Экоклав при ангине у детей

Экоклав: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Ecoclav

Действующее вещество: амоксициллин + клавулановая кислота (amoxicillin + clavulanic acid)

Производитель: АВВА-РУС ОАО (Россия), СТИ-МЕД-СОРБ (Россия)

Актуализация описания и фото: 22.11.2018

Экоклав – комбинированный антибактериальный препарат широкого спектра действия.

Лекарственные формы Экоклава:

• порошок для приготовления суспензии для приема внутрь: почти белого или белого цвета, со слабым фруктовым запахом; образуемая после растворения порошка суспензия – от бледно-желтого до почти белого цвета, с фруктовым запахом [по 25 г во флаконе из темного стекла объемом 125 мл, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с мерной двусторонней ложкой (2,5 и 5 мл)];
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой: почти белого или белого цвета, двояковыпуклые, овальные; ядро на поперечном разрезе от почти белого до бледно-желтого с коричневым оттенком цвета, с возможными вкраплениями белого или желтого цвета (в дозировке 250 мг + 125 мг и 500 мг + 125 мг: 5 или 7 шт. в контурной ячейковой упаковке из фольги алюминиевой, в картонной пачке 1, 2 или 3 упаковки; 14 или 15 шт. в полимерной банке или пластиковом флаконе, в картонной пачке 1 флакон/банка; в дозировке 875 мг + 125 мг: 5 или 7 шт. в контурной ячейковой упаковке из фольги алюминиевой или ПВХ/алюминия, в картонной пачке 1 или 2 упаковки; 5, 7, 10 или 14 шт. в пластиковом флаконе или полимерной банке, в картонной пачке 1 флакон/банка).

В 5 мл готовой суспензии Экоклав содержатся:

• активные вещества: амоксициллин (в виде тригидрата) – 125 или 250 мг, клавулановая кислота (в виде клавуланата калия) – 31,25 или 62,5 мг соответственно;
• дополнительные компоненты: аспартам, лактулоза, камедь ксантановая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), лимонная кислота безводная, натрия бензоат, кросповидон (коллидон CL-M), маннитол (маннит), натрия цитрата дигидрат, ароматизатор апельсиновый, тальк.

В 1 таблетке Экоклав содержатся:

• активные вещества: амоксициллин (в виде тригидрата) – 250, 500 или 875 мг; клавулановая кислота (в виде клавуланата калия) – 125 мг;
• дополнительные компоненты: кроскармеллоза натрия, лактулоза, кросповидон (коллидон CL), аскорбиновая кислота, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, магния стеарат;
• пленочная оболочка: смесь для приготовления пленочного покрытия «Инста Мойстшелд» (этилцеллюлоза, гипромеллоза, диэтилфталат, тальк, титана диоксид).

Экоклав – комбинированный препарат, активными компонентами которого являются полусинтетический пенициллин, обладающий широким спектром антибактериальной активности (амоксициллин) и ингибитор бета-лактамаз (клавулановая кислота). Амоксициллин проявляет бактерицидные свойства, подавляя синтез белка стенки клетки чувствительных бактерий в период роста. Клавулановая кислота, демонстрируя высокое сродство к бактериальным бета-лактамазам, формирует с ними стабильный комплекс. В результате удается избежать биодеградации амоксициллина бета-лактамазами и сохранить бактерицидную активность антибиотика.

Клавулановая кислота подавляет бета-лактамазы II–V типов по классификации Ричмонда-Сайкса и не проявляет активности по отношению к бета-лактамазам I типа, вырабатываемым Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Экоклав, согласно данным полученным при испытаниях in vitro и клиническим исследованиям, активен в отношении следующих микроорганизмов:

• грамотрицательные аэробы: Klebsiella spp. (все известные штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы); Enterobacter spp. (хотя большинство штаммов Enterobacter устойчивы in vitro, эффективность препарата клинически доказана при терапии инфекционных поражений мочевыделительной системы, возбуждаемых этой бактерией); Escherichia coli, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis – штаммы, вырабатывающие и не вырабатывающие бета-лактамазы;
• грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (штаммы, вырабатывающие и не вырабатывающие бета-лактамазы).

По результатам исследований in vitro к сочетанному использованию амоксициллина и клавулановой кислоты обнаружена сенситивность следующих микроорганизмов:

• грамотрицательные аэробы: Neisseria gonorrhoeae 1 , Eikenella corrodens и Proteus mirabilis 1 – штаммы, вырабатывающие и не вырабатывающие бета-лактамазы;
• грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis 1 ; Streptococcus pneumoniae 1 , Streptococcus spp. группы viridans 1 и Streptococcus pyogenes 1 – штаммы, не вырабатывающие бета-лактамазы; Staphylococcus saprophyticus и Staphylococcus epidermidis – штаммы, вырабатывающие и не вырабатывающие бета-лактамазы;
• анаэробные микроорганизмы: Peptostreptococcus spp. (бета-лактамаз не вырабатывает); Fusobacterium spp., и Bacteroidesspp., включая Bacteroides fragilis, – штаммы, вырабатывающие и не вырабатывающие бета-лактамазы.

1 – эффективность амоксициллина клинически доказана при терапии ряда инфекций, возбуждаемых этими микроорганизмами.

Лактулоза, включенная в состав препарата в качестве бифидогенного фактора, относится к синтетическим дисахаридам. Молекула данного вещества состоит из остатков фруктозы и галактозы. В желудке и верхних отделах кишечника лактулоза не абсорбируется и не гидролизуется. Высвобождаясь из препарата, она подвергается ферментации в толстом кишечнике, активизируя рост лактобацилл и бифидобактерий. Вследствие процесса гидролиза лактулозы в толстой кишке формируются органические кислоты, такие как уксусная, молочная и муравьиная, препятствующие росту патогенных микробов, в результате чего снижается продукция азотсодержащих токсических веществ. Лактулоза, содержащаяся в Экоклаве, уменьшает его негативное воздействие на нормальную микрофлору кишечника, а также вероятность развития побочных реакций, связанных с дисбиозами.

После перорального приема оба активных компонента препарата хорошо абсорбируются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Всасывание амоксициллина и клавулановой кислоты оптимально при приеме Экоклава в начале еды.

Значения максимальной концентрации (Сmах), периода достижения Сmах (Тmах) и площади под кривой «концентрация – время» (AUC) действующих веществ препарата при пероральном приеме:

• дозировка 125 мг + 31,25 мг: для амоксициллина Cmax – 1,96 мг/л, Тmах – 1,5 часа и AUC – 9,19 (мг × ч)/л; для клавулановой кислоты Cmax – 0,77 мг/л, Тmах – 1,0 час и AUC – 2,69 (мг × ч)/л;
• дозировка 250 мг + 125 мг: для амоксициллина Cmax – 3,7 мг/л, Тmах – 1,1 часа и AUC – 10,9 (мг × ч)/л; для клавулановой кислоты Cmax – 2,2 мг/л, Тmах – 1,2 часа и AUC – 6,2 (мг × ч)/л;
• дозировка 500 мг + 125 мг: для амоксициллина Cmax – 6,5 мг/л, Тmах – 1,5 часа и AUC – 23,2 (мг × ч)/л; для клавулановой кислоты Cmax – 2,8 мг/л, Тmах – 1,3 часа и AUC – 7,3 (мг × ч)/л;
• дозировка 875 мг + 125 мг: для амоксициллина Cmax – 8,8 мг/л, Тmах – 1,5 часа и AUC – 25,4 (мг × ч)/л; для клавулановой кислоты Cmax – 2,07 мг/л, Тmах – 1,5 часа и AUC – 6,1 (мг × ч)/л.

При использовании Экоклава концентрации амоксициллина в сыворотке аналогичны таковым при пероральном приеме равнозначных доз одного амоксициллина.

Для обоих активных веществ характерен хороший объем распределения. Амоксициллин и клавулановая кислота в терапевтических дозах проникают в интерстициальную жидкость и большое число органов и тканей, к которым относятся: кожа, среднее ухо, органы брюшной полости, легкие, органы малого таза (яичники, матка, предстательная железа); мышечная, костная и жировая ткань; перитонеальная, синовиальная и плевральная жидкости; желчь, плазма, мокрота, гнойное отделяемое, бронхиальный секрет.

Степень связи активных веществ с белками крови умеренная: амоксициллина – на 18%; клавулановой кислоты – на 25%. Оба компонента проходят через плацентарный барьер и в незначительном количестве выявляются в грудном молоке.

Почками экскретируется приблизительно 60–70% амоксициллина, посредством канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. Процесс метаболической трансформации клавулановой кислоты активно протекает в печени, экскретируется вещество путем клубочковой фильтрации – примерно 40–65%, частично в форме метаболитов. В меньшем объеме выводится через кишечник.

Согласно инструкции, Экоклав рекомендован к применению для терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к комбинации действующих веществ препарата возбудителями:

• инфекции ЛОР-органов: тонзиллит, синусит, средний отит;
• инфекции нижних отделов дыхательных путей: пневмония, бронхит;
• инфекции кожи и мягких тканей: импетиго, рожа, вторично инфицированные дерматозы, флегмона, абсцесс; раневая инфекция;
• инфекции органов малого таза и мочеполовой системы: цервицит, бактериальный простатит, уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, сальпингоофорит, сальпингит, бактериальный вагинит, эндометрит, септический аборт, гонорея, мягкий шанкр;
• инфекции костей и суставов: остеомиелит.

• инфекционный мононуклеоз;
• указания в анамнезе на функциональные нарушения печени или эпизоды желтухи, обусловленные применением амоксициллина/клавулановой кислоты;
• фенилкетонурия – для порошка для приготовления суспензии (т. к. данная форма содержит аспартам);
• хроническая почечная недостаточность (ХПН), при клиренсе креатинина (КК) ниже 30 мл/мин – для таблеток дозировкой 875 мг + 125 мг;
• возраст младше 12 лет и вес тела менее 40 кг – для таблеток;
• гиперчувствительность к любому составляющему средства, а также к другим бета-лактамным антибиотикам и к цефалоспоринам.

С осторожностью требуется использовать препарат при следующих болезнях:

• печеночная недостаточность тяжелой степени;
• ХПН;
• заболевания ЖКТ (включая колит, вызванный использованием пенициллинов в анамнезе).

Экоклав принимают перорально.

Режим дозирования определяется индивидуально с учетом возраста и веса тела пациента, чувствительности возбудителя, локализации и степени тяжести инфекционного процесса. Минимальный курс лечения – 5 дней. Продолжительность терапии не должна превышать 14 дней, более длительный курс возможен при пересмотре клинической ситуации.

Курс лечения острого неосложненного среднего отита у детей младше 2 лет составляет 7–10 дней, у пациентов старше 2 лет – 5–7 дней.

Рекомендуемые разовые дозы Экоклава в зависимости от веса тела и возраста ребенка (расчет по амоксициллину):

• дети младше 3 месяцев: 30 мг/кг в сутки, разделенные на 2 приема;
• дети от 3 месяцев и старше: хронический тонзиллит, инфекции кожи и мягких тканей – 20 мг/кг в сутки, разделенные на 3 приема; синусит, средний отит, инфекции мочевыводящих путей, инфекции нижних дыхательных путей – 40 мг/кг в сутки, разделенные на 3 приема.

Детям с массой тела 40 кг и более назначаются дозы аналогичные дозам для взрослых.

При затруднении глотания таблеток суспензию также можно применять у взрослых: 2–3 раза в сутки по 10 мл в дозировке 250/62,5 мг или по 20 мл в дозировке 125/31,25 мг.

Максимальные суточные дозы активных веществ препарата:

• дети до 12 лет: амоксициллин – 45 мг/кг веса тела, клавулановая кислота – 10 мг/кг;
• взрослые и подростки старше 12 лет: амоксициллин – 6000 мг, клавулановая кислота – 600 мг.

В случае нарушений деятельности почек, дозы корректируют на основании максимальной рекомендуемой дозы амоксициллина и значений КК.

Детям с нарушением функции почек суспензию Экоклав назначают в дозе 15 мг/3,75 мг/кг; при КК ниже 10 мл/мин – 1 раз в сутки, при КК 10–30 мл/мин – 2 раза в сутки.

Максимальная доза для детей составляет – 500 мг + 125 мг [10 мл в дозировке (250 мг + 62,5 мг)/5 мл или 20 мл в дозировке (125 мг + 31,25 мг)/5 мл]; при КК ниже 10 мл/мин – 1 раз в сутки, при КК 10–30 мл/мин – 2 раза в сутки.

Взрослым суспензию назначают в дозе 500 мг + 125 мг [10 мл в дозировке (250 мг + 62,5 мг)/5 мл или 20 мл в дозировке (125 мг + 31,25 мг)/5 мл]; при КК ниже 10 мл/мин – 1 раз в сутки, при КК 10–30 мл/мин – 2 раза в сутки.

При КК более 30 мл/мин детям и взрослым корректировка доз Экоклава не требуется.

Для больных, находящихся на гемодиализе, при коррекции доз базируется на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина.

Детям назначают (15 мг/3,75 мг)/кг 1 раз в сутки. До проведения сеанса гемодиализа рекомендуется принять одну дополнительную дозу (15 мг/3,75 мг)/кг, а также вторую идентичную дозу после сеанса с целью восстановления сывороточных концентраций действующих веществ препарата.

Взрослым следует принимать Экоклав однократно каждые 24 часа в дозе 500 мг + 125 мг [10 мл в дозировке (250 мг + 62,5 мг)/5 мл или 20 мл в дозировке (125 мг + 31,25 мг)/5 мл]. Дополнительно назначают одну дозу во время сеанса диализа и еще одну – в конце.

Суспензию следует приготавливать непосредственно перед приемом. Флакон с порошком требуется предварительно встряхнуть, а затем добавив в небольшом количестве охлажденной до комнатной температуры кипяченой воды, перемешать содержимое до получения однородной суспензии. После этого нужно добавить воду до нанесенной на флакон метки. Для точного дозирования Экоклава рекомендуется использовать дозировочную двухстороннюю ложку, которую требуется тщательно споласкивать водой после каждого применения.

Рекомендуемый режим дозирования Экоклава для взрослых и подростков старше 12 лет или с весом тела более 40 кг:

• легкие и среднетяжелые инфекции: 3 раза в сутки по 1 таблетке 250 мг + 125 мг или 2 раза в сутки по 1 таблетке 500 мг + 125 мг;
• инфекции тяжелого течения или инфекции нижних дыхательных путей: 3 раза в сутки по 1 таблетке 500 мг + 125 мг или 2 раза в сутки по 1 таблетке 875 мг + 125 мг.

Необходимо учитывать, что поскольку клавулановая кислота содержится во всех дозировках таблеток Экоклав в одинаковом количестве (125 мг), то 2 таблетки 250 мг + 125 мг не являются эквивалентными 1 таблетке 500 мг + 125 мг.

Максимально допустимая суточная доза амоксициллина составляет 6000 мг, клавулановой кислоты – 600 мг.

При наличии ХПН коррекцию дозы и кратности использования таблеток проводят в зависимости от КК:

• легкие и среднетяжелые инфекции: в дозе 1 таблетка 250 мг + 125 мг при КК ниже 10 мл/мин – 1 раз в сутки, при КК 10–30 мл/мин – 2 раза в сутки;
• инфекции тяжелого течения или инфекции нижних дыхательных путей: в дозе 1 таблетка 500 мг + 125 мг при КК ниже 10 мл/мин – 1 раз в сутки, при КК 10–30 мл/мин – 2 раза в сутки;
• при КК свыше 30 мл/мин в коррекции дозы нет необходимости.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендуют принимать каждые 24 часа по 1 таблетке Экоклав 500 мг + 125 мг или по 2 таблетки 250 мг + 125 мг, а также назначают 1 дозу во время гемодиализа и 1 дозу после проведения сеанса для нормализации концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в крови.

• система кроветворения: тромбоцитоз, тромбоцитопения, обратимое возрастание протромбинового времени и времени кровотечения, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая анемия;
• пищеварительная система: потемнение зубной эмали, стоматит, глоссит, черный «волосатый» язык, диарея, тошнота, гастрит, рвота, гепатит, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность (преимущественно у пожилых, мужчин на фоне длительной терапии), колит (включая псевдомембранозный), усиление активности печеночных трансаминаз, повышение активности щелочной фосфатазы и концентрации билирубина;
• нервная система: головокружение, гиперактивность, головная боль, изменение поведения, тревога, судороги;
• аллергические реакции: многоформная экссудативная эритема, крапивница, эритематозные высыпания, ангионевротический отек, анафилактический шок, эксфолиативный дерматит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит, острый генерализованный экзантематозный пустулез, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса – Джонсона);
• почки и мочевыводящие пути: кристаллурия, интерстициальный нефрит, гематурия;
• прочие: развитие суперинфекции, кандидоз.

Экоклав, как правило, хорошо переносится. Вышеуказанные нежелательные реакции появляются редко, в большинстве случаев слабо выражены и носят транзиторный характер.

Симптомами передозировки являются нарушения функции ЖКТ и водно­электролитного баланса.

Терапия назначается симптоматическая. Гемодиализ эффективен.

Для снижения угрозы появления побочных реакций со стороны ЖКТ, а также уменьшения степени их выраженности, рекомендуется принимать Экоклав в начале еды.

В случае проведения курсовой терапии необходимо осуществлять контроль состояния кроветворения, деятельности печени и почек.

В период лечения существует риск развития суперинфекции вследствие селекции нечувствительных к антибиотику форм возбудителя.

На фоне приема Экоклава возможно получение ложноположительных результатов при выявлении глюкозы в моче. В данном случае следует использовать глюкозооксидазный метод установления уровня содержания глюкозы в моче.

При наличии повышенной чувствительности к пенициллинам может отмечаться появление перекрестных аллергических реакций с цефалоспориновыми антибиотиками.

Если имеются подозрения на развитие инфекционного мононуклеоза, принимать препарат нельзя, т. к. у больных с этим заболеванием амоксициллин способен спровоцировать появление кореподобной кожной сыпи, что может затруднить диагностику заболевания.

Ввиду возможных нарушений со стороны нервной системы, во время использования Экоклава требуется проявлять осторожность при вождении автотранспортных средств и управлении сложной техникой.

Активные составляющие препарата проходят через плацентарный барьер, но данные о негативном воздействии на плод не зафиксированы. При необходимости использования Экоклава во время беременности нужно тщательно соотнести предполагаемую пользу лечения для женщины с возможной угрозой для здоровья плода.

Препарат разрешено принимать в период лактации, поскольку кроме вызванного попаданием в материнское молоко следовых количеств активных веществ риска сенсибилизации, других нарушений у детей, находящихся на грудном вскармливании, обнаружено не было.

Детям до 12 лет и/или при весе тела менее 40 кг прием Экоклава в форме таблеток противопоказан.

При наличии ХПН (КК ниже 30 мл/мин) прием таблеток в дозировке 875 мг + 125 мг противопоказан. Таблетки Экоклава в других дозировках и порошок для приготовления суспензии пациентам с ХПН требуется применять с осторожностью, ввиду того что клиренс действующих компонентов при почечной недостаточности снижается.

Использование препарата противопоказано при имеющихся нарушениях функции печени или эпизодах желтухи вследствие приема амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.

При печеночной недостаточности тяжелой степени Экоклав следует принимать с осторожностью.

• фенилбутазон, аллопуринол, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства и другие лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию: возрастает концентрация амоксициллина (ввиду того, что клавулановая кислота экскретируется преимущественно посредством клубочковой фильтрации);
• аскорбиновая кислота: усиливается всасывание амоксициллина;
• аллопуринол: усугубляется угроза развития кожной сыпи;
• глюкозамин, антациды, слабительные средства: замедляется и снижается абсорбция амоксициллина;
• пробенецид: снижается канальцевая секреция амоксициллина, что может привести к возрастанию и персистенции его сывороточной концентрации, при этом концентрация клавулановой кислоты в сыворотке не изменяется (данную комбинацию не рекомендуется использовать);
• пероральные контрацептивы: снижается эффективность этих препаратов;
• непрямые антикоагулянты: требуется тщательно контролировать международное нормализованное отношение (МНО) или протромбиновое время в начале и при завершении лечения Экоклавом.

Аналогами Экоклава являются Амовикомб, Амоксициллин + Клавулановая кислота, Амоксиклав, Амоксиван, Амоксиклав Квиктаб, Амоксициллин + Клавулановая кислота-Виал, Аугментин, Арлет, Аугментин ЕС, Бактоклав, Аугментин СР, Верклав, Медоклав, Кламосар, Новаклав, Ранклав, Панклав, Рапиклав, Флемоклав Солютаб, Фибелл, Фораклав.

Хранить в месте, защищенном от влаги и света, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C. Приготовленную суспензию требуется хранить в тщательно закрытом флаконе, при температуре 2–8 °C, не замораживая.

Срок годности – 2 года, готовой суспензии – 7 дней.

Отзывы об Экоклаве в основном хорошие. Пациенты указывают на эффективность препарата при терапии значительного числа заболеваний инфекционно-воспалительного характера, при этом многие отмечают его щадящее действие на нормальную микрофлору кишечника. Положительный результат лечения, согласно отзывам, отмечается уже на третий день приема.

Однако имеются также сообщения об отсутствии эффекта при использовании данного средства (преимущественно в форме таблеток). К недостаткам антибиотика относят развитие побочных эффектов, главным образом в виде сыпи и диареи. В некоторых случаях пациенты выражают недовольство по поводу короткого срока действия готовой суспензии и некоторых сложностей при расчете дозы для ребенка.

Примерная цена на Экоклав может варьировать в следующих пределах:

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой: в дозировке 250 + 125 мг, 15 шт. в упаковке – от 170 до 245 рублей; в дозировке 500 + 125 мг, 15 шт. – от 280 до 390 рублей; в дозировке 875 + 125 мг, 14 шт. – от 300 до 440 рублей;
• порошок для приготовления суспензии для приема внутрь: в дозировке (125 мг + 31,25 мг)/5 мл – 25 г во флакончике с дозировочной ложкой – от 140 до 190 рублей; в дозировке (250 мг + 62,5 мг)/5 мл – от 260 до 295 рублей.

источник

В статье приведена инструкция по применению суспензии Экоклав для детей. Кроме того, описывается принцип действия препарата, показания и противопоказания для его применения, особая информация для пациентов и другие важные нюансы, которые полезно знать тем, кто собирается принимать препарат.

Экоклав – это препарат из группы антибиотиков. Основными его компонентами являются амоксициллин и клавулановая кислота. Сочетание этих веществ действует по принципу ингибитора бета-лактамаз. Средство оказывает бактерицидное действие, предотвращая в бактериях синтез вещества, которое принимает участие в структурном составе защитной оболочки. Таким образом, оболочка бактерии разрушается и микроорганизм погибает.

Кроме того, в препарате в качестве вспомогательного вещества содержится лактулоза. Это вещество, высвобождаясь из таблетки или суспензии, обрабатывается бактериями нормальной микрофлоры толстого кишечника, образуя молочную, уксусную и муравьиную кислоты, которые уменьшают выработку азотсодержащих токсических веществ и подавляющие рост патогенной микрофлоры.

Эффективность препарата распространяется на аэробные грамположительные бактерии (золотистые стафилококки) и некоторые штаммы грамотрицательных и анаэробных бактерий. Эффективность амоксициллина повышается за счет того, что клавулановая кислота образует стабильный комплекс с бета-лактамазами бактерий, предупреждая тем самым разрушение структуры антибиотика под действием бактерий.

Биодоступность антибиотика Экоклав довольно высокая – при поступлении в ЖКТ оба его компонента довольно быстро всасываются, не изменяя степень абсорбции в зависимости от приема пищи. При регулярном потреблении препарата (каждые 8 часов) его концентрация в крови остается стабильной, что обеспечивает непрерывное воздействие на возбудителей инфекции.

Оба компонента препарата в терапевтических концентрациях распределяются по различным органам, концентрируясь как в жидкостях, так и в тканях организма. Они проникают через все барьеры организма, кроме гематоэнцефалического, вследствие чего при беременности могут поступать и в плод, а в период кормления – в грудное молоко.

Экоклав антибиотик имеет несколько форм выпуска: таблетки в пленочной оболочке (250, 500 или 875 мг + 125 мг), а также порошок для приготовления суспензии (125 мг). Суспензия предназначена для облегчения приема лекарства маленькими детьми и предпочтительна для приема детьми до 12 лет.

Прежде, чем говорить о сферах применения конкретного средства, следует подчеркнуть, что Экоклав, как и большинство антибиотиков, эффективен только против бактериальных возбудителей инфекции, в то время как схожие симптомы могут быть вызваны вирусами и грибками. По этой причине крайне важно принимать антибиотик только после назначения врача и получения результатов соответствующих анализов.

Таблетки или суспензию Экоклав прописывают для лечения бактериальных инфекций, при условии что бактериологический анализ показал восприимчивость штамма к конкретному препарату. К таким болезням относятся:

• Инфекции органов дыхания и отоларингологии (тонзиллиты, синуситы, отиты среднего уха и т.д.);
• Бронхо-легочные инфекции (пневмония, различные формы бронхитов);
• Инфекции органов малого таза (осложнения гинекологических операций, инфекционные воспаления почек, цистит, простатит, эндометрит и т.д.);
• Воспаления кожных покровов и мягких тканей (рожистое воспаление, абсцессы, флегмоны, раневые инфекции и т.д.);
• Инфекции костной и суставной тканей (остеомиелит).

Таким образом, показания к назначению Экоклава могут быть довольно разнообразными. Перед его назначением важно провести бактериологическое исследование и убедиться в том, что штамм, вызвавший воспаление в том или ином органе, входит в спектр действия антибиотика.

Имеющиеся данные о препарате позволяют говорить о том, что в большинстве случаев применения он хорошо переносится пациентами, а побочные эффекты, если возникают, то обычно слабо выражены и проходят без специального вмешательства.

Органы пищеварения часто могут отреагировать на прием средства тошнотой, рвотой, диареей, нарушениями функций печени. При приеме препарата детьми важно вовремя отреагировать на проявления этих симптомов, т.к. детский организм в высокой степени подвержен обезвоживанию. При появлении рвоты или диареи следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Органы кроветворения могут отреагировать на применение лекарства лейкопенией, эозинофилией, агранулоцитозом, анемией или тромбоцитопенией. Эти изменения чаще всего проходят вскоре после завершения курса лечения.

У детей возможны реакции со стороны нервной системы – повышенная возбудимость, повышение моторной активности, бессонница, снижение внимания, головная боль и головокружение, у больных эпилепсией и при лечении менингеальной инфекции регистрировались судороги на фоне приема препарата.

Кроме перечисленного, в ответ на прием препарата может появиться реакция индивидуальной непереносимости (иначе говоря, аллергическая реакция). Она может проявляться различным образом – высыпаниями, кожным зудом, отеком, удушьем и т.д. Такая реакция регистрируется не только у пациентов с зарегистрированной аллергией на амоксициллин, но и на другие антибиотики пенициллинового ряда.

Почки и мочевыводящие пути могут отреагировать кристаллурией, гематурией – особенно эти реакции вероятны при передозировке, неконтролируемом приеме препарата или при предшествующих патологиях этих органов.

Суперинфекция – побочное явление, свойственное всем лекарствам группы антибиотиков. Часто оно развивается из-за неверной схемы приема или пренебрежением пациентов назначениями врача. Суть суперинфекции заключается в том, что при применении антибиотика погибают не все представители патогенного штамма, а выжившие экземпляры мутируют, образуя колонию, устойчивую к воздействию конкретного препарата. Такие случаи могут грозить не только конкретному пациенту, но и перерастать в эпидемии.

Экоклав не следует принимать лицам с зарегистрированной гиперчувствительностью к антибиотикам пенициллинового ряда, т.к. в этом случае вероятнее всего проявление аллергической реакции, которая может принять самые разные формы, начиная от кожной сыпи и заканчивая отеком Квинке.

Кроме того, применение Экоклава противопоказано пациентам с мононуклеозом, зарегистрированными случаями нарушений функции печени на фоне приема антибиотиков (в частности, желтухи), а также пациентам, страдающим фенилкетонурией.

С большой осторожностью и строго под наблюдением врача показано употребление препарата пациентам с тяжелыми формами печеночной недостаточности, болезнями ЖКТ (особенно, если ранее регистрировался колит при применении препаратов пенициллинового ряда), а также нарушениями функции почек.

Беременным пациенткам препарат назначают только в случаях угрозы жизни матери, т.к. амоксиллин проникает в плод через плаценту и может вызывать нарушения развития. От кормления грудью на период применения препарата тоже лучше отказаться, т.к. проникая через грудное молоко в организм ребенка, препарат может вызвать повышенную чувствительность к компонентам препарата и аллергическую реакцию на лечение в будущем. Кроме того, возможно нарушение иммунной системы ребенка.

Если принимать таблетки или суспензию Экоклава в самом начале трапезы, то вероятность возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта существенно снижается. Это связано с тем, что поступающая вслед за препаратом пища не дает повреждать стенки желудка, нейтрализуя кислую среду.

Если курс препарата длительный, то необходимо проверять состояние органов кроветворения – почек и печени — т.к. они принимают на себя основное токсическое воздействие амоксициллина. При длительном приеме препарата также может быть прописан курс гепатопротекторов, чтобы защитить печень от негативного воздействия.

И суспензия, и таблетки Экоклава содержат сахар – это необходимо учитывать пациентам с сахарным диабетом, а также при проведении анализов, т.к. показатели сахара в крови и моче будут повышаться после приема препарата. При неконтролируемом или тяжелом течении диабета препарат не назначают, предпочитая антибиотики других групп.

Передозировка препарата вызывает нарушения функций ЖКТ. Чаще всего это безостановочная рвота и диарея. Родителям следует иметь в виду, что дети (особенно младше 7 лет) крайне чувствительны к обезвоживанию. Поэтому после однократной рвоты или поноса следует дать ребенку выпить как минимум один стакан воды, а если приступы повторяются – вызывать медицинскую помощь и между приступами восполнять водный баланс водой, слабым настоем шиповника, ромашки или сильно разведенным фруктовым соком.

Лечение передозировки осуществляется симптоматически, т.к. антидота к препарату не существует. Пациенту делают промывание желудка, проводят процедуру гемодиализа, в зависимости от других симптомов делают противорвотный укол или дают противодиарейное средство.

Минимальный курс лечения Экоклавом составляет 5 дней, а максимальный — 14, однако он может быть пересмотрен в зависимости от результатов терапии и текущего состояния пациента. Режим дозирования лекарства устанавливается врачом индивидуально, в зависимости от возраста, веса, текущего состояния пациента, а также локализации воспалительного процесса и чувствительности конкретного штамма к применению препарата. Далее будут приведены лишь общие сведения о дозировке средства.

Детям до 3 месяцев назначают дозу 30 мг на каждый килограмм массы тела, разбивая суммарную суточную дозу на 2 приема.

Детям от 3 месяцев и старше назначают от 20 до 40 мг на каждый килограмм массы, разбивая дозу на 3 приема. Конкретная дозировка зависит от тяжести инфекции.

Детям, чья масса тела превышает 40 кг, доза назначается такая же, как и взрослому человеку – 20 мл суспензии 125 мг+31,25 мг/5 мл, либо 10 мл при дозировке 250 мг+62,5 мг/5мл, 2-3 раза в сутки.

Для того, чтобы развести суспензию, необходимо во флакон долить кипяченую и охлажденную до комнатной температуры питьевую воду сначала до половины, закрыть крышку, тщательно взболтать, а затем долить воды до метки на флаконе. Суспензия после разведения имеет срок хранения в течение 7 дней в холодильнике, так что, если лечение продолжается дольше, требуется покупка другого флакона.

Для дозирования препарата следует использоваться двусторонней дозировочной ложкой, прикладываемой к флакону средства с каждой упаковкой. После употребления необходимого количества средства, ложку необходимо тщательно промыть в проточной воде и высушить.

Сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты в Экоклаве не рекомендуется совмещать с приемом пробенецида. Последний препарат влияет на канальцевую секрецию амоксициллина, в результате чего концентрация его повышается и может усиливать токсический эффект на организм.

То же касается и других препаратов, блокирующих канальцевую секрецию – сюда относятся фенилбутазон, аллопуринол, диуретики и препараты группы НПВП. Особенно стоит обратить внимание на последнюю группу веществ, так как их нередко используют в «домашних условиях» для снятия симптомов при бактериальных инфекциях – устранения головной и мышечной боли, снижения температуры и общей слабости. Отдельного внимания заслуживают пациенты с почечной недостаточностью.

Совместное употребление Экоклава с препаратами аллопуринола увеличивает вероятность побочных реакций на кожных покровах. Антациды, слабительные средства и препараты глюкозамина снижают абсорбцию амоксициллина, в то время как аскорбиновая кислота повышает ее. Следует акцентировать внимание на этом моменте, т.к. аскорбиновая кислота нередко содержится в поливитаминах – не стоит совмещать их прием с применением антибиотика, не получив предварительной консультации лечащего врача.

источник

Ангина — острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной). Банальные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения — переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка — эта статья.

Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона — это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток — провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются:

• ослабление местного иммунитета ребенка, то есть миндалины не справляются с барьерной функцией — от переутомления, нерационального, недостаточного питания
• перенесенные вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, парагрипп
• еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например, если у ребенка синусит или гайморит, отит, кариес или аденоиды.
• общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов

Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье, через общую посуду или зараженные продукты питания (см. симптомы пищевого отравления у ребенка).

Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, а возбудитель ангины — стрептококк в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.

• Сопутствующие заболевания — почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр.
• Осложненные ангины — флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит.
• Выраженная интоксикация у ребенка — спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги.
• При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).

В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины:

• катаральная ангина (на сегодня она не считается ангиной, это острый фарингит)
• лакунарная ангина
• фолликулярная ангина
• язвенно-пленчатая

Также классифицируется на:

• Первичная ангина — ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца
• Вторичная ангина — возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний — скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза у детей и пр., а также при заболеваниях крови — агранулоцитоз, лейкоз и пр.
• Специфическая ангина — грибковые поражения, спирохета.

В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на:

• бактериальную (дифтерийную, стрептококковую)
• грибковую
• вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)

Но во всех случаях самый основной симптом — это боль в горле при глотании, отказ от еды и даже воды, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре — ярко разлитое покраснение глотки, отек дужек, миндалин. При ряде ангин (кандидозной, дифтерийной) после снятия налета открываются кровоточащие эрозированные поверхности.

Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длится более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременно начатой терапии антибиотиками. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение.

Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить бактериальную ангину от дифтерийной, токсическая форма которой может очень быстро вызвать отек шеи, стеноз гортани и удушье, ребенок может погибнуть от интоксикации, а также возможно воспаление сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности.

При катальной ангине у ребенка обычно температура 38-39C, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа.

Главное условие в терапии катаральной ангины у детей — постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении антибиотиками эта форма острого тонзиллита проходит за 7-10 дней.

Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью фолликулярной ангины является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине — бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин.

Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант — сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику.

Берут мазок из зева и носа на BL, палочку Лефлера (в первые сутки с момента обращения) для дифференциальной диагностики с дифтерией. Но поскольку поликлиники не имеют сегодня такой возможности, назначаются антибиотики первого ряда — пенициллин (ампициллин, флемоксин), второго ряда — макролиды (сумамед, хемомицин, азитромицин). Предпочтение отдается пенициллиновому ряду, поскольку за 10-дневный курс пенициллин уничтожает бетагемолитический стрептококк, угрожаемый ревматизмом, а аминогликозиды не дают гарантии, что стрептококки не выживут и не возникнет ревматическая лихорадка после ангины.

Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно — внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи — всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций — мед.сестру.

Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.

Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.

Важно! Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи — при гнойной ангине недопустимы!

Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение — это прием антибактериальных препаратов. Подробно о вариантах полоскания горла см. в статье Чем и как полоскать горло при ангине.

Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство.

• Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) — Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет).
• А также растворами — 0,01% раствор Мирамистина, перекисью водорода — 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды.
• Хорошо обеззараживают отвары растительных трав — шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель.
• А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине.
• У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы — Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.

• Спреи противопоказаны детям до 3 лет, однако состав большинства растворов безопасен для детей, ограничение их использования вызвано невозможностью маленького ребенка задерживать дыхание при впрыскивании, что опасно возникновением ларингоспазма. Поэтому грудничкам можно обрабатывать спреем пустышку, а детям до 3 лет направлять струю на щеку, а не в глотку, раствор все равно попадет со слюной на миндалины.
• Приучайте ребенка полоскать горло уже с 2 лет.
• Также маленькие дети не могут долго держать во рту рассасывающие таблетки, поэтому лучше их не использовать детям до 3 лет (или даже 5 лет, поскольку есть риск асфиксии инородным телом и курса реанимации).

• Обязательно читайте инструкцию к любому средству от ангины, используйте препараты только согласно возрастным рекомендациям и по рекомендации педиатра.
• Некоторые препараты (Биопарокс, который скоро снимут с производства), лекарственные травы, да и любое лекарственное средство могут вызывать аллергическую реакцию у малышей, внимательно следите за реакцией малыша на каждый препарат.
• Любое местное лечение следует производить после приема пищи, а также частота обработки полости рта должна быть каждые 3 часа, нельзя после местной процедуры ни есть, ни даже пить полчаса, иначе нет смысла в проводимом лечении.
• Сильно раздражающие слизистую лекарства — Люголь, Йодинол не стоит применять грудничкам, а детям после года обрабатывать ими ротовую полость не чаще 1 р/день.
• Обычно для местной терапии при ангине выбирается 1-2 средства различного действия, чтобы не перегружать организм лекарственными препаратами и адекватно оценить их эффективность.

При бактериальной ангине пока не купируются гнойные налеты, температура у ребенка очень высокая и сбивается жаропонижающими средствами только на несколько часов, но при приеме эффективного антибиотика в течение 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому прием этих средств не должен быть более 3 дней. Обычно используется Парацетамол в суспензии, Калпол, Панадол (сусп. и свечи), Эффералган, а также Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен). Подросткам можно для снижения температуры при ангине давать Ибуклин (парацетамол+ ибупрофен в табл.)

Подробное описание препаратов с ценами и дозировками см. в нашей статье список всех жаропонижающих средств для детей.

• При высокой температуре прием жаропонижающих средств показан только, когда температура выше 38С, поскольку во время лихорадки происходит максимальная выработка антител против возбудителей ангины, организм самостоятельно пытается бороться с болезнетворными бактериями и если ребенок более менее спокойно переносит 38,5С, то желательно ее не сбивать.
• У грудничков температуру рекомендуется сбивать уже при 38С, поскольку такая высокая температура может сопровождаться рвотой, лучше использовать ректальные свечи (Цефекон, Эффералган, Нурофен).
• Детям после года сбивать температуру лучше после 39С.
• Если у ребенка ранее при высокой температуре были судороги, сбивайте ее уже при 37,5.

Если не удается сбить температуру лекарственными средствами можно использовать народные методы. Просто разденьте ребенка и оботрите влажным полотенцем, ребенка постарше (после года) можно обтереть водкой, разбавленной водой, а также всегда следует помнить, что обильное питье, особенно с растительными салицилатами (черная смородина, клюква, малина, вишня) повышает потоотделение и способствует снижению температуры на 0,5С, что может значительно облегчить состояние ребенка.

Какой антибиотик лучше при ангине у детей? При выборе антибиотика при ангине предпочтение всегда отдают пенициллинам, поскольку они наиболее эффективны при стрептококковой инфекции и достаточно легко переносятся детьми, а также их применение не зависит от приема пищи. Нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без рекомендации врача.

• Препараты первого ряда — Амоксициллин (Флемоксин солютаб)
• При хроническом тонзиллите и резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой — это Амоксиклав (120-300 руб. суспензия), Аугментин (сусп. 140 -250 руб), Экоклав (сусп. 170-280 руб). Когда к обычным пенициллинам флора устойчива, амоксициллин с клавуановой кислотой показан как антибиотик 2 ряда.
• Если у ребенка аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то применяют макролиды, азитромицин — Сумамед (240- 400 руб в двойной дозировке), Азитрокс (170 -300 руб. ) Хемомицин (суспензия 140 руб), мидекамицин — Макропен (260-320 руб).
• Цефалоспорины назначают в крайних случаях, поскольку эти препараты считаются альтернативными после пенициллинов и макролидов. Среди них:
  • Цефалексин (суспензия 60 руб)
  • Цефуроксим — Зиннат (300 руб) Цефурус (100 руб), Аксетин (100 руб)
  • Цефиксим — Супракс (500 руб), Панцеф (400 руб)

Курс лечения антибиотиками должен быть 10 дней. Для азитромицина (Сумамеда) достаточно 5 дней, так как он обладает пролонгированным действием, но при ангине дозировка сумамеда увеличивается. Оценка эффективности антибиотика проводится в течение 3 суток (по общему состоянию, температуре, состоянию налетов). Нельзя сокращать курс лечения, когда ребенку стало лучше, температура упала, налеты ушли — стрептококк выживет и отомстит (ревмакардит) .

• Если врач назначает при бактериальной ангине (стафилококки, стрептококки, пневмококки) противомикробные препараты — сульфаниламиды, такие как Бисептол, Бактрим (в табл. и сиропе), следует знать, что на сегодняшний день сульфаниламиды в педиатрической практике не применяются, к Бисептолу (см. Бисептол — антибиотик или нет?) и прочим сульфаниламидам в последние годы в 50% случаев у бактерий выявляется устойчивость.

Важно при ангине у ребенка принимать антигистаминные препараты, Цетрин в сиропе (для детей старше 2 лет), Супрастин, Перитол в сиропе, Зиртек, Зодак, Фенистил (см. полный список лекарств от аллергии).

Многие врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин С, использовать витаминные комплексы — Центрум, Мультитабс, Пиковит, Алфавит (БАД) и пр. Но на сегодняшний день отношение к витаминным комплексам, особенно для детей, не однозначное, поскольку их прием увеличивает риск развития аллергических реакций, а при полноценном питании ребенку достаточно витаминов, поступающих с пищей (см. витамины в таблетках — вред или польза).

Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. противовирусные препараты при орви и гриппе), наиболее безопасные — это Виферон, Кипферон, но и они не должны применяться без назначения врача.

При терапии антибиотиками обязательно следует присоединять к лечению эубиотики. Максимально подробно обо всех пробиотиках для детей в нашей статье — аналоги Линекса, список пробиотиков, а также почему предпочтительнее применять не БАДы, а препараты, такие как Аципол, Линекс, Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Биобактон, Бифилиз, Ацилакт, Бифиформ.

Можно использовать фитопрепарат Тонзилгон в каплях, для грудничков прием осуществляется до 5 капель 5 раз в день, детям дошкольного возраста по 10 капель. Это комбинированный растительный препарат, оказывающий противовоспалительное действие при заболеваниях верхних дыхательных путей. В его состав входят танины дуба, эфирные масла, флавоноиды ромашки, тысячелистника алтея, поэтому он уменьшает отек слизистой оболочки горла.

Ангина — грозное инфекционное заболевание, которое при неадекватном или запоздалом лечении, слабом иммунном ответе организма ребенка может стать пусковым механизмом для развития заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной систем организма.

Поэтому важно после выздоровления сдать общие анализы, ЭКГ, а также отказаться на месяц от любых прививок и реакции Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах или в груди — срочно обращайтесь к врачу. Частые ангины у ребенка — это признак хронического тонзиллита, обращение к Лор-врачу поможет производить правильную профилактику обострений.

Осложнения, которые могут возникнуть во время заболевания:

• ларингит, острый отит у ребенка
• регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной
• попадание инфекции в кровоток с развитием менингита или сепсиса
• вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.

Осложнения, которые могут возникнуть спустя месяцы или годы:

• Острая ревматическая лихорадка (артрит крупных суставов, лихорадка, кардит, хорея) с исходом в хроническую ревматическую болезнь, с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности
• Энцефалит — ревматическое поражение ЦНС
• Сердечные патологии: панкардит, миокардит, перикардит
• Геморрагический васкулит
• Тромбоцитопеническая пурпура
• Острый пиелонефрит, гломерулонефрит

источник

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

2.Цефалоспорины:

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

• Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник