Меню Рубрики

Как лечат ангину какими антибиотиками

  • Всегда ли нужно лечить ангину антибиотиками;
  • Какие антибиотики применяются для лечения ангины;
  • Можно ли лечить болезнь в домашних условиях;
  • Как долго нужно принимать антибиотики;
  • Чем ещё, кроме антибиотиков, можно бороться с заболеванием.

При ангине лечение антибиотиками проводится всегда. Если в диагнозе «ангина» нет никаких уточнений, под этим словом понимается острый бактериальный тонзиллит, протекающий достаточно быстро и без адекватной антибиотикотерапии часто приводящий к поражениям сердца, мозговых оболочек, почек, а также к другим смертельно опасным осложнениям.

Мнение о том, что лечение ангины антибиотиками может требоваться не всегда, встречается среди неспециалистов из-за того, что в обиходе ангиной называют любое воспаление горла, не только бактериальный тонзиллит. В частности, с ангиной часто путают вирусный фарингит, возникающий при множестве ОРВИ, хронический тонзиллит, воспаления горла при кори и дифтерии. Эти болезни действительно во многих случаях не требуют приема антибиотиков для лечения, но и типичными ангинами они не являются.

В медицинской практике в силу сложившихся привычек термин «ангина» применяют также для некоторых болезней иного происхождения. Например, герпетическая ангина, вызываемая энтеровирусами, или ангина Симановского-Венсана, не связанная со стрептококком. Эти ангины не являются типичными, и когда врач ставит такой диагноз, он обязательно уточняет тип болезни. Если же специалист диагностировал обычную ангину, лечить её нужно только антибиотиками.

Строгое научное медицинское название ангины — острый БГСА-тонзиллит. БГСА означает, что основной возбудитель болезни — β-гемолитический стрептококк группы А, как раз и опасный очень тяжелыми последствиями при отсутствии эффективной борьбы с ним. Значительно реже ангина вызывается стафилококками или совместной стрептококково-стафилококковой инфекцией, в исключительно редких случаях — гонококком. Во всех этих ситуациях она именуется просто ангиной и лечится антибиотиками.

β-гемолитический стрептококк группы А — основной возбудитель ангины

Необходимость лечения ангины антибиотиками — это главное правило при борьбе с болезнью. Но и сама антибиотикотерапия должна проводиться в соответствии с несколькими строгими требованиями.

Правило 1: Выбирать, какими антибиотиками нужно лечить ангину у конкретного пациента в конкретном случае, должен только врач.

При таком выборе учитывается множество нюансов:

  • Состояние больного и стадия развития болезни;
  • Наличие у пациента аллергии на те или иные препараты;
  • Возможная устойчивость возбудителя ангины к тем или иным антибиотикам (врачи обычно имеют определенное представление о инфекциях, циркулирующих в их районе, и потому с определенной вероятностью могут предугадать, к каким средствам у возбудителя ангины имеется резистентность);
  • Предпочтительность разных способов введения антибиотиков — внутрь, внутримышечно, внутривенно;
  • Данные анамнеза у конкретного пациента, случаи ангины и ревматизма в прошлом;
  • Профессиональная интуиция и личный опыт врача…

…и другие. Антибиотик для лечения ангины, выбранный больным самостоятельно, может с большой вероятностью оказаться неэффективным или опасным конкретно для этого больного.

Азицин — препарат на основе антибиотика широкого спектра действия

Правило 2: Лечить ангину антибиотиками нужно столько времени, сколько указал врач.

В большинстве случаев основные симптомы болезни исчезают уже через 2-3 дня после начала приема эффективного средства, и сами больные решают, что болезнь вылечена и дальнейший прием антибиотиков не требуется. На самом деле в это время в организме остается ещё много клеток стрептококка, которые могут начать размножаться при отмене препарата. Если в это время прекратить применение антибиотиков, с большой вероятностью возникнут осложнения болезни.

Правило 3: Если эффект от приема антибиотиков не появился в течение 2-3 суток, препарат нужно заменить.

Все эффективные антибиотики действуют против стрептококковой инфекции очень быстро. Большинство препаратов полностью уничтожают бактерий в миндалинах в течение первых 12-24 часов приема, ещё через несколько часов начинает спадать воспаление и уменьшаться болевой синдром. Если этого не произошло, значит, антибиотик не действует на инфекцию и вместо него следует использовать эффективный.

Опять же, менять средство лечения нужно по указанию и под контролем врача. Благо, сегодня медицина имеет в своем распоряжении достаточное количество средств, эффективно уничтожающих стрептококковую инфекцию.

Амосин — еще одно средство, часто применяемое для лечения ангины

Лечение ангины в большинстве случаев успешно проводится простыми и недорогими антибиотиками группы пенициллинов. Они сохраняют свою эффективность против стрептококка и могут дать осечку только в некоторых случаях:

  1. Ангина вызывается стафилококком, устойчивым к пенициллинам в частности или к β-лактамным антибиотикам вообще;
  2. Совместно со стрептококком в тканях миндалин присутствуют непатогенные бактерии, вырабатывающие пенициллиназу — фермент, расщепляющий пенициллины и делающий их неактивными против возбудителя болезни.

Структурная формула флуклоксациллина — антибиотика пенициллиновой группы

Также в некоторых случаях нельзя лечить ангину антибиотиками семейства пенициллинов из-за аллергии на них у больного.

Аллергия на антибиотики часто развивается из-за того, что ранее больной самостоятельно и не по правилам принимал антибиотики, либо прерывал их прием раньше времени. То есть в своей аллергии большинство пациентов виноваты сами, либо если речь идет про детей — виноваты их родители.

Основной антибиотик выбора среди пенициллинов — амоксициллин. Он очень полно усваивается, редко вызывает побочные эффекты, очень быстро действует (быстрее, чем некоторые другие антибиотики даже после внутримышечного введения). Препараты на его основе — Амосин, Амотит, Флемоксин Солютаб и другие. В составе препарата Флемоксин Солютаб этот антибиотик применяется для лечения ангины особенно часто благодаря выпуску его в разных фармацевтических формах — таблетках, капсулах, гранулах для растворения в воде, порошка для приготовления инъекций.

Флемоксин Солютаб — антибактериальное средство широкого спектра действия, действующим веществом которого является амоксициллина тригидрат

Другие антибиотики этой группы, эффективные для лечения ангины — это:

  • Ампициллин;
  • Феноксиметилпенициллин;
  • Бензатин бензилпенициллин.
  • Оксациллин;
  • Азлоциллин…

…и другие. Среди них антибиотики новых поколений (оксациллин, флюклоскациллин) устойчивы к пенициллиназе и могут применяться в ситуациях, когда возбудитель болезни устойчив к амоксициллину или ампициллину. Они же очень дороги.

На сегодняшний день пенициллины — самые безвредные антибиотики для лечения ангины. Они реже всего влияют на бактериальный фон желудочно-кишечного тракта, при правильном применении редко вызывают аллергические реакции. Именно их врачи назначают при беременности и лактации.

3D модель молекулы пенициллина

Также для лечения ангины подходят такие препараты антибиотиков пенициллинового ряда:

  1. Бициллины — Бициллин-1, Бициллин-3, Бициллин-5, Молдамин, Ретарпен, Экстенциллин. В основе их лежат соли бенилпенициллина, главная особенность которых — очень медленное высвобождение в кровяное русло и продолжительное действие на инфекцию. Эти антибиотики используют либо для того, чтобы лечить ангину у пациентов, не выполняющих указания врача и не пьющих таблетки (бициллины вводятся только внутримышечно), либо для профилактики осложнений ангины уже по окончании курса приема другого препарата.
  2. Ингибиторзащищенные пенициллины. Они представляют собой либо смесь амоксициллина с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб), либо смесь ампициллина с сульбактамом (Сультамициллин, Амписид). В них клавулановая кислота или сульбактам нейтрализует защиту бактерий, а сам антибиотик приводит к их гибели.

Если в конкретном случае пенициллины не дают эффекта, либо не могут быть использованы из-за аллергии на них у больного, врач принимает решение лечить ангину другим антибиотиком:

  1. Цефадроксил — сравним по безопасности и эффективности с амоксициллином;
  2. Другие антибиотики группы цефалоспоринов: цефалексин, цефаклор, цефтриаксон;
  3. Антибиотики семейства макролидов — эритромицин, азитромицин, джозамицин и другие.

Эритромицин, кстати, один из самых известных антибиотиков для лечения ангины. Сегодня из-за слишком активного его применения примерно в 5-10% случаев для разных стран он оказывается неэффективным из-за развивающейся у стрептококка резистентности к нему. Однако популярность, доступность и невысокая цена делают его одним из наиболее часто назначаемых средств-непенициллинов. Главный его недостаток — большое количество побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Сегодня из всех макролидов для лечения ангины наиболее желательным антибиотиком выбора является азитромицин. Это вещество обладает уникальной способностью транспортироваться в место воспаления с клетками иммунной системы, он же достаточно безопасен, и потому часто применяется для борьбы с ангиной у детей. Наиболее распространенные препараты азитромицина — Азивок, Азитро-Сандоз, Сумамед.

Только в случае, когда ни макролиды, ни β-лактамные антибиотики при лечении ангины принимать нельзя, больному могут назначаться линкозамиды. Эти средства часто вызывают побочные эффекты и имеют менее удовлетворительные фармакокинетические свойства.

Очень тяжелые антибиотики типа левомицетинов и аминогликозидов при ангине не назначаются. Последствия от их приема могут быть более тяжелыми, чем сама ангина.

Стрептомицин — антибиотик ряда аминогликозидов

Форма протекания болезни практически не влияет на решение врача о том, какими антибиотиками проводить лечение ангины. Лакунарная ангина лечится теми же препаратами, что и катаральная или фолликулярная: возбудитель этих болезней одинаков, а лекарственные вещества одинаково легко проникают во все места локализации бактерий. Различные симптомы ангины — боли, температура, интоксикация — практически не влияют на выбор лекарства, но определяют выбор вспомогательных терапевтических средств.

Важно понимать, что цена препарата зачастую не коррелирует с его эффективностью. Дешевый эритромицин будет так же эффективен против ангины, как и дорогой тикарциллин. Дорогими антибиотиками обычно лечат ангину в ситуациях, когда к дешевым у больного развилась аллергия. Совершенно необоснованно «выпрашивание» у врача дорогого импортного антибиотика только потому, что он кажется более солидным и мощным. Сегодня ангину вполне успешно лечат такими антибиотиками, которые стоят дешевле средств симптоматического лечения — жаропонижающих и болеутоляющих.

Тиментин — антибиотик комбинированного типа на основе тикарциллина

В идеальном случае перед назначением антибиотиков врач должен определить возбудителя и его устойчивость к разным веществам. На практике такое определение требует проведения достаточно продолжительных исследований, которые длятся 3-4 дня — бактериального посева или ПЦР. Быстрые же антигенные тесты очень дороги (стоимость их превышает обычно стоимость лечения ангины). Поэтому почти всегда врач интуитивно назначает для лечения ангины антибиотик широкого спектра действия, а если он не дает результата — заменяет его средством другого класса. Такая тактика экономит время и почти всегда дает результат.

Также, и у детей, и у взрослых применяются одни и те же антибиотики. Практически все средства, эффективные против стрептококков, разрешены к приему с рождения, при этом ангина в принципе не может развиваться ранее полугода жизни из-за отсутствия у ребенка миндалин. Поэтому абсолютно нормально, если врач прописывает одно и то же средство и ребенку, и взрослому. Детям только иногда назначаются препараты в других лекарственных формах — например, те же Флемоксин Солютаб или Азитро-Сандоз в виде суспензий.

При беременности и кормлении грудью под контролем врача ангину можно лечить пенициллинами — все тем же амоксициллином, ампициллином (он предпочтительнее в этих случаях из-за менее активной фармакокинетики) — а также цефалоспоринами. При применении этих антибиотиков грудное вскармливание можно не прекращать, но при этом педиатр должен контролировать состояние ребенка.

Ампициллин — полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда

Чаще всего антибиотики для лечения ангины принимаются вовнутрь. Для взрослых назначаются таблетки или капсулы, для детей — порошок для приготовления суспензий. Большинство препаратов выпускаются в разных формах, что дает врачу большую свободу выбора. В цивилизованном мире антибиотики колют только в таких ситуациях:

  1. Больной не может или категорически отказывается пить таблетки. Такое случается при лечении пациентов психиатрических клиник, заключенных, больных, находящихся в бессознательном состоянии;
  2. Больной не имеет возможности принимать антибиотик регулярно. В этом случае делают инъекцию бициллина, которая будет действовать очень долго — до нескольких недель;
  3. Необходима профилактика осложнений ангины на длительный срок. Такая профилактика осуществляется только бициллинами, а они, в свою очередь, вводятся только внутримышечно;
  4. Сильные диспепсические расстройства, рвота у больного;
  5. Ограниченный набор лекарственных средств, когда под рукой имеются только антибиотики для внутримышечного введения.

Бициллин — антибиотик пенициллинового ряда

В остальных случаях почти всегда инъекции можно заменить приемом антибиотика внутрь. Особенно это актуально для детей, поскольку уколы антибиотиков болезненны и могут вызвать стойкую боязнь лечения. В то же время, чисто теоретически инъекции более эффективны и надежны. В любом случае, если обычному больному (и тем более ребенку) врач назначает уколы антибиотиков, обязательно поинтересуйтесь, почему нельзя заменить уколы таблетками или суспензиями.

Антибиотики при ангине принимают только системно. Их вводят в организм тремя способами:

  1. Перорально — в виде таблеток, капсул или суспензий;
  2. Внутримышечно (обычно в ягодицу);
  3. Внутривенно — в условиях клиники.

Другие способы лечения ангины антибиотиками — полоскания горла растворами их, рассасывание леденцов, ингаляции, примочки — неэффективны и не позволяют бороться с возбудителем болезни. Если такими способами пытаться заменить полноценный системный прием препаратов, с большой вероятностью ангина осложнится.

Сердечная недостаточность — одно из осложнений ангины при неправильном её лечении

Как правило, лечение ангины легкой и средней тяжести проводится в домашних условиях. Антибиотики врач прописывает либо в клинике, либо при выезде на дом к больному.

Только в тяжелых ситуациях при значительном нарушении физиологического состояния ангину требуется лечить в условиях клиники. На фото — лечение ангины антибиотиками с внутривенным струйным введением лекарств:

На период острого течения болезни для больного организуется постельный режим, его необходимо изолировать от окружающих. Сам антибиотик принимается в соответствии с инструкцией по применению — для каждого препарата могут иметься разные нюансы: в зависимости от дозировки может назначаться разная частота приема средства, детям и взрослых прописываются разные количества средства. Об этом должен сначала сказать врач (а больной или его родители должны это хорошо понять), а затем ещё раз нужно сверить лечение с инструкцией к конкретному препарату.

Читайте также:  Какой антибиотик пить при ангине с температурой

В любом случае, капсулы и суспензия обычно принимаются либо за час до еды, либо через 2 часа после приема пищи. Таблетки можно пить вне зависимости от приемов пищи.

Главное требование при лечении ангины антибиотиками в домашних условиях: обильное питье и питание только по желанию. Пить нужно так много, как только это возможно — в этом случае будет спадать температура и быстрее будут выводиться бактериальные токсины и продукты распада из организма. Нельзя при ангине заставлять больного есть (в том числе и ребенка) — избыток пищи при пониженном тонусе организма может привести к пищевым расстройствам.

Сама пища для больного ангиной должна быть мягкой, желательно в виде пюре, не острой и не соленой.

Яблочное пюре — одно из рекомендованных блюд при ангине

Строгость постельного режима при лечении ангины антибиотиками относительна. Если больной чувствует себя достаточно нормально для того, чтобы прогуляться на свежем воздухе, ему смело можно прогуляться. Если ребенок при лечении ангины хочет бегать по квартире и играться — ему смело можно разрешать это делать.

По окончании острого периода болезни (при спадении температуры и нормализации самочувствия) больному можно и даже нужно гулять. Как правило, через 2-3 дня после начала приема антибиотика больной чувствует себя достаточно хорошо для того, чтобы вести нормальный образ жизни.

Как долго заразна ангина и как долго нужно соблюдать постельный режим?

С официальной точки зрения больной ангиной перестает представлять эпидемиологическую опасность для окружающих через 7-10 дней после начала приема эффективного антибиотика. Фактически после элиминации возбудителя из ткани миндалин ангина уже не заразна. То есть с того момента, как у больного перестает болеть горло и спадает температура, с ним безопасно общаться. Обычно это происходит на 2-3 день лечения. Для подстраховки больных детей не пускают в школы и детские сады до полного окончания курса лечения антибиотиками и получения соответствующей справки у врача.

Повышенная температура тела и боли в горле — косвенный признак того, что больной заразен

В обычном случае антибиотик при лечении ангины назначается на срок 10-12 дней. В очень тяжелых ситуациях, когда к концу этого периода сохраняются признаки присутствия возбудителя в организме, лечение может быть продлено до общей продолжительности в 21 день.

Нельзя лечить ангину антибиотиками менее, чем 7 дней подряд. Врачебная практика показывает, что при приеме антибиотиков на протяжении меньшего срока резко увеличивается количество тяжелых осложнений болезни вплоть до сепсиса и поражений сердца.

Кровоизлияние в надпочечник в результате сепсиса (фото сделано в результате вскрытия трупа)

По этой причине, кстати, и запрещено прекращать прием антибиотиков сразу после нормализации состояния больного. Лечение должно продолжаться столько времени, сколько указал врач, и при появлении любых побочных эффектов на оставшийся срок препарат заменяется другим антибиотиком.

Антибиотики необходимо начать пить не позднее, чем на 9 день после начала болезни. Интересно, что при начале лечения на 3-4 день ангины вероятность развития осложнений ниже, чем при начале приема антибиотиков уже в первые два дня заболевания.

Все антибиотики, даже самые безвредные, могут вызывать побочные эффекты. В зависимости от типа препарата и взаимодействия его с организмом конкретного больного вероятность и тяжесть тех или иных расстройств варьирует в больших пределах — некоторые препараты вызывают побочные эффекты исключительно редко, для других это нормальное явление. Последствия приема одних лекарств могут быть практически незаметны, у других же средств побочные действия бывают более тяжелыми, чем сама ангина.

Наиболее распространенные побочные эффекты от приема антибиотиков при ангине:

  1. Расстройства пищеварения, в том числе у грудных детей, матери которых принимают антибиотики;
  2. Головокружения, боли в голове;
  3. Аллергии — от сыпи на коже до анафилактического шока (в исключительно редких случаях).

Все эти побочные эффекты при приеме антибиотиков возникают значительно реже, чем случаются осложнения ангины при отказе от антибиотиков. Поэтому лечить ангину антибиотиками нужно обязательно — это более грамотный и безопасный подход к собственному здоровью.

Анафилактический шок при приеме антибиотиков может случаться, но происходит это исключительно редко

Как правило, большинства побочных эффектов удается избежать при грамотном назначении антибиотика, когда врач корректно оценивает особенности конкретного больного и свойства самого препарата. Если же побочные эффекты появляются, врач же принимает решение о замене лекарства или назначении препаратов для коррекции этих расстройств. Задача больного здесь — максимально тесно взаимодействовать с врачом и выполнять все его указания.

Любой антибиотик противопоказан при наличии у пациента аллергии к нему. Дополнительными противопоказаниями для каждого конкретного препарата могут быть беременность или период лактации (в отдельных случаях грудное вскармливание на период лечения ангины нужно прекращать), бронхиальная астма, болезни почек. Поэтому в каждом конкретном случае определить, каким антибиотиком можно лечить ангину, может только специалист.

Почти всегда лечить ангину в домашних условиях антибиотиками приходится с использованием вспомогательных лекарств. Исключением является разве что катаральная ангина у взрослых, часто протекающая достаточно легко и не требующая симптоматической терапии.

Отсутствие видимых гнойников на миндалинах — отличительная черта катаральной ангины

В зависимости от симптомов лечение ангины антибиотиками может потребовать применения:

  • Жаропонижающих средств — Парацетамола, Нурофена и их аналогов. Их стоит использовать, если температура поднялась выше 39° и из-за этого больной чувствует себя откровенно плохо;
  • Антигистаминных препаратов для снятия воспаления;
  • Системных обезболивающих — Аспирина, тех же Парацетамола или Нурофена, Темпалгина — если боли в горле слишком сильны и мешают пить и принимать пищу;
  • Местных обезболивающих — спреев и леденцов с анальгетиками (не путайте их с леденцами с антибиотиками), которые позволяют уменьшить болевой синдром;
  • Препаратов для полоскания горла — отваров трав, растворов антисептиков, средств с анальгетиками. Они позволяют ослабить боль и смыть часть гноя с миндалин;
  • Противовоспалительных средств — в случаях, когда миндалины увеличиваются до таких размеров, что мешают нормально глотать.

На фото — воспаление миндалин до такой степени, что они мешают проглатыванию пищи:

Средства симптоматического лечения не являются обязательными и применяются только при необходимости. Использовать только их вместо антибиотиков нельзя — они не влияют на причину ангины, не позволят устранить возбудителя и не предотвратят развитие осложнений.

Важно понимать, что именно лечить ангину ничем, кроме антибиотиков, нельзя. Любые другие средства могут влиять только на симптомы болезни, но причины её не устраняют.

Нельзя лечить ангину, используя антибиотики в виде леденцов или растворов для полоскания горла. При местном применении антибиотиков бактерии значительно быстрее вырабатывают устойчивость к этим средствам, а аллергизация организма происходит с такой же частотой, как и при системном приеме средств. В то же время антибиотики в леденцах и в растворах для полоскания горла практически никак не влияют на возбудителя ангины.

Растворы антисептиков тоже малополезны при лечении ангины. Они могут обеззаразить только поверхность миндалин, в то время как очаг инфекции находится в глубоких тканях. Влияния на инфекцию антисептики не оказывают.

Раствор фурацилина — известное антимикробное средство для полосканий горла

  • Ангину обязательно нужно лечить антибиотиками;
  • Ангина вполне успешно лечится простыми, достаточно безвредными и недорогими антибиотиками;
  • Выбирать конкретный препарат для конкретного больного при конкретной ангине должен только врач. Он же может заменить средство в случае, если его применение не дает результата;
  • Лечить ангину антибиотиками можно и во многих случаях нужно в домашних условиях, но назначать лечение должен врач, не важно — дома, или в больнице;
  • Любые средства, кроме антибиотиков, предназначены только для симптоматического лечения ангины. Только ими вылечить болезнь и предотвратить развитие осложнений невозможно.

источник

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

  • Возраст человека, заболевшего ангиной;
  • Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
  • Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

  • Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
  • Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
  • Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

  • Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
  • Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
  • Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
  • Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
  • Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

  • Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
  • Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
  • Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
  • С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
  • Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
  • Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
  • Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
  • На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Читайте также:  Нормальные анализы крови при ангине

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

  • Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
  • Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
  • Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.



Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

  • Появилась боль в ухе;
  • Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
  • Боль в горле усилилась;
  • При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
  • Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
  • Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
  • Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
  • Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

  • Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
  • Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
  • Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
  • Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
  • Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

  • Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
  • Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
  • Ампициллин – с 1 месяца;
  • Ампиокс – с 3 лет;
  • Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
  • Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
  • Оксациллин – с 3 месяцев;
  • Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
  • Оспен 750 – с 1 года.
Читайте также:  Чем орошать рот при ангине

2.Цефалоспорины:

  • Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
  • Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
  • Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
  • Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
  • Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
  • Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

  • Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
  • Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
  • Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
  • Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
  • Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
  • Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

  • Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Пенициллины Цефалоспорины Макролиды Фторхинолоны Тетрациклины
Амоксициллин:
Амоксициллин
Амосин
Оспамокс
Флемоксин Солютаб
Хиконцил
Экобол
Цефалексин Эритромицин:
Эомицин
Эритромицин
Левофлоксацин:
Глево
Лебел
Левостар
Левотек
Левофлокс
Левофлоксацин
Лефлобакт
Лефокцин
Маклево
ОД-Левокс
Ремедиа
Таваник
Танфломед
Флексид
Флорацид
Хайлефлокс
Элефлокс
Эколевид
Миноциклин
Экоцефрон
Кларитромицин:
Арвицин
Клабакс
Кларбакт
Кларексид
Кларитромицин
Кларицин
Кларицит
Кларомин
Класине
Клацид
Клеримед
Коатер
Сейдон-Сановель
Лекоклар
Фромилид
Экозитрин
Амоксициллин +
клавулановая
кислота:

Амоксиклав
Аугментин
Арлет
Бактоклав
Медоклав
Панклав
Ранклав
Рапиклав
Флемоклав Солютаб
Экоклав
Ломефлоксацин:
Ксенаквин
Ломацин
Ломефлоксацин
Ломфлокс
Лофокс
Азитромицин:
Зимбактар
Киспар
СР-Кларен
Сумамед
Макропен
Азивок
Азимицин
Азитрал
Азитрокс
Азитромицин
Азитроцин
АзитРус
Азицид
Зи-фактор
Зитролид
Сумаклид
Сумамецин
Сумамокс
Суматролид Солютаб
Тремак-Сановель
Хемомицин
Экомед
Зитноб
Суматролид Солюшн
Ампициллин:
Ампициллин
Стандациллин
Ампициллин +
Оксациллин:

Ампиокс
Оксамп
Норфлоксацин:
Локсон-400
Нолицин
Норбактин
Норилет
Нормакс
Норфацин
Норфлоксацин
Оксациллин
Феноксиметилпе-
ницилллин
Офлоксацин:
Джеофлокс
Заноцин
Зофлокс
Офло
Офлокс
Офлоксацин
Офлоксин
Офломак
Офлоцид
Таривид
Тариферид
Ципрофлоксацин:
Ифиципро
Квинтор
Проципро
Цепрова
Циплокс
Ципраз
Ципрекс
Ципринол
Ципробай
Ципробид
Ципродокс
Ципролет
Ципронат
Ципропан
Ципрофлоксацин
Цифран
Джозамицин:
Вильпрафен
Вильпрафен
Солютаб
Спирамицин:
Ровамицин
Спирамисар
Спирамицин-Веро
Рокситромицин:
Кситроцин
Ремора
Роксептин
РоксиГексал
Рокситромицин
Роксолит
Ромик
Рулид
Рулицин
Мидекамицин:
Макропен

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Сложно найти человека, который ни разу не испытал все «прелести» воспаления небных миндалин. Сухость и чувство жжения в горле, озноб, затрудненное глотание — все эти признаки, свидетельствующие о начале развития ангины, могут возникнуть спустя несколько часов после переохлаждения, общения с заболевшим человеком или употребления холодных напитков. Тот, кто однажды перенес недомогания, что называется, «на ногах», не получив серьезного лечения, впоследствии может страдать от рецидивов на протяжении многих лет.

Тонзиллит (а именно так звучит официальное название недуга) — острое заболевание, имеющее инфекционно-аллергический характер, и проявляющееся воспалительными процессами, локализующимися в небных миндалинах (гландах) — первом барьере на пути большинства патогенов, попадающих в организм.

Порой возникновение ангины — тревожный сигнал развития скарлатины, дифтерии или лейкоза.

Отказ от адекватного лечения тонзиллита может спровоцировать тяжелые осложнения, в числе которых:

В связи с этим, при обнаружении симптомов, свидетельствующих о начале ангины, следует обратиться в медклинику как для подтверждения отсутствия более опасных болезней, так и для получения качественной терапии.

Многообразная классификация систематизирует тонзиллиты, исходя из различных критериев.

В зависимости от причин возникновения, заболевание подразделяется на несколько видов:

  1. Вирусная ангина — протекающий без повышения общей температуры тела недуг, который вызывается деятельностью проникших в организм патогенов (аденовируса, вируса герпеса).
  2. Грибковая, чаще всего встречающаяся у детей — развитие провоцирует грибок типа Кандида.
  3. Бактериальная — причиной ее возникновения становятся пневмококки, стафилококки, стрептококки; течение болезни сопровождается наличием гнойных образований на небных миндалинах.

Среди острых первичных тонзиллитов наиболее распространенными являются:

  • Катаральный тип, длящийся 1–2 дня. Его признаки — озноб, боль в горле и незначительное повышение температуры. Спустя двое суток от момента проявления первого симптома заболевания либо наступает выздоровление, либо ангина перетекает в вид болезни, указанный в следующем пункте.
  • Лакунарный и фолликулярный типы отличаются по клинической картине незначительно. Разницу в основном определяют по области скопления слизи (гноя). Многие специалисты не проводят четкой грани между этими типами заболеваний при постановке предварительного диагноза.

Следует отметить, что к группе острых тонзиллитов относятся и вторичные ангины, сопутствующие острым инфекционным заболеваниям и болезням кровеносной системы (об этом упоминалось выше).

Помимо перечисленного, также отличают доброкачественный характер протекания недуга и имеющий тенденции к осложнениям; выделяют хронические тонзиллиты и пр.

При лечении любых форм тонзиллита следует употреблять много жидкости, принимать пищу в небольших порциях и соблюдать постельный режим. Если заболевание протекает практически бессимптомно, а интоксикация выражена незначительно, то можно обойтись без применения особых средств.

Порой к общим признакам болезни присоединяются:

  • резкое повышение температуры до критических значений;
  • болевые ощущения в подчелюстной области;
  • гнойный налет на небных миндалинах;
  • увеличение лимфоузлов.

Наличие этих симптомов сигнализирует о необходимости посещения врача, который, скорее всего, назначит терапию, включающую антибиотики при ангине. Следует помнить, что самостоятельный (без врачебной консультации) прием антибактериальных и антимикробных препаратов запрещен.

Если при осмотре специалистом будут зафиксированы три из указанных признака, лечение ангины антибиотиками начинается у взрослых без результатов микробиологических исследований.

Такая методика работы объясняется экономией драгоценного времени, так как порой даже несколько упущенных часов могут привести к негативным последствиям. При получении результатов анализов доктор просто скорректирует некоторые моменты терапии.

Антибиотики при ангине назначаются для купирования симптомов болезни и профилактики опасных осложнений.

Все лекарственные средства, применяемые для лечения тонзиллита, относятся к 4 группам:

  • Пенициллины — первая линия препаратов, задействованных в терапии. Наиболее эффективными являются Ампиокс, Оксациллин, Амоксициллин, Флемоксин, Ампициллин, Аугментин.
  • Макролиды — задействуются при обнаружении аллергических реакций на вышеперечисленные лекарства. К ним относятся Рулид, Азитромицин, Сумамед, Эритромицин.
  • Фторхинолы — препараты, назначение которых обуславливается тяжелым течением осложненной ангины. В их числе Левофлоксацин, Офлоксацин, Спарфлоксацин,
  • Ципрофлоксоцин.
  • Цефалоспорины — антибиотики, которые применяют для инъекционной терапии (Цифран, Цефтриаксон).

Каждый врач, рекомендуя определенный вид препарата для лечения, основывается на его возможностях угнетать тот или иной тип патогенов, вызывающих развитие тонзиллита и сопутствующих заболеваний. Пациенты, в свою очередь, обращают внимание не только на эффективность действующего вещества, но и на его стоимость.

И все же, какой антибиотик лучше при ангине для взрослых? Максимально соответствует запросам обеих сторон Амоксициллин. Этот вариант антимикробного средства хорошо всасывается, обладает повышенной эффективностью, отличается демократичной ценой.

Препарат практически не вызывает дисбактериоза, минимально влияет на организм, подходит для лечения гнойной ангины. Суспензию из порошка антибиотика при воспалении миндалин можно пить детям.

Некоторые исследователи в области медицины считают, что при тщательном соблюдении правил приема антимикробных и антибактериальных средств большая часть тонзиллитов излечивается Амоксициллином без особых усилий, в срок до 5–6 дней.

В числе несомненных лидеров также Флемоксин Солютаб и Амоксиклав, относящиеся к той же ценовой категории, что и первый препарат. Немного дороже будут стоить Рапиклав и Панклав, высокоэффективные антибиотики, рекомендуемые при ангине у взрослого.

Следует отметить, что варьирование цен на препараты зависит от региона, поставщика и фирмы-производителя лекарств.

Самыми распространенными медикаментами, которые врачи назначают при ангине взрослому пациенту, являются следующие антибиотики:

  • Амоксиклав — рекомендуется при отсутствии аллергий к лекарствам пенициллинового ряда. Препарат быстро облегчает боли в горле, стабилизирует общее самочувствие. Применяется с учетом индивидуальных особенностей человека. Согласно официальной инструкции, пить Амоксиклав следует трижды в день по 1 капсуле.
  • Аугументин — препятствует росту возбудителей заболеваний, способен уничтожать патогены, резистентные к Амоксициллину. Почти не оказывает побочного действия.
  • Биопарокс — используется как ингаляционное средство для излечения от тонзиллитов хронического характера. Срок применения — 10 суток. Терапию необходимо проводить под строгим контролем специалиста.
  • Флемоксин — препарат с широким спектром действия. В продаже имеется как в таблетированной форме, так и в виде суспензии. Может назначаться детям разного возраста. Больным с тяжелыми формами осложненной ангины рекомендуют пить препарат до 14 дней.
  • Цефалексин — лечение этим средством осуществляется независимо от времени употребления пищи. Максимальная доза — 2 грамма антибиотика в сутки. Назначенное количество Цефалексина распределяется на 3–4 приема в течение 24 часов. Средняя продолжительность курса — до 10 дней.
  • Флемоксин Солютаб — полусинтетический медикамент, относящийся к группе пенициллинов. Используется в борьбе с тонзиллитом, вызванным стафилококками. При средней тяжести заболевания курс лечения может продлиться до 10 суток. Противопоказан при выявлении у пациентов лейкоза и инфекционного мононуклеоза.

Схемы лечения, определяющие, какие антибиотики принимать при ангине, несколько отличаются друг от друга. Связано это с методиками подхода к типам воспаления миндалин.

При стрептококковой форме ангины, которая в большинстве случаев диагностируется у детей самого разного возраста, чаще всего рекомендуют применять:

  • Амоксициллин (используется с момента рождения);
  • Экоклав (начиная с 3 месяцев);
  • Рокситромицин (для детей, которым исполнилось 4 года);
  • Миноциклин — начиная с 8 лет.

В случае перехода обычного заболевания в гнойную форму, следует использовать препараты из группы пенициллинов (Ампициллин, Азитромицин). Если пациент не переносит такого рода лекарства, проводят терапию с цефалоспоринами.

Антибиотики при ангине лакунарного типа будут назначены в комплексе с антигистаминами и витаминами, чтобы поддержать ослабленный инфекцией организм и облегчить глотание.

Если тонзиллит не сопровождается повышенной температурой, но ряд признаков свидетельствует о необходимости назначения особого рода средств, применяют антимикробные препараты расширенного спектра воздействия (ампициллин, амоксициллин).

Схемы для употребления таблеток, витаминов и вспомогающих средств прописывает врач.

При вирусных тонзиллитах (например, герпетической ангине) антибиотики не назначаются!

Ответить на вопрос, какие антибиотики применяют при ангине во время беременности, совсем непросто. Связано это с тем, что большинство препаратов запрещено использовать в «интересном» положении, поскольку можно причинить существенный вред плоду.

Назначение медикаментов происходит только при тщательной оценке состояния будущей мамы, с учетом срока беременности и тяжести болезни.

В первом триместре лучше совсем не пить антибиотики, но, если польза для матери превышает риск для плода, то допустимо применять в лечении (как в таблетках, так и для внутримышечных инъекций) средства пенициллиновой группы (Оксамп, Амоксициллин).

В случаях, когда инфекция проявляет резистентность, рекомендуется задействовать цефалоспорины (например, Цефазолин). При крайней необходимости используют Зитролил и Сумамед.

Лечить ангину во время беременности антибиотиками нового поколения запрещено вследствие недостаточной изученности влияния медикаментов на плод.

Тонзиллит у детей, особенно находящихся в младшем возрасте, часто сопровождается резкими болями в животе (специалисты объясняют этот симптом реакцией лимфоидного аппарата, в частности, аппендикса), поэтому при постановке диагноза врач может проводить дополнительные манипуляции для исключения подозрений на острый аппендицит.

Применение антибиотиков для лечения самых маленьких пациентов считается оправданным в случае возникновения признаков развития осложненного заболевания или гнойной ангины.

Самыми распространенными средствами являются Амосин, Аугментин, Цефтриаксон, Эомицин, Хемомицин.
Для терапии детей с 14 лет, как правило, задействуется большинство указанных средств.

Важно помнить, что фторхинолы применяются только с 18-летнего возраста.

Применяя антибиотики для лечения ангины, следует выполнять ряд простых правил, обеспечивающих максимальный эффект от средств в самые короткие сроки:

  • при первых признаках заболевания нужно немедленно обратиться к врачу, заниматься самолечением категорически запрещено;
  • курс употребления медикаментов нельзя прерывать даже при наступлении облегчения;
  • тщательный подход к питанию во время приема антибиотиков поможет избежать проявления дисбактериоза;
  • препараты следует пить строго по времени;
  • даже немного алкоголя может привести к ухудшению состояния;
  • при обнаружении побочного действия лекарства необходимо предупредить врача (в критических состояниях — срочно обращаться в больницу).

На просторах Всемирной паутины запрос «Как лечить ангину антибиотиками?» входит в список наиболее популярных. При этом большинство вопрошающих стараются восполнить пробелы в знаниях для последующего применения сведений на практике, и даже не планируют поход к врачу. А это — самая большая ошибка, которая чаще всего приводит к плачевным результатам.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *