Меню Рубрики

Как поменять антибиотик при ангине

Смена антибиотика при ангине возможна и иногда даже необходима. Так, антибиотик следует менять, если:

  1. Через 2-3 суток после начала его применения не появляются признаки облегчения болезни. С большой вероятностью это означает, что возбудитель ангины нечувствителен к конкретному антибиотику, а для уничтожения его необходимо применять средство другого класса;
  2. У больного появляется аллергия на конкретный антибиотик;
  3. Прием конкретного антибиотика вызывает тяжелые побочные эффекты.

Во всех этих случаях имеется определенная специфика в проведении замены препарата.

Главный признак того, что антибиотик при ангине помогает — падение температуры у больного. Она может полностью не нормализоваться и остаться на уровне 37-38°С, но в любом случае понизится относительно значений до приема лекарства.

Если температура при ангине не спадает в течение 2-3 дней после начала приема антибиотиков, скорее всего, средство нужно заменить.

Дополнительно у больного ослабевает недомогание, проходят боли в мышцах и голове (если до этого они наблюдались), в общем улучшается самочувствие.

Если хотя бы одного из этих признаков не наблюдается, производится смена антибиотика. Но ещё до неё необходимо:

  1. Определить штамм бактерии-возбудителя и её чувствительность к разным антибиотикам. Иначе имеется риск повторно назначить неэффективное средство;
  2. Достоверно убедиться в бактериальной причине ангины. Во многих случаях даже опытные врачи могут ошибаться в дифференциальной диагностике катаральной ангины и вирусных фарингитов, не сопровождающихся насморком. Также иногда тонзилломикоз (грибковая ангина) протекает очень похоже на лакунарную ангину, и возникают ситуации, когда после отмены антибиотика и анализа мазка из глотки в нем обнаруживаются грибки Cand >

Возбудитель грибковых поражения рта и глотки — грибок Candida albicans

В идеальном случае антибиотик изначально прописывается после того, как больной сдает мазок из зева на культуральный анализ. Такой анализ является своеобразной страховкой, гарантией того, что эффективное лечение в любом случае будет назначено. Если средство подействует, то результаты такого анализа уже будут не нужны. Но если антибиотик не сработает, как раз через 3-4 дня врач уже точно будет знать, какой возбудитель вызвал заболевание и к каким средствам он чувствителен.

Помещение мазка из слизистой на питательную среду.

Не всегда срабатывает принцип назначения антибиотика максимально широкого действия. Например, даже если назначить защищенные пенициллины (Аугментин или Сультамициллин), в случае грибкового тонзиллита они не сработают. Поэтому иногда антибиотики приходится не менять, а заменять антимикотиками или другими средствами.

Можно сделать вывод: сдать мазок из зева на анализ при ангине необходимо.

Без результатов бакпосева у врача могут возникать проблемы по выбору препарата для замены. Например, если у возбудителя имеется резистентность к амоксициллину, не известно, устойчива ли эта бактерия к цефалоспоринам, или нет. И цефалоспорины, и пенициллины (к которым относится амоксициллин) входят в группу β-лактамных антибиотиков, и сложно угадать, имеется у бактерий устойчивость только к пенициллинам, или ко всем β-лактамам вообще. А значит, назначать в такой ситуации тот же цефадроксил не совсем оправдано.

Как правило, смена антибиотика при ангине происходит так:

  1. Если неэффективным оказался пенициллин — бициллин, амоксициллин, ампициллин — то он заменяется макролидом (эритромицином, азитромицином или джозамицином), либо защищенным пенициллином (Аугментином, Сультамициллином, Амоксиклавом). В отдельных случаях приходится назначать очень дорогие антибиотики последних поколений;
  2. Если неэффективным оказался цефалоспорин, он заменяется макролидом;
  3. При неэффективности макролида назначаются защищенные пенициллины;
  4. Если неэффективны и β-лактамы, и макролиды, могут быть назначены линкозамиды.

В действительности устойчивость бактерий к макролидам очень редка, особенно к азитромицину. Случаи же одновременной резистентности и к пенициллинам, и к макролидам единичны, и потому при отсутствии аллергии у больного врач может вылечить его ангину достаточно распространенными и доступными средствами.

В нормальной ситуации больной с ангиной обращается к врачу на 2-3 день заболевания. Практика показывает, что если антибиотик начинает применяться до 9 дня течения болезни включительно, бактерии эффективно уничтожаются и осложнения ангины не развиваются. Поэтому если на третий день больной начинает принимать антибиотик, ещё через два дня понимает, что средство не действует, у него в запасе есть ещё 4 дня на смену препарата. Поэтому так важно в первый же визит к врачу сдать мазок на бакпосев. В этом случае на 6-7 день болезни врач точно будет знать, чем можно уничтожить возбудителя. Значительно хуже ситуация, если больной приходит к врачу на 5-6 день ангины. В этом случае времени для маневров уже не остается, и даже при максимально грамотном ведении болезни есть высокий риск того, что смена антибиотика будет происходить уже за пределами «безопасного» срока.

Азитромицин известен тем, что для него существует схема лечения ангины за три дня

После смены антибиотика новое лекарство назначается для приема полным курсом. Не стоит считать, что если первый антибиотик принимался 2 дня, то второй можно принимать на два дня меньше. Длительность курса приема антибиотика отсчитывается от того момента, как он начал действовать. Если предыдущее средство не подействовало, период его применения в учет не берется.

Возбудитель ангины может быть резистентным к антибиотикам изначально, то есть уже заражать человека, будучи устойчивым к конкретному препарату, а может развить резистентность уже в организме больного. Вторая ситуация обычно возникает либо при слишком коротком курсе применения антибиотика (менее 7 дней), либо при преждевременном прекращении его приема, либо местном применении системных препаратов.

Клетки стрептококка на слизистой оболочке миндалин

Как и в случае с резистентностью бактерий, аллергия также почти всегда оказывается перекрестной. Это значит, что если у больного имеется гиперчувствительность к ампициллину, с большой вероятностью ему нельзя назначать ни амоксициллин, ни бициллины.

Более того, аллергия может возникать на β-лактамы вообще, и в таком случае больному будут противопоказаны и пенициллины, и цефалоспорины.

Сверху — пенициллин, снизу — цефалоспорин. Видно общее для этих антибиотиков β-лактамное кольцо.

Аллергия на антибиотик может возникать только в случае, если либо этот препарат, либо средство того же семейства применялось у больного ранее. Если человек никогда в жизни не пил антибиотики, аллергии на них у него не может быть. По этой причине, кстати, у детей аллергия на антибиотики возникает реже, чем у взрослых — они обычно с этими средствами не знакомы. Кроме того, аллергия может возникнуть, если до этого системный антибиотик применять местно (например, полоскать горло или закапывать нос раствором пенициллина).

Перед сменой антибиотика при гиперчувствительности к нему очень важно предварительно убедиться, что аллергия возникла именно на антибиотик, а не на одно из средств вспомогательного симптоматического лечения — жаропонижающее, обезболивающее или противовоспалительное. Заменить (или отменить) вспомогательные средства значительно легче и безопаснее, чем антибиотики.

Смена антибиотика при ангине из-за аллергии у больного опасна тем, что к этому же антибиотику может возникнуть устойчивость у бактерий. Если инфекция не была уничтожена, но антибиотик уже появился в тканях в каких-либо концентрациях, есть вероятность, что в его присутствии появятся бактерии, резистентные к нему. Поэтому очень важно всех этих бактерий уничтожить и не дать им шанса образовать устойчивую популяцию.

Золотистый стафилококк, вид в микроскоп

Самая же опасная ситуация — это ангина, возбудитель которой устойчив к антибиотикам одной группы (например, к пенициллинам), а больной имеет аллергию к другим препаратам (например, к макролидам). В таком случае лечить болезнь нельзя ни средствами первого семейства (ибо неэффективно), ни второго (ибо опасно). Врачам в таких случаях приходится назначать либо очень вредные линкозамиды, либо очень дорогие современные препараты типа Тиментина.

Цена упаковки Тиментина для проведения одного курса лечения — 2850 рублей.

Этот вариант случается редко. Чаще если побочные эффекты развиваются, их дополнительно купируют отдельными препаратами. Например:

    При расстройствах пищеварения (очень частых для макролидов) больному даются специальные пробиотики и так корректируется диета на время лечения, что он чувствует себя нормально;

Пробиотик для восстановления нормальной микрофлоры кишечника

Наиболее часто побочные эффекты вызывают линкозамиды. Для них же характерны наиболее тяжелые реакции пациентов. Макролиды обычно приводят к дисбактериозам кишечника и расстройствам пищеварения (поносу, тошноте, жидкому стулу). Пенициллины считаются наиболее безопасными антибиотиками. Тем не менее, для всех средств описаны широкие спектры побочных реакций, и у конкретного больного конкретный препарат может вызывать неожиданные эффекты и расстройства.

Формула первого открытого пенициллина

Смена антибиотика производится при очень тяжелых побочных эффектах — расстройствах нервной системы, сильных мигренях, поражениях почек. В таких случаях чем менее родственны заменяемые препараты, тем больше вероятность, что замена даст результат. Для разных антибиотиков характерны разные наборы побочных эффектов, и потому врач обычно может заменить один препарат не менее эффективным, но более безопасным. Главную сложность здесь представляет индивидуальная реакция у конкретного больного на конкретный препарат. Поэтому каждый случай здесь индивидуален и должен рассматриваться врачом отдельно.

Опять же, чаще всего заменять приходится более дорогим и современным средством.

Цефтобипрол — цефалоспорин V поколения

  1. Смена антибиотика при ангине может быть необходима при его неэффективности, при наличии у больного аллергии или при развитии очень тяжелых побочных эффектов;
  2. Менять антибиотик должен только врач, учитывая результатов анализов;
  3. Не стоит затягивать со сменой антибиотика. Если от него обсыпало, либо в течение двух дней не ощущается облегчения, нужно сразу идти к врачу за новым назначением.

источник

Ангина – серьезное и, зачастую, бактериальное заболевание. Из-за инфекционной природы болезни в лечении всегда присутствуют антибиотические препараты. Но можно ли вылечить ангину без антибиотиков?

Без последствий вылечить, не применяя антибиотики, невозможно. Микроорганизмы, которые вызывают ангину, могут быть причиною других, опасных и необратимых заболеваний.

Поэтому, отвечая на вопрос: «Как вылечить ангину без антибиотиков?» логичным и правильным будет ответ «Это невозможно».

Лечение ангины без антибиотиков чревато 100%-ными осложнениями. В их списке:

  1. стрептококковый шок;
  2. эндометрит (возникающий, зачастую, у детей);
  3. паратонзиллярный абсцесс, сепсис;
  4. отит с риском глухоты;
  5. гломерулонефрит и пиелонефрит;
  6. ревматизм;
  7. расстройства нервной системы.

Происходит это потому, что инфекционные возбудители стафилококк или стрептококк, либо же их союз, провоцируют воспаление в миндалинах. Если вовремя этот процесс не остановить, они распространяются из преддверия горла на слизистые оболочки глотки, дыхательные пути, порождая фарингит, бронхит и пневмонию; попадают в кровь, лимфу, вызывая воспаление сердечной мышцы, почек, суставов, а также менингит.

Коснуться последствия ангины могут любого человека, отказавшегося от антибиотикотерапии, как взрослого, так и, что самое страшное, ребенка.

Антибиотики являются незаменимой, отдельной группой препаратов, насчитывающей сотни названий и не меньшее количество действующих веществ. Для лечения тонзиллита, как правило, подбирается Амоксициллиносодержащий препарат, но, в случае конфликта с пенициллинами, больному может назначаться средство с Азитромицином.

Антибиотики в курсе лечения ангины нельзя заменить антисептиками. Леденцы, пастилки, полоскания, обработка миндалин, спреи – все будет бесполезным без антибиотических средств.

Бесспорно, местными антисептиками можно уничтожить бактерии на поверхности миндалин, но сам очаг воспаления, при этом, останется без изменений угрожающим.

Естественно, чем тяжелее протекает тонзиллит, тем острее больной нуждается в антибиотическом лечении. То есть, если диагностируется катаральная ангина, доктор может не назначать антибиотики, если в них нет необходимости, но лакунарная и другие формы ангины требуют неотложной и безоговорочной антибиотической терапии. В противном случае, неверно приступив к лечению воспаления миндалин, можно на всю жизнь остаться инвалидом.

Во многих случаях, отказываясь от антибиотиков, люди руководствуются мнением, что данные средства приносят больше вреда, чем пользы. Особенно, такой вред от лечения не хочется, чтобы сказался на ребенке. И, найдя рецепт, как вылечить ангину без антибиотиков у ребенка, мама приступает к растираниям, компрессам и полосканиям, но ребенку становится хуже, а температура все выше. И, в последствии, уже чтобы спасти малыша, все-равно нужно применение антибиотиков, которые, при тяжелых случаях, назначаются в виде инъекций. Зачем же допускать ситуацию к подобному сценарию, если можно изначально обратиться к квалифицированному специалисту, выполнять его рекомендации и вскоре забыть о заболевании, как о страшном сне?

К списку запрещенных средств и процедур современного лечения ангины относятся:

  1. обработка миндалин «зеленкой» и йодом;
  2. воздействие на слизистые оболочки агрессивными средствами, не предназначенными для лечения: керосином, уксусом;
  3. механическая чистка поверхности миндалин от гнойных выделений;
  4. разогревающие компрессы, греющие не миндалины, а щитовидную железу и лимфоузлы;
  5. не всегда оказываются эффективными противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты, которые вместе с воспалением могут подавлять естественные защитные реакции организма.

Мнение о том, что ангину можно лечить без антибиотиков, пошло от недостаточной информированности общества о проблемах и нюансах заболевания. Не секрет, что часто ангиной называется любая боль в горле, сопровождаемая температурой. Но это абсолютно неверное суждение.

Тонзиллит может быть спровоцирован не только стрептококком или стафилококком, но и вирусом или ростом грибка Кандида.

Поэтому, читая в медицинской карте диагноз «Тонзиллит», нужно вникнуть в природу заболевания. То есть, если это вирусная ангина, антибиотики могут, поистине, не понадобиться, а воспаление миндалин пройти при лечении другими препаратами и с помощью сил иммунитета. Пока доктор, не видя инфекции в результатах анализа мазка, ставит диагноз, тем временем, больной, в свою очередь, приходит к выводу, что любой тонзиллит можно победить без помощи антибиотических препаратов.

Действительно, во многих случаях, лечить вирусную ангину антибиотиками бывает бессмысленно. Однако, если на миндалинах появляются гнойные выделения – это прямое показание к началу курса антибиотиков.

Отличить вирусную ангину от бактериальной может только доктор, основываясь на результатах анализов. Приводят к вирусному тонзиллиту вирусы:

  1. энтеровирус;
  2. гриппа;
  3. парагриппа;
  4. аденовирусы;
  5. коронавирусы.

Часто болеют вирусной ангиной дети, особенно подверженными, согласно статистике, оказываются дети от 3 до 6 лет.

Как и другие виды тонзиллита, вирусный начинается весьма внезапно.

  1. Повышается температура тела.
  2. Появляется боль в горле, убивающая своим появлением аппетит и сон
  3. Сильно болит голова, появляется тошнота.
  4. При осмотре горла можно заметить увеличившиеся в размере миндалины, гиперемированные и, возможно, покрытые белым налетом.

Вирусная ангина не настолько опасна, как бактериальная, т.к. не дает таких ужасных осложнений. Тем не менее, это вовсе не означает, что нужно отказываться от медикаментозного лечения.

Медикаменты, глядя на общее состояние и нюансы протекания болезни, назначает индивидуально лечащий врач терапевт или отоларинголог.

Лечение вирусной ангины может проходить при помощи противовирусного препарата:

Это дорогостоящие препараты, но, что скрывать, с весьма спорной, пока еще формирующейся репутацией. Существует мнение, что прием противовирусных средств ускоряет выздоровление всего на день, а также они не в состоянии полностью излечить вирусную ангину. Связано такое мнение с тем, что заболевание у взрослых проходит спустя довольно малое количество времени и, в основном, посредством борьбы иммунитета. Тем не менее, постоянные испытания и совершенствование этих препаратов продолжаются в связи с мутацией вирусов, поэтому мнение о них является переменчивым. Ученые утверждают, что вскоре это будут незаменимые средства.

При вирусном тонзиллите антибиотики нужны в случае, если на фоне ослабления иммунитета, происходит присоединение бактериальной инфекции. Определить какой микроорганизм наносит вред можно при помощи общего анализа крови и мазка.

Читайте также:  Две ангины за месяц у ребенка

Предоставив исчерпывающее количество доводов в пользу антибиотикотерапии, хочется подвести своеобразные итоги:

  1. При появлении первых симптомов воспаления миндалин нужно обращаться к врачу, который даст ценные рекомендации, как быстро вылечить ангину и без последствий.
  2. Антибиотики при ангине обязательны и незаменимы.
  3. Антисептики местного действия: таблетки для рассасывания, спреи, леденцы и полоскания не могут самостоятельно вылечить тонзиллит. Это исключительно вспомогательные препараты и процедуры.
  4. Даже вирусная ангина, в случае присоединения бактериальной инфекции, нуждается в приеме антибиотиков.
  5. Вылечить гнойную ангину можно исключительно антибиотиками. Гнойная ангина сама по себе – это признак жизнедеятельности в миндалинах болезнетворных микроорганизмов.
  6. И все-таки, как лечить ангину? Идеальная формула – это: антибиотики+местные антисептики+присмотр врача. Будьте здоровы!

источник

В последнее время отношение к антибиотикам резко изменилось ввиду того, что эти препараты отрицательно влияют на некоторые системы органов. Однако всегда стоит помнить, что назначение антибиотиков врачами всегда оправдано, как говорится, лучше «перебдеть, чем недобдеть». В некоторых случаях пациенты сознательно отвергают лекарственные средства этой группы и заменяют их самостоятельно иными препаратами, что может привести к затягиванию процесса выздоровления и возникновению осложнений. Последствия при не принятии этих средств могут быть более серьезными и даже привести к летальному исходу.

Ангина – инфекционное заболевание, а значит, как обычная простуда это заболевание не пройдет. Это стоит сразу уяснить пациентам и окружающим и настроиться на применение целого ряда серьезных препаратов. Назначать антибиотики при ангине может только специалист, поскольку это зависит от ряда факторов. Он же назначает и длительность приема препаратов – укорачивать это время ни в коем случае нельзя, иначе все лечение может быть проведенным зря.

К сожалению, более половины пациентов самостоятельно назначают себе препараты по совету знакомых, по предыдущему опыту или пользуясь средствами массовой информации, статьями в сети Интернет. Подобное отношение к ситуации в корне пагубно

  • во-первых, точно не установлен диагноз (простая простуда может давать многие симптомы ангины, но таковой не являться),
  • во-вторых, не показано развитие процесса (обострение, ремиссия),
  • в-третьих, не определен тип ангины (лакунарная, фолликулярная и т.п.),
  • в-четвертых – возникают сложности с определение выбора и дозы препарата (необходимо сделать мазок, определить чувствительность).

Основная цель приема антибиотиков – предотвращение осложнений. Как показывает практика, сам прием этих препаратов лишь на немного укорачивает время течения ангины и ослабляет тяжелую симптоматику. Прием антибиотиков должен строго регламентироваться. Врач наблюдает динамику при принятии этих препаратов – есть ли положительные изменения. В случае, если таких изменений не происходит, значит антибиотик необходимо менять (стрептококки, например, резистентны к довольно известным антибиотикам, поэтому их меняют в первые несколько дней течения заболевания ).

При назначении антибиотиков врач всегда учитывает возраст больного – это в очередной раз подтверждает необходимость обращения в поликлинику. Дело в том, что детям и взрослым хотя и могут назначаться одинаковые препараты, но дозировка у них разная. Поэтому только врач может прописать эффективную дозировку, которая не навредит здоровью и поможет вылечить заболевание.

Среди наиболее действенных препаратов применяют Амоксициллин, Азитромицин, Хемомицин, Сумамед, Лендацин, Рулид, Сифлокс, Цефамезин, Цефалексин, Ампициллин, Флемоксин Солютаб, Бициллин, Тетрациклин, Ампиокс, Эритромицин.

Для того, чтобы смягчить негативное действие антибиотиков, параллельно с ними можно принимать антигистаминные средства и препараты, защищающие микрофлору кишечника. Среди антигистаминных назначают Лоратадин, Фексофенадин, Клемастин, Хлоропирамин. Ко второй группе можно отнести Линекс, Хилак Форте и Эубикор.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Насколько оправданным можно считать лечение ангины антибиотиками, и можно ли отказаться при лечении от прописанных врачом препаратов, каждый человек решает для себя сам.

Однако чтобы принять правильное, взвешенное решение, необходимо четко понимать, какую роль играют лекарственные средства в процессе лечения и осознавать возможные последствия при отказе от их приема. Предлагаем разобраться с данным вопросом по ходу работы, чтобы впоследствии никакие мифы не помешали вам позаботиться о своем здоровье надлежащим образом.

Прежде всего, необходимо определить причину возникновения ангины. Если причина заболевания кроется в вирусной инфекции, то антибиотик от ангины не только не вылечит, но, скорее, навредит. В этом случае наверняка будут эффективны противовирусные препараты, и, скорее всего, врач назначит вам именно такое лечение.

С другой стороны, если ангина вызвана бактериальной инфекцией, то чаще всего это стрептококковая либо стафилококковая инфекция. Установить точно разновидность возбудителя болезни поможет соответствующий тест или произведенный мазок. Если бактериологическая природа болезни подтвердится, то антибиотики при ангине такого характера назначают в большинстве случаев.

Распознать бактериальную ангину, или, как ее еще называют, тонзиллит, можно и по косвенным симптомам. Во-первых, это желтый, довольно светлый налет на поверхности миндалин, и увеличение в размерах лимфатических узлов, вместе с болезненными ощущениями в них. Во-вторых, это высокая температура, при отсутствии кашля.

Кроме того, в большинстве случаев, эти симптомы сопровождаются гнойным процессом воспалительного характера, поскольку гемолитический стрептококк провоцирует именно такое течение ангины.

Очень часто у взрослых пациентов появляется недоверие к выписанным врачом антибактериальным препаратам, и возникает нежелание их применять. Но, если при гнойной ангине не принимать прописанные врачом антибиотики, есть высокий риск получить серьезные осложнения, которые создадут значительно больше проблем, чем небольшой дисбактериоз кишечника.

Подобрать лучший антибиотик от ангины можно только после того, как в результате бактериологического исследования будет установлен возбудитель болезни и определена его чувствительность к различным видам антибиотиков. В соответствии с результатом исследования, врач назначает наиболее эффективный препарат, который может быть выпущен производителем в таблетках или уколах.

Крайне важно пройти полный курс лечения, а это, в зависимости от рекомендации специалиста, занимает от пяти до десяти суток. Обычно такого срока достаточно для полной ликвидации опасных бактерий и прекращения воспалительных процессов в организме.

На сегодняшний день различают несколько категорий препаратов против ангины, которые достаточно эффективно проявляют себя в борьбе с бактериальной инфекцией. Во-первых, это пенициллиновая группа. В нее входят природные, полусинтетические, ингибиторозащищенные и комбинированные пенициллины.

Большинство этих лекарственных препаратов выпускается как в таблетках, так и в уколах, за исключением природных — эти препараты имеют только форму инъекций. Эта группа назначается чаще всего и рекомендована к применению в большинстве случаев. Остальные группы пенициллинов применяют в случаях непереносимости или устойчивости бактерий к данной группе.

Во-вторых, существует такая группа пенициллинов, как цефалоспорины, которые немного уступают в эффективности третьей группе — макролидам.

Макролиды, или макролидные антибиотики, считаются на сегодняшний день наиболее эффективными препаратами для борьбы с бактериальной ангиной. Однако существует строгое ограничение на применение второй и третьей групп антибиотиков в начале лечения ангины.

Поскольку, при применении сразу таких мощных препаратов, есть вероятность добиться того, что у организма разовьется привыкание, и в будущем эти лекарственные средства станут неэффективными для пациента.

Кроме уже перечисленных групп антибиотиков, есть еще тетрациклиновые, амиогликозидные и фторхинолоновые. Однако лучшее лекарство, применимое к каждому конкретному случаю, из всех этих категорий должен выбирать все же врач, основываясь на результатах бактериального исследования.

Эффективны ли антибиотики при гнойной ангине? Одной из осложненных форм ангины принято считать гнойную ее разновидность. Возможные осложнения, которые она может принести, могут отразиться заболеваниями не только сердца и почек, но и суставов, что приводит к ухудшению уровня жизни в целом.

Врач, в случае диагностирования гнойной ангины, назначает антибиотики, принадлежащие к группе пенициллинов или цефалоспоринов. Например, это могут быть такие препараты, как амоксициллин, цефалексин, азитромицин, аугментин и др. Чаще всего в случае гнойной ангины назначают все же амоксициллин, как наиболее безвредный из данной группы антибиотиков.

Для лечения прочих разновидностей ангины (фолликулярной, лакунарной, герпетической, ангины без температуры и пр.) также могут быть назначены антибиотики. В этих случаях врач назначает препараты широкого спектра действия, эффективные по отношению к большинству известных возбудителей болезни.

При этом нельзя прерывать курс лечения самостоятельно, поскольку, даже при улучшении общего самочувствия, за более короткие сроки все возбудители болезни не погибают, и, если лечение прекратить, бактерии способны выжить и приобрести иммунитет к данному виду лекарственного препарата.

Если при назначении лекарства обнаруживается, что у вас есть аллергия на какой-либо антибиотик, лучше заранее предупредить об этом врача и подобрать эффективную замену препарату. Прием таблеток, как правило, происходит за час до еды и через пару часов после приема пищи. При этом запивать их следует исключительно водой, без посторонних примесей. Даже сок способен замедлить или вовсе затруднить усвоение элементов лекарства. По этой же причине не рекомендуется запивать антибиотики молоком. Взаимодействие с кальцием может осложнить доставку лекарственных составляющих к очагам воспаления. Все эти рекомендации указывают производители препарата в аннотации к нему.

После того, как прошла ангина, и антибиотики больше не нужно применять, обязательно следует позаботиться о дополнительном употреблении эубиотиков. Это препараты, содержащие полезные бактерии для кишечника и помогающие восстанавливать нормальный уровень микрофлоры после воздействия антибактериальных лекарств.

Для части населения, а именно для беременных женщин и кормящих мам, есть свои особенности лечения бактериальной ангины.

Врач назначает наименее опасные антибиотики, которые почти не причиняют вреда ребенку.

В зависимости от индивидуальных показателей, могут быть назначены макролиды, цефалоспорины или пенициллиновые группы антибиотиков.

Во время беременности наиболее безопасными препаратами для лечения ангины пока считаются биопарокс, флемоксин, спайзеф.

Бактериальную ангину в детском возрасте принято лечить препаратами в форме сиропов или суспензий. Кроме того, часто используются и аэрозоли местного применения, а в более старшем возрасте, начиная с шестилетнего, можно использовать таблетированную и капсулированную формы лекарства.

В не слишком сложных случаях можно обойтись народными методами, но они требуют неукоснительного соблюдения режима полосканий и прочих процедур, ускоряющих выздоровление. Так, полоскать горло можно ромашковым отваром, отваром шалфея, солевым и содовым растворами. Кроме того, рекомендовано употребление чуть теплых чаев с добавлением меда или молока.

Применяя антибиотики, не следует забывать о том, что существует возможность проявления побочных эффектов: поноса, рвоты, кожных высыпаний и т.д. Следует отслеживать любые проявления такого рода реакций. В случае их возникновения, следует обязательно проконсультироваться с врачом, который поможет заменить препарат на другой, аналогичного действия.

Крайне важно понимать, что самолечение тонзиллита антибиотиками или полный отказ от этих препаратов не приводит к хорошим результатам и является довольно опасным занятием. В некоторых случаях последствия могут проявляться в виде проблем с сердечной деятельностью, сбоев в работе почек, а иногда и привести к летальному исходу.

Нередко при различных заболеваниях назначают препараты, которые подавляюще действуют на патогенные микробы. Когда развивается острая или хроническая ангина, лечение антибиотиками, какими рассказывается ниже, является основным видом терапии. Это нужно для того, чтобы не допустить развития гнойной стадии болезни и исключить возможные последствия.

Острый тонзиллит, название которого в быту – ангина, является воспалением в глоточном кольце с местными проявлениями. Чаще поражаются небные миндалины, инфекционный процесс вызывается стафилококком или стрептококком, редко другими микробами, вирусами или грибками.

Во время лечения взрослым и детям назначаются жаропонижающие лекарства, комплексы витаминов, иммуностимулирующие средства. При появлении первых признаков, для скорейшего выздоровления пациенты должны принимать антибиотики.

Во время ангины антибиотики назначаются не всегда. При легких формах, такой как катаральная, которая протекает без увеличения температуры тела и явных признаков интоксикации, ангина может исчезнуть за 3-4 дня. Это произойдет при условии, что заболевший будет прибегать к комплексной терапии: полоскание, антисептическая обработка спреями или использование средств из народной медицины.

Но ставить вопрос о применении определенных антибиотиков может только терапевт или оториноларинголог, так как пациенты часто недооценивают тяжесть недуга, что приводит к развитию последующих осложнений. Врач должен осмотреть горло и миндалины и, учитывая тяжесть состояния, назначить необходимые препараты.

  • Налет на миндалинах должен быть заметен невооруженным глазом;
  • Сильно увеличены региональные лимфоузлы – шейные, заушные или подчелюстные;
  • Высокая температура тела держится не менее двух-трех суток;
  • Отсутствует продуктивный кашель и признаки ринита;
  • Если существует подозрение, что иммунитет организма сильно снижен, например, по причине сопутствующих заболеваний;
  • При высокой степени вероятности возникновения гнойных осложнений.

Антибиотики становятся необходимы непосредственно при гнойной ангине, чтобы избежать попадания микроорганизмов в общий кровоток, этим исключается поражение мочеполовой, сердечно-сосудистой и других, не менее важных систем.

  • фолликулярной форме ангины;
  • лакунарной ангине;
  • обнаружении в мазке гемолитического стрептококка;
  • осложненной бактериальной форме.

В первые дни появления признаков используют антибиотики с широким спектром действия, то есть те, которые подавляют несколько видов патогенных микробов. С особым вниманием подходят к выбору препаратов при лечении детской ангины. Медикаменты для ребенка подбираются в соответствии с их возрастом и тяжестью состояния.

Врач использует такое средство, которое не окажет токсического влияния на весь организм, но полностью остановит рост и размножение бактериальной флоры. При заражении вирусами антибиотики бесполезны. Заподозрить и выявить вирусную инфекцию, а также определить, какой нужен антибиотик при ангине, под силу только опытному специалисту, поэтому для назначения курса лечения лучше обращаться к докторам.

Грамотное использование антибиотиков обязательно окажет нужное терапевтическое действие. Для достижения лучшего эффекта следует соблюдать определенные правила приема:

  • До начала лечения необходимо точно определить тип возбудителя, для этого делается экспресс-диагностика на гемолитический стрептококк группы А со слизистой миндалин и задней поверхности глотки. Также используются инструментальные методы исследования, например, фарингоскопия. Важную роль играет сбор анамнеза и выявление источника заражения пациента.
  • Когда врач назначает антибиотики, следует строго соблюдать дозировку и количество приемов. Не следует преждевременно прерывать курс.
  • Если у пациента когда-либо возникали аллергические реакции на любые лекарственные препараты, об этом следует сообщить лечащему доктору.
  • Некоторые противобактериальные средства пьют за час до приема пищи или спустя 2 часа после, другие – независимо от еды;
  • Нельзя использовать для запивания соки, компоты, чай ли кофе – лекарства запивают только чистой водой;
  • Для нормализации флоры в кишечнике, одновременно с приемом антибактериальных препаратов пьют пробиотики, которые помогут ее восстановить.
    Когда на практике точно определяется, какое лечение при ангине нужно конкретному пациенту, а так же соблюдаются все правила, лечебный эффект антибиотиков наступает быстро, при этом не возникает побочных действий после приема медикаментов.

Курс терапии зависит от самого лекарственного средства, степени тяжести инфекционного процесса, вида и стадии болезни, общего состояния иммунной системы. В среднем, длительность приема будет составлять около 10 дней.

Иногда курс сокращается до 5-7 дней, если тяжесть заболевания соответствует легкой или средней форме. При тяжелых поражениях врач может рекомендовать пациенту продлить лечение до 2 недель.

Этого делать не рекомендуется:

  • Антибиотики, назначаемые при ангине, нужно продолжать пить даже после того, как улучшилось состояние заболевшего. Уменьшение болевого синдрома или понижение температуры не служит причиной для отмены лекарственного препарата. Очень важно довести курс лечения до конца, чтобы полностью уничтожить микробы.
  • Если ангина долечена не полностью, возникает риск повторного воспаления, но в этом случае патогенные микробы уже выработали резистентность к определенному типу антибактериальных препаратов, тогда потребуется их замена или усиление курса. Самостоятельно нельзя менять дозировку и длительность терапии – это грозит тяжелыми осложнениями, ревматизмом, сердечными болезнями и другими проблемами со здоровьем.
Читайте также:  Воспаление уздечки под языком ангина

Важно знать, какие антибиотики дают при ангине, при любых ее видах. Некоторые пациенты к антибиотикам не имеют доверия, скептически принимают назначенное лечение. Люди полагают, что вред, наносимый антибактериальными средствами, намного выше, чем польза.

В этом имеется доля правды, так как данные медикаменты действует не только на патогенную флору, они убивают полезные бактерии в кишечнике, следствием становится дисбактериоз или развитие тяжелых форм аллергий.

Но некоторые болезни нельзя излечить, не используя средства для уничтожения микроорганизмов. Если на миндалинах появились гнойные высыпания, градусник показывает высокую температуру, а пациент испытывает слабость на фоне общей интоксикации, использование антибиотиков неизбежно.

Принимать их нужно правильно, чтобы уменьшить вероятность возникновения побочных действий.

Обычно тонзиллит поражает одну гланду больше, чем другую. Несмотря на этот характерный признак, пациент испытывает нестерпимую боль по всей окружности горла, болевые ощущения усиливаются при глотании, разговоре.

Какие антибиотики назначают при ангине, если на миндалинах появились гнойные образования? Можно применять средства из нескольких групп:

  • Антибиотики пенициллинового ряда:

Амоксициллин, Флемоксин, Солютаб, Ампициллин, Ампиокс.
Ампициллин + Оксациллин – Оксампицин, Оксамп.
Бензилпенициллин, Бициллин, феноксиметилпенициллин.

  • Цефалоспорины – если на пенициллин аллергическая реакция или возбудитель имеет устойчивость

Цефазолин, Интразолин, Цефамизин, Цефатрин, Цефтриаксон, Цеперон, Цефоперабол

  • Макролиды – при резистентности возбудителя к пенициллиновому и цефалоспориновому ряду

Макропен, Эритромицин, Рокситромицин, Спирамицин, Роксигексал.

Наиболее часто назначаются антибиотики из ряда пенициллиновой группы – их применение наносит наименьший вред, а прием не зависит от еды.

Если у пациента развилась фолликулярная ангина, антибиотики, какие подскажет врач, предупреждают тяжелые последствия, ведут борьбу с осложнениями. Если до этого больной принимал препараты при легких формах болезни, микроорганизмы приобретают невосприимчивость к конкретному виду медикаментов, значит, лечение будет тяжелее.

Антибиотики при фолликулярной ангине назначаются такие же, как при гнойных видах ангин.

Внимание! Пенициллины быстро поступаю в кровь, но удаляются из организма в течение часа, поэтому их нужно использовать каждые 4-6 часов, как при приеме внутрь, так и при внутримышечном введении.

Эффект от инъекций в несколько раз выше, чем от перорального приема. Прием пищи оказывает влияние при употреблении некоторых антибиотиков цефалоспоринового ряда. Данные лекарства выводятся при помощи почек и печени. Дольше всех задерживаются именно цефалоспорины, благодаря этому их применяют всего один-два раза в сутки.

Стадии любой ангины состоят из трех этапов: катаральные проявления, гнойные высыпания, уменьшение симптомов и выздоровление. При катаральной форме вторая стадия отсутствует.

Но какой антибиотик нужен при ангине, если она лакунарная? Для этого нужно знать, чем отличается данный вид тонзиллита.

Гланды имеют рыхлую слизистую, состоящую из фолликул и лакун. Основной удар инфекция наносит именно по ним. Лакуны воспаляются, во второй фазе происходит их нагноение, на миндалинах образуются гнойнички. Следовательно, лакунарная ангина, так же как фолликулярная форма, относится к гнойным типам ангин, только высыпания на лакунах немного крупнее, чем на фолликулах. Лечение у нее такое же, как описывалось выше.

Не каждый тонзиллит имеет бактериальный возбудитель, нередко болевые ощущения глоточного кольца и небных дужек вызывают вирусы. Поэтому лечение антибактериальными препаратами показано только в некоторых случаях.

Для диагностики стрептококковой инфекции врач принимает во внимание:

  • Симптоматику – гнойные образования поражают не только миндалины, но и небо, а также заднюю стенку глотки.
  • Наличие контакта с заболевшим стрептококковой ангиной.
  • Бакпосев из зева – назначается только при наличии симптомов стрептококковой патологии.
  • Боль в гландах может быть обусловлена сухим воздухом в помещении, когда начинается отопительный сезон. Беспокоиться стоит лишь при повышении температуры до 38-40 градусов, увеличении лимфатических узлов или появлении гнойного налета. Самостоятельно бежать в аптеку и назначать себе лекарство не стоит.

Диагноз стрептококковая ангина ставится только тогда, когда совпали все 3 пункта для диагностики. Какой антибиотик помогает при ангине в этом случае?

Наиболее эффективно на стрептококк действует Пенициллин и его аналоги, хотя многие доктора используют более сильные препараты, у которых больше побочных эффектов.

Антибиотики – эффективное лекарство, которое требует грамотного подхода. В этом случае, приносимая ими польза существенно затмит возможные побочные последствия после их приема.

Заболевание ангина (острый тонзиллит) носит инфекционный характер. Возбудителями, как правило, становятся такие микроорганизмы, как стафилококк и стрептококк.

Это говорит о том, что ангиной можно заразиться от больного человека.

Клиническая картина ангины

В большинстве случаев ангина начинает проявляться достаточно остро. Температура тела сильно повышается, появляются признаки интоксикации организма, миндалины увеличиваются в размере, возникает боль при глотании. Присутствуют гнойничковые налеты в зеве, отечность лимфоузлов.

Как видно, симптоматика ангины очень схожа с проявлениями простудных заболеваний, поэтому очень важно в короткие сроки диагностировать заболевание, чтобы, вовремя начать лечение и не допустить развитие осложнений.

Ангину принято разделять на несколько типов :

  • Бактериальная ангина
  • Вирусная ангина
  • Грибковая ангина
  • Специфические ангины (ангины, которые возникают при наличии уже имеющихся заболеваний, таких как скарлатина, сифилис, лейкоз).

Антибиотики при ангинах принимают в случае развития бактериальной ангины. Другие виды ангин не поддаются лечению антибиотиками, к примеру, при вирусной ангине врач назначает противовирусные препараты, при грибковой – противогрибковые.

Антибиотики при ангине нельзя принимать без контроля врача, поскольку при выборе препарата необходимо знать, что стало причиной развития воспалительного процесса.

Прием антибиотиков при ангине, в случае правильного подбора препарата, успешно справляется с заболеванием, однако, всем известно, что антибиотики довольно вредны для организма. Именно поэтому недопустимо бесконтрольное лечение антибиотиками. Очень важно доводить лечение до конца, а не прекращать прием антибиотиков при ангине при исчезновении симптомов. Дело в том, что микроорганизмы привыкают к антибиотикам в случае недолеченности, и при появлении признаков заболевания, ранее принимавшийся препарат не будет эффективен – потребуется более сильный антибиотик, к которому еще не выработалась устойчивость микроорганизмов.

Чтобы назначить пациенту антибиотик, его дозировку и курс лечения, врач учитывает следующие факты:

  • Степень тяжести болезни;
  • Вес и возраст пациента;
  • Вид бактерии, спровоцировавшей развитие ангины;
  • Наличие аллергии на те или иные компоненты;
  • Индивидуальные особенности организма.

Как правило, антибиотики при ангинах принимают от 1 до 1,5 недель.

Проведение антибиотикограммы позволяется определить чувствительность микроорганизмов к препаратам, что также помогает более точно подобрать антибиотик.

Пенициллиновые антибиотики являются наиболее эффективными при ангинах, поэтому, в случае отсутствия аллергии, врач назначает пенициллин или амоциклав. Эти препараты обладают высокой эффективностью, при этом практически безвредны для организма. Существуют случаи, когда возбудитель инфекции уже обладает высокой устойчивостью к данного рода антибиотикам, тогда врач принимает решение о смене препарата при отсутствии положительного эффекта в течение двух суток.

Антибиотики пенициллиновой группы в некоторых случаях могут вызвать шик или аллергический отек. Если у вас появились подозрительные симптомы на фоне лечения антибиотиками, обязательно сообщите об этом своему врачу, поскольку дальнейшее лечение тем же препаратом несет больше вреда, чем пользы. Поэтому врач подберет для вас другой антибиотик.

Довольно часто врачи назначают такие антибиотики, как сумамед, лендацин, сифлокс, цефаземин, эритромицин.

Можно ли обойтись без антибиотиков при бактериальной ангине? Если ангину не лечить с помощью антибактериальной терапии, заболевание может спровоцировать возникновение серьезных осложнений – отита, гломерулонефрита.

Кроме антибиотиков, врач может назначить пациенту прием обезболивающих и жаропонижающих препаратов, в зависимости от сопровождающих ангину симптомов, и их выраженности.

Антибиотики при ангинах оказывают негативное действие на иммунитет пациента – способствуют поражению естественной микрофлоры. Именно поэтому наряду с приемом антибиотиков необходимо принимать препараты, повышающие иммунитет.

источник

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

  • Возраст человека, заболевшего ангиной;
  • Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
  • Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

  • Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
  • Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
  • Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

  • Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
  • Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
  • Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
  • Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
  • Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

  • Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
  • Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
  • Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
  • С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
  • Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
  • Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
  • Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
  • На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Читайте также:  Сколько применять антибиотики при ангине

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

  • Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
  • Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
  • Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.



Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

  • Появилась боль в ухе;
  • Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
  • Боль в горле усилилась;
  • При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
  • Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
  • Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
  • Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
  • Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

  • Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
  • Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
  • Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
  • Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
  • Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

  • Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
  • Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
  • Ампициллин – с 1 месяца;
  • Ампиокс – с 3 лет;
  • Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
  • Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
  • Оксациллин – с 3 месяцев;
  • Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
  • Оспен 750 – с 1 года.

2.Цефалоспорины:

  • Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
  • Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
  • Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
  • Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
  • Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
  • Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

  • Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
  • Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
  • Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
  • Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
  • Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
  • Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

  • Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Пенициллины Цефалоспорины Макролиды Фторхинолоны Тетрациклины
Амоксициллин:
Амоксициллин
Амосин
Оспамокс
Флемоксин Солютаб
Хиконцил
Экобол
Цефалексин Эритромицин:
Эомицин
Эритромицин
Левофлоксацин:
Глево
Лебел
Левостар
Левотек
Левофлокс
Левофлоксацин
Лефлобакт
Лефокцин
Маклево
ОД-Левокс
Ремедиа
Таваник
Танфломед
Флексид
Флорацид
Хайлефлокс
Элефлокс
Эколевид
Миноциклин
Экоцефрон
Кларитромицин:
Арвицин
Клабакс
Кларбакт
Кларексид
Кларитромицин
Кларицин
Кларицит
Кларомин
Класине
Клацид
Клеримед
Коатер
Сейдон-Сановель
Лекоклар
Фромилид
Экозитрин
Амоксициллин +
клавулановая
кислота:

Амоксиклав
Аугментин
Арлет
Бактоклав
Медоклав
Панклав
Ранклав
Рапиклав
Флемоклав Солютаб
Экоклав
Ломефлоксацин:
Ксенаквин
Ломацин
Ломефлоксацин
Ломфлокс
Лофокс
Азитромицин:
Зимбактар
Киспар
СР-Кларен
Сумамед
Макропен
Азивок
Азимицин
Азитрал
Азитрокс
Азитромицин
Азитроцин
АзитРус
Азицид
Зи-фактор
Зитролид
Сумаклид
Сумамецин
Сумамокс
Суматролид Солютаб
Тремак-Сановель
Хемомицин
Экомед
Зитноб
Суматролид Солюшн
Ампициллин:
Ампициллин
Стандациллин
Ампициллин +
Оксациллин:

Ампиокс
Оксамп
Норфлоксацин:
Локсон-400
Нолицин
Норбактин
Норилет
Нормакс
Норфацин
Норфлоксацин
Оксациллин
Феноксиметилпе-
ницилллин
Офлоксацин:
Джеофлокс
Заноцин
Зофлокс
Офло
Офлокс
Офлоксацин
Офлоксин
Офломак
Офлоцид
Таривид
Тариферид
Ципрофлоксацин:
Ифиципро
Квинтор
Проципро
Цепрова
Циплокс
Ципраз
Ципрекс
Ципринол
Ципробай
Ципробид
Ципродокс
Ципролет
Ципронат
Ципропан
Ципрофлоксацин
Цифран
Джозамицин:
Вильпрафен
Вильпрафен
Солютаб
Спирамицин:
Ровамицин
Спирамисар
Спирамицин-Веро
Рокситромицин:
Кситроцин
Ремора
Роксептин
РоксиГексал
Рокситромицин
Роксолит
Ромик
Рулид
Рулицин
Мидекамицин:
Макропен

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *