Меню Рубрики

Интоксикация после ангины у детей

Когда воспаляются миндалины, врач диагностирует ангину. Чаще всего недуг вызван инфекцией. К основным возбудителям относятся стафилококки, стрептококки. Редко болезнь может быть спровоцирована вирусами, бактериями, грибком. Больные жалуются на невыносимую боль в горле, на миндалинах можно заметить налет. Практически всегда при ангине происходит отравление организма.

Интоксикация проявляется в таких симптомах:

  • Озноб, лихорадка, которая длится около недели.
  • Боль в пояснице, в мышцах.
  • Повышенная слабость.
  • Снижение, отсутствие аппетита.
  • Нарушается сон.
  • Появляется рвота, возникают признаки, указывающие на воспалительный процесс в оболочках головного мозга.
  • Увеличиваются лимфатические узлы.
  • Появляется чувство дискомфорта в сердце, у некоторых наблюдается тахикардия.
  • Когда резко подскакивает температура, сразу начинает учащаться пульс.
  • Невыносимая головная боль.
  • Постоянная усталость.
  • Изменяется ЭКГ.
  • Увеличивается селезенка, печень.
  • Концентрируются эритроциты в моче.

Обращаем ваше внимание, инфекция спровоцирована опасным возбудителем, который поражает лимфоидную глоточную ткань – В-гемолитический стрептококк А. Из-за того, что бацилла активно размножается, сильно воспаляются миндалины. Затем начинают выделяться опасные токсические вещества: стрептолизин, протеиназа. Затем токсины, бактерии начинают распространяться на лимфатическую систему в окружающие ткани, лимфоузлы, впоследствии изменяется структура тканей. После того, как токсины оказываются в кровеносном русле, они активизируются по всему организму. Впоследствии человек страдает от общей интоксикации, характерной для ангины.

К сожалению, чаще всего проблемы возникают с сердечной мышцей, нервной системой, пищеварительными органами. Иногда страдают почки, на них также негативно влияет стрептококк. Токсины не только приводят к интоксикации при тонзиллите, но и являются причиной нарушения работы иммунной системы. Впоследствии развивается тромбоз, возникают проблемы с почками.

Некоторые признаки возникают уже в первый день заболевания. Многие люди думают, что они полностью выздоровели, на самом деле начинают развиваться опасные осложнения. Немаловажное значение в этом случае имеет генетика.

В первые дни заболевания ангина может привести к таким тяжелым последствиям:

  • Паратонзиллит.
  • Отит.
  • Эндокардит – воспаляются сердечные клапаны.
  • Синусит поражает околоносовые пазухи.
  • Заглоточный абсцесс, при котором поражаются лимфатические узлы, отекает гортань.
  • Флегмона шеи.
  • Сепсис развивается впоследствии генерализации инфекции.
  • Менингит спровоцирован воспалительным процессом оболочек головного мозга.
  • Инфекционно-токсический шок.

Внимание! Чаще всего осложнения характерны для деток со слабым иммунитетом.

Иногда интоксикация организма приводит к более поздним серьезным осложнениям:

  • Острой ревматической лихорадке, которая появляется спустя две или три недели после того, как выздоравливает человек. В данном случае поражаются суставы, сердца, наблюдаются изменения в коже, резко подскакивает температура. Если поражаются клапаны сердца, все заканчивается пороком.
  • Острому гломерулонефриту, который дает о себе знать через 8 или 10 дней после развития болезни. При недуге общий анализ мочи показывает повышенный уровень эритроцитов, лейкоцитов, белка.

При хронической интоксикации стрептококк постоянно живет в носу, во рту, локализуется в миндалинах, впоследствии развивается: порок сердца, миокардиодистрофия, кардиосклероз, эндокардит. В некоторых ситуациях сильно воспаляются сосуды, развиваются разные тромбоэмболические осложнения.

Если ангина протекает в легкой форме нет необходимости в госпитализации, здесь достаточно только консультации врача, который назначит курс терапии, расскажет, как быстро и безопасно избавиться от интоксикации.

К лечебным процедурам относится:

  • Постельный режим.
  • Прием антибиотиков: макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов.
  • Обильное питье
  • Прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов, которые помогут избавиться от лихорадки, уменьшают боль. Принимайте Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен.

Отлично помогают разные виды полосканий. Можете заварить настой календулы, ромашки, также можно использовать раствор Хлоргексидина, Фурацилина, перекись водорода. Для приготовления возьмите: 100 мл воды + чайную ложку перекиси. Кроме того, можно использовать спреи, например, отлично зарекомендовала себя Стопангин аэрозоль.

Немаловажное значение имеют антигистаминные препараты — Зодак, Супрастин. В том случае, когда ухудшается общее состояние, появляется лихорадка, появляется невыносимая боль в шее, в горле, сильно воспаляются лимфоузлы. Больной не может открыть рот, у него появляется слабость, боль за грудиной, беспокоит аритмия, сильная головная боль, резко падает давление. Здесь не обойтись без срочной госпитализации.

В стационарных условиях проводят инфузионную терапию, внутримышечно, внутривенно вводят антибиотики. В тяжелых случаях необходима срочная операция, во время которой вскрывают абсцесс. Больного обязательно доставляют в реанимацию, иначе он может умереть.

Для предотвращения интоксикации необходимо:

  • Избавиться от хронической инфекции – синусита, кариеса, фарингита, тонзиллита.
  • Полноценно питаться.
  • Если ангина беспокоит часто, не затягивайте с удалением миндалин.
  • После того, как вы перенесли заболевание, необходимо в течение 3 месяцев сдавать анализ мочи, крови, делать ЭКГ.
  • Повышайте иммунитет, ешьте фрукты, овощи, цитрусовые.
  • Физиотерапевтические процедуры, для которых используется Тонзиллор.

Итак, интоксикация при ангине может привести к серьезным последствиям, поэтому примите срочные меры!

источник

Ангина (тонзиллит) – бактериальное заболевание, вызванное кокками (чаще стрептококками, но встречается пневмококковая и стафилококковая ангина), характеризующееся поражением миндалин и слизистой глотки. При неадекватном лечении либо игнорировании симптомов ангина переходит в хроническую форму и чревата осложнениями на организм.

Не долеченна ангина переходит в хроническую форму

Интоксикацию организма при тонзиллите вызывают бактерии, которые поражают миндалины (лимфоидную ткань), а, затем, активно распространяются по лимфатической и кровеносной системе, поражая другие органы.

На интоксикацию указывают следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела, свыше 38.5 0 С, которое длится более трех дней
  • Общая слабость больного
  • Тахикардия (повышенное сердцебиение)
  • Боли в мышцах
  • Отсутствие аппетита
  • Увеличение и болезненность лимфатических узлов

Отсутствие антибиотикотерапии приводит к распространению кокков, а выделяемые ими токсины проникают в кровоток и поражают другие органы. Недолеченная ангина переходит в хроническую стадию, что представляет особую угрозу для организма, так как влияние негативного раздражителя извне моментально активизирует воспалительный процесс, и заболевание переходит в острую форму. При хроническом тонзиллите эпизоды заболевания острой ангиной наблюдаются до нескольких раз в год. Серьезные осложнения на организм дает именно повторное заражение бактериальным тонзиллитом.

Лечение ангины проводится амбулаторно, при осложненном течении болезни рекомендована госпитализация. Терапевтические меры включают в себя:

  • Антибиотикотерапия (ампициллин, амоксициллин, цефатоксим, джозамицин). Выбор антибиотика и длительность терапии определяется специалистом. Важно: курс лечения должен быть не менее 7 дней, в противном случае у микроорганизмов может выработаться устойчивость к антибиотику.
  • Обработка зева антисептиками местного действия: спреи («Гексорал», «Тантум Верде», «Аквалор»), таблетки для рассасывания («Стрепсилс», «Фарингосепт», «Фалиминт»), растворы для полоскания («Фурацилин», отвар ромашки). Проводится обработка зевом раствором Люголя, Фурацилина. Процедура проводится каждые два-три часа.
  • Постельный режим.
  • Обильное питье (минеральная вода, ягодные морсы, компоты, травяные чаи).

Отсутствие лечения ангины, приводит к сильнейшей интоксикации организма

Интоксикация организма чревата получением осложнений в период заболевания или спустя некоторое время после него. Бактерии, активно развивающиеся в миндалинах, при отсутствии лечения начинают поражать ближайшие ткани и органы, а продукты их распада проникают в кровоток и инфицируют функциональные системы организма (мочеполовую, кровеносную, сердечно-сосудистую, мышечную). Отсутствие медицинского вмешательства во время заболевания приводит к сильнейшей интоксикации организма, которая может закончиться комой и летальным исходом.

При несвоевременном лечении либо при резистентности у бактерий к антибиотику, осложнения при ангине могут возникнуть в процессе заболевания. Это могут быть:

  • лор-заболевания: ларингиты, фарингиты, отиты, когда бактерии начинают поражать близлежащие ткани.
  • паратонзиллярный абсцесс – развитие внутренних гнойников в околоминдалиновой ткани.
  • менингиты, пневмонии – заболевания возникают при попадании инфекции в кровоток.
  • острые воспаления лимфатических узлов (лимфаденит)
  • отек гортани – одно из серьезных осложнений, требующих немедленного медицинского вмешательства. Приводит к нарушению дыхания, и невозможности совершить вдох или выдох.

Для предотвращения осложнений необходимо адекватное лечение ангины под наблюдением врача. В некоторых случаях острый тонзиллит может перейти в хронический, что подразумевает под собой вялотекущий воспалительный процесс в миндалинах.

Ангина может дать осложнения почки в виде заболеваний, пиелонефрит и гломерулонефрит

Хронические тонзиллиты и повторяющиеся эпизоды ангины негативно влияют на организм. В результате систематического поражения кокками лимфатической и кровеносной системы, возникают осложнения на организм в целом, которые проявляются спустя некоторое время после перенесения заболевания.

  • Осложнения на суставы. Могут возникать при несоблюдении постельного режима при ангине. Преимущественно выражаются в воспалительном поражении коленных, локтевых и голеностопных суставов, сопровождающихся повышением температуры тела и болью в суставах. Заболевание ликвидируется приемом противовоспалительных препаратов, однако, после выздоровления могут остаться побочные эффекты. Например, ломота в суставах перед изменением погодных условий.
  • Ревмокардит (поражение сердца). Заболевание, характеризующееся болями в области сердца, учащением сердцебиения, понижением артериального давления, общей слабостью и повышением температуры тела. Как правило, переходит в хроническую форму, которая обусловлена периодическими приступами тахикардии (до нескольких эпизодов в год).
  • Осложнения на почки. Проявляются в виде пиелонефрита и гломерулонефрита (воспалительные процессы в почках). Основные симптомы пиелонефрита: боли в пояснице, повышение температуры тела, ознобы, общая слабость. При несвоевременном лечении могут перейти в хроническую форму. Гломерулонефрит не имеет ярко выраженных симптомов, диагностируется только с помощью лабораторных методов исследования (анализы крови и мочи).

Если вас укусила собака, вы должны знать что делать, подробнее тут.

После перенесенной ангины в организме остаются распады продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Чтобы предотвратить повторное инфицирование, необходимо соблюдение профилактических мер, включающих в себя:

  • Лечение очагов инфекции в ротовой полости и гортани (кариес, тонзиллит, синусит).
  • Санация полости рта и миндалин
  • Очищение пищеварительного тракта. Целесообразно принимать внутрь комплексы бифидо и лактобактерий.
  • Бессолевая диета. В первые несколько недель желательно исключить из рациона соль и ограничить потребление белковой пищи, дабы избежать возможного осложнения на почки после ангины.
  • Щадящий физический режим. Первое время необходимо ограничить физическую активность, избегать переохлаждения, чтобы не спровоцировать повторный эпизод заболевания.
  • Применение иммуномодуляторов.

Важно помнить, что в течение первого месяца, после перенесенного заболевания, человек все еще находится в группе риска.

источник

Ангина относится к категории инфекционных заболеваний. Она проявляет себя в разных формах и грозит заболевшему серьезными осложнениями. Касается это как взрослых, так и детей разного возраста.

Даже здоровый человек с хорошим иммунитетом может стать жертвой ангины. Развитие болезни иногда происходит буквально за полдня. Главным признаком ангины выступает воспаление небных миндалин. Начало заболевания сопровождается болезненностью горла.

Интоксикация при ангине, как при ОРВИ и прочих болезнях простудно-инфекционной группы, встречается довольно часто. Изначально больной не может нормально глотать твердую пищу, потом жидкую. Из-за этого у пациента снижается аппетит и на фоне общей слабости организму неоткуда взять дополнительное питание.

После этого начинается резкий подъем температуры тела, а также вялость и непосредственное отравление организма. Медики утверждают, что сама ангина не настолько страшное заболевание. Но это только при учете, что пострадавший начнет производить соответствующее лечение вовремя.

Гораздо сложнее избавиться от последствий ангины, которая не была по какой-то причине до конца вылечена. Особенно опасно подобное течение болезни среди детей младшего возраста, чей иммунитет еще ослаблен. Коварства ангине добавляет то, что последствия могут дать о себе знать после наступлении выздоровления.

Крайне опасно переносить ангину «на ногах», когда у больного зафиксирована легкая стадия болезни. Работающие пациенты редко готовы соблюдать постельный режим нужный срок, что заканчивается усугублением клинической картины.

Во время ангины и сразу после нее особенно страдают почки и печень. Больной может заполучить хронический тонзиллит, а также различные сердечные заболевания и даже ревматизм (поражения суставов). Именно поэтому следует прислушиваться к назначению врача и не откладывать визит до ухудшения состояния.

Чаще всего доктор после проведения осмотра назначает сдачу анализов, параллельно с этим пытаясь снять острую боль в горле. Для снятия воспалительного процесса и отека используются полоскания и ингаляции. Но без антибиотиков такие вспомогательные средства лишь на время облегчат состояние, сняв некоторые острые симптомы.

Каждый человек индивидуально переносит интоксикацию при ангине, но существует ряд клинических признаков, которые подходят большинству пациентов. Список выглядит следующим образом:

  • Лихорадка, которая может длиться около недели. В некоторых случаях больной также испытывает озноб.
  • Болевые ощущения. Помимо стандартной головной боли человек испытывает болевой синдром в области поясницы и разных группах мышц.
  • Общее угнетенное состояние. Человека преследует вялость, слабость. Он быстро устает вне зависимости от того, что взялся делать.
  • Снижение аппетита. Если горло болит очень сильно, то возможна даже полная потеря аппетита.
  • Бессонница. Происходит из-за постоянной ломоты в мышцах, а также непрекращающейся боли в горле.
  • Рвота. Зачастую этот признак характерен для детей, как и воспаление мозговой оболочки.
  • Воспаление лимфатических узлов. Имеются в виду региональные узлы, находящиеся в области под челюстью.
  • Нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы.

Тахикардия после ангины некоторое время – не редкость. А во время самого течения заболевания больной испытывает болевые ощущения около сердца. Пульс пациентов постоянно повышен. Объясняется это одной из двух причин: высокая температура, либо итоги токсического влияния на сердечную мышцу. ЭКГ в такой период может продемонстрировать изменения в работе сердца.

Гораздо реже фиксируется увеличение печени и селезенки, а также обнаружение эритроцитов в моче.

Чаще всего основанием для развития заболевания выступает В-гемолитический стрептококк группы A. Из-за него начинается инфекционный процесс, поражающий лимфоидную ткань глотки. После того как стрептококк переходит к стадии активного размножения, человек начинает мучиться воспалительными изменениями миндалин.

В процессе жизнедеятельности бактерий попутно происходит выделение их токсинов. Это могут быть мукопептиды, а также стрептолизины.

После генерации большого числа вредоносных бактерий они вместе с выработанными ядами начинают стремительно разноситься по всей лимфатической системе. Так опасные бактерии попадают не только в лимфатические узлы, но и окружающие их ткани, постепенно заражая полностью весь организм. В завершении человек испытывает сильнейшую интоксикацию, которая выражается в симптомах, описанных выше.

Особо достается сердечной мышце и сосудам. Это происходит из-за негативного влияния стрептолизина-О, который способен разрушать сердце. Дополнительная нагрузка накладывается и на нервную систему, органы пищеварительного тракта.

В почках влияние токсинов хуже всего переносят базальные мембраны клубочков. Яд, который продуцирует стрептококк, опасен и сам по себе, вызывая интоксикацию. Но помимо тонзиллита токсины также являются причиной образования иммунных комплексов, циркулирующих по сосудам. Именно они наносят повреждения почечным клубочкам, разрушая их стенку. Это способствует нарушению кровотока.

Часть симптомов при отравлении дают о себе знать сразу же после начала заболевания. Но большая часть последствий и признаков интоксикации развиваются уже после того как пациент посчитал себя полностью излечившимся.

В группу риска попали все те, кто не единожды болели ангиной и легко заболевают каждый последующий раз. Также повержены заболеванию с последующей интоксикацией те, кто страдает хроническим тонзиллитом с частыми обострениями. Немаловажным фактором тут выступает и генетическая предрасположенность.

Период ранних осложнений выпадает на первую неделю. В это время больной может испытывать от отравления следующие последствия для организма:

  • Паратонзиллит. Воспаление тканей около миндалин, вызывающее дополнительное болевое ощущение.
  • Синусит. Воспаление в пазухах около носа.
  • Отит. Воспалительный процесс в ухе.
  • Эндокардит. Воспаление сердечных клапанов.
  • Отек гортани.
  • Заглоточный абсцесс. Расплавление лимфатических узлов, сопровождаемое гноем. В особо запущенных случаях затрагивает и клетчатка всего заглоточного пространства.
  • Шейные флегмоны. Воспалительный процесс, который затрагивает подкожную клетчатку.
  • Сепсис. Общее инфицирование.
  • Менингит. Воспалительный процесс, затрагивающий мозговые оболочки.
  • Инфекционно-токсический шок.
Читайте также:  Может ли быть ангина и ларингит одновременно

Наиболее часто подобные осложнения прослеживаются среди малышей, либо взрослых, чья иммунная система дала сбой. Это могло произойти по причине стресса, недавно перенесенного другого заболевания, обострения хронического недуга, неправильного питания.

Поздний период осложнений может дать о себе знать спустя неделю после заболевания. Некоторые пациенты полагают, что до этого времени они уже успевают излечиться, но это не совсем соответствует действительности.

Интоксикация может проявить себя даже спустя 10 дней, а то и двух недель. Чаще всего она выражается в:

  • ревматической лихорадке;
  • гломерулонефрите острой формы.

В первом случае речь идет о поражении сердечной мышцы, а также суставов. Нередко лихорадка сопровождается изменениями кожного покрова на фоне повышенной температуры тела. Если повреждаются клапаны, то тогда у пациента наступает стадия развития сердечных пороков разной степени сложности.

Острый гломерулонефрит можно выявить с помощью анализа мочи. Результат диагностики указывает на повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов. Также проявляются цилиндры и белок.

Отдельного внимания заслуживают больные, страдающие хроническим тонзиллитом. У них отравление ядами стрептококка происходит почти всегда регулярно, так как он остается в миндалинах, а также в ротовой полости. Встретить стрептококк можно даже в зубах, которые повержены кариесу или в пазухах около носа.

Одним из наиболее частых вариантов развития событий после ангины считаются осложнения на сердце. Происходит это из-за того, что организм во время болезни начинает вырабатывать антитела. Они способствуют тому, что организм подавляет белки, которые образуют соединительную ткань.

Ревматизмом сердца называют дезорганизацию соединительных тканей. Процесс приводит к тому, что на ткани происходит образование ревматических узелков, которые через время начинают рубцеваться. По этой же причине сердечные клапаны перестают работать стабильно, что гарантирует новый диагноз пострадавшему – порок сердца.

Помимо сердечного ревматизма еще одним популярным осложнением из сегмента сердечно-сосудистых заболеваний называют миокардит. Это воспаление довольно быстро поражает сердечную мышцу. В обычной жизни оно выражается в:

  • учащенном сердцебиении;
  • аритмии;
  • болевых ощущениях в области сердца;
  • отеке нижних конечностей;
  • одышке;
  • набуханием вен в районе шеи;
  • цианозе.

Проявляются эти симптомы приблизительно через 3 три недели после того, как пациент перенес ангину «на ногах», игнорируя постельный режим. Именно отказ от рекомендаций врача часто становится причиной для нового витка старого заболевания или возникновения нескольких новых.

Помимо сердечного ревматизма ангина способна провоцировать развитие ревматизма других соединительных тканей. Чаще всего под понятием ревматизма подразумевают заболевания, связанные с суставами.

Если ангина не была вылечена должным образом, что стрептококки проникают сначала в кровоток, а потом и в другие системы организма. Характерными особенностями тут называют:

  • боль блуждающего типа,
  • отечность,
  • припухлость,
  • покраснение,
  • повышенная температура тела,
  • лихорадка.

Особенно явственно проявляются признаки в крупных суставах верхних и нижних конечностях.

Вылечить такое осложнение можно только при подборе правильной комплексной терапии, назначение которой делает врач. В противном случае больной будет испытывать волнообразные поражения суставов. Это означает, что сначала воспаляются одни суставы, через время воспаление сходит, и начинают болеть другие. Избавиться от последующих приступов можно при помощи физиотерапии и медикаментов.

Первыми в группе риска всегда оказываются дети, особенно те, кто страдает сопутствующими заболеваниями. Чаще всего у дошкольников развивается ретрофарингеальный абсцесс. Это свидетельствует о том, что у малыша постепенно растет гнойник в области позвоночника и задней стороны глотки. Именно там у детей располагаются лимфоузлы.

Из-за того что в шестилетнем возрасте эти лимфатические узлы практически всегда исчезают, это обуславливает отсутствие рисков подобного осложнения среди подростков и взрослых. Но у детей младшего дошкольного возраста плохо пролеченная ангина может завершиться сбоем функционирования дыхания. При самом плохом раскладе ребенка будет мучить удушье.

Чтобы не дать гнойнику разрастись до больших объемов, перекрывающих дыхательную функцию, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Во время операции доктор вскрывает нарыв, заполненный гноем.

Первым пунктом плана должен стоять поход к участковому врачу. Если терапевт посчитает, что пациент страдает легкой формой ангины, то его не станут госпитализировать. Если болезнь имеет запущенную стадию, то без лечения в стационаре не обойтись. Не стоит ему противиться.

После выбора типа лечения (амбулаторно, либо стационарно) медики назначают терапевтический курс. Он обязательно предусматривает соблюдение постельного режима, а также следующие аспекты:

  • назначение препаратов из группы антибактериальных средств согласно индивидуальной переносимости;
  • обильное питье, включающее также травяные отвары и чаи;
  • обезболивающие средства для снижения болевого синдрома;
  • противовоспалительные средства, направленные на борьбу с лихорадкой;
  • антигистаминные лекарства.

Довольно часто можно услышать, что люди принимают супрастин при ангине. Но врач не всегда назначает именно этот противоаллергический препарат, ориентируясь на текущее состояние пациента.

Далее производится местное лечение, предусматривающее полоскание травами с противовоспалительным эффектом. Также часто назначают ингаляции, аэрозоли и спреи.

Чтобы не допустить всего вышеперечисленного, специалисты советуют тщательно следить за состоянием здоровья и не заниматься самолечением. Также будет полезно избавиться от всех проблемных инфекционных очагов, к которым относятся:

  • зубы, пораженные кариесом,
  • синусит,
  • фарингит,
  • тонзиллит хронической формы.

Наблюдение у врача после выздоравливания должно предусматривать трехмесячный срок. Помимо обычных анализов крови и мочи дополнительно назначается ЭКГ. Не стоит забывать о рациональном питании. В качестве профилактики приветствуются препараты из сегмента иммуностимуляторов.

Если больной страдает ангинами очень часто, то ему могут порекомендовать удалить миндалины вовсе.

источник

Актуальность изучения синдрома ангины у детей определяется высоким уровнем заболеваемости инфекциями, которые им сопровождаются, клинико-патогенетической значимостью в развитии и течении болезни [1, 2].

Заметную роль в формировании патогенетических основ инфекционного процесса играют повреждающие факторы эндогенной природы, в том числе и эндогенная интоксикация (ЭИ) [4, 8, 10]. Понимание взаимодействия эндотоксинов и макроорганизма позволяет уяснить процесс развития инфекционного процесса, который имеет много общих черт вне зависимости от вызвавшего его этиологического фактора [3, 6].

Учитывая вышесказанное, нам представляется важным изучение механизмов формирования ЭИ, прогностической роли при заболеваниях, сопровождающихся синдромом ангины у детей, как фактора, определяющего течение и исход болезни.

Цель исследования. Описать механизмы формирования эндогенной интоксикации при инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной природы с синдромом ангины на основе системного многофакторного анализа и моделирования.

Материалы и методы исследования

Оценку формирования ЭИ провели у 120 детей в возрасте от 11 месяцев до 17 лет с диагнозами: стрептококковый острый тонзиллит (50 детей); скарлатина (30 детей); инфекционный мононуклеоз (40 детей). Отбор детей в исследование проводился методом случайной выборки. Дети были сопоставимы по полу и возрасту.

В работе мы определяли показатели белкового обмена – общий белок сыворотки, белковые фракции, общую и эффективную концентрацию альбумина (ЭКА), резерв связывания (РСА) и индекс токсичности (ИТ), а также уровень молекул средней массы (МСМ) в остром периоде болезни методом флуоресцентных зондов.

В схему статистического исследования входили: проверка соответствия данных нормальному распределению; дескриптивная статистика с использованием непараметрических и параметрических критериев для определения значимости различий; корреляционный, системный многофакторный анализ с определением интегральных показателей. По результатам строились графические зависимости взвешенных средних от временного процесса, от стадий или других заданных факторов, что представляло собой интегральную зависимость от времени или математическую модель изучаемого процесса.

Результаты исследования и их обсуждение

Основная рабочая гипотеза настоящего исследования – предположение о разной степени выраженности и различных патогенетических механизмах формирования ЭИ при инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной природы.

Функциональное состояние альбумина и уровень молекул средней массы при бактериальных и вирусных инфекциях, протекающих с синдромом ангины, у детей

Показатели функционального состояния альбумина и МСМ в плазме крови у детей с инфекционными заболеваниями с синдромом ангины

* — достоверная разность параметров между I и II, III группой (р?0,05);

** — достоверная разность параметров между II и III группой (р?0,05);

*** — достоверная разность с референтными значениями (р?0,05).

Получены данные о значительном повышении при ИМ в сыворотке крови концентрации токсических лигандов, которые не могут быть связаны альбумином вследствие снижения РС, что обеспечивает высокий уровень токсикоза. При стрептококковой этиологии ангины изменения были менее выражены [7, 11, 12].

Показано снижение ОКА, более значимое при ИМ (ОКА=44,6±5,3 г/л), чем при стрептококковом тонзиллите (ОКА=48,5±4,6 г/л) и скарлатине (ОКА=46,9±3,7 г/л), что связано, по всей видимости, с более длительной лихорадочной реакцией и нарушением функции печени при данном заболевании. Известно, что длительные лихорадочные состояния приводят к снижению активности ферментов печени (термическая инактивация), что сказывается на синтезе альбумина. Кроме этого, при ИМ одним из основных симптомов является гепатомегалия с нарушениями функции органа [6, 7].

Также были зарегистрированы снижение ЭКА сыворотки, говорящее о нарушении его транспортных, дезинтоксикационных и антиокислительных функций, признаки уменьшения связывающей способности альбумина, что проявлялось в нашем случае снижением РСА и повышением ИТ, характерными для инфекционных заболеваний.

Полученные данные позволили нам предположить наличие конформации альбумина, уменьшения числа свободных участков связывания на молекуле белка. Нехватка транспортных емкостей альбумина приводит к неадекватной дезинтоксикации. Более значимое снижение ЭКА и РСА мы наблюдали при ИМ (36,9±4,2 и 83,7±5,9). В данном случае можно предположить наличие реакции альбумина в виде активного связывания с токсинами, приводящего к снижению ЭКА. Компенсация этого состояния возможна вследствие обновления популяции молекул альбумина сыворотки за счет мобилизации внутриклеточных резервов или интенсификации синтеза de novo, что затруднено при поражении печени у детей с ИМ.

В процессе обследования пациентов нами установлено повышение в плазме крови уровня МСМ. Накапливаясь, они способствуют усилению общих токсических эффектов в организме пациентов путем ослабления сорбционных свойств эндогенного альбумина, на фоне снижения общетоксического потенциала сыворотки. Наиболее значимое повышение уровня ИТ и МСМ мы наблюдали, как и в случае предыдущих показателей, при ИМ (0,20±0,05 и 0,322±0,09 соответственно).

Таким образом, формирование ЭИ при заболеваниях, сопровождающихся синдромом ангины, происходит по-разному. При вирусных инфекциях происходят более выраженные конформационные изменения альбуминовой глобулы, что в свою очередь связано с выраженной интоксикацией при ИМ в условиях острого воспалительного процесса, когда степень модификации молекулы может возрастать многократно и достигать 40–70%.

При бактериальных инфекциях функциональное состояние альбумина более сохранно. Имеется связь функционального состояния альбумина с функциональным состоянием нейтрофильного лейкоцита и неспецифической эффекторной системой. Сохранность функционального состояния альбумина в определенной степени обеспечивает полноценный иммунный ответ при бактериальных инфекциях и соответственно менее выраженный токсикоз.

Роль эндогенной интоксикации в формировании синдрома ангины при инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной природы (системный многофакторный анализ и моделирование, корреляционный анализ)

Для оценки взаимосвязи клинических и биохимических показателей и возможности использования их для построения многофакторных моделей нами проведен корреляционный анализ.

В обеих группах детей количество корреляционных пар было разным и составляло 14 у детей с бактериальной ангиной и 16 для детей с вирусной природой болезни. Наблюдалась значимая корреляция между клиническими показателями: «Соотношение детей по формам тяжести», «Продолжительность и степень выраженности лихорадки», «Продолжительность и степень выраженности интоксикационного синдрома», «Наличие осложнений» и всеми биохимическими параметрами, кроме ОБС.

Среди пациентов с бактериальной ангиной наблюдались средней силы корреляционные взаимосвязи между показателем «Соотношение детей по формам тяжести» и ЭКА (r=0,57), РСА (r=–0,63), ИТ (r=0,48) и МСМ (r=0,72), также между показателем «Продолжительность и степень выраженности лихорадки» и ИТ (r=0,32) и МСМ (r=0,47). Взаимосвязь между показателем «Продолжительность и степень выраженности интоксикации» была более сильной, все коэффициенты корреляции были выше 0,7.

В группе детей с вирусной ангиной количество корреляционных пар было больше и степень выраженности связей была более сильной. Корреляционные связи затрагивали показатели: «Соотношение детей по форме тяжести» (r=0,64–0,82), «Продолжительность и степень выраженности лихорадки» (r=0,42–0,83), «Продолжительность и степень выраженности интоксикации» (r=0,75–0,81), «Наличие осложнений» (r=0,71–0,2).

Высокая степень корреляции и возрастание количества корреляционных пар у детей с вирусной ангиной свидетельствовали о выраженной взаимосвязи клинических проявлений и биохимических показателей и более значимой роли ЭИ в патогенезе вирусных ангин.

В дальнейшем было проведено многофакторное моделирование.

Клиническая составляющая модели ЭИ показала большие отклонения интегральных показателей при инфекционном мононуклеозе (МВ=0,073) по сравнению с бактериальными инфекциями (МВ=0,041 при ОСТ и МВ=0,042 при скарлатине). Достоверность различий интегральных показателей установлена при Р≤0,05. Полученные данные свидетельствуют о более выраженной интоксикации при вирусной инфекции.

Клиническим эквивалентом правомерности высказанного суждения служат значимые отклонения от нормы показателей относительной разности следующих параметров: «Количество детей с фебрильной лихорадкой» (Xi=0,065±0,01), «Продолжительность лихорадочного периода» (Xi=0,12±0,02), «Длительность сохранения налетов на миндалинах» (X=i0,087±0,01), «Проявления регионарного лимфаденита» (Xi= 0,056±0,006) и «Признаки интоксикации» (Xi=,075±0,009). Достоверных различий по клиническим параметрам между бактериальными инфекциями не установлено (рис. 1).

Рис. 1. Графическое изображение N-мерной модели синдрома эндогенной интоксикации по клиническим параметрам относительной разности у детей с инфекционными заболеваниями, протекающими с синдромом ангины

Определена степень влияния признаков на значения суммарных интегральных показателей: для ИМ – «Процент детей с тяжелыми формами заболевания», «Признак интоксикации и регионарного лимфаденита» (Pi=113,7, Pi=103,8, Pi=139,9 соответственно), «Продолжительность лихорадочного периода», «Сохранение налетов на миндалинах» (Pi=239,1, Pi=116,4 соответственно).

При бактериальных инфекциях число признаков с высокими весовыми коэффициентами влияния меньше. Для острого стрептококкового тонзиллита сохраняют влияние наличие тяжелой формы болезни и регионарного лимфаденита (Pi=117,2, Pi=127,5 соответственно), продолжительность лихорадочного периода, средние значения СОЭ на пике заболевания (Pi=311,5, Pi=114,7 соответственно). Для скарлатинозной инфекции это – процент тяжелых форм (Pi=99,4) и регионарного лимфаденита (Pi=119,7), средние значения СОЭ (Pi=144,7).

Сопоставление значений весовых коэффициентов позволило подтвердить предположение о разных путях формирования ЭИ при вирусных и бактериальных инфекциях. При бактериальных инфекциях более значимы показатели, характеризующие активность бактериального воспаления, при вирусных инфекциях – параметры, отражающие синдром интоксикации [9, 13].

Проведенный анализ биохимической составляющей модели эндогенной интоксикации показал, что интегральные показатели функционального состояния альбумина плазмы достоверно больше отклонились от нормы при вирусной инфекции (МВ=–0,072). При остром стрептококковом тонзиллите МВ=–0,03, при скарлатине – МВ=–0,044. Различия достоверны при Р≤0,05. Полученные результаты подтверждают предположение рабочей гипотезы о более выраженной интоксикации при вирусной инфекции.

Рис. 2. Графическое изображение N-мерной модели синдрома эндогенной интоксикации по биохимическим параметрам относительной разности у детей с инфекционными заболеваниями, протекающими с синдромом ангины

Читайте также:  Две ангины за месяц у ребенка

Среди определенных биохимических параметров только ОКА и ЭКА имели высокие весовые коэффициенты при всех рассматриваемых заболеваниях. Остальные показатели имеют производный характер, поэтому самостоятельно влиять на значения интегрального показателя не могут.

Разную степень выраженности эндогенной интоксикации у детей с синдромом ангины отражала суммарная многофакторная модель (рис. 3).

Рис. 3. Значения интегральных показателей модели синдрома эндогенной интоксикации у детей с инфекционными заболеваниями с синдромом ангины

1. Доказано более значимое при ИМ снижение функционального состояния альбумина, (ОКА=44,6±5,3 г/л; ЭКА=36,9±4,2 г/л; РСА=83,7±5,9%) и повышение в сыворотке крови уровня молекул средней массы (МСМ=0,322±0,09), что связано с более длительной лихорадочной реакцией и нарушением функции печени при данном заболевании. Низкий резерв связывания нарушает реакции связывания гидрофобных лигандов и поддерживает высокий уровень интоксикации (ИТ=0,20±0,05).

2. Клиническая составляющая модели эндогенной интоксикации показала более значимые отклонения интегральных показателей от нормы при ИМ (МВ=0,073) по сравнению с бактериальными инфекциями (МВ=0,041 при ОСТ и МВ=0,042 при скарлатине). Биохимическая составляющая показала, что интегральные показатели функционального состояния альбумина плазмы достоверно больше отклонились от нормы при вирусной инфекции (МВ=–0,072). Полученные результаты подтверждают предположение рабочей гипотезы о более выраженной интоксикации при вирусной инфекции.

3. Сопоставление значений весовых коэффициентов позволило подтвердить предположение о разных путях формирования эндогенной интоксикации при вирусных и бактериальных инфекциях. При бактериальных инфекциях более значимы показатели, характеризующие активность бактериального воспаления, при вирусных инфекциях – параметры, отражающие синдром интоксикации. Для ИМ – процент детей с тяжелыми формами заболевания, признаками интоксикации и регионарного лимфаденита (Pi=113,7, Pi=103,8, Pi=139,9 соответственно), продолжительностью лихорадочного периода, сохранения налетов на миндалинах (Pi=239,1, Pi=116,4 соответственно). Для ОСТ – наличие тяжелой формы болезни и регионарного лимфаденита (Pi=117,2, Pi=127,5 соответственно), продолжительность лихорадочного периода, средние значения СОЭ на пике заболевания (Pi=311,5, Pi=114,7 соответственно). Для скарлатинозной инфекции это – процент тяжелых форм (Pi=99,4) и регионарного лимфаденита (Pi=119,7), средние значения СОЭ (Pi=144,7).

источник

Ангина (тонзиллит) – бактериальное заболевание, вызванное кокками (чаще стрептококками, но встречается пневмококковая и стафилококковая ангина), характеризующееся поражением миндалин и слизистой глотки. При неадекватном лечении либо игнорировании симптомов ангина переходит в хроническую форму и чревата осложнениями на организм.

Не долеченна ангина переходит в хроническую форму

Интоксикацию организма при тонзиллите вызывают бактерии, которые поражают миндалины (лимфоидную ткань), а, затем, активно распространяются по лимфатической и кровеносной системе, поражая другие органы.

На интоксикацию указывают следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела, свыше 38.50 С, которое длится более трех дней
  • Общая слабость больного
  • Тахикардия (повышенное сердцебиение)
  • Боли в мышцах
  • Отсутствие аппетита
  • Увеличение и болезненность лимфатических узлов

Отсутствие антибиотикотерапии приводит к распространению кокков, а выделяемые ими токсины проникают в кровоток и поражают другие органы. Недолеченная ангина переходит в хроническую стадию, что представляет особую угрозу для организма, так как влияние негативного раздражителя извне моментально активизирует воспалительный процесс, и заболевание переходит в острую форму. При хроническом тонзиллите эпизоды заболевания острой ангиной наблюдаются до нескольких раз в год. Серьезные осложнения на организм дает именно повторное заражение бактериальным тонзиллитом.

Лечение ангины проводится амбулаторно, при осложненном течении болезни рекомендована госпитализация. Терапевтические меры включают в себя:

  • Антибиотикотерапия (ампициллин, амоксициллин, цефатоксим, джозамицин). Выбор антибиотика и длительность терапии определяется специалистом. Важно: курс лечения должен быть не менее 7 дней, в противном случае у микроорганизмов может выработаться устойчивость к антибиотику.
  • Обработка зева антисептиками местного действия: спреи («Гексорал», «Тантум Верде», «Аквалор»), таблетки для рассасывания («Стрепсилс», «Фарингосепт», «Фалиминт»), растворы для полоскания («Фурацилин», отвар ромашки). Проводится обработка зевом раствором Люголя, Фурацилина. Процедура проводится каждые два-три часа.
  • Постельный режим.
  • Обильное питье (минеральная вода, ягодные морсы, компоты, травяные чаи).

Для облегчения состояния при повышенной температуре тела, рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих жаропонижающим действием («Нурофен», «Парацетамол», «Аспирин»). Очень важно соблюдать установленные врачом сроки лечения, так как улучшение состояния и исчезновение местных симптомов может произойти уже на 4 – 5 день, однако, до полного выздоровления потребуется больше времени.

Отсутствие лечения ангины, приводит к сильнейшей интоксикации организма

Интоксикация организма чревата получением осложнений в период заболевания или спустя некоторое время после него. Бактерии, активно развивающиеся в миндалинах, при отсутствии лечения начинают поражать ближайшие ткани и органы, а продукты их распада проникают в кровоток и инфицируют функциональные системы организма (мочеполовую, кровеносную, сердечно-сосудистую, мышечную). Отсутствие медицинского вмешательства во время заболевания приводит к сильнейшей интоксикации организма, которая может закончиться комой и летальным исходом.

При несвоевременном лечении либо при резистентности у бактерий к антибиотику, осложнения при ангине могут возникнуть в процессе заболевания. Это могут быть:

  • лор-заболевания: ларингиты, фарингиты, отиты, когда бактерии начинают поражать близлежащие ткани.
  • паратонзиллярный абсцесс – развитие внутренних гнойников в околоминдалиновой ткани.
  • менингиты, пневмонии – заболевания возникают при попадании инфекции в кровоток.
  • острые воспаления лимфатических узлов (лимфаденит)
  • отек гортани – одно из серьезных осложнений, требующих немедленного медицинского вмешательства. Приводит к нарушению дыхания, и невозможности совершить вдох или выдох.

Для предотвращения осложнений необходимо адекватное лечение ангины под наблюдением врача. В некоторых случаях острый тонзиллит может перейти в хронический, что подразумевает под собой вялотекущий воспалительный процесс в миндалинах.

Ангина может дать осложнения почки в виде заболеваний, пиелонефрит и гломерулонефрит

Хронические тонзиллиты и повторяющиеся эпизоды ангины негативно влияют на организм. В результате систематического поражения кокками лимфатической и кровеносной системы, возникают осложнения на организм в целом, которые проявляются спустя некоторое время после перенесения заболевания.

  • Осложнения на суставы. Могут возникать при несоблюдении постельного режима при ангине. Преимущественно выражаются в воспалительном поражении коленных, локтевых и голеностопных суставов, сопровождающихся повышением температуры тела и болью в суставах. Заболевание ликвидируется приемом противовоспалительных препаратов, однако, после выздоровления могут остаться побочные эффекты. Например, ломота в суставах перед изменением погодных условий.
  • Ревмокардит (поражение сердца). Заболевание, характеризующееся болями в области сердца, учащением сердцебиения, понижением артериального давления, общей слабостью и повышением температуры тела. Как правило, переходит в хроническую форму, которая обусловлена периодическими приступами тахикардии (до нескольких эпизодов в год).
  • Осложнения на почки. Проявляются в виде пиелонефрита и гломерулонефрита (воспалительные процессы в почках). Основные симптомы пиелонефрита: боли в пояснице, повышение температуры тела, ознобы, общая слабость. При несвоевременном лечении могут перейти в хроническую форму. Гломерулонефрит не имеет ярко выраженных симптомов, диагностируется только с помощью лабораторных методов исследования (анализы крови и мочи).

После перенесенной ангины в организме остаются распады продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Чтобы предотвратить повторное инфицирование, необходимо соблюдение профилактических мер, включающих в себя:

  • Лечение очагов инфекции в ротовой полости и гортани (кариес, тонзиллит, синусит).
  • Санация полости рта и миндалин
  • Очищение пищеварительного тракта. Целесообразно принимать внутрь комплексы бифидо и лактобактерий.
  • Бессолевая диета. В первые несколько недель желательно исключить из рациона соль и ограничить потребление белковой пищи, дабы избежать возможного осложнения на почки после ангины.
  • Щадящий физический режим. Первое время необходимо ограничить физическую активность, избегать переохлаждения, чтобы не спровоцировать повторный эпизод заболевания.
  • Применение иммуномодуляторов.

Важно помнить, что в течение первого месяца, после перенесенного заболевания, человек все еще находится в группе риска.

Ангина относится к категории инфекционных заболеваний. Она проявляет себя в разных формах и грозит заболевшему серьезными осложнениями. Касается это как взрослых, так и детей разного возраста.

Даже здоровый человек с хорошим иммунитетом может стать жертвой ангины. Развитие болезни иногда происходит буквально за полдня. Главным признаком ангины выступает воспаление небных миндалин. Начало заболевания сопровождается болезненностью горла.

Интоксикация при ангине, как при ОРВИ и прочих болезнях простудно-инфекционной группы, встречается довольно часто. Изначально больной не может нормально глотать твердую пищу, потом жидкую. Из-за этого у пациента снижается аппетит и на фоне общей слабости организму неоткуда взять дополнительное питание.

После этого начинается резкий подъем температуры тела, а также вялость и непосредственное отравление организма. Медики утверждают, что сама ангина не настолько страшное заболевание. Но это только при учете, что пострадавший начнет производить соответствующее лечение вовремя.

Гораздо сложнее избавиться от последствий ангины, которая не была по какой-то причине до конца вылечена. Особенно опасно подобное течение болезни среди детей младшего возраста, чей иммунитет еще ослаблен. Коварства ангине добавляет то, что последствия могут дать о себе знать после наступлении выздоровления.

Крайне опасно переносить ангину «на ногах», когда у больного зафиксирована легкая стадия болезни. Работающие пациенты редко готовы соблюдать постельный режим нужный срок, что заканчивается усугублением клинической картины.

Во время ангины и сразу после нее особенно страдают почки и печень. Больной может заполучить хронический тонзиллит, а также различные сердечные заболевания и даже ревматизм (поражения суставов). Именно поэтому следует прислушиваться к назначению врача и не откладывать визит до ухудшения состояния.

Чаще всего доктор после проведения осмотра назначает сдачу анализов, параллельно с этим пытаясь снять острую боль в горле. Для снятия воспалительного процесса и отека используются полоскания и ингаляции. Но без антибиотиков такие вспомогательные средства лишь на время облегчат состояние, сняв некоторые острые симптомы.

Каждый человек индивидуально переносит интоксикацию при ангине, но существует ряд клинических признаков, которые подходят большинству пациентов. Список выглядит следующим образом:

  • Лихорадка, которая может длиться около недели. В некоторых случаях больной также испытывает озноб.
  • Болевые ощущения. Помимо стандартной головной боли человек испытывает болевой синдром в области поясницы и разных группах мышц.
  • Общее угнетенное состояние. Человека преследует вялость, слабость. Он быстро устает вне зависимости от того, что взялся делать.
  • Снижение аппетита. Если горло болит очень сильно, то возможна даже полная потеря аппетита.
  • Бессонница. Происходит из-за постоянной ломоты в мышцах, а также непрекращающейся боли в горле.
  • Рвота. Зачастую этот признак характерен для детей, как и воспаление мозговой оболочки.
  • Воспаление лимфатических узлов. Имеются в виду региональные узлы, находящиеся в области под челюстью.
  • Нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы.

Тахикардия после ангины некоторое время – не редкость. А во время самого течения заболевания больной испытывает болевые ощущения около сердца. Пульс пациентов постоянно повышен. Объясняется это одной из двух причин: высокая температура, либо итоги токсического влияния на сердечную мышцу. ЭКГ в такой период может продемонстрировать изменения в работе сердца.

Гораздо реже фиксируется увеличение печени и селезенки, а также обнаружение эритроцитов в моче.

Чаще всего основанием для развития заболевания выступает В-гемолитический стрептококк группы A. Из-за него начинается инфекционный процесс, поражающий лимфоидную ткань глотки. После того как стрептококк переходит к стадии активного размножения, человек начинает мучиться воспалительными изменениями миндалин.

В процессе жизнедеятельности бактерий попутно происходит выделение их токсинов. Это могут быть мукопептиды, а также стрептолизины.

После генерации большого числа вредоносных бактерий они вместе с выработанными ядами начинают стремительно разноситься по всей лимфатической системе. Так опасные бактерии попадают не только в лимфатические узлы, но и окружающие их ткани, постепенно заражая полностью весь организм. В завершении человек испытывает сильнейшую интоксикацию, которая выражается в симптомах, описанных выше.

Особо достается сердечной мышце и сосудам. Это происходит из-за негативного влияния стрептолизина-О, который способен разрушать сердце. Дополнительная нагрузка накладывается и на нервную систему, органы пищеварительного тракта.

В почках влияние токсинов хуже всего переносят базальные мембраны клубочков. Яд, который продуцирует стрептококк, опасен и сам по себе, вызывая интоксикацию. Но помимо тонзиллита токсины также являются причиной образования иммунных комплексов, циркулирующих по сосудам. Именно они наносят повреждения почечным клубочкам, разрушая их стенку. Это способствует нарушению кровотока.

Часть симптомов при отравлении дают о себе знать сразу же после начала заболевания. Но большая часть последствий и признаков интоксикации развиваются уже после того как пациент посчитал себя полностью излечившимся.

В группу риска попали все те, кто не единожды болели ангиной и легко заболевают каждый последующий раз. Также повержены заболеванию с последующей интоксикацией те, кто страдает хроническим тонзиллитом с частыми обострениями. Немаловажным фактором тут выступает и генетическая предрасположенность.

Период ранних осложнений выпадает на первую неделю. В это время больной может испытывать от отравления следующие последствия для организма:

  • Паратонзиллит. Воспаление тканей около миндалин, вызывающее дополнительное болевое ощущение.
  • Синусит. Воспаление в пазухах около носа.
  • Отит. Воспалительный процесс в ухе.
  • Эндокардит. Воспаление сердечных клапанов.
  • Отек гортани.
  • Заглоточный абсцесс. Расплавление лимфатических узлов, сопровождаемое гноем. В особо запущенных случаях затрагивает и клетчатка всего заглоточного пространства.
  • Шейные флегмоны. Воспалительный процесс, который затрагивает подкожную клетчатку.
  • Сепсис. Общее инфицирование.
  • Менингит. Воспалительный процесс, затрагивающий мозговые оболочки.
  • Инфекционно-токсический шок.

Наиболее часто подобные осложнения прослеживаются среди малышей, либо взрослых, чья иммунная система дала сбой. Это могло произойти по причине стресса, недавно перенесенного другого заболевания, обострения хронического недуга, неправильного питания.

Поздний период осложнений может дать о себе знать спустя неделю после заболевания. Некоторые пациенты полагают, что до этого времени они уже успевают излечиться, но это не совсем соответствует действительности.

Интоксикация может проявить себя даже спустя 10 дней, а то и двух недель. Чаще всего она выражается в:

  • ревматической лихорадке;
  • гломерулонефрите острой формы.

В первом случае речь идет о поражении сердечной мышцы, а также суставов. Нередко лихорадка сопровождается изменениями кожного покрова на фоне повышенной температуры тела. Если повреждаются клапаны, то тогда у пациента наступает стадия развития сердечных пороков разной степени сложности.

Острый гломерулонефрит можно выявить с помощью анализа мочи. Результат диагностики указывает на повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов. Также проявляются цилиндры и белок.

Отдельного внимания заслуживают больные, страдающие хроническим тонзиллитом. У них отравление ядами стрептококка происходит почти всегда регулярно, так как он остается в миндалинах, а также в ротовой полости. Встретить стрептококк можно даже в зубах, которые повержены кариесу или в пазухах около носа.

Одним из наиболее частых вариантов развития событий после ангины считаются осложнения на сердце. Происходит это из-за того, что организм во время болезни начинает вырабатывать антитела. Они способствуют тому, что организм подавляет белки, которые образуют соединительную ткань.

Ревматизмом сердца называют дезорганизацию соединительных тканей. Процесс приводит к тому, что на ткани происходит образование ревматических узелков, которые через время начинают рубцеваться. По этой же причине сердечные клапаны перестают работать стабильно, что гарантирует новый диагноз пострадавшему – порок сердца.

Читайте также:  Чем орошать рот при ангине

Помимо сердечного ревматизма еще одним популярным осложнением из сегмента сердечно-сосудистых заболеваний называют миокардит. Это воспаление довольно быстро поражает сердечную мышцу. В обычной жизни оно выражается в:

  • учащенном сердцебиении;
  • аритмии;
  • болевых ощущениях в области сердца;
  • отеке нижних конечностей;
  • одышке;
  • набуханием вен в районе шеи;
  • цианозе.

Проявляются эти симптомы приблизительно через 3 три недели после того, как пациент перенес ангину «на ногах», игнорируя постельный режим. Именно отказ от рекомендаций врача часто становится причиной для нового витка старого заболевания или возникновения нескольких новых.

Помимо сердечного ревматизма ангина способна провоцировать развитие ревматизма других соединительных тканей. Чаще всего под понятием ревматизма подразумевают заболевания, связанные с суставами.

Если ангина не была вылечена должным образом, что стрептококки проникают сначала в кровоток, а потом и в другие системы организма. Характерными особенностями тут называют:

  • боль блуждающего типа,
  • отечность,
  • припухлость,
  • покраснение,
  • повышенная температура тела,
  • лихорадка.

Особенно явственно проявляются признаки в крупных суставах верхних и нижних конечностях.

Вылечить такое осложнение можно только при подборе правильной комплексной терапии, назначение которой делает врач. В противном случае больной будет испытывать волнообразные поражения суставов. Это означает, что сначала воспаляются одни суставы, через время воспаление сходит, и начинают болеть другие. Избавиться от последующих приступов можно при помощи физиотерапии и медикаментов.

Первыми в группе риска всегда оказываются дети, особенно те, кто страдает сопутствующими заболеваниями. Чаще всего у дошкольников развивается ретрофарингеальный абсцесс. Это свидетельствует о том, что у малыша постепенно растет гнойник в области позвоночника и задней стороны глотки. Именно там у детей располагаются лимфоузлы.

Из-за того что в шестилетнем возрасте эти лимфатические узлы практически всегда исчезают, это обуславливает отсутствие рисков подобного осложнения среди подростков и взрослых. Но у детей младшего дошкольного возраста плохо пролеченная ангина может завершиться сбоем функционирования дыхания. При самом плохом раскладе ребенка будет мучить удушье.

Чтобы не дать гнойнику разрастись до больших объемов, перекрывающих дыхательную функцию, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Во время операции доктор вскрывает нарыв, заполненный гноем.

Первым пунктом плана должен стоять поход к участковому врачу. Если терапевт посчитает, что пациент страдает легкой формой ангины, то его не станут госпитализировать. Если болезнь имеет запущенную стадию, то без лечения в стационаре не обойтись. Не стоит ему противиться.

После выбора типа лечения (амбулаторно, либо стационарно) медики назначают терапевтический курс. Он обязательно предусматривает соблюдение постельного режима, а также следующие аспекты:

  • назначение препаратов из группы антибактериальных средств согласно индивидуальной переносимости;
  • обильное питье, включающее также травяные отвары и чаи;
  • обезболивающие средства для снижения болевого синдрома;
  • противовоспалительные средства, направленные на борьбу с лихорадкой;
  • антигистаминные лекарства.

Довольно часто можно услышать, что люди принимают супрастин при ангине. Но врач не всегда назначает именно этот противоаллергический препарат, ориентируясь на текущее состояние пациента.

Далее производится местное лечение, предусматривающее полоскание травами с противовоспалительным эффектом. Также часто назначают ингаляции, аэрозоли и спреи.

Чтобы не допустить всего вышеперечисленного, специалисты советуют тщательно следить за состоянием здоровья и не заниматься самолечением. Также будет полезно избавиться от всех проблемных инфекционных очагов, к которым относятся:

  • зубы, пораженные кариесом,
  • синусит,
  • фарингит,
  • тонзиллит хронической формы.

Наблюдение у врача после выздоравливания должно предусматривать трехмесячный срок. Помимо обычных анализов крови и мочи дополнительно назначается ЭКГ. Не стоит забывать о рациональном питании. В качестве профилактики приветствуются препараты из сегмента иммуностимуляторов.

Если больной страдает ангинами очень часто, то ему могут порекомендовать удалить миндалины вовсе.

Воспаление миндалин, преимущественно нёбных, называют тонзиллитом. Острую форму заболевания принято называть ангиной. Процесс имеет инфекционную природу. Основными возбудителями являются кокки: стрептококки и стафилококки. Реже причиной болезни служат другие бактерии, вирусы и грибы.

Типичные проявления заболевания сразу же заставляют задуматься о том, что это ангина. Для неё характерны боли в горле, а на миндалинах образуются белые налёты. Но этим клиника не ограничивается. Сопровождается ангина интоксикацией, достаточно сильной.

Признаки интоксикации при ангине

При ангине интоксикация организма проявляется следующими симптомами.

  1. Лихорадка. Продолжается не больше недели. Сопровождается ознобом.
  2. Болевой синдром: боли в мышцах, в области поясницы, головные боли.
  3. Слабость, быстрая утомляемость.
  4. Аппетит снижается или отсутствует совсем.
  5. Нарушение сна.
  6. У детей возможна рвота, признаки воспаления мозговых оболочек.
  7. Увеличение регионарных лимфоузлов (в подчелюстной области).
  8. Дискомфорт в области сердца, боли, выраженная тахикардия. Частый пульс отмечается при высокой температуре, но может быть результатом токсического влияния на сердце (при отсутствии лихорадки). Могут выявляться изменения на ЭКГ.
  9. Редко, но бывает, что увеличиваются печень и селезёнка.
  10. Возможно, появление эритроцитов в моче.

Почему развивается интоксикация при ангине

Самым опасным возбудителем инфекционного процесса в лимфоидной ткани глотки (в миндалинах) считается В-гемолитический стрептококк группы A. Его активное размножение вызывает воспалительные изменения миндалин. При этом выделяются опасные токсины: стрептолизины -O и -S, стрептококковая протеиназа, дезоксирибонуклеаза B, стрептококковые мукопептиды. Далее, бактерии и токсины распространяются по лимфатической системе в окружающие ткани и лимфатические узлы, вызывая изменения в этих структурах. Попадая в кровеносное русло, токсины распространяются по всему организму. В результате возникает общая интоксикация при ангине, которая и проявляется ранее описанными симптомами. При этом могут значительно пострадать сердце и сосудистая система, так как стрептолизин -O отличается способностью повреждать сердечную мышцу. Возможно, нарушение работы нервной системы и органов пищеварения.

Могут страдать почки, базальные мембраны клубочков которых также подвержены негативному влиянию продуктов жизнедеятельности стрептококка. Токсины не только сами способны вызывать интоксикацию при тонзиллите, но и способствуют образованию иммунных комплексов, которые циркулируют по кровеносным сосудам, осаждаются в почечных клубочках, повреждают их стенку и нарушают кровоток. Эти комплексы способствуют развитию тромбозов и нарушению кровообращения в почках.

Некоторые симптомы интоксикации проявляются в первые дни болезни. Но самые тяжёлые осложнения развиваются тогда, когда человек считает себя абсолютно здоровым. Чаще такие осложнения наблюдаются у людей, столкнувшихся с ангиной не в первый раз. Способен вызвать тяжёлую интоксикацию тонзиллит, имеющий хроническое течение с частыми обострениями. Не последнюю роль играют особенности генетики.

В первую неделю болезни, возможно, появление:

  • паратонзиллита (вовлечение в воспалительный процесс тканей вокруг миндалин);
  • отита (воспаление уха);
  • синусита (воспалительный процесс в околоносовых пазухах);
  • эндокардита (инфекционное воспаление клапанов сердца);
  • заглоточного абсцесса (гнойное расплавление лимфоузлов и клетчатки заглоточного пространства);
  • отёка гортани;
  • флегмоны шеи (разлитое воспаление подкожной клетчатки);
  • сепсиса (генерализованная инфекция);
  • менингита (воспаление мозговых оболочек);
  • инфекционно-токсического шока.

Чаще всего такие осложнения возникают у детей, ослабленных больных, при снижении иммунной защиты организма.

Поздние осложнения при ангине

Интоксикация после ангины может закончиться развитием серьёзных заболеваний:

  1. Острая ревматическая лихорадка. Проявляется через две, иногда три недели после выздоровления. Характерно поражение сердца, суставов, наличие кожных изменений, повышение температуры тела. При поражении клапанного аппарата сердца — развиваются его пороки.
  2. Острый гломерулонефрит может проявляться спустя восемь, а то и десять дней от начала заболевания. Первые изменения наблюдаются при исследовании общего анализа мочи, где обнаруживается много лейкоцитов, эритроцитов, появляется белок и цилиндры.

При хроническом тонзиллите отравление токсинами стрептококка, который постоянно находится в миндалинах, в полости рта и носа (в том числе в кариозных зубах, околоносовых пазухах) может приводить к развитию: миокардиодистрофии, кардиосклерозу, порокам сердца на фоне эндокардита. Могут появляться воспалительные изменения в сосудах и тромбоэмболические осложнения.

При обычном течении ангины госпитализация не требуется. Но необходима консультация врача, который поставит диагноз, даст основные рекомендации по лечению и объяснит, как снять интоксикацию при ангине.

Лечебные мероприятия включают:

  1. Режим — постельный.
  2. Антибактериальная терапия: препараты из группы пенициллинов, макролиды или цефалоспорины.
  3. Обильное питье: щелочная минеральная вода, соки, отвары трав.
  4. Обезболивающие и противовоспалительные препараты помогают справиться с лихорадкой, уменьшают болевой синдром. Для этого подойдут: Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен.
  5. Местное лечение: полоскание настоем ромашки, календулы, Хлоргексидином, раствором фурацилина, перекисью водорода 3% (1 чайная ложка на половину стакана воды). Можно использовать аэрозоли и спреи: Гексорал, Гексаспрей, Стопангин и другие.
  6. Антигистаминные средства могут облегчить состояние (Супрастин, Зодак, Цетрин и др.).

Если на фоне лечения состояние ухудшается: сохраняется лихорадка, боли в горле становятся интенсивнее, появляется выраженная болезненность в области шеи, увеличиваются лимфоузлы, появляется слюнотечение и становится тяжело открывать рот, нарастает слабость, беспокоят боли за грудиной или в прекардиальной области, аритмии, сильные головные боли, падает артериальное давление – необходима срочная госпитализация.

В условиях стационара проводится инфузионная терапия, внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков. При необходимости проводится оперативное лечение (вскрытие абсцесса). Если потребуется – весь комплекс реанимационных мероприятий.

Профилактика интоксикации после ангины

Чтобы предотвратить развитие интоксикации после ангины необходимо:

  • избавление от хронических инфекционных очагов (кариозные зубы, синуситы, фарингиты, хронический тонзиллит);
  • наблюдение у врача на протяжении трёх месяцев после клинического выздоровления, с обязательным контролем ЭКГ, анализа крови и мочи;
  • полноценное питание;
  • при частых ангинах, возможно, удаление миндалин;
  • повышение общего и местного иммунитета: Имудон, Тонзилгон, Иммунал;
  • физиотерапевтические процедуры с использованием аппарата Тонзиллор;
  • бициллинопрофилактика – введение длительно действующего антибиотика пенициллинового ряда для профилактики ангины.

Не стоит считать ангину безобидным заболеванием. К лечению нужно подходить основательно и грамотно, чтобы избежать тяжёлых осложнений в будущем.

Ангиной считается более тяжела разновидность тонзиллита, при котором воспаляются небные миндалины.

Возбудителями ангины являются кокковые вирусы, чаще все стрептококки и стафилококки. В более редких случаях причиной могут стать вирусные и грибковые формы.

Человек сразу начинает понимать, что у него ангина, поскольку клиническая картина всегда выглядит примерно одинаково – сильные боли в горле и образование мутно-белого налета вокруг миндалин.

Однако лишь этими признаками клиника не ограничивается. В большинстве случаев может наступить интоксикация, и довольно серьезная.

Можно смело говорить о наступлении интоксикации, если больной ангиной ощущает следующие симптомы:

  • озноб и лихорадка, которые держаться более 7 дней;
  • наступление болевого синдрома. Ломит спину, болят мышцы и голова;
  • человек быстро утомляется при минимальных нагрузках;
  • нарушается режим сна;
  • детский организм может отреагировать рвотой и воспалением оболочек головного мозга;
  • лимфоузлы в районе челюсти увеличиваются;
  • появляется отдышка, ускоряется сердцебиение и начинается тахикардия с неприятными ощущениями в области груди. На кардиограмме возможны резкие изменения;
  • в редких случаях наблюдается увеличение печени и селезенки;
  • в моче могут появиться следи эритроцитов.

Лимфоидная ткань носоглотки воспаляется под воздействием скорого размножения одного из самых опасных возбудителей недуга – В-гемолитического стрептококка группы A.

На фоне этого процесса наблюдается выделение сильнодействующих ядовитых веществ: стрептолизины -O и -S, стрептококковой протеиназы, дезоксирибонуклеазы B, стрептококковых мукопептиов.

Их отравляющее действие основано на быстром проникновении в лимфоузлы (в результате чего они воспаляются), а далее, если ничего не предпринять, яды беспрепятственно проникают в систему кровообращения и начинается всеобщая интоксикация разносимыми кровью токсинами.

Но и выше описанные признаки ещё не самое страшное – стрептолизины могут отрицательно сказываться на работе сердечной мышцы, нервной системы и органов пищеварительного тракта.

Поскольку почки пропускают через себя кровь, то часто страдают и базальные мембраны клубочков этого органа. Указанные ранее токсины не только самостоятельно причиняют вред почкам, но и могут повлиять на образование иммунных комплексов, которые нарушают процессы кровообращения в данных органах, разрушая стенки почечных клубочков.

Важно! Бывает, что признаки интоксикации дают о себе знать уже в первые дни после выявления недуга, но самые «коварные» — это те, которые проявляются в моменты выздоровления. Такие осложнения возникают у людей, которые часто страдают воспалением миндалин или те, у кото тонзиллит перешел в хроническую форму с осложнениями.

Здесь может сыграть фактор наследственной предрасположенности.

Первая неделя заболевания может осложниться:

  • воспалением околоминдальных тканей;
  • воспалением среднего уха (отитом);
  • вовлечением в воспалительный процесс носовых пазух (синусит);
  • воспалительными процессами в сердечных клапанах (эндокардит);
  • воспалением с гнойными выделениями в миндалинах и заглоточном пространстве (абсцесс);
  • гортанным отеком;
  • воспаление клетчатки в подкожном пространстве на шеи;
  • началом воспалительного процесса в оболочках головного мозга (менингит);
  • развитием токсического шока.

В наиболее частых случаях данные осложнения возникают при слабом иммунитете или у деток младшего возраста.

Выздоровление после ангины и даже преодоление интоксикации после нее – это еще не полное избавление от последствий данного недуга.

После них могут проявиться такие заболевания:

  1. Ревматическая лихорадка. Может проявиться себя даже спустя месяц после выздоровления. Недуг поражает суставы, сердце (влияет на клапана и вызывает пороки), кожные покровы, способствует повышению температуры тела;
  2. Гломерулонефрит в острой форме дает о себе знать на 8-10 день после выздоровления. Выявить недуг можно при анализе мочи, в которой будет повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, белка и цилиндров.

Стрептококк присутствует постоянно в носоглотке человека (особенно в кариозных зубах), однако при хронических формах тонзиллита он провоцирует патологические изменения в работе сердца и сосудистой системы, вплоть до образования тромбов.

Если ангина у человека протекает в обычном режиме, то госпитализация в стационар не потребуется.

Однако обратиться за консультацией к специалисту для постановки верного диагноза и назначения курса терапии, все же потребуется. Также доктор расскажет, как поборот интоксикацию после недуга. Лечение ангины должно включать:

  • соблюдение постельного режима;
  • прием антибактериальных препаратов пенициллиновой, макролидной или цефалоспориновой группы;
  • питье отваров трав, настоев и соков в большом количестве;
  • прием лекарств для снятия болевых ощущений и снижения воспалительного процесса (парацетамол, ибупрофен и тому подобные);
  • устранение местных симптомов: полоскание горла отварами трав, фурацилином или хлоргексидином. Аптечные спреи и аэрозоли также подойдут;
  • облегчат лихорадку антигистаминные медикаменты (Супрастин, Зодак и так далее).

В более тяжелых формах ангины необходима реабилитация в стационар для проведения инфузионной терапии. Внутривенного введения антибиотиков или оперативного вскрытия гнойных образований. Может также потребоваться реабилитация в комплексе.

Интоксикацию при ангине можно не допустить. Для этого нужно следовать таким рекомендациям:

  1. устранить все очаги размножения кокковых палочек – зубы с кариесом, хронические формы тонзиллитов, синуситов и отитов;
  2. наблюдаться у доктора на протяжении нескольких месяцев после перенесенной ангины для проведения анализов и кардиограмм;
  3. хорошо и правильно питаться;
  4. удалить миндалины при частых их воспалениях;
  5. повышать общий иммунитет организма;
  6. проходить аппаратные физиотерапевтические процедуры;
  7. пользоваться антибиотиком длительного действия на основе пенициллина.

Ангина – очень серьезное заболевание, к лечению которого нужно подходить со всей серьезность., чтобы избежать неприятных последствий.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *