Меню Рубрики

Если ангина вернулась через неделю

Лечение простуды и гриппа

Ангина в современном ее представлении является достаточно серьезным заболеванием, которое при неправильном лечении может вызывать рецидивы не давать покоя месяцами или даже годами. Связано это с устойчивой инфекцией, которая является причиной ангины, избавится от нее не так уж просто. Тем более, если она привела к увеличению миндалин и при малейшем переохлаждении снова появляется. Сегодня мы разберемся в видах ангины и решим, что нужно делать с людьми, которые постоянно болеют ангиной и не могут справиться с этой напастью. Также разберемся в народных методах лечения, которые могут помочь справиться с болезнью достаточно быстро и облегчить общее состояние больного.

Ангина как самостоятельная болезнь была выделена у взрослых людей достаточно давно, еще в античности. Сегодня же описание болезни и ее характер несколько изменилась и под этим заболеванием понимают острую инфекцию, которая сопряжена с кучей неприятных симптомов:

  • Боль в горле.
  • Першение.
  • Затрудненное глотание.
  • Налет на стенках горла.
  • Увеличенные лимфоузлы и миндалины.
  • Лихорадка.
  • Общее недомогание.

Наиболее опасным в ангине принято считать не само ее наличие и даже не все вышеперечисленные симптомы, а те процессы, которые она может запустить в организме, если не последует должного лечения.

Вызванные осложнения могут быть как на связанных с горлом ухом и носом, так и на сердце, почках, печени. Именно поэтому врачи так ревностно обращают внимание взрослых людей на то, что первое, что нужно делать в случае обнаружения у себя ангины – обратиться в больницу.

Самым распространенным возбудителем ангины является стрептококк, он почти всегда присутствует в 9 из 10 случаях инфекционной ангины. Оставшийся один случай относится к менее часто встречаемому стафилококку. Еще реже, но все же такое бывает, встречается симбиоз этих двух болезней. Источником для будущего больного может быть переносчик инфекции. Причем сам он, может, даже и не знать о том, что заражает других людей. Часто даже при выявлении его человек может сказать: «Я же не болею, я здесь не при чем». Однако его следует исключить из коллектива до тех пор, пока инфекция не исчезнет из его организма окончательно.

Ангина

Заражение среди взрослых людей протекает обычно воздушно-капельным путем, заразиться можно просто в транспорте или на улице, постояв не с тем человеком рядом. Поэтому всегда нужно обращать внимание на то, с кем рядом вы находитесь и делать советующие меры предосторожности. Также важно понимать, что восприятие инфекции у всех людей разное: один с сильным иммунитетом может и не заболеть, а человек со слабым или ребенок имеют все шансы заразиться. Также на заражаемость влияет и масса других факторов, таких как переохлаждение, переутомление и другие. Первое, куда стремится попасть ангины — это гланды. Они выполняют функцию местной защиты, преодолев ее болезнь может хозяйствовать в горле полностью. Поэтому всегда нужно делать акцент на своем иммунитете, пить витамины и есть богатую ими еду. Особенно это касается тех взрослых людей, которые переживают за свой организм и чувствуют себя не защищенными. По характеру протекания болезни выделяют несколько их видов:

  • Катаральная.
  • Фолликулярная.
  • Лакунарная.
  • Некротическая.

Катаральная ангина характеризуется тем, что воспаление оседает на слизистых оболочках горла, расположенных рядом с миндалинами или прямо на них. Фолликулярная ангина выглядит как специфическое нагноение на миндалинах и образование тех самых фолликул. Лакунарная ангина является комплексом двух предыдущих: здесь воспалительный процесс охватывает большую площадь, захватывает сами миндалины, а нагноение происходит глубже, в лакунах гланд. В очень тяжелых случаях возникает некроз с которым ничего делать нечего. Определенные ткани в области гланд начинают отторгаться и просто отваливаются, а затем на их месте образовывается дефектная полость с неровными краями.

Виды ангины

Теперь пришло время поговорить о таком понятии, как повторная ангина. Чаще всего после того как человек намучается уже несколько месяцев самостоятельно он решается сходить к врачу и сказать: «Болею не первый месяц, что мне делать?». Такой вопрос во врачебной практике встречается достаточно часто, и чтобы его не задавать достаточно сразу обращаться в больницу лечиться правильно. Но, если время уже упущено, то ничего здесь не поделаешь, надо разобраться что делать в таком случае.

Частые ангины могут проявляется достаточно широко. Хронический характер им предает инфекция, называющаяся тонзиллит. У взрослых людей постоянные ангины являются свидетельством того, что природный иммунитет пребывает в плачевном состоянии и организм подвержен опасности и с этим необходимо что-то делать. Нередко организм все же пытается сопротивляется, возникают специфические защитные воспалительные процессы, но чаще всего их действительно бывает недостаточно, и ангина перерастает в хроническую форму.

При выявлении у взрослых людей хронической ангины действовать необходимо исходя из конкретных случаев и особенностей. Врач обычно обращает внимание на такие факторы перед тем, как начинает что-то делать:

  • Время первого заболевания ангиной и время последнего рецидива.
  • Возраст пациента.
  • Различные сопутствующие заболевания такого рода.
  • Характер протекания рецидива.

На сегодняшний день большую степень вины за рецидивные ангины берет на себя именно стрептококк. Он провоцирует хронический тонзиллит, справится с которым чрезвычайно трудно потом. Статистика говорит, что около 50% всех рецидивов ангины у людей протекает именно из-за этой опасной инфекции. Обычно врачи в обычных болезнях ставят диагноз руководствуясь только своим личным клиническим опытом. При этом даже не всегда проводится качественный анамнез и собирается вся информация. Для таких врачей пациент сказавший «я болею» является просто объектом, который надо вылечить как-нибудь, лишь бы побыстрее. Как правило, назначается противовирусная терапия, которая помогла бы в случае обычной ангины, в первом ее варианте. Но вот частые ангины могут лечиться совсем не так. Здесь врачу необходимо решить, что делать целесообразно, а что нет.

Неправильное лечение может привести к ухудшению состояния или же сильно его замедлить. Сильные антибиотики не той категории могут значительно снизить естественную способность слизистой оболочки к защите, тем самым организм перестанет в локальной форме вырабатывать бактерицин, природный антибиотик, с помощью которого организм и сам справляется с инфекцией.

Поэтому назначение антибиотиков должно быть очень скрупулезным и с учетом уникальной флоры организма, который нуждается в лечении. Для того чтобы не ошибиться врач обязан направить пациента на бактериологический посев, который сможет выявить тот антибиотик, к которому у инфекции нет иммунитета и который не нанесет вреда микрофлоре горла. Если же врач назначает вам препараты по своему усмотрению, без анализов, то стоит задуматься о его компетентности. При рецидивной ангине основным действующим веществом препараты должны быть цефалоспорины, антибиотические вещества более естественные для организма. А вот пенициллины стоит исключить, так как именно они могут принести вред ротовой полости и уничтожить защитную функцию местного иммунитета. Именно этим и опасно вредное нерациональное употребление сильных препаратов.

При рецидивной ангине также важно заняться антисептическим воздействием на негативную флору горла. С помощью различных полосканий можно очищать все, даже самые узкие, закоулки горла. Так, фурацилин или раствор марганцовки могут помочь быстрее справиться с инфекцией, так как они будут выполаскивать все нагноения и отложения как на миндалинах, так и в виде налета на стенках горла. Также полосканием можно снизить и болезненность протекания ангины. Боль в горле появляется из-за воспалительного процесса, который сильно раздражает эпителий. Отвары из трав успокаивающего действия могут немного осадить воспаления и боль спадет. Даже краткосрочно эффекта достаточно чтобы более-менее нормально перекусить.

В любом случае, вылечить ангину, которая не дает покоя и постоянно возвращается, может, только хороший врач, самостоятельно добиться этого не выйдет.

Ангина после антибиотиков возникает повторно (либо вовсе не проходит) в нескольких случаях:

  1. Возбудитель заболевания устойчив к антибиотику. Это нормальная ситуация при приеме препаратов пенициллиновой группы, более редкая для цефалоспоринов и макролидов. В этом случае ангина не проходит после антибиотиков вовсе, а больной не чувствует облегчения;
  2. Неверно поставлен диагноз и за ангину было принято обострение хронического тонзиллита. Иногда даже сам тонзиллит с пробками в миндалинах больные именуют ангиной;
  3. Опять же ошибка в диагностике болезни и попытка лечить антибиотиками грибковый или вирусный тонзиллит или фарингит. Ни на грибки, ни на вирусы антибиотики не действуют, и такая «ангина» при их применении не пройдет;
  4. Нарушение правил применения антибиотиков. Например, если больной бросил прием их на третий день лечения, когда ему стало легче, вполне вероятно повторное обострение болезни или развитие хронического тонзиллита. В этом случае повторная ангина после антибиотиков может развиваться через несколько недель или месяцев, в исключительно редких случаях — через несколько дней;
  5. Повторное заражение вскоре после лечения. Очень редкий, практически исключительный случай.

Важно понимать, что если при ангине после антибиотиков просто не спадает температура, но общее состояние больного нормализуется, это не повод для беспокойства. Температура во многих случаях остается высокой не столько из-за активности возбудителя болезни, сколько из-за наличия в тканях и крови большого количества остатков клеток бактерий и токсинов. Нормально, если температура при применении эффективных антибиотиков остается повышенной в течение недели, но при этом она должна понизиться до субфебрильных значений (37-38°С), а общее состояние больного должно нормализоваться. Если антибиотики при ангине не помогают, больному не будет становится лучше.

Нормальная температура тела у больного ангиной через 1-2 дня после начала приема антибиотиков.

Вообще же если соблюдаются все правила антибиотикотерапии при ангине, не должно возникать ситуаций, когда антибиотики не помогают. Эти случаи имеют место из-за того, что врач назначает средство, не выяснив возбудителя и его устойчивость к разным препаратам, либо при ошибках в диагностике, либо при нарушении правил приема средств.

Стафилококк — бактерия, очень часто имеющая устойчивость ко многим антибиотикам, в том числе и к пенициллинам.

Как же определить конкретную причину, по которой ангина после антибиотиков не проходит или возникает вновь, и что делать в конкретном случае?

В этом случае возможны обе ситуации:

  1. Болезнь не проходит после антибиотикотерапии;
  2. Заболевание проходит, но вскоре развивается повторное обострение тонзиллита. Первичное или предыдущее обострение завершается, поскольку это нормально для ангины (она не может быть хронической), а следующее развивается на фоне ослабления иммунитета, случайного повторного заражения и других причин.

Но в целом нечувствительность возбудителя ангины к антибиотику проявляется именно отсутствием какого-либо эффекта от приема препарата.

Стафилококк, окруженный продуктами обмена веществ. Среди них — в том числе и ферменты, которые расщепляют и деактивируют пенициллины.

Причины устойчивости возбудителя к антибиотику:

  1. Изначальная резистентность штамма бактерий, которыми был заражен больной;
  2. Нарушение правил антибиотикотерапии: местное использование системных препаратов (например, закапывание антибиотиков в нос при насморке, полоскание ими горла);
  3. Применение лекарств, которыми у данного пациента ангина уже лечилась раньше и лечение не дало результата.

Последний случай, кстати, является вопиющим нарушением правил антибиотикотерапии, которое иногда допускают врачи. Известны ситуации, когда доктор по старинке прописывает больному при ангине уколы пенициллина, не обращая внимание на то, что у этого же пациента болезнь уже несколько раз лечилась такими уколами, которые в конкретном случае не помогают.

В первую очередь по отсутствию изменений в состоянии больного, иногда — по ухудшению его. В медицинской практике принято считать, что если заметных изменений не происходит в течение 48 часов после начала применения, антибиотик должен быть заменен, либо необходимо перепроверять диагноз.

Натриевая соль бензилпенициллина — устаревший антибиотик, который в каждом четвертом случае оказывается неэффективным.

Идти к врачу. Если он не меняет антибиотик, не берет на анализ мазок из горла чтобы определить чувствительность бактерий к лекарствам, а просто говорит, что нужно подождать — идти к другому врачу. После смены средства и корректировки лечения больной должен строго придерживаться указаний врача по приему средства.

Для этой ситуации характерны повторные обострения болезни после антибиотикотерапии. Симптоматически и клинически они напоминают ангины, но специалист может отличить их по отдельным признакам. Обострения хронического тонзиллита протекают обычно легче и быстрее ангин, и потому вне зависимости от антибактериальной терапии больной достаточно быстро ощущает облегчение.

Также иногда сам хронический тонзиллит больные считают ангиной. В этом случае также вероятна картина, когда антибиотики никак не влияют на течение болезни и на внешний вид миндалин.

Типичный вид миндалин при хроническом тонзиллите. Хорошо видны камни.

Важно понимать, что хронический тонзиллит также лечится антибиотиками. Но дополнительно при нем важно промывать лакуны миндалин, укреплять иммунитет, устранять факторы, способствующие обострению болезни.

Промывание лакун миндалин в клинике

Причины ошибок в диагностике:

  1. Сходство проявления обострения тонзиллита и ангины;
  2. Отказ больного сообщать врачу данные анамнеза, либо нежелание самого врача разбираться с этим вопросом.

Как правило, если повторная ангина после антибиотикотерапии возникает постоянно и через небольшие промежутки времени — неделя, две недели, месяц — речь идет именно о хроническом тонзиллите. В норме эта болезнь чаще, чем раз в год, не возникает. Кроме того, если у больного на миндалинах постоянно присутствуют желтые пробки (которые нередко путают с нагноившимися фолликулами при фолликулярной ангине), а сами миндалины все время увеличены, это тоже говорит именно о хроническом заболевании.

Пробки в миндалинах, превращающиеся в твердых образования.

Если лечение хронического тонзиллита антибиотиком назначил врач, который спутал болезнь с ангиной — стоит найти другого врача. В противном случае имеется риск лечения болезни на протяжении нескольких лет, а в конце все равно лечь на операцию и потерять миндалины. Такие случаи имеют место.

Если больной сам диагностировал у себя «ангину» и решил пропить при ней антибиотики — прекратить игры в доктора и обратиться к хорошему специалисту. Иначе можно не только потерять миндалины, но и приобрести тяжелые пороки сердца и хронические заболевания почек.

Это одна из наиболее частых причин того, что антибиотики не помогают при «ангине». Многие больные в домашних условиях диагностируют у себя болезнь и считают, что если болит горло и повышается температура, это именно ангина и её нужно лечить антибиотиками. При этом во многих случаях подобными симптомами себя проявляют вирусные тонзиллиты и фарингиты, на которые антибиотики не подействуют.

Горло при поражении вирусом Коксаки

Также многие больные заглядывают в горло, видят белые пятна в глотке и решают, что это точно гнойная ангина, хотя речь здесь может идти про грибковый фарингит. Антибиотики при нем не только не помогут, но могут даже усугубить ситуацию.

Во многих случаях отличить вирусные и грибковые заболевания горла от ангины может только врач. Более того, иногда по внешним признакам даже специалисту тяжело дифференцировать, например, катаральную ангину от вирусного фарингита, или тонзилломикоз от лакунарной ангины. В общем случае отличительными признаками здесь являются:

  1. Насморк — при ангине он не развивается, при вирусном заболевании он является нормой. Но бывают и исключения;
  2. Распространение белых пятен за пределы миндалин — на небо, небные дужки, основание языка. В этом случае речь идет именно о грибковом поражении глотки, поскольку при ангине гной локализуется только на миндалинах.

Кроме того, если ангина не проходит после антибиотиков типа Аугментина, Амоксиклава, Флемоклава Солютаба, эритромицина или азитромицина (не говоря уже о дорогих препаратах последних поколения — Вильпрафена, Тиментина), речь идет именно о вирусном или грибковом заболевании. Эти антибактериальные препараты при ангине срабатывают практически всегда.

Грибок рода Candida, который при приеме антибиотиков только процветает.

Перестать заниматься самодиагностикой и самолечением и обратиться к врачу. Если болезнь вирусная, назначается симптоматическое лечение, если грибковая — принимаются противогрибковые средства. Если антибиотик назначил врач, через два дня безуспешного применения антибиотиков он должен уточнить диагноз и назначить корректное лечение. Если этого не происходит, стоит показаться другому врачу.

Во многих случаях грубые нарушения правил антибиотикотерапии также являются причиной повторных обострений или того, что ангина не проходит после антибиотиков вовсе. Например:

  • Прерывание приема антибиотиков ранее указанного врачом срока. Минимальный срок лечения — 7 дней, нормальный — 10-15. Только азитромицин может приниматься 5 дней, а иногда — 3 дня, но в последнем случае высока частота развития повторных обострений болезни;
  • Замена системных антибиотиков местными. Некоторые больные считают, что если при ангине сосать леденцы или таблетки с антибиотиками, результат будет аналогичен системному приему этих средств. На самом деле при рассасывании таблеток или полосканиях горла антибиотиками никакого влияния на инфекцию не происходит, и заболевание при таком лечении точно не будет проходить;
  • Нерегулярный прием антибиотиков, либо прием их в нарушение инструкции. Например, азитромицин при приеме одновременно с пищей всасывается в кровь значительно хуже и может не подействовать на болезнь, бициллины должны вводиться только внутримышечно. Из-за незнания этих особенностей препараты могут не подействовать так, как должны.

Эта ситуация наиболее характерна для взрослых пациентов, которые толком не лечатся, а покупают по указанию врача антибиотик и пьют его тогда, когда случайно вспоминают о нем.

Просто по памяти. Если больной не помнит, когда он в последний раз принимал препарат, в каком количестве, и что говорил по поводу приема врач, скорее всего, нарушения правил приема имели место.

Контейнер, напоминающий хозяину о времени приема таблетки.

Принимать препарат согласно инструкции. Если ситуация не улучшается, либо заболевание возникает вновь, нужно идти к врачу для повторной диагностики (возможно, речь уже идет о хроническом тонзиллите) и корректировки лечения.

Эта ситуация почти гипотетическая. После успешного излечения ангины у организма остается достаточно стойкий иммунитет, количество клеток иммунной системы в миндалинах и антител в крови сохраняется высоким на протяжении долгого времени, и повторное попадание возбудителя на миндалины не вызовет заболевания. К тому же, самого возбудителя ангины нужно ещё где-то подцепить. Исключения составляют ситуации, когда у больного имеется иммунодефицит, либо постоянная работа с больными (например, у врачей, учащихся интернатуры).

Макрофаги — клетки иммунной системы, целенаправленно охотящиеся и поедающие бактерий.

Эта ситуация достаточно характерна: после приема антибиотиков ангина быстро закончилась, больной выздоровел, признаков хронического тонзиллита у него не было. Через некоторое время развилась типичная ангина. Опять же, речь здесь идет именно об ней, а не о вирусных поражениях горла — они могут развиться и после успешно вылеченной ангины.

Лечить ангину повторно. Обязательно — с консультацией у врача, поскольку повторный прием антибиотиков может спровоцировать развитие грибкового заболевания. Да и вообще эта ситуация нестандартна и врач должен убедиться, что повторная болезнь — именно ангина.

С любыми проблемами при лечении ангины нужно обращаться к специалисту.

  • Повторная ангина после антибиотиков, либо просто отсутствие эффекта от применения этих средств — следствие нарушения правил антибиотикотерапии;
  • Определить, почему антибиотики не помогают полностью избавиться от болезни, может только врач;
  • Если ангина после антибиотиков не проходит, это сигнал, что нужно сделать все возможное, чтобы болезнь вылечить. Больному в этом случае нужно обязательно показаться врачу. Иначе возможна хронизация заболевания или развитие осложнений.

Флемоксин не помогает при ангине в двух случаях: Ангина вызвана возбудителем, устойчивым к амоксициллину — действующему веществу Флемоксина. …

Гной на 9 день гнойной ангины не должен присутствовать на миндалинах. В норме гнойники исчезают уже на 4-5 день болезни, а сама ангина проходит в …

Сыпь после приема антибиотиков при ангине — явление не частое, но и не исключительно редкое. Если вас или вашего ребенка обсыпало после ангины и а …

После антибиотиков ангина не проходит совсем или возникает повторно только при существовании определенных условий.

Например, у патогенного возбудителя к препарату может быть выработана устойчивость. Это явление вполне типично для антибактериальных лекарств пенициллинового ряда. А вот для макролидов и цефалоспоринов это совсем нехарактерно.

Так вот, при привыкании патогенна к антибиотику ангина может не пройти вовсе и больной не испытывает от терапии никакого облегчения.

Другая ситуация – диагноз поставлен неверно, а за ангину врач ошибочно принял обострение хронического тонзиллита. Зачастую больные сами называют тонзиллит ангиной.

Еще одну ошибку допускает врач, если начинает лечить антибактериальными препаратами фарингит, тонзиллит вирусного или грибкового происхождения. Дело в том, что антибиотики не действуют ни на вирусы, ни на грибки. Поэтому оба эти заболевания при лечении антибиотиками не пройдут.

Читайте также:  Воспаление уздечки под языком ангина

Ангина не проходит и в том случае, если больной недисциплинирован и бросил прием препаратов, как только почувствовал значительное облегчение. Любая терапия имеет свой определенный курс, который необходимо пройти полностью.

В противном случае через несколько недель или через месяц после прекращения приема антибиотиков ангина может вернуться вновь. Если же курс лечения был выдержан полностью, быстрый рецидив заболевания практически исключен.

Об этом должен знать КАЖДЫЙ! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Ученые установили ПУГАЮЩУЮ взаимосвязь. Оказывается, что причиной 50% всех заболеваний ОРВИ, сопровождающейся повышенной температурой, а также симптомами жара и озноба, являются БАКТЕРИИ и ПАРАЗИТЫ, такие как Лямблия, Аскарида и Токсокара. Чем опасны эти паразиты? Они могут лишать здоровья и ДАЖЕ ЖИЗНИ, ведь непосредственно воздействуют на иммунную систему, нанося непоправимый вред. В 95% случаев иммунная система оказывается бессильной перед бактериями, и заболевания не заставят себя долго ждать.

Чтобы раз и навсегда забыть о паразитах, сохранив свое здоровье, эксперты и ученые советуют принимать…..

Больной должен иметь в виду, что после приема антибиотиков температура при ангине может держаться еще довольно долго. Однако если общее состояние пациента при этом нормализовалось, ничего делать не нужно.

Во многих случаях температура тела остается высокой не из-за активности патогена, а вследствие присутствия в крови и тканях избыточного количества токсичных веществ и остатков клеток бактерий.

Поэтому если в течение недели после приема антибиотиков температура остается повышенной – это вполне нормально, но:

  1. ее показатели все же должны понизиться до субфебрилитета;
  2. общее состояние пациента должно нормализоваться;
  3. больной перестает чувствовать боль в горле.

Если же эти изменения не наблюдаются, значит, антибиотики не оказали своего терапевтического воздействия.

Что же делать для определения причины неэффективности терапии?

Об устойчивости патогенной микрофлоры свидетельствуют два фактора:

  1. После лечения антибиотиками болезнь не проходит.
  2. Болезнь отступает, однако очень скоро проявляется вновь.

Ангина не может быть хронической, поэтому вполне понятно, что первичное обострение завершается, но на фоне слабого иммунитета очень скоро проявляется повторное заболевание.

Но чаще всего устойчивость патогенной микрофлоры проявляется полным отсутствием эффекта от приема антибиотиков.

Чем же обусловлена подобная невосприимчивость? Стафилококки окружены продуктами обмена веществ, в число которых входят ферменты, расщепляющие и деактивирующие пенициллины.

Вот список антибиотиков пенициллиновой группы, которые при ангине стараются не назначать:

  • Бициллин.
  • Пенициллин.
  • Феноксиметилпенициллин.
  • Ампициллин.
  • Амоксициллин.
  • Цефалексин.
  • Цефадроксил.
  • Джозамицин.
  • Азитромицин.
  • Эритромицин.

В списке препараты расположены по мере увеличения своего терапевтического эффекта, то есть первые не помогают совсем, а те, что ниже – в зависимости от ситуации.

Между тем случаи резистентности патогенов отсутствуют при лечении ингибиторзащищенными средствами:

Если терапия этими препаратами не дает результата, значит, больной нарушает схему приема или врач поставил неверный диагноз.

Причины резистентности возбудителя к антибиотику:

  • Изначальная устойчивость штамма бактерий, поразивших организм.
  • Неправильное применение препарата (закапывание системных медикаментов в нос или использование их для полоскания горла).
  • Назначение препаратов, которые ранее у данного пациента уже проявили свою неэффективность.

Последнее нарушение терапии, которое иногда допускается врачами, является вопиющим и не имеет оправданий. В медицинской практике существуют случаи, когда врач по старинке назначает пациенту инъекции пенициллина, хотя в амбулаторной карте значится, что этот больной уже лечился пенициллинами, и они ему не помогали.

Что делать для определения привыкания бактерий? В первую очередь это выявляется по отсутствию положительной динамики в состоянии пациента, а иногда и по его ухудшению.

Принято считать, что если существенных изменений в самочувствии больного не наблюдается в течение первых двух суток с начала лечения, значит, антибиотик следует заменить. Однако может потребоваться перепроверка диагноза.

Натриевая соль бензилпенициллина — довольно старый антибиотик, который в 25% случаях оказывается неэффективным.

Что же делать в таком случае больному? В первую очередь он должен идти к доктору. Если врач, вместо того чтобы взять из горла мазок на определения чувствительности микробов к антибиотику, говорит пациенту о необходимости подождать – нужно менять врача.

После смены лекарства и назначения адекватного лечения от больного (относительно схемы приема препаратов) требуется дисциплинированность.

При хроническом тонзиллите после лечения антибиотиками нередко через месяц-два возникают повторные обострения. По симптоматике они очень схожи с проявлениями и симптомами ангины, но опытный врач всегда сможет отличить одну болезнь от другой.

Рецидивы хронического тонзиллита обычно протекают быстрее и легче, чем ангина. Поэтому такой больной при любой антибактериальной терапии сравнительно быстро чувствует облегчение.

Несмотря на то, что хронический тонзиллит тоже лечат при помощи антибиотиков, это заболевание требует дополнительно:

  1. Укрепления иммунитета.
  2. Промывания лакун миндалин.
  3. Устранения факторов, способствующих обострению заболевания.

Почему даже медики иногда ошибаются при диагностике? Причин может быть три:

  • Чаще всего это сходство симптоматики ангины и хронического тонзиллита.
  • Больной не точно сообщает доктору данные своего анамнеза.
  • Врач просто не желает разбираться в проблеме.

Если антибактериальную терапию хронического тонзиллита назначил доктор, перепутавший болезнь с ангиной – следует обратиться к другому врачу. В противном случае борьба с заболеванием может растянуться на несколько лет. В конце концов, больному потребуется операция по удалению миндалин, а такие случаи нередки.

Тем людям, которые самолечение предпочитают адекватной медицинской помощи, настоятельный совет: прекратить считать себя доктором и обратиться в хорошую клинику! В противном случае эти пациенты не только рискуют потерять миндалины, но и приобрести хронические заболевания почек и тяжелые пороки сердца.

Видео в этой статье расскажет, как поступать при ангине.

Ангина или тонзиллит – это инфекционное заболевание, протекающее в острой форме, которое проявляется в общей интоксикации организма, лихорадке, воспалительном процессе в тканях миндалин. Чаще всего заболевание имеет стрептококковую этиологию, требующее антибактериального лечения, поскольку отсутствие правильной терапии может развить множество осложнений, в том числе нарушение работы сердца и почек.

При диагностировании, в 90% выявляются стрептококки и стафилококки, намного реже ангина имеет грибковый или вирусный характер. Ангина передается воздушно-капельным путем и через предметы быта, основным источником заражения является человек с острой формой ангины и непосредственно носитель патогенных бактерий.

Риск заражения заболеванием возрастает при ряде негативных факторов на фоне сниженного иммунитета: частые переохлаждения, травмы миндалин, недавно перенесенные инфекционные заболевания, переутомление.

Основным местом размножения патогенных микроорганизмов являются небные миндалины, реже боковые валики, расположенные на задней стенке глотки. После преодоления местной защиты миндалин, патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, выделяя вещества, провоцирующие воспаление. Часто, возбудитель и их продукты жизнедеятельности распространяются в ближайшие ткани, например, лимфатические узлы, которые также воспаляются. При правильном лечении воспалительный процесс на этом ограничивается, но все же возбудитель может вызвать поражение окружающих тканей миндалин (сепсис, абсцесс) и внутренних органов (печени, почек, сердца, сосудов, центральной нервной системы).

Поскольку в большинстве случаев ангина у взрослых спровоцирована стрептококками, лечение предполагает назначение антибактериальных препаратов, которые успешно помогают справиться с заболеванием. Но иногда возникает такое состояние, когда после лечения антибиотиками ангина не проходит и больной чувствует лишь временное улучшение. В чем причина и что делать больному?

Тонзиллит при лечении антибиотиками может не проходить и развиваться повторно в следующих случаях:

  1. Патогенные микроорганизмы оказались устойчивыми к назначенному антибиотику. Очень часто такое состояние возникает во время приема антибиотиков пенициллинового ряда, намного рже реакция возникает на макролиды и цефалоспорины. В таких случаях тонзиллит на фоне приема антибиотиков не проходит, облегчения больной не чувствует.
  2. Неправильно поставленный диагноз. Очень часто при обострении хронического тонзиллита врач ставит диагноз – ангина либо симптомы ошибочно принимаются как другое заболевание, что приводит к назначению не тех препаратов.
  3. Ошибка в диагностировании и его отсутствие. Нередко сам больной или врач ошибочно устанавливают диагноз без проведения необходимых анализов, назначая антибиотики при течении вирусной или грибковой ангине, что является не целесообразным. При таком лечении ангина будет проявляться в полном объеме, иногда может возникнуть ухудшение состояния.
  4. Неправильный прием антибиотиков. Многие пациенты нормализацию общего состояния ошибочно воспринимают, как окончание заболевания, поэтому прекращают прием антибактериальных препаратов на 3-4 день, что делать категорически запрещено.Такое нарушение в правилах приема препаратов могут привести к развитию хронического тонзиллита и другим более тяжелым осложнениям.
  5. Повторное инфицирование ангиной после выздоровления. Такое состояние возникает довольно редко, но не исключает данное проявление.

Очень важно следить за своим состоянием при лечении антибиотиками, если в течение нескольких дней улучшений не происходит, наблюдаются признаки интоксикации, высокая температура и боль в горле, то это говорит о неправильном лечении. Не стоит беспокоиться, если через 2-3 дня общее состояние пришло в норму, но температура так и держится повышенной. Такое проявление характеризуется не активностью возбудителя, а высоким содержанием токсических веществ и бактерий в крови и тканях. Нормой считается наличие повышенной температуры на фоне приема антибиотиков на протяжении недели, но не более 37-37,5 градусов при этом состояние больного должно быть нормализованным.

При правильно подобранном лечении не должно возникать ситуаций отсутствия положительной динамики выздоровления. Отсутствие улучшений состояния больного говорит о неправильно назначенном лечении, ошибке при диагностировании или нарушении приема препаратов.

При устойчивости патогенных микроорганизмов к назначенному препарату могут возникнуть следующие ситуации:

  • при полном завершении антибактериальной терапии заболевание продолжает свое проявление;
  • ангина проходит, но через некоторое время развивается снова в острой форме.

Заметить факт того, что препарат является не эффективным можно через несколько дней приема антибиотиков, в таком случае больной не чувствует улучшений, температура держится в пределах 38-39 градусов.

По статистике устойчивость возбудителя возникает в 25 % случаев на пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин), в 8% – на цефалоспорины (Цефалексин, Цефадроксил), в 5% – на макролиды (Азитромицин, Эритромицин).

К основным причинам возникновения устойчивости относятся:

  • использование антибактериального препарата, который использовался ранее, при этом лечение не дало положительного результата;
  • неправильное использование местной антибактериальной терапии (орошение горла и закапывание носа при насморке антибактериальными средствами);
  • изначальная устойчивость бактерий к назначенной группе препарата.

Нередко возникают случаи, когда врач нарушает правила назначения препарата, не обращая внимания на раннее проведенное неудачное лечение данным видом лекарства.

При резистентности бактерий у больного отсутствует улучшение состояние либо отмечается ухудшение. Практика показывает, что при отсутствии положительной динамики на протяжении 48 часов препарат следует считать неэффективным для лечения ангины. В таком случае требуется обратиться к врачу для замены препаратана другой.

Стоит сменить врача, если при повторном обращении он продлевает лечение данным препаратом либо назначает новый без назначения дополнительных анализов. После смены лекарства больной должен строго придерживаться рекомендаций и пройти повторный курс до конца.

При неправильном диагностировании заболевания и лечении антибиотиками может возникнуть повторное обострение ангины. Признаки могут быть клинически схожи с проявлением тонзиллита, и лишь врач по некоторым признакам сможет отличить повторное развитие. При обострении тонзиллита, симптоматика обычно развивается быстрее и легче, поэтому даже при отсутствии антибактериальной терапии, происходит облегчение состояния больного.

В случае, когда хронический тонзиллит воспринимается как ангина, использование антибиотиков никак не влияет на симптоматику заболевания и внешние изменения миндалин.

Но стоит учитывать, что хроническая форма заболевания также требует антибактериальной терапии, но при этом необходимо дополнительное местное лечение (орошение горла спреями, полоскания, использование пастилок для рассасывания) и укрепление иммунной защиты.

К причинам неправильной диагностики заболевания относятся:

  • неполная информация со стороны больного о данных анамнеза;
  • нежелание врача заниматься выяснением формы и вида заболевания, назначение стандартного лечения при стрептококковой ангине;
  • схожее развитие ангины и обострения тонзиллита.

Повторное развитие ангины после антибактериальной терапии через небольшие промежутки времени говорит о наличии тонзиллита в хронической форме. Также данный диагноз подтверждается постоянным присутствием желтых пробок на миндалинах и их увеличение. В норме заболевание может возникать не более одного раза в год.

Если врач ошибочно назначил лечение антибиотиками при обострении хронического тонзиллита, требуется сменить врача, поскольку неправильная терапия приведет к постоянным обострениям заболевания на протяжении нескольких лет, витоге больному может потребоваться операция по удалению миндалин.

Важно знать, что самостоятельное назначение антибиотиков может привести не только к потере миндалин, но и развитию серьезных осложнений на внутренних органах.

Одной из самых частых причин отсутствия выздоровления является назначение антибиотика при развитии вирусного или грибкового тонзиллита. Такое происходит при самостоятельном диагностировании заболевания и назначении лечения, считая, что высокая температура и боль в горле являются прямыми и основными признаками ангины. Но данные признаки могут указывать и на другие заболевания (фарингит, ОРВИ), в том числе вирусный и грибковый тонзиллит, которые не поддаются антибактериальному лечению.

Также ошибочно ангина устанавливается при наличии на миндалинах гнойного налета, который может указывать на наличие грибкового фарингита. В таком случае антибиотики не только не окажут положительного влияния, но и могут ухудшить течение болезни. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту, который на основании имеющихся признаков и результатов анализов поставит верный диагноз и назначит лечение.

Определить вид ангины или отличить тонзиллит от другого заболевания может только врач, поскольку иногда даже специалисту тяжело различить заболевания по одной лишь симптоматике. Отличительными особенностями катаральной ангины от вирусного ( вирусной ангины у взрослых ) или лакунарного тонзиллита являются:

  • наличие насморка указывает на развитие вирусного заболевания, при ангине данный симптом отсутствует (за исключением некоторых случаев);
  • при ангине гнойный налет располагается только на миндалинах, при развитии других форм или заболеваний, гной может выходить за пределы миндалин и распространяться на язык, небные дужки и небо, что говорит о грибковом заболевании;
  • при ангине покраснение отмечается только на миндалинах, покраснение гортани указывает на вирусное течение болезни.

Отсутствие положительной динамики указывает на неправильное лечение, в таком случае требуется обратиться к врачу для повторного диагностирования. При обнаружении вирусной или грибковой ангины врач прописывается противовирусные или противогрибковые препараты.

В большинстве случаев, при нарушении правил приема антибиотиков могут возникнуть повторные обострения заболевания либо первоначальное отсутствие улучшений.

Такие состояния могут возникнуть при следующих ситуациях:

  1. Нарушение правил применения или нерегулярное использование лекарства. Например, некоторые медикаменты требуют отдельного приема от пищи, поскольку она нарушает всасывание компонентов препарата в кровь. Бициллины должны вводиться только внутримышечно, нарушение особенностей использования может снизить эффективность препарата.
  2. Использование местных препаратов вместо системных. Некоторые считают, чтобы избавиться от заболевания достаточно орошение горла и использование рассасывающих постилок, но такие меры помогает лишь поверхностно уничтожить возбудитель, не оказывая глубокого воздействия и не уничтожая возбудитель.
  3. Прекращение приема препарата сразу после наступления улучшений. Необходимо строго придерживаться дозировки и длительности курса антибактериальной терапии. В среднем курс длится около 10 дней, в зависимости от назначенного препарата, лечение может проводиться 5 дней.

Такая ситуация чаще всего наблюдается у взрослых пациентов, которые препарат принимают только когда вспомнят, не соблюдая временной промежуток. Если больной постоянно забывает принять лекарство, необходимо поставить напоминание или будильник, поскольку очень важно принимать антибиотик в одно и то же время.

источник

Ангина в современном ее представлении является достаточно серьезным заболеванием, которое при неправильном лечении может вызывать рецидивы не давать покоя месяцами или даже годами. Связано это с устойчивой инфекцией, которая является причиной ангины, избавится от нее не так уж просто. Тем более, если она привела к увеличению миндалин и при малейшем переохлаждении снова появляется. Сегодня мы разберемся в видах ангины и решим, что нужно делать с людьми, которые постоянно болеют ангиной и не могут справиться с этой напастью. Также разберемся в народных методах лечения, которые могут помочь справиться с болезнью достаточно быстро и облегчить общее состояние больного.

Ангина как самостоятельная болезнь была выделена у взрослых людей достаточно давно, еще в античности. Сегодня же описание болезни и ее характер несколько изменилась и под этим заболеванием понимают острую инфекцию, которая сопряжена с кучей неприятных симптомов:

  • Боль в горле.
  • Першение.
  • Затрудненное глотание.
  • Налет на стенках горла.
  • Увеличенные лимфоузлы и миндалины.
  • Лихорадка.
  • Общее недомогание.

Наиболее опасным в ангине принято считать не само ее наличие и даже не все вышеперечисленные симптомы, а те процессы, которые она может запустить в организме, если не последует должного лечения.

Вызванные осложнения могут быть как на связанных с горлом ухом и носом, так и на сердце, почках, печени. Именно поэтому врачи так ревностно обращают внимание взрослых людей на то, что первое, что нужно делать в случае обнаружения у себя ангины – обратиться в больницу.

Самым распространенным возбудителем ангины является стрептококк, он почти всегда присутствует в 9 из 10 случаях инфекционной ангины. Оставшийся один случай относится к менее часто встречаемому стафилококку. Еще реже, но все же такое бывает, встречается симбиоз этих двух болезней. Источником для будущего больного может быть переносчик инфекции. Причем сам он, может, даже и не знать о том, что заражает других людей. Часто даже при выявлении его человек может сказать: «Я же не болею, я здесь не при чем». Однако его следует исключить из коллектива до тех пор, пока инфекция не исчезнет из его организма окончательно.

Заражение среди взрослых людей протекает обычно воздушно-капельным путем, заразиться можно просто в транспорте или на улице, постояв не с тем человеком рядом. Поэтому всегда нужно обращать внимание на то, с кем рядом вы находитесь и делать советующие меры предосторожности. Также важно понимать, что восприятие инфекции у всех людей разное: один с сильным иммунитетом может и не заболеть, а человек со слабым или ребенок имеют все шансы заразиться. Также на заражаемость влияет и масса других факторов, таких как переохлаждение, переутомление и другие. Первое, куда стремится попасть ангины – это гланды. Они выполняют функцию местной защиты, преодолев ее болезнь может хозяйствовать в горле полностью. Поэтому всегда нужно делать акцент на своем иммунитете, пить витамины и есть богатую ими еду. Особенно это касается тех взрослых людей, которые переживают за свой организм и чувствуют себя не защищенными. По характеру протекания болезни выделяют несколько их видов:

  • Катаральная.
  • Фолликулярная.
  • Лакунарная.
  • Некротическая.

Катаральная ангина характеризуется тем, что воспаление оседает на слизистых оболочках горла, расположенных рядом с миндалинами или прямо на них. Фолликулярная ангина выглядит как специфическое нагноение на миндалинах и образование тех самых фолликул. Лакунарная ангина является комплексом двух предыдущих: здесь воспалительный процесс охватывает большую площадь, захватывает сами миндалины, а нагноение происходит глубже, в лакунах гланд. В очень тяжелых случаях возникает некроз с которым ничего делать нечего. Определенные ткани в области гланд начинают отторгаться и просто отваливаются, а затем на их месте образовывается дефектная полость с неровными краями.

Теперь пришло время поговорить о таком понятии, как повторная ангина. Чаще всего после того как человек намучается уже несколько месяцев самостоятельно он решается сходить к врачу и сказать: «Болею не первый месяц, что мне делать?». Такой вопрос во врачебной практике встречается достаточно часто, и чтобы его не задавать достаточно сразу обращаться в больницу лечиться правильно. Но, если время уже упущено, то ничего здесь не поделаешь, надо разобраться что делать в таком случае.

Частые ангины могут проявляется достаточно широко. Хронический характер им предает инфекция, называющаяся тонзиллит. У взрослых людей постоянные ангины являются свидетельством того, что природный иммунитет пребывает в плачевном состоянии и организм подвержен опасности и с этим необходимо что-то делать. Нередко организм все же пытается сопротивляется, возникают специфические защитные воспалительные процессы, но чаще всего их действительно бывает недостаточно, и ангина перерастает в хроническую форму.

При выявлении у взрослых людей хронической ангины действовать необходимо исходя из конкретных случаев и особенностей. Врач обычно обращает внимание на такие факторы перед тем, как начинает что-то делать:

  • Время первого заболевания ангиной и время последнего рецидива.
  • Возраст пациента.
  • Различные сопутствующие заболевания такого рода.
  • Характер протекания рецидива.

На сегодняшний день большую степень вины за рецидивные ангины берет на себя именно стрептококк. Он провоцирует хронический тонзиллит, справится с которым чрезвычайно трудно потом. Статистика говорит, что около 50% всех рецидивов ангины у людей протекает именно из-за этой опасной инфекции. Обычно врачи в обычных болезнях ставят диагноз руководствуясь только своим личным клиническим опытом. При этом даже не всегда проводится качественный анамнез и собирается вся информация. Для таких врачей пациент сказавший «я болею» является просто объектом, который надо вылечить как-нибудь, лишь бы побыстрее. Как правило, назначается противовирусная терапия, которая помогла бы в случае обычной ангины, в первом ее варианте. Но вот частые ангины могут лечиться совсем не так. Здесь врачу необходимо решить, что делать целесообразно, а что нет.

Читайте также:  Какой антибиотик пить при ангине с температурой

Неправильное лечение может привести к ухудшению состояния или же сильно его замедлить. Сильные антибиотики не той категории могут значительно снизить естественную способность слизистой оболочки к защите, тем самым организм перестанет в локальной форме вырабатывать бактерицин, природный антибиотик, с помощью которого организм и сам справляется с инфекцией.

Поэтому назначение антибиотиков должно быть очень скрупулезным и с учетом уникальной флоры организма, который нуждается в лечении. Для того чтобы не ошибиться врач обязан направить пациента на бактериологический посев, который сможет выявить тот антибиотик, к которому у инфекции нет иммунитета и который не нанесет вреда микрофлоре горла. Если же врач назначает вам препараты по своему усмотрению, без анализов, то стоит задуматься о его компетентности. При рецидивной ангине основным действующим веществом препараты должны быть цефалоспорины, антибиотические вещества более естественные для организма. А вот пенициллины стоит исключить, так как именно они могут принести вред ротовой полости и уничтожить защитную функцию местного иммунитета. Именно этим и опасно вредное нерациональное употребление сильных препаратов.

При рецидивной ангине также важно заняться антисептическим воздействием на негативную флору горла. С помощью различных полосканий можно очищать все, даже самые узкие, закоулки горла. Так, фурацилин или раствор марганцовки могут помочь быстрее справиться с инфекцией, так как они будут выполаскивать все нагноения и отложения как на миндалинах, так и в виде налета на стенках горла. Также полосканием можно снизить и болезненность протекания ангины. Боль в горле появляется из-за воспалительного процесса, который сильно раздражает эпителий. Отвары из трав успокаивающего действия могут немного осадить воспаления и боль спадет. Даже краткосрочно эффекта достаточно чтобы более-менее нормально перекусить.

В любом случае, вылечить ангину, которая не дает покоя и постоянно возвращается, может, только хороший врач, самостоятельно добиться этого не выйдет.

источник

Здравствуйте Сергей. Сыну 4 года , полтора месяца назад начал ходить в садик ( домашний ребёнок), сразу же появился насморк , который через неделю прошёл ( закапывали нос , давали анаферон), буквально через два дня поднялась высокая температура , врач поставил диагноз фолликулярная ангина и стоматит , прокололи антибиотики ( два года обходились без них), сейчас проходили в садик две недели , на второй неделе появился насморк , насморк проходит и через день опять температура и как […]

Здравствуйте Сергей. Сыну 4 года, полтора месяца назад начал ходить в садик (домашний ребёнок), сразу же появился насморк, который через неделю прошёл (закапывали нос, давали анаферон), буквально через два дня поднялась высокая температура, врач поставил диагноз фолликулярная ангина и стоматит, прокололи антибиотики (два года обходились без них), сейчас проходили в садик две недели, на второй неделе появился насморк, насморк проходит и через день опять температура и как следствие опять ангина, увеличена левая миндалина, налёты, пьем амоксициллин (сироп), Гексорал, Люголь, полощет рот ромашкой. Подскажите пожалуйста какие меры принимать для профилактики ангины, что следует попринимать, и правильно ли мы сейчас её лечим? И можно ли считать две подряд повторяющиеся ангины признаком хронического тонзилита (ранее ангиной не болел ни разу).Заранее спасибо за ответ.

Подпишись на канал Lisa в Яндекс.Дзен

Уважаемый Сергей, у нас аналогичная проблема, только в садик пошел в сентябре, почти год и 10 мес. было. Но наша повторная ангина закончилась укладыванием в стационар, температура 40 в течение пяти дней, лимфоузлы вылезли, дышать не мог ни носом, ни ртом. Дело в том, что у меня в детстве была такая же картина, каждая вторая ангина заканчивалась кислородной подушкой, поэтому мне в 4 годика удалили и гланды и аденоиды. Может ли наследственность влиять… Врач сказала, что это все у сынишки хроническое, что в сад Грише нельзя ходить вообще, хотя психологически ему там очень конфортно, потому что ангины тогда будут всегда, а чем его лечить неизвестно, поскольку сейчас ему колят какой-то Фортум.

И еще. Про противовирусные препараты мы все в курсе, их много, пьем Анаферон, Арбидол, в нос — Деринат, а вот есть ли профилактические средства именно против ангины.

Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит, лимфаденит, аденоидит). Стимулирует лимфоток в миндалинах, обладает противовоспалительным, противоотечным, антисептическим действием. Также показан при хроническом рините. Можно использовать в качестве профилактики хронических заболеваний верхних дыхательных путей в состоянии ремиссии.

ТОНЗИЛОТРЕН — Острая ангина (катаральная, лакунарная, фолликулярная); хронический тонзиллит; для ускорения заживления слизистой оболочки глотки после удаления миндалин (в комплексной терапии) и т. д.

можно ли считать две подряд повторяющиеся ангины признаком хронического тонзилита?

Использованные источники: lisa.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

Атрофическом фарингите что помогает

Как обезопасить себя от ангины

Несмотря на то, что тонзиллит – это широко распространенное заболевание, его диагностика и лечение остаются проблемой для врачей. Причиной является бактериальная инфекция, вызванная гнойным бета-гемолитическим стрептококком A (BHSSA), присутствующим в качестве возбудителя инфекции в 90% случаев.

Вирусная ангина не требует применения антибиотиков. Лечение основано на соблюдении постельного режима и достаточном приеме жидкости. При боли в горле рекомендуются локально действующие средства. Продолжительность болезни без осложнений составляет до 7 дней. Вариантом лечения является прием противовирусных препаратов. Если симптомы сохраняются дольше (не проходят до двух недель), речь может идти о присоединении бактериальной инфекции. В таком случае, помимо клинического обследования, необходимо провести исследование осадконакопления эритроцитов и мочи на наличие белка. Если результаты не свидетельствуют об устранении заболевания, проводится анализ крови, ASLO (антитела против стрептолизина O) и (при необходимости) микробиологические исследования. Контрольный мазок из зева проводится у пациентов с продолжительными симптомами ангины, рецидивами болезни, в случае присутствия ревматической лихорадки в анамнезе, высокого риска рецидива (делается в течение 1-2 недель и, при необходимости, через месяц).

Следующим фактором, виновным в том, что ангина не проходит после антибиотиков, является устойчивость (резистентность) патогена к используемому лекарству. Бактериологическая стойкость стрептококков после лечения острого стрептококкового тонзиллита (в частности, Пенициллином) демонстрируется у 25% пациентов, около половины из них страдают от сохранения клинических признаков заболевания. Обнаружение бессимптомных β-гемолитических стрептококков обычно не требует дальнейшей терапии. Продолжение лечения желательно у людей с рецидивирующими эпизодами инфекций, вызванных данным возбудителем, при развитии осложнений ангины (ревматической лихорадки) или инфицировании других членов семьи.

Терапевтической проблемой может быть рецидивирующая (повторная) ангина. Выбор оптимальной лечебной процедуры индивидуален. Если ангина не проходит после основного лечения, необходимо искать возможную аллергию, перманентный перенос инфекции, снижение иммунитета организма. Целесообразно решать проблему в сотрудничестве разных специалистов.

Количество рецидивов уменьшает повторная терапия, т. е. лечение антибиотиками в течение 2-3 дней после отступления симптомов заболевания, когда возможна продолжительная антигенная стимуляция макроорганизма и генерация антител, защищающих от дальнейших инфекций одного и того же вида или серотипа.

В случае рецидивов при ангине помогает применение антибиотиков, активных против микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазу. При рецидивирующих стрептококковых инфекциях применение пенициллина нецелесообразно – оно не покажет эффективности ввиду высокой стойкости бактерии; рекомендуются упомянутые антибиотики, активные против организмов, продуцирующих β-лактамазу:

  • оральные цефалоспорины II поколения;
  • защищенные аминопенициллины;
  • новые поколения макролидов и Клиндамицин.

Важно! Все указанные группы препаратов действуют по механизму, отличному от пенициллинов и цефалоспоринов, и хорошо концентрируются в тканях миндалин.

Полезной может быть иммуномодулирующая терапия, аденотомия (процедура, более характерная для детей) и целенаправленный повтор лечения антибиотиками в случае рецидива патогенеза.

Следующей альтернативой лечения рецидивирующих эпизодов гемолитических стрептококковых инфекций (за исключением тонзилэктомии) является долгосрочное применение низких доз Пенициллина (профилактика). Но такой подход не часто используется в нашей стране. Если миндальные инфекции не устраняются, боль и краснота горла после ангины не отступает, рекомендуется тонзилэктомия.

Важно! В то время как в 1950-х годах тонзилэктомия проводилась на единой основе, сегодня подход к лечению ангины и, следовательно, тонзилэктомии, изменился, особенно у детей.

При принятии решения относительно целесообразности тонзилэктомии принимаются во внимание многие факторы: тяжесть инфекции, возраст и др. Тонзилотомия, частичное удаление миндалин, не рекомендуется при рецидивирующем воспалении или продолжительном сохранении симптомов ангины, она предназначена только для случаев свободнотекущей гиперплазии миндалин, вызывающей трудности с глотанием и дыханием.

Несмотря на продолжительное сохранение симптомов ангины, прием антибиотиков несколько снижает воспалительные осложнения заболевания. С локальными осложнениями чаще встречаются отоларингологи. Они вызываются распространением инфекции в капсулы миндалин и включают паращитовидные флегмоны и абсцессы. При отсутствии лечения продолжительной или рецидивирующей ангины присутствует риск более тяжелых осложнений, требующих специализированного лечения. Такие осложнения вызываются вторжением инфекции в глубокие шейные пространства с тромбофлебитом яремной вены, средостения и сепсисом. Общие осложнения – это проявление постстрептококковой иммунной реакции с широким спектром проявлений и последствий. Они делятся на воспалительные и невоспалительные.

В то время, как большинство пациентов с острым тонзиллитом лечатся эмпирически на основе клинического исследования, в вопросе, что делать, если ангина не проходит после основной терапии, важно проведение дальнейших исследований, направленных на точное определение патогена и его возможной резистентности к препарату. Целью лечения является подавление инфекции, сохраняющихся клинических симптомов, предотвращение потенциальных осложнений.

Местное лечение направлено на заболевание, вызванного не стрептококком. Используются противомикробные препараты, местные антисептики, дезинфицирующие средства, локальные антибиотики, к которым микроорганизм не стоек.

Системное лечение включает противомикробные препараты, витамины, жаропонижающие средства.

Лекарством первой линии является Пенициллин, используемый в течение 7-10 дней. В этот период важно провести микробиологические обследования. Если отсутствует улучшение общего и местного состояния после начала лечения (до 3-4 дней) или микробиологическое исследование подтвердило устойчивость микробного агента к Пенициллину, антибиотик следует заменить.

Основная проблема при определении надлежащего лечения заключается в удовлетворении требований, основанных на возбудителе инфекции. Воспалительные изменения в слизистых оболочках чаще всего имеют инфекционное происхождение, где основные причины – вирусные, бактериальные или грибковые инфекции. Эти изменения часто бывают вторичными, вызванными предыдущим механическим, термическим или химическим повреждением ткани. Иногда воспаление связано с вторичными поражениями вследствие опухолевых изменений. Кроме того, сохранение симптомов после лечения ангины может быть связано с заболеваниями проксимальных или отдаленных органов, системными болезнями, с проявлениями непереносимости принимаемых лекарств. Отягчающим фактором является вирулентность штаммов патогенов, степень цитотоксичности, иммунный статус больного человека, наличие анатомических аномалий в дыхательных путях.

Каждый врач, занимающийся проблемами лечения инфекций верхних дыхательных путей, должен иметь необходимую информацию о возбудителях, чаще всего колонизирующих леченную анатомическую область, об их устойчивости к различным антибиотикам и об осложнениях, которые могут возникнуть в случае неправильного лечения.

Для предотвращения осложнений важно следовать основным рекомендациям. Они особенно важны, если имеет место ангина у ребенка:

  1. В случае обращения в неотложную медицинскую помощь и назначения антибиотика, на следующий день сообщите об этом врачу. Антибиотики при острых состояниях назначаются только на короткое время, решение о последующем лечении принимается лечащим врачом на основе результатов лабораторных тестов и после определения возбудителя инфекции.
  2. Ангина – это серьезная болезнь, поэтому, несмотря на хорошее самочувствие через 3 дня, соблюдайте предписанный режим и принимайте лекарства – в случае незавершенной терапии симптомы вернутся.
  3. Принимайте лекарства в указанных врачом интервалах, самостоятельно не прекращайте лечение!

Тонзиллит – распространенное заболевание, которое можно легко диагностировать и лечить. Однако, если болезнь не лечится должным образом, это может привести к серьезным последствиям и опасным для жизни осложнениям. Сохранение симптомов ангины после основного лечения – это результат неправильного определения возбудителя болезни, резистентности патогена, добавления к вирусной ангине бактериальной инфекции. Требуется изменение терапевтического подхода. В крайних случаях принимается решение о проведении тонзилэктомии.

Использованные источники: vseoangine.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

Ангина лучшее лечение

Ангина плохо сбивается температура

Ангина в современном ее представлении является достаточно серьезным заболеванием, которое при неправильном лечении может вызывать рецидивы не давать покоя месяцами или даже годами. Связано это с устойчивой инфекцией, которая является причиной ангины, избавится от нее не так уж просто. Тем более, если она привела к увеличению миндалин и при малейшем переохлаждении снова появляется. Сегодня мы разберемся в видах ангины и решим, что нужно делать с людьми, которые постоянно болеют ангиной и не могут справиться с этой напастью. Также разберемся в народных методах лечения, которые могут помочь справиться с болезнью достаточно быстро и облегчить общее состояние больного.

Ангина как самостоятельная болезнь была выделена у взрослых людей достаточно давно, еще в античности. Сегодня же описание болезни и ее характер несколько изменилась и под этим заболеванием понимают острую инфекцию, которая сопряжена с кучей неприятных симптомов:

  • Боль в горле.
  • Першение.
  • Затрудненное глотание.
  • Налет на стенках горла.
  • Увеличенные лимфоузлы и миндалины.
  • Лихорадка.
  • Общее недомогание.

Наиболее опасным в ангине принято считать не само ее наличие и даже не все вышеперечисленные симптомы, а те процессы, которые она может запустить в организме, если не последует должного лечения.

Вызванные осложнения могут быть как на связанных с горлом ухом и носом, так и на сердце, почках, печени. Именно поэтому врачи так ревностно обращают внимание взрослых людей на то, что первое, что нужно делать в случае обнаружения у себя ангины – обратиться в больницу.

Самым распространенным возбудителем ангины является стрептококк, он почти всегда присутствует в 9 из 10 случаях инфекционной ангины. Оставшийся один случай относится к менее часто встречаемому стафилококку. Еще реже, но все же такое бывает, встречается симбиоз этих двух болезней. Источником для будущего больного может быть переносчик инфекции. Причем сам он, может, даже и не знать о том, что заражает других людей. Часто даже при выявлении его человек может сказать: «Я же не болею, я здесь не при чем». Однако его следует исключить из коллектива до тех пор, пока инфекция не исчезнет из его организма окончательно.

Заражение среди взрослых людей протекает обычно воздушно-капельным путем, заразиться можно просто в транспорте или на улице, постояв не с тем человеком рядом. Поэтому всегда нужно обращать внимание на то, с кем рядом вы находитесь и делать советующие меры предосторожности. Также важно понимать, что восприятие инфекции у всех людей разное: один с сильным иммунитетом может и не заболеть, а человек со слабым или ребенок имеют все шансы заразиться. Также на заражаемость влияет и масса других факторов, таких как переохлаждение, переутомление и другие. Первое, куда стремится попасть ангины – это гланды. Они выполняют функцию местной защиты, преодолев ее болезнь может хозяйствовать в горле полностью. Поэтому всегда нужно делать акцент на своем иммунитете, пить витамины и есть богатую ими еду. Особенно это касается тех взрослых людей, которые переживают за свой организм и чувствуют себя не защищенными. По характеру протекания болезни выделяют несколько их видов:

  • Катаральная.
  • Фолликулярная.
  • Лакунарная.
  • Некротическая.

Катаральная ангина характеризуется тем, что воспаление оседает на слизистых оболочках горла, расположенных рядом с миндалинами или прямо на них. Фолликулярная ангина выглядит как специфическое нагноение на миндалинах и образование тех самых фолликул. Лакунарная ангина является комплексом двух предыдущих: здесь воспалительный процесс охватывает большую площадь, захватывает сами миндалины, а нагноение происходит глубже, в лакунах гланд. В очень тяжелых случаях возникает некроз с которым ничего делать нечего. Определенные ткани в области гланд начинают отторгаться и просто отваливаются, а затем на их месте образовывается дефектная полость с неровными краями.

Теперь пришло время поговорить о таком понятии, как повторная ангина. Чаще всего после того как человек намучается уже несколько месяцев самостоятельно он решается сходить к врачу и сказать: «Болею не первый месяц, что мне делать?». Такой вопрос во врачебной практике встречается достаточно часто, и чтобы его не задавать достаточно сразу обращаться в больницу лечиться правильно. Но, если время уже упущено, то ничего здесь не поделаешь, надо разобраться что делать в таком случае.

Частые ангины могут проявляется достаточно широко. Хронический характер им предает инфекция, называющаяся тонзиллит. У взрослых людей постоянные ангины являются свидетельством того, что природный иммунитет пребывает в плачевном состоянии и организм подвержен опасности и с этим необходимо что-то делать. Нередко организм все же пытается сопротивляется, возникают специфические защитные воспалительные процессы, но чаще всего их действительно бывает недостаточно, и ангина перерастает в хроническую форму.

При выявлении у взрослых людей хронической ангины действовать необходимо исходя из конкретных случаев и особенностей. Врач обычно обращает внимание на такие факторы перед тем, как начинает что-то делать:

  • Время первого заболевания ангиной и время последнего рецидива.
  • Возраст пациента.
  • Различные сопутствующие заболевания такого рода.
  • Характер протекания рецидива.

На сегодняшний день большую степень вины за рецидивные ангины берет на себя именно стрептококк. Он провоцирует хронический тонзиллит, справится с которым чрезвычайно трудно потом. Статистика говорит, что около 50% всех рецидивов ангины у людей протекает именно из-за этой опасной инфекции. Обычно врачи в обычных болезнях ставят диагноз руководствуясь только своим личным клиническим опытом. При этом даже не всегда проводится качественный анамнез и собирается вся информация. Для таких врачей пациент сказавший «я болею» является просто объектом, который надо вылечить как-нибудь, лишь бы побыстрее. Как правило, назначается противовирусная терапия, которая помогла бы в случае обычной ангины, в первом ее варианте. Но вот частые ангины могут лечиться совсем не так. Здесь врачу необходимо решить, что делать целесообразно, а что нет.

Неправильное лечение может привести к ухудшению состояния или же сильно его замедлить. Сильные антибиотики не той категории могут значительно снизить естественную способность слизистой оболочки к защите, тем самым организм перестанет в локальной форме вырабатывать бактерицин, природный антибиотик, с помощью которого организм и сам справляется с инфекцией.

Поэтому назначение антибиотиков должно быть очень скрупулезным и с учетом уникальной флоры организма, который нуждается в лечении. Для того чтобы не ошибиться врач обязан направить пациента на бактериологический посев, который сможет выявить тот антибиотик, к которому у инфекции нет иммунитета и который не нанесет вреда микрофлоре горла. Если же врач назначает вам препараты по своему усмотрению, без анализов, то стоит задуматься о его компетентности. При рецидивной ангине основным действующим веществом препараты должны быть цефалоспорины, антибиотические вещества более естественные для организма. А вот пенициллины стоит исключить, так как именно они могут принести вред ротовой полости и уничтожить защитную функцию местного иммунитета. Именно этим и опасно вредное нерациональное употребление сильных препаратов.

При рецидивной ангине также важно заняться антисептическим воздействием на негативную флору горла. С помощью различных полосканий можно очищать все, даже самые узкие, закоулки горла. Так, фурацилин или раствор марганцовки могут помочь быстрее справиться с инфекцией, так как они будут выполаскивать все нагноения и отложения как на миндалинах, так и в виде налета на стенках горла. Также полосканием можно снизить и болезненность протекания ангины. Боль в горле появляется из-за воспалительного процесса, который сильно раздражает эпителий. Отвары из трав успокаивающего действия могут немного осадить воспаления и боль спадет. Даже краткосрочно эффекта достаточно чтобы более-менее нормально перекусить.

В любом случае, вылечить ангину, которая не дает покоя и постоянно возвращается, может, только хороший врач, самостоятельно добиться этого не выйдет.

Использованные источники: progorlo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

Атрофическом фарингите что помогает

Фарингит антибиотик спрей

+. Сдавали ли Вы мазки на стрептококк? Если нет, то сдайте во время болезни, при наличии налетов. Если это стрептококковая ангина, то обязательно лечить 10 дней антибиотиками. После окончания курса лучше еще раз сдать мазки, посмотреть результат после лечения.
Если стрептококк снова будет после лечения, то может быть сделать укол бициллина( пролонгированный пенициллин). Но по-моему в настоящее время подобная тактика уже не применяется.
Прививок от стрептококовой инфекции нет. Т.Е. только уповать на закаливание.

Читайте также:  Нормальные анализы крови при ангине

Если же в посеве во время болезни будет какой-то другой возбудитель, то бояться осложнений на сердце ит.д. не стоит. Налеты в зеве могут быть и при вирусных инфекциях.

А еще есть такие препараты, как ИМУДОН , ИРС -19.
http://www.solvay-pharma.ru/imudon/article.aspx? >Состав:

Представляет собой поливалентный антигенный комплекс, состав которого соответствует возбудителям, наиболее часто вызывающим воспалительные процессы в полости рта и глотки.
Активный действующий компонент — смесь лизатов бактерий, 50 мг (сухого вещества):
Streptococcus pyogenes groupe A;
Enterococcus faecium;
Enterococcus faecalis;
Streptococcus sanguis;
Staphylococcus aureus subsp. aureus;
Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae;
Corynebacterium pseudodiphtheriticum;
Fusobacterium nucleatum subsp. nucleatum;
Candida albicans;
Lactobacillus acidophilius;
Lactobacillus fermentum;
Lactobacillus helveticus;
Lactobacillus delbrueckii subsp. lactus.

Использованные источники: 2009-2012.littleone.ru

Віра, лор из поликленники сказал что ангина опять (в заключении написала другое совсем) но мне сказала ангина точно.
я думаю там недоучки сидят в большинстве случаев

лор у которого были сегодня диагностировал молочницу
про смекту отдельный разговор, как-то лежали в больнице и в один день нам дали смекту и сделали церукал укол (противорвотный) пошла жуткая аллергия у ребенка.. так и не поняли толи на смекту толи на церукал — ни то ни другое конечно ребенку давать больше не буду

относительно дисбактериоза, мы с малых лет этим очень страдаем.. и реально не больше года назад у ребенка нормализовалось все, до этого были проблемы со стулом, запоры, болел живот. Анализ на дисбактериоз сдаем.. и обычно врач выписывает бактерии которых не хватает (если простыми словами).. пропиваем именно их.. все нормализовывается, я вижу результат (говорю исключительно за себя и своего ребенка). После антибиотиков.. скорее всего будет нарушена флора в кишечнике… лично по своему опыту и своему ребенку.. после пропития бактерий только именно если анализ показал что что-то нехватает и именно каких-то конкретных — их и пьем,нам помогает это. У меня есть знакомая врач именно по дисбактериозам она и работает всю свою жизнь… и она нам все назначает обычно.. (если говорить про деньги.. то плачу только за анализ, по этому ей нет никаког смысла впихивать лекарства нам или чо-то назначать специально, лекарства в магазине покупаю, это я к тому.. ну вот как-то доверяю ей.. ее словам).. она с нас денег не берет… не хочет.. раньше работала в габричевского, сейчас.. в др центре, тк.к уже пожилая и ездить далеко ей туда.

но вообще вот я почему про дибактериоз еще подумала.. раз вышла молочница.. это ведь по идее из-за того что ослабился имунитет наверное?

slb.michael, сейчас обязательно посмотрю про люголь (ну вроде как он не любимый и не наш
и про бисбактериоз

дописано позже
я вот тут передачу смотр комаровского про дисбактериоз
слушайте ну я тогда уже совсем не понимаю ничего.. получается дисбактериоз — бред вообще…

да много «пищи» к размышлению ) после передачи.. может и погожу со сдачей дисбактериоза, вообще со стулом сейчас все ок (ттт)

но ведь в младенчестве все-таки реально болел живот.. (делали узи органов все ок).. были запоры постоянные .. и после пропития бактерий.. реально было лучше

очень понравилось высказываение Комаровского про лишнюю еду, наша бабушка очень любит закармливать.. ужас просто, борюсь с этим постоянно как к нам в гости приезжает.. все хорошо, но как накорми.. вечером муж приезжает после работы и спрашивает а что у дочки с животом.. — он как колобок, бабушка у нас счтает что это полезно.. ужас ужас конечно

короче.. с анализом на дисакетериоз погожу наверное
а про люголь.. у меня такие же подозрения были
ой.. кошмар конечно что нам назначают в поликленнике

Добавлено спустя 33 минуты 9 секунд:

mamasha-irina, спасибо за совет…
теперь кое-чему научены

вообще странно почему раньше тут реднко я появлялось, столько интересного и все понятно.. после передач просмотренных

Тонзиллит при лечении антибиотиками может не проходить и развиваться повторно в следующих случаях:

  1. Патогенные микроорганизмы оказались устойчивыми к назначенному антибиотику. Часто такое состояние возникает во время приема антибиотиков пенициллинового ряда, намного реже реакция возникает на макролиды и цефалоспорины. В таких случаях тонзиллит на фоне приема антибиотиков не проходит, облегчения больной не чувствует.
  2. Неправильно поставленный диагноз. Очень часто при обострении хронического тонзиллита врач ставит диагноз – ангина либо симптомы ошибочно принимаются как другое заболевание, что приводит к назначению не тех препаратов.
  3. Ошибка в диагностировании и его отсутствие. Нередко сам больной или врач ошибочно устанавливают диагноз без проведения необходимых анализов, назначая антибиотики при течении вирусной или грибковой ангине, что является не целесообразным. При таком лечении ангина будет проявляться в полном объеме, иногда может возникнуть ухудшение состояния.
  4. Неправильный прием антибиотиков. Многие пациенты нормализацию общего состояния ошибочно воспринимают, как окончание заболевания, поэтому прекращают прием антибактериальных препаратов на 3-4 день, что делать категорически запрещено. Такое нарушение в правилах приема препаратов может привести к развитию хронического тонзиллита и другим более тяжелым осложнениям.
  5. Повторное инфицирование ангиной после выздоровления. Такое состояние возникает довольно редко, но не исключает данное проявление.

Очень важно следить за своим состоянием при лечении антибиотиками, если в течение нескольких дней улучшений не происходит, наблюдаются признаки интоксикации, высокая температура и боль в горле, то это говорит о неправильном лечении. Не стоит беспокоиться, если через 2-3 дня общее состояние пришло в норму, но температура так и держится повышенной. Такое проявление характеризуется не активностью возбудителя, а высоким содержанием токсических веществ и бактерий в крови и тканях. Нормой считается наличие повышенной температуры на фоне приема антибиотиков на протяжении недели, но не более 37-37,5 градусов при этом состояние больного должно быть нормализованным.

При устойчивости патогенных микроорганизмов к назначенному препарату могут возникнуть следующие ситуации:

  • при полном завершении антибактериальной терапии заболевание продолжает свое проявление;
  • ангина проходит, но через некоторое время развивается снова в острой форме.

Заметить факт того, что препарат является не эффективным можно через несколько дней приема антибиотиков, в таком случае больной не чувствует улучшений, температура держится в пределах 38-39 градусов.

По статистике устойчивость возбудителя возникает в 25 % случаев на пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин), в 8% – на цефалоспорины (Цефалексин, Цефадроксил), в 5% – на макролиды (Азитромицин, Эритромицин).

К основным причинам возникновения устойчивости относятся:

  • использование антибактериального препарата, который использовался ранее, при этом лечение не дало положительного результата;
  • неправильное использование местной антибактериальной терапии (орошение горла и закапывание носа при насморке антибактериальными средствами);
  • изначальная устойчивость бактерий к назначенной группе препарата.

Нередко возникают случаи, когда врач нарушает правила назначения препарата, не обращая внимания на раннее проведенное неудачное лечение данным видом лекарства.

При резистентности бактерий у больного отсутствует улучшение состояния, либо отмечается ухудшение. Практика показывает, что при отсутствии положительной динамики на протяжении 48 часов препарат следует считать неэффективным для лечения ангины. В таком случае требуется обратиться к врачу для замены препарата на другой.

Стоит сменить врача, если при повторном обращении он продлевает лечение данным препаратом либо назначает новый, без назначения дополнительных анализов. После смены лекарства больной должен строго придерживаться рекомендаций и пройти повторный курс до конца.

При неправильном диагностировании заболевания и лечении антибиотиками может возникнуть повторное обострение ангины. Признаки могут быть клинически схожи с проявлением тонзиллита, и лишь врач по некоторым признакам сможет отличить повторное развитие. При обострении тонзиллита, симптоматика обычно развивается быстрее и легче, поэтому даже при отсутствии антибактериальной терапии, происходит облегчение состояния больного.

В случае, когда хронический тонзиллит воспринимается как ангина, использование антибиотиков никак не влияет на симптоматику заболевания и внешние изменения миндалин.

Но стоит учитывать, что хроническая форма заболевания также требует антибактериальной терапии, но при этом необходимо дополнительное местное лечение (орошение горла спреями, полоскания, использование пастилок для рассасывания) и укрепление иммунной защиты.

К причинам неправильной диагностики заболевания относятся:

  • неполная информация со стороны больного о данных анамнеза;
  • нежелание врача заниматься выяснением формы и вида заболевания, назначение стандартного лечения при стрептококковой ангине;
  • схожее развитие ангины и обострения тонзиллита.

Повторное развитие ангины после антибактериальной терапии через небольшие промежутки времени говорит о наличии тонзиллита в хронической форме. Также данный диагноз подтверждается постоянным присутствием желтых пробок на миндалинах и их увеличение. В норме заболевание может возникать не более одного раза в год.

Если врач ошибочно назначил лечение антибиотиками при обострении хронического тонзиллита, требуется сменить врача, поскольку неправильная терапия приведет к постоянным обострениям заболевания на протяжении нескольких лет, в итоге больному может потребоваться операция по удалению миндалин.

Одной из самых частых причин отсутствия выздоровления является назначение антибиотика при развитии вирусного или грибкового тонзиллита. Такое происходит при самостоятельном диагностировании заболевания и назначении лечения, считая, что высокая температура и боль в горле являются прямыми и основными признаками ангины. Но данные признаки могут указывать и на другие заболевания (фарингит, ОРВИ), в том числе вирусный и грибковый тонзиллит, которые не поддаются антибактериальному лечению.

Также ошибочно ангина устанавливается при наличии на миндалинах гнойного налета, который может указывать на наличие грибкового фарингита. В таком случае антибиотики не только не окажут положительного влияния, но и могут ухудшить течение болезни. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту, который на основании имеющихся признаков и результатов анализов поставит верный диагноз и назначит лечение.

Определить вид ангины или отличить тонзиллит от другого заболевания может только врач, поскольку иногда даже специалисту тяжело различить заболевания по одной лишь симптоматике. Отличительными особенностями катаральной ангины от вирусного (вирусной ангины у взрослых ) или лакунарного тонзиллита являются:

  • наличие насморка указывает на развитие вирусного заболевания, при ангине данный симптом отсутствует (за исключением некоторых случаев);
  • при ангине гнойный налет располагается только на миндалинах, при развитии других форм или заболеваний, гной может выходить за пределы миндалин и распространяться на язык, небные дужки и небо, что говорит о грибковом заболевании;
  • при ангине покраснение отмечается только на миндалинах, покраснение гортани указывает на вирусное течение болезни.

Отсутствие положительной динамики указывает на неправильное лечение, в таком случае требуется обратиться к врачу для повторного диагностирования. При обнаружении вирусной или грибковой ангины врач прописывает противовирусные или противогрибковые препараты.

В большинстве случаев, при нарушении правил приема антибиотиков могут возникнуть повторные обострения заболевания либо первоначальное отсутствие улучшений.

Такие состояния могут возникнуть при следующих ситуациях:

  1. Нарушение правил применения или нерегулярное использование лекарства. Например, некоторые медикаменты требуют отдельного приема от пищи, поскольку она нарушает всасывание компонентов препарата в кровь. Бициллины должны вводиться только внутримышечно, нарушение особенностей использования может снизить эффективность препарата.
  2. Использование местных препаратов вместо системных. Некоторые считают, чтобы избавиться от заболевания достаточно орошение горла и использование рассасывающих постилок, но такие меры помогает лишь поверхностно уничтожить возбудитель, не оказывая глубокого воздействия и не уничтожая возбудитель.
  3. Прекращение приема препарата сразу после наступления улучшений. Необходимо строго придерживаться дозировки и длительности курса антибактериальной терапии. В среднем курс длится около 10 дней, в зависимости от назначенного препарата, лечение может проводиться 5 дней.

Такая ситуация чаще всего наблюдается у взрослых пациентов, которые препарат принимают только когда вспомнят, не соблюдая временной промежуток. Если больной постоянно забывает принять лекарство, необходимо поставить напоминание или будильник, поскольку очень важно принимать антибиотик в одно и то же время.

Повторное заражение происходит довольно редко, но такие случаи зафиксированы. После правильного лечения и удачного завершения заболевания патогенные бактерии могут вновь попасть в организм и начать свое размножение. После лечения на протяжении длительного времени в крови сохраняются антитела, а в миндалинах – клетки иммунитета, это обеспечивает стойкость к повторному развитию. Исключением может послужить снижение иммунных защитных сил организма и частые контакты с больными людьми (интерны, врачи), что может спровоцировать повторное развитие заболевания, которое также требует назначения антибиотиков.

Ангиной правильно называть острое специфическое бактериальное поражение глоточных миндалин, которое сопровождается воспалением этих органов, выраженной общей интоксикацией организма и регионарным лимфаденитом. Главные причины заболевания кроются в инфицировании человека стрептококком группы А, иногда стафилококком, через вдыхаемый воздух, реже через пищу или предметы общего пользования.

Переболев острым бактериальным тонзиллитом, человек не вырабатывает устойчивый иммунитет к вызвавшим его бактериям, поэтому всегда есть возможность через время переболеть повторно, предварительно еще раз проконтактировав с больным в остром периоде.

Хоть ангина и распространенная инфекция, среднестатистический человек имеет шансы либо ни разу не заболеть ею, либо переболеть 1-2 раза за всю жизнь.

Такое явление, как частые ангины, часто путают с тонзиллитом при различных острых респираторных вирусных инфекциях и простудами, называя ангиной любое покраснение зева или глотки, сопровождающееся болью.

Это ошибочное представление о сути заболевания, поскольку покраснение и отечность миндалин при ОРВИ не имеет ничего общего с ангиной.

Поскольку ангина может быть проявлением хронического воспаления миндалин (тонзиллита), то частыми ангинами правильно называть именно обострение этого заболевания, наблюдаемое чаще одного раза за год.

То есть в ситуации, когда у пациента была выявлена ангина более двух раз в течение короткого промежутка времени, следует заподозрить наличие у него хронического воспаления миндалин и назначить консультацию лор-врача.

У ребенка хронический тонзиллит и, соответственно, частые ангины, встречаются чаще, чем у взрослого.

Это связано с тем, что после частых атак патогенных микроорганизмов на организм ребенка, сопровождающихся воспалительными процессами носоглотки, ткань миндалин может увеличиваться в объеме (гипертрофироваться), изменяться структурно.

Это приводит к нарушению функций миндалин. Они могут становиться источником инфекции, которая находится в «дремлющем» состоянии и проявляется при каждом удобном случае в виде ангины.

Немаловажную роль в возникновении хронического тонзиллита и, как следствие, ангины, у ребенка играет наследственная предрасположенность.

Если у кого-то из родителей в детстве были проблемы с миндалинами или проводилась тонзилэктомия, то у их ребенка тоже будет предрасположенность к этому заболеванию.

Хроническое воспаление миндалин чаще возникает после первичной острой ангины. Подобное происходит в случае, если ангина не была пролечена правильно.

Нельзя отрицать важность применения антибиотиков для лечения этой инфекции, однако, при нарушении схемы их приема, вместо выздоровления больной может получить хроническую инфекцию.

Антибиотики обычно нужно принимать неделю, иногда и дольше. Улучшение состояния больного ребенка или взрослого иногда принимают за выздоровление и самостоятельно, без разрешения на то лечащего врача, отменяют прием антибактериальных средств.

Как результат, не до конца убитые бактерии в миндалинах становятся причиной постоянной инфекции и интоксикации. В подобных случаях повторная ангина может снова возникнуть через весьма короткий промежуток времени.

Еще одним примером неправильного применения антибиотиков в борьбе с острым бактериальным воспалением миндалин служит самостоятельный их прием в небольших дозах или только в первые дни болезни. Это становится причиной формирования антибиотико-устойчивых бактерий и хронического тонзиллита, вызванного этими бактериями.

Такой тонзиллит крайне тяжело поддается лечению. Не принимать антибиотики при бактериальном тонзиллите нельзя, потому как это грозит развитием тяжелых осложнений, как ранних, которые проявляются в первую и вторую неделю болезни (абсцесс, флегмона, отит), так и поздних, возникающих через 2-3 недели после выздоровления (артрит, эндокардит, гломерулонефрит).

Кроме того, что хронический тонзиллит становится причиной частых ангин и других заболеваний, инфекция в миндалинах становится источником постоянной интоксикации организма. У ребенка это может проявляться слабостью, сонливостью, раздражительностью.

В некоторых случаях хроническая интоксикация приводит к отставанию в развитии. Ребенка также могут беспокоить головные боли, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, особенно по вечерам, боли в сердце и в ногах (суставах).

Ангины у ребенка с хронической инфекцией в миндалинах возникают обычно после каких-либо стрессовых воздействий на организм.

К ним можно отнести общее и местное переохлаждение, переутомление. На частоту обострений заболевания у ребенка в значительной мере влияет общее состояние иммунитета. Незакаленные дети всегда болеют чаще и тяжелее своих сверстников.

У ребенка большое значение в обострении хронической инфекции миндалин и возникновении ангин играют причины аллергического характера.

Повышенная чувствительность организма (аллергия) может быть не только в отношении пищевых продуктов, ароматических веществ, пыли. Аллергия может развиваться в отношении бактерий, в том числе стрептококков. У ребенка с повышенной чувствительностью к стрептококковой инфекции чаще возникает хронический тонзиллит.

Наиболее распространенные причины обострения хронического тонзиллита
Эндогенные Экзогенные
  • Слабый иммунитет,
  • Наследственная предрасположенность,
  • Хронические инфекции лор-органов,
  • Нарушение носового дыхания,
  • Стрессовые ситуации,
  • Переутомление.
  • Загрязненность вдыхаемого воздуха,
  • Курение,
  • Нерациональное питание,
  • Низкое качество питьевой воды.

У ребенка обостряется хроническая инфекция, и он легко заболевает ангиной, даже после кратковременного местного переохлаждения. Такой ребенок заболевает уже через несколько часов после того, как промочит ноги или выпьет чего-нибудь холодного.

Подобная ситуация – повод задуматься родителям, поскольку такие дети нуждаются в укреплении всеми возможными методами общего и местного иммунитета.

Ангина как самостоятельная болезнь была выделена у взрослых людей достаточно давно, еще в античности. Сегодня же описание болезни и ее характер несколько изменилась и под этим заболеванием понимают острую инфекцию, которая сопряжена с кучей неприятных симптомов:

  • Боль в горле.
  • Першение.
  • Затрудненное глотание.
  • Налет на стенках горла.
  • Увеличенные лимфоузлы и миндалины.
  • Лихорадка.
  • Общее недомогание.

Наиболее опасным в ангине принято считать не само ее наличие и даже не все вышеперечисленные симптомы, а те процессы, которые она может запустить в организме, если не последует должного лечения.

Вызванные осложнения могут быть как на связанных с горлом ухом и носом, так и на сердце, почках, печени. Именно поэтому врачи так ревностно обращают внимание взрослых людей на то, что первое, что нужно делать в случае обнаружения у себя ангины – обратиться в больницу.

Самым распространенным возбудителем ангины является стрептококк, он почти всегда присутствует в 9 из 10 случаях инфекционной ангины. Оставшийся один случай относится к менее часто встречаемому стафилококку. Еще реже, но все же такое бывает, встречается симбиоз этих двух болезней. Источником для будущего больного может быть переносчик инфекции. Причем сам он, может, даже и не знать о том, что заражает других людей. Часто даже при выявлении его человек может сказать: «Я же не болею, я здесь не при чем». Однако его следует исключить из коллектива до тех пор, пока инфекция не исчезнет из его организма окончательно.

Заражение среди взрослых людей протекает обычно воздушно-капельным путем, заразиться можно просто в транспорте или на улице, постояв не с тем человеком рядом. Поэтому всегда нужно обращать внимание на то, с кем рядом вы находитесь и делать советующие меры предосторожности. Также важно понимать, что восприятие инфекции у всех людей разное: один с сильным иммунитетом может и не заболеть, а человек со слабым или ребенок имеют все шансы заразиться. Также на заражаемость влияет и масса других факторов, таких как переохлаждение, переутомление и другие. Первое, куда стремится попасть ангины – это гланды. Они выполняют функцию местной защиты, преодолев ее болезнь может хозяйствовать в горле полностью. Поэтому всегда нужно делать акцент на своем иммунитете, пить витамины и есть богатую ими еду. Особенно это касается тех взрослых людей, которые переживают за свой организм и чувствуют себя не защищенными. По характеру протекания болезни выделяют несколько их видов:

  • Катаральная.
  • Фолликулярная.
  • Лакунарная.
  • Некротическая.

Катаральная ангина характеризуется тем, что воспаление оседает на слизистых оболочках горла, расположенных рядом с миндалинами или прямо на них. Фолликулярная ангина выглядит как специфическое нагноение на миндалинах и образование тех самых фолликул. Лакунарная ангина является комплексом двух предыдущих: здесь воспалительный процесс охватывает большую площадь, захватывает сами миндалины, а нагноение происходит глубже, в лакунах гланд. В очень тяжелых случаях возникает некроз с которым ничего делать нечего. Определенные ткани в области гланд начинают отторгаться и просто отваливаются, а затем на их месте образовывается дефектная полость с неровными краями.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *