Меню Рубрики

Как правильно пишется диагноз ангина

Ангина (или тонзиллит) — воспаление лимфоидной ткани глотки, чаще — небных миндалин.

При ангине в воспалительный процесс может вовлекаться любая группа миндалин: небные, трубные, глоточная, язычная, а также и лимфоидная ткань надгортанника (острый эпиглоттит, или гортанная ангина). Однако обычно под понятием «ангина » подразумевают воспаление небных миндалин.

Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Ангина, как правило, сочетается с фарингитом.

Предрасполагающим фактором развития ангины и фарингита является длительное нахождение в общественных местах (на производстве, в школе, в детских дошкольных учреждениях).

Заболевание не имеет четкой сезонности, но чаще возникает в период эпидемий острых респираторных вирусных инфекций и гриппа. Важную роль в развитии ангины и фарингита играют сниженная устойчивость организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность), наличие хронических воспалительных процессов в полости рта, носа и его придаточных пазух.

Наиболее частые возбудители, вызывающие ангину и фарингит:

  • β-гемолитический стрептококк группы А (наиболее значимый возбудитель) и других групп.
  • Гемофильная палочка.
  • Золотистый стафилококк.
  • Энтеробактерии.

Клинические формы ангины:

  • Катаральная (поражение слизистой оболочки миндалин).
  • Лакунарная (образование в лакунах миндалин налетов и гноя).
  • Фолликулярная (воспаление лимфоидных фолликулов миндалин).
  • Язвенно-некротическая и смешанная формы.
  • Клиника

    Выделяют местные и общие симптомы.

    К местным симптомам, общим для всех форм ангины, относят дискомфорт или боль в горле, обычно довольно резкую, усиливающуюся при глотании. Ангина сопровождается воспалением близлежащих (регионарных) лимфатических узлов с преимущественной реакцией верхних шейных лимфатических узлов.

    Общие проявления — недомогание, слабость, повышение температуры тела до 39-40°С, озноб.

    При осмотре горла выявляют отек и гиперемию миндалин, появление в устьях лакун слизисто-гнойного отделяемого, налетов на слизистой оболочке небных миндалин, гнойное воспаление фолликулов.

    Особую опасность представляют осложнения ангины (тонзиллита), вызываемого β-гемолитическим стрептококком группы А: отит, синусит, паратонзиллярный абсцесс, гломерулонефрит, ревматизм. Роль данного возбудителя в развитии ангины должна быть подтверждена микробиологическим исследованием.

    Диагностика

    Минимальный объем лабораторных исследований обязательно должен включать:

    Показания к проведению специфической диагностики инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А, и назначению эмпирической антибактериальной терапии определяются по совокупности следующих клинических проявлений:

    • Наличие налета на миндалинах.
    • Болезненность шейных лимфоузлов.
    • Отсутствие кашля.
    • Лихорадка.

    Табл. Показания к микробиологическому исследованию и антибактериальной терапии

    Число вышеперечисленных симптомов Вероятность выделения β-гемолитического стрептококка группы А Рекомендации
    2,5% Микробиологическое исследование и лечение не требуются
    1 6,5% Показаны микробиологическое исследование и лечение(при выявлении β-гемолитического стрептококка группы А)
    2 15% Показаны микробиологическое исследование и лечение(при выявлении β-гемолитического стрептококка группы А)
    3 32% Микробиологическое исследование не требуется. Показана эмпирическая антибактериальная терапия
    4 56% Микробиологическое исследование не требуется. Показана эмпирическая антибактериальная терапия.

    Пациентов с ангиной, сопровождающейся выраженными явлениями интоксикации, госпитализируют в инфекционное отделение. Если проявления интоксикации выражены умеренно — лечение проводят в домашних условиях. Показаны постельный режим первые 3-4 дня болезни, диета с преобладанием молочных и растительных богатых витаминами продуктов, а также обильное питье.

    Основа лечения — применение антибактериальных препаратов.

    Антибактериальные препараты, обычно, назначают в виде приема внутрь, при выраженной клинической симптоматике и интоксикации показано инъекционное введение антибиотиков.

    Лекарственные средства выбора:

    В случае клинической неэффективности антибактериальной терапии необходимо микробиологическое исследование мазков с поверхности небных дужек и задней стенки глотки с определением чувствительности выявленного возбудителя.

    Системная антибактериальная терапия должна сочетаться с местным назначением противомикробных препаратов.

    Лекарственные средства выбора для местного лечения ангины и фарингита:

    В качестве жаропонижающих средств используют препараты, содержащие парацетамол , ибупрофен ( Панадол , Эффералган , Нурофен , ТераФлю ).

    Многочисленные исследования антипиретической активности нестероидных противовоспалительных препаратов показали, что по всем показателям препараты ибупрофена превсоходят препараты парацетамола и являются препаратами выбора в качестве жаропонижающего средства.

    При выраженной боли в горле при ангине хороший обезболивающий эффект дают следующие препараты:

    источник

    Наиболее часто возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк (особенно гемолитический), пневмококк. Есть сведения о возможности ангин вирусной этиологии. Предрасполагающие факторы: местное и общее охлаждение, снижение реактивности организма. Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35-40 лет, особенно в осенний и весенний периоды года.

    Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную форму ангины. По существу это различные проявления одного и того же воспалительного процесса в нёбных миндалинах.

    Ангина катаральная. Обычно начинается внезапно и сопровождается першением, нерезкой болью в горле, общим недомоганием, субфебрильной температурой. Изменения в крови нерезко выражены или отсутствуют. При осмотре глотки (фарингоскопия) отмечаются умеренная припухлость, гиперемия небных миндалин и прилегающих участков нёбных дужек; мягкое нёбо и задняя стенка глотки не изменены. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны при пальпации.

    Катаральная ангина может быть начальной стадией другой формы ангины, а иногда проявлением той или иной инфекционной болезни.

    Ангина флегмонозная. Острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Чаще является осложнением одной из описанных выше форм ангин и развивается через 1-2 дня после того, как закончилась ангина. Процесс чаще односторонний, характеризуется резкой болью в горле при глотании, головной болью, ознобом, ощущением разбитости, слабостью, гнусавостью, тризмом жевательных мышц, повышением температуры тела до 38-39 °С, неприятным запахом изо рта, обильным выделением слюны. Изменения в крови соответствуют острому воспалительному процессу.

    Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают резкую гиперемию и отёчность тканей мягкого неба с одной стороны. Небная миндалина на этой стороне смещена к срединной линии и книзу. Вследствие отёчности мягкого нёба осмотреть миндалину нередко не удается. Подвижность пораженной половины мягкого нёба значительно ограничена, что может привести к вытеканию жидкой пищи из носа.

    В клинической практике часто приходится дифференцировать лакунарную ангину с локализованной дифтерией зева. Ангина при дифтерии является наиболее опасной в эпидемиологическом отношении и из-за возможных осложнений. Подозрение на дифтерию должно возникнуть уже при общем осмотре больного. Ангина при дифтерии вызывает выраженную интоксикацию: больной вял, бледен, адинамичен, но вместе с тем температурная реакция может быть слабо выражена (в пределах субфебрильной).

    При пальпации шейных лимфатических узлов отмечается их увеличение, а также выраженный отёк клетчатки шеи. Фарингоскопически при лакунарной ангине обнаруживают налёты желтовато-белого цвета, локализующиеся в пределах миндалин, при дифтерии они выходят за пределы миндалин и имеют грязно-серую окраску. При лакунарной ангине налет снимается легко, поверхность миндалины под налетом не изменена; при дифтерии налеты снимаются с трудом, при снятии налёта обнаруживается эрозированный участок слизистой оболочки.

    При лакунарной ангине – всегда двусторонняя симптоматика; при дифтерии – часто локализация изменений может быть односторонней (особенно при легкой и средней формах течения).

    При подозрении на дифтерию срочно следует взять мазок с налетов миндалин для бактериологического исследования на присутствие патогенных коринебактерий дифтерии. Больного необходимо срочно госпитализировать в боксированное отделение инфекционной больницы.

    Из местных осложнений, кроме описанной выше флегмонозной ангины, наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отёк гортани, парафарингеальный абсцесс, острый шейный лимфаденит, флегмона шеи.

    При флегмонозной ангине, если процесс прогрессирует и образовался пaрaтонзиллярный абсцесс, показано его вскрытие. Иногда вместо вскрытия абсцесса производят операцию – абсцессотонзиллэктомию (удаление миндалин, во время которого опорожняется гнойник).

    источник

    Ангина это воспаление миндалин, мясистой ткани которая находится с обеих сторон задней части горла, основной задачей которых является борьба с микробами, которые попадают в организм через рот. При ангине миндалины увеличиваются и краснеют, и имеют желтый или белый налет.

    Большинство видов ангин заразны, передаются от человека к человеку при контакте с жидкостью из горла или носа.

    Человек с ангиной, которая вызвана бактериями, является заразным на ранней стадии и без лечения может оставаться таким в течении 2 недель. Антибиотики сократят заразный период, и инфицированный человек больше не заразен после 24 — 48 часов после начала антибактериальной терапии.

    Особенно часто ангина возникает у детей, взрослые болеют реже. В среднем ангиной болеет 10 % населения, особенно в период эпидемии ангины.

    Ангина чаще всего вызвана общими вирусами и бактериальными инфекциями

    Наиболее распространенной причиной является вирусная инфекция, и включает в себя

    Она также может быть вызвано

    Второй наиболее распространенной причиной является бактериальная инфекция, и вызывает ее β-гемолитический стрептококк ( GABHS ) .

    Менее распространенные бактериальные причины включают в себя:

    При нормальных обстоятельствах, как обычно вирусы и бактерии попадая в организм через нос и рот будут отфильтрованы в миндалинах . В миндалин, белые кровяные клетки иммунной системы уничтожать вирусы или бактерии, производя воспалительные цитокины, которые приводят к поднятию температуры.

    Общие признаки и симптомы включают

    — высокая температура ( лихорадка )

    — белый заполненные гноем пятна на миндалинах

    — увеличение лимфатических узлов (желез) на шее

    Менее распространенные симптомы включают в себя:

    Ангина длиться в среднем 5-7 дней и при правильном лечении не дает осложнений.

    Ангина признаки у грудного ребенка

    • Слюнотечение в связи с трудным или болезненным глотанием

    Ангина катаральная

    Это чрезвычайно заразный вид инфекционного заболевания. Возникает в основном при переохлаждении организма.

    Симптомами является озноб и повышением температуры тела до 40. Во рту часто пересыхает, появляется першение в горле, боль при глотании. При осмотре видно увеличение и покраснение миндалин, а также увеличиваются лимфатические узлы на шее.

    Ангина язвенно-пленчатая

    Обычно эта ангина длится от 6 до 8 дней, но если наблюдается общее недомогание то лечение стоит продолжить. Чтоб поставить диагноз проводят исследования мазка, который берут из зева больного.

    При ангине язвенно-пленчатой на глотке, миндалинах, образуется бело-желтый налет, который можно легко удалить. На месте этого налета образуются язвочки, которые и служат причиной появления неприятного запаха. Температура тела повышается до 37-38° С иногда до 39. Лимфатические узлы сильно увеличены, но они не болят при нажатии на них.

    Ангина лакунарная

    Ангина этого вида проходит через 5 дней. Сопровождается ангина повышением температуры тела, иногда до 40° С, появляется боль при глотании, увеличиваются лимфатические подчелюстные узы. При осмотре можно четко определить этот вид ангины, так как на миндалинах образуется светло-желтый налет. Этот налет необходимо обязательно снимать, потому, что там скапливаются микробы.

    Ангина флегмонозная.

    Эта ангина еще называется околоминдаликовым абсцессом. И является последствием других видов ангин. Симптомы: боль в горле, общее недомогание, температура тела поднимается до 40° С, тяжело открыть рот, пропадает голос. При осмотре виден отек и при пальпации ощущается болезненность подчелюстных лимфатических узлов, отек и покраснение мягкого нёба, миндалины резко выпячены, язычок смещается к здоровой стороне.

    Ангина фолликулярная

    Ангина этого вида лечится в среднем за 4 дня. Симптомы повышение температуры тела, першение в горле и боль при глотании, нагноение фолликулов, миндалины увеличиваются и покрываются гноем. Лимфатические узлы отекают и болят при пальпации.

    Ангина Людовика

    Это острое воспаление слизистой оболочки полости рта. Возникает если не лечить стоматологические заболевания. Ангина Людовика симптомы: резкое повышение температуры тела, потеря аппетита, снижение жизненного тонуса и бессонница. При осмотре виден отек слизистой оболочки рта и шеи. Появляется боль при глотании и жевании, а речь становится невнятной. Если запустить то приводит к сепсису, отекам гортани и трахеи. Затрудняется дыхание. Может даже привести к удушью

    Врач обычно ставит диагноз опираясь на признаки и симптомы заболевания. Но иногда проводят исследования мазка из секрета в горле и, возможно, крови , чтобы определить причину.

    На что обращает внимание врач

    • Признаки инфекции (покраснение, выделения, увеличение лимфатических узлов)

    • Абсцесс (сдвиг в одной миндалины к центру и смещение язычка от инфицированной стороне)

    • приглушенность речи, слюнотечение, и неспособность глотать

    Обычно инфекция горла, такая как тонзиллит, не вызывает никаких проблем и проходит через неделю. Но все же некоторые осложнения могут возникнуть:

    — Вторичная инфекция может возникнуть в среднем ухе.

    — Если боль в горле связано с стрептококковой инфекции, может быть сыпь ( скарлатина ).

    — Редким осложнением является абсцесс горла, что происходит, как правило, только на одной стороне.

    — В очень редких случаях может привести к таким заболеваниям, как ревматизм или восполнение почек .

    Лечение ангины будет зависеть частично от причины. Чтобы определить причину, врач может назначить стрептококковый тест или мазок из зева. Лабораторный тест может обнаружить бактериальную инфекцию. Если причиной является вирус тест не чего не покажет. О том как определить какая ангина и какими антибиотиками лечить вы можете прочитать в статье Антибиотики при ангине.

    Если тесты показывает, что ангина вызвана бактериями то для лечения врач назначит антибиотики. Антибиотик назначают один на 10 дней. Хотя симптомы, вероятно, начнут проходить в течение двух или трех дней после начала курса антибиотиков, важно принять все лекарства которые выписывает врач, чтоб убедиться, что бактерии исчезли. Некоторым людям необходимо принимать второй курс антибиотиков для лечения инфекции.

    Если тонзиллит вызван вирусом, антибиотики не помогут, и ваш организм будет бороться с инфекцией самостоятельно. Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовоспалительных препаратов и симптоматических средств.

    Есть некоторые правила, которым вы можете следовать, чтоб почувствовать себя лучше, независимо от причины. Они включают в себя:

    — Большую часть времени отдыхайте

    — Пейте теплую жидкость чтоб уменьшить боль в горле

    — Полощите горло теплой соленной водой

    — Сосите таблетки с анестетиками

    — Принимайте обезболивающие и жаропонижающие средства (ацетаминофен или ибупрофен )

    Полоскание горла различными антисептическими и очищающими растворами полезно при ангине любого происхождения. Для полоскания горла можно использовать раствор

    — раствор борной кислоты (1 %) (однако, это противоречит тому, что в пищевой промышленности борная кислота, зарегистрированная как пищевая добавка E284, на территории России не входит в список пищевых добавок, разрешённых к применению);

    Профилактика ангины направлена на выявление людей предрасположенных к заболеванию, имеющих очаги хронической инфекции. За такими людьми устанавливается наблюдение, проводится лечение очагов инфекции в полости рта, носоглотке. В качестве мероприятий по разрыву механизма передачи применяются: проветривание и уборка с дезинфицирующими средствами помещений. Соблюдение технологии приготовления пищи предотвратит пищевой путь заражения. Закаливание, занятие спортом полноценное питание и сон, отказ от курения способствуют укреплению организма в целом, и повышает устойчивость не только в отношении возбудителей ангины. В организованных коллективах возможно проведение экстренной профилактики бициллином.

    нам ставили такой диагноз, правда потом быстренько переделали в скарлатину.

    а вам какая разница — лечите свою ангину антибиотиком, пусть они там мудрят со своими диагнозами. и чем ангина не острое респираторное вирусное?

    Вот, кстати, в группе у нас как раз карантин по скарлатине. Правда, у нас сыпи нет, так что вроде не она. А когда мы года 2-3 назад болели ангиной, к нам приходила медсестра и брала мазки. В этот раз ничего подобного нет. Может не ставят как раз, чтобы не делать лишних анализов? Кризис типа. 073:

    Вряд ли стали бы на детях ТАК экономить. Не хочется так думать.

    Сейча с и обструктивный бронхит не ставят.
    Просто вышла новая шкала классификаций, по ней и ставят диагнозы. Что-то где-то объеденили, вот и выпали простейшие названия болезней. ПРи фолекулярной ангине обязательно сдавать мазки, проверяют на дефтирию, а не на ангину. Причем должна прейти ваша участковая медсестра.
    Новерно налетов у вас нет, не каждое покраснение горла можно назвать ангиной.

    согласна. мужу в том году ставили д-з фолл. ангина. правда, анализы никто не брал, но там даже я видела, что не просто горло красное, а прямо такие белые штуки в всякое такое.:001:
    кстати, никто из нас не заразился. только насморк передается всей семье, ну, и ротавирус, конечно.:wife:

    Ага, т.е. новая шкала классификации. Ну вот уже что-то проясняется, хотя интересно было бы взглянуть на эту новую шкалу.. Налета сейчас действительно нет, хотя пару недель назад болели (такая же история — температура и горло) — был, мазки тоже не брали (ну может там что-то другое было, может и не нужно..) А еще после ангины вроде анализы надо сдавать (кровь и моча, кажется), так теперь получается при диагнозе ОРВИ никто их делать не будет?:005:

    ну так вы сами попросите, когда выписываться придете. мочу сдать хотя бы. она наиболее информативна. ну и мазок можно. без крови можно и обойтись.

    Интересная информация.. А вот с мазком не совсем поняла: выше писали, что мазок нужен, чтобы определить не дифтерия ли. Зачем нужен мазок в нашем случае?

    Чтобы определить наличие или отсутствие этих самых возбудителей, стафилококк или стрептококк, не помню.

    Интересная информация.. А вот с мазком не совсем поняла: выше писали, что мазок нужен, чтобы определить не дифтерия ли. Зачем нужен мазок в нашем случае?

    Если у Вас в группе скарлатина сейчас, то Вас без мазка на стрептококк не выпишут, даже если диагноз ОРВИ. все контактные дети должны быть обследованы.
    Вообще, мазки берут при гнойной ангине всегда! (должны во всяком случае) чтобы не пропустить дифтерию. На стрептококки берут только при контактах со скарлатиной или подозрении на нее, т. е. не всегда! В Вашем случае, по -идее, должны были взять оба мазка.
    А диагноз ангины заменяют на сакрлатину(да простят меня коллеги) имнно потому, чтобы не брать лишний раз мазки, не назначать при выписке анализы. Да и еще при гнойной ангине врач должен приходить первые 3 дня ежедневно, опять для того чтобы не пропустить скарлатину. Но только именно при гнойной ангине, а не просто красном горле.

    Наша врач, кроме ОРВИ за 4 года ничего не поставила, в карте все болезни -близнецы.
    Хотя приезжал как-то врач с неотложки, сказал, что у нас трахеобронхит.
    Говорю нашей об этом, на что слышу, нет, у вас ларинготрахеит. Но пишет все равно ОРВИ!

    Вообще-то, ОРВИ- это респираторная вирусная инфекция. т. е. поражаются дыхательные пути на различных уровнях- от носа до бронхов. У кого-то только насморк -ринит, у кого-то +красное горло- ринофаритгит, у кого-то вовлечена гортань- лярингит и т. д. вплоть до бронхита.
    Все перечисленные диагнозы — это проявления вирусной инфекции. И по правилам врач должен » расшифровать » диагноз ОРВИ, т.е. указать, что конкретно поражено. Обычно в больницах это делают( пишут с расшифровкой) , а в поликлиниках как-то не принято. Правда при наличии бронхита, все же обычно его указывают. Причем ,здесь как раз наоборот, часто слово «орви» упускают.Потому что ,конечно, бронхит посерьезнее о. ринита.
    А у родителей возникает недоверие к доктору- неправильный диагноз поставил(а). Сходили к другому, он вместо ОРВИ написал рино-фаринго-трахеит. Это не другой диагноз, а просто уточнение что поражено у данного ребенка при данном ОРВИ.
    И еще один момент. Есть такое обывательское выражение- инфекция спустилась в бронхи ит. п. В принципе, это верно. Если у ребенка сегодня только температура и насморк, доктор поставил ОРВИ, о. ринит. То через пару дней могут уже и хрипы в легких появиться-уже бронхит. И опять бочка на доктора катится , не увидел бронхит. Только он тут не причем, заболевание как-бы развивается дальше. Редко бронхит бывает с первого дня болезни( если только асматический).
    А лечение всей этой «компании»- симптоматическое: жарапонижающие, обильное питье, увлажнение воздуха в комнате, капли в нос при большой необходимости., ингаляции при
    лярингите- трахеите. В настоящее время все больше появляется противников назначения препаратов от кашля маленьким детям, даже при бронхитах, как бы странным это не казалось.
    Все.

    Оно бы и ладно, если бы не. ангину лечат антибиотиками, ОРВИ нет. И зачем вообще так делается?

    Ангина требует обязательного обследования на дифтерию(BL), то есть таким пациентам надо обязательно брать мазки из зева и носа в первый день обращения к врачу и во-время их отправить в лабораторию. При ангине необходимо активно наблюдать состояние больного в первые три дня болезни, посещать его на дому. А кому это хочется делать? Вот и пишут ОРВИ, которое особенно ни к чему не обязывает, а больничный выдать можно. Но по сути это серьёзное нарушение, так как можно пропустить дифтерию и другие серьёзные осложнения ангины.

    Ангина это воспаление миндалин, мясистой ткани которая находится с обеих сторон задней части горла, основной задачей которых является борьба с микробами, которые попадают в организм через рот. При ангине миндалины увеличиваются и краснеют, и имеют желтый или белый налет.

    Большинство видов ангин заразны, передаются от человека к человеку при контакте с жидкостью из горла или носа.

    Человек с ангиной, которая вызвана бактериями, является заразным на ранней стадии и без лечения может оставаться таким в течении 2 недель. Антибиотики сократят заразный период, и инфицированный человек больше не заразен после 24 — 48 часов после начала антибактериальной терапии.

    Особенно часто ангина возникает у детей, взрослые болеют реже. В среднем ангиной болеет 10 % населения, особенно в период эпидемии ангины.

    Ангина чаще всего вызвана общими вирусами и бактериальными инфекциями

    Наиболее распространенной причиной является вирусная инфекция, и включает в себя

    Она также может быть вызвано

    Второй наиболее распространенной причиной является бактериальная инфекция, и вызывает ее β-гемолитический стрептококк ( GABHS ) .

    Менее распространенные бактериальные причины включают в себя:

    При нормальных обстоятельствах, как обычно вирусы и бактерии попадая в организм через нос и рот будут отфильтрованы в миндалинах . В миндалин, белые кровяные клетки иммунной системы уничтожать вирусы или бактерии, производя воспалительные цитокины, которые приводят к поднятию температуры.

    Общие признаки и симптомы включают

    — высокая температура ( лихорадка )

    — белый заполненные гноем пятна на миндалинах

    — увеличение лимфатических узлов (желез) на шее

    Менее распространенные симптомы включают в себя:

    Ангина длиться в среднем 5-7 дней и при правильном лечении не дает осложнений.

    Ангина признаки у грудного ребенка

    • Слюнотечение в связи с трудным или болезненным глотанием

    Ангина катаральная

    Это чрезвычайно заразный вид инфекционного заболевания. Возникает в основном при переохлаждении организма.

    Симптомами является озноб и повышением температуры тела до 40. Во рту часто пересыхает, появляется першение в горле, боль при глотании. При осмотре видно увеличение и покраснение миндалин, а также увеличиваются лимфатические узлы на шее.

    Ангина язвенно-пленчатая

    Обычно эта ангина длится от 6 до 8 дней, но если наблюдается общее недомогание то лечение стоит продолжить. Чтоб поставить диагноз проводят исследования мазка, который берут из зева больного.

    При ангине язвенно-пленчатой на глотке, миндалинах, образуется бело-желтый налет, который можно легко удалить. На месте этого налета образуются язвочки, которые и служат причиной появления неприятного запаха. Температура тела повышается до 37-38° С иногда до 39. Лимфатические узлы сильно увеличены, но они не болят при нажатии на них.

    Ангина лакунарная

    Ангина этого вида проходит через 5 дней. Сопровождается ангина повышением температуры тела, иногда до 40° С, появляется боль при глотании, увеличиваются лимфатические подчелюстные узы. При осмотре можно четко определить этот вид ангины, так как на миндалинах образуется светло-желтый налет. Этот налет необходимо обязательно снимать, потому, что там скапливаются микробы.

    Ангина флегмонозная.

    Эта ангина еще называется околоминдаликовым абсцессом. И является последствием других видов ангин. Симптомы: боль в горле, общее недомогание, температура тела поднимается до 40° С, тяжело открыть рот, пропадает голос. При осмотре виден отек и при пальпации ощущается болезненность подчелюстных лимфатических узлов, отек и покраснение мягкого нёба, миндалины резко выпячены, язычок смещается к здоровой стороне.

    Ангина фолликулярная

    Ангина этого вида лечится в среднем за 4 дня. Симптомы повышение температуры тела, першение в горле и боль при глотании, нагноение фолликулов, миндалины увеличиваются и покрываются гноем. Лимфатические узлы отекают и болят при пальпации.

    Ангина Людовика

    Это острое воспаление слизистой оболочки полости рта. Возникает если не лечить стоматологические заболевания. Ангина Людовика симптомы: резкое повышение температуры тела, потеря аппетита, снижение жизненного тонуса и бессонница. При осмотре виден отек слизистой оболочки рта и шеи. Появляется боль при глотании и жевании, а речь становится невнятной. Если запустить то приводит к сепсису, отекам гортани и трахеи. Затрудняется дыхание. Может даже привести к удушью

    Врач обычно ставит диагноз опираясь на признаки и симптомы заболевания. Но иногда проводят исследования мазка из секрета в горле и, возможно, крови , чтобы определить причину.

    На что обращает внимание врач

    • Признаки инфекции (покраснение, выделения, увеличение лимфатических узлов)

    • Абсцесс (сдвиг в одной миндалины к центру и смещение язычка от инфицированной стороне)

    • приглушенность речи, слюнотечение, и неспособность глотать

    Обычно инфекция горла, такая как тонзиллит, не вызывает никаких проблем и проходит через неделю. Но все же некоторые осложнения могут возникнуть:

    — Вторичная инфекция может возникнуть в среднем ухе.

    — Если боль в горле связано с стрептококковой инфекции, может быть сыпь ( скарлатина ).

    — Редким осложнением является абсцесс горла, что происходит, как правило, только на одной стороне.

    — В очень редких случаях может привести к таким заболеваниям, как ревматизм или восполнение почек .

    Лечение ангины будет зависеть частично от причины. Чтобы определить причину, врач может назначить стрептококковый тест или мазок из зева. Лабораторный тест может обнаружить бактериальную инфекцию. Если причиной является вирус тест не чего не покажет. О том как определить какая ангина и какими антибиотиками лечить вы можете прочитать в статье Антибиотики при ангине.

    Если тесты показывает, что ангина вызвана бактериями то для лечения врач назначит антибиотики. Антибиотик назначают один на 10 дней. Хотя симптомы, вероятно, начнут проходить в течение двух или трех дней после начала курса антибиотиков, важно принять все лекарства которые выписывает врач, чтоб убедиться, что бактерии исчезли. Некоторым людям необходимо принимать второй курс антибиотиков для лечения инфекции.

    Если тонзиллит вызван вирусом, антибиотики не помогут, и ваш организм будет бороться с инфекцией самостоятельно. Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовоспалительных препаратов и симптоматических средств.

    Есть некоторые правила, которым вы можете следовать, чтоб почувствовать себя лучше, независимо от причины. Они включают в себя:

    — Большую часть времени отдыхайте

    — Пейте теплую жидкость чтоб уменьшить боль в горле

    — Полощите горло теплой соленной водой

    — Сосите таблетки с анестетиками

    — Принимайте обезболивающие и жаропонижающие средства (ацетаминофен или ибупрофен )

    Полоскание горла различными антисептическими и очищающими растворами полезно при ангине любого происхождения. Для полоскания горла можно использовать раствор

    — раствор борной кислоты (1 %) (однако, это противоречит тому, что в пищевой промышленности борная кислота, зарегистрированная как пищевая добавка E284, на территории России не входит в список пищевых добавок, разрешённых к применению);

    Профилактика ангины направлена на выявление людей предрасположенных к заболеванию, имеющих очаги хронической инфекции. За такими людьми устанавливается наблюдение, проводится лечение очагов инфекции в полости рта, носоглотке. В качестве мероприятий по разрыву механизма передачи применяются: проветривание и уборка с дезинфицирующими средствами помещений. Соблюдение технологии приготовления пищи предотвратит пищевой путь заражения. Закаливание, занятие спортом полноценное питание и сон, отказ от курения способствуют укреплению организма в целом, и повышает устойчивость не только в отношении возбудителей ангины. В организованных коллективах возможно проведение экстренной профилактики бициллином.

    источник

    Фарингит или ангина представляют собой воспалительное поражение верхних дыхательных путей. Клиническая картина заболеваний зависит от локализации патологического процесса. В таких случаях большинство пациентов предъявляют жалобы на боль в горле, повышение температуры и нарушение глотательной функции.

    Многие задаются вопросом: «Как отличить ангину от фарингита?». Эти болезни различаются по расположению очага воспаления и симптомам. Правильное установление диагноза считается залогом успешного лечения и благоприятного прогноза. Комплексная и адекватная терапия также предупреждает образование осложнений и рецидивов заболевания.

    Тонзиллит или фарингит являются инфекционными заболеваниями. Возбудителями болезни могут быть патологические микроорганизмы, вирусы и грибки. Развитию заболеваний способствуют: внезапное переохлаждение организма, ослабление иммунной системы и хронические патологии внутренних органов.

    По мнению большинства отоларингологов, ключевую роль в развитии острого фарингита играют вирусы гриппа и аденовирусы, а тонзиллит как самостоятельное заболевание провоцирую стрептококки и стафилококки. Кроме этого воспалительное поражение глотки нередко развивается в результате распространения инфекции с носовых придатков и горла.

    Для того, чтобы ответить на вопрос: «Чем отличается фарингит от ангины?» необходимо ознакомиться с симптомами острого тонзиллита.

    Клиническая картина воспалительного поражения миндалин включает следующие симптомы:

    • резкий подъем температуры тела (см. При ангине какая температура: все о серьезном симптоме);
    • болевые приступы в горле, которые усиливаются во время приема пищи;
    • интоксикация организма в виде головных болей, общей слабости, недомогания, быстрой утомляемости и потери работоспособности;
    • отек и покраснение слизистой оболочки небных миндалин;
    • наличие гнойных масс, пленки или пробок в лакунах гланд;
    • увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов.

    Чем фарингит отличается от ангины можно установить по клинических проявлениях воспалительного поражения глотки, которые включают следующие симптомы:

    • першение и болевые ощущения в горле;
    • приступообразный сухой кашель;
    • субфебрильные показатели температуры тела;
    • выраженное покраснение слизистой оболочки с очагами изъязвления;

    Частое развитие фарингита связано с несвоевременным и неправильным лечением острых респираторно-вирусных инфекций.

    Что такое тонзиллит и фарингит?

    Это воспалительные процессы в верхней части дыхательной системы, диагностика которых происходит по такой схеме:

    • выяснение анамнеза болезни и субъективных жалоб пациента;
    • визуальный осмотр носоглотки и глотки;
    • инструментальное обследование слизистой оболочки в верхней части респираторной системы;
    • лабораторный анализ крови, по которому врач определяет общее состояние больного.

    Что такое фарингит и тонзиллит мы установили, а в чем же отличия?

    Основные отличия заключаются в следующем:

    Ангина Фарингит
    Увеличение температуры тела до 38-39⁰С Субфебрильные показатели температуры в остром периоде
    Болевой приступ преимущественно возникает во второй половине дня У пациентов боль в горле донимает после пробуждения
    Выраженная боль во время приема пищи Уменьшение интенсивности болевых приступов наблюдается после употребления теплого чая
    Мышечная слабость, недомогание, общая слабость, хроническая тошнота и головная боль Проявления системной интоксикации менее заметны

    Чем ангина отличается от фарингита? В первую очередь клинической картиной и жалобами больного.

    Чем фарингит от ангины отличается кроме клинической картины? Оба заболевания требуют различного подхода к лечению.

    Лечение бактериального тонзиллита проводится с помощью антибактериальных средств широкого спектра действия. Применение антибиотика способствует скорейшему выздоровлению и предотвращает развитие осложнений.

    Лечение тонзиллита и фарингита включает соблюдение пациентом постельного режима, щадящей диеты и обильного питья. Постельный режим при тонзиллите.

    Терапия ангины, как правило, заключается в приеме следующих медикаментов:

    • антисептические средства в виде спреев, растворов для полоскания и сосательных таблеток;
    • антигистаминные медикаменты (диазолин, супрастин, тавегил), которые эффективно устраняют отек слизистой оболочки;
    • иммуностимуляторы – препараты усиливающие защитные способности организма;
    • жаропонижающие лекарства и нестероидные противовоспалительные средства.

    Антибиотики при фарингите и тонзиллите бактериального происхождения назначаются в виде курса на срок не менее 7 дней. В противном случае заболевания могут перейти в хроническую форму.

    Независимо от того, ангина или фарингит у больного, терапия носит симптоматический характер. Больной принимает жаропонижающие средства при увеличении температуры тела свыше 38⁰С.

    Общие правила лечения воспалительного поражения глотки заключаются в таких мероприятиях:

    • антимикробные препараты местного воздействия в виде полосканий, аэрозолей и леденцов для рассасывания;
    • антисептические средства для ингаляций;
    • щадящая диета, исключающая прием соленой, перченой и острой пищи;
    • отказ больного от злоупотребления алкоголем и табакокурения.

    Чем отличается ангина от фарингита в плане лечения? Воспалительное поражение небных миндалин, по сути, требует радикального подхода с применением антибиотиков и жаропонижающих препаратов. А при терапии фарингита зачастую достаточным является прием антисептических средств и щадящая диета.

    Фарингит и тонзиллит могут осложняться такими заболеваниями:

  1. Паратонзиллярные и заглоточные абсцессы. Местное распространение инфекции может вызывать образование ограниченного участка нагноения мягких тканей.
  2. Фарингит и тонзиллит, лечение которых было неполноценным, переходят в хроническую стадию, что требует применения специальной тактики терапии.
  3. Бронхиты и трахеиты. Инфекционное воспаление верхних дыхательных путей имеет тенденцию к скорому распространению патологической микрофлоры на легочные структуры.
  4. Ревматоидный артрит. Еще одно отличие тонзиллита от фарингита – это частое развитие ревматоидного поражения крупных суставов и сердца.
  5. Воспаление почек, что может закончиться хронической почечной недостаточностью, которая несет прямую опасность для жизни больного.
Читайте также:  Марганцовка при ангине у детей

Основное отличие ангины от тонзиллита заключается в локализации патологического процесса и особенностях клинического течения.

Предупредить развитие таких болезней можно с помощью таких мероприятий:

  • лечение хронических очагов инфекции в ротовой полости и придатках носа;
  • сбалансированное питание, при котором человек должен получать достаточное количество витаминов и микроэлементов;
  • закалывание организма и стимуляция иммунной системы с помощью препаратов растительного происхождения;
  • строгое соблюдение дозировки и срока приема медикаментов, о чем указывает инструкция к применению препарата;
  • здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.

Цена и сложность профилактических процедур всегда меньше стоимости лечения воспалительного процесса верхних дыхательных путей.

Несмотря на все отличие фарингита от ангины, данные болезни имеют многие общие черты в диагностике и лечении. Это комплексный и индивидуальный подход к терапии и тщательная диагностика патологий. Источник:

источник

Медицинская тематика — не мой профиль, но тут речь даже не о медицине. Скорей, о странной профессиональной этике некоторых наших врачей. Особенно детских. По крайней мере, в городе, где я живу.

Диагноз «Хронический тонзиллит» ребенку моей подруги врачи поставили еще в три года.

Не поликлинические врачи — стационарные.

И даже сами подивились — мол, рановато для такого возраста.

— Часто болел ангинами? — не то спрашивали, не то утверждали.

Хотя, чего спрашивать — вывод и так напрашивался.

— Да вообще не болел! Простывал часто, но участковый педиатр каждый раз ставила ОРВИ.

Стационарный врач странно хмыкнул, а потом посоветовал: вы, мол, мамаша, когда ребенку диагноз ставят, уточняйте на всякий случай — может, все-таки, не ОРВИ, а ангина?

А то, говорит, участковые педиатры не всегда пишут «ангина».

Подруга потом пересказала мне этот непонятный разговор.

Читайте также:  Какой антибиотик пить при ангине с температурой

А вскоре я и сама столкнулась с весьма странной ситуацией.

Дело на выходных — поликлиники не работают.

Вызываем неотложку — ангина.

В понедельник приходит к нам участковый педиатр.

Я ей в лоб: врачи «неотложки» поставили нам ангину.

Участковая странно замялась:

— Мм… ну, да, ангина… А давайте я вам лучше напишу ОРВИ?! Ну, сами посудите — вам же легче: а то придется мазки брать из горла, ЭКГ сдавать…

И посмотрела на меня с надеждой.

Т.е. она мне как бы даже доброе дело предложила.

Уже после обсуждала я эту тему со своими знакомыми врачами.

И ведь, действительно, есть такое: врачам негласно запрещают ставить ангину.

Если какой-то врач по молодости и велению сердца честно выставляет сей диагноз, на планерке ему потом вставляют по первой программе.

Опять же, подчеркиваю, по меньшей мере в том городе, где я живу.

Но, очень даже возможно, эта практика географически гораздо шире.

В общем, факт остается фактом.

А при ангине или ОРВИ и подход, и лечение очень даже разные.

И со всеми вытекающими последствиями.

…У ребенка моей подруги к 20 годам проблемы с сердцем и суставами.

Не слишком уж серьезные, но тем не менее.

Хотя, если учесть, что девочке только 20 лет…

Ни фига себе… Мы тоже часто болеем ОРВИ, спасибо, что предупредила, Галя.

Я от своих врачей тоже об этом слышала. И это ужасно: ребенку по тихой гробят здоровье, а ты все это время наивно веришь врачу.

Есть такая практика и у нас. Моему знакомому в поликлинике сказали, что после 7-ти лет нельзя делать УЗИ, а моему отцу до самой смерти ставили диагноз пылевой бронхит (звучит, как небольшой насморк), хотя у него был силикоз последней стадии. Писать истину было нельзя. Таких примеров можно приводить много.

А я наоборот часто слышу,как обычное ОРВИ, если особенно болит горло, мамаши именуют ангиной.А ведь разница очевидна: при ангине сильнейшая боль в горлу, тяжесть при глотании,а главное — это ифекционное заболевание и правильно, она разрушает сердце.Нет-нет, я не врач:)! А с диагнозами в самом деле полная чехарда: тот же грипп ставят только после принятого постановления. Да и вообще, смерть любую подводят под отказ сердца, к сожалению:(((

ангину не ставят,так как надо брать мазки на дифтерию(не знаю где как,а в нашем городке лаборатории позакрывали несколько лет назад.чобы взять мазок надо ехать в другой городок в платные мед.центры)Ставим диагноз-острый тонзиллит-лечение как при ангине.

У нас я такое явление наблюдаю, как минимум, 20 лет — задолго до «оптимизации здравоохранения» и закрытий всего, что можно. Так что конкретно в нашем случае речь явно идет о борьбе «за показатели» — к такому прихожу выводу. Но судя по вашему комментарию, так еще не по всей стране — хоть это радует.

Читаю комментарии от 2015 года, а сама в сентябре 2018 года столкнулась с похожей ситуацией. У меня заболели двое деток (один из них на инвалидности). Вызвала врача на дом 5 сентября (у детей температура поднималась до 40°, а сбивалась только до 38’8°). Врач приехала, посмотрела у детей горло, сказала на мои жалобы: «а что вы хотите, у них ангина». Перед уходом сказала придти в поликлинику 11 сентября за справкой без детей. Я поехала, как назначили, но с детками. Врач была не довольна: «а зачем вы с детьми приехали?». Я ответила, что хочу, чтобы она их посмотрела и назначила анализы (проверить деток после болезни). Врач их осмотрела: «горло у них чистое, зачем сдавать анализы?». На мой ответ, что хочу убедиться о выздоровлении на основе анализов и ЭКГ, медсестра заявила: «ну если ВЫ сами хотите проверить, то это платная услуга». Я потребовала выписать анализы, указав, что они ОБЯЗАНЫ провести обследование, и напомнила, что у меня ребенок-инвалид, и стоим на учете у нескольких врачей. Тогда моим деткам выписали направление на анализы, но только кровь и мочу. ЭКГ ПРИШЛОСЬ ДЕЛАТЬ ПЛАТНО. И выяснилось, что у одного ребенка (не инвалида) появилась АРИТМИЯ.
А врачам всё равно — это же не их дети болеют.

Читайте также:  Какой антибиотик лучше при ангине ребенку в уколах

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

Ангина — острое воспаление небных миндалин (острый тонзиллит), вызываемое бактериальной инфекцией и сопровождающееся лихорадкой, сильными сдавливающими болями в горле, увеличением миндалин, иногда появлением гноя. Опасна осложнениями, иногда неизлечимыми и в некоторых случаях оканчивающимися смертью больного. Требует применения антибиотиков при лечении.

Типичный вид миндалин при гнойной ангине

В просторечии ангиной часто называют любые воспалительные заболевания глотки и горла, в том числе вызываемые вирусными и грибковыми инфекциями. С этим связаны многочисленные разногласия в отношении лечения ангины. Например, если под термином «ангина» понимать исключительно заболевание бактериальной природы, то для лечения болезни обязательно требуется применение антибиотиков. В то же время, при вирусных заболеваниях с воспалением горла антибиотики не применяются. Этим спекулируют многие противники антибиотикотерапии, убежденные, что для лечения «ангины» всегда достаточно симптоматической терапии. В действительности для лечения истинной бактериальной ангины антибиотики нужны всегда.

Некоторые авторы также называют ангиной любое воспаление миндалин. Так, в старых учебниках можно встретить термины «ангина при дифтерии», «ангина при кори» и другие. Тем не менее, сегодня такие определения считаются устаревшими.

Возбудителем ангины примерно в 80% случаев является β-гемолитический стрептококк группы А, в этом случае болезнь именуется БГСА-тонзиллитом. Реже заболевание вызывается стафилококками, либо смешанной стрептококково-стафилококковой инфекцией. Инфекция передаётся воздушно-капельным, бытовым и контактным путями, является высококонтагиозной.

Ангина никогда не бывает хронической или рецидивирующей. В подавляющем большинстве случаев люди болеют ею один раз в жизни. Постоянно повторяющиеся по нескольку раз в год воспаления миндалин с типичными признаками ангины являются на самом деле осложнениями хронического тонзиллита. Симптоматически они напоминают ангину, но в общем болезнь требует иных подходов к лечению. Тем не менее, из-за сходства признаков в просторечии можно встретить термины «хроническая ангина», «постоянная ангина» и аналогичные.

Ангина всегда протекает остро. Инкубационный период при ней длится от нескольких часов до 1-2 дней, за 2-3 дня развиваются основные симптомы, которые спадают на 6-9 день. Через 10-12 дней наступает полное выздоровление.

Ангина не может развиваться у грудных детей до 6 месяцев, поскольку только с этого возраста у них начинают формироваться миндалины.

В зависимости от того, какие ткани поражаются инфекцией, ангина может протекать в разных формах. Среди них различаются:

  1. Катаральная ангина, при которой воспалительный процесс локализуется в слизистых оболочках миндалин. Характеризуется относительно мягким течением и отсутствием гноя;
  2. Фолликулярная ангина, при которой гной скапливается в фолликулах миндалин, которые выглядят, как небольшие белые или желтоватые точки на поверхности гланд;
  3. Лакунарная ангина, при которой гнойники формируются в лакунах миндалин и выглядят как обширные гнойные растёки.

Фолликулярная и катаральная форма относятся к гнойным ангинам. В некоторых случаях у больного могут проявляться признаки обеих форм.

Ангина не опасна сама по себе, поскольку всегда проходит в типичные для неё сроки. Наибольшую опасность представляют её осложнения, некоторые из которых чреваты инвалидностью и даже смертью. Среди них наиболее распространены:

  • Острая ревматическая лихорадка, сопровождающаяся болями в сердце и без лечения способная приводить к неизлечимым порокам сердца;
  • Гломерулонефрит, в тяжелых формах заканчивающийся почечной недостаточностью и смертью;
  • Абсцессы глотки, требующие хирургического вмешательства во избежание заражения крови и смерти;
  • Хронический тонзиллит, при котором обострения, практически неотличимые от ангины, возникают часто, иногда — буквально каждый месяц, у больного на миндалинах появляются характерные затвердевающие казеозные пробки, обуславливающие неприятный запах изо рта, значительно ослабевает иммунитет;
  • Полиартрит.

Ревматизм, гломерулонефриты и полиартрит, развивающиеся в качестве осложнений, неизлечимы, поскольку обусловлены нарушениями в механизмах иммунной защиты организма.

Вероятность развития осложнений наиболее высока у детей и снижается с увеличением возраста больного.

При применении антибиотиков прогноз благоприятный: болезнь завершается без осложнений.

Лечение ангины требует совместного применения антибиотиков и средств для симптоматической терапии. Антибиотики обеспечивают защиту от осложнений болезни и сокращают сроки её протекания, средства симптоматического лечения облегчают состояние больного до выздоровления — ослабляют боли в горле, снижают температуру, облегчают симптомы лихорадки.

Отказ от применения антибиотиков при лечении ангины значительно повышает риск развития осложнений, которые могут проявиться не сразу, а у разных больных через разные промежутки времени. Считается, что практически все случаи ревматизма и гломерулонефритов у взрослых пациентов связаны с неграмотным лечением или отсутствием лечения ангины у них же в детстве.

При лечении ангины эффективны достаточно недорогие и безопасные антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, ампициллин, бензилпенициллин), группы цефалоспоринов (цефадроксил, цефуроксим, цефалексин) и макролиды (эритромицин, азитромицин, джозамицин).

Лечение проводится в домашних условиях после назначения врачом антибиотиков и средств симптоматической терапии. Госпитализация нужна в случае тяжелого протекания болезни у детей.

источник

Острое инфекционное заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем. Диагностика ангины включает тщательное обследование ротоглотки, изучение жалоб больного. Прежде, чем назначить лечение, врач оценивает, вероятность развития вирусной или бактериальной ангины.

Небные миндалины расположены справа и слева в горле, позади боковых небных дужек. Глоточная — в своде носоглотки — после разрастания получает называние аденоиды. Язычная миндалина располагается в области задней части языка. Небные миндалины и другие элементы лимфаденоидного глоточного кольца защищают организм от инфекционных агентов: бактерий, вирусов, микроскопических грибов. В детском возрасте иммунная система продолжает формироваться, поэтому малыши чаще болеют ангиной.

Вирусы проникают через рот и нос при ОРВИ, простуде. Заражение происходит при распространении возбудителей заболевания с капельками слюны и слизи, когда больной человек кашляет, чихает или просто разговаривает. Также возможна передача инфекции через загрязненные поверхности: дверные ручки, общие полотенца, игрушки, посуду.

Инфекционные агенты вызывают изменения в одном или нескольких скоплениях лимфоидной ткани в глотке. Возникают боли в горле, отек, затрудняющие глотание. Врачи называют это состояние острым тонзиллитом. Если своевременно начать обследование и лечение бактериальной ангины антибиотиками, то меньше риск развития осложнений.

Общие признаки острого бактериального тонзиллита:

  • Затрудненное глотание и боль в горле, которая может отдавать в уши и челюсть.
  • Покраснение миндалин, белые желтоватые пятна.
  • Повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта.
  • Общее недомогание, головная боль, потеря аппетита, лихорадка.
  • Увеличение лимфоузлов на шее.
  • Боли в животе и рвота (не всегда).

Если у больного развивается острый или хронический тонзиллит, то лечение проводится в стационаре или в домашних условиях. Госпитализируют детей до 2 лет, пациентов с тяжелыми и среднетяжелыми формами заболевания, с осложнениями.

Что делать, если начинается ангина:

  1. Заразность заболевания выше в первые дни, поэтому больному лучше оставаться дома.
  2. При высокой температуре следует оставаться в постели, вызвать доктора на дом.
  3. Лечение должно быть комплексным, как в домашних условиях, так и в стационаре.

Иммунитет против ангины, возбудителей заболевания, не формируется. Заражение или активизация инфекции происходят снова и снова. У детей ангина бывает несколько раз в год, особенно часто в сезон простуд. Резервуарами инфекции часто служат старые зубные щетки, домашние животные. При хроническом тонзиллите болезнетворные бактерии постоянно находятся в миндалинах.

Впервые заболевшие ангиной не знают, к какому врачу обратиться при тонзиллите. Детей сначала записывают к педиатру. Если детский врач считает, что необходима консультация другого специалиста, то направит к отоларингологу. Взрослые пациенты могут записаться на прием к ЛОР врачу или сначала посетить терапевта.

Доктор проводит внешний осмотр, изучает состояние ротоглотки пациента. Важный диагностический признак — состояние миндалин: они увеличились или нормального размера, присутствует ли гнойный налет. Доктор изучает состояние шейных, околоушных и затылочных лимфоузлов.

Локализация воспалительного процесса при ангине:

  • небные миндалины;
  • глоточная миндалина (аденоидит);
  • язычная миндалина;
  • боковые валики;
  • надгортанник;
  • гортань.

1, 2 — воспаленные небные миндалины;

Важными диагностическими признаками являются острое начало болезни, лихорадка, симптомы общей интоксикации. При осмотре горла пациента врач отмечает воспалительные изменения миндалин.

Основные виды ангины по морфологическим признакам:

  1. Катаральная. Характерно быстрое течение.
  2. Фолликулярная. Существует риск осложнений.
  3. Лакунарная. Сильная ангина с накоплением гноя в лакунах небных миндалин. Высокий риск осложнений.
  4. Флегмонозная, острый паратонзиллит. Гнойное воспаление тканей около миндалин.
  5. Язвено-некротическая. Редко встречается, в стадии некроза не заразна.

По тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы ангины. Критериями служат признаки интоксикации, характер местных изменений.

Признаки начала вирусной ангины мало отличаются от бактериального тонзиллита. Появляются боли в горле, головные боли, общее недомогание и лихорадка. Нередко заболевание провоцируют вирусы, затем присоединяется бактериальная инфекция. На миндалинах могут появиться беловатые или желтоватые пузырьки.

Лабораторная диагностика включает в себя:

  • Экспресс-метод. Обнаружение антигена стрептококков групп А и В, золотистого стафилококка в реакции коагглютинации.
  • Бактериологический метод. Мазок при ангине выполняется для обнаружения патогенной флоры в материале из очага поражения.
  • Гематологический метод. Анализ крови при ангине показывает наличие лейкоцитоза, повышение СОЭ при бактериальных поражениях.
  • В некоторых случаях выполняется УЗИ шеи.

Пациента направляют на анализы крови, потому что ангина — воспалительное заболевание. Должны быть характерные изменения картины периферической крови

При подозрении на стрептококк выполняется быстрый тест или пациент сдает мазок из зева в лаборатории. В первом случае результат получают через 15 минут. Микробиологический посев в лаборатории занимает несколько дней, но дает более точный результат. На питательной среде развиваются те бактерии, которые являются причиной заболевания.

Эффективная медицинская помощь при ангине заключается в проведении симптоматического лечения и воздействии на патоген, причину заболевания. Назначение препаратов должно быть обоснованным, учитывать причинный фактор. Врачи не обязательно направляют пациента в лабораторию, где выполняется бактериологический посев.

При остром тонзиллите клинические рекомендации специалистам предусматривают оценку вероятности развития вирусной или бактериальной инфекции. Врач учитывает эпидемиологическую ситуацию в регионе, был ли пациент в контакте с больным или носителем стрептококковой, стафилококковой инфекции. Также специалист обращает внимание на возраст больного и комплекс признаков заболевания.


Клиника ангины:
Название заболевания.

  1. Начало.
  2. Очаг поражения.
  3. Жалобы.
  4. Температура тела.
  5. Симптомы интоксикации.
  6. Реакция лимфоузлов.
  7. Лабораторная диагностика, результаты микробиологического посева.
  8. Продолжительность болезни.
  9. Возможные осложнения.

Осмотр и лабораторная диагностика позволяют определить локализацию очага, разновидность ангины, тяжесть заболевания. Очень важно правильно поставить диагноз, отличить острый тонзиллит от похожих заболеваний. Сходные признаки появляются при фарингите, кандидозе, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, дифтерии.

Мнение о том, что ангина обязательно лечится антибиотиками, не соответствует действительности. Миндалины у детей и взрослых часто воспаляются при ОРВИ, простуде. Антибактериальная терапия не помогает в таких случаях. Врачи назначают антибиотики для профилактики осложнений маленьким детям, взрослым при сильной интоксикации, высокой температуре, тошноте, рвоте.

Что нужно делать при ангине в домашних условиях:

  • Полоскания, теплые чаи для местного воздействия на пораженный участок слизистой глотки.
  • Ингаляции, компрессы на горло для усиления местного кровообращения.
  • Местные анестетики для обезболивания (при необходимости).
  • Пастилки и спреи, дезинфицирующие ротоглотку.
  • Антигистаминные капли или таблетки внутрь.

Гной на миндалинах, лихорадка, отсутствие кашля — такое сочетание характерно для бактериальной инфекции миндалин. Опасна ли ангина, если не применять антибиотики? Да, повышается риск развития отита, суставного ревматизма, воспаления почек. Абсцесс в области миндалин требует немедленного начала антибактериальной терапии или хирургического вмешательства.

Однако не во всех случаях дискомфорт в горле является ангиной. Причинами слабого зуда, небольшого жжения в горле могут быть аллергические реакции, грубая пища, пыль и дым в воздухе. К врачу следует обратиться, если воспаление не проходит несколько дней.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *