Меню Рубрики

Бициллинопрофилактика после ангины у взрослых

Антибиотик Бициллин является весьма эффективным противобактериальным средством длительного действия. Его активность обеспечивается бензилпенициллином (или просто — пенициллином) – природным антибиотиком, получаемым из одного плесневого гриба.

Бициллин разрушает клеточные стенки бактерий.

Особенно активно действует по отношению к стрептококкам – главным возбудителям ангины, стафилококкам, менингококкам, пневмококкам, а также возбудителям сифилиса и гонореи.

Препарат не действует на устойчивые формы стафилококка, способные производить разрушающий пенициллины фермент пенициллиназу. Бициллин назначают в первую очередь для лечения таких заболеваний:

  • Ангины, особенно в случае, когда нужно обеспечить длительное действие на возбудителя;
  • Скарлатины – формы стрептококковой инфекции, проявляющейся в виде ангины в горле и специфической сыпи на теле;
  • Стрептококкового воспаления глотки;

Бициллин используют не только в лор-практике. Этим антибиотиком лечат раневые инфекции, рожистое воспаление, некоторые венерические заболевания. Особое место это лекарственное средство занимает в лечении и профилактике ревматизма, возникшего как следствие перенесенной скарлатины, ангины, а также после получения хронической инфекции миндалин.

При ревматизме в организме человека возникает воспалительный процесс, локализованный преимущественно в оболочках сердца или околосуставной ткани.

Наиболее подвержены этой болезни дети школьного возраста. Ревматизм — тяжелое заболевание, у которого есть неприятная особенность – склонность к возврату симптомов даже после успешно проведенного лечения, то есть к рецидивам. Чтобы исключить рецидивы ревматизма используется бициллинопрофилактика.

Поскольку ревматизм развивается в подавляющем большинстве случаев именно после перенесенной и не леченой (или леченой неправильно) стрептококковой ангины, очень важно не игнорировать воспаление миндалин и не боятся обращаться за медицинской помощью.

При ангине лучшая профилактика осложнений – это принятый вовремя антибиотик. Потенциальный вред от антибиотика, принятого для лечения ангины, многократно меньше, чем от возможных последствий не леченой болезни.

Бициллин совершенно не устойчив в кислой среде, потому его нельзя принимать внутрь – соляная кислота в желудке его моментально разрушит. Нельзя вводить препарат и внутривенно из-за возможных побочных реакций в виде чувства тревоги и нарушения зрения.

Единственный используемый метод применения этого антибиотика – это его глубокое внутримышечное введение.

Бициллин имеет три разновидности, которые отличаются по составу препарата и длительности лекарственного воздействия на организм. Выпускают препарат во флаконах со стерильным порошком, предназначенным для разведения 0,9% хлоридом натрия или раствором прокаина.

Хочется отметить, что антибиотик плохо растворим, потому некоторое время до полного всасывания кровью он остается в мышце, то есть непосредственно в месте его введения, образуя своеобразное депо препарата, что обеспечивает длительный терапевтический эффект после инъекции.

Название препарата Состав Дозировка Аналоги
Бициллин-1 бензатина бензилпенициллин 300000 ЕД и 600000 ЕД Бензиллпенициллин-Бензатин, Бензациллин
Бициллин-3 В равных долях содержит: бензилпенициллин, а также бензатин и новокаиновую соль бензилпенициллина 600000 ЕД Дициллин-3
Бициллин-5 4 части бензатина бензилпенициллина на 1 часть новокаиновой соли бензилпенициллина 1500000 ЕД

Бициллин-1 при ангине и скарлатине детям вводят по 1-й инъекции раз в 1 или 2 недели, рассчитывая разовую дозу соответственно весу и возрасту ребенка. Взрослому человеку для лечения ангины вводят еженедельно по 300000 или 600000 ЕД антибиотика. Возможна и такая схема применения: 2 раза в месяц, но по 1,2 млн ЕД.

Бициллинопрофилактика ревматизма как осложнения после ангины проводится путем шестикратного введения антибиотика – по 600 тыс. ЕД раз в неделю. Параллельно с назначением инъекций Бициллина врачи прописывают пациентам противовоспалительные препараты, например, ацетилсалициловую кислоту.

Бициллин-3 назначают для лечения ангины и других инфекций только взрослым!

Перед использованием этого антибиотика, как, впрочем, и любого другого представителя пенициллинов, желательно провести внутрикожную пробу на предмет переносимости данного средства, а уже после подтверждения отсутствия аллергической реакции вводить препарат внутримышечно. Сразу же после разведения порошка во флаконе, вводят все его содержимое в ягодичную мышцу. Инъекции повторяют каждые 6 дней в течение длительного периода лечения (от 3-х до 12-ти месяцев).

Бициллин-5 является препаратом выбора для обеспечения бициллинопрофилактики ревматизма, поскольку антибиотик представляет собой пролонгированную форму бензилпенициллина. Это значит, что достаточно всего одной инъекции этого препарата в месяц для поддержания лечебной концентрации антибиотика в организме на нужном уровне.

Детям дошкольного возраста вводят за один раз по 600 тыс. ЕД антибиотика, школьникам – 1,2 млн ЕД, взрослым – 1,5 млн ЕД. Лечение также проводится длительно, от 3-х месяцев до года в зависимости от тяжести болезни.

Перед применением Бициллина желательно провести тест на чувствительность к нему патогенной бактерии, вызвавшей болезнь, то есть сделать посев.

Препарат не используют у пациентов с аллергией на пенициллины, а также у людей со склонностью к аллергическим заболеваниям (при наблюдавшейся ранее бронхиальной астме, сенной лихорадке, крапивнице). У лиц с аллергией на анестетик новокаин разрешается применение только Бициллина-1.

При длительном использовании возможно развитие тяжелых форм микозов.

Чтобы избежать этого параллельно назначают курс противогрибковой терапии (флуконазолом, нистатином).

В случае, если после 3-5 дня применения Бициллина у пациента нет улучшения состояния, следует заменить препарат или перейти к комбинированной схеме лечения.

При беременности этот антибиотик не применяют. Пенициллин способен проникать в грудное молоко и вызывать у грудного ребенка уже после первого применения тяжелые аллергические реакции. Поэтому в случае лечения мамы Бициллином, следует временно отказаться от грудного вскармливания.

После внутримышечных инъекций часто в месте введения препарата наблюдается локальная болезненность. Это состояние не требует особого лечения и проходит самостоятельно. Из побочных действий возможны аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока – стремительно развивающегося ухудшения состояния больного с возможным развитием коллапса (сосудистого спазма) и удушья из-за отека гортани. Подобное состояние требует безотлагательной профессиональной медицинской помощи.

Из-за риска развития столь тяжелого осложнения, инъекции антибиотика крайне желательно делать в медицинском учреждении, где больной некоторое время после процедуры будет под присмотром медицинского персонала.

Прием Бициллина также может сопровождаться головной болью, повышением температуры, болью в суставах, воспалением языка. Могут изменяться некоторые лабораторные показатели, например, возможно повышение количества эозинофилов в общем анализе крови.

источник

Ангиной или тонзиллитом называется заболевание, возникающее вследствие попадания в организм патогенных бактерий, вирусов, грибков. Характеризуется недуг воспалением миндалин неба. Некорректная либо отсутствующая терапия приводит к опасным последствиям болезни. Бициллин при ангине помогает справиться с осложнениями и предупредить их развитие.

Бицилиновая профилактика после ангины значительно уменьшает риск развития осложнений.

Бициллин – антибактериальный препарат из группы пенициллинов. Применяют лекарство для бициллинопрофилактики тонзиллита и прочих инфекционных заболеваний, обладающих тяжелыми последствиями.

Одним из главных преимуществ средства считается длительный период воздействия. Бициллин 3 при ангине достаточно ввести внутримышечно всего один раз – и положительный эффект не заставит ждать. Действующие компоненты лекарства не выводятся из крови сразу, оказывая влияние на организм еще примерно четыре недели после инъекции.

Бициллин 5 для профилактики ангины используется в большинстве случаев при осбострении последствий болезни. Лекарство помогает справиться со стрептококковым шоком, патологиями сердечно-сосудистой системы, сепсисом. Вот почему Бициллин после ангины часто прописывают детям – организму ребенка куда сложнее самостоятельно противостоять последствиям.

Впрочем, препарат довольно специфичен. Его применение на практике встречается реже, чем других антибактериальных средств. Ангина без последствий не лечится Бициллином.

Бициллин является антибиотиком длительного воздействия. Он эффективно борется с вредоносными микроорганизмами, провоцирующими заболевания разного рода, например, ангину. Эффект лекарство получило благодаря использованию бензилпенициллина, добываемого из плесневого гриба.

Антибиотик способен разрушать стенки бактериальных клеток. Особо активен в борьбе со стрептококками, менингококками, стафилококками, пневмококками.

Увы, не эффективно средство в случае устойчивости микроорганизмов и их способности вырабатывать пенициллазу – фермент, уничтожающий пениццилин.

Бициллин прописывают в случае таких заболеваний:

  • Ангина с развитием обострений и осложнений.
  • Скарлатина. Характеризуется болезнь поражением горла и высыпаниями на коже.
  • Воспаление горла под действием стрептококков.

Впрочем, препарат активен не только против патологий носоглотки. Венерические недуги, раневое инфицирование, рожистые воспалительные процессы лечатся с помощью антибиотика. Терапия хронических ревматических болезней сердца как осложнения недугов горла часто не обходится без назначения медикамента.

В первую очередь Бициллин прописывают в случае подозрения на патологию сердечной мышцы, острое ревматическое поражение или прочие осложнения ангины – ушные инфекции, отек горла, сепсис. Лекарство необходимо, чтобы остановить развитие болезни, избавить организм от возбудителей инфекции. Бициллин, как и любой другой антибиотик, уничтожает патогенные организмы. Однако благодаря длительному периоду действия возможность рецидива исключается.

Профилактика препаратом чаще проводится, если клинические проявления заболевания неоднозначны. Очевидность типа осложнения, возникшего вследствие ангины, требует пересмотра лечения. Зачастую в таких случаях лечащий врач определяет к назначению другие медикаменты, эффективные против конкретных патологий.

Препарат может назначаться при заражении горла гонококковой инфекцией.

Лечение тонзиллита без осложнений, особенно детского, в большинстве случаев проходит без применения медикамента. Основной способ введения Бициллина при ангине – инъекции. Это сложная и крайне неприятная процедура. В то же время, существует возможность заменить уколы таблетированой формой других лекарств.

Главным преимуществом медикамента считается короткий период лечения. Одного или двух уколов будет достаточно для терапии патологий и осложнений в большинстве случаев.

Поскольку антибиотик плохо растворяется в воде, вводится организм он с помощью внутримышечных инъекций. Для укола используют шприц 60 миллиметров в длину и 0,8 миллиметров в диаметре (имеет номер 60). Бициллин во флаконе разбавляют тремя миллилитрами воды или изотоническим солевым раствором. Содержимое необходимо тщательно смешать.

Чтобы исключить риск появления гематом, врачи не советуют делать укол в одно и то же место. Вводить препарат в раздраженные и припухшие после прошлых инъекций зоны недопустимо.

Прежде чем начать применение антибактериальных средств, важно точно установить диагноз заболевания и сделать бактериологические анализы.

Лечение Бициллином требует стопроцентной уверенности в том, что бактерия-возбудитель чувствительна к препарату.

Терапия назначается, если больной не страдает аллергическими реакциями на антибиотики группы пенициллинов. Пациенты с раннее перенесенными сенной лихорадкой, крапивницей, астмой также не лечатся средством. Чувствительным к новокаину запрещено колоть все виды препарата кроме Бициллина 1.

Длительный курс антибиотиков может провоцировать развитие микозов с обострениями. Во избежание побочного эффекта врач прописывает в комплексе с основной методикой такого лечения противогрибковые средства.

Отсутствие положительных результатов на третие-пятые сутки терапии требуют замены антибиотика.

Беременные и кормящие женщины не лечатся Бициллином. Антибиотик имеет способность просачиваться в молоко и вызывать аллергические реакции у грудничка. Если отказаться от терапии кормящая мама не может, стоит на время заменить питание ребенка на смеси.

Могут наблюдаться гематомы в местах инъекций. Правильная их обработка избавляет от негативных последствий и позволяет синякам сойти без дополнительного лечения.

Побочные эффекты включают аллергию, анафилактический шок, коллапс, удушье. В таком случае необходимо срочно обратиться к специалисту и прекратить использование лекарства.

Чтобы избежать последствий, лучше отказаться от домашних процедур и выбрать курс уколов в больнице. Так состояние больного после инъекции будут постоянно контролировать врачи и помощь в случае негативного эффекта будет немедленной.

Среди безопасных побочных признаков встречаются головные боли, повышение температуры тела, ломота в суставах, воспаления полости рта. Проведение лабораторных исследований может отобразить слегка измененную картину – например, организм больного будет содержать повышенное количество эозинофилов.

Бициллинопрофилактикой называется курс терапии антибиотиками, направленный на лечение и предупреждение негативных последствий тонзиллита. Из патологий, требующих применения лекарства, выделяют сепсис, ревматизм, сердечные болезни, стрептококковый шок. Бициллины справляются с большинством вредоносных микроорганизмов, провоцирующих перечисленные недуги.

Более того, препарат способен лечить симптомы следующих осложнений после ангины:

  • Ушных патологий: лабиринтита, отита;
  • Поражений оболочки мозга: менингита, энцнфалита;
  • Абсцессов.

Проходя курс терапии Бициллином, пациент минимизирует повторное заболевание ангиной и развитие ее наиболее распространенных осложнений. Часто антибиотик помогает избежать негативных последствий в случае неопределенности патологии. Когда симптомы становятся явными или анализы крови указывают на конкретную болезнь, по назначению лечащего врача препарат заменяется.

Исследования показали, что применение Бициллинов на практике способствовало снижению осложнений после тонзиллита, в особенности ревматических патологий, примерно в десять раз.

Чтобы бициллинопрофилактика была доступна каждому и приносила максимальный эффект, выпускается несколько медикаментов с действующим веществом в составе. Некоторое из них устарели, поскольку бактерии-возбудители стали менее чувствительны к содержащимся пенициллинам. Появилась необходимость в аналогах лекарства и дополненных средствах:

  • Ретарпене. Действующее вещество – бензилпенициллин бензатин.
  • Экстенциллине. Обладает аналогичными свойствами.
  • Молдамине.

Кроме того, существует несколько видов лекарства. Основное действующее вещество содержит Бициллин один. Антибиотик со третьим номером дополнен бензилпенициллином и прокаина бензилпенициллином. Бициллин 5 включает только два из перечисленных веществ.

Импортные аналоги препарата, по мнению докторов, применять безопаснее. Пациенты отзываются об их отличном качестве. Цена заграничных медикаментов остается доступной. Потому при необходимости замена Бициллина аналогами возможна.

Лечение ангины обходится без Бициллина, поскольку таблетки против возбудителей патологии оказываются эффективней. Осложнения тонзиллита, наоборот, нуждаются в средстве довольно часто.

Особая необходимость в Бициллинах возникает, если:

  • Курс терапии должен включать только один укол. Чрезмерная занятость больного, отсутствие возможности постоянного контроля протекания болезни со стороны врача делают медикамент незаменимым.
  • Эпидемии ангины. Средство помогает быстро подавить осложнения патологии в местах, где болеет сразу несколько десятков людей.
  • Неспособность пациента самостоятельно употреблять какие-либо препараты. Например, потеря больным сознания.

Ангина опасна в первую очередь своими осложнениями. Бициллин – антибиотик группы пенициллинов, эффективно борющийся с возбудителями инфекции и минимизирующий риск рецидивов болезни и развития ее осложнений. Использование препарата помогает избавиться от патологии быстро и без последствий.

источник

Ангина (тонзиллит) – контагиозное ЛОР-заболевание, провоцирующее воспалительные процессы в небных миндалинах и слизистой ротоглотки. Неэффективное и запоздалое лечение патологии провоцирует тяжелые осложнения, часть из которых составляет серьезную угрозу для жизни.

Содержание статьи

Профилактика ангины в период обострения сезонных заболеваний позволяет предупредить развитие болезнетворных агентов в ЛОР-органах. Возбудителями эпидемического тонзиллита являются преимущественно бактерии, к числу которых относятся стрептококки, менингококки, пневмококки и т.д. Чтобы предупредить развитие болезни, необходимо учитывать разнообразие форм патологии. При составлении схемы терапии определяются этиологические факторы, потенциально способные спровоцировать инфицирование. Большинство профилактических мер нацелено на повышение резистентности организма и местного иммунитета.

Профилактика ангины у взрослых направлена на снижение риска развития не только самого заболевания, но и осложнений после него. Ротовую полость населяют полезные и болезнетворные бактерии, нарушение равновесия между которыми способствует развитию инфекции. Бесконтрольное размножение микробов приводит к интоксикации организма, вследствие чего возникают миалгия, головные боли, першение в горле, гипертермия и т.д.

Читайте также:  Бактериальная ангина у детей заразная или нет

Профилактические мероприятия позволяют предотвратить снижение реактивности организма, благодаря чему многократно уменьшается риск развития болезни. Чтобы ее предотвратить, необходимо:

  • соблюдать личную гигиену;
  • принимать витамины и иммуностимуляторы;
  • избегать переохлаждения;
  • лечить хронические болезни;
  • вовремя делать вакцинацию.

Важно! Курение способствует снижению местного иммунитета и, соответственно, повышению риска развития тонзиллита.

Какие существуют меры профилактики инфекционного заболевания? В связи с тем, что тонзиллит передается контактным и воздушно-капельным путем, в преддверии сезонных заболеваний необходимо пройти профилактический и противорецидивный курс лечения.

Условно все профилактические мероприятия разделяют на два типа:

  1. общественные – нацелены на предупреждение вспышек заболеваемости в больших коллективах: учебных заведениях, медучреждениях, производственных предприятиях и т.д. Снизить риск развития болезни позволяет массовая вакцинация, регулярная дезинфекция помещений и рабочего места;
  2. индивидуальные – действия отдельно взятого человека, направленные на повышение собственного иммунитета. Чтобы предупредить возникновение ангины рекомендуется совершать полоскания, принимать препараты интерферона и витаминно-минеральные комплексы.

При контакте с больным человеком необходимо использовать специальные маски, препятствующие проникновению бактерий в слизистую носоглотки и рта.

Чем опасна ангина и как ее предупредить? Отличительная черта заболевания – стремительное распространение патогенной флоры. Несвоевременное купирование воспаления чревато местными и системными осложнениями, к числу которых относятся: средний отит, гайморит, пиелонефрит, миокардит, энцефалит, тонзиллитный сепсис, ретрофарингеальный абсцесс. Опасность заключается в том, что многие осложнения возникают после ангины в течение 3-4 недель.

Патология негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и мочевыделительной систем. Чтобы ее предупредить, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

  1. коррекция рациона – способствует увеличению в организме количества органических кислот, витаминов и микроэлементов, принимающих участие в биохимических процессах; необходимо включить в ежедневное меню фрукты, овощи, злаковые и мясные продукты;
  2. применение интерферона – иммуностимулирующий препарат, который активизирует работу Т-лимфоцитов, фагоцитов и клеток-киллеров, за счет чего повышается реактивность организма;
  3. прививка от ангины – способствует выработке в организме специфических антител, резистентных в отношении патогенов, провоцирующих ангину; ее проводят в осенне-весенний период в целях повышения реактивности организма;
  4. прием адаптогенов – повышает неспецифическую сопротивляемость иммунитета болезнетворным вирусам и бактериям;
  5. регулярные физические нагрузки – нормализуют обменные процессы в организме за счет ускорения кровообращения, что способствует повышению тканевой реактивности ЛОР-органов.

После тонзиллита в течение 2-3 недель необходимо сдавать общие анализы мочи и крови, по которым специалист сможет определить наличие осложнений. Высокая концентрация лейкоцитов в крови зачастую сигнализирует о воспалительных процессах, прогрессирование которых ведет к интоксикации и развитию тяжелых заболеваний.

Профилактика ангины заключается не только в укреплении иммунитета, но и лечении сопутствующих заболеваний. Вторичный тонзиллит часто возникает на фоне развития воспалительных процессов в носоглотке, ротовой полости, почках, ЖКТ и т.д.

После ослабления иммунной защиты риск развития ангины повышается в несколько раз. Чтобы предупредить возникновение патологии, необходимо вовремя диагностировать и лечить:

  • пиелонефрит;
  • гипертрофический ринит;
  • синусит;
  • аденоидит;
  • фурункулез;
  • глистные инвазии;
  • кариозные зубы;
  • бронхит.

Чаще всего вторичный тонзиллит развивается по причине воспаления слизистых оболочек в носоглотке.

Вышеперечисленные патологии истощают иммунную систему, после чего условно-патогенные микроорганизмы, населяющие ротоглотку, начинают активно размножаться. Чтобы избежать развития ангины, больным хроническими заболеваниями необходимо купировать воспалительные процессы в организме.

Бициллинопрофилактика – употребление препаратов антибактериального действия, нацеленное на предупреждение осложнений после ангины. Ее назначают в случае возникновения симптомов тонзиллитного сепсиса, сердечного ревматизма, стрептококкового шока и т.д. Для уничтожения болезнетворных бактерий в организме используют антибиотики пенициллинового ряда, а именно – бициллины.

Бициллины – отдельная группа противомикробных лекарств, компоненты которых резистентны в отношении большинства грамположительных бактерий. Ключевая особенность антибиотиков – длительный период воздействия. После однократной инъекции действующие компоненты препарата сохраняются в плазме крови в течение 3-4 недель. Бициллинопрофилактика назначается только при подозрении тяжелых осложнений:

  • лабиринтит;
  • средний отит;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • заглоточный абсцесс.

После прохождения противорецидивного курса лечения риск возникновения тяжелых осложнений сводится к нулю. В тех случаях, когда реактивация инфекционного заболевания уже прошла, специалист может заменить пенициллины антибиотиками более широкого спектра действия.

Классическая схема бициллинопрофилактики предполагает использование нескольких препаратов пенициллинового ряда. Постинфекционные осложнения могут провоцироваться болезнетворной флорой, представленной различными патогенами: стафилококками, стрептококками, менингококками и т.д. Чтобы ее ликвидировать, используют следующие виды медикаментов:

  1. «Бициллин-1» – препарат, который по спектру антибактериального действия подобен бензилпенициллину; используется для профилактики ревматизма и сепсиса, возникающего после ангины;
  2. «Бициллин-3» – комплексное средство бактериостатического действия, в состав которого входят 3 компонента бензилпенициллина; применяется для лечения тонзиллита и профилактики скарлатины, ревматизма, рожистых воспалений;
  3. «Бициллин-5» – антибиотик, который не обладает кумулятивными свойствами (быстро выводится из организма); используется для круглогодичной профилактики рецидивов тонзиллита.

Бициллинопрофилактика чревата аллергическими реакциями, поэтому ее назначают только после прохождения специальных аллерготестов. Препараты вводятся только внутримышечно, что обусловлено их плохой растворимостью в воде.

источник

  • Как и зачем колют Бициллин-5 после ангины
  • Насколько важна и эффективна бициллинопрофилактика после ангины у детей
  • В каких случаях назначается бициллинопрофилактика после ангины


Бициллины — это препараты антибиотиков пенициллинового ряда, применяемые для лечения острого стрептококкового тонзиллита (ангины), сифилиса, гонореи и некоторых других заболеваний.

Главная особенность бициллинов — очень высокая продолжительность действия. Даже после однократной инъекции препарата действующее вещество сохраняется в плазме крови в эффективных концентрациях на протяжении 4-5 недель более, чем у половины пациентов. За счет этого тот же Бициллин-5 после ангины назначают в основном при появлении симптомов тяжелых осложнений ангины — стрептококкового шока, сепсиса, сердечных заболеваний. Особенно важна такая бициллинопрофилактика после ангины у детей — во многих случаях недолеченная болезнь приводит к поражениям сердечной мышцы и развитию пожизненного ревматизма.

Гемолитический стрептококк — основной возбудитель ангины и связанных с нею осложнений

При этом из-за своей специфики бициллины от ангины вообще применяются редко — другие антибиотики более быстрого действия оказываются значительно более эффективными. Уколы бициллина после ангины назначаются лишь при риске возникновения осложнений. Каких именно?

Главное показание для применения бициллина при ангине — это подозрение на поражение возбудителем сердечной мышцы, риск острой ревматической лихорадки или других осложнений — отита, отека гортани, флегмоны, сепсиса. Бициллинопрофилактика здесь проводится для предотвращения развития этих заболеваний. В этих ситуациях бициллин продолжает подавление и уничтожение бактерий, вызвавших ангину, но на протяжении длительного времени, не позволяя инфекции рецидивировать.

Боли в сердце — частое последствие недолеченной ангины

При этом бициллинопрофилактика после ангины назначается в основном при отсутствии однозначных симптомов осложнений. Если реактивация инфекции уже произошла и симптомы осложнений очевидны, врач может заменить бициллины другими антибиотиками. Назначение конкретного средства происходит уже с учетом специфики конкретного случая.

Характерный пример назначения бициллина после ангины приведен на одном из форумов: врач назначил трехлетней девочке при ангине 5 дней приема Флемоксина. По окончании болезни анализы показали характерные изменения в составе крови, а кардиограмма — признаки поражения сердечной мышцы. Кардиолог назначила три укола бициллина-3.

Разбор этой ситуации выглядит так:

  1. 5 дней антибиотика при ангине — слишком короткий срок. Флемоксин позволил подавить инфекцию, но не уничтожил её полностью, а в крови остались бактериальные токсины;
  2. После поражения сердца изменились показатели его работы, что и обнаружил кардиолог;
  3. Бициллин-3 был назначен для того, чтобы полностью элиминировать стрептококковую инфекцию и защитить ребенка от пожизненного ревматизма.

При ревматическом поражении сердца могут развиваться разные пороки. Стеноз митрального клапана — один из них.

Кроме того, бициллин может назначаться в редких случаях гонококковой инфекции миндалин. Нормальная область применения антибиотиков этой группы — лечение гонореи и сифилиса. Известны случаи заражения миндалин этими инфекциями при оральном сексе с больными партнерами. Сам тонзиллит в этом случае выглядит, как типичная лакунарная ангина, и врач может заподозрить в ней необычную болезнь только на основании вторичных признаков и собственной интуиции. Такое заболевание не является типичной ангиной, а врачи именуют её ангиной гонококковой.

Гонококк, вызывающий гонорею, и бледная трепонема вполне успешно уничтожаются практически всеми антибиотиками, используемыми против типичной ангины. Бледная трепонема и вовсе сохраняет высокую чувствительность даже к простому пенициллину, к которому успели выработать устойчивость едва ли не все самые распространенные микроорганизмы. По этой причине даже если врач принимает гонококковую инфекцию за типичную ангину, результат все равно оказывается положительным — антибиотики успешно уничтожают возбудителя.

Гонококк Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи

Значительно реже бициллины применяются для лечения ангины, в том числе и у детей. Связано это с тем, что все бициллины вводятся в организм внутримышечно, что сложно с организационной точки зрения и пугает многих пациентов (особенно детей). В то же время сегодня существует множество антибиотиков для перорального приема, которые не уступают и иногда даже превосходят бициллины по усвояемости и эффективности. Да и скорость исчезновения возбудителей болезни после начала приема бициллинов уступает таковой при использовании других антибиотиков.

Главное преимущество применения бициллинов при ангине — возможность вылечить болезнь буквально 1-2 уколами.

Другими словами, лечить ангину проще и эффективнее антибиотиками в виде таблеток, а бициллины используются уже после болезни для предотвращения развития осложнений. Однако в некоторых ситуациях бициллины могут быть необходимы:

  1. При возможности только однократной инъекции. Например, когда очевидна неисполнительность пациента либо врач не имеет возможности повторно встретиться с ним;
  2. При вспышках ангины в скученных коллективах — воинских частях, интернатах;
  3. При неспособности пациента к самостоятельному приему лекарств (например, если больной потерял сознание).

Сегодня многие врачи вводят в свою практику обязательную однократную инъекцию бициллинов по завершении основной антибиотикотерапии. Такой подход вполне оправдан и позволяет надежно защитить пациента от осложнений.

По данным ВОЗ именно введение в медицинскую практику бициллинопрофилактики после ангины позволило снизить количество случаев повторных ревматических атак более чем в 10 раз.

Один из самых первых бициллинов — Бициллин-1

Для целей бициллинопрофилактики были выпущены несколько препаратов, часть из которых на сегодня считаются устаревшими. Наиболее известны такие средства:

  • Ретарпен на основе бензатина бензилпенициллина;
  • Экстенциллин — аналог Ретарпена;
  • Молдамин — тоже аналог Ретарпена.
  • Бициллин и Бициллин-1, действующим веществом которых является бензатина бензилпенициллин;
  • Бициллин-3 на основе трех антибиотиков — бензатина бензилпенициллина, бензилпенициллина и прокаина бензилпенициллина;
  • Бициллин-5, содержащий прокаина бензилпенициллин и бензатина бензилпенициллин.

Из них Ретарпен и Экстенциллин являются импортными препаратами зарубежного производства и считаются более качественными и безопасными, чем Бициллин-1, Бициллин-3 или Бициллин-5. При этом цена этих средств достаточно доступна и позволяет использовать именно их.

Экстенциллин сегодня считается оптимальным бициллином для профилактики осложнений ангины

Бициллин-5 при ангине на сегодняшний день не соответствует международным требованиям по фармакокинетике, предъявляемым к препаратам защитного действия. К тому же, примерно в четверти случаев профилактика острой ревматической лихорадки и других осложнений ангины с его использованием оказывается неэффективной. Это не значит, что Бициллин-5 не должен применяться вообще. Но это же означает, что при доступности других препаратов выбора предпочтение следует отдавать именно им.

Из-за низкой растворимости в воде все бициллины вводят в организм только глубоко внутримышечно в ягодичные мышцы. Для инъекций используется шприц с иглой №60 (длиной 60 мм и диаметром не менее 0,8 мм). Во флакон перед введением добавляют 3 мл чистой воды или изотонического раствора соли и тщательно перемешивают.

Из-за высокой частоты развития гематом и инфильтратов в одну и ту же ягодицу средство колют с максимально возможным перерывом. Введение средства в сами инфильтраты от предыдущих уколов недопустимо.

Перед назначением препаратов всегда необходимы специальные бактериологические и серологические исследования.

Продолжительность и частота применения бициллинов зависит от целей применения, особенностей конкретного препарата и специфики протекания болезни у пациента.

Так, для профилактики острой ревматической лихорадки Ретарпен и Экстенциллин вводят 1 раз в три недели. Разовая доза для взрослого человека — 2,4 млн. ЕД, для детей с массой тела до 27 кг — 0,6 млн. ЕД., для детей с массой тела более 27 кг — 1,2 млн. ЕД. Бициллин-1 в тех же дозах назначается 1 раз в 7 дней.

Для лечения ангины у детей до 12 лет Экстенциллин назначают ежедневно или раз в три дня в количестве 0,6 млн. ЕД, либо по 1,3 млн. ЕД каждую неделю в зависимости от тяжести болезни и состояния ребенка. Взрослым назначают 1 инъекцию по 1,2 млн. ЕД раз в неделю.

Бициллин при ангине назначают взрослым по 1 инъекции 1,2 ЕД 1 раз в неделю, детям до 12 лет — по 0,6 ЕД раз в 1-3 дня. Иногда детям же назначается 1,2 млн. ЕД раз в 2-4 недели.

Бициллин-1 при ангине вводят взрослым в количестве 0,6 млн ЕД раз в неделю или 1,2 млн ЕД раз в 2 недели. Детям назначают 5000-10 000 ЕД на кг массы тела 1 раз в неделю или 20 000 ЕД на кг массы тела раз в 2 недели. Чаще применять бициллин-1 нельзя!

Бициллин-3 при ангине колют взрослым по 0,3 млн. ЕД каждый 4 день, или по 0,6 ЕД каждый 6-7 день.

Бициллин-3 известен повышенной аллергенностью

Бициллин-5 при ангине назначают взрослым по 1,5 млн. ЕД 1 раз в 3-4 недели. Это количество растворяют в 5 мл воды. Детям до 7 лет в качестве бициллинопрофилактики пороков сердца назначают каждые 2-3 недели по 0,6 млн ЕД, старше 7 лет — по 1,2 млн ЕД каждые 4 недели.

Первые три года после перенесенного ревматизма его вводят каждый месяц, а следующие два года — весной и осенью.

Продолжительность применения каждого препарата назначает врач. Например, при риске ревматической атаки могут назначаться 2-3 укола каждые 3-4 недели, после перенесенного ревматизма тот же Бициллин-5 в течение 3 лет колют каждый месяц, а затем ещё два года — весной и осенью.

Читайте также:  Чем орошать рот при ангине

Ретарпен — импортный бициллин, которым рекомендуется заменять отечественные аналоги

Как правило, для круглогодовой профилактики используют Бициллин-5, Ретарпен или Экстенциллин. Бициллин-3 для этой цели подходит мало, Бициллин-1 — практически вообще не подходит.

На какие сутки после ангины вводят бициллин?

Жестких сроков обязательного введения бициллина нет. Обычно его вводят в течение недели-двух после последнего приема основного антибиотика, но этот срок зависит от самого основного лекарства и его дозы — важно, чтобы инъекция была проведена до того, как лекарственный препарат полностью выведется из организма. Если терапевтический антибиотик выводится из тканей за несколько дней, бициллины вводят на 3-4 сутки после последнего его приема, если средство сохраняется в организме 1-2 недели, то примерно в этот промежуток можно сделать укол. Дело в том, что сама формулировка «после ангины» некорректна — нельзя четко установить сроки, когда болезнь завершилась. В некоторых случаях бициллинопрофилактика остается эффективной и через месяц после окончания основного курса лечения.

Бициллины не применяются при выявлении устойчивости возбудителя ангины к пенициллинам или к β-лактамным антибиотикам вообще.

Все бициллины могут вызывать аллергические реакции той или иной степени тяжести. Иногда эти эффекты ограничиваются сыпью, в более редких случаях возможно развитие генерализованных симптомов, изменений в составе крови и даже анафилактического шока.

Уколы бициллинов нужно делать в больнице, чтобы при острой аллергической реакции врачи успели принять необходимые меры

Особенно часто аллергии вызывают Бициллин-1 и Бицилллин-3.

Бициллин-1 после введения вызывает развитие локального асептического воспаления в тканях. Из-за этого у больных иногда отмечается повышение температуры и общее недомогание, при анализе крови выявляется С-реактивный протеин и повышение СОЭ.

Людям, склонным к аллергическим реакциям, или просто ослабленным пациентам, пожилым больным и женщинам во 2 и 3 триместрах беременности непосредственно после инъекции бициллина необходимо оставаться 3 часа в клинике под наблюдением персонала. Это связано с риском развития анафилактического шока.

После укола бициллина запрещено растирать место тампоном. Это может привести к попаданию препарата в подкожную клетчатку. Здесь достаточно просто приложить ватный тампон к месту укола.

Если при инъекции бициллина травмируется кровеносный сосуд, возможно сильное возбуждение пациента и появление микроэмболий.

Микроэмболия — закупорка периферического кровеносного сосуда. На картинке показан сгусток эритроцитов, способных вызвать эмболию, при использовании бициллинов закупорка осуществляется нерастворенными кристаллами антибиотика.

Бициллин-3 чаще вызывает аллергические реакции, поскольку содержит новокаин.

Общими противопоказаниями к приему бициллинов является гиперчувствительность к ним, сенная лихорадка и бронхиальная астма. При необходимости приема препаратов в период лактации грудное вскармливание необходимо прекращать.

При некорректном применении бициллинов — слишком малыми количествами или слишком коротким курсом — возможна выработка резистентности к ним у возбудителя ангины с дальнейшим развитием суперинфекции. Такая ситуация опасна из-за сложности и дороговизны дальнейшего лечения.

  1. Бициллины широко применяются для профилактики осложнений ангины, чаще всего — для защиты от острой ревматической лихорадки;
  2. Бициллины могут применяться только для внутримышечного введения;
  3. Из-за сложности в составлении курса и большого количества побочных эффектов назначать и применять бициллины для больного может только врач. Самолечение этими препаратами недопустимо!

Ампициллин при ангине лучше пенициллина. В первую очередь ампициллин более удобен в применении: он выпускается в формах, позволяющих принимать .

Рецепт раствора меда с пенициллином против ангины практически бесполезен. Раствор по такому рецепту готовится очень просто: В нескольких с .

После перенесённой ангины у взрослого человека или у ребёнка могут возникнуть осложнения на сердце. Как правило, они проявляются в виде острой рев .

Хочу узнать, не влияет ли укол бициллина на печень и почки?

Очень редко бициллины вызывают побочные эффекты со стороны печени и почек — гепатит, нефропатию, интерстициальный нефрит. Если у вас имеются проблемы с этими органами, о них нужно сообщить врачу, который назначает бициллины. Возможно, в вашем случае имеет смысл заменить их иностранными аналогами.

Можно ли принимать другой антибиотик при ангине, если проводится терапия бициллином-5 — у ребенка все равно температура держится на уровне 37,2?

Температура не является определяющим симптомом. Для назначения или замены антибиотика оценивается общее состояние ребенка, проявление других симптомов (сила болей в горле, признаки тошноты) и динамика изменения симптомов (проще говоря, если сегодня ребенку значительно лучше, чем вчера, даже с сохранением признаков патологии, это свидетельствует об эффективности лечения).

Кроме того, 37,2 — это нормальная температура для выздоравливающего ребенка, тем более, если он постоянно находится в теплом помещении, одет и лежит под одеялом, либо играет. Такая температура — признак того, что ангина у него уже либо прошла, либо близка к завершению.

Я не вижу по вашему описанию повода для замены антибиотика. Нужна более подробная информация: как ребенок чувствовал себя 1-2 дня назад, как чувствует сейчас, какая температура была недавно, как долго держится на уровне 37,2, когда начали колоть Бициллин-5, какие результаты анализов, какова чувствительность возбудителя к пенициллину? Считаю, что если врач смотрел вашего ребенка, диагностировал ангину, прописал Бициллин и после начала приёма у ребенка установилась температура 37,2, то у вас всё хорошо, ребенок выздоравливает, ангина проходит, а врачу вполне можно доверять.

Добрый день! У меня обострение хронического тонзиллита. Врач назначил мне 3 укола бициллина 3 по 0,6 млн ЕД через день. Это нормальная доза? У вас такой схемы приема не описано.

Здравствуйте. Это допустимая доза при наличии соответствующих показаний. Если врач провел соответствующее обследование и имеет основания для такого назначения, эта доза может быть назначена.

Девочке 1,5 года. Неделю назад заболела ангиной. Пили флемоксин 3 дня лучше не стало. Назначили другой антибиотик, появилась сыпь, понос. Отменили тк началась сильная аллергия. Через неделю сделали бицилин 5. На следующий день начался кашель и сопли, температура 37,2. Что делать?

Очень сложная ситуация у вас, а в онлайн-режиме так и вовсе неразрешимая. Во-первых, в 1,5 года ангина возникает очень редко, чаще за ней принимают инфекционный мононуклеоз или грибковые поражения горла. Плюс если Флемоксин не помог, это ещё одно доказательство. Но точно говорить нельзя, нужен результат бакпосева — по нему будет понятно, ангина это, или нет. Непонятно, зачем делали Бициллин-5, если инфекция устойчива к пенициллинам (ведь Флемоксин не помог). Кашель и сопли — это уже симптомы совершенно другой болезни. В вашей ситуации точно невозможно разобраться без осмотра ребенка и проведения необходимых анализов. Я точно не смогу вам сказать, что вам нужно делать. Конкретные указания может дать только специалист, который осмотрит ребенка, учтет результаты применения антибиотиков и данные анализов.

Моему ребёнку 14 лет. В 5 лет перенёс мононуклеоз. Аденоиды до сих пор 2 степень, огромные мендалины, часто болеем. Антистрептолизин был 1200. Сейчас делаем бицилин 5 один раз в месяц. Понизился до 800. Заметили, что после укола каждый раз повышается температура от37,8 до 38,3 и сильная слабость во всем теле. Может ли это быть от укола и продолжать ли их делать? Спасибо

Да, лихорадка с недомоганием и повышением температуры — один из побочных эффектов приёма Бициллина 5. Сами по себе эти эффекты не опасны, если польза от приёма Бициллина существеннее их, препарат может приниматься. Конкретно в вашей ситуации не могу сказать, стоит ли продолжать делать уколы, но если их назначил врач, который обследовал ребенка и знает его историю болезни, значит, делать нужно. При желании их можно заменить уколами импортных бициллинов, более безопасных, но они будут значительно дороже.

Добрый день. Дочь 4 года затемпературила 10 дней назад (держалась 36 часов не поднимаясь выше 38,4). Через сутки на лице появилась слабая сыпь и начало отекать надбровье). Горло и язык красные, на языке хорошо выраженные сосочки. Назначили фенкорол, флемоксин солютаб и тантум верде. Диагноз скарлатина. Но сыпь пропала через сутки, кожа гладкая,не облазла. Мазок сдали на четвертый день приема АБ, естественно уже ничего не показал. Получается основных симптомов скарлатины и нет. Но врач настаивает на бицелине3 для профилактики ревматизма. Какие исследования необходимо провести до введения укола и насколько оправдано его применение в случае отсутствия ярко выраженных симптомов скарлатины?

Уже никаких исследований проводить не нужно, они бессмысленны, поскольку ребенок получил антибиотики и инфекция подавлена. Анализы будут нерепрезентативны.

На самом деле все симптомы скарлатины у ребенка уже были, отмахиваться от них после приема антибиотика нельзя. Насколько оправдано в вашем случае применение бициллина? Это вопрос. С современных позиций в вашей ситуации его чаще не назначают, чем назначают, поскольку риск осложнений у вашей дочери минимален: инфекция была элиминирована флемоксином, возбудитель явно чувствителен к нему (поскольку мазок ничего не показал), следовательно, бактерий в организме в значимых количествах, скорее всего, не осталось и риск осложнений минимален. Тем не менее, по усмотрению врача может назначаться Бициллин, это нормально. Вам нужно понимать, что если дочь нормально перенесла Флемоксин (у неё не было поноса и расстройства пищеварения), то и Бициллин будет для неё безвредным, это антибиотики одной группы, только продолжительность их действия несколько разнится. Но он же будет надежной защитой от ревматизма. То есть в вашем случае нет никаких разумных оснований не принимать Бициллин. Чисто теоретически я, не видя ребенка, могу рассуждать, что острой необходимости в Бициллине нет, но это не более, чем умозрительные рассуждения — ребенка я не вижу и не могу оценить его состояние в динамике. Если врач, который видит ребенка и ведет его болезнь, настаивает на Бициллине, его обязательно нужно применять.

Добрый день. Моему ребёнку 3 г 5 мес.Вес 17 кг. В конце апреля на фоне бронхита появились гной пробки, получали зинацеф в дозе 1500 мг в сут. В середине июня ОРВИ, на третьи сутки стали пить флемоксин 750 мг в сут, с слабым ээффектом. Через неделю лакунарная ангина, темп держалась 5 дней, обильный гнойный налет.Мазок с зева отрицательно. Вновь кололи зинацеф 1500 мг/сут.6 дней. Закончили 26 июня. Температура в норме, потеет. Сегодня заглянула в зев, есть маленькие белые точки на одной миндалине (неделю назад вроде было чисто). Это серьёзно? Или остаточные явления? Нужно ли лечение бициллином в нашем случае? Заранее спасибо!

Вы описываете типичные признаки хронического тонзиллита — постоянно находящиеся на миндалинах пробки, обострения после каждой ОРВИ. Это очень серьезно. Если в 3 с половиной года у ребенка хронический тонзиллит с постоянными обострениями, есть большой риск, что ему ещё в детстве придется удалять миндалины. Сам тонзиллит является признаком ослабленного иммунитета, он же провоцирует его дальнейшее ослабление. Не могу сказать вам, нужно ли лечение бициллином, поскольку не известна чувствительность возбудителя к антибиотикам. Обычно патогены, вызывающие хронический тонзиллит, устойчивы к пенициллинам. Тем более в вашем случае, когда ребенка лечили Флекмоксином и Зинацефом, скорее всего бициллин на бактерий не подействует. Нужно что-то более эффективное. Опять же, это теория, на практике нужен мазок из зева, выявление патогенов и их чувствительности, по диаграмме можно будет назначать антибиотик. Мазок лучше сдать в другом месте, для надежности. Плюс при хроническом тонзиллите нужно будет удалять пробки и промывать миндалины. Если этого не делать, есть риск потерять гланды.

Здравствуйте. Ребенку 3г. Дз-ангина. Назначили 7 дней флемоклав солютаб 125/ 7 дней. На приеме врач сказала пропить и сразу прийти на бицилин укол. Нужно сразу идти как закончим пить или есть какой то срок перед бициллином?

Здравствуйте. После Флемоклава нужно сразу идти на инъекции бициллина. Это обеспечит постоянную концентрацию антибиотика в тканях и гарантию того, что возбудитель будет уничтожен.

Подскажите, пожалуйста. Ребенку 8 лет, уже два месяца болеет горлом, ставят ОРВИ. Пропили уже аугментин, потом клацид. Сдали мазок на флору, обнаружили стафилококк, антистрептолизин-о АСЛО 318. Врач поставил хронический тонзиллит и прописал бициллин-3. 3 недели, раз в неделю, потом через месяц еще бициллин-5, при этом чувствительность к пинициллину R. Еще отофаг против стафилококка. Без бициллина никак нельзя?

Здравствуйте, Елена! Сразу скажу Вам, что с постановкой диагноза произошла ошибка. Не может ребенок болеть ОРВИ два месяца. Тем более, что в посеве выявили бактерию, а она не является возбудителем вирусной инфекции. Похоже, что у ребенка действительно хронический тонзиллит в стадии компенсации, о чем говорят результаты анализов, при этом бактерии резистентны к пенициллиновому ряду, это видно как по результатам чувствительности флоры к антибиотику, так и по тому, что в процессе лечения пришлось заменить Аугментин на Клацид. Повышенное АСЛО свидетельствует о присутствии стрептококка, а его не обнаружили при анализе посева, высеяли стафилококк. Возможно, мазок взяли неправильно или делали на фоне антибиотикотерапии, и результат обследования оказался недостоверным.

Лечение компенсированной формы хронического тонзиллита в стадии ремиссии у детей в основном основано на местной терапии без использования противомикробных средств общего действия. У маленьких пациентов редко бывают осложнения, приводящие к ревматизму, паратонзиллиту, нефриту, где имеют место серьезные изменения со стороны сердца, суставов и крови, когда обязательно применяют бициллинотерапию.

Нужен ли Бициллин в случае с вашим ребенком, сказать сложно — скорее, нет, чем да. Тут необходима консультация педиатра, ревматолога, ЛОР-врача, кардиолога, ЭКГ и другие обследования. Флора резистентна к пенициллиновому ряду, но может быть чувствительна к полусинтетическим антибиотикам, поэтому здесь тоже желательно детальное обследование, если все-таки придется использовать лекарство. В последнее время чаще назначают препараты нового поколения (в частности, Ретарпен), они более эффективны и не дают столько побочных эффектов.

Для того чтобы избавиться от недуга, обязательно займитесь укреплением иммунитета малыша посредством рационального питания, обогащенного витаминами, полноценного сна, отдыха на свежем воздухе, занятиями физкультурой, плаванием. Мой Вам совет — проконсультируйтесь с грамотным врачом в хорошей клинике, где можно сделать все необходимые обследования и получить качественные консультации других специалистов.

Ребёнку 13 лет. 20 октября перенесли инфекционный мононуклеоз. У нас хронический тонзиллит, ПМК 1 степени. По анализам АСЛО было 953, сейчас (в марте) 695. Кололи антибиотики, принимали противовирусные. Сделали 3 укола Бициллина 5. Врач назначил ещё 3 укола (раз в четыре недели). Стоит ли делать? Ведь антибиотиками убьётся последний иммунитет.

Читайте также:  Как отличить герпесную ангину от мононуклеоза

Здравствуйте, Ирина! Оценивая результаты анализов и обследований (АСЛО 953 и ПМК 1 ст.), могу сказать одно – ситуация довольно серьезная и требует квалифицированного лечения. В необходимости использования Бициллина даже нет сомнений, вопрос может стоять лишь в надобности замены его Ретарпеном, у которого меньше побочных эффектов и он легче переносится детьми.

Миндалины хорошо справляются со своими функциями лишь при отсутствии в них серьезных воспалительных и хронических процессов. Декомпенсированная же форма, которая наблюдается у вашего ребенка, свидетельствует о неспособности миндалин выполнять свои функции — теперь они сами становятся источником инфекции, что может привести к еще худшим последствиям. Повышенный уровень АСЛО (в анализах он очень высокий), ревматические проявления и серьезные изменения со стороны сердца являются показателями для хирургического вмешательства.

У ребенка ослабленный иммунитет – это одна из причин, способствующая возникновению хронического тонзиллита, тем более, что он недавно переболел инфекционным мононуклеозом. Требуется хорошее питание, обогащенное витаминами, обеспечение полноценным отдыхом и сном, прогулки на свежем воздухе. Кроме того, показана иммуностимулирующая терапия, вопрос о ее применении нужно обсудить с врачом.

Мой совет – не медлите, обязательно обследуйте ребенка в хорошей клинике, где можно повторно сделать анализы, ЭКГ, необходимые диагностические процедуры, получить консультацию кардиолога, ревматолога и оториноларинголога (посоветуйтесь с несколькими специалистами). Есть большие сомнения в целесообразности продолжения консервативной терапии, но этот вопрос окончательно должен решить врачебный консилиум.

Здравствуйте. Сыну 7 лет, из-за сыпи на теле, в подмышках и области паха сразу положили в инфекционную больницу с диагнозом Скарлатина. Начали колоть пенициллин, хотя на пятый день я узнала, что у нас устойчивость к пенициллину. На пятый же день после обеда начала подниматься температура, к вечеру достигла 38.2. На шестой день утром поставили пенициллин, а потом в обед и вечером начали колоть цефазолин. Температура уже седьмой день так и играет: иногда 36.8, а чаще всего 37,2-37.4. Что делать? И если назначат бициллин-5 перед выпиской, стоит ли его ставить, если есть устойчивость к пенициллину? Спасибо!

Здравствуйте, Диана! Вызывает много вопросов тот факт, что в инфекционной больнице 6 дней подряд вводили ребенку антибиотик, который не оказывал желаемого результата. По протоколам лечения препарат подлежит замене, если в течение 3 суток после начала терапии улучшение состояния пациента не наступило.

Я так понимаю, что на пятый день были получены результаты анализа на чувствительность флоры к антибиотикам и Пенициллин заменили на Цефазолин. Если же такое обследование не проводилось, а препарат подбирался «вслепую», то уже и нет смысла его проводить, так как флору после 6-дневного приема антибактериального средства не высеют. Пиогенный β-гемолитический стрептококк, вызывающий скарлатину, часто резистентен в отношении незащищенных пенициллинов и цефалоспоринов I поколения. В таких случаях лучше назначать цефалоспорины II, III, IV поколения, или макролиды.

Что делать? Продолжать лечение Цефазолином. В случае его эффективности придется провести новый курс терапии (7-10 дней), причем прием Пенициллина уже не учитывается, так как он оказался бесполезным. Важно включить в курс пробиотики, чтобы избежать дисбактериоза (осложнение часто возникает вследствие длительной терапии противомикробными препаратами). Применяются также полоскание горла, таблетированные антисептики для рассасывания в полости рта и спреи с анестезирующим эффектом, которые разрешены для использования в детском возрасте.

Теперь по поводу Вашего вопроса касательно Бициллина. При устойчивости к пенициллиновому ряду Бициллин, скорее всего, назначать бессмысленно, хотя бывают случаи, что флора остается чувствительной к пролонгированным антибактериальным средствам нового поколения (Ретарпену, Экстенциллину и Молдамину). Чтобы ответить на вопрос, нужно провести необходимые обследования и оценить антибиотикограмму. Но при адекватной и своевременной терапии скарлатина редко дает осложнения, и чаще бициллинопрофилактика не требуется.

Добрый день! Дочке 7,5 лет, с 4,5 лет – хронический тонзиллит, примерно с 5,5 лет – хронический аденоидит. Несколько раз был острый тонзиллит (стрептококковая ангина, в том числе средней степени тяжести). Регулярно проходим санации, лазер и т.п. процедуры. Проблема в том, что обострения беспокоят ребенка очень часто, в настоящее время – чаще обострения аденоидита. Проявляются следующим образом: температура до 38,5-39 (иногда, даже чаще, протекает без температуры), ночной храп, ребенок начинает говорить «в нос», «похрюкивание», сильная слабость, ночная потливость (подушка и простыни, на которых спит ребенок, промокают насквозь). Происходят, как правило, при охлаждении (открытая форточка, небольшой сквозняк, прохладное питье).

Интервал между обострениями – не больше 2-3 недель. Обострение длится в среднем 3-5 недель. Иногда приводит к отиту, в этом случае пьем флемоклав 10 дней. Кроме того, иногда получается снять обострения с помощью промывания носа и полоскания раствором фурацилина.

Аденоиды 1 степени. На анализах регулярно высевается стрептококк бета-гемолитический (10 в 6 степени). Асло, ревматоидный фактор, СРВ в норме. Советовались со многими ЛОР-врачами… Была предложена бициллинопрофилактика бициллином-5, 4 укола с интервалом 3 недели по 1,5 млн. (вес ребенка 25 кг). Возможно ли в нашем случае обойтись без бициллина? Не слишком ли высокая дозировка для ребенка? (педиатр предложил однократное введение, и дозу 0,75).

Здравствуйте, Елена! Похоже, что у ребенка не хронический, а рецидивирующий фаринготонзиллит и аденоидит, о чем свидетельствуют анализы (АСЛО и другие ревмофакторы). Нет сомнений, что у девочки ослаблен иммунитет и, в первую очередь, показана иммунокоррекция. А я так понимаю, что, к сожалению, этим вопросом никто не занимался. Постоянное пичканье антибиотиками без устранения главной причины болезни приводит к еще большему понижению сопротивляемости организма к инфекции, и получается замкнутый круг. К тому же, в случае стрептококкового поражения, предложенные противобактериальные средства малоэффективны, да и не понятно, проводилось ли обследование на чувствительность флоры к лекарствам данной группы.

Из Вашего описания не известно, использовалась ли противовоспалительная терапия (обычно в таких случаях ее включают в курс лечения). Мне трудно судить на расстоянии, но по тем данным анамнеза, которые Вы указали, и по результатам анализов ребенку бициллинопрофилактика, скорее всего, не понадобится, а целесообразнее назначить мукозальную вакцинацию.

Обязательно обратитесь в профильный педиатрический центр для комплексного обследования ребенка. Показана консультация детского ЛОР-врача, иммунолога, аллерголога, педиатра, эндоскопический осмотр носоглотки (не в каждой районной поликлинике есть возможность использования этого метода). В любом случае, нужно провести коррекцию лечения и устранить причину рецидивирующей инфекции.

Здравствуйте. Дочке 4 года. Хронический тонзиллит, часто болеет ангиной. 3 недели назад поднялась температура до 38 на два дня. Лечение симптоматическое, на миндалинах гнойных налетов не было. Через неделю заболел сустав на 1 пальце правой стопы, немного покраснел. Потом на 1 пальце правой кисти. Сдали асло — 130, немного повышен с реактивный белок. Ревматический фактор отрицательный. Давали нимесулид (2 мл 2 раза в день, 7 дней), мазали найз, укололи бициллин-3, 300000 ед. Эхо сердца без патологии, УЗИ почек — норма, общий анализ мочи — норма, аок лейкоцитов 15,6. На кисти палец пришел в норму. На стопе немного припухший, дочь говорит, что он побаливает. Врач назначил ещё бициллин-3, 1 раз в неделю, 2 раза.

Продолжаем бициллин-3? И надо ли ещё что-то к лечению и обследованию добавить? Спасибо.

Здравствуйте, Руслан! К сожалению, данные анамнеза очень скудные. Важно определить, сопровождался ли подъем температуры, случившийся 3 недели назад, болью в горле, кашлем, насморком, были ли другие жалобы и симптомы у ребенка, как часто болеет ангиной, а также обязателен объективный осмотр ЛОР-врачом.

Для ревматизма, в его классическом проявлении, не характерно одностороннее поражение мелких суставов (пальцев рук или ног). В основном боль возникает симметрично и чаще в области коленей, плеч и локтей. Также, оценивая результаты анализов, сложно утверждать, что у ребенка хронический тонзиллит, к тому же, в декомпенсированной форме и с явными признаками ревматизма.

Есть вероятность, что причина воспаления суставов кроется в другой этиологии, но категорически отрицать атипическое течение заболевания пока нельзя. Незначительные отклонения в анализах крови, жалобы девочки на боль и наличие видимых симптомов поражения пальцев говорят о том, что воспалительный процесс все же имеет место. На мой взгляд, очень похоже на то, что у ребенка ослабленный иммунитет, рецидивирующая вирусная инфекция спровоцировала артрит, и бициллинотерапия здесь не нужна.

Мой Вам совет – покажите девочку еще другим врачам, а лучше обследуйте в серьезной профильной педиатрической клинике. Понадобится консультация педиатра, ревматолога, оториноларинголога, кардиолога, инфекциониста и иммунолога. Необходимо повторно сдать анализы крови, мочи, по показаниям — специальные обследования, назначенные узкими специалистами.

Дочери 4,5 года, диагноз: лакунарный тонзиллит. На миндалинах появился налёт, сначала с правой стороны, а через три дня — и с левой стороны. С первого дня пили амоксиклав (суспензия). Состояние было тяжёлое, температура на третий день приёма антибиотика доходила до 40, дочь лежала пластом. Заменили на супракс — общее состояние на следующий день улучшилось, но температура на 4 день приёма так и повышается до 39, хотя ребёнок активен, и аппетит есть! Но эта температура очень пугает. Может, и супракс не действует на возбудитель в нашем случае? И стоит ли назначить уже третий антибиотик? Надо ли будет ставить инъекции бициллина?

Здравствуйте, Татьяна! В случае с Вашим ребенком замена антибиотика пенициллинового ряда (Амоксиклава), к которому возбудитель инфекции проявил устойчивость, на цефалоспорин III поколения (Супракс) была правильным и оправданным врачебным решением. После трехдневной терапии при отсутствии улучшения состояния пациента подбирают противомикробное лекарство из другой группы. Желательно эту замену проводить в соответствии с результатами антибиотикограммы.

Тот факт, что ребенку уже на следующие сутки от начала приема нового средства стало легче, появился аппетит, девочка проявляет активность, говорит о положительной динамике болезни и об адекватности терапии. Супракс отменять я бы не рекомендовала, курс лечения стоило бы продолжать 7-10 дней, обязательно под контролем врача. Переживать, что пока температура не нормализовалась, не стоит, улучшение состояния должно наступить к третьим суткам после начала терапии этим средством.

Также следует учитывать факт применения довольно сильного антибиотика, который при длительном употреблении часто приводит к угнетению естественной флоры организма, и появляется большая вероятность возникновения дисбактериоза. Поэтому в комплекс лечения обычно включают пробиотики для профилактики такого рода осложнений. Кроме антибактериальных препаратов, бывают показаны также нестероидные противовоспалительные средства и местная терапия. Полоскание горла для маленьких детей является непростой задачей — малышам лучше использовать таблетки для рассасывания и спреи, разрешенные в этом возрасте.

Теперь по поводу вашего вопроса о приеме Бициллина. Бициллинопрофилактика проводится только в случае возникновения или угрозы осложнений, либо перехода болезни в хроническое течение. Назначают пролонгированные антибиотики после ряда проведенных анализов, подтверждающих вышеуказанные негативные последствия ангины. Скорее всего, в вашем случае не придется применять эти препараты, но этот вопрос необходимо решать только с лечащим врачом после обследования.

Здравствуйте. Сыну 24, с детства преследует стоматит и ангины. Сейчас снова налет на миндалинах, больно глотать. Делали самые разные полоскания, плюс лимон. Как укрепить его иммунитет? И, может, всё-таки проколоть бициллин? У него ложная хорда левого желудочка. Можете что-то посоветовать? Спасибо.

Здравствуйте, Светлана! Я так понимаю, что проблема у сына возникла еще в детском возрасте, разбираться с ней, конечно, лучше было еще тогда, в детстве. К сожалению, длительная бездеятельность в этих вопросах часто приводит к не очень хорошим последствиям, а лечение зачастую заканчивается хирургическим вмешательством.

Описанные Вами жалобы обычно свидетельствуют о пониженном иммунитете, но даже самыми лучшими и разнообразными полосканиями Вы никогда не решите эту проблему. А от лимона в таких случаях вообще пользы никакой. Нужно серьезно заняться коррекцией иммунной системы больного. Также, используя только лишь указанные процедуры, невозможно вылечить хронический тонзиллит в случае его наличия. Терапия данного заболевания – очень сложный, длительный процесс, требующий комплексного и индивидуального подхода.

Теперь по поводу вопроса о приеме Бициллина. Препарат применяется по определенным показаниям после ряда обследований. Но, учитывая состояние иммунной системы Вашего сына, скорее всего, антибиотик будет противопоказан и, возможно, придется применить оперативное вмешательство по удалению миндалин.

Тут гадать можно долго, но без исследований и консультации специалистов не обойтись. Так что рекомендую поскорее обратиться к опытному ЛОРу.

Здравствуйте. Ребенку 6 лет, в апреле начал жаловаться на боли в области ладьевидной кости левой стопы. Температуры не было. Сделав рентген, обнаружили изменения ладьевидной кости. Заключение ортопеда: остеохондрапатия ладьевидной кости. Анализы: АСЛО повышен до 1126. Ревматолог прописал бициллинопрофилактику №3. Также обнаружен стафилококк в горле. Неделю назад для уничтожения стафилококка пропили аугментин (5 дней). С детства часто болит горло. Около года серьезно нечем не болели, антибиотики не пили. Подскажите, нужно ли делать бициллинопрофилактику? И почему АСЛО высокий? Заранее благодарю.

Здравствуйте, Анара! Результаты анализов свидетельствуют о наличии в организме стойкого очага острой или рецидивирующей стрептококковой инфекции. АСЛО у ребенка действительно очень высокий и является серьезной проблемой в плане прогноза болезни и ее лечения. Ни остеохондропатия, ни стафилококковое поражение не приводят к таким изменениям в крови. Скорее всего, Вы перепутали стрептококк со стафилококком, а возможно, в организме персистируют оба вида кокковой флоры.

Важно выявить локализацию воспалительного процесса с дальнейшей санацией источника инфекции. Сама по себе бициллинопрофилактика даже самыми современными препаратами не решит существующую проблему. Исходя из того, что горло ребенка беспокоит уже давно, можно предположить наличие хронического тонзиллита, причиной которого является как раз стрептококковое поражение. А есть вероятность и другой локализации очага инфекции в организме.

Необходимо как можно раньше госпитализировать ребенка в профильную педиатрическую клинику для обследования, проведения ряда анализов и адекватного лечения (не исключаю хирургическое вмешательство).

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *