёт к ухудшению ситуации.

К ранним осложнениям относятся:

• острый и гнойный отит;
• ларингит;
• отёк гортани и окологлоточный абсцесс;
• бактериальный бронхит;
• хронический тонзиллит.

Поздние осложнения, вызванные инфицированием сердца, почек, суставов и нервной системы, более опасны. Их симптомы проявляются только спустя несколько недель. К ним относятся:

• ревмокардит;
• менингит;
• суставный ревматизм;
• постстрептококковый гломерулонефрит.

Признаки развития осложнений:

• возникновение боли в ухе;
• усиление, а не уменьшение боли в горле;
• боль при повороте головы в сторону и открывании рта;
• появление выпуклости с одной стороны горла;
• температура, которая держится более 7 дней;
• боль в груди.

Адекватное и своевременное применение антибиотиков (когда бактериальное происхождение заболевания подтверждено) позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений.

1. Закаливание: воздушные ванны, обливания прохладной водой (температура которой понижается постепенно). Не стоит слишком кутать ребёнка, теплоотдача у детского организма происходит интенсивнее, чем у взрослых.
2. Своевременное лечение стоматологических и ЛОР-заболеваний.
3. Сбалансированное и разнообразное питание. При кормлении грудью женщине необходимо внимательно следить за своим рационом.

Если же ребёнок уже заболел, на период болезни у него должна быть отдельная посуда, которую нужно мыть горячей водой, а лучше обрабатывать кипятком.

Катаральная ангина — самая лёгкая форма воспаления миндалин, начальная стадия более тяжёлых разновидностей этого заболевания. Адекватное и своевременно проведённое лечение позволяет предотвратить развитие возможных осложнений.

источник