Меню Рубрики

Фолликулярная и гнойная ангина одно и тоже

Самыми распространенными видами ангины, как среди взрослых, так и среди детей, являются фолликулярная и лакунарная ангина. Это гнойные формы, со средней степенью тяжести симптомов. Они во многом очень похожи, но есть у них и отличия. Об этих отличиях мы и поговорим в данной статье.

Причиной развития воспаления в горле служит инфекция. Она может попадать в организм разными путями, а миндалины, ввиду своих защитный свойств, «принимают удар на себя». Реакция организма на инфицирование выражается в поставке в область воспаления большого количество крови, насыщенной лимфоцитами и другими факторами иммунитета, которые должны побороть патоген, вызвавший болезнь.

Снаружи мы видим эти процессы как покраснение и отек миндалин. Катаральное воспаление будет проявляться в виде легкого отека и гиперемии, так как в нем участвуют только слизистая оболочка и подслизистый слой. Но катаральная ангина часто переходит в следующую стадию – гнойную. Гнойное воспаление может затрагивать разные структуры миндалин, в соответствии с чем возникают различные формы ангины. Самыми распространенными из них являются фолликулярная и лакунарная.

Лакунарная и фолликулярная ангины являются более тяжелыми, нежели катаральная форма. При таких гнойных вариантах тонзиллита поражается не только слизистая и подслизистая оболочка миндалин, но и более глубокие элементы паренхимы данных органов: фолликулы и крипты. Поэтому болезнь сопровождается более выраженным отеком и тяжелой клинической симптоматикой.

Словарик! Крипты (или лакуны) – это углубления в миндалинах. Фолликулы – скопления лимфоидных клеток. Лакуны и фолликулы расположены по всей паренхиме миндалин.

Чем же отличается лакунарная ангина от фолликулярной? Для удобства их отличия сведены в таблицу.

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ АНГИНА ЛАКУНАРНАЯ АНГИНА
Изменения происходят в фолликулах миндалин, в которых в результате воспаления собираются гнойные инфильтраты. При данной форме наблюдаются значительные нарушения не только в фолликулах, но и в лакунах. Главное отличие – скопление гнойного отделяемого в криптах.
На поверхности миндалин эти фолликулы выглядят как бело-желтые точки. Гной находится под слизистой оболочкой, поэтому его нельзя отделить шпателем. Фарингоскопическая картина выглядит следующим образом: в глубине и по краям криптов возникают серовато-беловатые или желтоватые отложения разной формы и размера, которые легко убираются шпателем.
Вскрытие фолликулов наблюдается на 3 день. Они оставляют после себя небольшие ранки, которые вскоре заживают. Налеты растут и могут объединяться друг с другом, закрывая собой миндалины, но не выходят за их пределы.
Гнойные фолликулы могут слиться и образовать микроабсцессы. Клиническая картина может быть более тяжелой, но это не всегда так.
При фолликулярной ангине также страдают и лакуны (крипты), так как в них высвобождаются лейкоциты и фибрин, создающие фибринозную пленку. При этом заболевание легко может приобрести лакунарную форму.

Если подытожить, то диагностика фолликулярной и лакунарной ангины основана только на внешней оценке анатомических изменений, происходящих в видимой части миндалин. Но такое различие не имеет практического значения. Не редко на одной миндалине присутствуют признаки лакунарного тонзиллита, а на другой – фолликулярного. Также в одном месте могут быть объединены эти два вида. Поэтому специалисты рассматривают их как единую болезнь, проявляющуюся в различной степени в фолликулах и лакунах.

Причиной острого тонзиллита может быть множество инфекционных агентов: бактерии, вирусы, грибы. Наиболее распространено появление гнойной ангины при заражении стрептококком.

Иногда микробы попадают в миндалины из центров хронической инфекции, например, из больного зуба. Не редко ангину провоцируют возбудители из внешней среды. Заразиться можно через воздух и соприкосновение с зараженными предметами.

Но большинство случаев ангины связано с эндогенным инфицированием, когда болезнь вызывают собственные патогенные микробы, находящиеся в организме человека. Данный вариант развития ангины зачастую происходит на фоне пониженного иммунитета и переохлаждения. Впрочем, слабая защита организма играет определенную роль при всех перечисленных вариантах заражения.

Чем же в этом плане отличается лакунарная ангина от фолликулярной? Лакунарная ангина изначально вызвана стрептококковой инфекцией, в частности гемолитическим стрептококком (тип А) или стрептококком типа B. Также болезнь может возникать в результате заражения стрептококком типа D, а в редких случаях – пневмококками или стафилококками. А фолликулярный вариант может возникать не только из-за бактерий, но и при вирусной инфекции.

Интересно знать! Инфекция в первую очередь атакует лимфаденоидную ткань небных миндалин, а у пациентов, которым ранее провели тонзиллэктомию, она может поражать боковые валики, язычные или носоглоточные миндалины.

Фолликулярный и лакунарный тип ангины характеризуется внезапным началом и стремительным нарастанием симптомов. У больного повышается температура до 39-40° C, резко ухудшается общее состояние и возникает острая боль в горле. Из-за интоксикации человека мучает слабость, головная боль, озноб, боль в мышцах. Так как лакунарный тонзиллит протекает сложнее, то боль будет сильнее, а температура – выше.

Дети могут испытывать путаницу, бред, судороги и менингизм. Практически всегда у больных региональные лимфатические узлы увеличены и резко болезненны. В крови, как правило, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом в формуле влево, высокая СОЭ. В моче появляются следы белка.

Важно! Симптомы начинают уменьшаться через 3-4 дня, а полное выздоровление происходит примерно к концу 10 дня.

Как видите, у лакунарной и фолликулярной ангины разница в клинических проявлениях отсутствует, хотя первый вариант часто протекает тяжелее, чем второй, но неопытному человеку это может быть малозаметно. Если вы не уверенны в том, какая именно у вас форма болезни, обратитесь к специалисту (терапевту или лучше – к ЛОРу). Он проведет осмотр горла и поставит диагноз. Также сразу на приеме он сможет взять мазок из горла для бактериологического анализа, который поможет точно установить возбудителя воспаления. Эти сведения могут очень понадобиться, так как они влияют на дальнейший выбор лекарственных средств.

Лечение, как лакунарной формы, как и фолликулярной, состоит в первую очередь из приема антибиотиков. Обычно врач назначает их в форме таблеток, либо в виде инъекций – в зависимости от типа и тяжести ангины. Использование антибиотиков в этом случае вполне оправдано – они быстро ингибируют рост и активность патогенных микроорганизмов, в то время как без лечения есть большая вероятность поражения организма токсинами бактерий и развития осложнений.

Лечение ангины фолликулярной формы в большинстве случаев успешно проводится дома, так как она протекает более-менее благоприятно. А вот пациентов с лакунарной ангиной желательно лечить в стационаре, так как она представляет большую опасность. Хотя, если больной чувствует, что он в состоянии позаботиться о себе сам, то никто не будет заставлять его ложиться в больницу. Что касается детей, то их отправляют в стационар в обязательном порядке.

Обратите внимание! Гнойники при ангине не рекомендуют убирать при помощи каких-то средств, и тем более выдавливать! Такие действия чреваты осложнениями.

Важно понимать, что данный недуг заразен, поэтому инфицированных следует изолировать от здоровых людей. Для того, чтобы тонзиллит закончился хорошо и без последствий, нужно обеспечить больному спокойствие и отдых, а также обильный питьевой режим и свежий воздух в комнате.

Кроме антибиотиков, при лечении ангины в качестве вспомогательных средств часто используются:

  1. Анальгетики, такие как «Парацетамол», «Аспирин» и «Анальгин». Они оказывают комплексное воздействие на организм, снимая боли в горле, головную и мышечную боль. Кроме того, если у человека повышенная температура, вышеупомянутые препараты снижают ее;
  2. Антисептики для горла. Первое, что советую делать – начать полоскание. Лучшее средство для полоскания горла – слабый раствор соли, в который также можно добавить несколько капель йода. Можно купить готовый антисептический раствор, например, «Гексорал», «Гивалекс» или «Йокс. В принципе, кроме полоскания можно ничего не делать, но большинство врачей предпочитают назначать дополнительные лекарства в виде спреев для горла («Гексосепт», «Ангилекс», «Аква Марис», «Ингалипт» и др.). Есть спреи и леденцы с обезболивающим эффектом: «Ангиноваг», «Анзибел», «Анти-Ангин», «Каметон». Конечно, аэрозоли оказывают положительное влияние – они приводят к разрушению патогенных микроорганизмов, значительно уменьшают воспаление и интенсивность боли. Однако, полностью отказываться от полосканий не стоит.
  3. Антигистаминные препараты. Такие средства направлены на уменьшение отека, который часто бывает очень сильным при лакунарной ангине. Среди самых распространенных средств, которые прописывают врачи, находится «Лоратадин», «Супрастин» и «Диазолин».

Важно! Чтобы лечение было успешным, лучше принимать лекарства, назначенные врачом, а не заниматься самолечением.

Как при лакунарной, так и при фолликулярной ангине не стоит делать согревающие компрессы или проводить паровые ингаляции. Тепло провоцирует усиленное размножение бактерий и распространение гноя.

Для лечения лакунарной ангины могут назначить промывания лакун миндалин. Такие процедуры помогают освободить миндалины от гноя, потому что в некоторых случаях он выделяется в большом количестве и застаивается в глубоких слоях этих органов. Лучший эффект обещают от вакуумного промывания, так как обычные промывания со шприца не позволяют добраться до отдаленных частей гланд.

Лакунарная ангина и фолликулярная ангина могут осложняться и переходить в некротическую форму – наиболее тяжелую и опасную из всех. Плохо пролеченный тонзиллит может превратиться в хронический, что тоже не улучшает жизнь человека. Кроме того, ангина провоцирует другие ЛОР-заболевания, например, ларингит и отит.

Также бывают случаи распространения гноя на окружающие ткани и развитие абсцессов. Такие гнойники приходится вскрывать хирургическим путем. Если отказаться от антибиотиков, можно столкнуться с последствиями стрептококковой инфекции: ревматизмом, гломерулонефритом и нарушением работы сердца.

Одним из самых опасных осложнений ангины (лакунарной и фолликулярной) является воспаление мозга и его абсцесс. Такие ситуации случаются крайне редко, но могут закончиться летальным исходом.

Тяжелая форма ангины характеризуется такими симптомами:

  • сильный отек миндалин, вызывающий трудности с глотательными движениями и дыханием;
  • обильное слюноотделение;
  • бред, судороги, явления менингизма;
  • приглушенные звуки сердца, учащённый нитевидный пульс;
  • сильная головная боль, тошнота;
  • болезненность глазных яблок во время их движения и давление на них.

Запомните эти признаки и в случае их возникновения вызывайте скорую помощь! Последствия фолликулярной и лакунарной ангины можно предотвратить. Главное – не относиться к лечению болезни халатно и доверять профессионалам.

источник

В статье пойдет речь об одной из наиболее частых форм банальных ангин, которые чаще всего встречаются среди населения – фолликулярный тип, а именно о том, чем вызывается, как проявляет себя, чем она опасна, и как лечить.

Ангина гнойная фолликулярная является тем заболеванием, с которым не понаслышке знакомо несколько меньше половины всего населения. При этом не каждый человек понимает, что именно означает данное заболевание, чем отличается от других причин боли в горле, и как правильно лечится. Давайте разберемся.

Существует огромное количество микроорганизмов, способных поражать лимфоидную ткань ротоглотки, приводя к воспалению миндалин. Тем не менее, гнойная фолликулярная ангина примерно в 80% случаев вызвана стрептококком (бета-гемолитический стрептококк группы А), и стафилококком в оставшихся случаях.

Очень важно знать этиологию процесса, так как от нее зависит выбор антибактериальных препаратов, а также специфические осложнения, которые характерны для определенных возбудителей.

Заражение происходит от больного человека либо носителя стрептококка. Невозможно заболеть данным видом ангины только после переохлаждения. Несомненно, такие ситуации, как стресс, охлаждение и другие заболевания снижают иммунный ответ организма и сделают его более восприимчивым к циркулирующей микрофлоре, а также возбудителям инфекционных процессов.

Как известно многим, ведущим симптомом при остром тонзиллите либо обострении хронического течения является боль в горле. При этом последняя многогранна в своих характеристиках – колющая, режущая, пекущая, усиливающаяся при глотании, значительно ограничивающая прием пищи и питье.

Кроме субъективных признаков гнойная ангина фолликулярная отличается яркой картиной интоксикационного синдрома, который проявляется рядом следующих симптомов:

  • гипертермия (выше 38-38.5°С);
  • озноб;
  • сильная слабость вплоть до невозможности подняться с постели;
  • значительное снижение работоспособности;
  • головная боль;
  • потеря аппетита;
  • боль в глазных яблоках.

Начало заболевания всегда острое. Дополнительными жалобами пациента могут быть болезненные ощущения на шее из-за увеличенных регионарных лимфатических узлов.

К таковым относят подчелюстные, переднешейные и заднешейные. При пальпации они обычно тестоватой консистенции, в диаметре превышают 1 см, спаяны с окружающими тканями.

Внимание! Не стоит пугаться увеличенным лимфоузлам, так как это нормальная реакция организма на ограниченный воспалительный процесс, направленный на предотвращение его распространения.

Важно отметить, что при осмотре горла, а именно фарингоскопии, определяются увеличенные в размерах, разрыхленные миндалины, в лакунах которых собраны гнойные пробки, которые сливаются, формируя островки желтоватого оттенка.

Фолликулярная ангина гнойная — это заболевание, которое не должно испугать, но обязательно должно насторожить. В большинстве случаев протекает благоприятно, но лишь при условии правильно проводимой терапии.

Ее отсутствие чревато развитием как ранних, так и отдаленных последствий:

  1. Паратонзиллит. Представляется собой распространение воспалительного процесса на клетчатку, окружающую небные миндалины, а именно располагающуюся между капсулой миндалины и фасцией глотки. Развитию этого осложнения способствуют углубившиеся крипты в лимфоидной ткани. В большинстве случае протекает как абсцедирующая форма.

Возникает обычно в период реконвалесценции с одной стороны. Клинически проявляется как тяжелый интоксикационный синдром, выраженная односторонняя боль, отдающая в ухо, зубы. Нередко больных беспокоит разной степени тризм жевательной мускулатуры.

Внимание! Наличие паратонзиллита в стадии абсцедирования – абсолютное показание для проведения оперативного вмешательства с целью вскрытия ограниченного гнойного воспаления.

  1. Окологлоточный абсцесс. Является тяжелым осложнением тонзиллита из-за риска опускания воспалительного процесса по ходу сосудисто-нервного пучка шеи в средостение.
    Клинически проявляется сильной односторонней болью, невозможностью полноценно раскрыть рот, вынужденным наклоном головы в сторону поражения.
  2. Заглоточный абсцесс. Почти всегда встречается у детей младшего возраста, так как у них наиболее развита рыхлая клетчатка между глоточной фасцией и предпозвоночной пластинкой, где формируется очаг гнойного воспаления.

Выше описанные осложнения являются острыми и обусловлены недостаточным или неправильным лечением тонзиллита. Некоторые из них требуют пристального внимания со стороны медицинского персона. При появлении симптомов, подобных описанным выше, не старайтесь лечить патологический процесс своими руками, доверьтесь врачу.

Кроме острых осложнений очень тяжелым последствием перенесенной ранее ангины является активация аутоиммунного ответа в виде ревматической лихорадки. Особенность возбудителя бета-гемолитического стрептококка группы А способствует распознаванию собственных тканей организма, как чужеродных и формированию ответа иммунной системы против них. Подробнее о патогенезе – в видео в данной статье.

Тяжелые пороки сердца, нарушения опорно-двигательного аппарата, почек, головного мозга – все это неизбежное течение ревматизма, причиной которого могла быть не просто перенесенная фолликулярная гнойная ангина, но, что важно – отсутствие адекватной антибактериальной терапии, направленной на возбудитель.

Читайте также:  Воспаление уздечки под языком ангина

Ангина – это инфекционное заболевание, причиной которого является бактерии. В 90% клинических случаев болезнь вызвана стрептококком и стафилококком.

В связи с этим лечение предусматривает обязательный прием антибиотика (см. Какие принимать антибиотики при ангине у взрослого). Тяжелое течение воспалительного процесса в горле требует тщательной диагностики, поскольку дифтерия и мононуклеоз имеют сходные симптомы.

Позитивный результат терапии достигается соблюдением следующих правил:

  1. Врачи рекомендуют использовать антибиотики только широкого спектра действия.
  2. После диагностирования фолликулярной ангины лечение должно продолжаться не менее 7-10 дней, даже несмотря на исчезновение симптомов заболевания.
  3. Первые несколько дней пациент должен строго соблюдать постельный режим.
  4. В ежедневном рационе питания исключают слишком горячие или холодные блюда. Также на протяжении болезни больной должен пить большое количество жидкости для выведения токсических веществ из организма.
  5. Недопустимым считается самостоятельное смазывание воспалительных миндалин и гнойничков лекарственными средствами. В таких случаях существует высокая вероятность распространения инфекции в близлежащие мягкие ткани.
  6. Специалист должен определить истинную причину заражения. Кариозные зубы и хронические болезни почек при этом служат предрасполагающими факторами гнойного воспаления горла.
  7. Не рекомендуется принимать жаропонижающие средства при температуре тела ниже 38,5⁰С. Гипертермия способствует активизации иммунитета.
  8. Прогревание горла осуществляется только после стабилизации температуры тела.

Назначает терапию врач-отоларинголог. Адекватно подобранный курс медикаментозного воздействия уже на 2-3 день существенное улучшает самочувствие больного.

В этот период пациенту назначают следующие фармацевтические препараты:

  1. Антибиотики. Для устранения бактериальной инфекции в области верхних дыхательных путей врачи отдают предпочтение цефалоспоринам и макролидам. Длительность приема антибиотиков, в основном, составляет 7-10 дней. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела человека. Основными формами выпуска антибиотиков являются: таблетки, инъекции, сироп или суспензия. Инструкция к каждому такому препарату подробно указывает о показаниях и возможных побочных действиях.
  2. Антибактериальные медикаменты местного воздействия. Одним из лучших таких средств считается «Биопорокс», который выпускается в виде спрея. После распыления препарата, он начинает активно уничтожать патологическую микрофлору носоглотки и горла.
  3. Противовоспалительные и обезболивающие фармпрепараты. Многие современные противовоспалительные медикаменты обладают болеутоляющими свойствами. Это могут быть: Ингалипт, Тантум Верде, Септолете, Стрепсилс. Эти препараты используются в таблетированной форме или в качестве спрея для внешнего применения.
  4. Антисептики. Полоскания антисептическими растворами (хлоргексидин и фурацилин) смягчает слизистую оболочку и смывает большую часть стрептококковых колоний.
  5. Противоаллергическая терапия. В случаях прогрессирующего отека мягких тканей носоглотки больному показан прием антигистаминных препаратов, которые устраняют отечность слизисых и предупреждают развитие аллергической реакции на антибиотик.
  6. Жаропонижающие средства. Эти медикаменты относятся к методам симптоматической терапии и применяются при повышении свыше 38,5⁰С.
  7. После нормализации температуры специалисты рекомендуют воспользоваться физпроцедурами. Многие врачи утверждают, что лазеротерапия и кварц усиливают лечебный эффект антибактериальных препаратов и способствуют скорейшему выздоровлению больного.

Медикаментозная терапия является основным способом лечения ангины. Хирургические методы применяются при возникновении осложнений острого тонзиллита в виде заглоточного абсцесса и флегмоны.

Методы лечения в домашних условиях зависят от возраста пациента. Заболевание протекает в наиболее легкой форме у людей среднего возраста и у детей.

Терапия на дому предвидит соблюдение следующих условий:

  1. Больной должен находится в отдельной комнате и пользоваться исключительно своими личными предметами гигиены.
  2. Два раза в сутки необходимо проводить влажную уборку и проветривание помещения.
  3. Пациент должен употреблять больше жидкости. Это могут быть: теплый чай, отвар шиповника и негазированная вода.
  4. Регулярное промывание горла антисептиками. Врачи рекомендуют полоскать ротоглотку антибактериальными средствами не реже 12-15 раз в сутки.Цена таких препаратов находится в невысоком диапазоне.
  5. Из пищи должны быть исключены жирные, кислые и соленые ингредиенты
  6. Постельный режим. Терапия должна также включать прием витаминных комплексов и иммуностимуляторов.

Человек, который находится на амбулаторной терапии заболеваний носоглотки, должен периодически консультироваться с врачом-отоларингологом, который корректирует и оценивает эффективность медикаментозного лечения.

Для большинства пациентов прогноз болезни имеет благоприятный характер. Перед назначением медикаментозной терапии врач тщательно осматривает больного. Он также ощупывает своими руками региональные лимфатические узлы.

В итоге, преодоление фолликулярной ангины требует комплексного подхода (внешняя обработка поврежденной слизистой оболочки и системная стимуляция иммунитета).

источник

Основное отличие фолликулярной ангины от лакунарной состоит в месте локализации воспалительного процесса и гнойной слизи. Однако существует еще целый ряд сходств и отличий этих 2 однородных заболеваний.

Несмотря на различные инструкции, рекомендации и запреты, в медицине существуют сразу 2 названия одной и той же болезни. Диагноз ангина уже давно стал всего лишь данью многолетней привычки, поскольку официально такого термина не существует. Вместо него инструкциями предусмотрен термин тонзиллит.

Ангина или тонзиллит — это воспаление на миндалинах или гландах, происходящее с уплотнением лимфоидной ткани во рту и носоглотке. Тонзиллитом болеют люди всех возрастов, но чаще всего он поражает детей, причем обычно раннего возраста.

Ангина происходит от латинского понятия душить. Однако сильная боль и удушье локализуются на выростах tonsilla, что по-русски означает миндалины.

Это заболевание всегда носит инфекционный характер. Обычно возбудителями являются стрептококки и стафилококки. Иногда появляются смешанные формы, когда воспалительный процесс развивается под воздействием стрептококков и стафилококков совместно.

Ангина — заболевание всем знакомое, потому что именно миндалины выполняют функцию защитного барьера при входе воздуха в глотку. Они принимают первый удар всех болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в организм через рот. Свои барьерные функции они выполняют за счет того, что целиком состоят из лимфоидной ткани.

Эта защитная система появляется у детей после первого года развития.

Данное заболевание легко диагностируется, поскольку воспаленные миндалины хорошо видны врачу и даже не специалисту. Труднее проводится дифференцированная диагностика по видам этого заболевания. Симптомы ангины проявляются следующим образом:

  1. Сначала человек чувствует першение, жжение и покалывание в горле. Вскоре к этим ощущениям добавляется боль, порой очень сильная. Характерной особенностью боли при тонзиллите является ее усиление при глотании.
  2. По мере развития заболевания глотать становится все трудней. Эти затруднения происходят из-за отеков, которые уменьшают просвет горла.
  3. Если на ранних стадиях развития вылечить ангину не удается, на миндалинах образуется налет белого или желтого цвета.
  4. Повышение температуры тела у каждого проявляется в разные сроки. У кого-то она поднимается сразу, при первых ощущениях в горле. Кто-то начинает ощущать жар только в период появления отечности и боли при глотании. Повышение температуры происходит в диапазоне от 37 до 38ºС. Иногда бывает и выше.
  5. Практически у всех, кто болеет любыми видами тонзиллита, изо рта идет неприятный запах, который формируется деятельностью болезнетворных микроорганизмов.
  6. Одним из признаков развивающейся ангины является обильное течение слюны. Это организм стремится с помощью повышенного количества слюны снизить последствия воспалительного процесса.
  7. У больного человека появляется слабость, головная боль, ощущение интоксикации.
  8. Меняется тембр и сила голоса, он становится сиплым и хриплым. Иногда случается временная потеря голоса.
  9. Боль может распространяться за пределы горла, даже в область ушей.
  10. При высокой температуре в особо острый период (чаще всего у детей) могут появиться боли в животе, рвота и судороги.

Описанные симптомы проявляются при острой форме заболевания. Хроническая ангина формируется как постоянное воспаление, выраженное в слабой форме. Если тонзиллит не долечен и он переходит в хроническую форму, то человек начинает часто болеть острой формой разных видов ангин.

Тонзиллит принято делить на следующие категории:

  1. Первичный. Воспалительное заболевание в острой форме с признаками поражения исключительно лимфаденоидного кольца глотки.
  2. Вторичный. Это заболевание, развивающееся как следствие других болезней (дифтерии, скарлатины, инфекционного мононуклеоза). Возможно также воспаление миндалин при болезнях кровеносной системы (при алиментарно-токсической алейкии, агранулоцитозе, лейкозе).
  3. Специфический. Название получено от необычного возбудителя заболевания. Ярким примером является грибковая ангина.
  4. Катаральный. Поверхностное поражение миндалин, при котором все симптомы выражены умеренно. Наблюдается субфебрильная температура тела. Изменения в крови отсутствуют, что говорит об умеренной интоксикации. Гиперемия яркая, разлитая, охватывающая мягкое и твердое небо, а также заднюю стенку глотки. Миндалины увеличены за счет инфильтрации и отеков. Это одна из легких форм заболевания. Однако катаральный тонзиллит может развиться в лакунарную или фолликулярную форму.
  5. Лакунарный и фолликулярный тонзиллиты развиваются с ярко выраженной симптоматикой. Появляются сильная слабость, головная боль, возможно появление боли в области сердца, суставов и мышц. Температура тела очень высокая (39-40ºС).
  6. Герпетический. Он развивается обычно у детей. Возбудителем этой ангины является вирус Коксаки А. Эта болезнь передается другим людям воздушно-капельным, иногда фекально-оральным способом. Развивается этот тонзиллит быстро и остро. Сначала появляется лихорадка, потом наблюдается резкий скачок температуры до 38-40ºC. Затем появляются боли в горле, усиливающиеся при глотании, мышечные боли в районе живота. Могут появиться рвота и диарея. Мягкое небо, язык, небные дужки, миндалины и задняя стенка глотки часто усеяны красноватыми пузырьками. После того как пузырьки лопаются, состояние слизистой оболочки нормализуется, человек начинает выздоравливать.
  7. Лакунарный. Характеризуется поражением миндалин в лакунах с формированием гнойного налета. При обследовании обнаруживаются покраснение, отеки, инфильтрация миндалин, расширение лакун. На поверхности лакун образуется рыхлый налет в виде пленки или небольших очагов. Налет локализуется только на миндалинах, быстро удаляется, после чего слизистая оболочка восстанавливается.
  8. Фибринозный. Эту категорию тонзиллита называют еще дифтероидной или фибринозно-пленчатой. На миндалинах появляется фибринозный налет светло-желтого цвета. Фибринозная ангина может развиваться из лакунарной, иметь самостоятельное происхождение. В последнем случае развивается быстро, начинаясь с сильной лихорадки и озноба. Появляется интоксикация, сопровождаемая иногда симптомами поражения ЦНС.
  9. Флегмонозный. Проявляется относительно редко. Развитие этого тонзиллита связано с гнойным расплавлением части миндалины. Обычно поражена только одна миндалина. Больная миндалина увеличивается, краснеет, становится напряженной. Протекает болезнь тяжело. Температура повышается до 40ºС, интоксикация сильно выражена. Наблюдается выраженная асимметрия органов рта с характерным положением головы.
  10. Некротический. Эта ангина отличается тяжестью протекания. У больного устойчивая и сильная лихорадка, частая рвота, бредовое состояние и т.п. Показатели крови сильно изменяются, что свидетельствует о воздействии возбудителей на весь организм. Свое название эта ангина получила от того, что участки ткани миндалин покрываются бугристым, тусклым зеленоватым, желтоватым или серым налетом. Такие некрозы могут разрастаться за пределы миндалин на соседние участки.
  11. Язвенно-пленчатый. Причиной такого тонзиллита является симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты. Они всегда обитают во рту здоровых людей, но патологическую форму принимают в особых случаях. При этом развивается некроз зевной поверхности какой-нибудь одной миндалины с образованием язвы. При этом температура тела чаще всего не повышается.

Разнообразие поражений миндалин, как было сказано выше, связано с тем, что они принимают на себя роль микробиологического барьера.

Фолликулярная ангина получила свое название от того, что воспалительный процесс поражает преимущественно фолликулярный аппарат миндалин. Они сильно отекают, увеличиваются в размерах. Через эпителий просвечиваются фолликулы, находящиеся в стадии нагноения. Это выглядит как беловато-желтоватые образования размерами с булавочную головку. Эти образования через какое-то время вскрываются, в результате чего образуется гнойный налет, который локализуется только в пределах миндалин.

Фолликулярная ангина

Признаки лакунарной ангины описаны выше. Название этой ангины связано с лакунами миндалин, которые представляют собой глубокие извилистые каналы. По ним в нормальном состоянии выходят тела погибших микроорганизмов. Именно эти лакуны и становятся центром воспалительного процесса. Микроорганизмы здесь уже не устраняются, а размножаются, что и является причиной появления гнойного налета. После прочистки этих каналов их функционирование восстанавливается.

Лакунарная ангина

Лакунарная и фолликулярная ангины очень сходны. Однако их отличие заключается в локализации воспалительного процесса. При лакунарной ангине поражаются специальные каналы миндалин. При фолликулярной — скопления лимфатических клеток, которые и называются фолликулами. Функции фолликул сходны с таковыми у миндалин, оба образования призваны защищать организм. В фолликулах вырабатываются лимфоциты, моноциты, плазматические клетки, то есть здесь формируются силы самообороны организма.

Сходство этих ангин заключается в том, что они являются разными фазами одного инфекционного процесса. Так что деление тонзиллита на лакунарный и фолликулярный можно считать условным. У одного человека могут быть сразу 2 вида тонзиллита. Такое совместное протекание дает общую, во многом сходную картину симптомов.

источник

Внешние отличия между ангинами лакунарной, фолликулярной и катаральной заключаются в тяжести протекания этих форм болезни и внешних проявлениях их. Лакунарная ангина — самая тяжелая, вызывающая наибольшие поражения миндалин и обширные нагноения, катаральная — самая легкая, при ней вообще не развиваются гнойники, а во многих случаях даже не повышается температура.

Например, здесь на фото — ангина катаральная:

При этом диагностика всех трех форм может представлять определенные сложности. Дело в том, что фолликулярная ангина нередко может переходит в лакунарную с появлением промежуточных или смешанных форм. Катаральная форма, легко отличимая от гнойных, в то же время может быть спутана с вирусными фарингитами. Тем не менее, типичные лакунарная, фолликулярная и катаральная ангины имеют достаточно характерные симптоматические и клинические картины.

Наиболее явные отличия разных форм ангин заключаются во внешнем виде миндалин.

Так, при катаральной форме болезни на них не появляется гной, что является наиболее явным признаком. Сами миндалины воспалены и имеют выраженный красный цвет. Покраснение также распространяется на небные дужки, но задняя стенка горла и само мягкое небо оказываются неизмененными (что, кстати, позволяет отличить катаральную ангину от вирусных заболеваний — при них гиперемированным оказывается и задняя стенка горла в том числе).

Характерный вид горла при вирусном фарингите — гиперемия распространяется и на заднюю стенку горла

При фолликулярной ангине на поверхности миндалин появляется большое количество аккуратных и отграниченных друг от друга гнойничков в виде белых или беловато-желтых точек. Они имеют размер примерно с просяное семя и кажутся выступающими над поверхностью миндалин. На фото показана типичная фолликулярная ангина:

Лакунарная ангина отличается от фолликулярной тем, что гнойники на поверхности миндалин имеют большой размер и похожи на пятна неправильной формы. Они могут сливаться друг с другом и образовывать сетку из гноя.

На фото ниже — лакунарная ангина:

А здесь — редкий случай, когда на одной миндалине ангина протекает в явной лакунарной форме, а на другой — в фолликулярной:

Читайте также:  Марганцовка при ангине у детей

Кроме того, лакунарная ангина отличается слущиванием значительных участков эпителия с поверхности миндалин. Сам этот отмирающий эпителий сливается по цвету и форме с гнойниками, что визуально увеличивает площадь поражения.

В отличие от дифтерийного налета, гной при ангине, снятый с миндалин растворяется в воде и легко раздавливается на предметном стекле. Налет при дифтерии прочный и при помещении в воду просто опускается на дно сосуда.

При всех формах на языке появляется характерный налет сероватого цвета. В то же время и катаральная ангина, и фолликулярная, и лакунарная не вызывают покраснений мягкого неба и задней стенки глотки, и тем более при них здесь не появляются гнойники. Все признаки заболевания локализуются исключительно на поверхности миндалин.

Ниже приведены иллюстрации из учебника по оториноларингологии. Здесь — катаральная ангина:

На следующей картинке — фолликулярная:

На этой — лакунарная:

Характерна и разница в протекании разных форм ангины.

Так, катаральная ангина у взрослых часто протекает вовсе без повышения температуры и ухудшения самочувствия. В других случаях больной ощущает слабость, разбитость, температура у него повышается до 37,5-38°С, но не выше. У детей при катаральной форме заболевания также обычно наблюдается в целом нормальное физическое состояние, но в целом у них чаще, чем у взрослых, повышается температура и появляется слабость и чувство разбитости. Именно легкостью протекания эта форма легче всего отличается от гнойных ангин.

Отличие фолликулярной и лакунарной ангины заключается в том, что они всегда протекают с повышением температуры и недомоганием. В разных случаях эти симптомы проявляются по-разному: иногда (чаще у взрослых) температура может оставаться субфебрильной и не подниматься выше 38°С, а недомогание оказывается не слишком тяжелым, а иногда температура может повышаться до 40-41°С, и больной ощущает боли в мышцах и в голове, головокружение, тошноту. В редких случаях начинается рвота, появляются признаки менингизма, случаются обмороки.

Симптоматически фолликулярная и лакунарная формы схожи, но болезнь в лакунарной форме обычно протекает тяжелее.

При всех трех формах ангины возникает боль в горле, усиливающаяся при глотании. Однако при фолликулярной и лакунарной ангинах эта боль особенно сильна и часто отдает в ухо.

Отличия между разными формами ангин связаны в первую очередь со спецификой поражения разных тканей при этой болезни.

Так, при катаральной ангине воспаление локализуется только в слизистой оболочке миндалин, но не затрагивает нижележащие ткани. По этой причине при болезни не появляется гной: остатки бактерий и клеток иммунной системы сразу выводятся со слизью и не скапливаются в виде гноя в тканях. А из-за того, что бактериальные токсины также быстро выводятся из тканей, попадают в желудок и расщепляются (либо нейтрализуются в печени), не наблюдается интоксикация организма.

Катаральная ангина при легком протекании

Фолликулярная ангина связана с поражением фолликулов — главных структурных компонентов миндалин. Каждый фолликул при воспалении становится очагом воспаления, в котором в дальнейшем накапливается гной и формируется сам заметный гнойник. Поскольку в самой миндалине в этом случае гной не растекается, все гнойники хорошо и четко отделены друг от друга.

При лакунарной ангине воспаляются как сами фолликулы, так и устья лакун — каналов в толще миндалин. Возле поверхности эти каналы расширяются, и потому при скоплении в них гноя он растекается под слизистой, образуя большие пятна.

Те самые растеки гноя на миндалинах

А вот причина всех трех форм типичной ангины одинакова — это заражение стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Уже в зависимости от того, в каких тканях и участках миндалины бактерии будут размножаться, болезнь и развивается в различных формах.

Ошибочно полагать, что катаральная ангина вызывается, например, вирусами, а фолликулярная и лакунарная — бактериями. Все типичные ангины вызываются только бактериями, причем в большинстве случаев именно стрептококками.

Развивающаяся колония гемолитического стрептококка

По этой причине и фолликулярная, и лакунарная, и катаральная ангины имеют один и тот же код по МКБ-10 — J03.0. В этой системе классификации тонзиллиты различаются именно по типу возбудителя. Поскольку все три формы вызываются одним и тем же возбудителем, им присвоен один и тот же код по МКБ. Проще говоря, по этой системе лакунарная, фолликулярная и катаральная ангины друг от друга не отличаются. Разделение же этих форм по внешним признакам и симптоматике производится для удобства диагностики и лечения.

Здесь — ещё одна картинка из учебника со всеми типами ангины одновременно:

Слева направо: катаральная ангина, фолликулярная ангина, лакунарная ангина.

источник

Острые воспалительные заболевания горла типичны для холодного времени года. Особо распространены острые тонзиллиты, или ангины – заболевания горла, сопровождающиеся воспалением небных миндалин. Чаще вызываются бактериями – стрептококками, стафилококками, среди патогенных микроорганизмов также присутствуют вирусы, грибки. Заражение происходит воздушно-капельным путем от инфицированных, через грязные руки и посуду. Заболеванию подвержены дети и взрослые с ослабленной иммунной системой.

Ангину подразделяют на несколько видов, в зависимости от характера воспаления. Лакунарная и фолликулярная формы тонзиллита во многом похожи и зачастую наблюдаются у больного одновременно либо перетекают одна в другую.

Фолликулярная и лакунарная ангина имеют множество сходных симптомов:

  • увеличенные лимфоузлы;
  • температура тела поднимается до 39-40 градусов;
  • острая боль при глотании;
  • боли в горле, голове, пояснице, ушах, зубах;
  • общая слабость и вялость в организме.

В результате интоксикации организма могут наблюдаться рвота, тошнота, расстройства стула. Развитие симптомов происходит стремительно.

При лакунарной ангине гнойный налет желто-белого цвета находится в лакунах (углублениях) миндалин. В отличие от лакунарной, у фолликулярной формы нагноения образуются на слизистой миндалин, они имеют форму пузырьков светло-желтого цвета. Гнойные фолликулы, сливаясь, образуют тонзиллярные абсцессы.

Деление ангин на фолликулярную и лакунарную носит поверхностный характер и основано на внешней картине заболевания. Случается, что одна миндалина носит признаки лакунарной, а на другой проявления фолликулярной. Либо на одной миндалине наблюдаются нагноения, характерные как для одной, так и для другой разновидности ангины. В любом случае обе ангины принято рассматривать как единое системное заболевание.

Лакунарным ангинам свойственно более серьезное течение. Ангины в легкой форме случаются реже, чем тяжелые формы заболеваний. Для тяжелых форм свойственно резкое и стремительное начало, с течением времени выраженность симптомов быстро нарастает. Ко второму дню болезни вся поверхность миндалин покрыта гнойным налетом, выходящим за пределы желез на глотку. Наблюдается отечность мягкого неба и язычка, что затрудняет дыхание и прием пищи. Острая резкая боль при глотании, вследствие чего обильное слюноотделение, слюна истекает наружу.

Общее состояние больного тяжелое, случаются судороги и бред, лихорадка, озноб, боли в мышцах. Дыхание поверхностное, пульс нитевидный, в результате чего наблюдается синюшность конечностей. Заболевание длится около 10 дней, но может затянуться, случаются рецидивы.

Ангины вызывают ряд осложнений: обезвоживание организма, почечная недостаточность, ревматизмы и пороки сердца, воспаления других органов (пневмония, воспаление среднего уха).

Ангина может перейти в более тяжелую флегмонозную ангину, в результате которой поражается головной мозг. Дети тяжело переносят острые тонзиллиты. Маленькому организму с неразвитой иммунной системой сложно противостоять болезнетворным микроорганизмам. К симптоматике у детей присоединяются плохой сон, вялость, отказ от еды.

Посещение отоларинголога – первое, что необходимо сделать при появлении первых симптомов заболевания тонзиллитом. Домашнее лечение может быть неэффективным и бесполезным, к тому же упускается время, которое можно использовать на правильное лечение. Для постановки точного диагноза – острый тонзиллит – врач должен исключить ОРВИ, дифтерию. При ОРВИ обычно лимфатические узлы не увеличены.

Симптомы фолликулярной ангины – воспаленные фолликулы на миндалинах с буро-желтым нагноением. Этим симптомом характеризуется и такое заболевание, как инфекционный мононуклеоз. Заболевания совершенно разные и требуют различного подхода к лечению, при мононуклеозе, например, запрещен прием антибиотиков. При ангинах антибиотик – основа терапевтического лечения.

Проводится ряд лабораторных исследований: анализ крови, бакпосев из слизи и гнойного содержимого с поверхности миндалин. Анализ на обнаружение патогенного ДНК поможет выявить возбудителя заболевания. Устанавливается его устойчивость к тем или иным антибиотикам. Благодаря этому назначаются наиболее эффективные лекарственные препараты для борьбы с острым тонзиллитом.

Терапия острых форм тонзиллита включает в себя несколько обязательных составляющих:

  • Назначение антибиотика основано на результатах анализов, производится отоларингологом. Применяют антибиотики широкого спектра действия. Учитывается общее состояние больного, возраст, вес для подбора дозировки. Важно пройти полный курс антибиотикотерапии, даже после исчезновения симптомов острого заболевания, прием лекарства продолжается иногда до 10 дней.
  • Применение местных противовоспалительных и антисептических средств. Это могут быть аптечные лекарства и рецепты народной медицины, основанные на лечебных травах. Воспаленное горло полощут, обрабатывают спреями.
  • Постельный режим в течение всего заболевания, может длиться до 10-14 дней.
  • Нестероидные противовоспалительные средства применяют для снятия температуры и головных болей, для снижения интоксикации организма. Температуру сбивают при отметке от 38,5 градуса. При более низких показателях организм борется с инфекцией сам.
  • Особая щадящая диета, основанная на исключении жирной, острой, пряной пищи – всего того, что может раздражать воспаленную глотку.
  • Теплое питье в большом количестве. Это могут быть компоты, чаи, морсы, отвары трав. Питье помогает вывести из организма токсины.

Лечение фолликулярной и лакунарной ангины имеет небольшое отличие. Лакунарную ангину сопровождает появление гноя в углублениях. Самостоятельное удаление нагноений в домашних условиях может привести к тому, что воспаление перейдет в более глубокие ткани, это усугубит течение заболевания. Удаление гноя должен производить врач. Специальным шприцем с антисептическим раствором промывается от гноя каждая лакуна. Современные методы промывания заключаются в вакуумной очистке поверхности миндалин.

Лечение детей должно проводиться более тщательно и только под наблюдением врача. Промывание миндалин должно проводиться в кабинете врача. Перед процедурой горло ребенку обезболивают, что позволит врачу безболезненно удалить нагноения и избежать механического повреждения миндалины, если ребенок дернется от боли.

Дети болеют ангинами чаще взрослых. Симптомы тонзиллитов проявляются более ярко. Болезнь протекает тяжело, сопровождается рядом осложнений. Вслед за ангиной у детей могут возникнуть другие воспаления в организме, в том числе менингит, ложный круп.

Внешние отличия между ангинами лакунарной, фолликулярной и катаральной заключаются в тяжести протекания этих форм болезни и внешних проявлениях их. Лакунарная ангина — самая тяжелая, вызывающая наибольшие поражения миндалин и обширные нагноения, катаральная — самая легкая, при ней вообще не развиваются гнойники, а во многих случаях даже не повышается температура.

Например, здесь на фото — ангина катаральная:

При этом диагностика всех трех форм может представлять определенные сложности. Дело в том, что фолликулярная ангина нередко может переходит в лакунарную с появлением промежуточных или смешанных форм. Катаральная форма, легко отличимая от гнойных, в то же время может быть спутана с вирусными фарингитами. Тем не менее, типичные лакунарная, фолликулярная и катаральная ангины имеют достаточно характерные симптоматические и клинические картины.

Наиболее явные отличия разных форм ангин заключаются во внешнем виде миндалин.

Так, при катаральной форме болезни на них не появляется гной, что является наиболее явным признаком. Сами миндалины воспалены и имеют выраженный красный цвет. Покраснение также распространяется на небные дужки, но задняя стенка горла и само мягкое небо оказываются неизмененными (что, кстати, позволяет отличить катаральную ангину от вирусных заболеваний — при них гиперемированным оказывается и задняя стенка горла в том числе).

Характерный вид горла при вирусном фарингите — гиперемия распространяется и на заднюю стенку горла

При фолликулярной ангине на поверхности миндалин появляется большое количество аккуратных и отграниченных друг от друга гнойничков в виде белых или беловато-желтых точек. Они имеют размер примерно с просяное семя и кажутся выступающими над поверхностью миндалин. На фото показана типичная фолликулярная ангина:

Лакунарная ангина отличается от фолликулярной тем, что гнойники на поверхности миндалин имеют большой размер и похожи на пятна неправильной формы. Они могут сливаться друг с другом и образовывать сетку из гноя.

На фото ниже — лакунарная ангина:

А здесь — редкий случай, когда на одной миндалине ангина протекает в явной лакунарной форме, а на другой — в фолликулярной:

Кроме того, лакунарная ангина отличается слущиванием значительных участков эпителия с поверхности миндалин. Сам этот отмирающий эпителий сливается по цвету и форме с гнойниками, что визуально увеличивает площадь поражения.

При всех формах на языке появляется характерный налет сероватого цвета. В то же время и катаральная ангина, и фолликулярная, и лакунарная не вызывают покраснений мягкого неба и задней стенки глотки, и тем более при них здесь не появляются гнойники. Все признаки заболевания локализуются исключительно на поверхности миндалин.

Ниже приведены иллюстрации из учебника по оториноларингологии. Здесь — катаральная ангина:

На следующей картинке — фолликулярная:

На этой — лакунарная:

Характерна и разница в протекании разных форм ангины.

Так, катаральная ангина у взрослых часто протекает вовсе без повышения температуры и ухудшения самочувствия. В других случаях больной ощущает слабость, разбитость, температура у него повышается до 37,5-38°С, но не выше. У детей при катаральной форме заболевания также обычно наблюдается в целом нормальное физическое состояние, но в целом у них чаще, чем у взрослых, повышается температура и появляется слабость и чувство разбитости. Именно легкостью протекания эта форма легче всего отличается от гнойных ангин.

Отличие фолликулярной и лакунарной ангины заключается в том, что они всегда протекают с повышением температуры и недомоганием. В разных случаях эти симптомы проявляются по-разному: иногда (чаще у взрослых) температура может оставаться субфебрильной и не подниматься выше 38°С, а недомогание оказывается не слишком тяжелым, а иногда температура может повышаться до 40-41°С, и больной ощущает боли в мышцах и в голове, головокружение, тошноту. В редких случаях начинается рвота, появляются признаки менингизма, случаются обмороки.

Симптоматически фолликулярная и лакунарная формы схожи, но болезнь в лакунарной форме обычно протекает тяжелее.

При всех трех формах ангины возникает боль в горле, усиливающаяся при глотании. Однако при фолликулярной и лакунарной ангинах эта боль особенно сильна и часто отдает в ухо.

Читайте также:  Может ли быть ангина и ларингит одновременно

Отличия между разными формами ангин связаны в первую очередь со спецификой поражения разных тканей при этой болезни.

Так, при катаральной ангине воспаление локализуется только в слизистой оболочке миндалин, но не затрагивает нижележащие ткани. По этой причине при болезни не появляется гной: остатки бактерий и клеток иммунной системы сразу выводятся со слизью и не скапливаются в виде гноя в тканях. А из-за того, что бактериальные токсины также быстро выводятся из тканей, попадают в желудок и расщепляются (либо нейтрализуются в печени), не наблюдается интоксикация организма.

Катаральная ангина при легком протекании

Фолликулярная ангина связана с поражением фолликулов — главных структурных компонентов миндалин. Каждый фолликул при воспалении становится очагом воспаления, в котором в дальнейшем накапливается гной и формируется сам заметный гнойник. Поскольку в самой миндалине в этом случае гной не растекается, все гнойники хорошо и четко отделены друг от друга.

При лакунарной ангине воспаляются как сами фолликулы, так и устья лакун — каналов в толще миндалин. Возле поверхности эти каналы расширяются, и потому при скоплении в них гноя он растекается под слизистой, образуя большие пятна.

Те самые растеки гноя на миндалинах

А вот причина всех трех форм типичной ангины одинакова — это заражение стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Уже в зависимости от того, в каких тканях и участках миндалины бактерии будут размножаться, болезнь и развивается в различных формах.

Ошибочно полагать, что катаральная ангина вызывается, например, вирусами, а фолликулярная и лакунарная — бактериями. Все типичные ангины вызываются только бактериями, причем в большинстве случаев именно стрептококками.

Развивающаяся колония гемолитического стрептококка

Здесь — ещё одна картинка из учебника со всеми типами ангины одновременно:

Слева направо: катаральная ангина, фолликулярная ангина, лакунарная ангина.

Ангина может протекать без температуры, причем не только у взрослых, но и у детей, но случается такое крайне редко. Как правило, протекание без си …

Хроническая фолликулярная ангина, как и фолликулярная ангина без температуры — это ошибочный диагноз. Так в народе обычно называют хронический тон …

Далее вы узнаете: Что такое фолликулярная ангина; Какими симптомами эта болезнь проявляет себя; Как выглядит горло больного с фолликуля …

Основное отличие фолликулярной ангины от лакунарной состоит в месте локализации воспалительного процесса и гнойной слизи. Однако существует еще целый ряд сходств и отличий этих 2 однородных заболеваний.

Несмотря на различные инструкции, рекомендации и запреты, в медицине существуют сразу 2 названия одной и той же болезни. Диагноз ангина уже давно стал всего лишь данью многолетней привычки, поскольку официально такого термина не существует. Вместо него инструкциями предусмотрен термин тонзиллит.

Ангина или тонзиллит — это воспаление на миндалинах или гландах, происходящее с уплотнением лимфоидной ткани во рту и носоглотке. Тонзиллитом болеют люди всех возрастов, но чаще всего он поражает детей, причем обычно раннего возраста.

Ангина происходит от латинского понятия душить. Однако сильная боль и удушье локализуются на выростах tonsilla, что по-русски означает миндалины.

Это заболевание всегда носит инфекционный характер. Обычно возбудителями являются стрептококки и стафилококки. Иногда появляются смешанные формы, когда воспалительный процесс развивается под воздействием стрептококков и стафилококков совместно.

Ангина — заболевание всем знакомое, потому что именно миндалины выполняют функцию защитного барьера при входе воздуха в глотку. Они принимают первый удар всех болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в организм через рот. Свои барьерные функции они выполняют за счет того, что целиком состоят из лимфоидной ткани.

Эта защитная система появляется у детей после первого года развития.

Данное заболевание легко диагностируется, поскольку воспаленные миндалины хорошо видны врачу и даже не специалисту. Труднее проводится дифференцированная диагностика по видам этого заболевания. Симптомы ангины проявляются следующим образом:

  1. Сначала человек чувствует першение, жжение и покалывание в горле. Вскоре к этим ощущениям добавляется боль, порой очень сильная. Характерной особенностью боли при тонзиллите является ее усиление при глотании.
  2. По мере развития заболевания глотать становится все трудней. Эти затруднения происходят из-за отеков, которые уменьшают просвет горла.
  3. Если на ранних стадиях развития вылечить ангину не удается, на миндалинах образуется налет белого или желтого цвета.
  4. Повышение температуры тела у каждого проявляется в разные сроки. У кого-то она поднимается сразу, при первых ощущениях в горле. Кто-то начинает ощущать жар только в период появления отечности и боли при глотании. Повышение температуры происходит в диапазоне от 37 до 38ºС. Иногда бывает и выше.
  5. Практически у всех, кто болеет любыми видами тонзиллита, изо рта идет неприятный запах, который формируется деятельностью болезнетворных микроорганизмов.
  6. Одним из признаков развивающейся ангины является обильное течение слюны. Это организм стремится с помощью повышенного количества слюны снизить последствия воспалительного процесса.
  7. У больного человека появляется слабость, головная боль, ощущение интоксикации.
  8. Меняется тембр и сила голоса, он становится сиплым и хриплым. Иногда случается временная потеря голоса.
  9. Боль может распространяться за пределы горла, даже в область ушей.
  10. При высокой температуре в особо острый период (чаще всего у детей) могут появиться боли в животе, рвота и судороги.

Описанные симптомы проявляются при острой форме заболевания. Хроническая ангина формируется как постоянное воспаление, выраженное в слабой форме. Если тонзиллит не долечен и он переходит в хроническую форму, то человек начинает часто болеть острой формой разных видов ангин.

Тонзиллит принято делить на следующие категории:

  1. Первичный. Воспалительное заболевание в острой форме с признаками поражения исключительно лимфаденоидного кольца глотки.
  2. Вторичный. Это заболевание, развивающееся как следствие других болезней (дифтерии, скарлатины, инфекционного мононуклеоза). Возможно также воспаление миндалин при болезнях кровеносной системы (при алиментарно-токсической алейкии, агранулоцитозе, лейкозе).
  3. Специфический. Название получено от необычного возбудителя заболевания. Ярким примером является грибковая ангина.
  4. Катаральный. Поверхностное поражение миндалин, при котором все симптомы выражены умеренно. Наблюдается субфебрильная температура тела. Изменения в крови отсутствуют, что говорит об умеренной интоксикации. Гиперемия яркая, разлитая, охватывающая мягкое и твердое небо, а также заднюю стенку глотки. Миндалины увеличены за счет инфильтрации и отеков. Это одна из легких форм заболевания. Однако катаральный тонзиллит может развиться в лакунарную или фолликулярную форму.
  5. Лакунарный и фолликулярный тонзиллиты развиваются с ярко выраженной симптоматикой. Появляются сильная слабость, головная боль, возможно появление боли в области сердца, суставов и мышц. Температура тела очень высокая (39-40ºС).
  6. Герпетический. Он развивается обычно у детей. Возбудителем этой ангины является вирус Коксаки А. Эта болезнь передается другим людям воздушно-капельным, иногда фекально-оральным способом. Развивается этот тонзиллит быстро и остро. Сначала появляется лихорадка, потом наблюдается резкий скачок температуры до 38-40ºC. Затем появляются боли в горле, усиливающиеся при глотании, мышечные боли в районе живота. Могут появиться рвота и диарея. Мягкое небо, язык, небные дужки, миндалины и задняя стенка глотки часто усеяны красноватыми пузырьками. После того как пузырьки лопаются, состояние слизистой оболочки нормализуется, человек начинает выздоравливать.
  7. Лакунарный. Характеризуется поражением миндалин в лакунах с формированием гнойного налета. При обследовании обнаруживаются покраснение, отеки, инфильтрация миндалин, расширение лакун. На поверхности лакун образуется рыхлый налет в виде пленки или небольших очагов. Налет локализуется только на миндалинах, быстро удаляется, после чего слизистая оболочка восстанавливается.
  8. Фибринозный. Эту категорию тонзиллита называют еще дифтероидной или фибринозно-пленчатой. На миндалинах появляется фибринозный налет светло-желтого цвета. Фибринозная ангина может развиваться из лакунарной, иметь самостоятельное происхождение. В последнем случае развивается быстро, начинаясь с сильной лихорадки и озноба. Появляется интоксикация, сопровождаемая иногда симптомами поражения ЦНС.
  9. Флегмонозный. Проявляется относительно редко. Развитие этого тонзиллита связано с гнойным расплавлением части миндалины. Обычно поражена только одна миндалина. Больная миндалина увеличивается, краснеет, становится напряженной. Протекает болезнь тяжело. Температура повышается до 40ºС, интоксикация сильно выражена. Наблюдается выраженная асимметрия органов рта с характерным положением головы.
  10. Некротический. Эта ангина отличается тяжестью протекания. У больного устойчивая и сильная лихорадка, частая рвота, бредовое состояние и т.п. Показатели крови сильно изменяются, что свидетельствует о воздействии возбудителей на весь организм. Свое название эта ангина получила от того, что участки ткани миндалин покрываются бугристым, тусклым зеленоватым, желтоватым или серым налетом. Такие некрозы могут разрастаться за пределы миндалин на соседние участки.
  11. Язвенно-пленчатый. Причиной такого тонзиллита является симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты. Они всегда обитают во рту здоровых людей, но патологическую форму принимают в особых случаях. При этом развивается некроз зевной поверхности какой-нибудь одной миндалины с образованием язвы. При этом температура тела чаще всего не повышается.

Разнообразие поражений миндалин, как было сказано выше, связано с тем, что они принимают на себя роль микробиологического барьера.

Фолликулярная ангина получила свое название от того, что воспалительный процесс поражает преимущественно фолликулярный аппарат миндалин. Они сильно отекают, увеличиваются в размерах. Через эпителий просвечиваются фолликулы, находящиеся в стадии нагноения. Это выглядит как беловато-желтоватые образования размерами с булавочную головку. Эти образования через какое-то время вскрываются, в результате чего образуется гнойный налет, который локализуется только в пределах миндалин.

Фолликулярная ангина

Признаки лакунарной ангины описаны выше. Название этой ангины связано с лакунами миндалин, которые представляют собой глубокие извилистые каналы. По ним в нормальном состоянии выходят тела погибших микроорганизмов. Именно эти лакуны и становятся центром воспалительного процесса. Микроорганизмы здесь уже не устраняются, а размножаются, что и является причиной появления гнойного налета. После прочистки этих каналов их функционирование восстанавливается.

Лакунарная ангина

Лакунарная и фолликулярная ангины очень сходны. Однако их отличие заключается в локализации воспалительного процесса. При лакунарной ангине поражаются специальные каналы миндалин. При фолликулярной — скопления лимфатических клеток, которые и называются фолликулами. Функции фолликул сходны с таковыми у миндалин, оба образования призваны защищать организм. В фолликулах вырабатываются лимфоциты, моноциты, плазматические клетки, то есть здесь формируются силы самообороны организма.

Сходство этих ангин заключается в том, что они являются разными фазами одного инфекционного процесса. Так что деление тонзиллита на лакунарный и фолликулярный можно считать условным. У одного человека могут быть сразу 2 вида тонзиллита. Такое совместное протекание дает общую, во многом сходную картину симптомов.

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, которые находятся в ротовой полости. Эти защитные ворота организма первыми встречают болезнетворные патогены, что делает их особенно уязвимыми во время снижения сопротивляемости организма.

При развитии болезни в миндалинах развивается гнойный воспалительный процесс, который и называется гнойным тонзиллитом. Фолликулярная и лакунарная ангина – формы одного заболевания, различающиеся локализаций воспаления.

Миндалины – центральный орган иммунитета, часть глоточного лифмаденоидного кольца. Они располагаются в слизистой оболочке между ротовой полостью и глоткой. Главная функция – фильтрация микробов, поступающих с воздухом, водой, пищей. Именно здесь организм «знакомится» с патогенами для того, чтобы выработать иммунитет от них. Глоточное кольцо состоит 6 миндалин:

  • 4 парные (небные, трубные в слуховой трубе),
  • 2 непарные (глоточная, язычная).

Поверхность гланд покрыта скоплениями лимфатических узлов, которые называются фолликулами. Они распознают и уничтожают чужеродные агенты, которые потенциально могут привести к заболеванию. Именно здесь вырабатываются лимфоциты, моноциты, макрофаги и плазматические клетки.

Отличительной особенностью строения гланд является пористая структура. Полые углубления, в которые попадают микробы, называются лакунами. Они пронизывают небные гланды. Количество варьируется от 10 до 20 у взрослого человека. Как и фолликулы, они вырабатывают клетки белой крови.

Внешние отличия различных форм ангины заключаются в тяжести и проявлениях. При фолликулярной ангине воспаление протекает на поверхности, в фолликулах гланд. Если гнойное воспаление затрагивает лакуны, а также значительную часть поверхности миндалин – это лакунарная ангина. Определение формы ангины может вызвать затруднения, ввиду того, что одна форма может переходить в другую, образуя смешанный тип. Редко встречаются случаи, когда миндалина с одной стороны поражена лакунарной ангиной, а с другой – фолликулярной.

Главное различие фолликулярной и лакунарной ангины – место протекания острого воспаления в миндалинах.

Объединяющим фактором всех форм гнойной ангины выступают возбудители, а такэе условия возникновения. Заболевания чаще всего развиваются после переохлаждения в холодную пору года, когда организм иммунитет существенно снижен, при контакте с больным или его вещами. Значительно снижают защитную функцию организма недосыпание, постоянные стрессы, авитаминоз и загрязненная окружающая среда.

Основными возбудителями гнойной ангины выступают различные микробы гноеродной группы, а именно:

  • стрептококки (в большинстве случаев);
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • адено-, риновирусы,
  • спирохеты;
  • дрожжеподобный грибок.

Болезни зубов, десен значительно повышают риск заболевания, особенно кариес. Пораженные ткани становятся источником развития патогенов, которые затем могут привести гнойной ангине.

Гнойный тонзиллит характеризуется быстрым развитием воспалительного процесса. Период от инкубационного периода (до 2-х дней) до полного выздоровления составляет от одной до двух недель. Клиническая картина проявляется полностью в течение первых суток. Кроме того, у больных фолликулярной и лакунарной ангиной наблюдаются:

  • лихорадка, сильный озноб, температура тела до 40 градусов;
  • интоксикация, которая проявляется слабостью, отсутствием аппетита, бессонницей, тошнотой, иногда рвотой;
  • болевой синдром: выраженная боль в горле с иррадиацией в ухо, ломота суставов, мышц;
  • воспаление подчелюстных лимфатических узлов, болевые ощущения при пальпации;
  • серый налет на языке;
  • гиперемия слизистой ротовой полости.

При фолликулярной ангине поверхность гланд покрывается бело-желтыми вкраплениями в виду бугорков. Края гнойников отделены друг от друга, ярко выражены.

Нагноившиеся фолликулы просвечивают через поверхность, не отделяются от поверхности гланд шпателем или ватным тампоном.

Другая картина наблюдается при лакунарной ангине. Гнойное воспаление протекает как в фолликулах, так и в более глубоких слоях миндалин – лакунах. Большое количество гноя скапливается у поверхности миндалин в виде больших белых пятен неправильной формы. Иногда налет покрывает всю поверхность гланд. Для врача-отоларинголога главной особенностью при постановке диагноза выступает тот факт, что пленчатые образования легко отделяются от поверхности. Под ними наблюдается гладкая, ровная поверхность без видимых повреждений.

При фолликулярной ангине в ослабленном организме отдельные ярко выраженные гнойные образования по мере созревания могут сливаться, увеличивая зону поражения. Так гнойное воспаление переходит в лакуны миндалин, фолликулярное течение ангины переходит в лакунарную стадию. Этот процесс значительно усугубляет течение болезни.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *