Герпесная ангина и стоматит у детей во рту

Герпесный стоматит — вирусное заболевание, которому подвержены люди любого возраста, но в основном младенцы и дети.

Вирус поражает слизистую оболочку полости рта и язык, образуя небольшие язвочки с характерным налётом.

При появлении первых признаков заболевания необходимо тут же начать курс лечения, назначенный специалистом.

Это недуг, возбудителем которого является вирус простого герпеса I типа. Чаще всего этой болезни подвергаются дети до 3 лет.

Младенцы и дети имеют ослабленный или не до конца сформированный иммунитет, который пока не в силах противостоять атакам раздражителя.

Важно! В зоне особого риска младенцы, переведённые с грудного на искусственное вскармливание, а также дети 1—3 лет. От общего числа пациентов на их долю приходится порядка 80%.

При попадании в организм взрослого вирус проявляется не сразу. Инкубационный период может длиться до 21 дня. Попадая в организм ребёнка, герпесный стоматит проявляет себя первыми признаками практически сразу: на слизистой оболочке губ, ротовой полости, зёва, на языке появляются высыпания в виде язвочек со светлым налётом.

• Плохая гигиена полости рта.
• Слабый или несформированный иммунитет.
• Травмы слизистой оболочки полости рта.
• Авитаминоз, плохое питание.

Подхватить вирус герпеса можно практически везде: на улице, в больнице, бассейне, в детском саду, при контакте с инфицированной поверхностью или носителем вируса.

Самые распространённые пути заражения:

• Тесный контакт с носителями вируса: объятия, поцелуи, рукопожатия.
• Воздушно-капельный путь.
• Соприкосновение инфицированных средств личной гигиены со слизистыми оболочками ребёнка, например, если он воспользуется зубной щёткой, которой чистил зубы заражённый человек.
• Через кровь при наличии на кожи ранок.
• Внутриутробное инфицирование при родах.

Справка! Стоит помнить, что животные также могут являться носителями вируса.

По уровню тяжести заболевание делится на лёгкое, среднее и тяжёлое.

Фото 1. Воспаление слизистой оболочки ротовой полости — первый признак герпесного стоматита.

Признаки легкой формы:

• Увеличение температуры тела до 37—38 °C.
• Головная боль, общее недомогание, слабость.
• Воспаление слизистой оболочки.
• Плохой запах изо рта.
• Обильное слюноотделение.
• Увеличение подчелюстных лимфоузлов.
• Незначительные высыпания во рту.

Средней формы:

• Увеличение температуры тела до 39—40 °C.
• Рвотные позывы.
• Общее недомогание, слабость.
• Появление пузырьков с прозрачным содержимым на слизистой, которые впоследствии превращаются в эрозии.
• Жжение и дискомфорт в ротовой полости.

Фото 2. Повышение температуры тела ребенка до 39—40 °C — это один из признаков средней формы течения заболевания.

Тяжёлой формы:

• Интенсивная головная боль.
• Значительное увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.
• Тяжесть в мышцах.
• Болезненные ощущения во рту.
• Язвочки на слизистых оболочках, покрытые характерным светлым налётом.

Фото 3. При тяжелой форме герпесного стоматита у пациента начинаются сильные головные боли.

По форме течения герпетический стоматит может быть острым, когда заболевание переходит в тяжёлую форму и имеет ярко выраженные симптомы. Острый герпетический стоматит легко перерастает в хронический, имеющий волнообразное течение. Хроническое заболевание ещё называют рецидивирующим герпетическим стоматитом. Он повторяется регулярно и требует постоянного контроля и лечения.

Возможные осложнения:

• Герпесный конъюнктивит: высыпания поражают не только слизистую рта, но и глаз.
• Генерализованная форма инфекции: вирус распространяется по всему организму, поражая внутренние органы и нарушая их функциональность.
• Энцефалит: опасное для здоровья и жизни ребёнка состояние, возникающее при поражении вирусом головного мозга.

Диагностика заболевания проходит на основании визуального осмотра пациента и данных по его анализам. Чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, врач:

• Проводит цитологическое исследование соскобов с заражённых участков слизистой ротовой полости.
• Изучает анализ крови и мочи.
• Проводит вирусологическое обследование.

Если диагноз подтверждает наличие стоматита, врач назначает комплекс мер, основная задача которых состоит в том, чтобы устранить болезненные симптомы, предупредить повторное образование инфицированных поражений и ускорить эпителизацию слизистой оболочки.

Противовирусная медикаментозная терапия назначается врачом, исходя из возраста пациента и тяжести заболевания.

Назначаются таблетки, инъекции, мази для наружного применения.

• Для начала выписываются противовоспалительные: Парацетамол, Ибупрофен и антигистаминные препараты — Клемастин, Хифенадин. Они снимают признаки интоксикации и помогают снизить температуру тела.
• Затем назначаются иммуностимулирующие препараты: Экстракты Тимуса, инъекции гамма-глобулина, витамины С, В12, рыбий жир.
• Проводится противовирусная терапия с помощью препаратов Ацикловир, Интерферон, Зовиракс. Для уменьшения зуда и боли хорошо помогают анальгезирующие мази, например, Лидокаин.
• Также необходимо проводить антисептическую обработку рта, например, полоскание с помощью раствора Фурацилина или марганцовки, смазывать поражённые участки ранозаживляющими средствами: облепиховым маслом, жидким витамином А, пить много жидкости.

Важно! Для обработки язвочек нельзя использовать йод, так как может возникнуть ожог слизистой рта.

Чтобы заболевание не перетекло в хроническую форму, специалисты рекомендуют:

• Строго придерживаться терапии, назначенной врачом.
• Приобрести ребёнку зубную щётку, которая не будет повреждать дёсны и слизистую.
• Регулярно ухаживать за ротовой полостью: полоскать её, чистить зубы.
• Хорошо питаться и потреблять достаточное количество жидкости.

Составляет, в среднем, от нескольких дней до трёх недель в зависимости от степени тяжести заболевания:

• При лёгкой — 3—4 дня.
• При средней — до 2 недель.
• При тяжёлой — до 3 недель.

Внимание! Длительность патологии зависит от того, насколько своевременно были предприняты меры по лечению недуга.

Посмотрите информационное видео о герпесном стоматите у детей: что это такое, симптомы, последствия.

Герпесный стоматит — серьёзное заболевание, которое может нанести непоправимый вред здоровью ребёнка. При обнаружении первичных признаков следует немедленно показать малыша специалисту, ведь от того, насколько своевременно начнётся лечение, зависит скорость выздоровления маленького пациента.

источник

От того, появился у человека обычный стоматит или герпес на слизистой оболочке ротовой полости, зависят способы и методы лечения.

Разберем подробно обе болезни и поговорим про их отличия.

Стоматит представляет собой инфекцию, которая поражает слизистую оболочку рта и проявляется в виде:

• воспалений;
• небольших прыщиков;
• волдырей;
• язвочек и высыпаний, доставляющих достаточно сильный дискомфорт заболевшему.

Обязательно прочитайте большую статью о стоматите на нашем сайте, чтобы узнать больше о причинах, симптомах и лечении этого заболевания.

Чаще всего появляется данные признаки на кончике языка, левых и правых его частях, а также под и над языком.

Герпес является вирусным заболеванием, поражающим также и кожу.

Также известно другая патология, герпетический стоматит. Представляет собой воспалительные процессы полости рта, характеризующиеся болезненными высыпаниями, образованиями язвочек и небольших гнойничков. При контакте с внутриязвенной жидкостью возможен перенос инфекции на другие части тела.

Часто рассматриваемое заболевание вызывается вирусом герпеса 1-го типа (в настоящее время всего известно 8 типов). Также стоит отметить, что герпес во рту встречается чаще всего у детей дошкольного и школьного возраста.

Во время инфекции могут возникать сопровождающие симптомы, такие как:

• сонливость;
• вялость;
• повышение температуры тела;
• увеличение вязкости слюны;
• увеличение лимфатических узлов;
• гингивит;
• болезненные образования в ротовой полости, на слизистых оболочках организма в виде прыщей и язвочек.

Различают два типа герпетического стоматита:

Острый герпетический стоматит развивается только в случае первичного попадания инфекции в организм. Как правило, этот тип встречается у маленьких детей, а у взрослых уже имеется сформировавшийся к нему иммунитет. Тем не менее встреча с первичным герпесвирусом возможна также и у взрослых. В таком случае острое заболевание подразделяется на 3 степени тяжести:

1. Легкая — встречается у людей, имеющих сильный иммунитет. Характеризуется небольшими высыпаниями, возможно одно или несколько локальных высыпаний — пузырьков, наполненных жидкостью. Как правило, человек не испытывает каких-либо неприятных ощущений. После того, как прыщики лопаются, слизистая достаточно быстро восстанавливается;
2. Средняя — в этом случае возможно ощущение легкого недомогания, слабости. Одновременно могут образовываться прыщики в нескольких местах ротовой полости, особенно часто высыпания можно увидеть на:

• небе;
• кончике языка;
• деснах;
• щеках.
• нередко может наблюдаться субфебрильная температура.

1. Тяжелая — при данной степени заражения у человека появляются обильные высыпания, сопровождающиеся болью. При разрыве пузырьков распространяющаяся жидкость поражает все большие области. У больного резко повышается температура до 39 градусов, помимо общей слабости появляются:

• головная боль;
• сильный жар;
• диарея;
• рвота;
• озноб.

В этом случае лечение должно быть оказано незамедлительно, притом только под тщательным контролем врачей, потому что заболевание может дать ряд осложнений, спровоцировав появление других, намного более серьезных патологий.

Как отличить герпес от стоматита знает далеко не каждый. Обычно люди предпочитают заниматься самолечением, толком не выяснив, чем же все-таки больны.

Несмотря на то, что с первого взгляда оба этих заболевания схожи, они несколько отличаются и как именно — знать необходимо, чтобы правильно поставить диагноз.

Для большей наглядности мы представили основные отличия герпеса и стоматита в сводной таблице:

Благодаря вышеприведенным параметрам, можно сделать вывод, что герпес достаточно легко отличается от стоматита. При правильно поставленном диагнозе лечение может быть более быстрым и эффективным. Однако даже при полной уверенности в каком-либо заболевании, лучше проконсультироваться у профессионала.

Причины появления герпеса и стоматита немного различаются, потому поговорим о них отдельно.

Природа развития стоматита пока что точно не выяснена. Предполагается, что это результат реакции организма на проникновение внутрь каких-либо неизвестных ему микроорганизмов. В результате этой реакции вокруг очага распространения инфекции запускается процесс скапливание лимфоцитов, образования язвы. Тем не менее в настоящее время известны факторы, способствующие развитию данного заболевания. К ним относятся:

• неполноценное питание — особенно недостаток витамина В12, фолиевой кислоты;
• употребление некоторых лекарственных средств, а точнее их передозировка;
• алкогольные напитки, наркотические вещества;
• стрессовые ситуации;
• вирусы, бактерии, а также иные заболевания, ослабляющие иммунитет (грипп, ОРВИ и другие патологии);
• травмирование десен и в целом слизистой оболочки рта;
• употребление в большом количестве кондитерских изделий, а также картофеля, цитрусовых и кофе;
• контакт с инфицированными больными;
• недостаток сна;
• у маленьких детей особенно большой риск развития стоматита возникает в период прорезания зубов, в связи с травмированием десен;
• генетическая предрасположенность организма к данному заболеванию.

Причины появления герпеса — вирус герпеса человека (ВГЧ). Обычно люди вырабатывают к нему иммунитет с 0,5 лет до 1-го года. В этом возрасте иммунитет, полученный от матери уже достаточно ослабевает, а новый, свой собственный, выработаться пока не успевает. Поэтому чаще всего первичный герпес встречается именно у малышей.

В целом, предпосылки к развитию герпетической инфекции и возникновению рецидива могут быть:

• частые стрессовые состояния;
• болезни, ослабляющие иммунитет (грипп, ОРВИ);
• хронические заболевания иммунной недостаточности (СПИД);
• генетическая предрасположенность;
• сбои функционирования гормональной системы;
• переохлаждение, вызванное критически низкими температурами;
• воздействие различного рода излучения, например, солнечного;
• неправильное питание;
• недостаток сна;
• несоблюдение личной гигиены.

После заражения наступает инкубационный период, длящийся в зависимости от состояния иммунной системы от 8 дней до 3 недель. После этого возможно два пути развития событий:

• Организм побеждает болезнь, вирус переходит в стадию покоя, дожидаясь удобного случая для того, чтобы вновь проявить себя. Обычно это происходит при формировании внешних условий, пагубно влияющих на состояние иммунитета.
• Организм не может сам подавить инфекцию. В этом случае необходимо медицинское вмешательство, иначе есть большой риск осложнения заболевания.

Разберем симптоматику стоматита и герпеса отдельно.

Как правило, стоматит на ранней стадии болезни практически не заметен. Никаких болезненных ощущений на языке не наблюдается. Возможно незначительное ухудшение аппетита, небольшая температура и общая вялость. Однако в зависимости от вида принимаемой пищи, а также некоторых иных факторов, как погодные условия, режим отдыха, могут появляться незначительные болевые ощущения в области языка и щек.

Также на этом этапе наблюдается сухость во рту, зуд, жжение.

На следующей стадии заболевания на местах поражения начинает образовываться белый налет, язвочки, появляются и усиливаются болезненные ощущения, увеличивается общая вялость и апатия.

Если пренебрегать лечением, то болезнь может принять тяжелый характер. В этом случае пациенту необходимо будет срочное вмешательство врачей и госпитализация. Характерными признаками этой стадии является:

• высокая температура;
• распухший язык, что в свою очередь является причиной удушья;
• образование болезненных ранок и язв, их распространение по всей полости рта;
• речевые дефекты;
• общая слабость, апатия, вялость.

Так как именно дети чаще всего страдают этим заболеванием в тяжелом его проявлении, то и признаки у них более выражены, нежели у взрослых. Помимо этого ребенок может жаловаться на кислый привкус во рту и неприятный запах.

Герпес проявляется несколько иначе. У людей абсолютно всех возрастов симптоматика схожая:

• появление волдырей, которые в свою очередь постепенно перерастают в небольшие язвочки;
• болезненные ощущения в областях очагов поражения.

Как правило, за несколько дней, при обычном течении болезни, язвочки исчезают. Лишь в случае осложнения наблюдается:

• общая вялость;
• субфебрильная температура;
• раздражительность;
• потеря аппетита.

Язвочки в ротовой полости практически никогда не покрываются корочками, в связи с тем, что слюной смывается их содержимое, то есть фактически происходит постоянное обеззараживание очагов инфекции.
Можно заранее предугадать места образования и развития данной болезни. О возникновении герпеса будут свидетельствовать следующие признаки:

• зуд — особенно усиливается после приема специфической пищи, например фруктов, овощей, кислых продуктов;
• покраснения и отеки — как и у любого иного воспаления в организме;
• онемение и легкое покалывание — возникает именно в местах будущего образования язвочек и волдырей.

Таким образом, изучив детальные симптомы, есть возможность обнаружить наличие у человека данных инфекций и выявить, какое именно поразило его. По последним статистическим данным более 80%-в населения мира страдает герпесвирусом, поэтому данное заболевание является более распространенным.

Лечение герпесной инфекции необходимо начинать при проявлении первых симптомов заражения. В таком случае можно будет остановить дальнейшее распространение вируса и избавиться от внешних проявлений достаточно быстро. Надо понимать, что, чем позже начнется лечение, тем тяжелее будет подавить недуг.
Борьбу с заболеванием следует производить специальными противовирусными препаратами, такими как ацикловир и его производными (валацикловир, фамцикловир).

Так как в целом слизистая оболочка достаточно нежный покров, то возможно потребуется прием специальных обезболивающих препаратов, например:

• диклонин гидрохлорида (0,5%-го);
• лидокаин (2%-го).

Эти растворы необходимо держать во рту около 3-х минут, а затем сплевывать. Нельзя допускать их проглатывание. Если боль не утихает, допускается прием гелей более мощных обезболивающих, например, калгель. Эти средства наносятся непосредственно на проблемные места 3 раза в день.

В случае осложнения заболевания, повышения температуры, общего недомогания, используются такие препараты, как ибупрофен, нурофен и другие обезболивающие и противовоспалительные средства.

Лечение обычного стоматита включает в себя прием местных анестетиков (стоит отметить, что таблетки для рассасывания использовать не рекомендуется, потому что они могут спровоцировать еще большее появление ранок и язв). Лечение основной причины заболевания также включает прием лекарственных препаратов, способствующих более быстрому заживлению ранок.

Обязательно прочитайте статью про лечение стоматита на нашем портале. Там вы узнаете о том, как правильно лечить разные виды этой болезни, такие как кандидозный, язвенные и другие.

Стоит отдельно отметить, что во время лечения описанных инфекций необходимо придерживаться некоторых ограничений в питании, а именно:

• не употреблять фруктовые соки;
• пить больше чистой воды;
• отказаться от грубой пищи;
• не есть копченое, жареное;
• постараться отказаться от специй и приправ.

Кроме лечения также можно посоветовать некоторые профилактические меры, а именно:

• вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня;
• питаться правильно и полноценно;
• отказаться от вредных привычек;
• постараться снизить контакт с зараженными людьми;
• избегать стрессовых состояний;
• не допускать перегрева или переохлаждения;
• не травмировать внутреннюю оболочку слизистой рта;
• укреплять свой иммунитет всеми возможными способами и методами.

Соблюдая вышеперечисленные меры, снижается риск первичного инфицирования и проявления рецидива заболеваний. Более того, еще не зараженный человек может оградить себя не только от герпеса и стоматита, но и от ряда других заболеваний.

Герпес и стоматит имеют достаточно большое количество схожих по проявлению признаков, но при этом имеются и ряд отличий, четко указывающих на развитие болезни того или иного характера. Собственно поэтому диагностировать их можно самостоятельно.

Однако для более точного постановления диагноза и определения того, какие лечебные мероприятия необходимо провести для избавления от недуга в кратчайшие сроки, необходима обязательная консультация с лечащим врачом.

источник

Герпетический стоматит у детей не такое простое заболевание, как может показаться на первый взгляд. По уровню тяжести герпетический стоматит у ребёнка делится на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень. Для быстрого выздоровления и комфортного лечения этой болезни необходимо понимать причины поражения слизистой рта, и точно убедиться в правильной диагностике заболевания.

Герпетический стоматит у детей, прежде всего тяжёл и опасен, особенно в младенческом возрасте. Это чрезвычайно обстоятельное инфекционное заболевание, при котором, кроме сильного поражения всей слизистой оболочки в области ротовой полости, может непосредственно возбудить характерные симптомы предельно совместной интоксикации человеческого организма, серьёзные сбои в работе иммунной и нервной систем.

Герпес во рту, который является распространённым возбудителем соматического заболевания, длительное время не даёт о себе знать. Больше всего заражение инфекцией, обычно, протекает в довольно раннем младенческом возрасте.

Активизация герпесного стоматита у ребёнка обычно протекает при существенном дефиците иммунитета. Вирус начинает успешно размножаться, в связи с этим значительно увеличивается температура тела, активно формируется острое воспаление в области слизистых оболочек полости рта, на поверхности образуются болезненные, кровоточащие язвочки, постоянно усиливается увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Самыми существенными основаниями герпетического стоматита обычно являются:

• перенесённые раньше инфекционные болезни;
• лечение антибиотиками;
• значительное понижение иммунитета;
• острая нехватка витаминов, нехватка в детском организме макроэлементов и микроэлементов;
• очень тесный контакт с заражённым герпесным стоматитом;
• актуальные проблемы иммунного статуса;
• тяжёлые травмы и чисто механические серьёзные повреждения слизистой рта;
• нерациональное детское питание;
• недостаточное употребление воды и любой другой жидкости, влекущее полное пересыхание слизистой рта;
• плохой, неправильный уход за полостью рта ребёнка.

Если у матери имеется герпетическая инфекция, то новорожденный малыш может заразиться вирусом во время родов. У детей раннего возраста стимуляции вируса активно содействуют частым заболеваниям.

Герпесный стоматит у детей заболевание заразное и свойство передаваться значительно повышается при периодическом обострении. Герпес без затруднений, неоднократно переносится на абсолютно здоровые участки собственного тела.

Постепенное основное начало – самая существенная характеристика герпетического афтозного стоматита у детей. Инкубационная ступень дальнейшего формирования заболевания обычно модифицируется в пределах от 2 дней до 21 суток. Давайте рассмотрим симптоматику герпетического стоматита по степеням тяжести.

• скоротечное воспаление дёсен, одновременно их покраснение и отёчность;
• сравнительно небольшое увеличение температуры тела;
• незначительная численность довольно болезненных язв;
• резко увеличиваются лимфатические узлы.

• довольно высокое увеличение температуры тела;
• устойчивое присутствие воспалительных существенных видоизменений на слизистой оболочке в районе полости рта;
• безмерная головная боль, общая вялость, рвота, тошнота;
• высыпания в виде пузырьков, обычно располагающихся на дёснах, на языке, в области внутренней поверхности щёк, а также вокруг рта.

• резкое нарушение всеобщего самочувствия ребёнка;
• значительно, до критических отметок, увеличивается температура тела малыша;
• внезапно возникают мощные головные и мышечные боли;
• неизбежно начинается рвота и тошнота;
• шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличиваются;
• сыпи становится очень много, она начинает активно разноситься по околоротовой области, на веки и на конъюктиву.

По характерным особенностям, протекание герпетического стоматита у детей чётко разделяется на две формы:

• Острая – обычно возникает внезапно, активно формируется, соматические приметы герпесного стоматита отчётливо выражены.
• Хроническая – рецидивирующая форма герпетического стоматита может продолжаться многими годами и периодически обостряться при длительном отсутствии необходимого лечения.

Ниже, на фото вы можете рассмотреть разную локализацию герпетического стоматита, который ещё называется герпетический гингивостоматит.

Средняя продолжительность герпетического стоматита у детей – от нескольких дней до трёх недель. Всё зависит от сложности степени заболевания:

• при лёгкой степени болезни симптомы начинают проходить через три-четыре дня;
• при средней степени болезнь может длиться до двух недель;
• при тяжёлой степени болезни лечение может затягиваться на несколько недель. В данном случае ребёнка необходимо в обязательном порядке госпитализировать.

Конечно, продолжительность заболевания может напрямую зависеть от правильного лечения и от того насколько вовремя оно было начато. Поэтому при обнаружении герпетического стоматита у детей лечение должно быть начато как можно раньше.

На основании визуального осмотра пациента, проанализировав основные причины возникновения болезни, осмотра симптомов заболевания, исследования анализов, опытный специалист может без труда поставить правильный диагноз герпетического стоматита у детей.

В основу обследований, для правильной постановки диагноза, входят:

• цитологическое проведение исследования соскобов с заражённой области полости рта;
• исследование полимеразной цепной реакции;
• обследование иммунофлюоресценцной реакции;
• вирусологическое обследование;
• для проективной идентификации данного вируса может широко применяться иммунная сыворотка крови.

Заражение герпетическим стоматитом нужно дифференцировать от грибкового, медикаментозного, а также аллергического стоматита; от герпетической ангины; специфичных инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, ветрянка, дифтерия, корь; многоформной экссудативной мигрирующей эритемы.

При первых же признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться в детскую клинику к педиатру. Учитывая тяжесть заболевания, возможно, лечащий врач направит на консультацию и обследование к стоматологу и невропатологу. Возможно, будет назначена госпитализация в стационар.

Лечение герпетического стоматита у детей проводится комплексно, по таким направлениям как:

• Противовирусная медикаментозная терапия. Направлена на полную нейтрализацию установленного возбудителя инфекционного заболевания. Активно реализовывается при помощи лекарственных препаратов в виде таблеток, инъекций и мазей для местного использования.
• Противовоспалительные и антигистаминные медикаментозные средства. Целесообразно назначаются для снятия признаков интоксикации, а также для уменьшения температуры тела.
• Значительное увеличение роста сопротивляемости человеческого организма и упрочнение врождённой иммунности. С помощью иммуностимулирующих медикаментозных препаратов и витаминно-минеральных средств.
• Для максимального ускорения окончательного снятия воспалительного процесса, заживления и уменьшения боли, обычно, прописываются специализированные гели, анальгезирующие мази, кератопластические лекарственные препараты.

Во время герпетического афтозного стоматита у ребёнка медикаментозную терапию определяет и назначает только лечащий врач, учитывая форму болезни, возраст и состояние малыша. К тому же лечение герпесного стоматита у детей может отличаться от лечения у взрослых и возможны индивидуальные особенности. Поэтому лучше обратиться за помощью к специалисту.

Стандарт лечения герпетического стоматита состоит в том, что лечащим врачом последовательно прописываются медикаментозные препараты разнообразных форм серийного выпуска фармацевтического воздействия.

Обзор фармацевтических препаратов которыми, возможно, будет лечиться ребёнок, после рекомендаций квалифицированных специалистов:

1. Парацетамол и Ибупрофен – для понижения температуры тела и для обезболивания;
2. Мебгидролин и Клемастин, а также Хифенадин – антигистаминные средства для полного снятия отёка;
3. Ацикловир и Интерферон – системная терапия, направленная для устранения действий факторов, вызывающих герпетический стоматит у детей;
4. Экстракты Тимуса, лизоцим и инъекции гамма-глобулина назначаются с целью иммунокоррекции;
5. Витамины C, B-12, рыбий жир – общеукрепляющие, высококалорийные средства при рецидивирующем герпесном стоматите у детей.

С изначального этапа заражения герпетическим стоматитом у детей необходимо придерживаться назначений лечебного плана больного ребёнка, вследствие того, что вирус имеет довольно большую заразность, поэтому легко может активно и энергично распространяться.

Для родителей существуют элементарные рекомендации специалистов по уходу за ребёнком:

• эффективно обрабатывать поражённую область ротовой полости в соответствии с рекомендациями лечащего врача;
• выделить заболевшему ребёнку отдельные предметы обихода и игрушки;
• неукоснительно придерживаться правил личной гигиены и ухода за ротовой полостью, во избежание добавления бактериальной инфекции;
• в обязательном порядке придерживаться режима питания и приёма лекарственных препаратов;
• стабильно обеспечивать ребёнка сбалансированным питанием и обильным питьём;
• не рекомендуется пользоваться прогревающими средствами.

1. Обработку полости рта можно производить ополаскиванием отваров из лекарственных трав, водно-солевым раствором, медикаментозными средствами, прописанными лечащим врачом.
2. Малышам, ещё не умеющим самостоятельно заниматься полосканием рта, ротовую полость осторожно необходимо оросить, наклоняя ребёнку голову над большой ёмкостью.
3. После проведённого полоскания слизистой оболочки, поражённой герпетическим стоматитом, необходимо обработать как повреждённые, так и здоровые участки противовирусными или анальгезирующими, а также ранозаживляющими препаратами. Обычно это производится с помощью ватного тампона. Необходимо тщательно, очень аккуратно, безболезненно намазывать точки поражения.
4. При образовании герпетических корочек и для продления действий медикаментозных средств, необходимо делать примочки и аппликации. Процессы обработок анальгезирующими препаратами или растительными средствами снимают болезненные ощущения и воспаление.
5. А также на стадии заживления настоятельно рекомендуется дополнительно использовать облепиховое масло, масляные растворы витаминов A и E, для существенного ускорения заживления.

Подводя итоги, стоит заметить, что герпетический стоматит очень хорошо поддаётся комплексному лечению. Особенно если лечение начато вовремя. Не забывайте про обработку ран не только полосканием, но и примочками и аппликациями. Ну а для лечения фармакологией мы настоятельно не рекомендуем иди в аптеку и самостоятельно подбирать лекарства или довериться мнению сотрудника аптеки, лучше показать ребёнка доктору.

источник

Фото: Andrew Krasovitckii / Shutterstock.com

Герпетический стоматит – это заболевание слизистой оболочки полости рта инфекционно-воспалительного характера, инициированное вирусом простого герпеса первого или второго типа, протекающее с периодами обострений и ремиссий.

Вирус простого герпеса склонен к персистенции – он постоянно находится в неактивной фазе в нейронах тройничного нерва, периодически активизируется и обеспечивает клиническую симптоматику. Количество обострений герпесного стоматита полностью определяется индивидуальными особенностями и наличием провоцирующих факторов.

Заражение вирусами простого герпеса (ВПГ) происходит еще в детстве и чаще всего в период посещения детских организованных коллективов. Герпетический гингивостоматит – воспаление десен и слизистой оболочки полости рта можно отнести к детским инфекциям, так как именно в такой нозологической форме проявляется заболевание у детей.

Среди детской прослойки населения вирусное поражение рта широко распространено, в то время как у взрослых такой вид стоматита будет свидетельствовать о низкой сопротивляемости организма и недостаточном местном и общем иммунном ответе.

После встречи в вирусом в детстве стоматит герпетического происхождения может рецидивировать довольно часто, но, как правило, по мере взросления обострения регистрируют все реже. У здорового взрослого герпесный стоматит не является рутинным заболеванием, а герпес на коже губы с рецидивами 2 – 3 раза в год традиционно беспокоит практически каждого человека и не является поводом для беспокойства о своем иммунитете.

Чем ярче клинические проявления при герпетическом гингивостоматите, тем слабее иммунный ответ. Герпетическая инфекция является маркером состояния клеточного звена иммунитета, который представлен Т-лимфоцитами.

Согласно международному классификатору болезней герпетический гингивостоматит имеет код по МКБ 10 – B00.2.

Чаще всего ВПГ проявляется в виде стоматита при воздействии провоцирующих факторов, которые снижают иммунитет:

1. На фоне ОРВИ.
2. После значительного переохлаждения.
3. При сопутствующей бактериальной инфекции в полости рта.

Данные процессы способствуют снижению продуктивности местного иммунного ответа и активизации размножения вирусов в ганглиях тройничного нерва. Это ведет к увеличению числа вирионов, проникновению их к слизистым оболочкам и коже.

Многих больных, имеющих подозрительные язвы и высыпания на слизистых щек, неба интересует, стоматит ли это и чем отличается стоматит от герпеса во рту?

Любой воспалительный процесс в полости рта с формированием ран и эрозий на деснах, языке, мягком и твердом небе называется стоматитом. Происхождение у него может быть вирусным и бактериальным.

При герпетическом стоматите причиной воспаления является ВПГ, но существует масса возбудителей инфекций, которые протекают с воспалением слизистой оболочки рта. Чаще всего врачам приходится дифференцировать герпетическое поражение с бактериальным афтозным стоматитом.

Герпес и стоматит бактериального происхождения отличаются своими клиническими проявлениями и причинами возникновения.

Отличия герпеса и стоматита бактериального происхождения заключаются в следующем:

1. При ВПГ поражение обширное, присутствуют пузырьки с прозрачным содержимым, эрозии на месте лопнувших пузырьков более крупные, край десен не поражается. Для бактериального афтозного стоматита характерны единичные очаги, которые гиперемированы по краям, а в центре практически сразу образуются белесые участки, чаще всего локализуются над зубами, на внутренней поверхности щек.
2. Шейные и подчелюстные лимфоузлы при афтозном стоматите не увеличены и общее состояние не страдает (температура и симптомы интоксикации не наблюдаются).
3. При герпесном стоматите на коже вокруг рта также появляются пузырьки – при бактериальном в процесс вовлекается только рот.
4. Бактериальный стоматит в отличие от герпесного часто рецидивирует при влиянии провоцирующих факторов. ВПГ, как правило, обостряется в виде «простуды» на коже губ.
5. Бактериальное воспаление в отличие от герпетического зачастую развивается у аллергиков.

Говорить от том, что стоматит и герпес не одно и тоже неверно: поражение герпесом полости рта – это и есть стоматит. Поэтому если у пациента обнаруживают на слизистых оболочках характерные для ВПГ проявления, ставят диагноз «герпетический гингивостоматит».

Бактериальное афтозное воспаление слизистой рта часто развивается при заболеваниях желудка, беспокоит курильщиков, лиц, чьи зубы поражены кариесом, а также при наличии коронок и воспалительной реакции десен вокруг них.

Симптомы острого стоматита, инициированного ВПГ, зависят от формы течения болезни.

1. Легкая форма характеризуется субфебрильной температурой (до 38°С), болью во рту, покраснением десен. Примерно на 2 – 3 день болезни на фоне покрасневших десен образуются группы пузырьков, которые быстро вскрываются и формируют язвочки. Они появляются на твердом небе, внутренней поверхности губ и щек. При осмотре полости рта фиксируется гиперемия слизистых, наличие очагов с покрасневшим краем и белым налетом внутри, кровоточащих при прикосновении, одновременно выявляются небольшие эрозии. Самочувствие страдает незначительно, болезненность выражена умеренно, аппетит ослаблен.
2. Среднетяжелая форма описывается четко выраженными симптомами интоксикации (апатия, головокружение, слабость), на фоне которой поднимается высокая температура до 39°С. Сон нарушен, аппетит ослаблен значительно. На пике лихорадки гиперемированные и рыхлые десна, слизистые оболочки покрываются очагами пузырьков. Элементы распространяются на кожу губ. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, нос заложен. Гингивит выражено сильно.
3. Тяжелая форма герпетического стоматита характеризуется выраженной головной болью, разбитостью, болью в мышцах, повышением температуры до 40°С. Герпетический гингивит при тяжелой форме выражен наиболее интенсивно: десны отечны, резко болезненны, гиперемированы и рыхлые. На языке, твердом и мягком небе, слизистой щек, коже губ, вокруг рта появляется большое количество пузырьков. Во рту, на языке образуются глубокие язвы, которые покрываются фибринозным белым налетом, кровоточат. Возможен переход процесса на конъюнктиву глаз. Отмечается тахикардия или брадикардия, падение давления. Регистрируются носовые кровотечения. Увеличено несколько групп шейных лимфоузлов.

Сроки выздоровления зависят от формы заболевания: при легком типе язвы заживают в течение 7 дней при своевременном лечении, при среднетяжелой – за 10-14 дней, при тяжелой – в течение месяца с рубцеванием.

Хронический герпетический стоматит встречается у лиц, ослабленных тяжелыми инфекционными заболеваниями. Характерны рецидивы инфекции от 3 до 10 раз в год. Количество высыпаний зависит от степени ослабления иммунитета. У больных отмечается неприятный запах изо рта, внутренняя поверхность щек покрыта рубцами, язык обложен налетом.

Герпесный стоматит при беременности наблюдается ввиду естественного снижения иммунитета. При частых рецидивах женщине следует проводить мониторинг уровня антител класса IgG и M к ВПГ 1 и 2 типа для оценки состояния иммунного ответа. При постепенном нарастании титров антител стоит пройти лечение иммуномодуляторами для минимизации рисков заражения плода.

Герпесный стоматит у детей зачастую встречается в возрасте от 2 до 5 лет. Регистрируют патологию довольно часто. Острый герпетический стоматит у детей протекает с легкой, среднетяжелой и тяжелой формах, как и у взрослых.

1. Легкая форма характеризуется незначительным числом высыпаний на твердом небе, внутренней поверхности щек и губ. Пузырьки вскрываются и образуются мелкие язвочки с гиперемированным краем, покрытые белым или желтым налетом. Температура не превышает 38°С, аппетит ослаблен.
2. Среднетяжелая степень описывается лихорадкой с повышением температуры до 39°С, выраженной слабостью, отказом от еды, жалобами на боль во рту. Пузырьки группируются на губах, твердом и мягком небе, щеках. Некоторые могут сливаться и образовывать участки диаметром до 1 см. Язвы кровоточат и отличаются выраженной болезненностью. Десны набухшие, отечные и рыхлые. Слюноотделение повышено. Отмечается боль в горле, заложенность носа, увеличение лимфоузлов.
3. Тяжелая степень герпетического стоматита у детей отличается наличием сыпи не только во рту, но и на губах, крыльях носа, мочках ушей. А также наблюдается поражение глаз. Состояние ребенка тяжелое, заболевание лечится в стационаре.

Детский герпетический стоматит всегда начинается остро с подъёма температуры до высоких цифр и протекает в среднетяжелой форме в подавляющем большинстве случаев.

фото герпетический стоматит на гортани

Герпетический стоматит у детей во рту практически всегда сопровождается герпетической ангиной.

Родителей несомненно интересует, сколько длится герпесный стоматит у детей и когда заживают язвочки. При легкой степени и рано начатом лечении уже на третий день отмечается уменьшение болезненности и сокращение количества белых точек, а полное заживление наступает через 7 дней.

Среднетяжелая форма отличается более медленным заживлением – не менее 10 – 14 дней. При тяжелой форме очаги заживают 2 – 3 недели.

Как и чем лечить герпетический стоматит у ребенка, нужны ли антибиотики – эти вопросы особенно интересуют родителей. Назначение антибиотиков при легкой и среднетяжелой степени не имеет смысла: данные препараты не действуют на вирус герпеса. А при тяжелой форме течения назначение антибактериальных средств обусловлено профилактикой бактериальных осложнений.

Лечение у детей должно начинаться с приема препаратов Ацикловира – чем раньше начнется прием лекарства, тем быстрее ребенок выздоровеет.

Принципы лечения герпетического стоматита у детей совпадают с таковыми у взрослых, но некоторые препараты не применяются для терапии у ребенка. Например, не используется аэрозоль Лидокаина и другие медикаменты, содержащие анестетики, а также Хлоргексидин.

Наиболее эффективными средствами считаются препараты Ацикловира, интерферона, а для местного применения — Солкосерил дентальная адгезивная паста, которая обезболивает язвы и затягивает их. Для полоскания или обработки полости рта перед смазыванием пастой подойдут отвары трав: коры дуба, шалфея, ромашки и календулы. Также для заживления герпетических очагов у детей широко применяют облепиховое масло.

Популярный среди молодых родителей педиатр Комаровский герпетический стоматит у детей советует также лечить препаратами Ацикловира и современными средствами для заживления. Он отмечает нецелесообразность использования винилина, так как средство не заживляет раны и не обезболивает их, а лишь скрывает истинную клиническую картину процесса за счет окрашивания слизистой в синий цвет.

Комаровский советует, несмотря на боль, стараться очищать детям зубы от налета. Так как у детей стоматит часто осложняется бактериальной инфекцией, налет ускоряет этот процесс. Зубы можно очищать марлей на пальце, смоченной в кипяченой воде.

Симптомы и лечение герпетического стоматита неразрывно связаны между собой, так как степень интенсивности проявлений заболевания будет определять и принципы терапии. Лечить герпесный стоматит необходимо с помощью местных средств и препаратов общего применения.

Местное лечение у взрослых заключается в соблюдении следующих принципов:

1. Санация полости рта.
2. Обезболивание.
3. Ферментная терапия.
4. Обработка полости рта антисептиками.
5. Использование заживляющих средств.
6. Этиотропная терапия.

Так как лечить проявления стоматита при герпесе сложно ввиду выраженной болезненности, первое, к чему приступают в начале терапии – это быстрое обезболивание.

Для того чтобы обезболить очаги используют следующие средства:

1. Раствор мефенамината натрия 1%.
2. Взвесь 2% анестезина в персиковом масле.
3. Гель Камистад, Холисал.
4. Смесь Метилурациловой мази и Пиромекаиновой мази.
5. Раствор Тримекаина.
6. Аэрозоль Лидокаина.

Первичная обработка герпетических высыпаний в полости рта может проходить у стоматолога. Если площадь поражения обширна, пациент не сможет самостоятельно справиться в первые дни болезни. После обработки очагов обезболивающими препаратами, приступают к ферментной или антисептической обработке. Если на поверхности язв имеются гнойные или фибринозные наслоения белого, желтого, грязно-серого цвета – необходимо начать с ферментов для растворения выпота.

В качестве ферментных средств при герпетическом стоматите используют Трипсин, Химотрипсин – средства вступают в реакции с белковыми молекулами налета и растворяют его. Благодаря очищению герпетических язв во рту у антисептических и противовирусных лекарств существенно повышается доступность к вирусам в клетках эпителия.

С целью подавления роста бактерий, которые в значительной степени усугубляют течение герпетического стоматита, применяют антисептические растворы. Наиболее эффективными считают:

• 0,05% раствор марганцовки;
• 1,5% раствор перекиси водорода (3% перекись следует смешать с физиологическим раствором);
• Хлоргексидин;
• Йодинол;
• Лизобакт;
• Фурацилин.

Следует знать, что используемый для антисептики полости рта Хлоргексидин окрашивает зубы, поэтому обращаться с ним необходимо осторожно: во время обработки язв тампоном избегают попадания на зубы.

По завершении антисептического очищения приступают к обработке заживляющими средствами. Наиболее популярными при заболеваниях слизистой оболочки рта являются такие средства:

• Солкосерил дентальная адгезивная паста;
• Каротолин;
• облепиховое масло;
• сок Каланхоэ.

Наиболее эффективным средством для заживления герпетических язв в полости рта является современное комбинированное средство «Солкосерил дентальная адгезивная паста», которое обезболивает и обладает кератопластическим действием.

Заживляющие средства чередуют с медикаментами из противовирусной группы для этиотропного лечения – Генферон спрей, линимент Циклоферона.

Герпесный гингивостоматит при его тяжелом течении обязательно подвергается общему лечению. К препаратам системной терапии герпеса относят:

1. Ацикловир или валацикловир в таблетках не менее 5 дней.
2. Препараты интерферона (Генферон, Виферон суппозитории, инъекции Циклоферона).
3. Индукторы интерферона (Гроприносин, Кагоцел).
4. Иммуностимуляторы (Иммудон, Тимоген, Тималин, Полиоксидоний, Ликопид).
5. Специфический противогерпетический гаммаглобулин.
6. Витаминотерапия (витамины группы В – Мильгамма, Неуробекс, Неромультивит).
7. Седация (корень валерианы, магнезия, Новопассит, Персен).
8. Препараты для повышения неспецифической резистентности (Лизоцим, Пирогенал).

В тяжелых случаях применяют гормональные средства, как правило, при хроническом герпетическом стоматите.

Для облегчения течения заболевания и ускорения заживления герпетических язв следует соблюдать диету. Необходимо исключить острые и кислые блюда, пряности, грубоволокнистую пищу, соки, спиртные напитки, горячее и холодное. Предпочтение следует отдавать молочным продуктам, овощи фрукты должны подвергаться термической обработке и употребляться в протертом или тушеном виде.

Важным профилактическим моментом в рецидивах хронического герпетического гингивостоматита является своевременная санация полости рта (лечение кариеса и воспалительных заболевания полости рта). Пациенты положительно отзываются о таких процедурах для профилактики, как гирудотерапия и иглоукалывание.

Заболевание имеет благоприятный прогноз в целом, но при выраженном снижении сопротивляемости, тяжелых сопутствующих заболеваниях и курении герпетический стоматит протекает с частыми рецидивами и рубцеванием.

Подробнее о лечении герпетического стоматита смотрите видео

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

• вирусный стоматит у детей: фото,
• герпетический стоматит – симптомы и лечение,
• эффективные препараты для детей и взрослых.

Герпетический стоматит – это инфекционное поражение слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусом простого герпеса (типов HSV-1 и HSV-2). Клинические исследования показывают, что пик заболеваемости приходится на детей в возрасте от 9 до 28 месяцев, а повторные случаи заболевания чаще всего беспокоят до 6 летнего возраста. У подростков и взрослых обычно возникает на фоне ослабленного иммунитета.

Эту форму стоматита принято делить на острую первичную и рецидивирующую (хроническую) формы. Первичный случай заболевания обычно происходит еще в раннем детском возрасте – примерно с 3 месяцев и до 3 лет. Это связано с тем, что именно в этот период у ребенка постепенно исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще от матери во время беременности (при этом собственные антитела еще не появились).

Герпетический стоматит: фото

И тут есть интересная зависимость. Если первичный герпетический стоматит развивается на фоне еще достаточно высокого остаточного уровня антител (полученных от матери) – острые симптомы заболевания отсутствуют, и в большинстве случаев родителями принимают его за симптомы прорезывания зубов. Если же возникает на фоне низкого остаточного уровня антител – в этом случае герпесный стоматит у детей может быть крайне тяжелым и очень болезненным.

В любом случае выбор медикаментозного лечения будет зависеть не от того – первичная или вторичная у вас форма герпетического стоматита (их симптомы очень похожи), а исключительно от тяжести клинических проявлений. И ниже в статье мы подробно остановимся на симптомах, стратегии и схемах лечения вирусного герпетического стоматита.

Период, который предшествует развитию объективных клинических симптомов в полости рта называют продромальным, и в этот период у пациентов могут отмечаться такие симптомы как повышенная температура, отсутствие аппетита, мышечные боли, раздражительность, недомогание и головная боль. Эти симптомы одинаково характерны и для детей, и для взрослых, и появляются они еще до формирования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта.

Многие пациенты отмечают, что в местах появления пузырьков они предварительно всегда чувствуют небольшое жжение, зуд или покалывание слизистой оболочки. Очень важно научить пациентов чувствовать этот момент, чтобы начинать лечение герпетического стоматита еще в этот самый начальный период. Именно в этом случае лечение будет действительно эффективным.

При осмотре в полости рта –
главным объективным симптомом герпетического стоматита является образование на слизистой оболочке десен, щек, неба, языка или горла – многочисленных мелких пузырьков (рис.4), которые достаточно быстро вскрываются, превращаясь в болезненные изъязвления (рис.1-3). Пузырьки сначала имеют небольшие размеры около 1 мм, потом они увеличиваются и вскрываются – в результате чего многочисленные мелкие изъязвления сливаются друг с другом, образуя большие по площади изъязвления с зубчатыми границами (рис.5-6).

Герпетические поражения имеют ярко-красный цвет и обычно очень болезненны. Именно из-за болезненности многие дети начинают отказываться пить воду, в результате чего еще больше ухудшается общее состояние, а также дополнительно развиваются и симптомы обезвоживания (по статистике – примерно у 86% детей). Из-за боли дети также могут отказываться от пищи, у них диагностируется плохой запах изо рта (галитоз), а также увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Если герпетический стоматит у детей является причиной еще и обезвоживания, то параллельно имеются симптомы сухости полости рта + образуется очень мало мочи. Однако в противном случае – при стоматите у детей часто наоборот наблюдается слюнотечение. Далее происходит следующее – изъязвления постепенно покрываются желтовато-серыми пленками (рис.5-6). Общая длительность заболевания от момента возникновения пузырьков до эпителизации язв – составляет 8-14 дней, но у пациентов с ослабленным иммунитетом стоматит обычно протекает более длительно и тяжело.

Если одним из мест локализации очагов герпетического стоматита являются десны, то может наблюдаться их выраженная отечность, покраснение + кровоточивость при чистке зубов. В этом случае ставится диагноз герпетический гингивостоматит (рис.5-7). Кроме того герпетический стоматит у взрослых и детей, как правило, почти всегда сочетается с появлением обычных герпетических высыпаний в углах рта и на красной кайме губ (рис.8).

Важно : интересным моментом является то, что ребенок рождается со стерильной полостью рта, и заражение его вирусом простого герпеса происходит от родителей. Помните об этом, когда облизываете ложечку ребенка или берете в рот его соску. Кроме того стоит знать, что в отличие от незаразной афтозной формы стоматита – герпесный стоматит у детей и взрослых чрезвычайно заразен. Самый заразный период – с момента разрыва пузырьков и до их полного заживления.

Поэтому, если у вас несколько детей, стоит как минимум ограничить их контакты. Кроме того, если ребенок будет трогать герпетические высыпания у рта или облизывать пальцы, а потом потрет этими руками глаза – возможно развитие герпетического поражения глаз. В связи с этим у маленьких детей часто для профилактики рекомендуют закапывать в глаза специальные противовирусные капли.

Как мы уже сказали выше – вирусный стоматит у детей симптомы интоксикации могут усугубляться развитием обезвоживания вследствие отказа ребенка пить воду и принимать пищу. В этих случаях даже при достаточно небольших по размеру герпетических поражениях у ребенка может быть высокая температура и плохое самочувствие.

Кроме того, у детей чаще чем у взрослых параллельно развивается герпетический гингивостоматит и фаринготонизиллит. Гингивостоматит означает, что помимо возникновения герпетических пузырьков и изъязвлений (например, на слизистой оболочки губ, щек или языка) – может возникнуть резкий отек и покраснение вообще всей маргинальной десны вокруг зубов.

Как мы уже сказали выше – герпетический вирусный стоматит в полости рта вызывают чаще всего вирус простого герпеса типа HSV-1, реже – типа HSV-2. Последний по статистике вызывает около 10% всех случаев герпетического стоматита, и встречается он в основном у взрослых. HSV-2 это тип вируса, который ответственен за развитие чаще всего генитального герпеса, но распространение орального секса привело к тому, что этот тип вируса может вызвать и стоматит.

Почему на этом стоит особо остановиться… Дело в том, что тип вируса HSV-2 является значительно более вирулентным, чем тип вируса HSV-1. Герпетический стоматит у взрослых, вызванный вирусом герпеса HSV-2, протекает значительно тяжелее + лечится значительно сложнее. Также у вируса HSV-2 намного быстрее возникает устойчивость по отношению к основным противовирусным препаратам, например, к Ацикловиру.

Если у детей Ацикловир является достаточно эффективным, то у взрослых резистентность вирусов простого герпеса к Ацикловиру достигает до 10%, а некоторые последние клинические исследования показывают, что этот показатель у некоторых групп пациентов может достигать 30-36%. Отмечено, что лекарственная устойчивость к ацикловиру развивается чаще у тех – кто уже неоднократно применял курсы этого препарата, у пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у пациентов с вирусом простого герпеса типа HSV-2.

Как мы уже сказали выше – проводимое лечение будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания (особенно у взрослых) можно вообще обойтись без какого-либо специфического лечения. Требуется примерно около недели, чтобы полностью оправиться от герпетического стоматита, но полное заживление язв может длиться до 12-14 дней. На это время пациенту рекомендуют жидкую диету, состоящую из негорючих прохладных жидких продуктов, не содержащих кислоту.

При легких формах можно ограничиться проведением антисептических полосканий полости рта препаратом Мирамистин, плюс, чтобы избавиться от повышенной температуры и мышечных болей – принимать симптоматические средства группы НПВС (ибупрофен, напроксен) или средства с парацетамолом.

Помните, что таблетированные противовирусные препараты (например, ацикловир и фамцикловир) – показаны для применения только при тяжелом течении герпетического стоматита. Если эти препараты начать пить при каждой легкой форме этого заболевания – после 3-4 курсов такой терапии вы получите полностью резистентный к этим препаратам тип вируса + постоянное тяжелое течение всех последующих эпизодов заболевания.

Что очень важно у детей –
после вскрытия пузырьков могут образовываться очень болезненные язвы, поэтому питье и прием пищи может доставлять ребенку сильную боль. Из-за этого дети отказываются от питья и возникает обезвоживание. В этих условиях важно: 1) спрей мирамистин для обработки пораженной слизистой оболочки, 2) специальные гели для обезболивания изъязвлений, 3) обязательное обильное питье, 4) симптоматические средства, например, с ибупрофеном – от лихорадки, мышечной и головной боли.

В качестве обезболивающих гелей лучше использовать препарат Холисал (не имеет ограничений по возрасту). Плюс этого препарата в том, что он оказывает не только обезболивающее, но и выраженное противовоспалительное действие. А вот разные спреи и гели с лидокаином типа Камистада – лучше не использовать, т.к., смешиваясь со слюной, лидокаин вызовет онемение всей полости рта, что может привести у маленьких детей к нарушению глотания слюны и захлебыванию слюной.

Гигиена полости рта при стоматите –
если чистка зубов вызывает боль, то купите зубную щетку с мягкой щетиной. Для чистки зубов можно использовать специальные зубные пасты с экстрактом лакричника и целым комплексом молочных ферментов (24stoma.ru). Эти компоненты улучшают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта и, следовательно, будут снижать риск развития новых случаев герпетического стоматита. Такие зубные пасты есть у компании Splat.

В России герпесный стоматит лечение у детей часто проводится при помощи препаратов линейки Виферон для лечения герпетического стоматита у детей. Для детей самого младшего возраста для этого используется форма в виде свечей (с дозировками интерферона 150 000, 500 000 или 1 000 000 МЕ), а для детей постарше и взрослых – форма в виде геля. Российские клинические исследования говорят о эффективности такой терапии, хотя многие иммунологи и вирусологи с сомнением относятся к результатам этих исследований.

Нужно отметить, что за рубежом в Европе и США, которые в принципе можно считать лидерами по качеству оказания медицинской помощи, а также по разрабатываемым медицинским препаратам – в этих странах такая заместительная терапия интерферонами давно признана не очень эффективной, и как метод лечения герпетического стоматита вообще не используется. Тем не менее для полноты картины ниже мы приводим ссылку со схемами лечения вифероном, но точно можно сказать, что это как минимум будет безвредно.

При тяжелом течении герпетического стоматита показано применение противовирусных препаратов. Обычно это либо ацикловир, либо фамцикловир. Клинические исследования показали, что эти препараты имеет смысл назначать только в первые 72 часа с момента появления первых симптомов, причем есть четкая зависимость – чем ближе к окончанию этого срока назначается препарат, тем меньше будет его эффективность.

Препарат применяется у взрослых и детей старше 2 лет в одинаковых дозировках (по 400 мг). Для детей младше 2 лет используется половина этой дозировки. Сразу скажем, что его не стоит принимать, если вы раньше уже пропивали несколько его курсов и не заметили никакого улучшения от применения. Предыдущее отсутствие эффекта может говорить в данном случае либо о том, что вы слишком поздно начали его применение, либо о резистентности к этому препарату.

Говоря о дозировках к Ацикловиру в этой статье мы опираемся не сколько на инструкции производителей, сколько на рандомизированные клинические исследования (источник). Серьезных исследований достаточно мало, и ниже мы представим основные из них. Например, одно из клинических исследований (149 пациентов) показало, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления язв.

Еще одно исследование (174 пациента) сообщило об уменьшении продолжительности симптомов (8,1 против 12,5 дней), когда была использована более высокая доза Ацикловира (400 мг 5 раз в день, в течение 5 дней). Поэтому у взрослых и детей старше 2 лет имеет смысл принимать именно дозировку по 400 мг . Препарат достаточно хорошо переносится даже детьми, и из побочных эффектов кратковременно могут возникнуть – тошнота, диарея, диспепсия, головная боль.

Этот препарат применяется коротким однодневным курсом. Дозировка Валацикловира у взрослых по 2 г (2000 мг) – 2 раза в день, в течение 1 дня – уменьшала продолжительность болевого синдрома по сравнению с группой плацебо всего на 1 день (4 дня против 5 дней в группе плацебо). Этот результат был зафиксирован в исследовании, в котором приняло участие 1524 пациента.

Согласно клиническим исследованиям, фамцикловир в дозировке 500 мг 3 раза в день, в течение 5 дней – уменьшает продолжительность болевого синдром (4 дня против 6 дней в группе плацебо). Замечено, что фамцикловир в том числе уменьшает и размер поражений, и этот эффект является дозозависимым, т.е. при дозировках 125 и 250 мг этот эффект был существенно меньше.

Герпетический стоматит лечение у взрослых с применением фамцикловира по схеме 750 мг 2 раза в день, в течение 1 дня – также приводило к уменьшению продолжительности симптомов до 4,0 дней (по сравнению с группой плацебо 6,2 дня). Нужно отметить, что при оценке результатов всех перечисленных выше клинических исследований нужно учитывать, что прием препаратов начинался либо еще на стадии продромальных симптомов, либо в первые 12 часов после появления высыпаний.

Нужно отметить, что кратковременная высокодозовая противовирусная терапия валацикловиром и фамцикловиром предлагает больший комфорт для пациентов и врачей, при тех же самых показателях эффективности. Такая терапия является хорошим выбором особенно в первые часы начала заболевания у пациентов с предыдущими тяжелыми случаями герпетического стоматита. Тяжелые случаи особенно часто возникают при ослабленном иммунитете, и в этом случае параллельно с коротким курсом валацикловира или фамцикловира – желательно начать терапию иммуностимуляторами (препарат Лавомакс).

Перед началом лечения необходимо отличить герпетический стоматит от других форм стоматита и заболеваний слизистой оболочки полости рта, т.к. их лечение проводится совершенно разными препаратами. Во-первых – нужно исключить возникновение афтозной формы стоматита, что обычно сделать достаточно легко.

При преимущественном поражении зева, мягкого неба и миндалин нужно отличить так называемую «герпетическую ангину» от другого вирусного заболевания, которое также проявляется образованием язв в ротовой полости у детей (в области зева и миндалин), но вызывается не вирусом герпеса, а вирусом Коксаки А.

Госпитализация может потребоваться для тяжелых случаев, когда пациент обезвожен (особенно часто это бывает у младенцев), когда имеются выраженные симптомы интоксикации, на фоне ослабленного иммунитета, кроме того в случаях, когда есть признаки распространения герпетической инфекции на миндалины, глотку, область глаз и т.д. Надеемся, что на ша статья на тему: Вирусный стоматит у детей симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник