Меню Рубрики

Чем лечить ангину у 10 месячного малыша

Тонзиллит (ангина) — воспаление тканей глотки и миндалин, которое часто бывает у малышей. Если у ребенка 10 месяцев повысилась температура, появилась боль в горле, лихорадка и интоксикация или другие характерные симптомы, родители должны скорее вызвать врача, чтобы начать лечить малыша. Такое заболевание, как ангина у грудничка, проходит зачастую очень тяжело.

Примерно в 3 случаях из 10 причиной заболевания ребенка являются вирусы и бактерии. В 90-95% случаев возбудителем заболевания выступает β-гемолитический стрептококк. Дополнительные причины болезни – золотистый стафилококк, пневмококк, различные вирусы, хламидии, всевозможные виды грибков, микоплазма. Ангина у грудничка, вызванная стрептококками, проявляется в фолликулярной или лакунарной форме. Это серьезное заболевание, которое требует от родителей большого внимания и безукоризненного соблюдения рекомендаций лечащего врача, даже если ребенок сопротивляется проведению процедур.

Малыш, заболевший стрептококковой ангиной, способен заражать окружающих с момента возникновения болезни.

Если его лечить неправильно, эта опасность сохраняется около 10–14 дней. Когда лечение проводится антибиотиками, опасность заразиться от больного ребенка сохраняется около 2 суток. Малыши на грудном вскармливании обладают довольно сильным иммунитетом, полученным через материнское молоко. Они болеют реже. Однако если такое случается, то ангина у детей до года протекает очень тяжело.

Малыш не может рассказать, где у него болит. Поэтому выявить заболевание можно только путем наблюдения за его поведением или при осмотре. Наиболее характерные симптомы:

  • Повышение температуры до 40°C. Грудничок становится капризным, беспокойным или вялым. У него могут появиться судороги, рвота или понос;
  • Часто грудничок отказывается от питья и еды: малышу больно глотать и он не хочет принимать пищу;
  • Иногда у ребенка наблюдается увеличение и болезненность лимфоузлов за ушками или под нижней челюстью;
  • Отек миндалин и языка, воспаление стенок глотки, появление гнойного налета на миндалинах.

Если ангина вызвана какой-либо инфекцией, врач выписывает антибиотики сразу после посева мазка из горла на гемолитический стрептококк. Лечение назначается с целью полного уничтожения инфекции в организме. Главное, для родителей – ни в коем случае не прекращать лечить ребенка даже тогда, когда он стал чувствовать себя лучше. Завершить лечение можно только после разрешения врача, который должен сделать контрольный осмотр маленького пациента, в среднем через 10–14 дней. Существуют методы, определяющие эту инфекцию в 90% случаев заболевания. Только проведя анализ можно определить вирус, вызвавший заболевание и подобрать препараты, которые могут полностью вылечить острую гнойную ангину у грудничков. Симптомы у всех видов ангины схожи. Дозировка лекарств подбирается по параметрам организма ребенка.

Чаще всего используется Пенициллин как эффективный, безопасный и недорогой препарат. Назначается он в виде таблеток или инъекций. Малышам в возрасте до 10 месяцев вместо Пенициллина доктор может выписать Амоксициллин. Лекарство продается в жидкой форме. Лечение этим препаратом помогает устранить сопутствующие заболевания. Например, воспаление среднего уха. Если малышу меньше 6–10 месяцев, лечить его лучше путем введения препаратов внутримышечно. Спреи и леденцы, продаваемые в аптеках использовать нельзя, так как у грудничка может начаться удушье. Практика показала: если начать лечить грудничка антибиотиками уже на второй — третий день после того, как проявились симптомы, это предотвратит развитие осложнений. При повышенной температуре у ребенка (свыше 38 градусов), необходим прием жаропонижающих лекарств. Высокая температура опасна для сердца грудничка. Если симптомы указывают на то, что температура не падает, то сбить ее поможет компресс или растирание малыша водой со слабым раствором уксуса.

Время приема лекарств и проведения процедур зависит от того, как своевременно и правильно проводится лечение, а также от формы заболевания. Обычно процесс длится 10–14 дней.

Главное — строго соблюдать все рекомендации врача и обеспечить грудничку наилучший уход.

Малыш не должен контактировать с другими больными, в его комнате необходимо несколько раз в сутки делать влажную уборку и проветривание. Нужно давать больше воды, а теплый чай поможет уменьшить боли в горле. Необходимо чаще переодевать ребенка, особенно в первые дни заболевания. Очень важно поддерживать в комнате грудничка нормальный уровень влажности, иначе слизистая горла будет пересыхать. Это станет помехой в лечении. Отличное решение для поддержания оптимального уровня влажности – приобрести хороший увлажнитель воздуха. Мама грудничка должна принимать больше витаминов и следить, чтобы в ее рационе преобладали полезные продукты, овощи, фрукты, белки в правильной пропорции. Это поможет малышу получить необходимые витамины и минералы и быстрее справиться с ангиной. Грудь необходимо дезинфицировать до кормления и после него. Ребенку, даже больному, необходимы небольшие прогулки. Достаточно тепло его одеть и постоять на балконе минут 10–15, чтобы ребенок подышал свежим воздухом.

Если начать лечить грудничка несвоевременно, не обратив внимания на тревожные симптомы или неправильно, инфекция из миндалин может распространиться на органы и привести к осложнениям. Это могут быть местные осложнения: различные абсцессы, которые требуют вмешательства хирурга, или системные: ревматическая лихорадка, болезни почек, сердца и другие. Многие люди думают, что ангина у детей до года – это несерьезно. Они смогут провести лечение самостоятельно, без помощи врача. Но у малышей 6–10 месяцев ангина протекает совсем не так, как у взрослых людей. Последствия неправильного лечения могут нанести вред жизненно важным органам малыша. Иногда они приводят к инвалидности. Бывает даже к гибели ребенка.

источник

Воспаление слизистой небных миндалин довольно часто встречается в детском возрасте.

Ангина у детей до года диагностируется реже, но протекание болезни достаточно тяжелое.

Постановка диагноза у грудничка затрудняется тем, что ребенок не может пожаловаться, а симптоматика быстро прогрессирует.

При обнаружении признаков ангины необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных осложнений. Основные факторы, провоцирующие развитие ангины.

Иммунитет у ребенка грудничкового возраста не до конца сформирован, и организм со слабой защитой легко может подхватить вирусы и бактерии.

Миндалины у таких детей недостаточно развиты и поэтому инфекция быстро проникает в эту область. К наиболее частым причинам возникновения ангины у младенцев относят:

  • Бактерии стрептококки и стафилококки;
  • Вирус герпеса, пневмококка и аденовирус;
  • Грибок кандида;
  • Общее ослабление иммунитета;
  • Переохлаждение;
  • Контакт с больным человеком.

Также основанием для появления данного заболевания может послужить перенесенные ранее вирусные инфекции, недостаточное питание и отсутствие закаливания у младенца.

Развитие болезни у малыша сопровождается определенной симптоматикой.

К основным симптомам недуга относят такие проявления:

  • Резкие болевые ощущения в горле, которые приводят к отказу от кормления;
  • Появления налета на языке и миндалинах;
  • Повышенная температура тела;
  • Вялое и сонливое состояние;
  • Расстройство кишечника, тошнота и рвота;
  • Сиплость голоса;
  • Постоянный плач ребенка.

Также симптоматика может иметь отдельные проявления в зависимости от формы ангины.

В детском возрасте могут возникать такие виды ангины: катаральная, гнойная фолликулярная и лакунарная, а также герпесная.

Катаральная форма недуга характеризуется сухостью и жжением в горле, болью при глотании, покраснением и отечностью миндалин, увеличением лимфатических узлов.

Гнойный фолликулярный и лакунарный вид характеризуется значительным повышением температуры, сильной болью в глотке, покраснением слизистой и миндалин, гнойничковыми высыпаниями на гландах.

Лакунарная разновидность является более отягощенной формой, при которой гнойные выделения распространяются на протоки и карманы миндалин.

Герпетическая ангина проявляется головными болями, ломотой в мышечных тканях, болевыми ощущениями в горле и брюшной полости, рвотой.

Также вирус герпеса вызывает образование красных пузырьков на языке, небе и гландах.

Любая из форм заболевания требует медицинского обследования и назначения соответствующего лечения.

Ангина у детей до года диагностируется на основании проведенных исследований.

Для диагностики проводятся следующие мероприятия:

  • Внешний осмотр ротовой полости и лимфатических узлов;
  • Общий анализ крови;
  • Бакпосев из глотки для определения возбудителя и чувствительность к лекарственным препаратам.

После проведенных обследований доктор назначает лечебную терапию, которую для грудничков рекомендуется проводить в стационаре.

Только неосложненную форму ангины разрешается лечить в домашних условиях.

Для скорейшего выздоровления ребенка необходимо кроме назначенного лечения придерживаться таких правил.

Соблюдать щадящий режим и ограничить общение больного с другими детьми, чтобы предотвратить их заражения.

Проводить регулярные прогулки на свежем воздухе. После нормализации температуры делать водные процедуры.

На протяжении лечения обильно отпаивать малыша, используя отвар из изюма, компот из сухофруктов, воду и грудное молоко.

Кормление пресной жидкой пищей по желанию ребенка. Регулярное проветривание комнаты и влажная уборка.

Соблюдение предписаний врача и простых рекомендаций помогут достичь положительных результатов в лечении.

Лечение ангины у детей до года зависит от вида заболевания, к которому используется отдельная схема лечебного процесса.

Герпесная и вирусная форма недуга не требует антибактериальной терапии. На протяжении трех дней иммунитет малыша сам вырабатывает антитела к вирусу тем самым, уничтожая причину болезни.

Для снятия воспалительного процесса назначаются антигистаминные средства.

Ангина бактериальной этиологии лечится только с помощью антибиотиков.

Для устранения инфекции широко используются антибактериальные препараты пенициллинового ряда.

Такие средства губительно действуют на бактерии, при этом токсичное действие минимальное.

К данным медикаментам относится Амоксиклав, Амоксициллин, Флуклоксациллин.

Эти препараты особенно подходят для детей, благодаря быстрому всасыванию и проникновению в кровь и ткани организма.

В случае тяжелого протекания болезни, предрасположенности к осложнениям или при непереносимости препаратов пенициллиновой группы для лечения применяются другие виды антибиотиков.

Таких, как Цефтриаксон, Азитотромицин. Такие препараты также имеют малую токсичность и эффективное воздействие.

Во время лечения для понижения температуры используют медикаменты на основе Парацетамола или Ибупрофена.

После курса антибиотиков рекомендуется внутримышечное введение препарата Бициллин 1 или 5 для профилактических мер от стрептококковой инфекции.

Для восстановления микрофлоры кишечника от воздействия антибактериальных средств используют Линекс или Хилак форте.

Первые семь дней после лечения грудничок ежедневно осматривается педиатром, а через две недели проводится исследование крови, мочи и делается электрокардиограмма для исключения осложнений.

Ангина является опасным заболеванием, при котором неправильное и несвоевременное лечение может привести к осложнениям в сердечнососудистой, костной, нервной и мочеполовой системе детского организма.

Рекомендуемое к просмотру видео:

После выздоровления обязательно рекомендуется сдать общие анализы и сделать кардиограмму. Также следует на месяц отказаться от любых плановых прививок.

При появлении отечности, болевых ощущений в суставах и груди срочно обратиться к специалисту. К осложнениям относят такие патологии:

  • Острая форма отита и ларингита;
  • Отечность гортани;
  • Лимфаденит в области шеи;
  • Менингит;
  • Ревматические заболевания;
  • Пиелонефрит, гломерулонефрит.

Вовремя начатая лечебная терапия и соблюдение всех предписаний врача предотвратит развитие таких негативных последствий.

Расскажите об этой статье друзьям в соц. сетях!

источник

Ангина у ребенка до 8 месяцев бывает редко, так как миндалины еще не развиты. Ангина может быть вызвана контактом с заболевшим человеком.

Восьмимесячный малыш заболел. Кушает плохо, плачет, капризничает, температурит. Горлышко красное. Самолечением заниматься неразумно. Необходим осмотр педиатра. Доктор определит, чем болен малыш. Возможно, это простуда или грипп. Но может быть и ангина. А вот ее лучше лечить профессионально и чем быстрее, тем лучше.

Ангина это инфекционное заболевание горла, вызываемое в большинстве случаев стрептококками группы «А». Они опасны тем, что могут вызвать ревматизм и гломерулонефрит. А эти заболевания будут сопровождать человека всю жизнь.

Один и тот же микроб может вызвать и обычную ангину и пневмонию. Он чувствителен к пенициллину и эритромицину.

Второй возбудитель ангины стафилококк. Он очень живуч.

Бывает, что ангина вызвана и стафилококком и стрептококком одновременно. Такая ангина тяжело лечится, потому что сложно подобрать антибиотик, который действует на оба микроба одинаково эффективно.

В любом случае, если ангина у ребенка 8 месяцев, самостоятельно подбирать препараты очень опасно. У детей до 8 месяцев ангина маловероятна, так как заболевание протекает на миндалинах, а они еще не развиты.

Заражение ангиной происходит от человека к человеку. Поэтому маме нужно внимательно относиться к окружению малыша. Но если малыш все-таки заболел, то, не откладывая, необходимо обращаться к доктору.

Осматривая горлышко ребенка, вы можете обратить внимание на произошедшие изменения.

При катаральной ангине горлышко и нёбо отечные. Высокой температуры в этом случае практически не бывает.

При фолликулярной (гнойной) ангине миндалины отечные, их поверхность покрыта пузырьками с гноем.

При лакунарной ангине гной наполняет бороздки миндалин лакуны.

Катаральная ангина легко переходит в фолликулярную форму, а потом в лакунарную. Поэтому горло важно осматривать не менее двух раз в день.

Главное в лечении ангины — антибиотик, подобранный врачом. При высокой температуре — жаропонижающие. Если ангина у грудничка 8 месяцев, то жаропонижающие должны соответствовать возрасту и лучше использовать свечи, потому что глотать малышу и так больно.

Необходимо также частое теплое питье, постельный режим. Заставить лежать постоянно восьмимесячного ребенка не реально. Поэтому по его самочувствию пусть играет. Мучить ребенка удерживанием в постели не нужно.

Воспаление нёбных миндалин до 12 месяцев встречается редко, но является довольно опасным заболеванием. Гораздо чаще отмечаются назофарингиты.

Первые месяцы у ребёнка ещё работают иммуноглобулины, полученные от матери, а затем уже начинает активизироваться его собственная иммунная система. В первый год жизни она работает слабо, поэтому ей тяжело справляться с инфекцией.

Как правило, причиной заболевания являются стрепто- или стафилококк, но ангина у ребенка до года чаще, чем в другом возрасте, может быть вызвана аденовирусной инфекцией .

Ребёнок не может объяснить, что точно у него болит, и сигналом в большинстве случаев служит общее недомогание. Оно проявляется общим беспокойством и плачем. Из-за того, что ребёнку больно и трудно глотать, отмечается склонность к повышенному слюнотечению. По этой же причине он отказывается от еды.

Появление таких симптомов – уже веский повод немедленно обратиться к врачу. Осматривая горло, доктор увидит покрасневшие и увеличенные миндалины. При фолликулярной или лакунарной ангине они могут быть покрыты гноем, а при катаральной всё ограничивается их покраснением и увеличением.

Читайте также:  Воспаление уздечки под языком ангина

Педиатр нащупает и несколько увеличенные лимфоузлы в области нижней челюсти. Температура резко повышается и если её не сбивать, то могут начаться судороги. В грудном возрасте симптомы чаще проявляются спонтанно и необязательно типично выражены. Например, могут появиться диспепсические расстройства – рвота, понос, а температура может вовсе не подниматься.

В грудном возрасте тонзиллит – слишком опасное заболевание, чтобы лечить его самостоятельно. Оно чревато различными осложнениями, которые могут отразиться на почках или сердце. Поэтому лечение должно проходить под наблюдением докторов, часто в стационарном режиме.

В таком возрасте симптомы многих заболеваний похожи и ангину можно перепутать с корью или скарлатиной, поэтому важно, чтобы диагностировал и решал, чем лечить ангину у ребёнка до года, опытный врач. Он может посчитать нужным направить на общий анализ крови и анализ мочи, а также взять мазок с налёта на наличие дифтерийной палочки. Чем раньше вы вызовете врача – тем быстрее будут готовы результаты анализов. Первичная диагностика проводится и без них, но это тоже необходимые меры.

Лечение должно быть комплексным, но основным действующим препаратом являются антибиотики. До года рекомендуют назначать препараты, относящиеся к группе пенициллинов (например, Амоксициллин). При наличии аллергии и в случаях малой эффективности могут назначить Сумамед или другой препарат из группы макролидов. Если ребёнку меньше шести месяцев, то лекарственные вещества предпочитают вводить внутримышечно, чтобы не нанести вред ещё недостаточно стойкой микрофлоре кишечника.

При лечении ангины у малышей грудного возраста нельзя использовать спреи. В такой форме невозможно рассчитать правильную дозу лекарства, что при небольшом весе ребёнка чревато передозировкой. И самое главное – жидкость при распыливании спреем может легко попасть в дыхательные пути. Это может спровоцировать удушье.

Один из типичных симптомов – повышение температуры. Если метка на термометре показывает больше 38С, то нужно дать жаропонижающее. Применяют лекарства на основе парацетамола или ибупрофена. Лекарственная форма – сиропы (дают пить с помощью специальной мерной ложечки) или ректальные свечи. Малыши склонны к судорогам при высокой температуре, поэтому если сразу через 30 минут после введения препарата, эффект незаметен (температура не падает), нужно принять меры по физическому снижению температуры. Для этого проводят обтирание полуспиртовым компрессом (спирт и тёплая вода в равных пропорциях) в области подмышек, локтей, в паху, под коленками. В этих зонах проходят наиболее крупные сосуды, поэтому охлаждение наступит максимально быстро. Только не нужно очень тепло укутывать ребёнка.

Иногда рекомендуют обрабатывать область зева и миндалин с помощью марлевого тампона, смоченного в растворе специального антисептика. Он осуществляет местное действие на очаг инфекции.

Стоит напомнить, что в первую очередь нужно прислушаться к советам доктора. Все рекомендации врача должны неукоснительно соблюдаться и в том, что касается времени приёма лекарств, и в том, что касается их дозировки. Неправильный приём антибиотиков заметно снизит шансы на выздоровление и нанесёт вред здоровью.

Даже если самочувствие ребёнка стало значительно лучше, и он выглядит как здоровый, то не стоит спешить с самостоятельными выводами. Только врач может определить, выздоровел ли ребёнок полностью.

Основные меры заключаются в выполнении всех предписаний врача. Лечить ангину у таких маленьких детей, не смотря на их возраст, необходимо комплексно, с применением современных лекарственных средств. Если же врач настаивает на стационарном лечении, то лучше согласиться. Так состояние ребёнка будет под постоянным контролем медицинского персонала.

Кроме комплексного лечения, ребёнку нужно обильное питье. В первую очередь это вода, молоко или молочные смеси, соки. Эти меры предотвратят обезвоживание и уменьшат явления интоксикации.

Несвоевременно начатое или неэффективное лечение может привести к осложнениям разной сложности. Поскольку евстахиева труба, которая связывает носоглотку и ухо, у детей шире, чем у взрослых, то высок риск развития отита. Также возможно воспаление синусовых пазух, перитонзиллит и лимфаденит. Если инфекция опустится вниз – может начаться бронхит или воспаление лёгких. Через несколько недель после видимого выздоровления могут проявиться поздние осложнения на почки или ревматизм, вызывающий поражение сердца и суставов.

Всё это, как правило, можно предупредить при своевременном обращении к врачу. Регулярный осмотр педиатра также позволит контролировать состояние здоровья ребёнка.

Ангина – воспаление небных миндалин. В развитии данного заболевания первостепенную роль играют микробы и вирусы, такие как: стафилококк, стрептококк, аденовирусы и патогенные грибы. Часто возникновению ангины способствует переохлаждение, кариозные зубы, нерациональное питание.

Ангина у детей до года проявляется довольно часто. Заболеваемость среди детей раннего возраста составляет около 6\%. Опасность ангины состоит в том, что после нее часто бывают осложнения, которые в дальнейшем проявляются у человека в заболеваниях, таких как: артрит, ревматизм, нефрит и прочие.

Выделяют несколько причин развития ангины:

— если ребенок переохладился;

— передача инфекции от другого больного;

— воспаления в носоглотке, насморк;

— хронический тонзиллит, обострившийся в результате снижения иммунитета. Эта очень распространенная причина появления ангины.

При осмотре ротовой полости обращают внимание на состояние слизистой оболочки зева и миндалин, их размеры. У детей до года, миндалины, как правило, не выходят за пределы поднебных дужек. При респираторной инфекции наблюдаются гиперемия слизистой оболочки зева, набухание миндалин и дужек. Нередко возникают воспалительные процессы – ангины (фолликулярная, лакунарная, а также специфическая инфекционная).

При фолликулярной ангине на фоне покраснения слизистой оболочки, набухания дужек, набухания и разрыхления миндалин на их поверхности наблюдаются точечные или мелкие наслоения, как правило, белого цвета.

При дифтерии зева на миндалинах, как правило, появляются наслоения (пленки) грязно-серого цвета на фоне умеренно выраженного покраснения. При попытке снять пленку появляется кровоточивость слизистой оболочки. На слизистой оболочке задней стенки глотки, кроме гиперемии, часто наблюдаются полосы слизи.

Лечение ангины ребенку до года

В первую очередь требуется обратиться за помощью к врачу. Без него вам сложно будет поставить правильный диагноз, потому что у многих заболеваний аналогичные ангине симптомы. Если диагноз будет неверный, и, соответственно, лечение тоже, то это может привести к негативным последствиям и осложнениям.

Часто ангину сопровождает повышенная температура. Если столбик термометра показывает более 38, 5 необходимо применение жаропонижающих средств. Также в этом случае можно растирать ребенка спиртовым или уксусным раствором.

При ангине рекомендуется полоскать горло малышу раствором антисептика, который очищает миндалины от гноя и уничтожает бактерии, скопившиеся на поверхности. Можно использовать фурациллин, настои ромашки и календулы или антисептики-аэрозоли.

Главным в терапии ангины является ее своевременное выявление и лечение, что поможет избежать негативных последствий в будущем и сохранит здоровье вашего малыша.

Источники: http://www.webkarapuz.ru/article/angina-u-rebenka-8-mesyatsev-kak-ee-lechit, http://mirmam.info/story/angina-u-rebenka-do-goda, http://www.moymalish.com/zdorovie-malisha/angina-u-detey-do-goda

Мультфильмы для детей 1 года Не секрет, что дети, далее…

Сильный кашель до рвоты у ребенка: что делать? Если далее…

Какими препаратами можно сбивать температуру далее…

Чем полезна крапива История крапивы уходит корнями в далекую историю, далее…

Питание 3 месячного малыша Со дня рождения малыша прошло уже более 90 дней, и он начинает все чаще радовать родителей новыми навыками….

Красный пупок у ребенка Красный пупок у новорожденного малыша может доставить серьёзную головную боль родителям – ведь нормальное рубцевание пупочной ранки, это признак…

Простуда у грудного ребенка: как лечить? Все родители сталкиваются с простудными заболеваниями у детей, основными симптомами которых являются заложенность носа у ребенка. кашель, повышение…

источник

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

  • аденовирусы;
  • герпес-вирусы;
  • цитомегаловирусы;
  • вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
  • респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • нерациональное питание;
  • употребление холодных напитков;
  • наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
  • перенесенные накануне вирусные инфекции;
  • снижение иммунитета.
  • первичную – самостоятельное заболевание;
  • вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • язвенно-некротическая.

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

  • высокая (до 39 0 С и выше) лихорадка с ознобами;
  • боли в горле (при глотании, затем постоянные);
  • симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
  • покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

  1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
  2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
  3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
  4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
  5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
  6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

В диагностике ангины применяются:

  • опрос родителей и ребенка;
  • осмотр зева гортанным зеркалом;
  • мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
  • мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • общий анализ крови и мочи.

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

  • воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
  • антигистаминные (противоаллергические) средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • пробиотики;
  • местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
  • щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Читайте также:  Нормальные анализы крови при ангине

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0 С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0 С или даже 37,5 0 С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

  • острый отит;
  • подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
  • паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
  • поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
  • геморрагический васкулит;
  • ревматоидный артрит;
  • переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

К профилактическим мерам относятся:

  • закаливание ребенка;
  • гигиеническое содержание помещений;
  • исключение переохлаждений;
  • своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
  • рациональное питание;
  • соблюдение режима дня;
  • назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

источник

Многие родители сталкиваются с такой проблемой, как ангина у детей до года. Это наиболее опасное инфекционное заболевание, которое может быть у младенцев. Оно сопровождается крайне тяжелым состоянием у ребенка и растерянностью его родителей, так как малыш не может сказать, что конкретно его беспокоит. Если появляются признаки, похожие на симптомы ангины, следует немедленно обратиться в больницу за профессиональной медицинской помощью. Так можно предотвратить негативные последствия данного заболевания и получить правильное лечение.

Иммунная система младенцев развивается приблизительно до 11 месяцев. В связи с этим организм малыша слабо защищен и больше подвержен вирусам и инфекциям. Поэтому ангиной может заболеть даже двухмесячный ребенок. Миндалины новорожденных еще недостаточно развиты и не могут выполнять свои функции, поэтому инфекция может быстро поразить организм. Бывает и так, что ангину у грудничков путают с фарингитом, у которого похожая клиническая картина. Но для определения диагноза обязательно необходима консультация грамотного врача. Наиболее частые причины ангины у маленьких детей:

  • длительное нахождение младенца в помещении с низкой температурой воздуха, вследствие чего наступило переохлаждение;
  • снижение иммунитета на фоне других воспалительных процессов в организме;
  • перенесенные ранее вирусные инфекции;
  • контакт с людьми, которые уже больны ангиной.

Какими бы не были причины, главное — вовремя распознать данное заболевание и начать правильное лечение. Очень важно, чтобы родители не растерялись и не запаниковали, если у их малыша, которому еще нет даже 6 месяцев, обнаружились первые признаки заболевания. Своевременный визит к врачу и правильно подобранные методы лечения помогут вылечить ангину у самых маленьких.

Тревожные симптомы, на которые стоит обратить внимание:

  • резкие боли или неприятные ощущения в горле, при которых ребенок отказывается от грудного молока;
  • образование налета на языке и миндалинах;
  • повышение температуры тела;
  • вялость, сонливость;
  • понос, тошнота, рвота;
  • капризность малыша, постоянный плач.

Стоит отметить, что ангина у детей длится немного дольше, чем у взрослых. Терапия ребенка до 10 месяцев может длиться около 2 недель. При этом очень важно правильно подобрать медицинские препараты, которые не навредят здоровью и развитию организма.

Одной из главных задач доктора на начальном этапе обследования является определения вида ангины. В современной медицине выделяют следующие разновидности данного заболевания:

  1. Грибковая. Симптомы появляются постепенно. Практически не повышается температура тела. Но при этом малыш постоянно капризничает, отказывается от еды. При осмотре можно заметить творожистый налет на миндалинах. В этом случае понадобится дополнительное комплексное обследование, так как такие проявления могут свидетельствовать о дисбактериозе кишечника.
  2. Катаральная. Это самая распространенная форма болезни у детей, особенно до 9 месяцев. Резкое повышение температуры не наблюдается или оно еле заметное. Миндалины воспаляются и краснеют, ощущается боль при глотании. Этот вид ангины легче всего поддается лечению. Если вовремя провести осмотр и назначить курс терапии, болезнь может пройти за 5 дней.
  3. Дифтерийная. Это самая опасная разновидность. С таким диагнозом лечатся только в стационаре, чтобы находится под постоянным присмотром медицинского персонала. Возбудитель данного заболевания — дифтерийная палочка. Она попадает в организм и начинает вырабатывать яд. На миндалинах заметен грязно-серый налет. Заразиться можно воздушно-капельным путем.
  4. Фолликулярная. Эта форма протекает тяжело, симптоматика явно выражена. Температура поднимается до 40 градусов. На миндалинах появляется гнойный налет. Возможно обильное выделение слюны. Из-за интоксикации организма, может наблюдаться боль в суставах и мышцах.
  5. Смешанная. При такой форме повышается риск получить обострение после болезни. В данном случае присутствуют несколько возбудителей, которые дополняют друг друга. При этом маленький пациент чувствует себя очень плохо.

Эти формы ангины могут встречаться как у малыша до года, так и у годовалого ребенка и ребят постарше. Если вовремя диагностировать данный недуг, то его можно успешно вылечить, миновав опасные осложнения.

Если появляются даже самые незначительные признаки этой болезни, необходимо сразу вызвать врача. Ни в коем случае не стоит предпринимать попытки лечить самостоятельно. Даже самые слабые проявления могут дать осложнение на почки и сердце.

В случае, когда температура выше 38,5 градусов, необходимо дать малышу жаропонижающее. Строго запрещается сбивать температуру у детей в возрасте до года аспирином. Это может спровоцировать судороги. Лучше давать лекарства на основе парацетамола или ибупрофена.

При высокой температуре ребенка нельзя тепло укутывать, так как это лишь ухудшить состояние. Необходимо просто надеть теплые носки, чтобы ножки оставались в тепле. Одежда должна быть из натуральных тканей, тело должно дышать. Использовать подгузники в период болезни не рекомендуется. Главное при ангине — соблюдать питьевой режим и хорошо проветривать помещение, в котором находится маленький больной. Какими препаратами лечить ангину, решает только врач.

Обычно назначаются противомикробные препараты и курс антибиотиков, которые в разы снижают риск появления осложнений после болезни.

Терапия в форме антибиотиков длится не менее 5 дней.

После перенесенного заболевания грудной ребенок должен находиться в домашних условиях на протяжении 2 недель. Первые 7 дней необходим ежедневный осмотр педиатра, чтобы удостоверится в том, что нет осложнений. По истечении 10-14 дней назначают дополнительные контрольные обследования, такие как анализ крови и мочи и ЭКГ сердца.

источник

Ангина — острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной). Банальные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения — переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка — эта статья.

Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона — это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток — провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются:

  • ослабление местного иммунитета ребенка, то есть миндалины не справляются с барьерной функцией — от переутомления, нерационального, недостаточного питания
  • перенесенные вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, парагрипп
  • еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например, если у ребенка синусит или гайморит, отит, кариес или аденоиды.
  • общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов

Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье, через общую посуду или зараженные продукты питания (см. симптомы пищевого отравления у ребенка).

Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, а возбудитель ангины — стрептококк в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.

  • Сопутствующие заболевания — почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр.
  • Осложненные ангины — флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит.
  • Выраженная интоксикация у ребенка — спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги.
  • При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).

В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины:

  • катаральная ангина (на сегодня она не считается ангиной, это острый фарингит)
  • лакунарная ангина
  • фолликулярная ангина
  • язвенно-пленчатая
Читайте также:  Марганцовка при ангине у детей

Также классифицируется на:

  • Первичная ангина — ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца
  • Вторичная ангина — возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний — скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза у детей и пр., а также при заболеваниях крови — агранулоцитоз, лейкоз и пр.
  • Специфическая ангина — грибковые поражения, спирохета.

В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на:

  • бактериальную (дифтерийную, стрептококковую)
  • грибковую
  • вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)

Но во всех случаях самый основной симптом — это боль в горле при глотании, отказ от еды и даже воды, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре — ярко разлитое покраснение глотки, отек дужек, миндалин. При ряде ангин (кандидозной, дифтерийной) после снятия налета открываются кровоточащие эрозированные поверхности.

Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длится более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременно начатой терапии антибиотиками. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение.

Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить бактериальную ангину от дифтерийной, токсическая форма которой может очень быстро вызвать отек шеи, стеноз гортани и удушье, ребенок может погибнуть от интоксикации, а также возможно воспаление сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности.

При катальной ангине у ребенка обычно температура 38-39C, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа.

Главное условие в терапии катаральной ангины у детей — постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении антибиотиками эта форма острого тонзиллита проходит за 7-10 дней.

Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью фолликулярной ангины является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине — бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин.

Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант — сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику.

Берут мазок из зева и носа на BL, палочку Лефлера (в первые сутки с момента обращения) для дифференциальной диагностики с дифтерией. Но поскольку поликлиники не имеют сегодня такой возможности, назначаются антибиотики первого ряда — пенициллин (ампициллин, флемоксин), второго ряда — макролиды (сумамед, хемомицин, азитромицин). Предпочтение отдается пенициллиновому ряду, поскольку за 10-дневный курс пенициллин уничтожает бетагемолитический стрептококк, угрожаемый ревматизмом, а аминогликозиды не дают гарантии, что стрептококки не выживут и не возникнет ревматическая лихорадка после ангины.

Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно — внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи — всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций — мед.сестру.

Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.

Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.

Важно! Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи — при гнойной ангине недопустимы!

Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение — это прием антибактериальных препаратов. Подробно о вариантах полоскания горла см. в статье Чем и как полоскать горло при ангине.

Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство.

  • Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) — Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет).
  • А также растворами — 0,01% раствор Мирамистина, перекисью водорода — 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды.
  • Хорошо обеззараживают отвары растительных трав — шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель.
  • А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине.
  • У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы — Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.
  • Спреи противопоказаны детям до 3 лет, однако состав большинства растворов безопасен для детей, ограничение их использования вызвано невозможностью маленького ребенка задерживать дыхание при впрыскивании, что опасно возникновением ларингоспазма. Поэтому грудничкам можно обрабатывать спреем пустышку, а детям до 3 лет направлять струю на щеку, а не в глотку, раствор все равно попадет со слюной на миндалины.
  • Приучайте ребенка полоскать горло уже с 2 лет.
  • Также маленькие дети не могут долго держать во рту рассасывающие таблетки, поэтому лучше их не использовать детям до 3 лет (или даже 5 лет, поскольку есть риск асфиксии инородным телом и курса реанимации).
  • Обязательно читайте инструкцию к любому средству от ангины, используйте препараты только согласно возрастным рекомендациям и по рекомендации педиатра.
  • Некоторые препараты (Биопарокс, который скоро снимут с производства), лекарственные травы, да и любое лекарственное средство могут вызывать аллергическую реакцию у малышей, внимательно следите за реакцией малыша на каждый препарат.
  • Любое местное лечение следует производить после приема пищи, а также частота обработки полости рта должна быть каждые 3 часа, нельзя после местной процедуры ни есть, ни даже пить полчаса, иначе нет смысла в проводимом лечении.
  • Сильно раздражающие слизистую лекарства — Люголь, Йодинол не стоит применять грудничкам, а детям после года обрабатывать ими ротовую полость не чаще 1 р/день.
  • Обычно для местной терапии при ангине выбирается 1-2 средства различного действия, чтобы не перегружать организм лекарственными препаратами и адекватно оценить их эффективность.

При бактериальной ангине пока не купируются гнойные налеты, температура у ребенка очень высокая и сбивается жаропонижающими средствами только на несколько часов, но при приеме эффективного антибиотика в течение 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому прием этих средств не должен быть более 3 дней. Обычно используется Парацетамол в суспензии, Калпол, Панадол (сусп. и свечи), Эффералган, а также Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен). Подросткам можно для снижения температуры при ангине давать Ибуклин (парацетамол+ ибупрофен в табл.)

Подробное описание препаратов с ценами и дозировками см. в нашей статье список всех жаропонижающих средств для детей.

  • При высокой температуре прием жаропонижающих средств показан только, когда температура выше 38С, поскольку во время лихорадки происходит максимальная выработка антител против возбудителей ангины, организм самостоятельно пытается бороться с болезнетворными бактериями и если ребенок более менее спокойно переносит 38,5С, то желательно ее не сбивать.
  • У грудничков температуру рекомендуется сбивать уже при 38С, поскольку такая высокая температура может сопровождаться рвотой, лучше использовать ректальные свечи (Цефекон, Эффералган, Нурофен).
  • Детям после года сбивать температуру лучше после 39С.
  • Если у ребенка ранее при высокой температуре были судороги, сбивайте ее уже при 37,5.

Если не удается сбить температуру лекарственными средствами можно использовать народные методы. Просто разденьте ребенка и оботрите влажным полотенцем, ребенка постарше (после года) можно обтереть водкой, разбавленной водой, а также всегда следует помнить, что обильное питье, особенно с растительными салицилатами (черная смородина, клюква, малина, вишня) повышает потоотделение и способствует снижению температуры на 0,5С, что может значительно облегчить состояние ребенка.

Какой антибиотик лучше при ангине у детей? При выборе антибиотика при ангине предпочтение всегда отдают пенициллинам, поскольку они наиболее эффективны при стрептококковой инфекции и достаточно легко переносятся детьми, а также их применение не зависит от приема пищи. Нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без рекомендации врача.

  • Препараты первого ряда — Амоксициллин (Флемоксин солютаб)
  • При хроническом тонзиллите и резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой — это Амоксиклав (120-300 руб. суспензия), Аугментин (сусп. 140 -250 руб), Экоклав (сусп. 170-280 руб). Когда к обычным пенициллинам флора устойчива, амоксициллин с клавуановой кислотой показан как антибиотик 2 ряда.
  • Если у ребенка аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то применяют макролиды, азитромицин — Сумамед (240- 400 руб в двойной дозировке), Азитрокс (170 -300 руб. ) Хемомицин (суспензия 140 руб), мидекамицин — Макропен (260-320 руб).
  • Цефалоспорины назначают в крайних случаях, поскольку эти препараты считаются альтернативными после пенициллинов и макролидов. Среди них:
    • Цефалексин (суспензия 60 руб)
    • Цефуроксим — Зиннат (300 руб) Цефурус (100 руб), Аксетин (100 руб)
    • Цефиксим — Супракс (500 руб), Панцеф (400 руб)

Курс лечения антибиотиками должен быть 10 дней. Для азитромицина (Сумамеда) достаточно 5 дней, так как он обладает пролонгированным действием, но при ангине дозировка сумамеда увеличивается. Оценка эффективности антибиотика проводится в течение 3 суток (по общему состоянию, температуре, состоянию налетов). Нельзя сокращать курс лечения, когда ребенку стало лучше, температура упала, налеты ушли — стрептококк выживет и отомстит (ревмакардит) .

  • Если врач назначает при бактериальной ангине (стафилококки, стрептококки, пневмококки) противомикробные препараты — сульфаниламиды, такие как Бисептол, Бактрим (в табл. и сиропе), следует знать, что на сегодняшний день сульфаниламиды в педиатрической практике не применяются, к Бисептолу (см. Бисептол — антибиотик или нет?) и прочим сульфаниламидам в последние годы в 50% случаев у бактерий выявляется устойчивость.

Важно при ангине у ребенка принимать антигистаминные препараты, Цетрин в сиропе (для детей старше 2 лет), Супрастин, Перитол в сиропе, Зиртек, Зодак, Фенистил (см. полный список лекарств от аллергии).

Многие врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин С, использовать витаминные комплексы — Центрум, Мультитабс, Пиковит, Алфавит (БАД) и пр. Но на сегодняшний день отношение к витаминным комплексам, особенно для детей, не однозначное, поскольку их прием увеличивает риск развития аллергических реакций, а при полноценном питании ребенку достаточно витаминов, поступающих с пищей (см. витамины в таблетках — вред или польза).

Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. противовирусные препараты при орви и гриппе), наиболее безопасные — это Виферон, Кипферон, но и они не должны применяться без назначения врача.

При терапии антибиотиками обязательно следует присоединять к лечению эубиотики. Максимально подробно обо всех пробиотиках для детей в нашей статье — аналоги Линекса, список пробиотиков, а также почему предпочтительнее применять не БАДы, а препараты, такие как Аципол, Линекс, Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Биобактон, Бифилиз, Ацилакт, Бифиформ.

Можно использовать фитопрепарат Тонзилгон в каплях, для грудничков прием осуществляется до 5 капель 5 раз в день, детям дошкольного возраста по 10 капель. Это комбинированный растительный препарат, оказывающий противовоспалительное действие при заболеваниях верхних дыхательных путей. В его состав входят танины дуба, эфирные масла, флавоноиды ромашки, тысячелистника алтея, поэтому он уменьшает отек слизистой оболочки горла.

Ангина — грозное инфекционное заболевание, которое при неадекватном или запоздалом лечении, слабом иммунном ответе организма ребенка может стать пусковым механизмом для развития заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной систем организма.

Поэтому важно после выздоровления сдать общие анализы, ЭКГ, а также отказаться на месяц от любых прививок и реакции Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах или в груди — срочно обращайтесь к врачу. Частые ангины у ребенка — это признак хронического тонзиллита, обращение к Лор-врачу поможет производить правильную профилактику обострений.

Осложнения, которые могут возникнуть во время заболевания:

  • ларингит, острый отит у ребенка
  • регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной
  • попадание инфекции в кровоток с развитием менингита или сепсиса
  • вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.

Осложнения, которые могут возникнуть спустя месяцы или годы:

  • Острая ревматическая лихорадка (артрит крупных суставов, лихорадка, кардит, хорея) с исходом в хроническую ревматическую болезнь, с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности
  • Энцефалит — ревматическое поражение ЦНС
  • Сердечные патологии: панкардит, миокардит, перикардит
  • Геморрагический васкулит
  • Тромбоцитопеническая пурпура
  • Острый пиелонефрит, гломерулонефрит

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *