Меню Рубрики

История болезни инфекционные болезни лакунарная ангина

Тюменская государственная медицинская академия

Кафедра инфекционных болезней с курсами детских инфекций, иммунологии и аллергологии

Диагноз: Лакунарная ангина, бактериально-вирусной этиологии.

Зав.кафедрой: профессор, д.м.н.

Семейное положение: не женат

Жалобы на день курации: Температура 37,5 C, боль в горле, общая слабость.

Анамнез заболевания (Anamnesis morbi)

Пациент считает себя больным с 29.11., когда появилась общая слабость, повышение температуры до 39.7 C , рвота, умеренная боль в горле, головную боль в лобно-височной части, боль в при движении глазных яблок. Самостоятельно дома не лечился. 1.12.12 Вызвал бригаду скорой помощи. Был доставлен в ОИКЕ, госпитализирован. Отмечает факт переохлаждения накануне заболевания.

Жалобы при поступлении на:боль в горле, головная боль, общая слабость, повышение температуры тела до 39.2. Состояние при поступлении средней степени тяжести.

Родился в г. Тюмени 18.05.1987г. третьим ребенком в семье. Развитие в соответствии с полом и возрастом. В школу пошел с 6 лет, окончил 11 классов, затем поступил в лесотехнический техникум. В настоящее время работает дальнобойщиком.

Материально-бытовые условия оценивает как удовлетворительные. Вредных привычек не имеет.

Перенесенные заболевания: ОРВИ 1-2 раза в год. Инфекционные заболевания, венерические болезни, туберкулез, желтуху, вирусные гепатиты отрицает. Хирургических операций не переносил. Какие либо сопутствующие заболевания отрицает.

Аллергологический анамнез: аллергические реакции на пищевые продукты, бытовые вещества, шерсть животных, домашнюю пыль, пыльцу растений отрицает.

Эпидемиологический анамнез: Проживает в благоустроенно квартире, в семье у племянника катаральные явления, против гриппа не привит.

Перед началом заболевания отмечает переохлаждение на работе..

Общее состояние — удовлетворительное

Выражение лица — спокойное

Телосложение — правильное. Вес 73 кг., Рост 179 см. Походка уверенная. Осанка правильная.

Кожные покровы: Цвет бледно-розовый. Тургор не изменен. Влажность умеренная. Сыпей и геморрагий нет. Наружных опухолей нет. Сосудистых звездочек нет.

Дериваты кожи: Ногти правильной формы, бледного цвета, не слоятся. Волосы темные подстриженные, не секутся, не выпадают.

Слизистые оболочки глаз бледно-розового цвета, умеренной влажности, без высыпаний и геморрагий. Слизистые оболочки губ розовые, сухие, без высыпаний и геморрагий. Слизистая оболочка полости рта розовая, умеренной влажности, без высыпаний и геморрагий. Зев ярко гиперемирован, зернистость задней стенки глотки. Обе миндалины увеличены до 0.5 см в диаметре, на них имеется налет бело-желотого цвета, легко снимается шпателем.

Подкожная клетчатка умеренно, пропорционально развита. Толщина складок во втором межреберье составляет 0,5см, по околопупочной линии 1см.

Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подбородочный, шейные (передние, задние), над-, подключичные, локтевые не пальпируются. Подчелюстные лимфатические узлы пальпируются. Незначительно болезненные, малоподвижные при пальпации, округлой формы, размером около 0.5 см в диаметре.

Мышцы развиты умеренно, безболезненны, уплотнений нет. Сила умеренная, тонус не изменен, симметричен с обеих сторон.

Кости пропорциональны, симметричны, без деформаций. При поколачивании безболезненны.

Суставы анатомической формы, безболезненны, хруста и крепитации нет. Активные движения в полном объеме.

Общий осмотр грудной клетки:

Форма нормостеническая. Деформаций нет.

Тип дыхания смешанный. ЧДД в минуту равна 18.

Дыхание ритмичное, умеренно глубокое. Вспомогательная мускулатура не участвует в акте дыхания. Левая и правая половины грудной клетки симметричны в акте дыхания.

Форма грудной клетки нормостеническая. Левая и правая половины симметрично участвуют в акте дыхания. Безболезненна. Грудная клетка эластична. Голосовое дрожание проводится одинаково во всех симметричных точках. Окружность грудной клетки 85 см. Экскурсия грудной клетки составляет 10 см (на вдохе 94 см, на выдохе 84 см)

При сравнительной перкуссии перкуторный звук ясный легочный во всех симметричных точках.

При топографической перкуссии верхние границы обоих легких определяются на уровне 4 см выше ключицы. Нижняя граница правого легкого по срединно-ключичной линии находится на уровне 6 м/р, по передней подмышечной линии на уровне 7 м/р, по средней подмышечной линии на уровне 7 м/р, по задней подмышечной линии на уровне 8 ребра. Нижняя граница левого легкого по срединно-ключичной линии находится на уровне 7 ребра, по передней подмышечной линии на уровне 8 м/р, по средней подмышечной линии на уровне 8 м/р, по задней подмышечной линии на уровне 9 ребра. Подвижность нижнего края легких по задним подмышечным линиям составляет 5 см.

Аускультация легких: Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Бронхофония умеренно выражена одинаково со обеих сторон.

Осмотр: Деформаций в области сердца нет.

Верхушечный толчок не видно.

Патологических пульсаций: сердечный толчок, пульсации в области легочного ствола, аорты, яремной ямки, подложечной области нет.

Верхушечный толчок локализован в 5 м/р на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Площадь верхушечного толчка равна 1,5 см. Высота 1,5 мм. Сила умеренная. Патологических пульсаций нет.

Границы относительной сердечной тупости:

Правая — в 4 м/р на 1,5 см кнаружи от правого края грудины, на 3,5 см кнаружи от передней срединной линии;

Верхняя — 3 ребро на 1 см кнаружи от левой окологрудинной линии;

Левая — в 5 м/р на 1,5 см внутри от срединно-ключичной линии, на 9 см кнаружи от передней срединной линии.

Правый: в 4 м/р на 1,5 см кнаружи от правой окологрудинной линии, на 3,5 см от передней срединной линии;

в 3 м/р на 1,5 см кнаружи от правой окологрудинной линии;

Левый: в 5 м/р на 1,5 см внутри от левой срединно-ключичной линии, на 9 см от передней срединной линии;

в 4 м/р на 2 см внутри от левой срединно-ключичной линии и на 8,5 см от передней срединной линии;

в 3 м/р на 1 см внутри от левой окологрудинной линии.

Конфигурация сердца нормальная.

Тоны сердца во всех точках аускультации ясные, ритмичные.

Ритм правильный. ЧСС равна 76 в минуту.

При осмотре сосуды без изменений.

Пульсации сонных, височный, подключичных, плечевых, лучевых артерий определяется.

Расширений вен не наблюдается.

При обследовании пульса на лучевых артериях определяется: пульс синхронный, ритмичный, умеренной частоты, умеренного наполнения, умеренного напряжения, умеренной скорости. ЧСС 76 уд/мин.

АД на плечевых артериях 110/70 мм.рт.ст.

Исследования органов пищеварения

Язык розовый, влажный покрыт налетом бело-серого цвета, сосочки языка выражены.

В зеве умеренная разлитая гиперемия, миндалины увеличены до 0.5 см, зернистость задней стенки глотки. В лакунах слева и права – обильный сплошной налет серого цвета, который снимается шпателем, поверхность не кровоточит.

Живот мягкий правильной формы, пупок втянут,

При поверхностной ориентировочной пальпации, патологии не выявлено. Глубокая методическая пальпация по Образцову-Стражеско: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка не пальпируется. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Желудок не пальпируется.

Нижний край печени острый, ровный, эластичный, безболезненный, поверхность печени гладкая ординаты печени по Курлову: 9(0)*8*7см. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мерфи, Ортнера отрицательные. Поджелудочная железа не пальпируется. Селезенка не пальпируется

Расхождения прямых мышц живота нет.

Стул регулярный, оформленный, темного цвета.

органов (печень, селезенка) нет.

Расхождения мышц брюшной стенки не наблюдается. Грыжевых выпячиваний нет.

Исследования органов мочевыделения

При осмотре почек, изменений в поясничной области нет.

Симптом поколачивания с обеих сторон отрицателен.

Все глазные симптомы отрицательны.

Форма шеи в спокойном состоянии не изменена.

Оволосение по мужскому типу.

Щитовидная железа не пальпируется.

Память не нарушена. Сон не нарушен. Не раздражителен.

Слух не изменен. Выделения из уха и болезненность при надавливании на козелок отсутствует. Зрение не ухудшилось. Зрачки узкие. Реакция на свет содружественная.

Дермографизм смешанный. Тремора пальцев рук нет.

На момент осмотра температура тела у пациента 37,6.

Предварительный диагноз: Лакунарная ангина.

RBC 4,13. HCT 35,3. MCV 84,1. RDW 12,0. HGB 125. MCH 30,3. MCHC 358. PLT 144. PCT 0,11. MPV 7,0. PDW 11,7. WBC 9,4. LYMF 19,3. MID 4,8. GRAN 75,7. Эоз 0. Палочкояд. 12. Сегментояд. 64. Лимф. 20. Моноц. 6. СОЭ 35.

Кровь на RW с кардиолипиновым антигеном 1.12.12: отрицательный результат.

Удельный вес 1025. Цвет светло-желтый. Прозрачность м/в. Реакция 5,0. Белок (г/л) отр. Сахар отр. Эритроциты отр. Лейкоциты отр. Слизь отр.

Исследование на дифтерию: зев, нос 3.12.12

Возбудители дифтерии не обнаружены.

С дифтерией зева: характеризуется незначительно выраженными общими проявлениями (кратковременная субфебрильная температура тела, отсутствие общей слабости, головной боли и др.),поражением лишь одной миндалины в виде язвы размером 5-10 мм, покрытой легко снимающимся желтовато-белым или беловато-серым налетом, наличием в препаратах из отделяемого язвы, окрашенных по Романовскому-Гимза, веретенообразных палочек и спирохет. Регионарный лимфаденит не выражен.

Заключение: исключать дифтерию ротоглотки нельзя. Был взят мазок из зева на наличие возбудителя дифтерии. Результат отрицательный.

Со скарлатиной: отличается от ангины появлением в первые сутки болезни по всему телу, кроме носогубного треугольника, обильной точечной сыпи, расположенной на гиперемированном фоне, сгущающейся на шее, боковых поверхностях грудной клетки и в треугольнике Симона и особенно выраженной в естественных складках кожи (симптом Пастия), а также характерными проявлениями тонзиллита в виде ярко-красного цвета гиперемии миндалин, небных дужек, язычка и мягкого неба («пылающий зев»).

Заключение: скарлатины у больного нет.

С инфекционным мононуклеозом:характерны, кроме тонзиллита (гнойно-некротического или фибринозного), полиаденит, увеличение печени и селезенки, лимфомоноцитоз с одновременным появлением атипичных мононуклеаров и плазматических клеток, а также положительная реакция ХД/ПБД.

Заключение: инфекционного мононуклеоза у больного нет.

С ангинозно-бубонной формой туляремии:

отличается от ангины сравнительно поздним появлением (на 3-5-е сутки) одностороннего катарального или некротического тонзиллита, выраженным увеличением регионарных к пораженной миндалине лимфатических узлов, которые продолжают увеличиваться и после исчезновения тонзиллита (туляремийный бубон)

Заключение: ангинозно-бубонной формы туляремии у пациента нет.

С ангиной Симановского-Венсана: характеризуется незначительно выраженными общими проявлениями (кратковременная субфебрильная температура тела, отсутствие общей слабости, головной боли и др.), поражением лишь одной миндалины в виде язвы размером 5-10 мм, покрытой легко снимающимся желтовато-белым или беловато-серым налетом, наличием в препаратах из отделяемого язвы, окрашенных по Романовскому-Гимза, веретенообразных палочек и спирохет. Регионарный лимфаденит не выражен.

Заключение: ангины Симановского-Венсана нет.

Брюшной тиф и паратиф:В старых работах описывалась так называемая ангина Дюге, которая наблюдалось у некоторых больных брюшным тифом и паратифами А и В. Она проявлялась в набухании небных миндалин и дужек и в появление на них небольших язвочек, покрытых сероватым налетом. В последние годы ангина Дюге практически не встречается. Дифференцировать этот тонзиллит можно по другим проявлениям тифопаратифозного заболевания — лихорадке, признакам общей интоксикации, которая не может быть обусловлена относительно небольшими изменениями миндалин, по появлению сыпи, увеличению печени и селезенки и др. Для лабораторного подтверждения диагноза делают посевы крови на желчный бульон.

Заключение: Брюшного тифа и паратифа у больного нет.

Окончательный диагноз:Лакунарная ангина, бактериально-вирусной этиологии.

Диагноз: Лакунарная ангина, был поставлен на основании:

— жалоб при поступлении на: боль в горле, общий интокационный синдром , температура тела 39.2 гр C;

— анамнеза заболевания: началось остро, быстро, имеется факт переохлаждения накануне;

— клинической картины (на момент курации): яркая гиперемия зева, увеличение миндалин, зернистость задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба, налет на миндалинах бело-серого цвета, который легко снимается шпателем;

RBC 4,13. HCT 35,3. MCV 84,1. RDW 12,0. HGB 125. MCH 30,3. MCHC 358. PLT 144. PCT 0,11. MPV 7,0. PDW 11,7. WBC 9,4. LYMF 19,3. MID 4,8. GRAN 75,7. Эоз 0. Палочкояд. 12. Сегментояд. 64. Лимф. 20. Моноц. 6. СОЭ 35.

Исследование на дифтерию: зев, нос 3.12.12

Возбудители дифтерии не обнаружены.

Режим палатный (для предупреждения разноса инфекции);

Антибактериальная терапия: Пенициллин 1 млн ЕД 4 раза в день. в\м.

тетрациклина гидрохлорид по 0,05—0,1 г 2 -3 раза в сутки в\м

Лечение антибиотиками длится примерно 5-7 дней.

Полоскания. Используется раствор фурациллина, борная кислота, хлорид натрия. Из натуральных средств используются экстракты ромашки и шалфея.

4.12.12. Состояние пациента средней степени тяжести. Температура тела 37,6. Предъявляет жалобу на боль в горле. Зев ярко гиперемирован, миндалины увеличены, налет присутствует, язык обложен белым налетом.

Дыхание в легких везикулярное, хрипы отсутствуют. Тоны сердца ясные, притмичны. АД 110/65; ЧСС 80 уд/мин. Живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме.

5.12.12. Состояние пациента средней степени тяжести. Температура тела 37,2. Предъявляет жалобу на боль в горле. Зев ярко гиперемирован, миндалины увеличены, налет присутствует, язык обложен бело-серым налетом.

Дыхание в легких везикулярное, хрипы отсутствуют. Тоны сердца ясные, ритмичны. АД 120/65; ЧСС 76 уд/мин. Живот мягкий безболезненный. Стул и диурез не нарушены.

Находится на лечении в ОТИКБ с 1.12.12. с диагнозом: Лакунарная ангина, бактериально-вирусной этиологии.

Поступил с жалобами на: боль в горле, головная боль, рвота несколько раз, повышение температуры тела до 39,2. Заболел остро 29.11.12. Появилась головная боль, боль в горле. На следующий день отмечает повышение температуры до 39 C, резкую постоянную боль в горле, головную боль в лобно-височной доле, болезненность при движении глазных яблок, рвоту. Появление данных симптомов связывает с переохлаждением. Самостоятельно ничего не принимал. Вызвал бригаду скорой медицинской помощи, доставлен в ОИКЕ , госпитализирован.

Из эпид. анамнеза: Проживает в благоустроенно квартире, в семье у племянника катаральные явления, против гриппа не привит.

Перед началом заболевания отмечает переохлаждение на работе.

При поступлении состояние средней степени тяжести. Положение активное. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски. Температура тела 39,2˚С. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. АД 110/70 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.

В стационаре были проведены следующие методы обследования:

1. Общий анализ крови 3.12.12

Эритроциты (млн) 5,18. Гемоглобин (г/л) 161. Тромбоциты (тыс.) 160. Гематоркит 46. Лейкоциты (тыс.) 16,3. Палочкоядерные (%) 5. Сегментоядерные (%) 77. Лимфоциты (%) 10. Моноциты (%) 8. MCV (фл) 89. MCH (пг) 31,1. MCHC (г/л) 346. RDV (%) 12,1. СОЭ 36.

2. Кровь на RW с кардиолипиновым антигеном 1.12.12: отрицательный результат.

3. Исследование на дифтерию: зев, нос 3.12.12

Возбудители дифтерии не обнаружены.

4. Общий анализ мочи 3.12.12

Прозрачность – прозр. Белок – нет. Сахар – нет. Кетон.тела – нет. Эпителиальные клетки нет в п.з. Лейкоциты нет. эритроциты нет в п.з. Заключение – отклонений от нормы нет.

Так как лечение ангины было своевременным, то прогноз благоприятный. При повторных ангинах же возможны осложнения.

источник

4.Дата поступления в клинику:

5.Профессия и место работы:

6.Место постоянного жительства:

7.Диагноз направившего учреждения: лакунарная ангина (поставлен врачом скорой медицинской помощи), дифтерия? (ЛОР-отделение БСМП им. Н.В. Соловьёва).

8.Диагноз при поступлении: лакунарная ангина средней степени тяжести.

·Основной: первичная лакунарная ангина средней степени тяжести.

·Сопутствующий: хронический тонзиллит.

при поступлении на боль в горле при глотании, затруднение дыхания, припухание нёбных миндалин, наличие белесоватого налёта на нёбных миндалинах; повышение температуры до 37,60С, общую слабость, головную боль;

на момент курации на боли в горле при глотании, общую слабость.

Anamnesis morbi: считает себя больной с вечера 20 февраля 1999 года, когда после предшествующего переохлаждения организма у больной появилось чувство саднения в горле, припухание нёбных миндалин, и она самостоятельно обнаружила белесоватый налёт на правой нёбной миндалине. На следующий день утром появилась боль в горле при глотании, затруднение дыхания по типу инспираторной одышки, налёт распространился на обе миндалины, температура поднялась до 37,60С, появилась общая слабость, головная боль. Бригадой скорой медицинской помощи была доставлена в ЛОР-отделение б-цы им. Н.В. Соловьёва, где была заподозрена дифтерия. Больную направили в инфекционную больницу, где её госпитализировали во 2-е отделение. Была проведена антибактериальная, десенсибилизирующая и симптоматическая терапия. Больная отмечает улучшение состояния.

Anamnesis vitae: Перенесённые заболевания: хронический тонзиллит (с 12 лет), зоб II степени (состояла на учёте у эндокринолога до 1996 года). Перенесённые инфекционные заболевания: эпидемический паротит (1983 год), ветряная оспа (1987 год), острые респираторные инфекции (около 1 раза в год), ангины (всего перенесла три, последняя в 1994 году). Операции: аппендэктомия (1995 год). Наличие в анамнезе венерических, психических заболеваний, туберку­леза, вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции отрицает. Больная указывает наличие аллергических реакций типа крапивницы на приём препаратов тиреоидной группы. Гемотрансфузий не было. Привычных интоксикаций нет.

Эпидемиологический анамнез: со слов больной контакт с инфекционными больными отрицает, среди близкого окружения инфекционных заболеваний нет. Ввиду того, что больная страдает хроническим тонзиллитом с 12 лет, можно предположить о её бациллоносительстве.

Status praesens: Общее состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное.

Телосложение правильное, конституция нормостени­ческая. Температура тела в подмышечной впадине 36,70С.

Кожные покровы бледного цвета, шелушения, расчёсов нет, на лице угревая сыпь. Гнойников, язв на коже нет. Имеется рубец в правой подвздошной области от аппендэктомии. Влажность кожи умеренная, тургор тканей и эластичность кожи сохранены. Ногти, во­лосы без патологических изменений.

Читайте также:  Как отличить герпесную ангину от мононуклеоза

Развитие подкожно-жирового слоя умеренное, толщина складки ниже угла лопатки 1,5 см.

Слизистые губ, носа — бледно-розовые, влажные, высыпаний нет, склеры не изменены, иктеричности не наблюдается.

Пальпируются одиночные лимфатические узлы: подчелюст­ные. Размером 1х1,5 см овальной формы, эластичные, чувствительны при пальпации, подвижные, кожа над ними не изменена. Затылочные, околоушные, подподбородочные, шейные, подключичные, над­ключичные, подмышечные, локтевые, паховые и подколенные лимфоузлы не пальпируются.

Мышцы развиты равномерно, тонус слегка снижен, сила уменьшена, болезненность при пальпации отсутствует, уплотнений в мышцах нет.

Форма костей не изменена, болез­ненность при пальпации костей не выявляется. Конфигурация суставов не изменена, кожа над суставами бледная, холодная на ощупь, болезненности при пальпации суставов нет. Движения в суставах активные, в полном объёме.

Носовое дыхание свободное, выделений из носа нет. Придаточные пазухи носа при пальпации и перкуссии безболезненные, осиплости голоса нет, дыхание свободное. Форма грудной клетки нормостеническая. Над- и подключичные пространства выражены. Грудной тип дыхания. Движения грудной клетки при дыхании рав­номерное, межрёберные промежутки не западают и не выпячиваются. Число дыхательных движений — 18 в минуту. Дыхание глубокое, ритмичное, одышки нет. При пальпации грудной клетки болезненности не обнаружено. Грудная клетка резистентна. Голосовое дрожание не ос­лаблено, проводится одинаково с обеих сторон. Тре­ние плевры не определяется. При проведении сравнительной перкуссии над перкути­руемой поверхностью лёгких перкуторный звук ясный, лёгочный, одинаковый с обеих сторон. Топографическая перкуссия без патологических изменений. При аускультации лёгких выявлено везикулярное дыхание над всей иссле­дуемой поверхностью. Хрипов, крепитации и шума трения плевры нет. Бронхофония симметричная, не изме­нена.

Артериальный пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, 68 в минуту, ритмичный, соответствует частоте сердечных сокращений, удовлетворительного напряжения и наполнения. Артериальное давление 100 на 60 мм ртутного столба на обеих руках. В области сердца грудная клетка не де­формирована, пульсации не просматривается. Локализованный верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Перкуссия сердца без патологических изменений. При аускультации сердца тоны сердца ясные, ритмичные, сохранены, побочных шумов нет. Частота сердечных сокращений 68 в минуту.

Язык бледно-розовый, сухой, обложен белым налётом, сосочковый слой выражен. Зубы: кариозных изменений не обнаружено.

Десны розовые, плотные, без признаков кровоточивости. Запах изо рта отсутствует.

Живот при исследовании стоя и лёжа обычной конфигурации, симметричный, участвует в дыхании. Видимой на глаз перистальтики и расширенных подкожных вен нет. Кожа живота не изменена. При по­верхностной пальпации напряжения передней брюшной стенки не выявлено, живот мягкий, безболезненный, симптомы раздражения брюшины отрицательные. При глубокой методической пальпации по В.П. Образцову сигмовидная кишка прощупывается в левой подвздошной области в виде гладкого плотноватого тяжа толщиной 2 см, безболезненного, не урчащего, не перистальтирующего, умеренно подвижного; слепая кишка прощупывается в правой подвздошной области в виде гладкого цилиндра, диаметром 2 см, урчащего при надавливании, безболезненного, умеренно подвижного; нисходящая ободочная кишка прощупывается в виде гладкого цилиндра умеренной плотности, толщиной около 2,5 см, не смещаемого, не урчащего и безболезненного; восходящая ободочная кишка пальпируется в виде гладкого, умеренно плотного, не напряжённого цилиндра толщиной 3 см, изредка урчащего, безболезненного, не подвижного; большая кривизна желудка, привратник желудка, поперечная ободочная кишка, конечный отрезок подвздошной кишки не пальпируется. При перкуссии живота выявлен тимпанический желудочно-кишечный перкуторный звук. Жидкости в брюшной полости нет (шум плеска отсутствует, притупления в отлогих местах живота нет). При аускультации слышна перистальтика кишечника, шума тре­ния брюшины не выявлено. Стул регулярный оформленный.

источник

Лечение простуды и гриппа

4.Дата поступления в клинику:

5.Профессия и место работы:

6.Место постоянного жительства:

7.Диагноз направившего учреждения: лакунарная ангина (поставлен врачом скорой медицинской помощи), дифтерия? (ЛОР-отделение БСМП им. Н.В. Соловьёва).

8.Диагноз при поступлении: лакунарная ангина средней степени тяжести.

·Основной: первичная лакунарная ангина средней степени тяжести.

·Сопутствующий: хронический тонзиллит.

при поступлении на боль в горле при глотании, затруднение дыхания, припухание нёбных миндалин, наличие белесоватого налёта на нёбных миндалинах; повышение температуры до 37,60С, общую слабость, головную боль;

на момент курации на боли в горле при глотании, общую слабость.

Anamnesis morbi: считает себя больной с вечера 20 февраля 1999 года, когда после предшествующего переохлаждения организма у больной появилось чувство саднения в горле, припухание нёбных миндалин, и она самостоятельно обнаружила белесоватый налёт на правой нёбной миндалине. На следующий день утром появилась боль в горле при глотании, затруднение дыхания по типу инспираторной одышки, налёт распространился на обе миндалины, температура поднялась до 37,60С, появилась общая слабость, головная боль. Бригадой скорой медицинской помощи была доставлена в ЛОР-отделение б-цы им. Н.В. Соловьёва, где была заподозрена дифтерия. Больную направили в инфекционную больницу, где её госпитализировали во 2-е отделение. Была проведена антибактериальная, десенсибилизирующая и симптоматическая терапия. Больная отмечает улучшение состояния.

Anamnesis vitae: Перенесённые заболевания: хронический тонзиллит (с 12 лет), зоб II степени (состояла на учёте у эндокринолога до 1996 года). Перенесённые инфекционные заболевания: эпидемический паротит (1983 год), ветряная оспа (1987 год), острые респираторные инфекции (около 1 раза в год), ангины (всего перенесла три, последняя в 1994 году). Операции: аппендэктомия (1995 год). Наличие в анамнезе венерических, психических заболеваний, туберку­леза, вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции отрицает. Больная указывает наличие аллергических реакций типа крапивницы на приём препаратов тиреоидной группы. Гемотрансфузий не было. Привычных интоксикаций нет.

Эпидемиологический анамнез: со слов больной контакт с инфекционными больными отрицает, среди близкого окружения инфекционных заболеваний нет. Ввиду того, что больная страдает хроническим тонзиллитом с 12 лет, можно предположить о её бациллоносительстве.

Status praesens: Общее состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное.

Телосложение правильное, конституция нормостени­ческая. Температура тела в подмышечной впадине 36,70С.

Кожные покровы бледного цвета, шелушения, расчёсов нет, на лице угревая сыпь. Гнойников, язв на коже нет. Имеется рубец в правой подвздошной области от аппендэктомии. Влажность кожи умеренная, тургор тканей и эластичность кожи сохранены. Ногти, во­лосы без патологических изменений.

Развитие подкожно-жирового слоя умеренное, толщина складки ниже угла лопатки 1,5 см.

Слизистые губ, носа — бледно-розовые, влажные, высыпаний нет, склеры не изменены, иктеричности не наблюдается.

Пальпируются одиночные лимфатические узлы: подчелюст­ные. Размером 1х1,5 см овальной формы, эластичные, чувствительны при пальпации, подвижные, кожа над ними не изменена. Затылочные, околоушные, подподбородочные, шейные, подключичные, над­ключичные, подмышечные, локтевые, паховые и подколенные лимфоузлы не пальпируются.

Мышцы развиты равномерно, тонус слегка снижен, сила уменьшена, болезненность при пальпации отсутствует, уплотнений в мышцах нет.

Форма костей не изменена, болез­ненность при пальпации костей не выявляется. Конфигурация суставов не изменена, кожа над суставами бледная, холодная на ощупь, болезненности при пальпации суставов нет. Движения в суставах активные, в полном объёме.

Носовое дыхание свободное, выделений из носа нет. Придаточные пазухи носа при пальпации и перкуссии безболезненные, осиплости голоса нет, дыхание свободное. Форма грудной клетки нормостеническая. Над- и подключичные пространства выражены. Грудной тип дыхания. Движения грудной клетки при дыхании рав­номерное, межрёберные промежутки не западают и не выпячиваются. Число дыхательных движений — 18 в минуту. Дыхание глубокое, ритмичное, одышки нет. При пальпации грудной клетки болезненности не обнаружено. Грудная клетка резистентна. Голосовое дрожание не ос­лаблено, проводится одинаково с обеих сторон. Тре­ние плевры не определяется. При проведении сравнительной перкуссии над перкути­руемой поверхностью лёгких перкуторный звук ясный, лёгочный, одинаковый с обеих сторон. Топографическая перкуссия без патологических изменений. При аускультации лёгких выявлено везикулярное дыхание над всей иссле­дуемой поверхностью. Хрипов, крепитации и шума трения плевры нет. Бронхофония симметричная, не изме­нена.

Артериальный пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, 68 в минуту, ритмичный, соответствует частоте сердечных сокращений, удовлетворительного напряжения и наполнения. Артериальное давление 100 на 60 мм ртутного столба на обеих руках. В области сердца грудная клетка не де­формирована, пульсации не просматривается. Локализованный верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Перкуссия сердца без патологических изменений. При аускультации сердца тоны сердца ясные, ритмичные, сохранены, побочных шумов нет. Частота сердечных сокращений 68 в минуту.

Язык бледно-розовый, сухой, обложен белым налётом, сосочковый слой выражен. Зубы: кариозных изменений не обнаружено.

Десны розовые, плотные, без признаков кровоточивости. Запах изо рта отсутствует.

Живот при исследовании стоя и лёжа обычной конфигурации, симметричный, участвует в дыхании. Видимой на глаз перистальтики и расширенных подкожных вен нет. Кожа живота не изменена. При по­верхностной пальпации напряжения передней брюшной стенки не выявлено, живот мягкий, безболезненный, симптомы раздражения брюшины отрицательные. При глубокой методической пальпации по В.П. Образцову сигмовидная кишка прощупывается в левой подвздошной области в виде гладкого плотноватого тяжа толщиной 2 см, безболезненного, не урчащего, не перистальтирующего, умеренно подвижного; слепая кишка прощупывается в правой подвздошной области в виде гладкого цилиндра, диаметром 2 см, урчащего при надавливании, безболезненного, умеренно подвижного; нисходящая ободочная кишка прощупывается в виде гладкого цилиндра умеренной плотности, толщиной около 2,5 см, не смещаемого, не урчащего и безболезненного; восходящая ободочная кишка пальпируется в виде гладкого, умеренно плотного, не напряжённого цилиндра толщиной 3 см, изредка урчащего, безболезненного, не подвижного; большая кривизна желудка, привратник желудка, поперечная ободочная кишка, конечный отрезок подвздошной кишки не пальпируется. При перкуссии живота выявлен тимпанический желудочно-кишечный перкуторный звук. Жидкости в брюшной полости нет (шум плеска отсутствует, притупления в отлогих местах живота нет). При аускультации слышна перистальтика кишечника, шума тре­ния брюшины не выявлено. Стул регулярный оформленный.

4.Дата поступления в клинику:

5.Профессия и место работы:

6.Место постоянного жительства:

7.Диагноз направившего учреждения: лакунарная ангина (поставлен врачом скорой медицинской помощи), дифтерия? (ЛОР-отделение БСМП им. Н.В. Соловьёва).

8.Диагноз при поступлении: лакунарная ангина средней степени тяжести.

·Основной: первичная лакунарная ангина средней степени тяжести.

·Сопутствующий: хронический тонзиллит.

при поступлении на боль в горле при глотании, затруднение дыхания, припухание нёбных миндалин, наличие белесоватого налёта на нёбных миндалинах; повышение температуры до 37,60С, общую слабость, головную боль;

на момент курации на боли в горле при глотании, общую слабость.

Anamnesis morbi: считает себя больной с вечера 20 февраля 1999 года, когда после предшествующего переохлаждения организма у больной появилось чувство саднения в горле, припухание нёбных миндалин, и она самостоятельно обнаружила белесоватый налёт на правой нёбной миндалине. На следующий день утром появилась боль в горле при глотании, затруднение дыхания по типу инспираторной одышки, налёт распространился на обе миндалины, температура поднялась до 37,60С, появилась общая слабость, головная боль. Бригадой скорой медицинской помощи была доставлена в ЛОР-отделение б-цы им. Н.В. Соловьёва, где была заподозрена дифтерия. Больную направили в инфекционную больницу, где её госпитализировали во 2-е отделение. Была проведена антибактериальная, десенсибилизирующая и симптоматическая терапия. Больная отмечает улучшение состояния.

Anamnesis vitae: Перенесённые заболевания: хронический тонзиллит (с 12 лет), зоб II степени (состояла на учёте у эндокринолога до 1996 года). Перенесённые инфекционные заболевания: эпидемический паротит (1983 год), ветряная оспа (1987 год), острые респираторные инфекции (около 1 раза в год), ангины (всего перенесла три, последняя в 1994 году). Операции: аппендэктомия (1995 год). Наличие в анамнезе венерических, психических заболеваний, туберку­леза, вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции отрицает. Больная указывает наличие аллергических реакций типа крапивницы на приём препаратов тиреоидной группы. Гемотрансфузий не было. Привычных интоксикаций нет.

Эпидемиологический анамнез: со слов больной контакт с инфекционными больными отрицает, среди близкого окружения инфекционных заболеваний нет. Ввиду того, что больная страдает хроническим тонзиллитом с 12 лет, можно предположить о её бациллоносительстве.

Status praesens: Общее состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное.

Телосложение правильное, конституция нормостени­ческая. Температура тела в подмышечной впадине 36,70С.

Кожные покровы бледного цвета, шелушения, расчёсов нет, на лице угревая сыпь. Гнойников, язв на коже нет. Имеется рубец в правой подвздошной области от аппендэктомии. Влажность кожи умеренная, тургор тканей и эластичность кожи сохранены. Ногти, во­лосы без патологических изменений.

Развитие подкожно-жирового слоя умеренное, толщина складки ниже угла лопатки 1,5 см.

Слизистые губ, носа — бледно-розовые, влажные, высыпаний нет, склеры не изменены, иктеричности не наблюдается.

Пальпируются одиночные лимфатические узлы: подчелюст­ные. Размером 1х1,5 см овальной формы, эластичные, чувствительны при пальпации, подвижные, кожа над ними не изменена. Затылочные, околоушные, подподбородочные, шейные, подключичные, над­ключичные, подмышечные, локтевые, паховые и подколенные лимфоузлы не пальпируются.

Мышцы развиты равномерно, тонус слегка снижен, сила уменьшена, болезненность при пальпации отсутствует, уплотнений в мышцах нет.

Форма костей не изменена, болез­ненность при пальпации костей не выявляется. Конфигурация суставов не изменена, кожа над суставами бледная, холодная на ощупь, болезненности при пальпации суставов нет. Движения в суставах активные, в полном объёме.

Носовое дыхание свободное, выделений из носа нет. Придаточные пазухи носа при пальпации и перкуссии безболезненные, осиплости голоса нет, дыхание свободное. Форма грудной клетки нормостеническая. Над- и подключичные пространства выражены. Грудной тип дыхания. Движения грудной клетки при дыхании рав­номерное, межрёберные промежутки не западают и не выпячиваются. Число дыхательных движений — 18 в минуту. Дыхание глубокое, ритмичное, одышки нет. При пальпации грудной клетки болезненности не обнаружено. Грудная клетка резистентна. Голосовое дрожание не ос­лаблено, проводится одинаково с обеих сторон. Тре­ние плевры не определяется. При проведении сравнительной перкуссии над перкути­руемой поверхностью лёгких перкуторный звук ясный, лёгочный, одинаковый с обеих сторон. Топографическая перкуссия без патологических изменений. При аускультации лёгких выявлено везикулярное дыхание над всей иссле­дуемой поверхностью. Хрипов, крепитации и шума трения плевры нет. Бронхофония симметричная, не изме­нена.

Артериальный пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, 68 в минуту, ритмичный, соответствует частоте сердечных сокращений, удовлетворительного напряжения и наполнения. Артериальное давление 100 на 60 мм ртутного столба на обеих руках. В области сердца грудная клетка не де­формирована, пульсации не просматривается. Локализованный верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Перкуссия сердца без патологических изменений. При аускультации сердца тоны сердца ясные, ритмичные, сохранены, побочных шумов нет. Частота сердечных сокращений 68 в минуту.

Язык бледно-розовый, сухой, обложен белым налётом, сосочковый слой выражен. Зубы: кариозных изменений не обнаружено.

Лакунарная ангина – острое заболевание инфекционной природы, характеризующееся развитием воспалительного процесса в области миндалин глоточного кольца с заполнением крипт гнойным экссудатом.

История этой болезни уходит далеко в прошлое, в переводе название «ангина» означает «душит», в действительности при этом заболевании не развивается нарушений дыхательной функции.

Как и другие виды этого заболевания она опасна своими осложнениями – развитием ревматических поражений и нарушением функционирования внутренних органов, чаще почек или печени. Симптомы этой формы болезни выражены не так ярко как фолликулярной или флегмонозной, но она тоже довольно тяжело переносится особенно, если это лакунарная ангина у детей до 3 лет. В лечении заболевания у пациентов любого возраста большую роль играют антибиотики.

Возбудителями являются стрептококки (в 90 случаях из 100) стафилококки и довольно редко встречается лакунарная ангина, развивающаяся на фоне аденовирусной инфекции.

Чаще всего развивается лакунарная ангина у детей (70-75 случаев из 100) и спровоцировать ее могут:

  • первичный контакт с возбудителе заболевания;
  • локальное переохлаждение – холодная еда или напитки;
  • снижение активности иммунитета;
  • холодный период года является провоцирующим фактором при хроническом носительстве возбудителя.

Переход острой формы в хроническую может спровоцировать неправильное лечение, в том числе и случаи, когда назначенные антибиотики отменяют самостоятельно не выдержав полный курс лечения.

Ангина заразное заболевания, имеющее воздушно-капельный путь передачи. Заразиться можно при разговоре с больным человеком, нахождении в одном с ним помещении, совместном использовании посуды, предметов туалета и даже постельного белья и полотенец.

Для предотвращения заражения рекомендуется выделить больному отдельное помещение, посуду и белье, общаться с ним надевая марлевую повязку или медицинскую маску, часто проветривать комнату, где он находится и делать там влажную уборку. Особенно опасна лакунарная ангина, как и другие инфекционные болезни, для детей первого года жизни.

В различном возрасте лакунарная ангина дает одинаковые симптомы, варьирует только скорость их развития и выраженность. У детей заболевание развивается намного быстрее, чем у взрослых, а его симптомы ярко выражены и могут достигать допустимого максимума. В подростковом возрасте и у взрослых заболевание протекает намного спокойнее и развивается медленнее.

  1. Заболевание начинается резко с подъема высокой температуры (у детей она может достигать 40.0), которая практически не сбивается жаропонижающими средствами.
  2. Боль в горле – на начальной стадии она не сильная, с развитием заболевания она нарастает, вплоть до невозможности разговаривать и принимать пищу.
  3. Симптомы общей интоксикации – головные и мышечные боли, слабость, расстройства сна, у маленьких детей интоксикация может стать причиной развития фебрильных судорог (об их наличии в прошлом должна говорить история болезни).
  4. В детском возрасте при высокой температуре и значительной интоксикации могут возникать расстройства со стороны пищеварительного тракта – боль в животе, тошнота, позывы на рвоту, диарея.
  5. Отличительные симптомы болезни – в начальном периоде наличие очагов гнойного налета, которые быстро покрывают всю поверхность миндалин, по мере развития гноем заполняются и лакуны, налет легко снимается и не оставляет воспаленной, кровоточащей поверхности.
Читайте также:  Если при ангине нет температуры надо ли давать антибиотик

Лакунарная ангина практически всегда протекает с повышением температуры, крайне редко развивается боль в горле, сопровождающаяся гиперемией тканей без гипертермии. В таких случаях только врач может помочь разобраться и дифференцировать ангину от химических или термических ожогов, хронического тонзиллита или кандидоза.

Диагностика лакунарной ангины не представляет затруднений ля специалиста болезнь обладает выраженной специфической симптоматикой, а определить острый это случай или рецидив хронического поможет история болезни. В первую очередь необходим постельный режим и молочно овощная диета, желательно кормить больного протертыми блюдами.

Для предотвращения развития таких грозных осложнений заболевания сердца, ревматоидный артрит, пиелонефрит, энцефалит, флегмона и сепсис необходимо своевременно обращаться к врачу и тщательно придерживаться его рекомендаций. Специфической профилактики развития заболевания история не знает, но при активном образе жизни, полноценном питании и здоровом иммунитете риск заразиться значительно снижается.

Автор. Селезнева Елена,
Специально для сайта moylor.ru

История болезни. Диагноз: Лакунарная ангина, бактериально-вирусной этиологии.Родился в г. Тюмени г. третьим ребенком в семье. Развитие в соответствии с полом и возрастом. В школу пошел с 6 лет, окончил 11 классов, затем поступил в лесотехнический техникум. Основной: первичная лакунарная ангина средней степени тяжести. Осложнения основного: нет.Anamnesis vitae: Перенесённые заболевания: хронический тонзиллит (с 12 лет), зоб II степени (состояла на учёте у эндокринолога до 1996 года).Дезинтоксикационная терапия. история болезни , добавлен 3. Лакунарная Ангина Изучение жалоб пациента при поступлении вРебенок считается больным с года с резкого повышения температуры до 39-40С. Ребенок лихорадил, был вялым насморк.2. Пол – мужской. 3. Возраст – 21 год. 4. Постоянное место жительства – город Москва.Был поставлен диагноз лакунарная ангина, выдан больничный лист, лечениеIV. История жизни (Anamnesis vitae). Единственный ребенок в семье, в росте и развитии не отставал.Возраст: 12 лет. Клинический диагноз: Острая лакунарная ангина, среднетяжелая форма. Барнаул-2008г. Паспортная часть.История болезни. Ф.И.О. курируемого больного Диагноз Гипертоническая болезнь 2 стадии, кризовое течение.Диагноз направившего учреждения: лакунарная ангина (поставлен врачом скорой медицинской помощи), дифтерия?Anamnesis vitae: Перенесённые заболевания: хронический тонзиллит (с 12 лет), зоб II степени (состояла на учёте у эндокринолога до 1996 года).История Болезни. ФИО пациента: Основной DS: Первичная лакунарная ангина средней степени тяжести.Анамнез заболевания. Считает себя больным с вечера 16 февраля 2012 года, когда после предшествующего переохлаждения организма у больного появилось чувствоОстрая лакунарная ангина, среднетяжелая форма — история болезни. КатегорияВозраст: 12 лет. Клинический диагноз: Острая лакунарная ангина, среднетяжелая форма.1. В.Ф. Учайкин Руководство по инфекционным болезням детей М-2001г.Помимо этих основных данных, история болезни лакунарная ангина говорит о таком плане лечения1 год 14 недель назад Re: Отзывы о Супраксе для детей и особенности препарата.История болезни.Возраст: 12 лет. Клинический диагноз: Острая лакунарная ангина, среднетяжелая форма.Перенесенные инфекции: ветряная оспа г. ОРВИ, ОРЗ. болеет 1 раз в год, ангина.1. В.Ф. Учайкин Руководство по инфекционным болезням детей М-2001г.

4. Дата поступления в клинику: 5. Профессия и место работы: 6. Место Диагноз при поступлении: лакунарная ангина средней степени тяжести. 9. Anamnesis morbi: считает себя больной с вечера 20 февраля 1999 года, когда Лакунарная ангина характеризуется гнойным налетом, который распространяется на свободную поверхность небных миндалин. Наблюдается Фолликулярная ангина | история болезни. Больной, ФИО, родился 04 августа 2006 года в благоустроенной семье, первым ребенком, от первой Был установлен предварительный диагноз лакунарной ангины. на уровне 3-4 +, не спадала интоксикация и высокая температура, продолжались свежие Ребенок стал опять обычным Виталиком. В содержимом пузырька была в кабинет жена, и мог только лежа рассказывать историю своей болезни: История болезни: бронхиальная астма, атопическая, лёгкая 3. Ребенок в семье один. 4. Ребенок от третьей беременности, первых родов. Первая Курсовая работа: Острая лакунарная ангина, среднетяжелая форма.

к. м. н доцент Зиновьева Л. И. Куратор:Тужулкина А. В. 536 гр. Срок курации: История болезни. Ребенок: ОРВИ, ОРЗ. болеет 1 раз в год, ангина. Во время В семье 4 человека: пациентка, мать, отец и брат- 16 лет. Промежуток, предшествующий болезни, невелик и составляет от Боль в горле может быть настолько сильной, что ребенку становится трудно глотать. В течение 4—5 дней температура тела нормализуется и улучшается общее Лакунарная ангина встречается намного чаще, чем фолликулярная. Ангиной называют воспаление небных миндалин, как правило, бактериальной При лакунарной ангине миндалины увеличены в размере, красные, Здравствуйте! 4 Дня назад мне удалили миндалины петлей под Здравствуйте!Ребенку 2,5 года.

Лекарства от болезни Ангина История переписки2. Родилась слабым ребенком с маленьким весом. Зимой (в начале года). 1952 г. больная перенесла грипп с высокой температурой, с головными Психическое состояние (по данным истории болезни)-тоскливое настроение, много плачет, Кроме того у нее дважды повторялась фолликулярная ангина. В случае заболевания ангиной у детей до года требуется стационарное лечение проявляться в форме лакунарной и фолликулярной ангины у детей. При тяжёлом течении болезни, а также если речь идёт о детях в возрасте до пяти лет, необходима госпитализация пациента. Антибиотики назначаются точно выверяемыми дозами в зависимости от возраста и состояния ребёнка. В зависимости от своевременного введения противодифтерийной сыворотки и формы дифтерии состояние ребенка через 1-5 сут улучшается. На 3 день болезни состояние ребенка немного улучшилась (кратность стула 5 раз, температура 37,3). Если же повышения температуры у ребенка не наблюдается, тогда попробуйте сделать ему паровую ингаляцию. На протяжении всей болезни следите за тем, чтобы ребенок обильно пил теплые напитки, особенно полезными будут У меня такой вопрос: можно ли везти ребенка на юг, конкретно анапа через 8 дней? Портал Здоровье@ Болезни и состояния, препараты, медучреждения. При этом может произойти нарушение дыхание, ребенок начинает задыхаться, кожа синеет. Болезнь вызывают различные виды вредоносных грибков, микроорганизмов, а именно — стрептококки, стафилококки.

Генные болезни. История болезни. Anamnesis vitae: Перенесённые заболевания: хронический тонзиллит (с 12 лет), зоб II степени (состояла на учёте у эндокринолога до 1996 года). В первую очередь при высокой температуре у ребенка следует вызвать врача. Для маленьких деток это смертельная болезнь, поэтому крайне важно начать борьбу с инфекцией на начальном этапе. Если миндалины у ребенка здоровые, то инфекция локализируется в горле. На протяжении всей болезни ребенок должен регулярно наблюдаться у лечащего педиатра. На первый план выходят симптомы интоксикации, чем младше ребенок, тем они более выражены. Острота этой болезни характеризуется воспалением лимфатических узлов горла и небных миндалин. В случае болезни детей до пяти лет возможна госпитализация. При осложнениях ребенок в дальнейшем может стать носителем стафилококка. Федерального закона 436-ФЗ от года О защите детей.

Источники: Комментариев пока нет!

4.Дата поступления в клинику:

5.Профессия и место работы:

6.Место постоянного жительства:

7.Диагноз направившего учреждения: лакунарная ангина (поставлен врачом скорой медицинской помощи), дифтерия? (ЛОР-отделение БСМП им. Н.В. Соловьёва).

8.Диагноз при поступлении: лакунарная ангина средней степени тяжести.

·Основной: первичная лакунарная ангина средней степени тяжести.

·Сопутствующий: хронический тонзиллит.

при поступлении на боль в горле при глотании, затруднение дыхания, припухание нёбных миндалин, наличие белесоватого налёта на нёбных миндалинах; повышение температуры до 37,60С, общую слабость, головную боль;

на момент курации на боли в горле при глотании, общую слабость.

Anamnesis morbi: считает себя больной с вечера 20 февраля 1999 года, когда после предшествующего переохлаждения организма у больной появилось чувство саднения в горле, припухание нёбных миндалин, и она самостоятельно обнаружила белесоватый налёт на правой нёбной миндалине. На следующий день утром появилась боль в горле при глотании, затруднение дыхания по типу инспираторной одышки, налёт распространился на обе миндалины, температура поднялась до 37,60С, появилась общая слабость, головная боль. Бригадой скорой медицинской помощи была доставлена в ЛОР-отделение б-цы им. Н.В. Соловьёва, где была заподозрена дифтерия. Больную направили в инфекционную больницу, где её госпитализировали во 2-е отделение. Была проведена антибактериальная, десенсибилизирующая и симптоматическая терапия. Больная отмечает улучшение состояния.

Anamnesis vitae: Перенесённые заболевания: хронический тонзиллит (с 12 лет), зоб II степени (состояла на учёте у эндокринолога до 1996 года). Перенесённые инфекционные заболевания: эпидемический паротит (1983 год), ветряная оспа (1987 год), острые респираторные инфекции (около 1 раза в год), ангины (всего перенесла три, последняя в 1994 году). Операции: аппендэктомия (1995 год). Наличие в анамнезе венерических, психических заболеваний, туберку­леза, вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции отрицает. Больная указывает наличие аллергических реакций типа крапивницы на приём препаратов тиреоидной группы. Гемотрансфузий не было. Привычных интоксикаций нет.

Эпидемиологический анамнез: со слов больной контакт с инфекционными больными отрицает, среди близкого окружения инфекционных заболеваний нет. Ввиду того, что больная страдает хроническим тонзиллитом с 12 лет, можно предположить о её бациллоносительстве.

Status praesens: Общее состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное.

Телосложение правильное, конституция нормостени­ческая. Температура тела в подмышечной впадине 36,70С.

Кожные покровы бледного цвета, шелушения, расчёсов нет, на лице угревая сыпь. Гнойников, язв на коже нет. Имеется рубец в правой подвздошной области от аппендэктомии. Влажность кожи умеренная, тургор тканей и эластичность кожи сохранены. Ногти, во­лосы без патологических изменений.

Развитие подкожно-жирового слоя умеренное, толщина складки ниже угла лопатки 1,5 см.

Слизистые губ, носа — бледно-розовые, влажные, высыпаний нет, склеры не изменены, иктеричности не наблюдается.

Пальпируются одиночные лимфатические узлы: подчелюст­ные. Размером 1х1,5 см овальной формы, эластичные, чувствительны при пальпации, подвижные, кожа над ними не изменена. Затылочные, околоушные, подподбородочные, шейные, подключичные, над­ключичные, подмышечные, локтевые, паховые и подколенные лимфоузлы не пальпируются.

Мышцы развиты равномерно, тонус слегка снижен, сила уменьшена, болезненность при пальпации отсутствует, уплотнений в мышцах нет.

Форма костей не изменена, болез­ненность при пальпации костей не выявляется. Конфигурация суставов не изменена, кожа над суставами бледная, холодная на ощупь, болезненности при пальпации суставов нет. Движения в суставах активные, в полном объёме.

Носовое дыхание свободное, выделений из носа нет. Придаточные пазухи носа при пальпации и перкуссии безболезненные, осиплости голоса нет, дыхание свободное. Форма грудной клетки нормостеническая. Над- и подключичные пространства выражены. Грудной тип дыхания. Движения грудной клетки при дыхании рав­номерное, межрёберные промежутки не западают и не выпячиваются. Число дыхательных движений — 18 в минуту. Дыхание глубокое, ритмичное, одышки нет. При пальпации грудной клетки болезненности не обнаружено. Грудная клетка резистентна. Голосовое дрожание не ос­лаблено, проводится одинаково с обеих сторон. Тре­ние плевры не определяется. При проведении сравнительной перкуссии над перкути­руемой поверхностью лёгких перкуторный звук ясный, лёгочный, одинаковый с обеих сторон. Топографическая перкуссия без патологических изменений. При аускультации лёгких выявлено везикулярное дыхание над всей иссле­дуемой поверхностью. Хрипов, крепитации и шума трения плевры нет. Бронхофония симметричная, не изме­нена.

Артериальный пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, 68 в минуту, ритмичный, соответствует частоте сердечных сокращений, удовлетворительного напряжения и наполнения. Артериальное давление 100 на 60 мм ртутного столба на обеих руках. В области сердца грудная клетка не де­формирована, пульсации не просматривается. Локализованный верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Перкуссия сердца без патологических изменений. При аускультации сердца тоны сердца ясные, ритмичные, сохранены, побочных шумов нет. Частота сердечных сокращений 68 в минуту.

Язык бледно-розовый, сухой, обложен белым налётом, сосочковый слой выражен. Зубы: кариозных изменений не обнаружено.

Лакунарная ангина – острое заболевание инфекционной природы, характеризующееся развитием воспалительного процесса в области миндалин глоточного кольца с заполнением крипт гнойным экссудатом.

История этой болезни уходит далеко в прошлое, в переводе название «ангина» означает «душит», в действительности при этом заболевании не развивается нарушений дыхательной функции.

Как и другие виды этого заболевания она опасна своими осложнениями – развитием ревматических поражений и нарушением функционирования внутренних органов, чаще почек или печени. Симптомы этой формы болезни выражены не так ярко как фолликулярной или флегмонозной, но она тоже довольно тяжело переносится особенно, если это лакунарная ангина у детей до 3 лет. В лечении заболевания у пациентов любого возраста большую роль играют антибиотики.

Возбудителями являются стрептококки (в 90 случаях из 100) стафилококки и довольно редко встречается лакунарная ангина, развивающаяся на фоне аденовирусной инфекции.

Чаще всего развивается лакунарная ангина у детей (70-75 случаев из 100) и спровоцировать ее могут:

  • первичный контакт с возбудителе заболевания;
  • локальное переохлаждение – холодная еда или напитки;
  • снижение активности иммунитета;
  • холодный период года является провоцирующим фактором при хроническом носительстве возбудителя.

Переход острой формы в хроническую может спровоцировать неправильное лечение, в том числе и случаи, когда назначенные антибиотики отменяют самостоятельно не выдержав полный курс лечения.

Ангина заразное заболевания, имеющее воздушно-капельный путь передачи. Заразиться можно при разговоре с больным человеком, нахождении в одном с ним помещении, совместном использовании посуды, предметов туалета и даже постельного белья и полотенец.

Для предотвращения заражения рекомендуется выделить больному отдельное помещение, посуду и белье, общаться с ним надевая марлевую повязку или медицинскую маску, часто проветривать комнату, где он находится и делать там влажную уборку. Особенно опасна лакунарная ангина, как и другие инфекционные болезни, для детей первого года жизни.

В различном возрасте лакунарная ангина дает одинаковые симптомы, варьирует только скорость их развития и выраженность. У детей заболевание развивается намного быстрее, чем у взрослых, а его симптомы ярко выражены и могут достигать допустимого максимума. В подростковом возрасте и у взрослых заболевание протекает намного спокойнее и развивается медленнее.

  1. Заболевание начинается резко с подъема высокой температуры (у детей она может достигать 40.0), которая практически не сбивается жаропонижающими средствами.
  2. Боль в горле – на начальной стадии она не сильная, с развитием заболевания она нарастает, вплоть до невозможности разговаривать и принимать пищу.
  3. Симптомы общей интоксикации – головные и мышечные боли, слабость, расстройства сна, у маленьких детей интоксикация может стать причиной развития фебрильных судорог (об их наличии в прошлом должна говорить история болезни).
  4. В детском возрасте при высокой температуре и значительной интоксикации могут возникать расстройства со стороны пищеварительного тракта – боль в животе, тошнота, позывы на рвоту, диарея.
  5. Отличительные симптомы болезни – в начальном периоде наличие очагов гнойного налета, которые быстро покрывают всю поверхность миндалин, по мере развития гноем заполняются и лакуны, налет легко снимается и не оставляет воспаленной, кровоточащей поверхности.

Лакунарная ангина практически всегда протекает с повышением температуры, крайне редко развивается боль в горле, сопровождающаяся гиперемией тканей без гипертермии. В таких случаях только врач может помочь разобраться и дифференцировать ангину от химических или термических ожогов, хронического тонзиллита или кандидоза.

Диагностика лакунарной ангины не представляет затруднений ля специалиста болезнь обладает выраженной специфической симптоматикой, а определить острый это случай или рецидив хронического поможет история болезни. В первую очередь необходим постельный режим и молочно овощная диета, желательно кормить больного протертыми блюдами.

Для предотвращения развития таких грозных осложнений заболевания сердца, ревматоидный артрит, пиелонефрит, энцефалит, флегмона и сепсис необходимо своевременно обращаться к врачу и тщательно придерживаться его рекомендаций. Специфической профилактики развития заболевания история не знает, но при активном образе жизни, полноценном питании и здоровом иммунитете риск заразиться значительно снижается.

источник

Над лобком, в области почек выпячиваний нет. Поколачивание и пальпация над лобком безболезненно. Пальпация в подчревной области безболезненна. Почки не пальпируются. Дневной сон — 3−4 раза по 1,5−2 часа. Ночной сон 8 часов. Нервно психическое развитие соответствует возрасту. Болевая, температурная и тактильная чувствитеьноть выявляются. Общие движения руки соответствуют возрасту. Гиперкинезов. li:first-of-type>a’).click();return false;» > Читать ещё >

Читайте также:  Какой антибиотик пить при ангине с температурой

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Лакунарная ангина

Абенова К. Э Проверил: преподаватель Абдилкасимов Зульфикар Ерденович

КАРАГАНДА 2012 г.

2. Возраст: 2 года 3 месяца (23.08.2010)

3. Место жительство: г. Караганда, Октябрьский район

5. К*** Светлана Игоревна 22 года (16.01.1990)

6. Дата поступления: в 8 часа

7. Был направлен: скорой помощью

9. Предварительный диагноз: лакунарная ангина

10. Клинический диагноз: лакунарная ангина средней степени тяжести Жалобы при поступлении

На повышение температуры тела до 40 градусов, озноб, головную боль, общую слабость, недомогание, боли в горле при глотании.

Анамнез заболевания Ребенок считается больным года с резкого повышения температуры до 39−40С. Ребенок лихорадил, был вялым насморк.

23.11.2012 года обратились к участковому врачу где ребенок был осмотрен. Участковый врач назначил оспамокс, Амоксиклав, линекс, полоскать горло отварами трав (ромашки, шалфея), раствором соды пищевой. Но состояние ребенка не улучшалось, ребенок продолжал лихорадить. года в 4 часа была вызвана карета скорой помощи. Была оказана помощь — раствор папаверина 2% 0,2мл; раствор димедрола 1% 0, 2 мл; раствор анальгина 50% 0,2 мл, поставлен диагноз лакунарная ангина.

И был госпитализирован в инфекционную больницу.

2. Эпидемиологический анализ Контакта с инфекционным больными отрицает, проживает в благоустроенной квартире с мамой, с папой и братьями. Правила личной гигиены соблюдаются, питание регулярное, питается только дома, домашних животных нет, водоснабжение центральное, употребляет кипяченную воду Настоящие заболевание связывает с переохлаждением так как накануне длительное время пребывал на улице детской площадки.

3. Анамнез жизни Ребенок от 5 беременности, 3 родов, 2 аборта. Роды были естественным путем на 38 недели беременности, беременность протекало без угроз. Ребенок родился доношенным, с весом 3 кг 200гр, рост 55 см, приложили к груди сразу. В роддоме пребывали 7 дней (Майкудук). Пуповина отпала на 5 день. Заболеваний перенесенных на период новорожденности нет. Вскармливался грудью до 1 месяца беспорядочно, после был переведен на искусственное вскармливание, а с 6 месяца стали прикармливать. Прививки получал по плану. Перенесенные заболевания частые ОРВИ, Ларинготрахиит, ОКИ.

Общее состояние ребенка средней степени тяжести за счет умеренной интоксикации и лихорадки. Сознание ясное, ребенок вылый, аппетит снижен. Грудь не сосет. Телосложение правильное. Питание удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Цианоза нет. Конечности теплые. Сыпи нет. Язык обложен белым налетом. Глаза не запавшие. Кожная складка расплавляется сразу. Периферических отеков нет. Переферические лимфатические узлы не увеличены. Костно — мышечная система без видимых деформаций.

Дыхание через нос свободное, отделяемого гнойного, серозного нет. Кашля нет. Зев умеренно гиперемирован, на миндалинах беловатые фолликулы диаметром 2−3 мм, возвышаются над поверхностью, не снимаются шпарелем с обеих сторон. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Экскурсия грудной клетки в полном объеме. Грудная клетка правильной формы, нормостеническая, симметричная, обе половины активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания — смешанный, глубина средняя, частота — 20 в минуту, ритм правильный. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковой силы. При сравнительной перкуссии ясный одинаковый лёгочный звук с двух сторон.

Переднее подмышечная линия

Средняя подмышечная линия

Подвижность нижних краев — 3 см.

При аускультации лёгких на симметричных участках определяется везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет.

Осмотр: Область сердца без выпячивания. Верхушечный и сердечный толчок не просматриваются.

Пальпация: Сердечный толчок не определяется. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье по средне-ключичной линии кнаружи, нормальной силы. ЧСС 128 в мин.

Перкуссия: Границы относительной сердечной тупости. Верхняя — 2 межреберье, левая — 0,5−1,5 кнаружи от среднеключичной. Правая — кнутри от правой парастернальной линии.

Аускультация: Сердечные тоны ритмичные, ясные, звучные. Шумы отсутствуют. Патологические пульсации не визуализируется. Над яремными венами «шум волчка» не определяется. Над бедренными артериями систолический тон, двойной тон Траубе и тон Виноградова не выслушиваются.

Живот обычных размеров, симметричный, не изменен. Рубцов и грыжевых выпячиваний нет. Венозная сеть не выражена. В области анального отверстия и перианальной области патологии не выявлено.

Пальпация: Симптомы Щеткина-Блюмберга и Менделя отрицателные. Живот мягкий, безболезненный. Расхождения прямых мышц живота нет. Возбуханий в области паховых колец и пупка нет. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной и левой латеральной областях в виде смещаемого цилиндра. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде смещаемого цилиндра с грушевидным расширением. Конечный отдел подвздошной кишки пальпируется в иде урчащего и перистальтирующего цилиндра с гладкой поверхностью. Восходящая, нисходящая и поперечная ободочная кишки пальпируются в виде мягких цилиндров, безболезненных.

Аускультация: Выслушиваются периодически возникающие кишечные шумы. Шум трения брюшной стенки отсутствует.

Печень пальпируется у края реберной дуги, безболезненная, край ее ровный, эластичный. Размеры печени по Курлову 7−6-5 см. Симптомы Кера, Мерфи, Мюсси, Ортнера отрицательные. Поджелудочная железа не пальпируется. Селезенка не пальпируется.

Половые органы сформированы правильно, по мужскому типу. Яички опущены в мошонку, при пальпации безболезненные.

Над лобком, в области почек выпячиваний нет. Поколачивание и пальпация над лобком безболезненно. Пальпация в подчревной области безболезненна. Почки не пальпируются.

Дневной сон — 3−4 раза по 1,5−2 часа. Ночной сон 8 часов. Нервно психическое развитие соответствует возрасту. Болевая, температурная и тактильная чувствитеьноть выявляются. Общие движения руки соответствуют возрасту. Гиперкинезов нет. Дермографизм белый. Менингиальных симптомов нет.

Зрительная и слуховая функции без нарушений.

Физическое развитие гармоничное.

Предварительный диагноз Лакунарная ангина На основании:

1. Жалоб — повышение температуры тела до 39−40 С, озноб, головную боль, общую слабость, недомогание, боли в горле при глотании.

2. Объективных данных- зев умеренно гиперемирован, на миндалинах беловатые фолликулы диаметром 2−3 мм, возвышаются над поверхностью, не снимаются шпарелем с обеих сторон. Язык обложен белым налетом

3. Сведений о заболеваниях ребенка — частые ОРВИ Выставляем предварительный диагноз: Лакунарная ангина.

3. Мазок из зевана бетагемолитический стрептококк

4. Мазок из носа бетагемолитический стрептококк

7. Копрологическое исследование Дополнительные методы исследования

Лейк. 9,1×109/л СОЭ — 40 мм/час Эоз. — 1%

Заключение: лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Лейк. 5,1×109/л СОЭ — 25мм/час Эоз. — 4%

Заключение: лимфоцитоз, моноцитоз, увеличение СОЭ.

Цвет светло желтый Реакция щелочная Прозрачная Белок — отр Сахар — отрицательно Лейкоциты — 0−1-0 в поле зрения

4. Соскоб на я/глист Яйца гельминтов не обнаружены.

5. Копрологическое исследование от 13.11.12

Консистенция кашицеобразная Непереварем мышечные волокна +

6. Мазок из зева на бетагемолитический стрептококк положительный

7. Мазок из носа бетагемолитический стрептококк положительный

8. Мазок из зева на флору положительный Вывод: у больного лекоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз

4. Дифференциальный диагноз Локализованные формы дифтерии (островчатая и пленчатая) отличаются от ангины постепенным началом заболевания, специфическими проявлениями общей интоксикации в виде бледности кожи лица, умеренной адинамии и вялости (озноб, ломота в теле, боли в мышцах и суставах, характерные только для ангины), несоответствием объективных и субъективных проявлений болезни (незначительная боль в горле при глотании при наличии выраженных воспалительных изменений со стороны миндалин), особенностями воспалительного процесса в ротоглотке, характеризующегося застойно-синюшным цветом гиперемии и выраженным отеком миндалин с наличием на их поверхности пленчатого трудно снимаемого налета, оставляющего после себя дефект ткани. При атипичном течении дифтерии, что наблюдается у половины взрослых больных, налет снимается легко, не оставляя дефекта ткани. Однако и в этих случаях сохраняются остальные характерные для дифтерии зева признаки.

Скарлатина отличается от ангины появлением в первые сутки болезни по всему телу, кроме носогубного треугольника, обильной точечной сыпи, расположенной на гиперемированном фоне, сгущающейся на шее, боковых поверхностях грудной клетки и в треугольнике Симона и особенно выраженной в естественных складках кожи (симптом Пастия), а также характерными проявлениями тонзиллита в виде ярко-красного цвета гиперемии миндалин, небных дужек, язычка и мягкого неба («пылающий зев»).

Для инфекционного мононуклеоза характерны, кроме тонзиллита (гнойно-некротического или фибринозного), полиаденит, увеличение печени и селезенки, лимфомоноцитоз с одновременным появлением атипичных мононуклеаров и плазматических клеток, а также положительная реакция ХД/ПБД ( sinp.com.ua, 20 ).

Ангинозная форма туляремии отличается от ангины сравнительно поздним появлением (на 3−5-е сутки) одностороннего катарального или некротического тонзиллита, выраженным увеличением регионарных к пораженной миндалине лимфатических узлов, которые продолжают увеличиваться и после исчезновения тонзиллита (туляремийный бубон).

Для лейкозов и агранулоцитоза является типичным сравнительно позднее (на 3−6-е сутки болезни) появление некротического тонзиллита с распространением некротических изменений на слизистую оболочку небных дужек, язычка, щек; наличие септической лихорадки, гепатолиенального синдрома и характерных изменений гемограммы (hiatus leucemicus — при лейкозах и резкое снижение количества нейтрофилов при агранулоцитозе).

При герпангине наблюдаются, наряду с лихорадкой и интоксикацией, местные изменения в виде гиперемии слизистой оболочки ротоглотки и наличия на небных дужках, язычке, мягком небе, а иногда — на миндалинах и языке отдельных папул размером 2−4 мм в диаметре, быстро превращающихся в пузырьки бело-серого цвета, а затем эрозии. Острые респираторные заболевания, протекающие с синдромом катарального фарингита, проявляются лихорадкой, интоксикацией, диффузной гиперемией слизистой оболочки ротоглотки, в том числе поверхности миндалин с одновременным поражением других отделов респираторного тракта (ринит, трахеит, ларингит или трахеобронхит). Углочелюстного лимфаденита при этом нет.

Кандидоз ротоглотки протекает с нормальной или субфебрильной температурой тела, хорошим самочувствием больных, наличием на поверхности миндалин, язычка, небных дужек, а иногда и на задней стенке глотки крошкообразного налета белого цвета в виде легко снимающихся островков размером 2−3 мм в диаметре. В анамнезе имеются указания на более или менее длительное применение антибиотиков широкого спектра действия или их комбинаций. Обострение хронического тонзиллита отличается от повторной ангины постепенным началом, вялым и относительно продолжительным течением заболевания с непостоянной субфебрильной температурой тела, отсутствием выраженной интоксикации, умеренными болями и неприятными ощущениями в горле при глотании, застойным характером гиперемии рубцово измененных и спаянных с небными дужками миндалин, наличием казеозного содержимого в лакунах, увеличением углочелюстных лимфатических узлов, характеризующихся плотной консистенцией и умеренной болезненностью, нормальными показателями количества нейтрофилов в крови или незначительно выраженным нейтрофильным лейкоцитозом.

5. Клинический диагноз Лакунарная ангина, средней степени тяжести.

1. Жалоб — повышение температуры тела до 39−40 С, озноб, головную боль, общую слабость, недомогание, боли в горле при глотании ставиться диагноз ангина.

2. Объективных данных- зев умеренно гиперемирован, на миндалинах беловатые фолликулы диаметром 2−3 мм, возвышаются над поверхностью, не снимаются шпателем с обеих сторон. Язык обложен белым налетом ставиться диагноз лакунарная ангина.

3. Сведений о заболеваниях ребенка — частые ОРВИ

4. На основание лабораторно — инструментальных методов — лейкоцитоз (со сдвигом влево), увеличение СОЭ, положительные данные на определение бета гемолитического стрептококка.

Вывод лакунарная ангина средней степени тяжести.

дата температура тела, частота пульса, ЧД, АД

Жалобы объективный статус

Состояние ребенка улучшилось, динамика положительная, самочувствие не нарушено, не лихорадит, аппетит удовлетворительный, сон спокойные, кожные покровы чистые, влажные слизистые влажные, зев гиперемирован, миндалины увеличены, гнойных наложений нет, дыхание свободное, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные, живот мягкий, безболезненный. Стула и рвоты нет.

Стол № 16, режим индивидуальный

S. в/м 2 р/д в течении 5 дней

Rp.: M-rae Paracetamoli 200,0 ml

Состояние ребенка улучшилось, динамика положительная, самочувствие не нарушено, не лихорадит, аппетит удовлетворительный, сон спокойные, кожные покровы чистые, влажные слизистые влажные, зев немного гиперемирован, миндалины обычных рамеров, гнойных наложений нет, дыхание свободное, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные, живот мягкий, безболезненный. Стула и рвоты нет.

Стол № 16, режим индивидуальный

S. в/м 2 р/д в течении 5 дней

Rp.: M-rae Paracetamoli 200,0 ml

Состояние ребенка улучшилось, динамика положительная, самочувствие не нарушено, не лихорадит, аппетит удовлетворительный, сон спокойные, кожные покровы чистые, влажные слизистые влажные, зев cпокоен, миндалины обычных размеров, гнойных наложений нет, дыхание свободное, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные, живот мягкий, безболезненный. Стула и рвоты нет.

Стол № 16, режим индивидуальный

S. в/м 2 р/д в течении 5 дней

Rp.: M-rae Paracetamoli 200,0 ml

02.12.12 Т=39,0; цефазолин;12кг; сон спокойный; рвоты нет; стул/ванна /нб

03.12.12 Т=37,4; цефазолин; 12 кг; сон спокойный; рвоты нет; стул/ванна 1-/1-

04.12.12 Т=36,8; цефазолин; 12 кг; сон спокойный; рвоты нет; стул/ванна нб/1*

05.12.12 Т=36,4; цефазолин; 12 кг; сон спокойный; рвоты нет; стул/ванна 1*/нб

06.12.12 Т=36,3; цефазолин; 12 кг; сон спокойный; рвоты нет; стул/ванна 1-/нб

07.12.12 Т=36,6; цефазолин; 12 кг; сон спокойный; рвоты нет; стул/ванна 1*/нб

6. Лечение Лакунарная ангина у детей лечится антибиотиками как цефалоспорины — это антибиотики 1 и 2 поколения. К ним относится антибиотик Цефазолин, Цефуроксим, Цефаликсин. Также можно применять и пенициллиновые антибиотики широкого спектра действия, такие как Аугментин. Не стоит применять антибиотики сульфаниламидные, так как они малоэффективные в лечении фолликулярной ангины. Антибиотики детям необходимо давать в виде суспензии, так как ребенок не сможет проглотить таблетку и они очень горькие на вкус.

При приеме антибиотиков наблюдаются аллергические реакции, и стоит принимать антибиотик совместно с противоаллергическими препаратами как: фенистил, зиртек, супрастин, тавегил.

Лакунарная ангина у детей начинается повышением температуры тела, которая может дойти до 40 градусов. У ребенка понижается аппетит, так как больно глотать пищу. В этот период необходимо обильное теплое питье.

Лечение лакунарной ангины у детей не обходится и без препаратов противовирусных. Оциллококцинум, арбидол, свечи ректальные виферон, интерферон и анаферон.

Также необходимо давать ребенку прибиотические препараты, которые будут восстанавливать желудочно кишечный тракт после применения антибиотика, чтобы не вызвать у малыша дисбактериоз. Таких препаратов тоже достаточно в аптеках любого города: линекс, бифидумбактерин, бифиформ малыш.

Полоскание горла различными антисептическими и очищающими растворами полезно при ангине любого происхождения. Для полоскания горла можно использовать раствор перманганата калия (0,1%); раствор йода, раствор фурацилина, соли и пищевой соды. Эффективно использовать для орошения антисептики широко спектра действия.

Ещё одна важная особенность — ангина может быть контагиозной поэтому больного надо изолировать, не пускать к нему детей и пожилых людей, у него должна быть своя посуда, которой на период болезни никто не должен пользоваться Прогноз Благоприятный Выписной эпикриз Ф. Данил Олегович Дата рождения (2 года 3 месяца) Больной находился в стационаре по 07.12.12

С основным диагнозом Лакунарная ангина Жалобы при поступлении на повышение температуры тела до 40 градусов, озноб, головную боль, общую слабость, недомогание, боли в горле при глотании.

Обследования: ОАК: Hb — 120 г/л.Эр — 4,0×1012/л ЦП — 0,82 Лейк. 9,1×109/л СОЭ — 40 м/час Эоз. — 1% Лимф. — 39% Мон. — 9% от 09.11.12

ОАМ: Цвет светло желтый, Реакция щелочная, Прозрачная, Белок — отр, Сахар — отрицательно, Лейкоциты — 0−1-0 в поле зрения 09.11.12; Соскоб на я/глист отрицательный; Мазок из зева, мазок из носа на бетагемолитический стрептококк положительный; мазок из зева на флору положительный.

Было проведено лечение, после проведенной терапии больной был выписан с улучшением: зев спокойный, температура в пределах нормы, миндалины обычных размеров, аппетит хороший, активный, стула и рвоты не наблюдалось.

1. Наблюдаться у участковый врача

2. Продолжить на участке лечение поливитаминами (витрум

3. Избегать переохлаждение, профилактика ОРВИ

4. Вскармливать грудью до 2 лет

5. Получать прививки по каендарю

Литература пациент инфекционный лакунарный ангина

1. Инфекционные болезни у детей , 2010, Москва, «Геотар Медиа»

2. Диагностика и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний у детей , 2005, Караганда

3. Инфекционные болезни у детей 2001, Сакнт-Петербург

4. Пропедевтика детских болезней Н.С.Подчерняевой 2009 Москва, «Геотар Медиа»

5. Инфекционные болезни 2009, Москва, «Геотар Медиа»

6. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине. Под. ред. , . М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002 г., 1248 с.

7. Лебензон С. С.- Избранные лекции по курсу детских инфекций. Новосибирск, 1992 г., 178с.

8. , Учайкин болезни у детей. М., Медицина, 1990.

9. Носов инфекционные болезни, М. 1992 г.

10. Справочник семейного врача. Под. ред. , . М.: Эксмо, 2008 г. — 672 с. — (Новейший медицинский справочник).

11. , Венгерова болезни: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *