Меню Рубрики

Что делать если у полуторагодовалого ребенка ангина

Иммунная система маленьких детей еще не зрелая, поэтому они более подвержены вирусной, бактериальной и грибковой инфекции верхних дыхательных путей. Если начинается ангина у ребенка 1 год, как лечить малыша нужно узнать у педиатра. Дети тяжелее переносят воспаление в миндалинах и чаще страдают от осложнений.

Воспаление миндалин и слизистой горла у малышей обычно возникает при инфицировании вирусами. Бактериальная ангина у ребенка 1 год встречается реже, чем у дошкольников и школьников. В период сезонных инфекций вирусы и бактерии одновременно поражают слизистую задней стенки глотки и небные миндалины, возникает тонзиллофарингит.

Заразна ли ангина у детей, во многом зависит от формы заболевания. На фоне простуды, ОРВИ слизистая ротоглотки становится красной и отечной. В течение 2–5 дней на миндалинах заметен белесоватый налет. Развивается менее тяжелое воспаление миндалин — катаральная ангина. Через 5–7 дней проявления болезни проходят.

Фолликулярная ангина чаще всего развивается после заражения стрептококком. Образуются гнойные фолликулы на небных миндалинах, из-за чего поверхность лимфоидных образований выглядит зернистой. Возникают признаки общей интоксикации. Лакунарная ангина — накопление гноя в каналах миндалин (лакунах). Их поверхность покрывается желтым налетом. Ухудшается общее состояние больного.

Как протекает ангина у детей раннего возраста? Обычно ограничивается катаральной формой. Реже наблюдаются переходы: катаральная → фолликулярная → лакунарная → абсцесс. Наиболее опасное осложнение — партонзиллит. Происходит быстрое распространение инфекции по всей поверхности и в толще лимфоидных образований, где образуется гнойник (абсцесс). Тогда больной нуждается в срочной госпитализации и удалении скопившегося гноя.

Как передается ангина у детей:

  • с каплями слюны, слизи при кашле и чихании;
  • через общие игрушки, полотенца, посуду;
  • с пылью и грязью на руках, предметах, которые малыш тянет в рот;
  • во время общих игр с больными детьми.

Родителям важно знать, как не заразить ребенка ангиной. Больному следует выделить отдельную чашку, ложку и вилку, полотенце. Рот и нос нужно закрывать медицинской маской.

Терапия заболевания зависит от природы возбудителя. Организм вырабатывает против вирусной инфекции антитела примерно на 5-й день после возникновения первых симптомов. Обязательным является соблюдение постельного при температуре выше 37,5°С. Можно ли купать ребенка при ангине лучше обсудить с педиатром. Водные процедуры не противопоказаны детям с нормальной температурой.

Как лечить ангину у ребенка 1 год:

  1. Жаропонижающие, противовоспалительные, антигистаминные препараты дают для облегчения симптомов.
  2. Иммуномодулирующие и противовирусные средства применяют только по назначению врача в случае тяжелого течения ангины.
  3. Предлагают больше теплого питья, желательно витаминизированного.
  4. Орошают горло ромашковым настоем.
  5. Дают капли Ротокан на основе трав.

Если ангина у маленьких детей сопровождается повышением температуры, то дают жаропонижающее средство (при 38,1–38,5°С). Ребенку, у которого ранее были судороги, «сбивают» температуру выше 37,5°С. Родители сомневаются, бывает ли ангина без температуры. Катаральная форма протекает легче, все симптомы менее выражены. Температуры может повышаться только к вечеру.

Рекомендуется давать в раннем возрасте жаропонижающие и противовоспалительные препараты в форме сиропа и применять ректальные свечи. Лечебные компоненты в таких средствах — парацетамол или ибупрофен. Аспирин маленьким детям противопоказан. Лекарство в форме сиропа может вызвать аллергические реакции из-за присутствия в составе ароматизаторов и вкусовых добавок. Свечи в этом плане безопаснее.

В сочетании с противовоспалительными препаратами следует применять капли Фенистил, Зиртек, Парлазин. Антигистаминные средства уменьшают раздражение и боль в горле, облегчают другие симптомы. Препараты нового поколения лишены снотворного эффекта, характерного для Димедрола и Супрастина.

Дети в возрасте 1 год еще не умеют полоскать горло, рассасывать таблетки. Для облегчения боли в горле можно давать пить чай с липовым цветом, ромашкой, отваром шиповника. Вместо полоскания брызгают на слизистую щек раствор соды. Накладывают на шею сухую повязку, согревающую больное горло.

Для лечения детей в возрасте 1 год применяют антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспорины, макролиды. Обычно педиатр назначает амоксициллин, защищенный от разрушительного действия ферментов бактерий в ЖКТ клавулановой кислотой. Длительность применения антибиотиков нельзя сокращать по своему усмотрению. Обычно курс рассчитан на 5, 7, 10 дней.

Антибиотики для лечения ангины у маленьких детей (торговые марки):

  • Зиннат.
  • Аугментин.
  • Амоксиклав.
  • Хемомицин.
  • Азитромицин.
  • Цефтриаксон.
  • Цефуроксим.
  • Цефиксим.
  • Сумамед.

Так называемые детские формы антибиотиков — сиропы и суспензии. В первом случае препарат готов к употреблению. Порошок для приготовления суспензии сначала разводят водой. Препарат Сумамед с азитромицином — удобный в применении и безопасный в плане минимизации влияния на микрофлору ЖКТ. Принимают этот антибиотик в течение 3 суток, дают один раз в день. Определяет дозировку педиатр на основании тяжести заболевания и с учетом массы тела пациента.

Антибиотики нарушают микрофлору кишечника. Поэтому детям надо принимать пробиотики и эубиотики для предупреждения дисбактериоза. В аптеках большой выбор таких препаратов: порошки Ротабиотик Бэби, Бифидумбактерин, капсулы Йогурт, Линекс.

источник

Бывает ли ангина у годовалого ребенка? Такой вопрос часто задают родители. Этим заболеванием практически не страдают груднички в возрасте до 8 месяцев, так как у них еще не сформировались миндалины. Что касается детей старше 1 года, то они нередко заражаются ангиной от больных сверстников или взрослых. Как распознать и лечить это заболевание у малышей? Эти вопросы мы рассмотрим далее.

Ангина — это воспаление небных миндалин инфекционной этиологии. Заболевание сопровождается сильной болью в горле и резким ухудшением самочувствия.

Миндалины в организме играют роль защитного барьера. Они состоят из лимфатической ткани, которая обезвреживает инфекционные агенты, поступающие из воздуха. Это предотвращает попадание возбудителей различных болезней в трахею, бронхи и легкие. Но при снижении иммунитета бактерии оседают на миндалинах и вызывают воспаление — ангину. Чаще всего возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки, реже — пневмококки.

Ангина у годовалого ребенка — нередкое явление. Ведь у малыша иммунная система еще не до конца сформирована. Кроме этого, такое заболевание высокозаразно и может передаваться несколькими путями:

  • воздушно-капельным;
  • контактным (через игрушки, посуду, а также при играх с зараженными детьми).

Ангина у годовалого ребенка чаще протекает в острой форме. Однако при отсутствии полноценного лечения заболевание может стать хроническим и обостряться при любом переохлаждении.

Врачи выделяют три основных разновидности заболевания:

В свою очередь, гнойная ангина подразделяется на фолликулярную, лакунарную и флегмонозную. У маленьких детей чаще встречается катаральный вид патологии. Однако при недостаточном лечении болезнь может перейти в более тяжелую гнойную форму.

Язвенно-пленчатая форма ангины практически не встречается у годовалых детей. Эта патология чаще всего является следствием кариеса, а в столь раннем возрасте зубы у ребенка еще только начинают появляться.

Общие симптомы ангины у годовалого ребенка не отличаются от проявлений заболевания у взрослых. Инкубационный период продолжается от 12 часов до 12 дней. Затем появляются первые признаки патологии:

  • повышение температуры до +38 — +39 градусов;
  • боль в области миндалин, усиливающаяся при глотании;
  • головная боль;
  • общее недомогание, слабость;
  • ушная боль.

Однако маленький ребенок еще не может говорить и не способен пожаловаться на плохое самочувствие. Поэтому родители не всегда могут понять: что происходит с малышом. Необходимо обратить внимание на следующие проявления:

  • капризность;
  • плаксивость;
  • беспокойный сон с частыми пробуждениями;
  • покраснение языка;
  • неприятный запах изо рта;
  • отказ от еды и питья из-за боли в горле.

Это наиболее характерные признаки ангины у годовалого ребенка. При таких симптомах нужно обязательно измерить малышу температуру. В годовалом возрасте ангина сопровождается стремительно нарастающей лихорадкой. На фоне высокой температуры отказ ребенка от воды может быть опасен. Это быстро приводит к обезвоживанию организма. Поэтому больного малыша обязательно нужно поить, хотя бы маленькими глоточками.

Необходимо также осмотреть ребенку горло. Если на миндалинах имеется покраснение или налет, то нужно срочно обратиться к педиатру.

Ангину у 1,5-годовалого ребенка определить несколько легче. В этом возрасте малыш уже может показать рукой на горло и дать понять, что ему больно. Если же ребенок только недавно достиг годовалого возраста, то ориентироваться приходится исключительно на изменения в его поведении.

Маленькие дети довольно часто заражаются ангиной. Во время прорезания зубов они тянут в рот грязные предметы, что приводит к инфицированию. В наши дни немало детей посещает группы развития для самых маленьких. Там они могут заразиться от других малышей воздушно-капельным путем. Нередко дети получают инфекцию через игрушки, которыми пользовался больной ребенок.

Конечно, невозможно полностью оградить малыша от опасности заражения. Однако врачи не рекомендуют родителям брать с собой годовалых детей в путешествия и в места большого скопления людей.

Переохлаждение приводит к снижению иммунитета и повышает риск возникновения ангины. Нередко дети заболевали после употребления холодного детского питания или соков. Необходимо следить за тем, чтобы температуры еды была не ниже комнатной.

Далее мы более подробно рассмотрим симптомы и лечение ангины у годовалого ребенка в зависимости от формы заболевания.

Катаральная ангина характеризуется покраснением и отечностью миндалин. Их поверхность становится рыхлой. Могут увеличиваться лимфоузлы под челюстью и на шее. Температура тела повышается до +37 — +38 градусов. При этом в горле не обнаруживаются гнойные пробки. На языке можно заметить пленку из слизи, которая легко снимается.

Малыш становится капризным, часто плачет, отказывается есть и пить. Если вовремя провести лечение, то уже спустя несколько дней состояние ребенка нормализуется. В этом случае очень важно как можно скорее обратиться к педиатру и тщательно следовать всем рекомендациям врача. Отсутствие лечения чревато нагноением миндалин и развитием опасных осложнений.

Гнойная ангина у годовалого ребенка протекает более тяжело, чем у детей более старшего возраста и взрослых. Обычно эта патология возникает вследствие недолеченной катаральной ангины.

Начальной стадией гнойного процесса является фолликулярная ангина. Температура у ребенка повышается до +40 градусов. Общее самочувствие резко ухудшается по сравнению с катаральной ангиной. Малыш выглядит вялым и апатичным, у него возникает сильная слабость. На воспаленных миндалинах появляются гнойнички белого или сероватого цвета.

При фолликулярной ангине у годовалого ребенка болит не только горло, но также шея и голова. Ощущается ломота в мышцах. Однако малыш не может рассказать о своих ощущениях и не понимает, что с ним происходит. Ребенок плачет при прикосновении к голове и шее, а также при попытке его накормить. Из-за плохого самочувствия у него нарушается сон.

При недостаточном лечении этот вид ангины переходит в лакунарную форму. Состояние ребенка становится еще тяжелее. Гной покрывает тонкой пленкой всю поверхность миндалин, а также глотку и небо. При еде гнойные выделения попадают внутрь организма, что приводит к распространению инфекции на другие органы. У ребенка возникает озноб, постоянно держится высокая температура, выделяется большое количество слюны. Ощущается неприятный гнилостный запах из ротовой полости.

Если лечение отсутствует, то возникает флегмонозная ангина или паратонзиллярный абсцесс. Внутри миндалины образуется большой гнойник. Ребенку становится трудно открывать рот. Голова малыша слегка повернута в сторону больной миндалины. Это заболевание требует немедленной госпитализации и хирургического вскрытия абсцесса. К счастью, у маленьких детей такая тяжелая форма болезни отмечается очень редко.

Существует заболевание, которое в быту называют «герпесной ангиной». Оно не похоже на все остальные формы патологии. В отличие от других видов ангины, это заболевание вызывается не бактериями, а вирусом.

Очень часто люди ошибочно полагают, что возбудителем этой болезни является вирус герпеса. Но это далеко не так. Эта патология получила такое название по пузырьковым высыпаниям на горле. Они очень похожи на герпетическую сыпь. Но возбудителем болезни является энтеровирус. Этот микроорганизм обитает в кишечнике, но вызывает не желудочное расстройство, а общую интоксикацию организма.

В медицине это заболевание называется энтеровирусным везикулярным фарингитом. Оно высокозаразно и может передаваться несколькими путями. Инфицироваться можно воздушно-капельным путем, через грязные руки, а также через предметы, которыми пользовался больной.

Герпесная ангина у годовалого ребенка начинается с резкого повышения температуры. Ухудшение самочувствия всегда внезапное и быстрое. Одновременно на миндалинах появляется сыпь в виде мелких красных пятнышек. Эти образования покрывают также язык и небо. Через несколько часов высыпания светлеют и становятся похожими на пузырьки с жидкостью.

У ребенка возникает сильная боль в горле и в полости рта. Ему становится очень трудно принимать пищу и глотать. Через 2 — 4 дня пузырьки вскрываются. На их месте образуются язвочки, которые заживают на 5 — 6 день болезни.

У части детей могут возникать диспепсические явления (понос, рвота), а также зудящая сыпь на коже.

Остановимся более подробно на терапии этой болезни. В этом случае необходимо совсем иное лечение, чем при других видах ангины.

При энтеровирусном везикулярном фарингите необходима только симптоматическая терапия. Ребенку необходимо давать как можно больше жидкости комнатной температуры, жаропонижающие средства, а также леденцы и пастилки от боли в горле. Никаких специальных препаратов от энтеровируса не существует. Все симптомы болезни исчезают в течение 7 — 12 дней.

При герпетической ангине ни в коем случае нельзя давать малышу антибиотики. Эти лекарства не воздействуют на энтеровирус и могут только навредить. Антибактериальные препараты снижают иммунитет, который необходим организму для борьбы с вирусом.

Ангина хорошо поддается лечению. Но это заболевание может дать серьезные осложнения. Воспаление может перейти на глубокие отделы горла. Это приводит к образованию заглоточного абсцесса — гнойника, расположенного на задней стенке глотки. Это заболевание практически не встречается у взрослых, им чаще всего страдают дети от 2 месяцев до 1,5 лет.

Запущенные формы гнойной ангины могут осложняться сепсисом. Это тяжелая и опасная для жизни малыша патология.

Нередко осложнения возникают не сразу после заболевания, а спустя некоторое время. Наиболее опасными поздними последствиями ангины являются ревматизм и гломерулонефрит. Проявления этих тяжелых патологий возникают только спустя месяц после перенесенного воспаления миндалин. Поэтому детям, переболевшим ангиной, рекомендуется некоторое время наблюдаться у детского ревматолога и уролога.

Если заболевание протекает тяжело, то лечение ангины у годовалого ребенка необходимо проводить в стационаре. Госпитализация требуется в следующих случаях:

  1. При тяжелых формах гнойной ангины.
  2. Если у ребенка возникает затруднение дыхания или признаки асфиксии из-за отека миндалин.
  3. При наличии осложнений со стороны суставов, сердца или почек.

В прошлом лечение ангины у годовалого ребенка проводили исключительно в условиях стационара. В настоящее время, благодаря применению эффективных антибиотиков, стало возможным проведение терапии на дому. Госпитализация необходима только в тяжелых случаях.

Диагностика этого заболевания обычно не вызывает затруднений. Опытный врач может выявить ангину уже на этапе осмотра по внешнему виду воспаленных миндалин. В общем анализе крови определяется увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

Если необходимо определить форму ангины, то проводят подробный осмотр горла с помощью фарингоскопа. В редких случаях назначают ПЦР-диагностику с целью выявления вида возбудителя.

Читайте также:  Нормальные анализы крови при ангине

Иногда требуется дифференцировать гнойную ангину и дифтерию. В этом случае врач проводит шпателем по миндалинам. При ангине налет легко удаляется.

Как лечить ангину у годовалого ребенка? Прежде всего необходимо воздействовать на возбудителя заболевания. Так как причиной ангины являются бактерии, то необходим прием антибиотиков:

Малышам обычно бывает трудно глотать таблетки. Поэтому для детей годовалого возраста выпускают антибиотики в форме сиропов и суспензий с приятным вкусом. Антибактериальные препараты нужно принимать вместе с пробиотиками во избежание дисбактериоза кишечника.

Очень важно довести курс лечения до конца. Нельзя прекращать принимать антибиотики при первых признаках улучшения состояния. Недолеченная ангина часто осложняется ревматизмом.

При лихорадке необходим прием жаропонижающих средств. Но если температура не превышает +38 градусов, то ее не следует сбивать. При более высоких цифрах рекомендуется принимать препараты на основе парацетамола и ибупрофена в виде сиропов или свеч. Эти лекарства нужно сразу же отменять, как только температура у ребенка пришла в норму.

Как лечить ангину у годовалого ребенка местными средствами? Ведь дети в этом возрасте еще не могут самостоятельно полоскать горло. Можно заварить ребенку чай с ягодами малины или черной смородины, а также на основе ромашки и липы. Напиток не следует делать горячим, вода должна быть комнатной температуры.

При лечении годовалого ребенка не следует использовать спреи для орошения горла. Маленькие дети еще плохо умеют задерживать дыхание при нанесении средства и могут подавиться. Также не рекомендуется применять раствор Люголя для смазывания миндалин. Этот препарат слишком агрессивно воздействует на слизистую.

Как лечить ангину у ребенка 2 года? В этом случае уже можно применять полоскания. Если возраст малыша приближается к двум годам, то ребенок уже может самостоятельно прополоскать горло. Полезно использовать отвары трав (ромашки, календулы), они хорошо снимают боль в миндалинах. Можно также давать ребенку леденцы, смягчающие горло. Но нужно помнить, что они не лечат причину болезни, а лишь облегчают боль.

На видео ниже можно ознакомиться с советами известного педиатра доктора Комаровского по лечению ангины.

Родители часто спрашивают: «Как вылечить ангину годовалому ребенку без антибиотиков?». Врачи отвечают, что обойтись без антибактериальных препаратов в данном случае невозможно. Это инфекционное заболевание, которое не лечится народными средствами. Необходимо воздействовать на возбудителя болезни специальными препаратами. Отказ от антибиотиков может привести к тяжелым осложнениям на суставы, сердце и почки. Исключением из этого правила является только герпесная ангина, которая имеет вирусную этиологию.

Как лечить ангину у детей в домашних условиях? Можно использовать народные средства только лишь как дополнение к медикаментозной терапии. Перед этим необходимо посоветоваться с педиатром о допустимости такого лечения.

Можно растереть грудь ребенка эвкалиптовым маслом. Это поможет облегчить дыхание. Однако нужно при этом помнить, что эфирные масла растений вызывают аллергию у некоторых детей.

Многие родители дают при ангине детям мед. Однако этот продукт в чистом виде противопоказан маленькому ребенку. Лучше приготовить напиток из теплой воды с медом и лимоном. Это средство поможет снять боль в горле.

Родители оставляют положительные отзывы о лечении ангины современными антибиотиками. Благодаря антибактериальным препаратам у ребенка быстро нормализуется самочувствие, и заболевание проходит без осложнений.

Можно встретить отзывы и о применении жаропонижающих средств с ибупрофеном и парацетамолом. Эти препараты не только сбивают температуру, но и купируют болевой синдром. Многие родители рекомендуют использовать их в виде свеч, в такой форме они обладают более продолжительным действием.

Чтобы предотвратить заражение ангиной, нужно ограничить ребенка от контактов с больными взрослыми и детьми. Следует как можно реже посещать вместе с малышом людные места. Важно помнить, что у годовалого ребенка иммунитет развит гораздо слабее, чем у взрослого.

Если у ребенка возникло воспаление горла и повысилась температура, не следует лечить его народными средствами. Такие симптомы далеко не всегда являются признаком обычной простуды. При покраснении миндалин и проявлениях недомогания нужно показать ребенка педиатру. В отличие от вирусных инфекций, ангину можно вылечить только антибактериальными препаратами.

источник

Красное горло, боль при глотании, температура. Такие симптомы родители наблюдают у своих деток довольно часто. И почти во всех случаях «грешат» на ангину. На самом деле ангина и заболевшее горло — не всегда одно и то же. Известный детский врач Евгений Комаровский предупреждает: не нужно путать ангину и с другими недугами. Ее следует научиться распознавать и правильно лечить. Об этом заболевании доктор и телеведущий рассказывает достаточно часто, в своих статьях и выпусках программ. Мы постарались обобщить максимум этой информации в одной статье.

Ангина — острое инфекционное заболевание, которое вызывают микробы, грибки или вирусы. Наиболее частые «виновники» недуга — стрептококки. Они проникают в организм ребенка через рот, и могут довольно долго вообще не показывать своего присутствия.

Пока у ребенка все в порядке, бактерии будут тихонько ютиться в районе миндалин и не причинять никакого неудобства. Но как только малыш переохладится, его иммунитет ослабнет, или ребенок попадет в ситуацию сильного стресса, бактерии начнут активно размножаться, стартует воспалительный процесс.

Ангина заразна. Она с легкостью передается от человека к человеку, через общие игрушки, посуду, бытовые предметы, через телесные прикосновения. Инкубационный период после попадания стрептококков в среднем составляет около 12 часов.

Чаще всего этот недуг поражает детишек в возрасте от 3 лет. Наиболее тяжело заболевание переносят как раз трехлетки. Но это не значит, что такой диагноз не могут поставить новорожденному. Бывает, что ангину находят и у годовалого ребенка. Причем ему придется довольно трудно — врожденный иммунитет, который дает мама во время беременности, уже израсходован, а собственный пока еще не в должной мере «натренирован».

Ангина начинается агрессивно и развивается стремительно, именно поэтому грипп так часто путают с ангиной. Отличить от ОРВИ и ОРЗ, распознать ее родителям помогут следующие признаки:

  • Высокая температура (38,5-39,0-39,5).
  • Сильная сжимающая боль в горле, затрудняющая глотание и мешающая нормально говорить.
  • Лимфатические узлы (подчелюстные и шейные) значительно увеличиться в размерах. При пальпации появляются тупые болевые ощущения.
  • Миндалины на начальном этапе ангины приобретают насыщенный красный цвет (почти малиновый).
  • Через несколько часов после начала заболевания на миндалинах появляется белый налет, гнойнички и небольшие язвочки. Иногда — с гноем.
  • Для тяжелой формы недуга свойственно сильное увеличение количества лимфоидной ткани в районе миндалин, просвет горла может закрыться, это вызывает трудности в дыхании.

В зависимости от степени тяжести недуга, тех или иных симптомов и характера проявления симптоматики, различают основные виды этого острого заболевания: катаральная ангина, фолликулярная, некротическая или грибковая.

Катаральная проявляется небольшим поражением миндалин. Если заглянуть ребенку в рот, то можно увидеть отечность в области миндалин, покраснение. Возможно увеличение лимузлов, ребенок чувствует себя слабым и разбитым. Такая ангина длится около трех суток. Потом она либо проходит, либо видоизменяется и тогда можно говорить о другом виде заболевания.

  • Фолликулярная ангина сопровождается высокой температурой, ознобом, сильными болевыми ощущениями в горле, при осмотре на миндалинах заметен зеленоватый, белый или желтый гнойный налет, поэтому в народе такой недуг называют «гнойная ангина» или «лакунарная ангина».
  • Некротическая форма болезни сопровождается крайне неприятным запахом изо рта, поскольку происходит отмирание тканей миндалин. При осмотре можно увидеть на них серо-белый налет, кровоточащие язвы, отечность с налетом на языке. Воспаление и некроз распространяются не только на миндалины, но затрагивают и небные дуги. Такой недуг может продолжаться более месяца.
  • Грибковую ангину часто называются детской, так как она в основном случается в детском возрасте, взрослые болеют ею крайне редко. Воспаление тканей миндалин в этом случае вызывают грибки. По симптомам такую ангину сложно распознать, так она как две капли воды напоминает катаральную и фолликулярную формы. Чтобы назначить правильное лечение противогрибковыми препаратами, нужно в лабораторных условиях исследовать флору, которая обитает в горле ребенка. Для этого берут мазок из гортани на бакпосев.
  • Иногда боль в горле вызывается энтеровирусами, и тогда болезнь будет называться иначе — вирусная герпетическая (герпесная) ангина. Она редко протекает с одной только болью в горле, при герпангине наблюдается полный комплекс вирусных симптомов — насморк, диарея, мышечные боли и т. д.

Евгений Комаровский утверждает, что ангиной хоть раз в жизни переболел каждый второй житель планеты. Когда покраснело и заболело горло — это не всегда говорит о том, что у ребенка именно ангина. Так проявляет себя тонзиллит — воспаление миндалин в результате попадания воздушно-капельным путем вирусов. Лимфоидная ткань, из которой они состоят, выполняет функцию защиты организма от «незваных гостей», результаты иммунной борьбы ощущаются именно так — горло краснеет и побаливает. Но дальше этого обычно не идет.

При ангине миндалины поражаются особенным образом. Комаровский указывает на то, что степень тяжести именно этого фактора и отличает тонзиллит от ангины. Соответственно, эти состояния требуют разного подхода в лечении.

Выпуск посвященный теме «ангина у детей» доктора Комаровского с комментариями и советами.

Ангина, по мнению доктора, не может быть хронической и длиться по нескольку месяцев или обостряться время от времени. Она может быть только острой. А покраснения в горле, которые появляются с завидным постоянством у часто болеющих детей, это проявления хронического тонзиллита.

Лечение ангины должен проводить исключительно врач, считает Евгений Комаровский. И хоть мамы, после некоторого времени «тренировок» могут научиться отличать катаральную ангину от гнойной, однако установить истинные причины появления симптомов в домашних условиях невозможно.

Все симптомы ангины могут проявляться у ребенка при дифтерии, при инфекционном мононуклеозе. Врач поможет быстро установить правильный диагноз и это спасет ребенка от негативных последствий невылеченной дифтерии, а это даст осложенение на сердце, почки и нервную систему. Требуется своевременное введение противодифтерийной сыворотки и как можно раньше. При проигнорированном вирусном инфекционном мононуклеозе страдают лимфатические узлы, селезенка и печень.

Поэтому никакой народной медицины и самолечения, говорит Комаровский. Только традиционные способы и медикаменты и как можно оперативнее. Как правило, настоящая ангина требует лечения антибиотиками, тогда как тонзиллит можно вылечить через укрепление иммунитета и устранение из окружающей среды всех вредных факторов (пыли, бытовой химии, табачного дыма). При герпесной инфекции горла назначают «Ацикловир» и подобные противогрибковые препараты.

При грамотном и оперативном назначении антибиотиков, подчеркивает Евгений Олегович, ангина отступает довольно быстро и излечивается без следа. Однако если родители не хотят давать ребенку вредные, по их мнению, противомикробные препараты, то они сильно рискуют растить инвалида. Ангина, которую не лечили или врачевали при помощи липовых отваров, чаще всего дает осложнения на сердце, почки и суставы. Комаровский приводит примеры из личного опыта: до 80% всех случаев гломерулонефрита у детей в возрасте от 3 до 16 лет — это следствие невылеченной когда-то ангины.

Схема лечения, по мнению Комаровского, должна включать в себя антибиотики и витаминные комплексы, соответствующие возрасту пациента. При гнойной ангине может потребоваться применение местных средств — спреев и полосканий с антисептиком. Кроме того, в первые дни болезни родители должны обеспечить чаду покой, постельный режим. Играть и заниматься своими повседневными делами ребенок сможет после того, как у него опустится температура.

Евгений Олегович подчеркивает, что двигательная активность при высоком жаре значительно увеличивает нагрузку на сердце. Для снижения температуры можно применять жаропонижающие средства. Для детей оптимальны препараты, главным действующим веществом которых является парацетамол. Давать их рекомендуется только тогда, когда температура поднялась от отметок 38,5- 39,0.

Не стоит покупать дорогие антибиотики с заявленным производителями «волшебными» свойствами. Достаточно, по мнению Комаровского, обычных «Пенициллина», «Ампициллина» или «Эритромицина». Препараты пенициллиновой группы (их список чрезвычайно велик) активны в отношении стафилококков и стрептококков. Важно помнить, что минимальный курс лечения антимикробными препаратами при ангине — 7 дней, не менее. Если принимать их четыре дня или пять, а после наступления облегчения отменить, то риск осложнений существенно вырастает.

Местные полоскания и орошения горла не влияют на скорость лечения и сроки выздоровления, подчеркивает Евгений Олегович. Однако они снимают боль и облегчают процесс глотания. В качестве самостоятельного лечения при ангине такие способы не подходят, все подобные процедуры лучше проводить на фоне приема антибиотика, назначенного врачом.

Можно полоскать горло отваром ромашки аптечной, а можно использовать для приготовления средства сбор шалфея. В любом случае, подчеркивает доктор, важно соблюдать температурный режим жидкости. От холодных полосканий толку не будет, горячие способны навредить и усилить воспаление. Оптимальная температура отвара или настоя для полоскания — 50 градусов. Комаровский не советует полоскать горло слишком часто, так как вибрирующие движения в области миндалин замедляют восстановление лимфоидной ткани, но ребенку пойдет на пользу, если проводить процедуру после каждого приема пищи.

Родители часто спрашивают Евгения Олеговича, можно ли при ангине проводить полоскания горла перекисью водорода. Комаровский считает, что этот эффективный сам по себе антисептик не должен применяться никаким другим образом, кроме наружного. Поэтому такие полоскания неуместны. А вот «Мирамистин» или раствор фурацилина — пожалуйста.

Многочисленные наименования препаратов для рассасывания («Фарингосепт», «Септолете» и др.), по словам Комаровского, как и полоскания, оказывают лишь незначительное действие по уменьшению болевого синдрома, но ни в коем случае не могут считаться самостоятельным отдельным способом лечения ангины, как это преподносят в рекламных роликах на ТВ и радио.

Кормить ребенка во время лечения насильно не нужно, если он попросит кушать сам, то следует проследить, чтобы пища не раздражала больное горло, не была слишком горячей, холодной, острой или кислой, а также слишком жесткой. Идеальный вариант, по словам Комаровского, пюре и бульоны, разваренные каши, тушеные мягкие овощи.

Питье должно быть теплым (не горячим!) и обильным. Лучше всего давать минеральную воду без газа комнатной температуры, чай, компот из сухофруктов, обычную питьевую воду, пропущенную через фильтр.

Ангину легче предупредить, чем лечить, говорит Евгений Комаровский. Он рекомендует знать несколько простых правил, которые помогут защититься от этого опасного инфекционного заболевания:

  • После возвращения с улицы ребенок должен всегда мыть руки с мылом. Можно использовать специальное антибактериальное мыло, но вполне подойдет и обычное детское.
  • Не разрешайте своему чаду сидеть на холодных скамейках, камнях, бордюрах и на сыром песке. Это неизменно ведет к переохлаждению, что увеличивает вероятность развития ангины.
  • Следите за тем, чтобы ребенок всегда был одет по сезону, а его обувь не пропускала влагу. Мокрые ноги — тоже верный путь к переохлаждению.
  • Если в доме есть кто-то заболевший ангиной, ребенок не должен контактировать с ним, приближаться на расстояние до 2 метров, пить или есть из одной посуды, играть одними игрушками. Особенно трудно держать дистанцию, когда речь идет о младенце, если у кормящей мамы на фоне сниженного после родов иммунитета начала ангина. Лучше, если ей временно будут помогать другие члены семьи и кормить малыша сцеженным молоком.
  • Если такой возможности нет, маме нужно носить марлевую маску, тщательно мыть руки перед каждым контактом с крохой, избегать поцелуев.
  • Если предстоит выход на улицу, а там холодно и сыро, можно сделать ребенку перед прогулкой небольшой массаж шеи, это улучшит кровообращение, увеличит поступление крови к гортани, снизит риск заболеть ангиной.
  • Если ваш ребенок заболел ангиной или у вас есть такое подозрение, не стоит водить его на прием в поликлинику, чтобы не стать невольным источником заражения других детей, которые сидят в очереди перед кабинетом врача. Помните, что ангина заразна. Лучше воспользуйтесь вызовом педиатра на дом.
Читайте также:  Сколько применять антибиотики при ангине

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Первые года жизни ребенка для родителей наиболее важные и трудные. Лучше всего если ребенок в это время не будет подвергаться воздействию различных микроорганизмов. Но при воздействии негативных факторов на полностью не сформированный детский организм есть возможность развития острого тонзиллита. В такой ситуации медлить нельзя, ангина у годовалого ребенка развивается стремительно и легко перетекает в серьезные последствия. Поэтому при выявлении любых признаков требуется срочно обратиться к наблюдающему врачу.

Ангина – заболевание инфекционной природы, провоцируемое благодаря воздействию негативных внутренних и внешних факторов на организм маленького больного
Возбудителями ангины выступают условно-патогенные бактерии, которые присутствуют в организме и на слизистых человека в небольшом количестве. У годовалого малыша они также присутствуют. К микроорганизмам, провоцирующим ангину у ребенка 1 года, относятся стрептококк, спирохеты, стафилококк или пневмококки.

Если ангина спровоцирована вирусами, то вероятнее всего инфицирование произошло следующими видами:

  1. Вирус Эпштейна-Барра, который провоцируем инфекционный мононуклеоз;
  2. Герпес-вирус;
  3. Аденовирус;
  4. Респираторно-синцитиальный вирус;
  5. Цитомегаловирус.

Очень важно, что ангина является заразной. Поэтому родителям детей 1 года стоит ограждать ребенка от возможности заразиться тяжелым заболеванием. Рекомендуется заранее, знать какие симптомы проявляются при формировании ангины, и какими средствами и как необходимо лечить малыша.

Когда фиксируется ангина у ребенка 1 год, она провоцирует проявление острых признаков заболевания. Если отсутствует терапия, то длительность протекания ангины может длиться до 2-х недель. После острая стадия перетекает в хронический тонзиллит или дополняется серьезными осложнениями.

Выделяют причины, благодаря которым возможно развитие патогенных бактерий:

  1. Переутомление маленького ребенка;
  2. Длительное воздействие низких температур на малыша, что приводит к переохлаждению организма;
  3. Употребление холодных соков и воды;
  4. Возникновение очага инфекции в организме: гайморит или воспаление среднего уха;
  5. Плохая экология, в которой проживает семья с маленькими детьми;
  6. Стресс;
  7. Недостаток в организме полезных и питательных минералов и витаминов;
  8. Общее понижение защитной функции ребенка;
  9. Перенесенные ранее болезни вирусной природы;
  10. Неправильное питание ребенка.

Такие причины приводят к тому, что снижается иммунная защита, которая допускает увеличение в численности условно-патогенных бактерий. Такого рода микроорганизмы постоянно находятся в организме и при негативном воздействии на защитную функцию и ее снижение, провоцируют болезненность и покраснение в гортани и полости рта.

Острое протекание ангины возникает у дошкольников от 5 лет и старше, те которые уже посещают детские учреждения.

В ряде случаев заразить малыша может взрослый, находящийся на острой стадии протекания заболевания или на стадии полного выздоровления. Так годовалый ребенок может легко подхватить ангину у взрослого после того как последний перенес тонзиллит.

Также выделяются другие пути заражения инфекции:

  1. При кашле, чихании или с выделившейся слюной при разговоре;
  2. Через игрушки, которыми играют вмести зараженный ребенок и малыш;
  3. Через грязные руки, постоянно находящиеся во рту у ребенка 1 года;
  4. Благодаря общим предметам быта и личной гигиены, а также посуду и столовые приборы;
  5. Во время общих игр с детьми, недавно перенесшими ангину.

Поэтому, чтобы предотвратить возникновение ангины у маленького ребенка, родителям требуется больше следить, с кем общается и контактирует кроха. Легче заболевание предупредить, чем потом лечить.

При выявлении любых признаков недомогания необходимо срочно обратиться к врачу. Выделяются различные виды ангины. Рекомендуется знать не только название, но и симптомы течения ангины чтобы, вовремя начать терапию. В статье предоставлены разновидности тонзиллита, которые могут развиваться у маленьких пациентов.

Формы ангины Симптомы Последствия протекания
Катаральная Воспаление миндалин, повышение температуры тела до 38 градусов, слабость. В глотке и ротовой полости наблюдается покраснение, миндалины сильно отечны, увеличены в размерах Вовремя начатое лечение провоцирует облегчение симптомов уже через 4-7 суток. Обладает способность перетекать в фолликулярную форму. Анализ крови существенных отклонений не выявляет
Фолликулярная Температура тела достигает критических отметок (40 градусов), наблюдаются сильные признаки интоксикации, у малыша 1 года проявляются признаки слабости. Гланды приобретают красный оттенок и увеличиваются в размерах под воздействием отека. На небных миндалинах образуется гной сероватого или белесого оттенка. На поверхности мягких тканей образуются наполненные гнойным содержанием фолликулы Болезненный дискомфорт ощущается не только во рту и на задней стенке глотки. Болевой синдром при отсутствии лечения перетекает на другие области – выявляется боль в мышцах, миокарде и голове. Приводит к развитию лейкоцитоза. Анализ мочи не имеет отклонений. Перетекает в лакунарную ангину
Лакунарная Большое содержание гноя, который опоясывает не только миндалины, но и глотку, лакуны. Наблюдается боль в горле и голове, высокие показатели температуры, гнилостный аромат изо рта и глотки, реже повышенное отделение слюны Провоцируется как осложнение других разновидностей тонзиллита. Лечение ангины проводится только в условиях стационара, дома лечить категорически запрещено
Герпетическая Встречается у маленьких пациентов достаточно часто. Болезненный дискомфорт в животе, увеличение температуры, жар, рвота. На небе возникает сыпь в виде небольших красноватых фолликул После вскрытия папул, поверхность на небе и горле остается алой в течение 7 суток
Некротическая На поверхности мягких тканей в горле и на миндалинах появляется налет, приобретающий серо-зеленый оттенок, под которым скапливается гнойное выделение. Пораженная территория становится плотной, лечению медикаментами не поддается, только устранять хирургическим методом Лечение дома запрещено, только нахождение маленького пациента в стационаре. Обусловлено тем, что лечение длительное, тяжелое, а течение заболевания опасно для жизни ребенка

Зная признаки, которые проявляются при ангине у ребенка, которому 1 год можно предотвратить разрастание заболеваний. Главное, при выявлении острого протекания ангины, сразу нужно обратиться за диагностикой к педиатру.

Инкубационный период у малышей наблюдаются от пары часов до 2-3-х суток. Первые симптомы дают знать о себе ярко, их невозможно не заметить. Обычно присутствуют такие симптомы острого тонзиллита:

  1. Температура, повышающаяся до критических отметок, сопровождающаяся ознобом;
  2. Боль в ротовой полости, сначала присутствующая только при проглатывании пищи, затем присутствующая независимо от приема еды;
  3. Признаки сильной интоксикации: слабость, головная боль, отсутствие аппетита, капризы и плаксивость;
  4. Миндалины становятся отечными, дужки приобретают красноватый оттенок, также наблюдается гиперемии мягкого неба;
  5. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются в объемах и при касании болезненны.

Когда происходит интоксикация организма у малыша, могут проявляться проблемы с сердцем: пульс учащается, артериальное давление понижается. Дети от 2 лет могут и старше могут жаловаться на болезненный дискомфорт в грудной клетке.

При проведении анализов лимфы при бактериальной ангине фиксируется повышенный объем лейкоцитов, увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В анализе мочи определяются единица в поле зрения белка и эритроцитов.

При вирусном тонзиллите в первую очередь возникают катаральные проявления такие, как кашель, насморк, першение в гортани, возможны заболевания органов зрения. После этого фиксируются изменения на миндалинах: они становятся отечными, краснею, поверхность приобретает рыхлую структуру, появляется белый налет. На задней стенке гортани видно как стекает слизь стекловидной структуры или желтого оттенка.

Чтобы знать, как лечить ангину у маленького ребенка 1 года, врач должен выявить разновидность заболевания. Для этого педиатр проводит опрос родителей и проверяет состояние ребенка. Осуществляет осмотр полости рта специальным гортанным зеркалом. Чтобы исключить заражение дифтерией проводится взятие мазка из носовых ходов и зева с помощью палочки Лефлера.

Обязательно у больного берется мазок для бактериологического обследования. Это необходимо для выявления возбудителя. На основании полученных результатов по проведенным процедурам и экспертизам, доктор назначает действенные антибиотики и другие препараты, к которым вирусные инфекции наиболее чувствительны. Для выявления внутренних показателей осуществляется забор материала для анализа урины и лимфы общего типа.

Самостоятельно подвергать лечебным воздействиям ребенка категорически запрещено. Это грозит появлением серьезных осложнений и перетеканием ангины в хроническое состояние. Дети до 3-х лет по рекомендации педиатров дома не лечатся. Также в больнице должны наблюдаться малыши с болезнями почек, врожденным сахарным диабетом, а также проблемами со свертываемостью крови.

Если педиатр не видит причин для установления на стационар, то разрешена терапия в домашних условиях, но под контролем наблюдающего доктора. В такой ситуации пациента требуется изолировать от здоровых членов семьи, выделить ему отдельные предметы гигиены и посуду.

В период протекания лихорадки потребуется постоянно придерживаться постельного режима. Чтобы снизить воздействие интоксикации на внутренние органы нужно увеличить объем питья. Рекомендуется давать малышу отвары из сухофруктов, изюма, а также кипяченую воду. Если кроха находится на грудном вскармливании, в этот момент не отлучать от груди.

Если температуры тела нет, то есть возможность погулять с ребенком на свежем воздухе. Обязательно проветривают комнаты и делают влажную уборку, где больше всего находится пациент. Не исключать купание и обмывание ребенка, то только если нет жара.

Терапевтическое воздействие при выявлении острого протекания ангины у маленького ребенка должно проводиться комплексно. Для этого врач назначает лекарственные средства в зависимости от возрастной категории и состояния течения патологии. Выделяют схему, представленную в таблице, которая обычно применяется для лечения серьезного заболевания.

Лечения Действия Медикаменты
Жаропонижающие Снижение температуры осуществляется только после 38,1-38,5 градуса. Более низкий показатель необходимо сбивать, если у ребенка наблюдались ранее судороги Парацетамол, Панадол
Антибактериальные Эти препараты подразделяются на группы, поэтому их назначение регулируется исключительно педиатром, в зависимости от веса малыша и тяжести протекания ангины. Длительность курса – 10 суток. Все лекарства назначаются только в индивидуальном порядке
Противовирусные Необходимы при ангине вирусного типа для снижения значительного воздействия патогенных бактерий и вирусных инфекций на организм. Назначаются один раз в сутки Кипферон, Виферон
Пробиотики Необходимы для нормализации флоры в желудке и кишечнике после ввода антибиотиков Бафидумбактерин, Линекс, Биобактон
Антигистаминные Блокируют возможность развития аллергии, нейтрализуют отек носовых пазух и миндалин Супрастин, Зодак, Фенистил, Цетрин,
Витамины Принимают для укрепления иммунной системы и повышения защитной функции организма Алфавит
Местные средства Впрыскивать средства категорически запрещено. Используйте такие медикаменты в качестве нанесения на соску Мирамистин, Фурацилин, Хлорфиллипт,

Для детей старшего возраста активно применяют полоскания антисептиками и народными травами. Для малышей подобная обработка запрещена. Также не стоит использовать такие лекарственные средства как Люголь или Йодинол. Эти вещества негативно воздействуют на слизистую оболочку крохи, сжигая ее.

Запрещено лекарства наносить на марлю и обрабатывать ротовую полость и гланды. В данной ситуации есть возможность не удалить налет, а посеять его на здоровых участках рта.

Любые лечебные действия необходимо осуществлять только после приема пищи через 30 минут. Такой промежуток времени позволит лекарствам в полной мере вызывать положительные эффекты от воздействия.

Все лекарственные препараты можно приобрести на сайте или в стационарной аптеке.

Чтобы не спровоцировать ухудшение состояния ребенка, когда наблюдается протекание любого вида ангины необходимо придерживаться определенных правил и профилактических мер:

  1. Одевать ребенка по погоде, не допускать переохлаждения;
  2. При выявлении очагов воспаления необходимо сразу проводить лечении;
  3. Содержать в чистоте комнаты, где больше всего находится ребенок;
  4. Правильно и рационально подбирать продукты питания;
  5. Закаливать кроху с первых дней жизни, чаще проводить воздушные ванны, придерживаться оптимальных градусов воздуха в комнате.

Если не придерживаться правил, а при возникновении в организме маленького пациента болезнетворных бактерий не совершать лечебных действий, то есть вероятность, что ребенок может быть инфицирован другими патологиями. Может вызвать такие последствия:

  1. Геморрагический васкулит;
  2. Артрит рематоидного типа;
  3. Образование менингита или сепсиса;
  4. Абсцесс различного типа;
  5. Лимфаденит;
  6. Воспаление среднего уха острого протекания.

Чтобы не спровоцировать ухудшение состояния у малыша грудного возраста, стоит придерживаться применения всех советов педиатра. Самолечение или неправильная дозировка может привести к ухудшению самочувствия больного.

Таким образом, если у грудного ребенка развиваются симптомы ангины, не нужно заниматься самостоятельным подбором лекарств, стоит пройти диагностику и начать лечение согласно советам наблюдающего доктора. При отсутствии лечебного процесса есть вероятность развития осложнений, которые тяжело поддаются лечению.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

источник

Ангина — острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной). Банальные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения — переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка — эта статья.

Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона — это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток — провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются:

  • ослабление местного иммунитета ребенка, то есть миндалины не справляются с барьерной функцией — от переутомления, нерационального, недостаточного питания
  • перенесенные вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, парагрипп
  • еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например, если у ребенка синусит или гайморит, отит, кариес или аденоиды.
  • общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов

Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье, через общую посуду или зараженные продукты питания (см. симптомы пищевого отравления у ребенка).

Читайте также:  Может ли быть ангина и ларингит одновременно

Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, а возбудитель ангины — стрептококк в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.

  • Сопутствующие заболевания — почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр.
  • Осложненные ангины — флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит.
  • Выраженная интоксикация у ребенка — спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги.
  • При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).

В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины:

  • катаральная ангина (на сегодня она не считается ангиной, это острый фарингит)
  • лакунарная ангина
  • фолликулярная ангина
  • язвенно-пленчатая

Также классифицируется на:

  • Первичная ангина — ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца
  • Вторичная ангина — возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний — скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза у детей и пр., а также при заболеваниях крови — агранулоцитоз, лейкоз и пр.
  • Специфическая ангина — грибковые поражения, спирохета.

В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на:

  • бактериальную (дифтерийную, стрептококковую)
  • грибковую
  • вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)

Но во всех случаях самый основной симптом — это боль в горле при глотании, отказ от еды и даже воды, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре — ярко разлитое покраснение глотки, отек дужек, миндалин. При ряде ангин (кандидозной, дифтерийной) после снятия налета открываются кровоточащие эрозированные поверхности.

Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длится более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременно начатой терапии антибиотиками. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение.

Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить бактериальную ангину от дифтерийной, токсическая форма которой может очень быстро вызвать отек шеи, стеноз гортани и удушье, ребенок может погибнуть от интоксикации, а также возможно воспаление сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности.

При катальной ангине у ребенка обычно температура 38-39C, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа.

Главное условие в терапии катаральной ангины у детей — постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении антибиотиками эта форма острого тонзиллита проходит за 7-10 дней.

Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью фолликулярной ангины является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине — бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин.

Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант — сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику.

Берут мазок из зева и носа на BL, палочку Лефлера (в первые сутки с момента обращения) для дифференциальной диагностики с дифтерией. Но поскольку поликлиники не имеют сегодня такой возможности, назначаются антибиотики первого ряда — пенициллин (ампициллин, флемоксин), второго ряда — макролиды (сумамед, хемомицин, азитромицин). Предпочтение отдается пенициллиновому ряду, поскольку за 10-дневный курс пенициллин уничтожает бетагемолитический стрептококк, угрожаемый ревматизмом, а аминогликозиды не дают гарантии, что стрептококки не выживут и не возникнет ревматическая лихорадка после ангины.

Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно — внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи — всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций — мед.сестру.

Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.

Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.

Важно! Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи — при гнойной ангине недопустимы!

Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение — это прием антибактериальных препаратов. Подробно о вариантах полоскания горла см. в статье Чем и как полоскать горло при ангине.

Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство.

  • Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) — Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет).
  • А также растворами — 0,01% раствор Мирамистина, перекисью водорода — 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды.
  • Хорошо обеззараживают отвары растительных трав — шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель.
  • А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине.
  • У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы — Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.
  • Спреи противопоказаны детям до 3 лет, однако состав большинства растворов безопасен для детей, ограничение их использования вызвано невозможностью маленького ребенка задерживать дыхание при впрыскивании, что опасно возникновением ларингоспазма. Поэтому грудничкам можно обрабатывать спреем пустышку, а детям до 3 лет направлять струю на щеку, а не в глотку, раствор все равно попадет со слюной на миндалины.
  • Приучайте ребенка полоскать горло уже с 2 лет.
  • Также маленькие дети не могут долго держать во рту рассасывающие таблетки, поэтому лучше их не использовать детям до 3 лет (или даже 5 лет, поскольку есть риск асфиксии инородным телом и курса реанимации).
  • Обязательно читайте инструкцию к любому средству от ангины, используйте препараты только согласно возрастным рекомендациям и по рекомендации педиатра.
  • Некоторые препараты (Биопарокс, который скоро снимут с производства), лекарственные травы, да и любое лекарственное средство могут вызывать аллергическую реакцию у малышей, внимательно следите за реакцией малыша на каждый препарат.
  • Любое местное лечение следует производить после приема пищи, а также частота обработки полости рта должна быть каждые 3 часа, нельзя после местной процедуры ни есть, ни даже пить полчаса, иначе нет смысла в проводимом лечении.
  • Сильно раздражающие слизистую лекарства — Люголь, Йодинол не стоит применять грудничкам, а детям после года обрабатывать ими ротовую полость не чаще 1 р/день.
  • Обычно для местной терапии при ангине выбирается 1-2 средства различного действия, чтобы не перегружать организм лекарственными препаратами и адекватно оценить их эффективность.

При бактериальной ангине пока не купируются гнойные налеты, температура у ребенка очень высокая и сбивается жаропонижающими средствами только на несколько часов, но при приеме эффективного антибиотика в течение 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому прием этих средств не должен быть более 3 дней. Обычно используется Парацетамол в суспензии, Калпол, Панадол (сусп. и свечи), Эффералган, а также Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен). Подросткам можно для снижения температуры при ангине давать Ибуклин (парацетамол+ ибупрофен в табл.)

Подробное описание препаратов с ценами и дозировками см. в нашей статье список всех жаропонижающих средств для детей.

  • При высокой температуре прием жаропонижающих средств показан только, когда температура выше 38С, поскольку во время лихорадки происходит максимальная выработка антител против возбудителей ангины, организм самостоятельно пытается бороться с болезнетворными бактериями и если ребенок более менее спокойно переносит 38,5С, то желательно ее не сбивать.
  • У грудничков температуру рекомендуется сбивать уже при 38С, поскольку такая высокая температура может сопровождаться рвотой, лучше использовать ректальные свечи (Цефекон, Эффералган, Нурофен).
  • Детям после года сбивать температуру лучше после 39С.
  • Если у ребенка ранее при высокой температуре были судороги, сбивайте ее уже при 37,5.

Если не удается сбить температуру лекарственными средствами можно использовать народные методы. Просто разденьте ребенка и оботрите влажным полотенцем, ребенка постарше (после года) можно обтереть водкой, разбавленной водой, а также всегда следует помнить, что обильное питье, особенно с растительными салицилатами (черная смородина, клюква, малина, вишня) повышает потоотделение и способствует снижению температуры на 0,5С, что может значительно облегчить состояние ребенка.

Какой антибиотик лучше при ангине у детей? При выборе антибиотика при ангине предпочтение всегда отдают пенициллинам, поскольку они наиболее эффективны при стрептококковой инфекции и достаточно легко переносятся детьми, а также их применение не зависит от приема пищи. Нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без рекомендации врача.

  • Препараты первого ряда — Амоксициллин (Флемоксин солютаб)
  • При хроническом тонзиллите и резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой — это Амоксиклав (120-300 руб. суспензия), Аугментин (сусп. 140 -250 руб), Экоклав (сусп. 170-280 руб). Когда к обычным пенициллинам флора устойчива, амоксициллин с клавуановой кислотой показан как антибиотик 2 ряда.
  • Если у ребенка аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то применяют макролиды, азитромицин — Сумамед (240- 400 руб в двойной дозировке), Азитрокс (170 -300 руб. ) Хемомицин (суспензия 140 руб), мидекамицин — Макропен (260-320 руб).
  • Цефалоспорины назначают в крайних случаях, поскольку эти препараты считаются альтернативными после пенициллинов и макролидов. Среди них:
    • Цефалексин (суспензия 60 руб)
    • Цефуроксим — Зиннат (300 руб) Цефурус (100 руб), Аксетин (100 руб)
    • Цефиксим — Супракс (500 руб), Панцеф (400 руб)

Курс лечения антибиотиками должен быть 10 дней. Для азитромицина (Сумамеда) достаточно 5 дней, так как он обладает пролонгированным действием, но при ангине дозировка сумамеда увеличивается. Оценка эффективности антибиотика проводится в течение 3 суток (по общему состоянию, температуре, состоянию налетов). Нельзя сокращать курс лечения, когда ребенку стало лучше, температура упала, налеты ушли — стрептококк выживет и отомстит (ревмакардит) .

  • Если врач назначает при бактериальной ангине (стафилококки, стрептококки, пневмококки) противомикробные препараты — сульфаниламиды, такие как Бисептол, Бактрим (в табл. и сиропе), следует знать, что на сегодняшний день сульфаниламиды в педиатрической практике не применяются, к Бисептолу (см. Бисептол — антибиотик или нет?) и прочим сульфаниламидам в последние годы в 50% случаев у бактерий выявляется устойчивость.

Важно при ангине у ребенка принимать антигистаминные препараты, Цетрин в сиропе (для детей старше 2 лет), Супрастин, Перитол в сиропе, Зиртек, Зодак, Фенистил (см. полный список лекарств от аллергии).

Многие врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин С, использовать витаминные комплексы — Центрум, Мультитабс, Пиковит, Алфавит (БАД) и пр. Но на сегодняшний день отношение к витаминным комплексам, особенно для детей, не однозначное, поскольку их прием увеличивает риск развития аллергических реакций, а при полноценном питании ребенку достаточно витаминов, поступающих с пищей (см. витамины в таблетках — вред или польза).

Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. противовирусные препараты при орви и гриппе), наиболее безопасные — это Виферон, Кипферон, но и они не должны применяться без назначения врача.

При терапии антибиотиками обязательно следует присоединять к лечению эубиотики. Максимально подробно обо всех пробиотиках для детей в нашей статье — аналоги Линекса, список пробиотиков, а также почему предпочтительнее применять не БАДы, а препараты, такие как Аципол, Линекс, Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Биобактон, Бифилиз, Ацилакт, Бифиформ.

Можно использовать фитопрепарат Тонзилгон в каплях, для грудничков прием осуществляется до 5 капель 5 раз в день, детям дошкольного возраста по 10 капель. Это комбинированный растительный препарат, оказывающий противовоспалительное действие при заболеваниях верхних дыхательных путей. В его состав входят танины дуба, эфирные масла, флавоноиды ромашки, тысячелистника алтея, поэтому он уменьшает отек слизистой оболочки горла.

Ангина — грозное инфекционное заболевание, которое при неадекватном или запоздалом лечении, слабом иммунном ответе организма ребенка может стать пусковым механизмом для развития заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной систем организма.

Поэтому важно после выздоровления сдать общие анализы, ЭКГ, а также отказаться на месяц от любых прививок и реакции Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах или в груди — срочно обращайтесь к врачу. Частые ангины у ребенка — это признак хронического тонзиллита, обращение к Лор-врачу поможет производить правильную профилактику обострений.

Осложнения, которые могут возникнуть во время заболевания:

  • ларингит, острый отит у ребенка
  • регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной
  • попадание инфекции в кровоток с развитием менингита или сепсиса
  • вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.

Осложнения, которые могут возникнуть спустя месяцы или годы:

  • Острая ревматическая лихорадка (артрит крупных суставов, лихорадка, кардит, хорея) с исходом в хроническую ревматическую болезнь, с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности
  • Энцефалит — ревматическое поражение ЦНС
  • Сердечные патологии: панкардит, миокардит, перикардит
  • Геморрагический васкулит
  • Тромбоцитопеническая пурпура
  • Острый пиелонефрит, гломерулонефрит

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *