Что такое язвенно некротическая ангина

Тонзиллит или ангина относится к воспалительному процессу, которое поражает миндалины. Вследствие проникания инфекции они отекают и краснеют. Из-за этого пациент испытывает неприятные болезненные ощущения в виде болевого чувства при разговоре и глотании. Тонзиллит имеет много разнообразных форм, одной из которых является некротическая ангина. В медицине ее принято называть ангина Симановского-Плаута-Венсана. Чтобы понять как лечить недуг, нужно знать причину ее проявления и симптоматику.

Веретенообразные палочки Венсана-Плаута и спирохеты являются обычной микрофлорой в ротовой полости. Их принято относить к группе условно-патогенных микробов. При возникновении благоприятных условий они начинают расти и активно размножаться, вследствие чего возникает воспалительный процесс.

Некротическая ангина может проявиться по нескольким причинам в виде:

• физического истощения;
• ослабленности иммунной функции при длительном заболевании;
• гиповитаминоза;
• дистрофии алиментарного характера;
• пораженности зубов кариозными образованиями;
• наличия заболевания хронического характера в ротоглотке.

Ангина Симановского возникает в результате проникания различной инфекции. Сюда относят:

• вирусное поражение в виде аденовирусов, парагриппа, гриппа;
• бактериального поражения в виде стафилококков и стрептококков;
• грибковое поражение в виде грибка Кандиды.

Стоит отметить, что язвенно-пленчатая ангина является заразным заболеванием и может передаться воздушно-капельным способом, через плохо помытые овощи и фрукты, плохо обработанные столовые приборы.

Даже обычное переутомление или стрессовое потрясение может вызвать недуг.

Язвенная ангина имеет не столь яркие симптомы, поэтому пациенты зачастую путают заболевание с другими инфекционными поражениями.
Язвенно-пленчатая ангина характеризуется:

• незначительным поднятием температурных показателей;
• увеличением лимфатических шейных узлов;
• ощутимым чувство слабости;
• возникновением болезненного чувства в горле при глотании и разговоре;
• возникновением абсцессов и белесого налета на миндалинах;
• покраснением горла.

Язвенно-некротическая ангина обычно поражает одну сторону миндалин. Но воспалительный процесс может переходить на небные дужки, мягкое небо, слизистую оболочку щек. Обычно такой вид заболевания сочетается со стоматитом.

Одна из миндалин значительно увеличивается в размерах, при этом гиперемирована и покрыта серовато-желтым оттенком. Из ротовой полости больного исходит неприятный зловонный запах. Налет можно легко снимать при помощи шпателя. Но после этого остаются неровные края, рыхловатое дно, а стенки начинают кровоточить.

Язвенно-пленчатая ангина отличается тем, что даже при тяжелом течении у больного общее состояние не ухудшается. Симптоматика такого заболевания обычно проходит уже через две-три недели.

Если присоединяется кокковая инфекция, то признаки меняются. Наблюдается сильная интоксикация организма, появляется резкое болевое чувство в горле. Повышается вероятность получить осложнения. В таких ситуациях больного госпитализируют в стационар.

Инкубационный период у заболевания длится от двенадцати часов до трех суток. Первые признаки имеют схожесть с простудной болезнью. Поэтому пациенты часто путают и начинают проводить неправильное лечение.

Симптоматика выражается слабо, но могут проявиться осложнения в виде:

• разрушенности десен;
• перфорации твердого неба;
• обширного некроза миндалин;
• кровотечений;
• сепсиса.

Язвенно-пленчатая ангина имеет длительное течение и продолжается до двух-трех недель. Если болезнь имеет долгое течение, характеризуется возникновением сильного болевого чувства в горле и неприятным запахом из ротовой полости, то принято говорить о присоединении гноеродной инфекции.

Вследствие этого у пациента в миндалинах начинают образовываться изъявления. Постепенно явзочки приобретают кратерообразную форму и выходят за пределы миндалин. Если лечебный процесс начат несвоевременно или неправильно, то этот процесс ведет к перфорации неба и развитию кровотечений.

Ангина Симановского имеет обычное течение, но обладает рядом отличительных особенностей. Поэтому доктору не составит труда поставить диагноз. Но чтобы назначить правильное лечение, нужно пройти обследование, которое включает:

1. выяснение жалоб и сопутствующей симптоматики заболевания;
2. осматривание ротовой полости. Специалист сможет оценить состояние миндалин. Язвенно-пленчатая ангина характеризуется не только покраснением и отеканием миндалин, но и образованием характерного налета;
3. сдачу крови на анализ для выявления уровня лейкоцитов и СОЭ;
4. взятие мазка на бактериальный посев для определения возбудителя и его восприимчивости к антибактериальным средствам;
5. проведение антигенного теста на бета-гемолитический стрептококк;
6. проведение ПЦР-диагностирования для определения патогенной микрофлоры по ДНК.

Также доктор должен провести дифференциальное диагностирование, чтобы отличить заболевание от туберкулезной язвы, сифилитического поражения, дифтерии, скарлатины, злокачественных процессов, лакунарной ангины, агранулоцитоза и лейкоза.

Язвенно-пленчатая ангина требует обязательно применения антибиотиков. Зачастую назначаются такие средства, как Амоксициллин или Феноксиметилпенициллин из пенициллинового ряда, Цефаликсин или Цефазолин из цефалоспориновой группы, Азитромицин или Эритромицин из макролидной группы. Длительность лечебного курса составляет от пяти до десяти дней.

Также лечебный процесс включает проведение местной терапии, куда входит:

• обрабатывание миндалин антисептическими растворами в виде Мирамистина, Перекиси водорода, Люголя или Хлорофиллипта. Проводить процедуру стоит как можно чаще, так как необходимо удалять гной;
• полоскание горла. Данную процедуру нужно проводить через каждые один-два часа. Для таких целей можно использовать Фурациллин, морскую соль, настои ромашки или шалфея;
• орошение горла и миндалин антисептическими лекарствами. Можно использовать Люголь, Гексорал, Тантум Верде. Маленьким детям младше трех лет назначают Мирамистин;
• смазывание раствором йода миндалин. Такую процедуру чаще всего делают детям, которые не умеют полоскать горло. Так как при язвенной ангине температурных показатели поднимаются не выше 38 градусов, то принимать жаропонижающие средства не рекомендуется. Лучше проводить обтирания водой, уксусом или спиртовыми растворами.

Чтобы восстановительный процесс прошел быстрее, пациенту следует придерживаться особых правил:

1. соблюдать постельный режим. Хоть при язвенно-некротической ангине состояние больного не сильно страдает, все равно необходимо обеспечить больному покой. Если повышение температурных показателей незначительно, то можно проводить согревающие компрессы;
2. соблюдать специализированную диету. Так как заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то необходимо исключить из рациона все сладости и сахар. Пища должна быть мягкой, но в то же время полезной. Можно есть овощные пюре, фруктовые салаты, бульоны на мясном и курином бульоне, отварное мясо и рыбу. Из напитков стоит исключить газировку и алкоголь. Можно употреблять морсы из ягод, компоты из сухофруктов, соки и чай. Если у больного нет аппетита, то восполнить силы можно при помощи теплого молока и меда. Есть нужно небольшими порциями, но часто;
3. проводить проветривание комнаты, увлажнение воздуха и влажную уборку.

После выздоровления необходимо уделить внимание укреплению иммунной функции. Для этого нужно:

• принимать витаминные комплексы, кушать свежие фрукты, овощи и зелень;
• проводить закаливающие процедуры ежедневно;
• гулять как можно чаще на свежем воздухе;
• проводить влажную уборку в помещении каждый день или через день;
• заниматься спортом, делать зарядку;
• тщательно мыть руки с мылом перед едой и после улицы.

При проявлении первых признаков необходимо обращаться к врачу, чтобы исключить другие тяжелые заболевания. Это поможет избежать неблагоприятных последствий.

источник

Некротическая ангина – тяжелейшая форма воспаления нёбных миндалин, вызываемая сапрофитами ротовой полости, в первую очередь, спирохетами и веретенообразными палочками. Особенностью этой формы ангины является стремительно развивающееся некротическое поражение гланд, которое грозит нарушением структурно-функциональной целостности органа, а также разрушением ротоглоточного лимфоэпителиального кольца Вальдейера-Пирогова, являющегося первым форпостом на пути проникновения возбудителей инфекционных заболеваний в организм человека.

Одним из главных первичных тонзиллитов является язвенно-некротическая ангина, описанная в 1890 году Н.П. Симановским. Через несколько лет учёными Плаутом и Венсаном было сделано открытие возбудителя этого заболевания — симбиоза веретенообразной бактерии и спирохеты полости рта. Таким образом, данный вид ангины получил название болезни Симановского-Плаута-Венсана.

Некротическая ангина, как правило, развивается у людей со сниженным иммунитетом и недостатком витаминов группы С и В, СПИД’ом, кахексией, симптоматикой общего отравления организма. Для течения типично некротизирование на фоне воспаления. Некротическая ангина, фото которой представлено ниже, характеризуется односторонним (редко – двусторонним) поражением гланд. На них появляется налёт серовато-жёлтого цвета, под которым появляются кровоточащие язвы.

Изъязвления могут распространяться за пределы миндалин на мягкое небо, десны, заднюю стенку глотки, спускаться в вестибулярный отдел гортани, поражать евстахиеву трубу. В некоторых случаях некротический процесс может охватывать и подлежащие ткани вплоть до надкостницы. Именно поэтому так важно вовремя остановить некротизирование.

Возбудителем некротической ангины является симбиоз сапрофитов ротовой полости человека – спирохеты и веретенообразной палочки. Это условно-патогенные организмы, которые в большом количестве содержатся и у здоровых людей. Таким образом, некротическая ангина относится к бактериальным ангинам.
Чтобы произошёл переход условно-патогенных спирохеты и веретенообразной палочки в болезнетворную форму необходимо соблюдение ряда условий.

Так, основными причинами некротической ангины являются:

• длительное течение сопутствующей инфекции (скарлатины, дифтерии, туляремия);
• присутствие очагов хронического инфицирования (язвенное поражение дёсен и слизистой оболочки рта, кариозные зубы, пародонтоз);
• иммунодефицит различного генеза;
• гнойно-воспалительные ЛОР-заболевания;
• нарушение правил гигиены ротовой полости;
• осложнение вирусной ангины.

Кроме того, язвенно-некротическая ангина может быть осложнением лейкозов. Развития большинства осложнений связано с детским возрастом, периодом, когда защитная система организма ещё не до конца сформирована.

Гнойно-некротическая ангина характеризуется удовлетворительным состоянием пациента. Проявление локализовано в ротовой полости: гнилостный запах, чрезмерная работа слюнных желёз, болезненность процесса глотания и жевания. Температура при ангине держится в районе 37-38°C.

Некротическая ангина может носить первичный и вторичный характер. Помимо основных возбудителей, в развитии болезни большую роль играют стрептококки и стафилококки. Язвенно-некротическая ангина манифестирует с трудности в глотании, чувства инородного тела в горле. Сопутствующая инфекция обеспечивает болевой синдром. Поражение миндалин характеризуется появлением серовато-жёлтого налёта, при отделении которого вскрываются кровоточащие некротические язвы.

Симптомы некротической ангины включает в себя следующие проявления:

• усиленное слюноотделение;
• лимфаденит;
• общая интоксикация организма – слабость, головная боль, тошнота;
• сильный кашель, в результате которого происходит отделение налёта от миндалин;

Основное проявления болезни, обусловливающее её название – некроз. Это отмирание клеток организма, которое сопровождается воспалительным процессом. В отличие от запрограммированной гибели клеток (апоптоза) некроз неконтролируем. Поэтому иммунная система старается оградить некротизированные участки от здоровых тканей организма, посылая туда лейкоциты, которые пожирают отмершие ткани и бактериальные клетки. В результате этого и образуется видимый на поверхности миндалин лёд. Если слой на гландах окрашен в зелёные оттенки, это говорит о присутствии в экссудате анаэробных бактерий, что корректирует подбор лекарственных средств для медикаментозной терапии.

Однако в начале заболевания симптомы некротической ангины носят поверхностный характер. Своевременно начатое лечение предотвратит поражение лимфоидной ткани и не допустит открытия обширного кровотечения и перфорации мягкого нёба.

Диагностика некротической ангины начинается с осмотра и сбора анамнеза. Как правило, заболевание сопровождается фебрильной лихорадкой (также возможны варианты с нормальной и субфебрильной температурой) и сжимающей болью в горле. Клиническая картина для данного заболевания весьма характерна, что позволяет достаточно точно поставить диагноз.

При фарингоскопии врач обычно выявляет типичную эрозию на одной из нёбных гланд с характерным налётом, при снятии которого открывается кровоточащая рана. Для любой из ангин характерны болезненные ощущения в процессе глотания. Также необходимо следить за температурным графиком больного.

С первого дня лечения больному необходимо сдать общий анализ крови, в котором при диагнозе «гнойно-некротическая ангина» будет повышен уровень лейкоцитов, а также увеличена СОЭ.

При помощи бактериологического исследования путём забора мазка с поражённых миндалин и посева его на питательную среду определяется состояние микрофлоры ротовой полости пациента. Возможен количественный и качественный анализ выросших колоний. Бактериологическое исследование также применяется для установления антибиотика, к которому будут наиболее чувствительны возбудители. Самих бактерий можно увидеть с помощью электронного микроскопирования. Используя ПЦР-диагностику, можно подтвердить наличие в мазке спирохеты и веретенообразной палочки, обнаружив фрагменты их генетического материала.

При помощи экспресс-теста на антигены исключается бета-гемолитический стрептококк.

Дифференциальная диагностика проводится с дифтерией, туляремией, скарлатиной, туберкулёзом, опухолевым процессом ротоглотки, онкологическими заболеваниями крови и вирусной ангиной.

Лечение некротической ангины следует проводить в стационарных условиях под контролем инфекциониста и ЛОР-врача. Так как возбудителями заболевания являются бактерии, то основными будут антибиотические средства. При антибиотической терапии важно строго соблюдать сроки лечения и дозировку препаратов. В противном случае возможны осложнения заболевания и комплекс неприятных побочных эффектов. Основным антибиотиком при ангине традиционно является пенициллин.

Для лечения применяют:

Часто используют антибиотики более широкого спектра – цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксом, Цефалоридин).

При аллергии на указанные группы препаратов возможно применение макролидов, которые не имеют множества неприятных побочных эффектов. При их использовании отсутствует токсическое влияние на нервную систему и желудочно-кишечный тракт. С этим фактом связано широкое применение макролидов у детей. К тому же данная группа препаратов, помимо сильного бактериостатического эффекта, обладает иммуномодулирующим действием, а также имеет высокое сродство к лимфоидной ткани.

К препаратам группы макролидов относятся:

Для местного лечения некротической ангины используются растворы, обладающие антисептическим эффектом.

Поражённые гланды необходимо обрабатывать несколько раз в день и систематически полоскать горла одним из следующих растворов:

Лечение язвенно-некротической ангины также часто подразумевает физиотерапию. В частности, нередко используется облучение ротовой части глотки лучами ультрафиолетового спектра с малой длиной волны.

Важно! Данный метод применим лишь после того, как острая фаза миновала. Облучение оказывает тепловое воздействие на ткани миндалин, увеличивая в них скорость кровотока. Вместе с этим возможно проведения ингаляций, используя растворы Лизоцима, Гидрокортизона и Диоксидина.

Помните, что лечение гнойно-некротической ангины народными методами невозможно. Болезнь также при лёгком течении требует медикаментозного лечения с использованием сильных антибиотиков. В противном случае пациенту грозят осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (бактериальные эндокардит и митральная недостаточность), почечной (инфекционный гломерулонефрит) и прочих. Народные лекарства от ангины могут быть лишь дополнением к медикаментам, но не заменой их. К тому же народные средства обладает симптоматическим действием, то есть, не оказывают эффекта на причину, возбудителя заболевания.

К основным народным средствам против рассматриваемой болезни относятся:

• смазывание поражённых участков соком алоэ, лука или чеснока;
• полоскание горла раствором морской соли или целебных трав (ромашки, шалфея, зверобоя);
• употребление домашних поливитаминных комплексов и продуктов пчеловодства.

к содержанию ↑

В раннем детстве процент заболеваемости тонзиллитом данного вида очень низкий. Это связано с отсутствием многих причин развития болезни, например, кариозного процесса в зубах и приобретённого иммунодефицита. Однако защитная система детского организма всё же может давать сбои, в этом случае может развиться некротическая ангина.

Заболевание у детей протекает быстрее и тяжелее, нежели у взрослых. Симптоматика схожа, однако проявления развиваются стремительнее. Если температуру удаётся сохранять в пределах субфебрильной, назначают лишь местную терапию из антимикробных и антисептических средств. В случае осложнений необходимо применение антибиотиков. Предпочтительнее будут препараты группы макролидов в связи с их низкой токсичностью.

Опасность заболевания у беременных связана с риском развития осложнений, которые могли бы отразиться на здоровье плода. В случае возникновения гнойного тонзиллита у женщин в период беременности необходимо, чтобы её лечение, помимо инфекциониста и ЛОР-врача, контролировал ещё и акушер-гинеколог.

Также внимание следует обратить на строгую дозировку препаратов и исключение из их числа тех, которые могут пагубно повлиять на плод. Если это иммунная система женщины позволяет ей справиться с болезнью самостоятельно, то лучше вовсе обойтись без антибактериальных средств, ограничившись местной терапией и народными средствами.

Рассматриваемое заболевание чаще всего развивается на фоне ослабленного иммунитета, следовательно, велика вероятность присоединения к первичной инфекции сопутствующей. При недостаточном, неправильном или несвоевременном лечении возможно развитие местных и генерализованных осложнений.

К местным осложнениям относятся поражение ротовой полости. Некротизирование ткани нёбной миндалины может постепенно перейти в область мягкого нёба, что, в конечном счёте, может привести к его перфорации. Также возможно возникновение абсцессов, флегмонозных проявлений, геморрагий и пиорей.

Генерализованные осложнения гораздо опаснее. Даже если их вовремя остановить и купировать, возможные последствия могут преследовать человека всю оставшуюся жизнь.

Гнойный тонзиллит может стать причиной:

• ревматического поражения сердечной ткани;
• заражения крови (сепсиса);
• дисфункцией почечных клубочков.

Все осложнения из данной группы могут перерасти в хронические заболевания. В связи с этим на первое место становится вопрос о своевременном диагностировании тонзиллита и принятие адекватных мер к его лечению.

Прогноз тонзиллита при своевременно начатом лечении и отсутствии аллергии на антибиотики благоприятный. Некротический тонзиллит хорошо подвергается лечению, и в случае отсутствия осложнений не оставит никаких последствий. Специфическая реабилитация также не требуется.

Тонзиллит, как и любое другое заболевание, легче предотвратить, чем вылечить. В вопросах профилактики большую роль играет общее укрепление иммунитета, отсутствие контакта с людьми в острый период заболевания (первая неделя течения болезни). Пациентов с рассматриваемым диагнозам следует изолировать. В местах их пребывания проводить ежедневную влажную уборку дезинфицирующим раствором. Обеспечить личной посудой.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

источник

Тонзиллит, или ангина, — это широко распространенное инфекционное заболевание, для которого характерно воспаление небных миндалин. Существует большое количество видов данной патологии. Одним из наиболее тяжелых вариантов болезни является язвенно-некротическая ангина (Симановского-Венсана).

Встречается она очень редко, и главным ее отличием от других форм тонзиллита является быстрое развитие некротических процессов на поверхности миндалин. Вследствие этого у пациентов с данным заболеванием повышен риск развития осложнений.

Классификация этого заболевания основывается на том, как она развивается. Выделяют первичную и вторичную форму патологии. Первая возникает как следствие проникновения инфекции в миндалины из хронических очагов (кариозных зубов, ротоглотки). Вторичная ангина развивается как осложнение других инфекционных процессов — скарлатины, дифтерии и др.

Некротическая ангина развивается вследствие следующих причинных факторов:

• длительное течение инфекционных патологий;
• наличие хронических очагов инфекции — кариеса, гингивита и др.;
• снижение иммунитета вследствие заболеваний различных органов и систем;
• гнойные воспалительные патологии ЛОР-органов;
• недостаточная гигиена полости рта.

Кроме этих общих причин, некротическая форма ангины часто является осложнением онкологических заболеваний крови, например, лейкоза. Также привести к возникновению данной патологии могут дифтерия, туляремия, скарлатина. Особенно часто это происходит у детей.

Что касается возбудителей, то развитие некроза в миндалинах возможно из-за симбиоза веретенообразной палочки и спирохеты. В некоторых случаях, когда для этого имеются благоприятные условия, заболевание вызывают стафилококки или стрептококки.

Важно! Несмотря на то, что частота заболевания язвенно-некротической ангиной довольно низкая, иногда могут возникать эпидемические вспышки. Способствует этому то, что патология обычно связана с различными инфекционными болезнями, которые легко передаются при несоблюдении профилактических мер.

Наибольшая вероятность развития патологии у пациентов с ослабленным иммунитетом. Особенно важную роль играет снижение местной сопротивляемости патогенным микроорганизмам, когда уменьшается количество защитных веществ на слизистой горла.

Если возбудитель попадает на эпителий, он проникает в ткани, развивается первичное воспаление в небных миндалинах. Токсины, вырабатываемые микроорганизмами, способствуют разрушению лимфоидной ткани, возникновению эрозий. При несвоевременном лечении на их месте формируются язвенные дефекты.

Кроме лиц со сниженным иммунитетов, риск возникновения язвенно-некротической формы заболевания повышен у следующих пациентов:

• с недостаточным питанием, гипотрофией;
• с недостатком витаминов и минеральных веществ;
• длительно страдающих кишечными и другими инфекциями.

Наиболее высок риск развития гангренозной ангины у больных лейкозом и пациентов со злокачественными новообразованиями. Этому способствует также необходимость прохождения лучевой терапии этих заболеваний. При недостаточной гигиене полости рта у них возникает данное заболевание.

Проявления данной формы тонзиллита мало отличается от обычной ангины. В большинстве случаев пациенты предъявляют жалобы на:

• острую боль в ротоглотке;
• чувство дискомфорта и инородного тела в горле.

При этом температура тела обычно не повышается — этот признак считается основным отличием язвенно-некротического тонзиллита от других видов ангины. Есть также группа признаков, которые характерны для данного заболевания, но встречаются не всегда:

• гиперсаливация — усиление слюноотделения;
• увеличение лимфатических узлов;
• покраснение миндалин, наличие на из поверхности желтоватого налета;
• неприятный запах изо рта.

Эти проявления могут присутствовать и при других формах заболевания. Поэтому их используют только для оценки степени поражения миндалин, а не для постановки диагноза. По внешнему виду или фото ротоглотки без проведения дополнительных процедур определить вид патологии невозможно.

Терапия заболевания должна быть своевременной. При подборе правильной схемы лечения вероятность развития осложнений минимальна, после этого происходит полное восстановление функции миндалин.

Лечение некротической ангины у всех пациентов должно начинаться с создания условий, в которых они защищены от новой инфекции. Для этого рекомендуется их изолировать, они должны получать пищу только через индивидуальную посуду. Всем больным следует употреблять большое количество белка, микроэлементов и витаминов. При необходимости им назначают витаминные препараты и средства общеукрепляющего действия.

Лечение тонзиллитов включает в себя два направления:

• местное — для этого рекомендуется смазывать поверхность миндалин раствором антисептика. Обычно используют марганцовку, перекись водорода или фурацилин;
• общее — основывается на использовании антибиотиков. При высоком риске осложнений их вводят внутримышечно или внутривенно. Эффективными препаратами считаются Эритромицин, Амоксиклав, Цефазолин и другие.

Несмотря на малое отличие симптомов некротической ангины от других тонзиллитов, лечение вместе с антибактериальными средствами должно включать в себя также дополнительные методы. Показано использование физиотерапии и народных средств, оказывающих общеукрепляющее действие на организм пациента.

Эти методы назначаются только после снятия острого воспаления. Широко используется КУФ зева — облучение ротоглотки коротковолновым ультрафиолетовым излучением. Оно оказывает согревающее действие на ткани миндалин, улучшает кровообращение.

Вместе с этим показаны ингаляции с Лизоцимом, Диоксидином, Гидрокортизоном. Антибиотики можно вводить также при помощи ультрафонофореза. Часто к ним добавляют также противовоспалительные средства.

Эти методы лечение не должны быть основной частью терапии. Для ускорения выздоровления можно использовать следующие способы:

• смазывание горла и гортани луковым или чесночным соком;
• полоскание солевым раствором. Для его приготовления в стакане воды растворяют столовую ложку морской соли;
• полоскание растительными отварами — шалфея, эвкалипта, коры дуба, мяты и т.д.

Важно!Перед началом лечения следует проконсультироваться с доктором. Так как некротическая ангина — это довольно тяжелое заболевание, правильный выбор схемы терапии крайне важен для предотвращения осложнений.

Так как гнойно-некротическая ангина развивается на фоне ослабленного иммунитета, велика вероятность развития различных инфекционных осложнений. Существует два вида нежелательных последствий болезни: местные и генерализованные. В первом случае поражаются только ткани ротоглотки, для второго характерно общее действие на организм пациента, поражение других органов и систем.

Среди наиболее распространенных местных осложнений заболевания выделяют:

К осложнениям генерализованного типа относят:

• ревматическое поражение сердца, эндокардит, миокардит и перикардит;
• ревматическая лихорадка;
• поражение почек;
• септические осложнения.

Риск развития таких явлений зависит от того, насколько рано было назначено лечение, и какие препараты были подобраны. Если пациент вовремя обратился за помощью и начал лечить патологию, то он сможет без усилий избавиться от болезни.

источник

Язвенно-некротическая ангина Венсана-Симановского развивается неожиданно. В её возникновении повинны несколько факторов, это:

• Снижение иммунитета,
• Гиповитаминоз,
• Переохлаждение организма или хроническая усталость,
• Наличие в полости рта или зеве скрытых очагов инфекции,
• Плохой уход за зубами.

У заболевшего человека появляются боли и отёк в области нёбных дужек, миндалин и задних коренных зубов, затрудняющие движения языка при приёме пищи и речи. При глотании болевые ощущения усиливаются незначительно. Практически сразу же больной чувствует недомогание, слабость. Температура обычно невысокая — в пределах 37,5°С.

При появлении таких признаков больные прежде всего прибегают к самолечению, используя традиционные растительные настои и отвары для полоскания — и не получают облегчения. Напротив, зона болезненных явлений расширяется, поражая всё новые участки оболочки полости рта вплоть до красной каймы губ. Увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы подчелюстной области и шеи. Интоксикация нарастает.

Вот в таком состоянии больные, наконец, становятся пациентами поликлиники.

Почему организм оказывает слабое сопротивление возбудителям? Дело в том, что язвенная ангина вызывается микроорганизмами, которые обитают в полости рта у каждого из нас, это фузобактерии и спирохеты (не бледные, а просто имеющие под микроскопом извилистую форму). Они относятся к так называемой банальной (обычной) микрофлоре. Патогенными они становятся при двух условиях:

1. При наличии укромных мест в виде разрушенных зубов, гнойных десневых карманов или лакун миндалин, где эти микроорганизмы без помех развиваются, повышая свою вирулентность («заразительность»);
2. При ослаблении защитных функций макроорганизма-хозяина.

Если при проникновении инфекции извне наш организм быстро реагирует образованием антител и включением других защитных механизмов, то на свою «доморощенную» инфекцию реакция обычно запаздывает. В этом и кроется причина того, что язвенно-некротический стоматит, в который очень быстро перерастает язвенная ангина, развивается так неожиданно и стремительно. Его признаки у взрослого человека быстро складываются в характерную картину.

С первого взгляда на больного определяется его общее тяжёлое состояние. Пациент имеет сутулую осанку, бледный цвет лица; походка выдаёт слабость. При дыхании больного улавливается неприятный запах.

Миндалины, нёбные дужки и язык покрыты серым налётом. На дёснах, нёбе и щеках — язвы, сливающиеся в одну большую эрозию. Типичный вид имеют при этом заболевании межзубные десневые сосочки: они подвергаются некрозу и выглядят чёрными треугольниками между зубами, при прикосновении к ним на инструменте остаётся чёрный след полного распада. Такие же некротические процессы происходят в нёбных миндалинах, чаще — в одной.

Лечение должно начаться незамедлительно. Проводят его как амбулаторно, так и в стационаре. Несмотря на выраженность общих симптомов, результат терапевтических мероприятий зависит от качества проведённого местного лечения. Главное здесь — провести санацию носоглотки и полости рта одномоментно и в наиболее полном объёме.

Но ведь плохое самочувствие пациента и обширная площадь раневой поверхности не позволят это сделать качественно! Как лечить эрозии, если прикосновение вызывает боль.

После обязательного аппликационного обезболивания надо очистить все очаги инфекции и поверхность язв от налёта, содержащего в большом количестве возбудителей болезни. Сделать это нетрудно даже в домашних условиях, прибегнув к старинному фельдшерскому приёму.

Прежде всего, надо в небольшом флакончике (на 3-5 мл) развести водой несколько крупинок перманганата калия, пальцами скатать ватный шарик размером с горошину и поместить его в марганцовку.

Затем в широко раскрытый рот больного влить 3% перекись водорода — в таком количестве, чтобы пациенту было удобно держать жидкость во рту.

Шарик, пропитанный марганцовкой, также внести в рот, после чего больной должен немедленно его закрыть, иначе потечёт обильная пена.

Два мощных окислителя — перманганат калия и перекись водорода — при контакте с органическим субстратом выделят атомарный кислород, который является губительным для оболочки бактерий. А образующаяся мелкопузырчатая пена проникнет в самые труднодоступные места, очищая их. Таким образом можно без труда повторно проводить тщательную антисептическую обработку, воздействуя на возбудителей ангины Венсана.

Для этого применяют масляные аппликации витамина А как в чистом виде, так и с добавлением растительных компонентов, усиливающих заживляющее свойство этого витамина. Могут быть полезны масло шиповника, расторопши, облепихи, каротолин — эти препараты обычно всегда оказываются под рукой.

Прополис, обладая антисептическим, кератопластическим, противовоспалительным и обезболивающим свойствами, идеально подойдёт для обработки слизистой оболочки.

Лизоцим также окажет заживляющее воздействие, его можно приобрести в аптеке, а можно как источник лизоцима применить белок сырого куриного яйца — взбить его и полоскать им горло. Положительный эффект будет достигнут очень скоро.

При энергичном и правильном местном лечении общие симптомы болезни очень быстро исчезнут. Но всё же после перенесённого тяжёлого заболевания стоит принимать какое-то время витамины и препараты кальция как общеукрепляющие средства, антигистаминные препараты для снятия сенсибилизации организма.

Антибиотики после определения их эффективности потребуются ослабленным больным, которые не в состоянии самостоятельно справиться с болезнью. Но надо помнить, что их применение скажется на состоянии иммунитета.

По этой же схеме проводится лечение у детей, хотя надо отметить, что для них это заболевание не характерно. Наибольшая частота заболевания приходится на возраст от 17 до 30 лет. А для профилактики ангины требуется своевременное лечение всех хронических очагов патологии во рту и носоглотке.

источник

Некротическая ангина (Симановского-Плаута-Венсана) — редкое острое заболевание, выраженное патологическим изменением миндалин. При этой форме болезни мягкая ткань гланд воспаляется и некрозирует. Происходит постепенное отмирание клеток, что может привести к потере функциональных и целостных характеристик миндалин.

Некротическую форму ангины провоцируют активно размножающиеся сапрофиты — веретенообразные палочки, спирохеты. Эти микробактерии относятся к условно патогенной микрофлоре и в том или ином количестве присутствуют в слизистой любого человека.

Их рост может спровоцировать ряд факторов:

• ослабленный иммунитет;
• дистрофия алиментарная;
• хроническое инфицирование носоглоточной области;
• состояние истощения;
• гиповитаминоз;
• множественный кариес.

Помимо этих причин, провокаторами заболевания могут стать хронические проблемы с ЖКТ, увлечение алкоголем, табакокурением, наличие в анамнезе сахарного диабета и иммунодефицита.

Для некротической формы заболевания характерно удовлетворительное общее самоощущение. Больного ничего не беспокоит, кроме боли в горле, сопровождающейся повышенным слюнотечением и неприятным гнилостным запахом. В редких случаях началу заболевания может сопутствовать несколько повышенная температура и небольшой озноб.

Основная симптоматика некротической формы:

1. Чаще при этой форме болезни поражается одна миндалина. Она увеличена в размерах и покрыта налетом желто-серого цвета.
2. Воспаление может затрагивать небо, слизистую глотки, щек.
3. При снятии налета можно обнаружить, что поверхностная ткань миндалин покрыта изъязвлениями с рыхлым дном и неровными краями.

Если некротическая форма осложнена стрептококковой инфекцией, симптоматика болезни меняется:

• появляются ярко выраженные признаки общей интоксикации организма;
• боль в горле становится острой;
• человек чувствует себя плохо.

Инкубационная стадия заболевания длится в среднем от 12 часов до 3 дней. При своевременном и правильном лечении болезнь полностью проходит через 2-3 недели.

Если заглянуть больному в рот, можно увидеть характерную картину — одна из гланд вздута и очень гиперемирована. Миндалины обнесены специфическим налетом. При тяжелом течении болезни или осложнениях также воспалены ткани, расположенные рядом с основным очагом инфекции.

Диагностика этого редкого заболевания основывается на анамнезе пациента: симптомах, характере их проявлений и других признаках. Врач может назначить амбулаторные исследования — мазок с поверхности пораженной слизистой для последующего взятия ПЦР, посева и проведения тестирования на бета-гемолитический стрептококк.

В процессе диагностики лор обязательно должен исключить другие возможные заболевания, схожие по внешней симптоматике: дифтерия зева, туберкулез, сифилитическая язва, опухоль. Важным фактором при выявлении некротической ангины является ее характерная особенность — не нарушено общее состояние больного.

Лечение этого типа ангины должно происходить исключительно в стационаре под наблюдением медперсонала. Антибиотики в комплексной терапии некротической формы назначаются только, если местное лечение не помогает и больному становится хуже. В качестве основных методик используются: полоскание, смазывание слизистой и диета. При сложном течении или запущенной форме может быть показано оперативное вмешательство — вскрытие абсцесса или удаление миндалин.

Разного рода физиотерапевтические методики используются для восстановления и нормализации кровообращения в миндалинах и в лимфатической системе. Физиопроцедуры помогают снять отек, уменьшить количество болезнетворных организмов и тем сам улучшить общее течение болезни, форсировать выздоровление.

В качестве комплексной терапии некротической формы ангины используют:

• волновой ультразвук;
• оборудование, воздействующее сухим теплом: лазер, ультрафиолет;
• магнитотерапию.

Физиотерапия при некротической ангине не предполагает введение каких-либо лекарственных препаратов!

Больным назначают курс полосканий с применением:

• перекиси водорода 3% — 1 ст.л. на один стакан теплой воды;
• фурацилина — 1 пилюля на 100 мл воды;
• «Мирамистин» — в чистом виде;
• соль и сода — по 1 ч. л. на 250 мл теплой воды.

Для орошения ротовой полости в стационаре обычно используют:

• нитрат серебра;
• «Новарсенол» раствор;
• перманганат калия;
• калия хлорид;
• спреи — «Тантум Верде», «Гексорал», «Люголь».

Больным данной формой ангины рекомендуют смазывать пораженную поверхность слизистой антисептическим гидрораствором: йод, «Люголь», хлорофиллипт 10%.

При ангине назначают антибактериальную терапию препаратами ряда: цефалоспорины, макролиды, пенициллины.

Достаточно эффективны и часто используются такие антибиотики, как:

• «Цефалексин»,
• «Амоксициллин»,
• «Цефазолин»,
• «Бензилпенициллин»,
• «Цефалоридин»,
• «Феноксиметилпенициллин».

Макролиды, в отличие от вышеописанных средств, обладают гораздо меньшими побочными эффектами. Они практически не оказывают влияние на ЦНС и ЖКТ и менее токсичны для организма в целом.

Наиболее популярные макролиды:

Паратонзиллярный абсцесс образуется в ротовой полости в случае осложнения заболевания.

Гнойное образование появляется на пораженной области и провоцирует:

• появление боли;
• затруднение глотания;
• красное горло.

Через несколько дней после первых симптомов у больного значительно увеличиваются лимфоузлы, опухает язык, начинает болеть голова, появляются все признаки интоксикации организма. Как правило, абсцесс всегда сопровождается повышенной температурой.

Разрез абсцесса происходит в условиях стационара. Сначала врач делает надрез на пораженной области. Затем в него вводится специальный инструмент, расширяющий надрез и разрывающий его перемычки. Если состояние нагноения позволяет, из него откачивается вся жидкость. Иногда после вскрытия образования его стенки склеиваются, рану приходится дренировать. Такая процедура может занять от 2 до 5 дней.

Иссечение гланд — это наиболее радикальный способ решить проблему. Как правило, лечащий врач и хирург рекомендуют пациентам удалять сразу две миндалины. Такая операция, безусловно, снижает риски заболевания ангиной в будущем. Однако полностью не исключает его. Помимо гланд, расположенных около горла, есть еще мелкие миндалины, которые также могут воспалиться и привести к возникновению некротической формы ангины.

Операция по удалению миндалин не осуществляется без применения анестезии. Как правило, местное обезболивание не дает должного эффекта, и больной во время операции может испытывать довольно неприятные чувства. Поэтому хирургическое вмешательство рекомендуют проводить только под общим наркозом.

Во время некротической ангины нельзя есть пищу, которая может раздражать и без того воспаленную слизистую. Из рациона больного необходимо исключить слишком твердую, холодную или очень горячую еду. Не следует во время болезни употреблять и пряные, острые, соленые блюда. А вот кефир, любые кисломолочные продукты, сыр и яйца вкрутую могут составить прекрасное меню.

• исключить из рациона сладкое, сахар;
• употреблять в пищу блюда мягкие, жидкие, салаты, супы, нежирное отварное мясо;
• строго запрещены — алкоголь, газировка;
• разрешены — компоты, ягодные морсы, чаи, соки, теплое молоко;
• можно в небольших количествах и разбавленном виде есть мед.

В народной аптечке припасено множество рецептов, которые допустимо использовать, как дополнительную терапию во время медикаментозного лечения.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые средства нельзя применять людям, склонным к аллергическим реакциям. Помните, лечение ангины исключительно народными средствами категорически недопустимо! Без адекватной терапии, которую может назначить только врач, вы рискуете заработать серьезные осложнения.

Отвар шалфея быстро и эффективно снимает воспаление, уменьшает боль. Этот лекарственный сбор продается практически в любой аптеке. Лучше купить пакетированный сбор. Заварив один пакетик в литре кипятка, закройте полученный раствор крышкой и дайте постоять в течение нескольких часов. Средство следует применять в качестве полоскания — 3 раза в день до исчезновения симптомов.

Данный рецепт можно использовать только после начала заживления в ротовой полости язв. Срежьте несколько крупных листьев алоэ. Отожмите из них сок. Добавьте одну чайную ложку сока в 250 мл кипяченой воды. Полощите раствором горло 2 раза в день до выздоровления. За один цикл полоскания необходимо использовать всю порцию — 1 стакан. Средство нужно готовить только непосредственно перед процедурой полоскания. Отжатый сок для последующего использования следует хранить в холодильнике не более двух суток.

Выдавите сок с одной головки чеснока и одной луковицы. Смешайте все в единую субстанцию. Смачивайте в ней тампон и обрабатывайте пораженный участок 2 раза в день, в течение недели.

Одну головку чеснока измельчите до консистенции маленьких кубиков. Смешайте чесночную «стружку» с молоком — 300 мл. Доведите субстанцию до кипения, остудите. Принимайте напиток внутрь 2-3 раза в день, по 1-2 ст.л. Длительность лечения — 1 неделя.

Добавьте в один полноразмерный стакан 1 ст.л. йодированной морской соли. Полощите раствором горло каждые 3-4 часа до полного выздоровления.

Возьмите сухие листья эвкалипта. Измельчите сырье в объеме одной столовой ложки. Залейте массу 1 стаканом крутого кипятка. Оставьте настаиваться на ночь. Полученным средством тщательно прополаскивайте воспаленную область 3-4 раза в день. Таким рецептом можно абсолютно безопасно пользоваться вплоть до полного выздоровления. Эвкалипт оказывает сильнейшее антисептическое воздействие, способствует восстановлению и регенерации тканей.

Рецепт с календулой можно использовать как детям, так и взрослым. Возьмете сбор из высушенных цветков календулы в объеме — 1 столовая ложка. Добавьте соцветия в сосуд с горячей водой — 400 мл. Оставьте на 5-8 минут. Доведите состав до готовности на водяной бане — 15 минут. Процедите полученный раствор, остудите до состояния теплого. Полоскать отваром календулы область миндалин следует 3-4 раза в день. Лечение можно продолжать до полного выздоровления.

Все ингредиенты для приготовления полоскания или настоек из лечебных трав можно купить в аптеке. Приобретая сборы в аптечном пункте, вы можете быть уверены не только в их составе, но и в том, что все сухоцветья перед фасовкой прошли тщательный отбор и обработку.

Больной некротической ангиной должен соблюдать максимально щадящий, пастельный режим. В его рацион следует включить пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами. Все блюда должны быть теплыми и полужидкими. Такие меры помогут избежать излишней травматизации слизистой.

• обильное питье;
• минимум физической активности;
• употребление витамина «С»;
• изоляция больного в отдельной комнате;
• ежедневная влажная чистка помещения, проветривание;
• у заболевшего должна быть отдельная посуда и средства личной гигиены.

Если вы заболели, категорически запрещено ходить на работу! Переносить инфекцию на ногах — прямой путь к серьезным осложнениям и долгой реабилитации.

Лучшая профилактика некротической ангины, как и большинства других болезней, — это здоровый образ жизни, хороший иммунитет и еженедельная физическая нагрузка. Кроме того, чтобы максимально снизить возможность возникновения подобной формы заболевания, нужно периодически посещать стоматолога, следить за гигиеной рта, зубов и вовремя лечить кариес.

• воздержаться от общения с больными;
• не посещать общественные места в период эпидемии;
• мыть руки после улицы;
• тщательно следить за гигиеной ротовой полости;
• есть здоровую, насыщенную витаминами и микроэлементами пищу.

Неправильное или несвоевременное лечение этого вида ангины может привести к массе последствий. Наиболее легкое осложнение — поражение рядом расположенных тканей. Тяжелые последствия проявляются в виде инфицирования патогенными организмами других органов через кровоток.

Наиболее распространенные осложнения:

• эндокардит,
• абсцесс,
• ревматическая лихорадка,
• поражение ротовой полости некротическими процессами,
• перикардит,
• прободение твердого неба,
• сепсис,
• кровотечение,
• миокардит,
• флегмона,
• ревматизм,
• гломерулонефрит.

Некротическая ангина не заразна. Однако известны случаи распространения заболевания среди людей с низким социальным статусом и плохими бытовыми условиями.

Среди детей такая форма ангины встречается намного реже, чем среди взрослых. Особенно в возрасте до одного года, когда у ребенка еще нет хронических заболеваний и кариозных зубов. У заболевшего некротической ангиной ребенка болезнь протекает так же, как и у взрослого, только с более выраженной симптоматикой. Лекарственные средства и их дозировка в детской терапии применяются с учетом возраста и особенностей пациента.

Появление некротической ангины в период, когда женщина носит под сердцем малыша, достаточно опасно для нее. Беременным необходимо сразу же начать лечение, используя лекарства, применение которых допустимо в их положении. Очень важно пресечь заболевание и не дать развиться осложнениям.

При возникновении любых признаков некротической ангины в период беременности, незамедлительно обратитесь к врачу! Не нужно медлить и начинать самолечение народными средствами.

Известная телеведущая рассказывает о том, как проявляется ангина, об особенностях течения заболевания и о том, что делать при обнаружении первых признаков инфекции.

Прогноз для заболевших этой формой недуга достаточно благоприятен, но только при условии правильного и своевременно начатого лечения. При нормальном и слегка ослабленном иммунитете человеку для полного выздоровления потребуется от 7 до 14 дней. В случае если недуг осложнен присутствием других заболеваний и при патологически ослабленном иммунитете, процесс восстановления может растянуться и до двух месяцев.

источник

К сожалению, многие люди относятся к простудным заболеваниям весьма легкомысленно. Повышенная температура и боль в горле для них не является причиной для беспокойства. Современные препараты, безусловно, с легкостью устраняют основные симптомы такого коварного заболевания. При этом они не способны вылечить само заболевание.

Подобный подход к лечению тонлиллита приводит к тому, что ангина становится запущенной и справиться с ней становится куда сложнее. Некротическая ангина развивается по ряду причин. Их мы и рассмотрим в нашей статье.

Возбудителем заболевания является острая тонзиллярная патология, которую вызывают сапрофиты, локализующиеся в ротовой полости. Сюда можно отнести спирохету и веретенообразную палочку. Язвенно-некротическая ангина чаще всего развивается:

• У пациентов с ослабленным иммунитетом и общим истощением организма;
• Лейкозы и гиповитаминозы также являются также провоцирующим фактором;
• Склонные к ней и больные лучевой болезнью.

Как правило, патология развивается на одной миндалине, однако имеют место случаи поражения и обеих миндалин некротическим тонзиллитом. Если отсутствует правильное лечение, то заболевание начинает прогрессировать.

В таком случае поражаются небно-глоточные дужки, слизистая полости рта, щеки, ротоглотка. В некротической стадии тонзиллит не является заразной болезнью. Однако известны случаи, когда заболевание приобретает масштабы эпидемии.

К счастью, если лечение было начато своевременно и проводится адекватно, то прогноз благоприятен. В таком случае оно продолжается не более 8- 14 дней. Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом, ангина нередко продолжается до нескольких месяцев.

По медицинской классификации некротическая ангина бывает первичной и вторичной. Далеко не всегда в развитии патологии участвуют сапрофиты. Нередко присоединяются стрептококковые и стафилококковые бактерии.

Первичный некротический тонзиллит развивается:

• При запущенном кариесе;
• При гноетечении или пиореи в ротовой полости.

Вторичный патологический процесс развивается на фоне следующих заболеваний:

Кроме того спровоцировать заболевания могут и другие поражения ротоглотки. Помимо этого можно выделить еще несколько факторов, которые также являются положительными при развитие патологии:

• Пониженная реактивность;
• Часто заболевание диагностируется у пожилых пациентов;
• Наличие хронических заболеваний;
• Кариозные зубы;
• Серьезные инфекционные заболевания;
• Заболевания крови, например, острый лейкоз.

Коварство некротической ангины заключается в том, что она развивается практически бессимптомно. У больного нет повышенной температуры, нет болезненных ощущений в области горла. Единственным свидетельством того, что развивается патологический процесс, является дискомфорт при глотание. Хотя и его можно приписать многим заболеваниям ротоглотки.

Как уже было сказано выше, некротическая ангина зачастую развивается практически бессимптомно. Пациент испытывает неприятные ощущения при глотание. Однако к процессу очень быстро присоединяются стрептококки и стафилококки. Поэтому к трудностями при глотании добавляются следующие симптомы:

• Острая боль в области ротоглотки;
• Больному кажется, что у него в глотке застряло инородное тело;
• Изо рта появляется неприятный гнилостный запах;
• По время осмотра с помощью фарингоскопии врач обнаруживает на миндалинах серовато-желтоватый налет;
• Со временем начинает отделяться гной, а на его месте образуются язвы некротического характера. Эти образования имеют выраженное серовато-желтоватое дно и края неровной формы. Помимо этого язвы нередко кровоточат.

Процесс в ротоглотке больного протекает весьма выраженно. Однако пациент не испытывает никакого дискомфорта. Температура тела чаще всего остается в пределах нормы, или не повышается выше 37 градусов. В тоже время в некоторых случаях гнойно-некротическая ангина может начинаться достаточно остро с повышенной температурой и лихорадочным состоянием.

Помимо этого к симптомам заболевания относятся так же:

• Пораженная миндалина имеет выраженную гиперемию;
• У больного развивается слюнотечение;
• Наблюдается увеличение лимфоузлов;
• Развивается лейкоцитоз в умеренной степени;
• Для заболевания характерно проявление симптомов острой интоксикации организма.

Если своевременно пройти обследование у врача и начать лечение, то можно избежать серьезных осложнений. На начальной стадии заболевания патологические поражения миндалин поверхностные, и хорошо поддаются лечению.

Однако если больной не обращается к врачу, или пытаются справиться с проблемой самостоятельно, то не исключен риск развития серьезных осложнений. В частности могут наблюдаться кровотечения и даже произойти перфорация твердого неба.

Лечится гангренозный тонзиллит исключительно в стационарных условиях. Врач проводит осмотр больного, а затем направляет пациента на сдачу анализов:

• С пораженных миндалин берется посев на исследование;
• Делается посев на чувствительность к антибиотиками, чтобы подобрать наиболее правильное лечение;
• Тест на антигены;
• Помимо этого необходимо исключить наличие туберкулеза, сифилиса, дифтерии, а также лакунарной ангины и онкологии.

По результатам обследования больной направляется в инфекционное отделение больницы для дальнейшего лечения. Домашнее лечение при наличие некротической ангины исключается полностью.

После сдачи всех необходимых анализов, которые позволят исключить другие не менее опасные заболевания, врач назначит лечение. Некротический тонзиллит требует лечения не только антибиотиками, но препаратами местного назначения:

• Раствором перекиси водорода;
• Фурацилином;
• Настойкой йода;
• Нитратом серебра;
• Раствором новарселона в глицерине;
• Хлоридом калия;
• Марганцовкой.

Для достижения положительного результата требуется систематическая обработка пораженных участков гланд в течении дня. Если данная терапия не приносит ожидаемого улучшения, то присоединяются антибиотики в виде инъекций. Чаще всего для лечения симптомов тонзиллита данного вида назначают препараты, относящиеся к пенициллиновому ряду.

Помимо местного лечения антибиотикотерапия бывает во многих случаях необходимой. Особенно, если заболевание развивается на фоне другого заболевания органов дыхания. В качестве системных антибиотиков назначают:

• Цефалоспорины;
• Макролиды;
• Бензилпенициллин;
• Амоксиклав, а также ряд других препаратов данной группы.

При наличии медикаментозной аллергии на антибиотики, назначаются азалиды, которые не оказывают токсического эффекта. Особенно активно применяются данные препараты при лечение детей.

Данные антибактериальные препараты имеют очевидное преимуществом по сравнению с препаратами цефалоспоринового и пенициллинового ряда.

• Эффективно подавляют вредные бактерии в организме;
• В большой дозировке могут накапливаться в тканях гланд;
• Поддерживают работу иммунной системы;
• Не влияют не деятельность ЖКТ;
• Отличаются невысокой токсичностью;
• Удобные формы выпуска.

Если назначено лечение антибиотиками, то нужно пройти назначенный курс лечения до конца. Даже при положительной динамике, самостоятельное прерывание терапии может привести к нежелательным осложнениям.

Для того чтобы лечение было успешным, а продолжительность заболевания небольшая, нужно правильно питаться. В первую очередь необходимо поддержать иммунную систему. Поэтому если у пациента наблюдается некроз в тканях миндалин, то ему показана диета, содержащая витамины и микроэлементы.

Рекомендуется питаться теплой пищей. При этом она должна быть мягкая или полужидкая. Очень полезно употреблять в пищу печень, творожные продукты. Однако необходимо исключить из рациона острые блюда, холодные напитки. Желательно придерживаться постельного режима, и пить больше теплой жидкости. Будут полезные продукты, богатые витамином С.

Полезно дополнить рацион больного морсы, компоты из клюквы, или пить чай с лимоном. Можно кушать пюре из фруктов и овощей. При соблюдении всех рекомендаций врача с заболеванием можно справиться за 7 – 20 дней. Однако, если имеются сопутствующие заболевания, то продолжительность ангины может увеличиться.

Кроме того даже после выздоровления необходимо придерживаться рекомендаций врача. В частности продолжать прием препараты, которые позволяют укрепить организм и восстановить нормальную деятельность иммунной системы. Кроме того нужно регулярно полоскать горло антибактериальными препаратами.

Некротическая ангина – острое тонзиллярное заболевание, характеризующееся воспалительным некротическим процессом миндалин. Возбудителями данной патологии являются веретенообразная палочка и спирохета. Относятся эти микроорганизмы к сапрофитам ротовой полости.

Это заболевание является довольно редким и проявляется у людей с ослабленным иммунитетом при лучевой болезни, лейкозе, иммунодефицита и других заболеваниях крови. А также некротический фарингит может быть осложнением после некоторых перенесённых заболеваний, таких как скарлатина, туляремия или дифтерия.

Основной отличительной чертой от классической ангины является разрушение тканей миндалин, в особо тяжёлых случаях мягкие ткани могут быть разрушены до самой кости. При этом процесс будет прогрессировать и распространяться на ближе лежащие участки слизистых оболочек. Поэтому при таком виде патологии важно обратиться к специалисту и начать своевременное лечение.

Основной причиной заболевания является симбиоз двух микроорганизмов – спирохеты и веретенообразной палочки.

На фото представлена спирохета — один из возбудителей патологии

Также некротическую ангину в некоторых случаях могут вызывать кокковые виды микроорганизмов, например, стафилококки и стрептококки. Помимо основной причины, заболевание имеются факторы риска, которые способствуют развитию патологии.

• ослабленный иммунитет после длительного приема антибактериальных препаратов;
• иммунодефицит;
• длительный дефицит витаминов и минералов;
• кахексия;
• острые кишечные инфекции;
• осложнения хронических заболеваний;
• пожилой возраст;
• онкологию;
• заболевания ротовой полости, кариес.

Некротическая ангина может быть первичной и вторичной. Первичная происходит в основном из-за системных поражений околозубной ткани и запущенного кариеса. Вторичная является следствием инфекционных заболеваний.

Язвенно-некротическая ангина, описывается медленным прогрессирующим развитием, с постепенным нарастанием симптоматики. Первый признак, который отмечает пациент – это дискомфорт при глотании. Постепенно болевой синдром в области глотки усиливается. Больной описывает признаки, как ощущение инородного тела в горле.

При осмотре миндалин, на их поверхности, отмечается серовато-жёлтый налёт, который легко снимается. Под налётом могут иметься кровоточащие некротические язвы, имеющие неровные края и серовато-жёлтое дно. Температура тела при заболевании чаще всего субфебрильная, у пациента наблюдается озноб.

Болевой синдром проявляется уже и при разговоре. Миндалины имеют гиперемию, пациента мучает сильное слюноотделение, гнилостный запах изо рта, увеличение шейных лимфатических узлов. Присутствуют признаки интоксикации организма.

Проявление некротической ангины в относительно легкой форме

У детей, особенно до года, заболевание проявляется крайне редко. Связано это с тем, что малыши ещё не имеют зубов, которые в запущенном виде и провоцируют заболевание. Но с течением времени риск заболевания увеличивается. Симптомы у детей проявляют себя более агрессивно и нарастают быстрее.

При осмотре на миндалинах образуется плотный белый налёт, а рефлекс глотания и сосания крайне затруднён. Ребёнок становится вялым, капризничает, отказывается от еды и питья. Появление язв в области миндалин часто сопровождается повышенной температурой.

Белый налёт спустя несколько дней болезни «отпадает» сам собой, что приводит к ещё большему дискомфорту в области ротоглотки.

Чаще всего наблюдается одностороннее поражение миндалин.Первое время при появлении заболевания симптомы проявляются в лёгкой форме. Но по мере нарастания патологии признаки становятся все заметнее. Некротический тонзиллит при отягощенной форме может вызывать сильные кровотечения и перфорацию твёрдого неба.

При появлении первых, даже самых незначительных признаков заболевания нужно обратиться к врачу. Своевременное диагностирование и лечение залог быстрого выздоровления без осложнений. Диагноз и последующую терапию назначает отоларинголог.

Первым делом врач проводит осмотр больного с помощью фарингоскопа, расспрашивает его о симптоматике и собирает анамнез. Затем назначаются лабораторные исследования. Обязательным является общий анализ крови. Как правило, при некротическом тонзиллите имеется повышенное число лейкоцитов, ускоренное СОЭ.

Это говорит о протекающем воспалительном процессе в организме.Отделяемые с миндалин берут на лабораторное исследование, для точного определения возбудителя некротической ангины и для подтверждения диагноза.

Как правило, проводят следующие лабораторные исследования:

• ПЦР-диагностика. С помощью данного метода можно с точностью определить возбудителя. Метод высокочувствительный и достоверный, позволяющий добиться в отделяемом материале концентрацию фрагментов нуклеиновых кислот микроорганизма.
• Экспресс-тест, позволяет в короткие сроки определить наличие бета-гемолитического стрептококка класса А. Этот микроорганизм является единственным возбудителем классической ангины.
• Посев отделяемого бактериологическим методом. Проводиться для определения чувствительности пациента к антибиотикам. С помощью данного анализа человеку подбирают наиболее подходящее антибактериальное средство для лечения.

Лабораторные методы исследования являются неотъемлемой частью при диагностировании некротической ангины

Помимо лабораторных исследований, врач проводит дифференциальную диагностику, для исключения таких заболеваний, как дифтерия зева, онкология ротоглотки, сифилитическая язва, туберкулёз. Могут назначить дополнительные исследования для исключения ЗППП.

Некротическая ангина лечится только в стационаре под контролем отоларинголога. Терапия проводится местно, то есть орошение и промывания миндалин лекарственными растворами и внутренне, применение антибактериальных препаратов.

Промывания и орошение миндалин проводят раствором перекиси водорода, фурацилином. Обрабатывают язвы и поражённые участки миндалин йодным настоем, хлоридом калия и перманганатом кальция. Полоскание горла показано каждые два часа. Во избежание ожогов пораженной ткани миндалин раствор для полоскания должен быть тёплым, а не горячим.

Обязательным в лечении некротической ангины является применение антибактериальных средств. Обычно назначают группу пенициллинов, цефалоспоринов и макролиды. Пенициллины активны в отношении многих грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий.

Антибиотики данной группы разрушают синтез клеточной стенки бактерий. При приёме пенициллинов они хорошо всасывается и, проникая через кишечную стенку, распространяются по всему организму. Препараты этой группы бывают природными, полусинтетические и биосинтетические. У пенициллинов имеются побочные эффекты в виде аллергических реакций, как правило, характеризуются они сыпью.

Цефалоспорины имеет большой спектр действия в отношении подавления многих микроорганизмов. При этом обладают низкой токсичностью. Механизм действия их заключается в нарушении образования клеточных стенок микроорганизмов. Из побочных действий отмечают аллергические реакции.

.
Терапия при некротической ангине требует комплексного подхода

Макролиды на данный момент являются наименее токсичными препаратами. Считаются самой безопасной и эффективной группой антибактериальных средств. Разрушают множество грамположительных бактерий, в особенности кокков. Антимикробный эффект заключается в нарушении синтеза белка на рибосомах микробной клетки. Действуют мягко, поэтому побочных действий не вызывают.

После проведённого курса антибактериальной терапии важно принимать средства для восстановления микрофлоры кишечника. Обычно выписывают бифидо- и лактобактерии в лиофилизированном виде.

Помимо этого, важно постоянно поддерживать свой иммунитет, для этого могут быть назначены иммуномодулирующие средства и витамины. После терапии пациент должен включать в свой рацион продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами.

При несвоевременной диагностике и лечении некротическая ангина опасна осложнениями. Основным тяжёлым состоянием при этом заболеваний является некроз или отмирание тканей. Некроз может быть следствием неправильного лечения.

Попытка механическим воздействием удалить плёнки с миндалин может увенчаться повреждением слизистых оболочек и распространением инфекции в более глубокие слои тканей и кровяное русло. При проникновениив кровоток возбудитель поражает внутренние органы.

Помимо этого, к осложнениям относятся:

• Некротические изменения поражают не только миндалины, но и всю ротовую полость.
• Прободение твердого неба.
• Абсцесс.
• Флегмона.
• Гломерулонефрит, почечная недостаточность.
• Ревматизм.
• Сепсис.

Все осложнения протекают с сопровождением гноеродной инфекции.

Профилактика развития осложнений включает и местные процедуры

Для предотвращения заболевания рекомендуется выполнять профилактические мероприятия. При первых признаках заболевания ротоглотки следует полоскать её лекарственными средствами. Обязательным в профилактике является своевременное лечение зубов и посещение стоматолога раз в полгода.

Укреплять иммунитет, сбалансировано питаться, по необходимости употреблять витаминно-минеральный комплекс. Такие меры профилактики позволят предупредить развитие инфекции. Если же заболевание уже развивается, то своевременное обращение к врачу позволит вылечить некротическую ангину без последствий.

Язвенно-некротический тонзиллит, или язвенно-пленочная ангина Симановского-Плаута-Венсана – неинфекционное заболевание гортани, вызываемое патогенными микроорганизмами. Провоцирующие ее микроорганизмы ‑ спирохета и веретенообразная палочка ‑ часто являются постоянными спутниками даже здорового человека и живут на слизистых оболочках губ, щек и горла, ничем не проявляя своего существования. Но при определенных обстоятельствах они активизируются, форма их жизнедеятельности меняется, и в результате возникает некротический тонзиллит. О причинах таких негативных изменений, первых признаках заболевания, его симптомах и способах лечения мы и поговорим в этой статье.

Некротическая ангина часто сопровождается неприятным запахом гнили изо рта и стоматитом. При осмотре отоларинголог обнаруживает увеличенную в размере рыхлую миндалину, покрытую белым налетом с сероватым или желтоватым оттенком. Если прикоснуться к нему шпателем, то он легко отделяется от ткани миндалин, оставляя после себя слабое кровотечение и углубление с неровными краями. Вынести окончательный вердикт врачу помогает лабораторный анализ налета (посев на питательную среду, антигенный тест, анализ полимерной цепной реакции) и несоответствие между общими и местными симптомами, а именно трудоспособное состояние больного при выраженном поражении тканей. Общий анализ крови при этом показывает повышенное содержание лейкоцитов и повышение СОЭ.

Местная терапия включает в себя ряд мероприятий, направленных на поэтапное очищение поврежденных тканей от гнойного и слизистого налета, их заживление и восстановление.

Среди комплексных мер обязательно должны присутствовать:

Как выглядит катаральная ангина, можно увидеть на фото в данной

В зависимости от стадии тонзиллита больному может быть предложено лечиться амбулаторно с соблюдением всех профилактических предосторожностей (отдельная посуда, максимальная изоляция от окружающих, соблюдение постельного режима) или в инфекционном стационаре.

Много внимания придется уделить рациону.

Из него должна быть полностью исключена пища, которая может вызвать раздражение слизистых оболочек: слишком горячая или холодная, а также чересчур твердая. Пациенту рекомендуется отказаться от острых, соленых, пряных блюд, заменив их на мягкие, перетертые.

Как происходит лечение гнойной ангины при беременности, указано в данной

Диету необходимо насытить животным белком:

• мясом птицы (курицы, индейки, кролика, телятины, говядины);
• кефиром, йогуртом, творогом и блюдами из него;
• печенкой и другими субпродуктами;
• твердым сыром;
• яйцами (кроме приготовленных всмятку ‑ в них могут содержаться патогенные бактерии).

Нельзя забывать и о питьевом режиме. Пользу больному принесет обильное питье, состоящее из насыщенных витаминами B и C компотов и морсов, отвара шиповника, свежевыжатых соков, чая с лимоном. Для пополнения витаминных запасов организма прекрасно подойдут фруктовые и овощные пюре, цитрусы (особенно апельсины и грейпфруты).

Какие лекарства от ангины при беременности самые эффективные, указано в данной

При условии выполнения всех назначений врача прогноз благоприятный. Болезнь удается победить в течение 7‑20 дней, и до некроза дело, как правило, не доходит. Для профилактики язвенно-некротической ангины необходимо придерживаться правильного питания на этапе выздоровления после вирусно-инфекционных заболеваний, при необходимости принимать общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты, своевременно проводить санацию полости рта.

(язвенно-некротическая ангина) – это атипичная форма воспаления небных миндалин, сопровождающаяся образованием язв и фибринозных мембран на их поверхности. Клинически проявляется дискомфортом в горле при глотании, который позднее сменяется болью, гнилостным запахом изо рта, повышенным слюноотделением. В процессе диагностики используются жалобы больного, анамнестические сведения, результаты фарингоскопии, общеклинических анализов, бактериологического исследования. Лечение заключается в назначении местных антисептиков, общеукрепляющих и симптоматических средств, антибиотиков.

A69.1 Другие инфекции Венсана

Язвенно-пленчатая ангина или ангина Симановского-Плаута-Венсана встречается сравнительно редко, составляет порядка 5-6% от всех тонзиллитов. Впервые эта патология была описана в 1899 году отечественным отоларингологом Н. П. Симановским. В 1898 году французским бактериологом Ж. Венсаном и немецким врачом С. Плаутом были выявлены возбудители этого варианта тонзиллита. Заболеваемость данной формой ангины преимущественно спорадическая, но возможны и эпидемические вспышки. Для ангины Симановского-Венсана характерна сезонность – наибольшее число случаев регистрируется в холодное время года: со средины октября по конец апреля. Чаще болеют лица в возрасте от 18 до 40 лет.

В основе этиологии лежит фузоспирохетозная инфекция. Развитие заболевания обусловлено проникновением в ткани миндалин и симбиозом условно патогенной веретенообразной палочки (B. Fuciformis) и представителя нормальной ротовой микрофлоры – спирохеты полости рта (Spirochaeta buccalis). Также в очаге инфекции может определяться патогенная кокковая флора: ß-гемолитический стрептококк группы В, золотистый стафилококк. Провоцирующими факторами этой формы тонзиллита являются:

• Иммунодефицит. Активации фузоспирохетозного симбиоза способствует снижение реактивности и резистентности организма на фоне ВИЧ-инфекции , болезней органов кроветворения, злокачественных опухолей, перенесенной лучевой терапии или химиотерапевтического лечения , алиментарной дистрофии и кахексии, гиповитаминозов С и группы В, острых или хронических инфекций, общего переохлаждения .
• Очаги хронической инфекции. Развитие патологии зачастую обуславливают кариозные зубы , хронические стоматиты , пародонтоз , фронтиты , гаймориты , этмоидиты, сфеноидиты , фарингиты и др. Отдельно выделяют аденоидиты на фоне разрастания аденоидных вегетаций, поскольку помимо постоянного раздражения миндалин гнойными массами они являются причиной ротового дыхания – одного из факторов риска возникновения ангины.

Паренхима миндалин становится очагом инфекции, первичные патологические изменения возникают в результате накопления продуктов жизнедеятельности микрофлоры. Формирующаяся воспалительная реакция сопровождается выделением гистамина, провоспалительных цитокинов, нарушением проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, выходом лейкоцитов и белков за их пределы. Гистологические изменения в небных миндалинах представлены гиперплазией лимфатических фолликулов, мелкоклеточной инфильтрацией, тромбозом региональных венул покрывного эпителия, из-за чего последний начинает отшелушиваться. Морфологически патология характеризуется образованием участка некроза на обращенной к зеву поверхности миндалины. На дне очага формируется фибринозная мембрана рыхлой консистенции, прикрывающая собой некротизированную лимфаденоидную ткань.

Заболевание развивается постепенно. Первым признаком становится ощущение дискомфорта или постороннего тела во время глотания, описываемое больными как «комок в горле». Постепенно эти ощущения трансформируются в боль, которая при дальнейшем развитии сохраняется и в состоянии покоя. В подавляющем большинстве случаев наблюдается одностороннее поражение. Возникает неприятный гнилостный запах изо рта и повышенное слюноотделение. Характерной особенностью этой формы болезни является отсутствие лихорадки или интермиттирующий субфебрилитет. Лишь в некоторых случаях ангина Симановского-Венсана дебютирует резким повышением температуры тела до 38,5° С с ознобом. У пациентов наблюдается увеличение передних и задних шейных, затылочных, поднижнечелюстных заушных лимфатических узлов со стороны пораженной миндалины.

Осложнения при язвенно-некротической форме тонзиллита сопряжены с длительным течением болезни, распространением деструктивных процессов на прилегающие анатомические структуры и подлежащие ткани. Развиваются к концу 2-3 недели заболевания. Отсутствие своевременной терапии ведет к образованию участков некроза на поверхности небно-глоточных дужек, слизистой оболочки щеки, других участков зева. В этот период наблюдается присоединение гноеродной микрофлоры, сопровождающееся формированием синдрома системной интоксикации и трансформацией патологии в гнойный тонзиллит. Далее происходит разрушение твердого неба, образуются соустья с носовой полостью. У некоторых больных деструкция зубных лунок приводит к выпадению зубов.

Диагноз выставляется на основе жалоб, данных анамнеза, физикального исследования, лабораторных тестов и дифференциации с другими возможными заболеваниями. Дифференциальная диагностика проводится с лакунарной и некротической ангиной, дифтерией небных миндалин, сифилитической и туберкулезной язвами, злокачественными опухолями, острым лейкозом . Программа обследования состоит из:

• Сбора анамнеза и жалоб. При опросе пациента отоларинголог детализирует жалобы, выясняет наличие сопутствующих иммунодефицитных состояний, патологий ЛОР-органов и других факторов, которые могли способствовать активации условно-патогенной флоры.
• Осмотра глотки. При фарингоскопии на верхней трети или всей поверхности одной из небных миндалин визуализируется серовато-желтый или зеленый налет по типу пятна от стеариновой свечи. Изредка он выявляется на передней небной дужке. После снятия мембраны пуговчатым зондом обнаруживается кровоточащая поверхность желтоватого цвета с четкими границами, покрытая язвами и участками некроза,
• Общеклинических лабораторных тестов. В общем анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, увеличение СОЭ. При необходимости дифференциальной диагностики может проводиться биопсия миндалины, реакция Вассермана.
• Бактериологического исследования. В мазке из пораженного участка определяется большое количество веретенообразных палочек и спирохет. Для подтверждения диагноза и подбора антибактериальных средств выявленные микроорганизмы могут культивироваться на питательных средах с последующим выполнением антибиотикограммы.

Лечение консервативное, при удовлетворительном состоянии пациента и отсутствии риска развития осложнений проводится в амбулаторных условиях. Основными целями медикаментозной терапии являются санация очага инфекции, укрепление неспецифического иммунитета, профилактика развития осложнений. Применяются следующие терапевтические средства:

• Местные препараты. Важнейшее значение имеет уход за полостью рта путем удаления некротических масс и полосканий антисептическими растворами. Для обработки пораженной миндалины используется перекись водорода, растворы марганца, йода, ляписа. Полоскания проводятся с фурацилином, раствором перманганата калия.
• Системные антибактериальные препараты. Антибиотики назначаются только при тяжелом течении патологии. Эффективными считаются медикаменты из группы ß-лактамов, а именно амоксициллин с клавулановой кислотой или ампициллин. При неэффективности лекарственные средства заменяются препаратами, подобранными по результатам антибиотикочувствительности.
• Симптоматические и общеукрепляющие средства. В зависимости от состояния больного дополнительно могут использоваться жаропонижающие средства, проводиться внутривенные инфузии с плазмозаменителями и др. Для укрепления защитных сил организма в программу лечения вводят поливитаминные комплексы, адаптогены, иммуномодуляторы.

При отсутствии осложнений прогноз для жизни и здоровья пациента благоприятный. Образовавшиеся язвы на тканях миндалин и прилегающих структурах заживают без формирования больших соединительнотканных дефектов. Длительность заболевания в большинстве случаев составляет от 7 до 21 дня, редко – до нескольких месяцев. Осложнения развиваются не более чем в 3-7% случаев, но характеризуются тяжелым течением. Специфическая профилактика язвенно-пленчатой ангины не разработана. Неспецифические превентивные мероприятия включают соблюдение принципов личной гигиены при уходе за ротовой полостью, предотвращение иммунодефицитных состояний и их своевременное устранение, раннее лечение патологий соседних ЛОР-органов.

Или Симановского-Плаута-Венсана – это заболевание, вызванное условно-патогенной флорой ротовой полости (то есть такой флорой, которая присутствует в здоровом состоянии, но в небольшом количестве, а при ослаблении защитных свойств организма активизируется, приводя к развитию патологии). В частности в развитии болезни принимает участие веретенообразная палочка и спирохета.

Развивается заболевание чаще всего при белковой недостаточности и истощении организма, вот почему ее второе название «окопная». Кроме того провоцирующими факторами являются плохой уход за полостью рта, в том числе кариозные зубы и злостное курение.

Язвенно-некротическая ангина дебютирует с неприятных ощущений и определенной неловкости при глотании, которые в дальнейшем переходят в болевой синдром. Общее самочувствие ухудшается, однако, не в такой степени, как местные изменения в глотке. Температура тела чаще всего остается нормальной или поднимается до субфебрильных значений (не более 38 градусов). Болевые ощущения в начале ангины выражены слабо, однако с каждым днем дают все больше и больше о себе знать. В основном в патологический процесс вовлекается только одна сторона, но описаны случаи и двустороннего поражения.

При непосредственном осмотре области миндалин визуализируется пленка беловато-желтовато-серого цвета. По внешнему виду она напоминает пятно от стеариновой свечки округлой формы. Пленка мягкая (по консистенции), окружена воспалительным (красным, отечным) ободком по краю и легко снимается ватным тампоном, после чего на его месте остается изъязвленная поверхность желтоватого цвета с ровными четкими контурами, которая кровоточит.

На первых порах заболевания язвенная ангина поверхностная. Но в случае длительного течения заболевания, дефект в тканях становится глубоким, приобретает кратерообразную форму, распространяется за пределы миндалины, вовлекая глубокие ткани. Иногда в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка десен, язык и даже надкостница.

Отличительной особенностью язвенно-некротической ангины являются малоболезненные увеличенные регионарные лимфатические узлы.

Изо рта отмечается неприятный гнилостный запах. Следует также отметить, что примерно в 10% случаев некротическая ангина сочетается с дифтерией.

При благоприятном течении заболевания, выздоровление наступает спустя 1 – 2 недели. Но ангина может затянуться и до нескольких месяцев, особенно если не проводилось адекватное лечение.

Лечение ангины Симановского-Плаута-Винсана включает в себя антибактериальную терапию (общую и местную) и общеукрепляющую.

Диета должна быть насыщена белками:

Кроме того следует кушать достаточное количество фруктов, содержащих витамин С (чай с лимоном, клюквенный морс, настойка шиповника). Пища должна быть теплой, мягкой. Острые, пряные и раздражающие блюда лучше ограничить.

Особую роль следует уделить санации полости рта: необходимо посетить стоматолога, вылечить кариозные зубы и не забывать регулярно их чистить. Обязательно отказаться от курения.

Местное лечение подразумевает обработку очага поражения настойкой йода, раствором нитрата серебра (10%), раствором медного купороса (10%), раствором новарселона (соединения мышьяка) на глицерине, раствором хлорида калия и метиленового синего. Кроме того следует включить ежедневные полоскания перекисью водорода и раствором марганцовки.

При неэффективности данных процедур назначают присыпки новарселона на поверхность миндалины или вводят внутримышечно миарсенол либо внутривенно новарсенол в дозировках соответствующих весу и возрасту.

Считается, что положительным эффектом обладает присыпание язвенной поверхности обычным сахарным сиропом, что объясняется изменением кислотности среды, которая становится неблагоприятной для роста возбудителя.

У детей язвенно-некротическую ангину непросто отличить от дифтерии ввиду схожести местных проявлений. Встречаются случаи одновременного течения двух заболеваний.

Принцип лечения аналогичен таковому у взрослых.

источник