Герпесная ангина у детей рвота

Герпесная ангина у детей вызывается различными видами энтеровирусной инфекции, не имеющими к герпесвирусу никакого отношения. Это острое заболевание, протекающее с высокой температурой, интоксикацией и распространением в ротовой полости характерных везикулярных высыпаний. Название патологии закрепилось, по-видимому, из-за сходства клинических проявлений с герпетическим стоматитом и лабиальным герпесом.

Правильное название патологии – энтеровирусный везикулярный стоматит (если элементы сыпи расположены больше во рту) или фарингит (при локализации сыпи на задней стенке глотки). Герпесная ангина значительно отличается от типичной ангины. При бактериальной инфекции поражается только лимфоидная ткань миндалин, но не затрагиваются другие участки слизистой ротовой полости. При энтеровирусе высыпания задевают мягкое, твердое небо, маленький язычок и заднюю стенку глотки.
Возбудители герпесной ангины — ряд кишечных вирусов группы энтеровирусов, Коксаки и ЕСНО (эховирусы).

Длительность инкубационного периода: 1-2 недели.

Вирусы первично реплицируются в лимфоузлах кишечника. Через три дня попадают в кровоток и начинают передвигаться по всему организму. Фиксируются в эпителилии слизистой ротовой полости. Зараженные клетки погибают, образуя зоны некроза. В этих участках концентрируется экссудат, что ведет к образованию папул.

Поражаться могут не только слизистые ротовой полости. При массивной вирусемии в ослабленном организме отмечается генерализация вирусного процесса с появлением клиники поражения пищеварительной системы, сердца, почек и других органов.

Энтеровирусы достаточно устойчивы во внешней среде: в воздухе, в сточных водах, на продуктах питания, при замораживании. Инактивация происходит под воздействием высоких температур, ультрафиолета, хлорсодержащих растворов, йода.

Передаваться энтеровирусная инфекция может несколькими путями:

1. Фекально-оральный путь – при отступлении от правил личной гигиены, через продукты, воду. В летний сезон инфицируются при купании в теплых водоемах, на морском мелководье, поэтому герпангину относят к курортным болезням. В сельской местности возможно заражение через воду, загрязненную фекалиями свиньи.
2. Воздушно-капельный – при чихании, кашле комочки слизи из ротоглотки больного проникают в дыхательные пути здорового.
3. Контактно-бытовой путь — при попадании инфицированных биологических выделений на различные предметы.
4. Редко реализуется трансплацентарный путь — от матери плоду.

Заболеваемость возрастает в теплое время года, пик приходится на август — сентябрь.
Почти все дети до 10 лет переболевают герпангиной. Вырабатывается стойкий иммунитет, но только к данному типу возбудителя. При заражении другими серологическими подвидами энтеровирусов возникает заболевание со сходными симптомами, которое часто принимают за рецидив. В младших детских коллективах встречаются эпидемические вспышки, обусловленные высокой степенью заразности энтеровирусов и недостаточным владением детьми гигиеническими навыками.

В регионах с низкой санитарно-гигиенической культурой возможны массовые эпидемии, особенно среди детского населения.

• Низкая сопротивляемость организма.
• Хронические заболевания.
• Несбалансированное питание.
• Плохие санитарные условия проживания (отсутствие канализации, водоснабжения, источников чистой воды).

• Высокая лихорадка.
• Сильная боль в горле.
• Дисфагия – невозможность глотать.
• Боли в мышцах, животе, в пояснице.
• Увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов: подчелюстных, переднешейных, заушных.
• Возможны проявления диспепсии: тошнота, рвота, понос.

В первые дни болезни обнаруживается гиперемия слизистых ротоглотки, отечность, затем появляются плотные узелки, быстро трансформирующиеся в пузырьки с серозным содержимым. Количество везикул различное и может достигать 20 элементов. Вместе с появлением высыпаний возникает сильная боль, зуд, слюнотечение. Ребенок становится капризным, отказывается от еды, плохо спит.

После вскрытия пузырьков остается эрозированная поверхность. Дно эрозий выстилает слой фибрина, а элементы сыпи имеют вид серовато-белых образований. Язвочки покрываются рыхлыми корочками. Вокруг них формируется кольцо воспаленной слизистой. Заживление происходит через 7—10 дней.

После разрыва пузырьков боль в горле уменьшается, падает температура, уходят симптомы интоксикации.

Через две недели исчезают признаки лимфаденита, но больной сохраняет способность заражать еще в течение 10—14 дней, а потому находится на карантине.

Усиленная работа слюнных желез является компенсаторным механизмом. Слюна содержит лизоцим – природный антисептик, и частое увлажнение эрозий ускоряет заживление слизистой.

Диагностика усложняется при развитии атипичных форм герпангины, когда в ротовой полости и на гландах отмечается катаральное воспаление без явлений сыпи и дефектов слизистой.

При пониженном иммунитете высыпания на слизистой возникают волнообразно каждые 2—3 дня, что сопровождается ухудшением общего состояния больного и новым подъемом температуры.

Возможны варианты протекания болезни с появлением папулезной или везикулярной сыпи на дистальных отделах конечностей (стопы, кисти), иногда на туловище.

У грудничков герпесная ангина встречается редко, так как при грудном вскармливании материнские антитела защищают ребенка на весь период лактации. Если имеются неблагоприятные факторы: недоношенность, ослабление иммунитета, искусственное вскармливание, заболевание протекает с последствиями в виде миокардитов, нефритов, энцефалитов.

Герпетическая ангина у ребенка до 3 лет может проходить тяжело. Пузырьковая сыпь, спускаясь ниже до голосовых связок, провоцирует воспаление и отек слизистой гортани. Развивается ложный круп, который ведет к опасному для жизни состоянию — удушью. Если у ребенка на фоне герпангины появляется осиплость голоса, затруднение вдоха, лающий кашель, необходима неотложная медицинская помощь.

В легких случаях диагноз ставится на основании анамнеза (контакт с больным энтеровирусной инфекцией), фарингоскопии и типичных симптомов болезни: острое начало, лихорадка, сыпь на слизистых ротоглотки.

Для вирусологического теста делаются мазки из пораженных участков в первые 5 дней от начала заболевания. Для серологического определения методом флюоресцирующих антител (МФА) берется сыворотка крови больного в первые дни заболевания и через 2—3 недели.

Этиологического лечения, способного воздействовать на причину болезни (энтеровирус), пока не разработано.

Применение антигерпетических препаратов на основе Ацикловира недопустимо из-за высокой токсичности медикаментов и бесполезности использования этих лекарств при энтеровирусной инфекции. Терапия сводится к созданию щадящего режима для ребенка в домашних условиях и применению симптоматических средств для облегчения состояния больного ребенка.

В комнате, где пребывает ребенок, проводятся многократное вентилирование и увлажнение воздуха.

При болезни усиливаются потери воды из-за высокой температуры, рвоты, поноса, отказа ребенка от питья. Это ведет к обезвоживанию организма. Симптомы дегидратации – сухость кожных покровов, сонливость, редкое мочеиспускание, изменение цвета и объема мочи.

Поить ребенка необходимо постоянно, напитки могут быть любыми (компот, чай, кисель, соки) комнатной температуры.

Ребенок из-за сильной боли может отказываться от еды. Пища должна быть гомогенизированной, не вызывать раздражение пораженной слизистой: супы-пюре, жидкие каши, кисломолочные продукты, бананы. Нельзя насильно кормить ребенка, это может спровоцировать рвоту и ухудшить самочувствие малыша.

Включает в себя такие препараты:

• Обезболивающие и жаропонижающие: Нурофен, Парацетамол.
• Спреи для орошения горла: Гексорал, Каметон, Орасепт.
• Местные антисептики: Фарингосепт, Лизобакт, Лизак.
• Промывание горла растворами Мирамистина, Фурацилина.
• Для ослабления отека и зуда – антигистаминные средства: Кларитин, Зиртек, Фенистил.

Антибиотики не влияют на вирусы, вызывают изменение кишечной микрофлоры и снижают иммунитет. Их назначают по строгим показаниям, если присоединяется бактериальная инфекция.

Народными методами как вспомогательным способом можно лечить герпесную ангину у детей вместе с медикаментозными препаратами.

Особенно действенны при полоскании горла настои и отвары из растений, обладающих противовоспалительным, обезболивающим и ранозаживляющим действием. Используют лекарственные травы: ромашку, календулу, кору дуба, шалфей, тысячелистник. Соотношение сырья и воды: 20 г сухой измельченной травы на 200 мл кипятка. Настаивать не менее 30 минут. После остывания и процеживания применяют для полоскания ротовой полости.

Что нельзя делать при герпесной ангине:

• Прокалывать пузырьки на слизистой ротовой полости.
• Обрабатывать спиртовыми растворами Люголя, бриллиантовым зеленым, йодом.
• Устраивать паровые ингаляции.
• Делать тепловые компрессы на шею.

Все эти способы приводят к утяжелению местного воспалительного процесса за счет химических ожогов и даже способствуют распространению инфекции за пределы ротовой полости.

Нежелательные последствия инфекции:

• серозный менингит;
• энцефалит;
• пиелонефрит;
• геморрагический конъюнктивит;
• миокардит.

Ограничение контакта с больными – первое, что следует сделать для предупреждения инфицирования.

Причиной заражения является энтеровирус, то есть попадание выделений больного человека в окружающую среду. Поэтому для предотвращения инфицирования выполняется термическая обработка продуктов питания, воды, дезинфекция предметов, с которыми контактировал больной.

Неспецифическая профилактика, особенно ослабленным детям, проводится введением эндоназально (через нос) лейкоцитарного интерферона при контакте с больным энтеровирусной инфекцией.

Прогноз при герпесной ангине благоприятный – выздоровление. В редких случаях при иммунодефицитных состояниях случаются осложнения.

источник

Герпесная ангина у детей или везикулярный фарингит – остро протекающий инфекционный процесс вирусной природы, локализующийся в области небных, трубных и глоточных миндалин. Чаще всего это заболевание диагностируется у детей в возрасте от 2-х до 10 лет. Груднички, как правило, герпесной ангиной не болеют, так как надежно защищены материнским (пассивным) иммунитетом. После перенесенного заболевания организм вырабатывает стойкий иммунитет к данным видам вирусов, который сохраняется на протяжении всей жизни.

Герпесная ангина не имеет ничего общего с вирусом герпеса. Такое название употребляется в обиходе вследствие того, что одним из симптомов болезни является характерная пузырьковая сыпь, внешне напоминающая высыпания при герпесном стоматите.

В медицине это заболевание называют герпангиной, везикулярным или афтозным фарингитом. Возбудителем ангины являются кишечные вирусы Коксаки или энтеровирусы ЕСНО, переносчиком – больной человек или вирусоноситель.

• контактно-бытовой – вирус передается через поцелуй, при контакте со слюной или выделениями из носоглотки, через грязные руки, бытовые предметы (одежду, игрушки, посуду);
• воздушно-капельный – заражение вирусом происходит по воздуху, когда переносчик инфекции кашляет или чихает.

Заболевание преимущественно поражает детей и подростков, особенно велика восприимчивость к инфекции в возрасте 8-10 лет. Герпесная ангина у взрослых протекает гораздо легче, чем у детей. Однако бывают и исключения. Например, в тяжелой форме заболевание протекает у пациентов с ослабленным иммунитетом.

В детских коллективах бывают эпидемические вспышки герпангины в осенне-летний сезон, которые по характеру течения напоминают респираторно-вирусные инфекции.

Основная причина развития инфекции –непосредственное заражение возбудителями болезни (вирусом Коксаки группы А или В, эховирусами). Очень редко источником заражения выступает цитомегаловирус или вирус Эпштейн – Барра. В этом случае ангина протекает нетипично и чаще поражает не детей, а взрослую категорию населения.

Провоцирующими факторами, способствующими снижению иммунитета и развитию инфекции, способствуют:

• переохлаждение организма;
• частые простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, грипп);
• недостаточное и несбалансированное питание;
• нехватка витаминов (авитаминозы);
• сопутствующие хронические заболевания ЛОР- органов и дыхательной системы;
• аллергические реакции;
• кишечные инфекции;
• тяжелые стрессовые факторы.

Чаще всего заболевание диагностируется у детей, начинающих посещать детский сад или школу. Во время адаптации к новым условиям и коллективу, ребенок испытывает сильный стресс, что негативно сказывается на состоянии иммунной системы неокрепшего организма. В результате малыш в этот период особенно подвержен простудным и вирусным инфекциям.

При заражении вирус сначала проникает в ткани слизистой органов дыхания, внедряется в лимфатические узлы и начальные отделы пищеварительного тракта, откуда с током крови молниеносно разносится по всему организму. Инкубационный период после заражения составляет от 2 до 14 дней. К сожалению, до настоящего момента вакцины, способной защитить от заболевания, не создано.

Везикулярный фарингит по окончании инкубационного периода начинается внезапно, с резкого повышения температуры. Острый период в среднем продолжается от 3 до 5 дней.

Фото заболевания, размещенные на тематических сайтах в интернете, дают наглядные представления о характере высыпаний, что позволяет отличить герпесную ангину от инфекций со сходными симптомами (герпесного стоматита или обычной ангины). Основная особенность герпесной ангины у детей – сыпь на теле отсутствует, пузырьковые везикулы, внешне схожие с проявлениями герпеса, появляются на слизистой небных миндалин.

• 1-й день – резкий подъем температуры до 40°С и выше, ощущение першения в горле, повышенное слюноотделение, общая слабость и недомогание, головные и мышечные боли, болезненность и увеличение в размере лимфоузлов.
• 2-й день – появляются и усиливаются боли в горле, глотка становится отечной, на ее слизистой образуются красные папулы диаметром 2-3 мм, отмечаются расстройства пищеварения, боли в желудке, тошнота, рвота, отсутствие аппетита на фоне незначительного снижения температуры.
• 3-й день – наблюдается ухудшение состояния с повторным скачком температуры, красные папулы в горле превращаются в характерные пузырьки, наполненные серозным содержимым, они причиняют серьезный дискомфорт (боль и жжение).
• 4-е сутки – везикулы вскрываются, с выделением содержимого, на их месте остаются мелкие язвочки, быстро покрывающиеся коркой и серо-белым налетом, температура снижается, лихорадка отступает, симптомы интоксикации организма уменьшаются.
• 5-е сутки – постепенно ослабевают боли в горле, но принимать пищу еще тяжело, сохраняется субфебрильная температура.
• 6-й день – общее состояние больного постепенно улучшается, исчезают диспепсические симптомы, температура приходит в норму.
• 7-е сутки – болезненные ощущения в горле проходят, все высыпания исчезают, появляется аппетит, исчезают вторичные симптомы инфекции (слабость, расстройства пищеварения).
• 8-й день – исчезает беловатый налет, отечность слизистой глотки, проходит воспаление и болезненность лимфоузлов, состояние больного полностью нормализуется.

Сколько дней держится герпесная ангина у детей? Острая форма заболевания с высокой температурой и общей интоксикацией организма в среднем продолжается 3-4 дня, затем выраженность симптомов идет на убыль. К 6 -7 дню болезни эрозии на слизистой горла заживают, пациент идет на поправку.

Но бывают и нетипичные случаи ангины, со стертыми симптомами, когда признаки респираторного заболевания присутствуют, а характерной сыпи в горле нет. Иногда наблюдается волнообразное течение заболевания, с повторным появлением сыпи через каждые 2-3 дня, сопутствующим повышением температуры и появлением прочих признаков интоксикации организма.

Даже после полного исчезновения всех симптомов больной остается активным переносчиком инфекции еще на протяжении 7-10 дней, поэтому все это время требуется соблюдать карантин, не посещать школу и дошкольные учреждения, общественные места с большим скоплением людей. У детей и взрослых с ослабленным иммунитетом высыпания могут появляться вновь, иногда болезнь обостряется трижды. В этом случае процесс выздоровления затягивается.

Температура при герпесной ангине у ребенка может подниматься до высоких значений, что у детей младшего возраста может спровоцировать фебрильные судороги. Но наибольшую опасность везикулярный фарингит представляет для нервной системы. У пациентов с ослабленным иммунитетом последствием заболевания может стать энцефалит или серозный менингит, что грозит летальным исходом (особенно у маленьких детей).

К прочим осложнениям герпангины относится поражение сердечной мышцы (миокардит), нарушения функций печени и почек с последующим развитием нефрита, гепатита. На фоне заболевания может развиться некроз мышечной ткани, появиться симптомы ревматизма.

Как правило, осложнения проявляются еще в острый период болезни. Например, сильные головные боли, спазмы мышц, нарушение координации, потеря сознания свидетельствуют о поражении нервной системы и риске развития менингита, а болезненные ощущения в области сердца указывают на поражение сердечной мышцы.

Доктор Комаровский о герпесной ангине у детей отзывается как о коварном заболевании, которое при отсутствии своевременной диагностики и лечения может привести к серьезным последствиям. Поэтому так важно при появлении первых тревожных признаков сразу вызывать врача на дом. Заболевание отличается высокой степенью контагиозности, поэтому заболевшего ребенка или взрослого обязательно следует изолировать.

Тяжелые формы афтозной ангины, сопровождающиеся симптомами осложнений на сердце и нервную систему необходимо лечить в стационаре с привлечением соответствующих специалистов (кардиолога, невролога).

Поскольку основной симптом герпесной ангины –пузырьковая сыпь, легко определяется визуально, педиатр или терапевт может поставить диагноз во время осмотра больного. Для подтверждения предварительных выводов назначают следующие обследования:

1. анализ крови (общеклинический);
2. серологическое исследование содержимого пузырьков для определения типа вируса;
3. ПЦР – вирусологическое исследование с глоточных смывов (проводится в первые 5 дней болезни);
4. метод ИФА позволяет обнаружить увеличение количества антител в крови.

Кроме того, герпесную ангину необходимо дифференцировать от прочих заболеваний со сходными симптомами (герпетический стоматит, ангина, молочница, ветрянка). Врач должен учесть особенности клинической картины, обратить внимание на внешний вид, характер и локализацию высыпных элементов, и прочие сопутствующие симптомы.

При везикулярном фарингите сыпь на теле или коже лица отсутствуют, не наблюдается кровоточивости и покраснения слизистых, но отмечается болевой синдром в области живота, тошнота, рвота или расстройства стула. Только после уточнения диагноза врач может назначить правильное лечение и проконсультировать родителей, как лечить герпесную ангину у детей.

Специфического лечения, направленно на уничтожение возбудителя инфекционного заболевания, не существует. Антибиотики в этом случае неэффективны, их назначают только при сопутствующих осложнениях, когда на фоне герпесной ангины развивается вторичная бактериальная инфекция.

Лечение герпесной ангины у детей носит симптоматический характер и включает применение медикаментозных средств, полосканий и витаминотерпию.

Применение противовирусных средств, типа Ацикловира не дает нужного эффекта, так как они воздействуют на вирус простого герпеса, а возбудителем болезни является вирус Коксаки. Но иногда этот препарат назначают в форме мази для обработки пузырьковых высыпаний в ротовой полости. При тяжелом течении заболевания врач может назначить препараты Виферон, Циклоферон (в форме капель или таблеток).

Схема лечения везикулярного фарингита включает следующие медикаменты:

• Местные антисептики (спреи Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде, Хророфиллипт) – снимают боль в горле, помогают ускорить процесс эпителизации и восстановления слизистой, обеспечивают антисептическое и обволакивающее действие. При сильно выраженном болевом синдроме для обработки горла применяют 2% раствор лидокина.
• Жаропонижающие средства (Калпол, Эффералган, Панадол, Ибупрофен) необходимы для снижения высокой температуры.
• Иммунномодуляторы (Иммунал, Цитовир, Имудон) необходимы для поддержания функций иммунной системы и сопротивляемости организма инфекции.
• Антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Диазолин, Фенистил) назначают для облегчения клинических симптомов и с целью профилактики аллергических реакций.

После вскрытия пузырьков можно использовать спреи Пантенол, Винизол, которые ускоряют заживление и восстановление слизистой в ротовой полости или рассасывать таблетки Фарингосепт, Себидин, дополнительно оказывающие антисептический и смягчающий эффект.

Полоскания горла – важный этап комплексного лечения. Эта процедура необходима, так как после вскрытия пузырьков остаются эрозии, открытые для проникновения патогенной микрофлоры. Если не производить антисептическую обработку, велика вероятность осложнений, связанных с присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Отвары для полосканий готовят на основе растений с противовоспалительными и антисептическими свойствами (ромашки, календулы, шалфея, коры дуба, тысячелистника, эвкалипта). Главное – соблюдать температурный режим и остудить отвары перед процедурой, так как в горячем виде они могут спровоцировать усиление воспалительного процесса и болевого синдрома.

Можно полоскать горло раствором соды и перекиси водорода, Фурациллином, Стоматидином. У маленьких детей, не способных самостоятельно прополоскать горло, процедуру проводят с помощью шприца без иглы, промывая антисептическим раствором полость рта.

После стихания острых симптомов, больному назначают курс физиотерапевтических процедур, ускоряющих процессы эпителизации тканей. Проводят сеансы УФО, используют излучение гелий-неонового лазера, ускоряющего регенерацию слизистых оболочек.

Но некоторые манипуляции при герпесной ангине категорические противопоказаны. Например, исключаются прогревающие процедуры (ингаляции, компрессы), так как они лишь усиливают выраженность воспалительного процесса.

С первых дней заболевания больной должен соблюдать постельный режим. Вплоть до полного выздоровления необходимо изолировать ребенка от других детей и членов семьи, не болевших ранее герпесной ангиной. Комнату необходимо проветривать несколько раз в день и ежедневно проводить влажную уборку.

Чтобы ускорить выведение токсинов, больному нужно пить больше жидкости. Питье должно быть теплым, не раздражающим слизистую горла. Поэтому любые холодные или газированные напитки исключаются. Можно давать теплый зеленый или травяной чай, отвар шиповника, соки, разведенные водой, морсы, и прочие витаминные напитки. Но если имеется подозрение на серозный менингит, объем потребляемой жидкости следует наоборот, существенно сократить, так как возрастает риск отека головного мозга.

Питание больного должно быть калорийным, разнообразным и витаминизированным. Пищу следует подавать в протертом или пюреобразном виде, так как из-за высыпаний или эрозий в горле ребенку больно глотать. Во время болезни следует готовить белковые омлеты, овощные и фруктовые пюре, мясные суфле, нежирные бульоны и прочие легкие блюда. Пища не должна быть жареной, жирной, острой, перченой или приправленной прочими раздражающими специями.

С целью профилактики герпесной ангины рекомендуется закалять ребенка, соблюдать грамотный режим труда и отдыха, тщательно выполнять санитарные нормы и гигиенические правила.

Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы, правильно питаться, избегать любых контактов с недавно переболевшими или больными людьми. Укрепить здоровье малыша помогут общеукрепляющие массажи, лечебная физкультура, спортивные занятия на свежем воздухе.

источник

Герпесная ангина — острая вирусная инфекция, вызванная вирусами герпеса. Типичные симптомы: повышение температуры, красное горло, воспаление небных миндалин, боли при глотании, насморк. Специфические признаки: сыпь на миндалинах, мягком небе и задней стенке глотки, тошнота, рвота, понос.

Герпесная ангина у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Поэтому ее относят к типу детских заболеваний. Наиболее часто она бывает у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У грудничков диагностируется редко, потому что малыши получают пассивный иммунитет от мамы при грудном вскармливании. Тяжело переносят этот вид ангины дети до 3 лет.

Причины возникновения герпесной ангины — вирусы герпеса: чаще всего вирус Коксаки, реже — энтеровирусы ECHO. Герпетическая инфекция может возникнуть на фоне ОРВИ и аденовирусной инфекции, когда организм ребенка уже ослаблен.

Источник заражения — вирусоноситель или больной человек. В редких случаях переносчиками болезни являются животные. Вирус передается в острый период заболевания, после восьмого дня болезни риск заразиться существенно снижается. Однако есть мнение, что в течение нескольких недель после выздоровления человек остается заразным. Какие основные пути передачи герпетической ангины?

• Воздушно-капельный. Вирус попадает в здоровый организм при чихании и кашле больного.
• Фекально-оральный. Инфицирование через общие предметы быта, посуду, игрушки, грязные руки.
• Контактный. Близкий контакт с больным значительно повышает риск заражения через взаимодействие со слюной, выделениями из носоглотки.

После попадания в организм вирус герпеса размножается в лимфоузлах кишечника, затем попадает в кровь и разносится по всему организму. Инкубационный период может длиться от 2 до 14 дней. Вирусы герпеса (особенно энтеровирус Коксаки) любят поселяться в мышечных, нервных тканях и на слизистых. У ребенка вырабатывается стойкий иммунитет к герпетической ангине. Но если источником инфекции будет другой тип вируса герпеса, рецидивы заболевания вероятны.

Специальной вакцины против герпесной ангины пока нет. Врач может рекомендовать ребенку, контактировавшему с вирусоносителем, введение гамма-глобулина, который дает пассивный иммунитет на 3-4 недели. Даже если ребенок заболеет, то перенесет герпесную ангину в легкой форме.

Опытный отоларинголог или педиатр обычно определяет герпес в горле у ребенка при осмотре по характерной сыпи. Для подтверждения диагноза может быть назначен серологический анализ крови на антитела к вирусам герпеса, мазки из зева для вирусологических и иммунологических исследований.

Начало герпетической ангины похоже на грипп или ОРВИ. Наблюдаются такие типичные для респираторного заболевания признаки:

• стремительное начало болезни;
• общая слабость, головная боль;
• высокая температура, которая нередко достигает 39 °С и выше;
• насморк, кашель;
• покраснение небных миндалин, боль в горле, которая усиливается при глотании;
• увеличение и болезненность подчелюстных и околоушных лимфоузлов.

Специфические для этого вида ангины симптомы, которые проявляются уже в первые сутки болезни:

• боли в мышцах спины и конечностей;
• боли в животе, тошнота, рвота, понос;
• ярко-красная мелкая сыпь на слизистой мягкого неба и миндалинах;
• в редких случаях сыпь может появиться на лице, вокруг рта, на теле.

Как изменяются местные симптомы в горле? Сыпь преобразуется в пузырьки, через 24-48 часов они начинают лопаться, образуя болезненные язвочки. На их месте появляются серовато-белые налеты с красными окружностями. Эти язвочки могут сливаться в обширные эрозии.

В течение 3 дней держится температура. Примерно на 6 или 7 день начинается заживление эрозий на слизистой ротовой полости, и пациент идет на поправку. При постоянном травмировании эрозий во рту и неэффективном лечении болезнь может длиться 2 недели. Бывают нетипичные формы герпесной ангины со стертыми симптомами, когда есть признаки респираторной инфекции, а сыпи в горле нет. Также высыпания могут появляться волнообразно: через 2-3 дня, с повторным повышением температуры и признаками интоксикации. При слабой иммунной системе и неэффективном лечении герпетическая инфекция может захватить другие органы. Последствия могут быть тяжелыми: миокардит, менингит, пиелонефрит, энцефалит, геморрагический конъюнктивит и другие опасные болезни.

Лечение герпесной ангины у детей исключает антибиотики. Они эффективны только при бактериальном виде ангин. Если на фоне герпесной ангины развилась вторичная бактериальная инфекция, тогда применение антибиотика необходимо.

• Специфический метод лечения. Врач назначает противовирусные препараты. Чаще всего применяется «Ацикловир» в таблетках, при тяжелых формах — внутривенно. Для местного применения используется мазь. У лекарства есть ряд побочных действий. Только доктор может назначить дозировку и курс противовирусного препарата. Также врач может рекомендовать другие противовирусные средства на основе интерферона: «Виферон», «Циклоферон», «Интерферон», которые хорошо справляются с герпетической инфекцией.
• Жаропонижающие препараты. Эффективно снижают температуру парацетамол и ибупрофен. При индивидуальной непереносимости высокой температуры и возникающих на ее фоне судорогах рекомендуется давать жаропонижающие при отметке 37, 5 °С. Если ребенок переносит температуру нормально, не надо ее сбивать до отметки 38 °С.
• Иммуностимулирующие препараты. Чаще применяются: «Иммунорикс», «Цитовир-3», «Иммунал», «РиоФлора Иммуно» и другие. Обычно их назначают в период выздоровления, поскольку препараты могут обострить заболевание.
• Местное лечение. Местно применяются противовирусные мази. Назначается полоскание и орошение горла антисептическими растворами и спреями с дополнительным обезболивающим и обволакивающим действием. Используются такие препараты: «Хлорофиллипт», «Каметон», «Гексорал», «Мирамистин», «Ингалипт» и другие. Также применяются рассасывающие антисептические таблетки. При сильных болевых ощущениях допускается обработка горла 2% раствором лидокаина.
• Противоаллергические препараты. Помогают снять отечность и болезненность в горле. Чаще всего врач назначает антигистаминные средства нового поколения, которые применяются длительно и не вызывают сонливости.
• Дополнительные методы лечения. Врач может назначить физиотерапию, лечение лазером при длительном течении болезни. Также применяются различные заживляющие мази. Из народных средств рекомендуют разбавленный сок алоэ, который хорошо заживляет эрозии на слизистой, а также укрепляет иммунитет. Эффективным народным средством при герпесной ангине считается сок свеклы, которым можно полоскать горло, а также пить в небольших дозах. Больше о лечении горла народными средствами читайте в другой нашей статье.
• Диета. Показано обильное теплое питье для выведения токсинов из организма. Ребенку нужно давать жидкую и протертую пищу, чтобы не травмировать слизистую. Исключаются жирные, сырые, острые, кислые блюда. Питание должно быть частым и дробным, по желанию ребенка. Часто дети отказываются от еды из-за боли, связанной с эрозиями на слизистой. Облегчение наступает после приема жаропонижающего средства, которое одновременно является и болеутоляющим. В этот промежуток времени можно покормить ребенка.

Категорически запрещены компрессы, горячие напитки и ингаляции. Эти процедуры усиливают кровообращение, приводят к быстрому размножению вируса и распространению на другие органы.

Лечение герпетической ангины у детей не обходится без противовирусных препаратов. Вспомогательные средства — местное лечение с полосканием и орошением горла, применение антигистаминных и иммуностимулирующих препаратов, физиопроцедуры, лечение лазером, народные средства.

источник

Организм ребенка не защищен полностью сформировавшимся иммунитетом, поэтому может быть подвержен заболеваниям бактериальной и вирусной этиологии. Одно из таковых – герпесная ангина.

Болезнь поражает организм малыша моментально, стоит только ему попить холодной воды, замерзнуть или вступить в контакт с носителем вируса.

Что такое герпесная ангина у детей

Практика показывает, что практически каждый человек переносит это заболевание в детском возрасте.

Однако не все врачи могут поставить правильный диагноз и верно выбрать лечение, так как по симптомам недуг напоминает обычную ангину или фарингит.

Само название болезни является научной ошибкой. Оно появилось во времена, когда врачи не располагали электронной и цифровой микроскопией для постановки точного диагноза.

Они окрестили недуг герпесным, потому что внешне он напоминал высыпания на слизистой, провоцируемые вирусом.

С развитием микроскопов и других методов лабораторных исследований стало понятно, что герпесная ангина у детей не имеет никакой связи с герпесом и вызывается кишечными энтеровирусами: вирусом Коксаки и ЕСНО.

Однако название болезни уже прижилось в научных кругах, и его продолжили использовать в медицинских справочниках.

Недуг носит сезонный характер и распространяется в осенний и весенний период. В зоне риска дети от 4 до 14 лет.

Это возраст, в котором ребенок начинает посещать сад или школу, вступает в активный контакт с окружающим миром.

Такое ускоренное знакомство с повседневностью является серьезным стрессом для организма малышей, порождающим герпангину.

Способ передачи инфекции – воздушно-капельный или оральный. Она «путешествует» от заболевшего человека к здоровому.

Герпетической ангиной могут заболеть и взрослые, чаще всего инфекция поражает людей с ослабленным иммунитетом.

Недуг переносится ими гораздо тяжелее, чем малышами, и сопровождается меньшим количеством внешних проявлений.

К числу важнейших симптомов заболевания относится:

• высокая температура тела (до 39-40 градусов), которую сопровождает упадок сил, озноб;
• спад настроения, апатия, отсутствие аппетита;
• усиление слюноотделения;
• боль в горле, в ротовой полости, сложности при глотании;
• ломота в мышцах;
• боль в животе, сопровождаемая тошнотой или даже рвотой;
• увеличение лимфоузлов по всему телу, их болезненность;
• насморк.

Основным симптомом, связанным с герпетической ангиной, является появление в ротовой полости, на небе, в горле, небольших пузырьков, наполненных водянистой жидкостью и внешне напоминающих герпес.

Они локализуются в количестве от одного до шести штук. Их легко увидеть, если осмотреть горло ребенка с фонариком.

Через несколько часов после возникновения пузырьки лопаются, а на их месте появляются гноящиеся язвочки, вызывающие болезненные ощущения.

Их очень сложно вскрыть, чтобы избавиться от гноя, а после этой процедуры они затягиваются волокнистой тканью. Через неделю после начала недуга они полностью исчезают.

Примечательно, что язвочки могут возникать еще и на ладонях и стопах малыша.

Практика показывает, что в 50% случаях герпесная ангина не дает никаких симптомов, кроме появления пузырьков во рту.

Ребенок не жалуется на боль в горле, не замечает повышения температуры.

Единственное, что может его беспокоить, – нарушение работы желудка. Такие «смазанные» симптомы затрудняют диагностику заболевания.

Герпесвирусная ангина у ребенка,

Недуг не предполагает специального противовирусного лечения.

Врачи рассматривают его как своего рода вакцинацию: однажды переболев, малыш получает иммунитет к вирусу-возбудителю на всю оставшуюся жизнь.

Лечение герпесной ангины должно носить симптоматический характер. Оно включает:

• прием жаропонижающих средств (Нурофен, Пандол и т.д.), позволяющих сбить высокую температуру.
• нестероидные противовоспалительные средства для устранения воспаления (Ибупрофен);
• препараты для снятия отека в горле (Диазолин, Супрастин);
• противовирусные средства (Интерферон, Ацикловир).

При сопровождении герпесной ангины у детей бактериальной инфекцией маленькому пациенту назначают антибиотики. Их сочетают с витаминными комплексами и пребиотиками, защищающими микрофлору кишечника.

Одно из действенных средств, помогающих устранить данное заболевание, – полоскания горла.

Для процедур можно использовать аптечные препараты (например, Хлоргексидин, Фурацилин) или средства народной медицины (отвары ромашки, шалфея).

Хороший эффект дает следующая смесь: по чайной ложечке соли, соды и 2-3 капли йода на стакан воды.

Врачи рекомендуют полоскать горло как можно чаще: через каждый час.

Чтобы добиться максимального эффекта от процедур, чередуйте разные препараты и травяные настои.

Эффективность лечения болезни во многом зависит от того, созданы ли необходимые условия для малыша. Обеспечьте ему спокойный сон и отдых в хорошо проветренном помещении.

Правильно подбирайте рацион: в него должны входить жидкие блюда: супы, кашки, пюре и т.д. Поскольку при герпесной ангине у детей возникает боль в процессе глотания из-за язвочек во рту, подавайте блюда слегка теплыми, но ни в коем случае не горячими.

Малышу показано обильно питье. Специалисты рекомендуют давать чай с лимоном, отвар ромашки, шиповника, морсы, чай с вареньем. Не забудьте о приеме витаминов: они укрепят ослабленный недугом иммунитет пациента.

Ни в коем случае не прогревайте горло больного: такое мероприятие может активировать вирус и сделать процесс лечения более долгим и трудным.

Если у вашего ребенка диагностирована герпесная ангина, используйте народные средства. Лекари «от сохи» советуют готовить лекарственные настои, состоящие из смеси шалфея, ромашки и календулы в равных долях.

На стакан кипятка берется столовая ложка сухостоя. Полученным составом можно полоскать горло или орошать его (если пациент совсем маленький).

Признаки недуга держатся в среднем от 7 до 10 дней. Правильный уход и выполнение лечебных процедур помогут сократить время болезни и значительно улучшить самочувствие пациента.

Герпесная ангина у детей видео:

Практика показывает, что осложнения при герпесной ангине у детей – редкое явление, которое связано с неправильной терапией заболевания или слишком ранним ее прекращением.

Также они могут развиться у малышей со сниженным иммунитетом.

К числу возможных осложнений относятся:

В редких случаях герпесная ангина приводит к отмиранию пораженных высыпаниями участков слизистой. Родителей должны насторожить судороги у ребенка или нервные нарушения, возникающие в процессе лечения.

Их появление – веский повод для срочного визита к врачу. Герпес на теле у ребенка узнать больше ..

Врачи не предлагают каких-либо специальных мер, позволяющих полностью исключить вероятность заражения вирусом Коксаки.

Чтобы ваш малыш не заболел, соблюдайте ключевые правила гигиены:

• старайтесь свести к нулю контакты с больными людьми;
• избегайте посещения людных мест в моменты обострения вирусных инфекций (особенно осенью и весной);
• если малыш заразился вирусом, создайте для него условия карантина.

Чтобы данное заболевание не поразило вашего ребенка, давайте ему поливитаминные комплексы, которые позволят укрепить иммунитет.

Обеспечьте малышу полноценный отдых и крепкий сон, сбалансированный рацион, старайтесь больше гулять с ним на свежем воздухе.

Лечение герпесной ангины означает борьбу с неприятными симптомами болезни и устранение вероятности развития осложнений.

В целом недуг не представляет особой опасности, если своевременно начать терапию.

Малыш, перенесший его однажды, приобретает иммунитет к нему на всю оставшуюся жизнь.

источник

Появление герпесной ангины у малыша провоцирует специфический вирус. Особенно часто страдают заболеванием дети до 4 лет. Проникнув в организм, вирус герпеса приводит к повышению температуры до 40°C. Слизистую оболочку горла у ребенка покрывают красные пузыри. По истечении нескольких дней появляются другие симптомы герпесной ангины. Пузыри начинают лопаться. Как следствие образуются мелкие язвы. В этой фазе заболевания больной испытывает значительное облегчение.

Чаще всего заболевание диагностируется в летний и осенний период – время наибольшей вирусной активности. В детский организм возбудитель проникает из-за нарушения правил гигиены через плохо вымытые руки. Еще один путь передачи – воздушно-капельный. Симптомы того, как герпетическая ангина у детей проявляется себя при попадании в организм:

1. З начительно повышается температура тела (часто выше 39ºС);
2. Появляются позывы рвоты;
3. Диарея;
4. Слабость, сонливость;
5. Ощущение ломоты в теле;
6. У ребенка наблюдаются боли в районе горла (от слабовыраженных до труднопереносимых);
7. Лимфатические узлы увеличиваются в объеме;
8. Боли в животе.

В первые дни заболевания можно наблюдать симптоматику, аналогичную картине гриппа. Больные герпесной ангиной жалуются на слабость. Проявляются такие симптомы, как диарея, сниженный аппетит. Как и при гриппе, фиксируется значительный рост температуры. Часто при герпесной ангине у ребенка отмечаются боли в мышцах рук и ног. Неприятные ощущения могут также наблюдаться в области спины и живота.

Герпесная ангина у детей может сопровождаться обильным слюноотделением при наличии болей в горле, особенно усиливающихся при глотании.

Наравне с другими заболеваниями герпесная ангина у детей последовательно проходит несколько стадий. Для каждой из них характерны свои симптомы:

1. Инкубационный период. Берет начало от того момента, когда в организм ребенка попадает энтеровирус. Период считается завершенным, когда начинают проявлять себя первые клинические признаки герпесной ангины. В это время симптомы болезни практически не проявляются. Стадия длится от 1 до 3 недель.
2. Нарастание симптомов. Период начинается сразу за инкубационным. Характеризуется резким и внезапным проявлением целого ряда признаков герпесной ангины:

• Значительным увеличением температуры;
• Воспалением лимфоузлов в нижних областях челюсти и околоушного пространства;
• Потерей аппетита у ребенка, вялостью, апатией и угнетенным состоянием;
• Кашлем, болями в области горла, затруднениями при глотании;
• Возникновением характерных пузырьков ярко-красного окраса в области неба и по всему языку, на миндалинах. Наличие большого количества таких набухших точек позволяет врачам быстро определиться с предварительным диагнозом;
• Острыми болями в животе, коликами и поносом.

1. Угасание симптоматики. При качественном лечении герпетическая ангина у детей может быть преодолена в течение 1–2 недель. Однако важно избегать самолечения. Схема приема лекарств и выполнения процедур должна быть составлена исключительно компетентным педиатром. Задача маленького пациента и его родителей – строго ей следовать. Если симптомы ангины длительное время полностью не проходят, могут появиться осложнения. Возможно попадание инфекции в кровь, распространение ее по тканям, органам и как результат – сепсис.
2. Стадия рецидивов. Во многих случаях лечение ребенка проходит довольно быстро. И результаты стараний медиков и родителей становятся видны через 2–3 дня. Через трое суток родители могут решить, что их чадо полностью выздоровело и отказываются от приема препаратов. Так, поступать категорически запрещено. Организм полностью избавляется от вируса только через 1–2 недели.

Незамедлительно стоит вызывать врача, когда налицо такие симптомы, как понос, рвота, затрудненное дыхание, судороги, сильные головные боли. Если не принять срочных мер, такое состояние больного может привести к тяжелым последствиям.

Наиболее действенной профилактической мерой герпесной ангины является скорейшая изоляция зараженных людей.

Так как в большинстве случаев заражение происходит через прямой контакт с больным. Важно:

• Соблюдать правила личной гигиены;
• Минимум 1 раз в день выполнять влажную уборку в помещении, где долго находятся дети;
• Избегать прямого контакта с больным в течение двух недель.

источник

Герпетическая ангина у детей — острое, вирусно-индуцированное поражение лимфоидной ткани глотки, вызываемое вирусами Коксаки и ECHO. Герпетическая ангина у детей протекает с подъемом температуры, болью в горле, лимфаденопатией, гиперемией зева, везикулярными высыпаниями и эрозиями на миндалинах и задней стенке глотки. Герпетическая ангина у детей диагностируется детским отоларингологом на основании данных осмотра зева, вирусологического и серологического исследования смывов из носоглотки. Лечение герпетической ангины у детей включает прием противовирусных, жаропонижающих, десенсибилизирующих препаратов; местную обработку слизистой оболочки полости рта, УФО.

Герпетическая ангина у детей (герпангина, герпетический тонзиллит, везикулярный или афтозный фарингит) – серозное воспаление небных миндалин, обусловленное энтеровирусами Коксаки или ЕСНО. Герпетическая ангина у детей может носить характер спорадических заболеваний или эпидемических вспышек. В педиатрии и детской отоларингологии герпетическая ангина преимущественно встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет); наиболее тяжело герпангина протекает у детей в возрасте до 3-х лет. У детей первых месяцев жизни герпетическая ангина возникает реже, что связано с получением соответствующих антител от матери вместе с грудным молоком (пассивный иммунитет).

Герпетическая ангина у ребенка может возникать как в изолированной форме, так и в сочетании с энтеровирусным серозным менингитом, энцефалитом, эпидемической миалгией, миелитом, также вызываемыми данными вирусами.

Герпетическая ангина у детей относится к числу вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами из семейства пикорнавирусов – Коксаки группы А (чаще вирусы сероваров 2-6, 8 и 10), Коксаки группы В (серотипами1−5) или ECHO-вирусами (3, 6, 9, 25).

Механизм передачи возбудителей — воздушно-капельный (при чихании, кашле или разговоре), реже фекально-оральный (через продукты питания, соски, игрушки, грязные руки и пр.) или контактный пути (через отделяемое носоглотки). Основным природным резервуаром является вирусоноситель или больной человек, реже инфицирование происходит от домашних животных. Реконвалесценты также могут служить источниками заражения, поскольку продолжают выделять вирус в течение 3−4 недель. Пик заболеваемости герпетической ангиной у детей приходится на июнь-сентябрь. Заболевание отличается высокой заразностью, поэтому в летне-осенний период часто отмечаются вспышки герпетической ангины у детей внутри семьи или организованных коллективов (лагерей, детских садов, классов школы).

Проникая в организм через слизистые оболочки носоглотки, возбудители герпетической ангины у детей попадают в лимфатические узлы кишечника, где активно размножаются, а затем проникают в кровь, обусловливая развитие вирусемии. Последующее распространение вирусных возбудителей определяется их свойствами и состоянием защитных механизмов детского организма. Вместе с кровотоком вирусы разносятся по организму, фиксируясь в тех или иных тканях, вызывая в них воспалительные, дистрофические и некротические процессы. Энтеровирусы Коксаки и ECHO обладают высоким тропизмом к слизистым оболочкам, мышцам (включая миокард), нервной ткани.

Нередко герпетическая ангина у детей развивается на фоне гриппа или аденовирусной инфекции. После перенесенной герпетической ангины у детей формируется стойкий иммунитет к данному штамму вируса, однако при заражении другим типом вируса вновь может возникнуть герпангина.

Латентный период инфекции составляет от 7 до 14 суток. Герпетическая ангина у детей начинается с гриппоподобного синдрома: недомогания, слабости, снижения аппетита. Характерны высокая лихорадка (до 39−40°C), боли в мышцах конечностей, спины, живота; головная боль, рвота, диарея. Вслед за общими симптомами появляются боль в горле, слюнотечение, болезненность при глотании, острый ринит, кашель.

При герпетической ангине у детей быстро нарастают местные изменения. Уже в первые двое суток на фоне гиперемированной слизистой миндалин, небных дужек, язычка, неба в ротовой полости обнаруживаются мелкие папулы, которые быстро превращаются в везикулы диаметром до 5 мм, заполненные серозным содержимым. Через 1-2 дня пузырьки вскрываются, и на их месте образуются беловато-серые язвочки, окруженные венчиком гиперемии. Иногда язвочки объединяются, превращаясь в поверхностные сливные дефекты. Образующиеся эрозии слизистой резко болезненны, в связи с чем дети отказываются от еды и питья. При герпетической ангине у детей выявляется двусторонняя подчелюстная, шейная и околоушная лимфаденопатия.

Наряду с типичными формами герпетической ангины у детей могу встречаться стертые проявления, характеризующиеся только катаральными изменениями ротоглотки, без дефектов слизистой. У детей с ослабленным иммунитетом высыпания могут волнообразно повторяться каждые 2-3 дня, что сопровождается возобновлением лихорадки и симптомов интоксикации. В некоторых случаях при герпетической ангине у ребенка отмечается появление папулезной и везикулярной сыпи на дистальных отделах конечностей и туловище.

В типичных случаях лихорадка при герпетической ангине у детей спадает через 3−5 дней, а дефекты на слизистой оболочке полости рта и глотки эпителизируются через 6−7 дней. При низкой реактивности организма или высокой степени вирусемии возможна генерализация энетровирусной инфекции с развитием менингита, энцефалита, миокардита, пиелонефрита, геморрагического конъюнктивита.

При типичной клинике герпетической ангины у детей педиатр или детский отоларинголог может поставить верный диагноз даже без дополнительного лабораторного обследования. При осмотре зева и фарингоскопии обнаруживается типичная для герпетической ангины локализация (задняя стенка глотки, миндалины, мягкое небо) и вид высыпаний (папулы везикулы, язвочки). В общем анализе крови выявляется небольшой лейкоцитоз.

Для идентификации возбудителей герпетической ангины у детей используются вирусологические и серологические методы исследования. Смывы и мазки из носоглотки исследуются методом ПЦР; с помощью ИФА обнаруживается нарастание титра антител к энтеровирусам в 4 и более раза.

Для исключения серозного менингита необходим осмотр ребенка детским неврологом; при жалобах со стороны сердца показана консультация детского кардиолога; в случае выявления изменений со стороны общего анализа мочи – детского нефролога.

Герпетическую ангину у детей следует отличать от других афтозных заболеваний ротовой полости (герпетического стоматита, химического раздражения ротоглотки, молочницы), ветряной оспы.

Комплексная терапия герпетической ангины включает изоляцию больных детей, проведение общего и местного лечения. Ребенку необходимо обильное питье, прием жидкой или полужидкой пищи, исключающей раздражение слизистой оболочки ротовой полости.

При герпетической ангине детям назначаются гипосенсибилизирующие (лоратадин, мебгидролин, хифенадин), жаропонижающие препараты (ибупрофен, нимесулид), иммуномодуляторы. В целях предупреждения наслоения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются оральные антисептики, ежечасное полоскание горла антисептиками (фурацилином, мирамистином) и отварами трав (календулы, шалфея, эвкалипта, коры дуба) с последующей обработкой задней стенки глотки и миндалин препаратами. При герпетической ангине у детей местно используются аэрозоли, обладающие обезболивающим, антисептическим, обволакивающим действием.

Хороший лечебный эффект достигается при эндоназальной/эндофарингеальной инстилляции лейкоцитарного интерферона, обработке слизистой рта противовирусными мазями (ацикловир и др.). С целью стимуляции эпителизации эрозивных дефектов слизистой рекомендуется УФО носоглотки.

Категорически недопустимо при герпетической ангине у детей проведение ингаляций и постановка компрессов, поскольку тепло усиливает кровообращение и способствует распространению вирусов по организму.

Для детей, больных герпетической ангиной, и контактных лиц устанавливается карантин на 14 дней. В эпидочаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. В большинстве случаев герпетическая ангина у детей заканчивается выздоровлением. При генерализации вирусной инфекции возможно полиорганное поражение. Летальные исходы обычно наблюдаются среди детей первых лет жизни при развитии менингита.

Специфическая вакцинопрофилактика не предусмотрена; детям, контактировавшим с больным герпетической ангиной, вводится специфический гамма-глобулин. Неспецифические мероприятия направлены на своевременное выявление и изоляцию заболевших детей, повышение реактивности детского организма.

источник

Уберечься от инфекционных заболеваний – задача не из легких, поскольку опасные вирусы, микробы, бактерии окружают нас в повседневной жизни. Если ослаблен иммунитет, то патогены начинают активничать в организме, вызывая разные патологические процессы.

Слизистые оболочки носа, горла подвержены высокому риску поражения. В результате активного размножения патогенов возникают различные заболевания – грипп, синусит, ринит, гайморит, тонзиллит, ларингит, фарингит и другие.

Одной из опасных разновидностей тонзиллита является герпесная ангина, сопровождающаяся болезненной симптоматикой, ухудшением общего состояния. Патология приковывает больного к постели. Адекватная терапия способствует полному выздоровлению, формированию стойкого иммунитета. Однако, для детей первого года жизни и людей с иммунодефицитом заболевание может закончится развитием тяжелых осложнений

Мировая распространенность вируса простого герпеса составляет более 70%. Многие люди, особенно в период простуд, знакомы с пузырьками, наполненными жидкостью, которые при герпесе поражают в основном губы. Эти самые пузырьки (везикулы) – единственное сходство между герпесом и герпесной ангиной.

Как бы ни странно это не звучало, но у болезни мало чего общего и с самой ангиной, которая развивается на фоне роста колоний патогенных бактерий. Здесь фиксируется лишь сходство с симптоматикой – сильные боли в горле.

Герпесная ангина (герпангина, герпетическая, ульцерозная ангина, герпетический тонзиллит) – острая вирусная патология инфекционной этиологии, характеризующаяся воспалительным процессом небных миндалин, задней стенки глотки, языка, неба, небно-язычных дужек, который сопровождается появлением везикул. Локализация воспаления – еще одна значимая отличительная черта от типичной ангины, где поражены только миндалины.

Возбудителями патологии выступают, чаще всего, энтеровирусы (кишечные вирусы) Коксаки группы А, реже — группы В, ЕСНО (эховирусы). Активная вирусемии провоцирует распространение воспалительного процесса на пищеварительный тракт, мозговую оболочку, сердечную мышцу, другие внутренние органы.

Источником заражения является инфицированный человек. Вирус предается не только в острой фазе, но и при отсутствии видимых симптомов. Наиболее активное выделение вируса в окружающую среду фиксируется в течение первых 8 дней после заражения, однако, вследствие низкого уровня защитных сил организма, заразится можно еще в течение месяца. Поэтому в детских коллективах заражение одного ребенка провоцирует инфицирование всех остальных. Заболевание приобретает эпидемиальный характер.

• воздушно-капельный (во время разговора, при чихании, кашле);
• фекально-оральный (через предметы обихода, игрушки, грязные руки);
• контактный (через слизь из носоглотки, слюну).

Повышают риски развития патологии стрессовые ситуации, перенесенные инфекционные заболевания, снижение иммунитета, вредные привычки, нарушение обменных процессов и гормонального фона, ВИЧ-инфекция.

Интересно! Пик заболеваемости герпангиной приходится на лето, поскольку возбудители ведут себя активно в теплом воздухе. К тому же, именно летом чаще всего происходит локальное переохлаждение (люди любят полакомиться мороженным, холодными блюдами и напитками).

В особой зоне риска находятся дети от 3 до 12 лет в силу того, что они наиболее активно изучают окружающий мир, гигиена рук соблюдается в недостаточной мере, посещают детские коллективы. К тому же, имеют незрелый иммунитет.

Герпетическая ангина у детей грудного возраста характеризуется сложным течением, повышаются риски развития серьезных последствий. К счастью, груднички болеют редко благодаря материнскому иммунитету.

Перенесенное заболевание формирует стойкий иммунитет. Повторное заражение диагностируется крайне редко, но заражение другим штаммом вируса не исключено (вирус Коксаки имеет более 30 разновидностей).

Во взрослом возрасте возникнуть заболевание может, если стрессовые ситуации, специфическая терапия поспособствовали резкому снижению иммунитета, или человек не переболел в детстве. Герпесная ангина наиболее опасна в случае наслоения вируса на тяжелый иммунный статус (ВИЧ, СПИД, Гепатит С, онкозаболевания).

Инкубационный период заболевания длится не долго, но опасен способностью передачи другим людям. Первые клинические признаки появляются уже на 3-5 день после инфицирования – головные боли (цефалгия), першение в горле, потеря аппетита, ухудшение общего состояния, резко поднимается температура тела (гипертермия), вплоть до 41 градуса по Цельсию.

Развиваются специфические проявления – кашель, ринит, повышенное слюноотделение. Увеличиваются лимфатические узлы под челюстью.

На второй день в области поражения появляются маленькие папулы, провоцирующие появление сильных болей в горле. Температура в этот день немного снижается, но держится на высоком уровне.

На третьи сутки наблюдается еще один температурный скачок, папулы начинают светлеть и набираться эксудатом (образовываются пузырьки).

На 4-5 день они лопаются, появляются гнойные язвочки и корочки, вскрыть которые очень сложно из-за плотности покрова. Температура снижается Может проявится клиника, характерная для общей интоксикации – тошнота, рвота, диарея.

С 6-7 дня начинается процесс заживления эрозий, симптоматика утихает, общее состояние начинает нормализоваться.

Обычно на 9 день фиксируется полное выздоровление. Однако, если слизистая подвержена травмированию или проводится неэффективная терапия, то острая фаза может затянуться на 2 недели.

Иногда патология сопровождается умеренной клинической картиной, что значительно усложняет диагностику. Наблюдается небольшая отечность и покраснение миндалин, стенок глотки, неба.

Ульцерозная ангина у детей протекает более сложно, вызывает поражение других органов.

Кроме вышеописанных симптомов патология сопровождается:

• болями в сердце, мышцах;
• расстройствами пищеварения;
• конъюнктивитом в одном глазу;
• появлением везикул на теле.

До шестилетнего возраста могут возникать симптомы неврологического характера (заикание, бессонница, энурез, нарушение речи и координации движения, обмороки)

Появление первых симптомов обязывает человека обратиться за медицинской помощью. Только специалист может дифференцировать герпесную ангину от других заболеваний.

Многие пациенты, обнаружив пузырьки, самостоятельно назначают себе Ацикловир против герпеса, что не только не поможет, но и может навредить (возможно появление нарушений со стороны нервной системы, поражение почек). А также вирусную ангину могут лечить антибактериальными средствами, что тоже негативно сказывается на здоровье человека и никак не способствует выздоровлению.

Симптоматика заболевания схожа с клинической картиной кандидоза, отека Квинке, ветряной оспы. При развитии рвоты, диареи подозрение может пасть на пищевое отравление. Все эти заболевания требуют кардинально разного лечения.

Диагностировать заболевание опытному врачу не сложно собрав анамнез, осмотрев пациента. Герпесная ангина имеет четкие места локализации везикул и два пика повышения температуры тела (на первый и третий день активного проявления патологии).

Однако, нетипичное течение (без сыпи) может усложнить диагностику. Применяются методы лабораторных исследований. Наиболее точным является ИФА (иммуноферментный анализ), который показывает наличие антител в крови. Полимеразная цепная реакции (ПЦР) дает информацию о типе возбудителя.

При наличии жалоб на сердечные, почечные боли требуется консультация кардиолога, нефролога. Если появляются судороги нужен осмотр невропатолога.

Специфических схем по лечению герпесной ангины не существует. Вирус не возможно убить, если он уже проник в организм, нужно дождаться пока сформируются антитела. Необходимо помочь организму перенести болезнь, иммунитету самостоятельно справиться с вирусом.

Ввиду того, что заболевание отличается высокой контагиозностью (с легкостью передается от больных здоровым) необходима изоляция инфицированного человека, он должен пользоваться личными предметами обихода (посуда, полотенце). Для скорейшего выздоровления больному необходимо обеспечить постельный режим, постоянно проветривать помещение.

Соблюдение обильного питьевого режима позволит вывести токсины, восполнить потерю влаги, которая уходит при усиленном потоотделении, диарее, рвоте. Питье обязательно должно быть комнатной температуры для того, чтобы не провоцировать раздражение слизистой оболочки глотки.

В осложненных случаях назначается дезинтоксикационная терапия в виде растворов Гемодеза, Реополиглюкина внутривенно.

Важно! При симптомах менингита объем принимаемой жидкости сокращается. Иначе может произойти отек головного мозга, что чревато летальным исходом. Назначаются мочегонные средства для того, чтобы жидкость не задерживалась в организме.

Питание дробное — маленькими порциями, четырежды в день. Еда должна быть легкоусвояемой, но калорийной, в жидком или полужидком виде. Рекомендуется придерживаться диеты №13 по Певзнеру.

Симптоматическая терапия направлена на снятие клинических проявлений, которые весьма ярко выражены. Человек на время теряет трудоспособность, снижается уровень качества его жизни.

Важным моментом в терапии герпесной ангины является полоскание ротовой полости. В момент формирования эрозий существует высокий риск присоединения вторичной микробной флоры, поэтому необходимо полоскать горло антисептиками (Хлоргексидин, Диоксидин, Мирамистин) или отварами лекарственных растений. Данные процедуры также способны снизить болевые ощущения, снять воспаление.

В случае развития патологического процесса бактериального характера назначаются антибиотики широкого спектра действия группы макролидов (Азитромицин, Спирамицин, Рокситромицин).

Необходимость назначения противовирусных и иммуностимулирующих препаратов имеет спорный характер. Выработка интерферона в организме начинается на завершающей стадии заболевания. Тем не менее часто врачи назначают Виферон, Интерферон (чаще детям), экстракт Эхинацеи, Цитовир-3, Реаферон-Липинт.

При герпесной ангине строго запрещены любые тепловые процедуры (ингаляции, компрессы), поскольку улучшается циркуляция крови, расширяются сосуды, что создает благоприятные условия для активного распространения вируса по организму. Ультрафиолетовое облучение может привести к образованию ожогов.

Герпесная ангина у детей лечится точно также, как и у взрослых. Необходимо обязательно учитывать, что не все лекарства, формы их выпуска можно применять. Например, спреи для горла не рекомендуются детям до 3 лет из-за возможности возникновения ларингоспазма (внезапное сокращение мускулатуры гортани, вызывающее полное закрытие голосовой щели, происходит временная остановка дыхания).

Жаропонижающие, обезболивающие препараты рекомендуется применять в виде ректальных суппозиториев (Эффералган, Нурофен).

Полоскать горло маленькие детки не смогут, поэтому рекомендуется аккуратно протирать ротовую полость Мирамистином или орошать горло с помощью шприца без иголки.

Для грудничков наилучшее лекарство – это грудное молоко, благодаря которому формируется иммунитет.

Дети грудного и дошкольного возраста проходят лечение в стационарных условиях. Из-за стремительного распространения вируса по организму могут возникнуть осложнения. Обезвоживание ребенка при сильном жаре, рвоте, поносе – смертельно опасное состояние.

Рецепты народной медицины могут в короткие сроки снять воспаление, купировать боли, поспособствовать повышению иммунитета. Однако, применять их можно только после консультации с врачом. Обычно народные методы являются дополнением к медикаментозной терапии.

Топ 5 самых эффективных рецептов народной медицины против герпесной ангины:

• Чеснок и яблочный сок. Среднюю головку чеснока опускают в яблочный сок (200 мл), ставят на медленный огонь, кипятят в течение 7 минут. На протяжении дня мелкими глотками принимают отвар.
• Травяной сбор. Берутся по чайной ложке корень девясила, перечная мята, почки молодой сосны, заливаются кипятком (250 мл). Настаиваются в течение 8-10 часов (рекомендуется делать с вечера, оставлять на ночь). Принимается 2 раза в день по полстакана.
• Отвар для полосканий. Литром кипятка заливается травяная смесь (2 чайные ложки календулы, по 1 чайной ложке фиалки и череды), настаивается до остывания. Процеживается, производятся полоскания горла каждые 3 часа.
• Прополис. Ежедневно необходимо жевать по 15 минут пол чайной ложки прополиса. После чего глотнуть или выплюнуть.
• Капустный компресс. Свежий лист капусты измельчается до состояния кашицы и прикладывается к горлу на 20 минут (укутывать теплым шарфом запрещено).

Укрепить иммунитет, поспособствовать скорейшему заживлению ранок в ротовой полости поможет сок алоэ. Необходимо отжать сок и принимать по 1 чайной ложке 1 раз в день.

Прогноз для заболевших благоприятный – патологический процесс заканчивается полным выздоровлением, формируется иммунитет к конкретному возбудителю.

Однако, возможно развитие серьезных осложнений, которые чаще фиксируются у детей до трехлетнего возраста и у взрослых с нарушением иммунных реакций.

Возможно развитие воспалительных процессов разных жизненно важных органов:

• менингит (оболочек головного, спинного мозга);
• энцефалит (тканей мозга);
• пиелонефрит (почек);
• миокардит (сердечной мышцы).

Вирус Коксаки обладает высоким тропизмом к клеткам печени, что может спровоцировать нарушение ее функций (некроз тканей печени).

Все эти заболевания вызывают серьезные осложнения, но при своевременной диагностике, правильном лечении поддаются полному устранению. Риск смерти увеличивается в несколько раз при ВИЧ-позитивном статусе.

Вакцины от герпесной ангины не существует, так же как и специфических профилактических мероприятий. Каждый человек находится в зоне риска заражения, но многое зависит от его иммунной системы.

Необходимо укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, закалять организм, правильно питаться, полноценно отдыхать, соблюдать личную гигиену, избегать контактов с больными людьми.

Для снижения рисков распространения болезни в различных учреждениях проводятся постоянные влажные уборки, проветривания, контролируется соблюдение санитарных норм.

Данная ангина диагностируется у взрослого населения довольно редко, по причине того, что заболевание относится к детским. Переболев в детском возрасте, вырабатывается пожизненный иммунитет, защищающий от повторного заражения. Тем не менее могут возникать случаи повторного инфицирования, но только другим типом возбудителей. Наиболее уязвимы перед болезнью маленькие дети, взрослые с серьезными сбоями в иммунной системе. Необходимо при первых же симптомах обратиться к врачу за помощью.

источник