Азитромицин антибиотик при лечении ангины

Большинство отоларингологов называют Азитромицин при ангине золотым стандартом. Препараты на его основе отнесены к новому поколению макролидов. Они эффективно борются с бактериальными инфекциями и обладают широким спектром действия.

Лекарство является полусинтетическим антибиотиком нового поколения и первым представителем вновь образованного подкласса макролидов. Оно обладает широким спектром антибактериального действия, способно воздействовать на стрептококки и стафилококки, которые являются основными возбудителями при бактериальных ангинах, а также на широкий спектр патогенных микроорганизмов, возбудителей синуситов, ринитов, отитов, других ЛОР-инфекций.

Кроме того, назначают таблетки Азитромицин при инфекциях дыхательных путей, кожи и мягких тканей, он эффективен в лечении урогенитальной сферы.

При приеме перорально (внутрь), препарат устойчив в кислой среде желудка. Он практически не расщепляется в пищеварительном тракте. Максимальная его концентрация достигается в плазме крови уже через 2,5-3 часа, держится на уровне бактерицидного действия очень длительное время, от 5 до 7 дней. Азитромицин метаболизируется в печени и выводится в неизменном виде с желчью.

Препарат способен накапливаться в тканях лимфатических желез – лизосомах и доставляется фагоцитами к инфицированным тканям в большем количестве чем к здоровым. Его концентрация внутри клеток в инфицированных миндалинах и лимфоузлах более высока, чем в плазме крови.

За счет этого Азитромицин при ангине накапливается в миндалинах, обладает длительным бактерицидным действием при краткосрочных курсах приема и способен эффективно бороться с ангиной. Экспериментально доказано, что его концентрация в местах локализации инфекции выше на 24-36% чем в здоровых тканях.

Однако Азитромицин – это лекарства из группы антибиотиков. Их применение должно быть рекомендовано доктором.
Как и все антибактериальные средства, препараты на основе Азитромицина имею целый ряд противопоказаний.

Так инструкция по применению Азитромицина определяет такие возможные побочные проявления:

• Нарушение со стороны пищеварительного тракта: диарея, метеоризм, запор, боль в животе;
• Кандидоз (молочница);
• Индивидуальные аллергические проявления, при этом данный препарат назначают в тех случаях, когда есть индивидуальная непереносимость пенициллинов;
• Аллергический конъюнктивит;
• Головокружения и сонливость, головная боль, судороги;
• Повышенная чувствительно или непереносимость солнечного света.

Ученые отмечают, что эти побочные симптомы, характерные для всех антибиотиков, при приеме Азитромицина встречаются довольно редко и составляют от 0,8% до 5% от всех случаев приема данного лекарства.

Среди безусловных противопоказаний инструкция называет следующие.

• Индивидуальную непереносимость Азитромицина.
• Период лактации.
• Тяжелую недостаточность (дисфункцию) почек и/или печени.

Если говорить о приеме препарата при беременности, то здесь последнее слово за доктором. Это новый препарат и достоверных исследований влияния на плод пока нет. Хотя уже доказано, что Азитромицин обладает очень малым количеством побочных эффектов, однако применение его для лечения гнойной ангины у беременной возможно только по предписанию врача.

Выпускают Азитромицин в капсулах по 250 мг, в картонной упаковке по 6 капсул.

Есть также таблетки Азитромицин чаще всего по 0,5 г, в блистере 6 таблеток, покрытых оболочкой.

Для детей есть специальная суспензия на основе Азитромицина. Готовят ее из порошка в домашних условиях.

Препаратов на основе Азитромицина выпускается фармакологической промышленностью более 60 названий. Среди аналогов нужно назвать:

• Азакс,
• Азиклар,
• Азинорт,
• Азитрол,
• Азитрокс,
• Азицин,
• Альтроцин,
• Брилид,
• Дефенз,
• Зетамакс,
• Зитрокс,
• Зитроцин,
• Кетек,
• Кламеда,
• Кларимакс,
• Кларитрогексал,
• Кларитроцин,
• Кларицид,
• Клацид,
• Кситроцин,
• Меристат,
• Ормакс,
• Ровален,
• Роксигексал,
• Сумасмед,
• Фромилид,
• Эритромицин.

Однако применять для лечения острого тонзиллита или гнойной ангины аналоги Азитромицина можно только после согласования замены с доктором.

Так как разные препараты могут иметь несколько другие механизмы действия.

Гнойные формы ангины в 80-95% вызывают анаэробные и аэробные бактерии, чувствительные к Азитромицину. Сегодня Азитромицин при ангине у взрослых наиболее часто применяемый препарат.

При лечении гнойной ангины этим препаратом больные отмечают следующее.

• Снижение боли в горле уже на 2-й день приема лекарства.
• Самостоятельное вскрытие гнойников на 3 день лечения.
• Улучшение состояния больного на 3-4 сутки лечения. В это период больные отмечают значительное улучшение: снижение температуры тела, улучшение общего состояния больного, уменьшение боли в горле.

Врачи отмечают, что уничтожение инфекции происходит уже в первые 2 дня лечения препаратом, а в дальнейшем Азитромицин защищает организм больного от возможных осложнений, характерных для гнойной ангины.

Данный препарат отнесен к тем, что продают аптеки по рецептам. Поэтому назначать дозу и схему лечения должен отоларинголог.

При гнойной ангине обычно Азитромицин назначают курсом в 5 дней. В первый день принимают одну таблетку (500 мг), а в последующие по ½ таблетки.

При 3-дневном курсе лечения ежедневно принимают по 1 таблетке.

В некоторых случаях при гнойных ангинах курс лечения может быть более длительным и доходить до 8 дней.

Здесь следует учесть еще один важный момент. Данный препарат рассчитывается на килограмм массы тела. За курс лечения взрослый должен получить не менее 1,5 г препарата на 1 кг массы тела.

Режим питания не влияет на прием Азитромицина. Однако его рекомендовано принимать за 1 час до еды или через 2 после приема пищи. Так, лекарство быстрее попадет в кровь.

Кроме антибиотика, больному следует назначить иммуномодулирующие препараты, лекарства для снятия высокой температуры, от головной боли, а также использовать препараты для местного лечения. Больному следует соблюдать постельный режим и придерживаться диетического питания. Гнойная ангина сложное заболевание, которое требует комплексного лечения.

Хороший эффект от лечения Азитромицином обнаруживается при обострении хронических форм тонзиллита (хронических ангинах).

В этом случае назначают курс лечения обычно 3-дневный. Симптомы после приема препарата выражены более мягко, боль в горле проходит через несколько часов после приема лекарства. Исчезают другие симптомы, которыми проявляется хроническая ангина. Азитромицин оказывает системное действие, позволяет пролечить обострение быстро и эффективно. Больные отмечают, что следующее обострения после лечения не наступают или наступают крайне редко.

При лечении острых тонзиллитов назначают по 500 мг 1 раз в день. В редких случаях прием лекарства разделяют на 2- разовый прием за сутки.

При лечении Азитромицином, следует быть внимательным. О возникновении побочных проявлений нужно обязательно известить лечащего врача. Возможно, потребуется скорректировать дозу препарата или же заменить на аналог.

При лечении в солнечное время года, следует быть осторожным, так как кожа будет более остро реагировать на солнечный свет, она более подвержена солнечным ожогам.

Азитромицин для детей выпускают в порошке для суспензии или же, в капсулах (250 мг в пересчете на чистое вещество).

Применение Азитромицина в лечении детей возможно только после консультации доктора.

Назначают препарат в капсулах и таблетках только для детей, которые весят больше 45 кг. Для малышей с этой целью используют суспензию, приготовленную из порошка.

При наличии аллергических реакций на макролиды или же дисфункции почек или печени Азитромицин малышам не назначают.

Обязательно сообщите лечащему врачу о наличии у ребенка сердечной аритмии. Здесь препарат назначают с осторожностью.

Лечение Азитромицином в сочетании с антацидными препаратами снижает концентрацию лекарства на 30%. Возникают изменения концентрации и при приме ряда других препаратов. Поэтому о лечении другими лекарствами нужно проинформировать доктора.

Назначают препарат в зависимости от веса пациента и в соответствии с особенностями протекания заболевания в дозах 5-10 мг/кг веса в сутки. Конкретную дозу рассчитывает доктор.

Азитромицин – это эффективный современный препарат для лечения бактериальных ангин. Он способен быстро снять боль, эффективно борется с инфекцией на внутриклеточном уровне, препятствует ее распространению. Однако антибиотик имеет ряд побочных проявлений, должен быть назначен доктором и в ряде случаев он может оказаться неэффективным.

источник

Препарат «Азитромицин» при ангине: инструкция по применению. Состав препарата, эффективность, побочные действия

Заболевания органов дыхания могут вызываться бактериями, вирусами или грибами. В каждом случае лечение будет разным. Препараты для него должен подбирать только врач. Ведь именно специалист сможет точно поставить диагноз и провести лабораторные исследования. Часто медиками рекомендуется лечение ангины «Азитромицином». Правильный ли это подход? Ответ на данный вопрос вы узнаете из статьи. Также сможете ознакомиться с особенностями применения препарата «Азитромицин» при ангине. Отзывы о нем будут описаны ниже.

Если вам назначается лекарство «Азитромицин», ангина должна иметь бактериальный характер. Препарат относится к антибиотикам широкого спектра действия. В состав медикамента входит одноименное действующее вещество – азитромицин. Его может быть 250 или 500 миллиграмм. Также иногда встречаются в продаже таблетки массой 125 мг. Эта дозировка считается детской.

Медикамент выпускается по 3 или 6 капсул. Лекарство имеет определенную стоимость в зависимости от дозы и количества таблеток в упаковке. Средняя цена описанного медикамента находится в диапазоне от 80 до 150 рублей.

Показаниями к использованию таблеток будут разные заболевания дыхательных путей (бронхит, трахеит). Также они помогают при урогенитальных инфекциях. Назначается лекарство при инфекциях кожных покровов, а также желудка и кишечника. Но наиболее часто врачи рекомендуют применять средство «Азитромицин» при ангине.

Стоит отметить, что описанная патология может иметь две формы: острую и хроническую. В первом случае болезнь протекает с высокой температурой. При этом часто пациент с ней сталкивается впервые. Хроническая форма ангины (или тонзиллит) возникает при отсутствии правильного и своевременного лечения. В этой ситуации медикамент «Азитромицин» может не всегда быть эффективным.

Таблетки «Азитромицин» при ангине назначаются часто. Однако такие рекомендации стоит давать только после проведенного исследования, от которого многие врачи просто уклоняются, прописывая средство наобум. При воспалительном процессе в горле стоит взять у пациента мазок и определить наличие чувствительности микроорганизмов именно к этому виду антибиотика. Если бактерии имеют устойчивость к нему, то такое лечение будет бесполезным. Оно может привести к тому, что болезнь примет хроническую форму, а это гораздо неприятнее.

Лекарство не назначается для лечения ангины пациентам с повышенной чувствительностью к его компонентам. При некоторых заболеваниях печени и почек средство может скорее навредить, чем помочь. Не рекомендуется принимать таблетки при аритмии. Также медикамент в определенной дозировке противопоказан детям до 16 лет.

Капсулы и таблетки препарата «Азитромицин» при ангине должны использоваться всего один раз в сутки. В этом их преимущество. Лекарство назначается в зависимости от вида тонзиллита и возраста пациента.

Взрослым лицам и детям после 16 лет рекомендуется 500 мг действующего вещества. Это количество препарата находится в одной таблетке (при дозировке 0,5), в двух капсулах (при дозировке 0,25) или в 4 (при 0,125). Всегда обращайте внимание на объем препарата в капсуле перед применением. Продолжительность лечения составляет три дня. При хронической форме ангины терапия иногда продлевается до 5 суток.

Как принимать препарат «Азитромицин» при ангине у взрослых, вы знаете. Однако эта болезнь чаще затрагивает именно детей. Стоит ли давать описанное лекарство малышам? Разберемся в этом вопросе.

В инструкции указано, что в виде таблеток препарат не прописывается детям до 16 лет. Все из-за того, что его неудобно принимать. Не каждый ребенок может просто проглотить капсулу или таблетку. В этой ситуации медики могут заменить описанное лекарство его полным аналогом в жидком виде, например, препаратом «Сумамед». Также некоторые родители сообщают о том, что лечение ангины у детей проводилось именно «Азитромицином». При этом они просто предварительно делили таблетку на несколько частей и измельчали ее до порошкообразного состояния.

Дозировка препарата зависит от возраста пациента. Малышам первых шести месяцев жизни назначается 5 мг азитромицина на каждый килограмм массы тела. Так, если ваш ребенок весит 10 килограмм, то ему нужно дать 50 мг препарата. При наличии таблеток дозой 125 мг подходящая дозировка составит треть пилюли. Ребятишкам после года рекомендуется давать по 10 мг действующего вещества на килограмм веса ежедневно. Это значит, что если малыш весит 15 килограмм, то ему положено 150 мг препарата. Продолжительность лечения составляет 3-5 дней и зависит от формы заболевания.

Если в период вынашивания ребенка женщину поразила гнойная ангина, «Азитромицин» окажется самым лучшим средством для ее лечения. Ведь принимать препарат нужно всего один раз в сутки, в отличие от других антибиотиков. Стоит помнить, что терапия категорически противопоказана в первом триместре. Она может вызвать пороки развития у плода.

На более поздних сроках вопрос о возможности лечения решает врач. При этом специалист сопоставляет возможные риски и пользу от его проведения.

В большинстве случаев описанное лекарство нормально переносится. Препарат может вызывать такие неприятные эффекты как нарушение стула, потеря аппетита, боль в животе. При этих симптомах терапия не отменяется. В некоторых случаях врачи добавляют к лечению использование комплекса полезных бактерий.

Также среди побочных действий в ходе устранения ангины можно выделить кандидоз, нарушение сна, повышенную утомляемость. При больших дозах медикамента могут возникнуть обострения болезней печени и почек. Он иногда вызывает аллергические реакции в виде крапивницы или отека.

Лечение тонзиллита описанным лекарством в своем большинстве дает положительные результаты. Лекарство принимается на голодный желудок (за час до еды или через два после). Это необходимо для быстрого всасывания действующего вещества. В результате этого медикамент быстро распределяется в тканях, накапливаясь в очаге воспаления. Именно там и происходит борьба с патогенными микроорганизмами.

Потребители сообщают, что при первом приеме препарата у них иногда повышается температура тела. Врачи говорят, что это происходит из-за массовой гибели бактерий. Убитые микроорганизмы создают небольшую интоксикацию. Однако уже на следующий день состояние пациента улучшается. Несмотря на значительное облегчение, препарат нужно принимать строго указанное время. Если вы прекратите пить таблетки преждевременно, то могут образоваться устойчивые микроорганизмы. В этой ситуации любое последующее лечение описанным лекарством будет неэффективным.

В большинстве случаев при правильно поставленном диагнозе препарат приводит к полному выздоровлению в очень короткие сроки. Медикамент хорошо сочетается с другими средствами для лечения тонзиллита (спреями для горла, пастилками, травами и так далее). Однако более подробную информацию о таких комбинациях стоит уточнять у вашего лечащего врача. Спросите доктора об этом при первом визите.

Вы узнали об эффективном лекарстве для лечения ангины. Его торговое название — «Азитромицин». При желании вы можете найти полные аналоги описанного медикамента. Они производятся в разных формах и дозировках. Помните о том, что любые антибиотики нельзя принимать самостоятельно. Нужно обязательно обращаться к врачу за грамотным назначением. К лечению ангины стоит подходить особенно ответственно. Ведь при неправильной терапии она вызывает осложнения. Крепкого вам здоровья!

источник

В аптеках продается огромный ассортимент различных медикаментов, при помощи которых можно лечить ангину. Но наиболее результативным и популярным средством считается Азитромицин.

Азитромицин – это антибиотик широкого спектра действия, при помощи которого можно активно бороться с различными болезнетворными бактериями. Этот медикамент лечит ангину как у взрослых, так и у детей. Таблетки Азитромицин относятся к группе макролидов. Принимать его необходимо одноразово, что облегчает терапию недуга.

Согласно инструкции по применению, после приема Азитромицина активные компоненты за короткий срок поступают в дыхательные пути, мягкие ткани и эпидермис. Чтобы максимально приблизиться к выздоровлению, лечащим врачом подбирается дозировка препарата индивидуально для каждого случая. К примеру, если у пациента наблюдается гнойная ангина и бронхиальное заболевание, тогда одна дозировка. При фарингите определяется уже другая доза приема.

Отличие Азитромицина от других антибиотиков в том, что курс терапии составляет всего 5 дней, после чего действие препарата продолжается еще несколько суток. Многие пациенты отдают свое предпочтение этому лекарству, так как таблетки Азитромицин имеют высокую результативность и малую стоимость. Азитромицин способен побороть множество недугов, однако у него имеется ряд противопоказаний. С ними можно ознакомиться в рекомендациях по применению.

Дозировка для взрослых составляет 0,5 грамма одноразово на протяжении 5 дней. Активные компоненты препарата сохраняются в кровеносной системе длительный период, что позволяет и дальше воздействовать на патогенные микроорганизмы.

Кроме этого, таблетки Азитромицина имеют и другие положительные стороны.

• не останавливает свое действие в кислой среде
• отлично проникает через слизистую оболочку кишечного отдела
• обладает эффектом накапливания большей концентрации в клетках организма
• отлично растворяется в жировых отложениях и всасывается через мягкие ткани
• задерживается на длительный период в области горла
• обладает широким спектром действия

Обычная терапия ангины должна проходить противомикробными препаратами не менее 7 дней, чтобы максимально вывести бактерии из организма. Лечение азитромицином составляет не более 5 дней, так как концентрация препарата надолго задерживается в организме. Этот момент помогает полностью избавиться от нежелательных бактерий и в короткие сроки.

Так как таблетки Азитромицин – это антибиотики обширного действия, они результативно воздействуют на все болезнетворные бактерии, которые вызывают недуг. Азитромицин относится к классу макролидов и отлично переносится в период терапии недуга, нежели медикаменты пенициллиновой группы. Поэтому не удивительно, что многие специалисты рекомендуют его прием при терапии болезни.

Этот медикамент отлично справляется с кислой средой в желудочной полости, поэтому его можно пить в любой промежуток времени, но специалисты советуют принимать его за час до приема пищи. В этот промежуток времени компоненты лекарства быстрее всасываются в ткани и начинают свое воздействие. Азитромицин скапливается непосредственно в области скопления заражения, где и происходит взаимодействие препарата.

Научными исследованиями было доказано, что концентрация медикамента в зоне скопления болезнетворных организмов значительно выше, чем в других органах. Поэтому риск возникновения побочных действий минимален. В некоторых случаях негативные осложнения и вовсе отсутствуют.

При заболевании ангиной курс приема Азитромицина длится 3-5 дней. Фармакологические компании выпускают лекарство в таблетках и капсулах по 250 мг или 500 мг. Терапия заболевания у детского возраста и взрослых значительно отличается, поэтому не стоит самостоятельно выбирать курс и дозировку препарата, чтобы снизить риск образования неприятных последствий. Только лечащий врач может решить, сколько необходимо миллиграмм для суточной дозы в индивидуальном случае на основании исследований и диагностики. Также нужно обратить внимание на то, что любую терапию азитромицином необходимо совмещать с приемом пробиотиков.

Как правило, лекарство отлично переносится у взрослых и его можно совмещать с другими медикаментами. Научными исследованиями было доказано, что при терапии заболеваний верхних дыхательных путей Азитромицин вызывает побочные действия лишь у единиц. К таким негативным последствиям относится:

• аллергия
• бессонница
• кандидоз
• болезненные проявления в области живота
• усиленное газообразование
• жидкий стул
• возникают проблемы с испражнением
• воспаляются органы зрения
• острая непереносимость солнечного света

Если были замечены характерные признаки, необходимо устранить антибиотики из курса терапии и заменить аналогами, которые посоветует лечащий врач. Однако такие осложнения развиваются крайне редко.
Многие пациенты утверждают, что неприятная симптоматика недуга исчезает за короткий промежуток времени, после чего значительно улучшается общее самочувствие.

Как и другие лекарственные препараты, Азитромицин имеет ряд ограничений для использования.

• Азитромицин не рекомендуется принимать беременным и в период лактации. Но если азитромицин принесет больше пользы, нежели вреда для плода, то применение его разрешается
• Азитромицин нельзя пить людям, у которых имеется отдельная непереносимость к компонентам и проявление аллергических реакций на антибиотики группы макролидов
• С особой осторожностью необходимо пить медикамент пациентам, у которых есть проблемы с работой почек, печени и сердечным ритмом
• Запрещено соединять прием Азитромицина ангины с антацидными лекарствами
• Как и все антибиотики, этот медикамент нельзя принимать вместе с алкогольными напитками. Алкоголь нарушает активность препарата и блокирует его всасываемость в ткани
• Кроме этого, запрещено превышать дозировку препарата, которую установил лечащий врач. В ином случае могут возникнуть непредвиденные осложнения

Специалисты сходятся во мнении, что Азитромицин является практически безопасным и удобным лекарственным средством при ангине. Но не стоит забывать, что этот медикамент является антибиотиком и поэтому не стоит нарушать схему терапии, которую назначил лечащий врач. Нужно придерживаться всех рекомендаций и дозировок, чтобы защитить себя от неприятных последствий.

источник

Такое популярное заболевание как ангина чаще всего связывают с проникновением в носоглотку инфекции, вследствие чего в области зева и миндалин начинается воспалительный процесс. Чаще всего возбудителем болезни становятся условно-патогенные микроорганизмы, которые имеются на коже и слизистых человека фактически всегда, но вызывают болезнь лишь при активном размножении под воздействием неблагоприятных факторов, снижающих защитные силы организма. При подозрении на бактериальную инфекцию лечение ангины проводят антибиотиками. Но все ли антибиотики одинаково эффективны при этом заболевании, и в каком случае врачи могут назначить «Азитромицин» при ангине?

Ангина – это инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки горла. По своей популярности в осенне-зимний период эта патология мало чем уступает гриппу во время эпидемии, и люди уже так привыкли к таким симптомам, как покраснение и першение в горле, боль при глотании и повышение температуры, что иногда просто не уделяют болезни должного внимания, обходясь полосканиями горла и рассасыванием антисептиков.

Но ведь ангина заболевание инфекционное, и если речь идет не о редкой вирусной или грибковой форме болезни, воспаление миндалин и неба вызывают бактерии, бороться с которыми без антибиотиков очень сложно. Обычно все начинается все же с вирусов, которые проникают в организм и стараются внедриться в его клетки, снижая защитные силы. А уже на фоне сниженного иммунитета начинают активизироваться условно-патогенные организмы и говорят уже о присоединении бактериальной инфекции.

Если организм самостоятельно не может справиться с активно размножающимися и отравляющими организм продуктами своей жизнедеятельности микроорганизмами, то ему нужно помочь это сделать. Полоскания горла и прием антисептиков будут эффективным лечением лишь в самом начале болезни, и если эти методы не помогли остановить инфекцию нужно прибегнуть к более кардинальным мерам – приему сильнодействующих противомикробных препаратов из категории антибиотиков. Эти препараты будут оказывать не только местное, но и системное действие, уничтожая патогенов, которые успели проникнуть в кровь и лимфатические клетки, из которых состоят миндалины.

На сегодня существует несколько различных групп антибиотиков, большинство из которых способны эффективно бороться со стрептококковой, пневмококковой и стафилококковой инфекцией. Именно кокки считаются наиболее частыми возбудителями ангины, а появление на миндалинах гнойных очагов (гнойная ангина) обычно связывают с одним из самых опасных стафилококков – золотистым стафилококком или стрептококками группы А. Реже речь идет о синегнойной и кишечной палочке, хламидиях, микоплазме, грибках и других патогенных микроорганизмах.

Развитие болезни обычно происходит очень быстро. Уже в первые сутки появления симптомов температура тела может достигать 39-40 градусов. При этом сбить ее жаропонижающими средствами не так-то просто. Зато антибиотики помогают нормализовать температуру и общее состояние пациента в краткие сроки.

Но как же правильно сделать назначение антибиотиков, ведь для выявления возбудителя болезни нужно определенное время, а принимать лечебные меры нужно как можно раньше? На помощь приходят антибиотики широкого спектра действия. И задача врача подобрать тот препарат, который будет активен в отношении любых возможных возбудителей ангины.

Чаще всего врачи обращают внимание на препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также на антибиотики из группы макролидов. При непереносимости вышеуказанных лекарств обращаются к помощи тетрациклинов (преимущественно «Диксициклин»). Применение фторхинолонов и аминогликозидов оправдано лишь в тяжелых случаях гнойной ангины и ее осложнениях.

Чем же еще кроме спектра противомикробной активности руководствует врач при выборе препарата? Конечно же, безопасностью лекарства для организма человека. А наиболее безопасными в силу своей минимальной токсичности и более редких аллергических реакций по сравнению с пенициллинами и цефалоспоринами считаются антибиотики из группы макролидов. Не зря ведь именно эти препараты чаще всего назначают для лечения ангины педиатры.

«Азитромицин» — один из представителей вышеуказанной группы антибиотиков, имеющий 15 атомов водорода в основе макроциклического лактонного кольца. Спектр действия препарата, охватывающий большинство возможных возбудителей ангины, включая H.influenzae, считающуюся возбудителем гриппа, позволяет с его помощью проводить лечение ангины. А низкая токсичность действующего вещества позволяет ответить на вопрос, можно ли применять «Азитромицин» при ангине, положительно.

Несмотря на то, что группа макролидов состоит из нескольких десятков названий препаратов на основе различных активных веществ, чаще всего для лечения ангины назначают препараты, действующими веществами которых являются эритромицин, азитромицин и джозамицин. Именно эти вещества имеют спектр действия максимально приближенный к пенициллинам, являющимся препаратами выбора при ангине (при отсутствии аллергических реакций).

Лечение ангины «Азитромицином», «Суммамедом», «Азитроксом» и другими макролидами на основе азитромицина позволяет избежать опасных реакций, вызываемых пенициллинами и цефалоспоринами при гиперчувствительности к этим антибиотикам. К тому же терапия такими препаратами не влечет за собой нарушений функций нервной системы, почек и органов слуха, свойственных более токсичным лекарствам (фторхинолонам, аминогликозидам, нирофуранам и некоторым новым разновидностям антибиотиков).

[1], [2], [3], [4], [5]

источник

Ангина чаще всего проявляет себя высокой температурой и острой болью в горле – такой, что иной раз глотать больно до слез. Но случается, что она протекает в форме обострения хронического тонзиллита, и тогда температуры может и не быть, присутствует только сильная боль в горле и общая слабость. И в том, и в другом случае основной опорной силой при борьбе с инфекцией будут антибиотики, среди которых хорошо зарекомендовал себя при ангине Азитромицин.

Поскольку Азитромицин является антибиотиком широкого спектра действия, он эффективно борется со всеми бактериями, вызывающими ангину. Антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов, и, как правило, переносится лучше антибиотиков пенициллинового ряда, поэтому среди врачебных назначений его можно встретить довольно часто.

Как и антибиотик Амоксиклав, он устойчив к кислой среде желудка, поэтому принимать его можно в любое время, но врачи обычно рекомендуют за час до еды, чтобы всасывание препарата проходило быстрее и, соответственно, чтобы он быстрее начинал свое действие.

Азитромицин легко проникает в мягкие ткани организма, дыхательные пути, жидкости (плазму крови и лимфу). Он попадает непосредственно в места локализации инфекции, где и происходит его высвобождение. Опытным путем было доказано, что концентрация препарата в местах скопления патогенных микроорганизмов существенно выше, чем в здоровых тканях. Значит, побочные эффекты будут не столь сильно выражены (у многих их может не быть вовсе).

Азитромицин при ангине в случае неосложненного течения принимают 3-5 дней. Выпускается препарат в таблетированной форме и в капсулах, каждая из которых может содержать 250 мг, либо 500 мг лекарства вместе со вспомогательными веществами. Лечение ангины антибиотиком Азитромицин различается у детей и взрослых.

Для взрослых применяют следующую схему лечения. Таблетку 500 мг (или 2 таблетки по 250 мг) необходимо принимать один раз в сутки. В случае если по каким-либо причинам очередной прием препарата оказался пропущен, следующую дозу нужно принять сразу же, как только это обстоятельство обнаружится, а последующие – с промежутком 24 часа.

Азитромицин при ангине у взрослых действует, подобно всем антибиотикам, не симптоматично, а системно, то есть быстро «расправляется» с инфекцией, не давая ей распространиться дальше.

Помните, что ангина, с которой решили бороться без применения антибактериальных препаратов, способна вызвать очень серьезные осложнения, в том числе на суставы и, самое страшное – почки и сердце!

Для достижения скорейшего эффекта рекомендуется принимать лекарство в капсульной форме – так оно неповрежденным достигнет тонкого кишечника, где и начнется его всасывание.

Особенности растущего организма таковы, что до определенного возраста можно назначать не все антибиотики детям. Особенно уязвимы малыши до полугода – им Азитромицин не выписывают, так как это может вызвать крайне нежелательные последствия.

После 6 месяцев и до 12 лет Азитромицин прописывают детям только в виде суспензии (Сумамед). Для самых маленьких – до года – доза составляет 5 мл суспензии на кг веса. Пить антибиотик Азитромицин в виде суспензии ребенку необходимо раз в день, сам курс лечения продолжается не менее 3 дней. С года до 3 лет доза немного увеличится, и будет равняться 10 мл на кг веса ребенка, с 4 до 12 лет – уже 15 мл/кг веса. Лекарство дают детям один раз в сутки.

После достижения 12-летнего возраста врач-педиатр пропишет таблетки или капсулы, дозировкой 250 или 500 мг – в зависимости от массы тела подростка и тяжести заболевания.

Азитромицин при ангине применять нужно с осторожностью и перед его назначением обязательно сообщить врачу обо всех имеющихся у вас хронических заболеваниях, о принимаемых лекарствах, а также о наличии аллергии на какой-либо антибиотик.

Склонность к аллергическим реакциям может способствовать появлению аллергии и на лечение Азитромицином. Среди наиболее распространенных реакций встречаются: зуд, различные кожные сыпи, крапивница, а иногда (правда, это значительно реже) и отек Квинке.

У некоторых пациентов могут появиться неприятные ощущения в животе, вздутие, боли, может ощущаться подташнивание, появление неприятного привкуса во рту. Кто-то может заметить появление бессонницы, не проходящей тревожности, не вызванной, казалось бы, никакими внешними причинами. Кто-то, наоборот, может впасть в слегка депрессивное, унылое состояние, мучиться от головных болей или головокружений.

Особое внимание нужно обратить на такое свойство Азитромицина, как способность вызывать фотосенсибилизацию — то есть увеличивать чувствительность кожи к солнечным лучам. Поэтому, если вам назначили антибиотик Азитромицин при ангине весной или летом, будьте аккуратны, выходя на улицу, и закрывайте от солнца открытые участки тела, иначе можно получить даже солнечный ожог.

К счастью, все эти явления преходящи, поэтому не стоит впадать в панику, если они начались у вас после применения Азитромицина. Однако лечащему врачу сообщить о них необходимо – возможно, он сочтет ситуацию серьезной и заменит препарат другим антибиотиком.

Кроме того, необходимо учесть, что одновременный прием Азитромицина и некоторых лекарств может вызвать ослабление действия препарата. Ни в коем случае нельзя одновременно с Азитромицином употреблять алкоголь, даже в самых малых дозах.

Что касается особой категории пациентов – беременных женщин – то им антибиотик Азитромицин назначают очень редко, и только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превысит вред, который заболевание может нанести организму будущей матери и плоду.

Почему так делают, ведь Азитромицин относится к антибиотикам последнего поколения, чье негативное воздействие на организм минимально? Все просто: на данный момент накоплено недостаточно данных о влиянии препарата на организм будущей матери и плода. Но те исследования, которые были проведены, доказывают, что применение этого антибиотика не вызывало каких-либо пороков развития у ребенка.

Многие из тех, кто успел пострадать от ангины, задаются вопросом, зачем вообще полоскать горло и делать физиопроцедуры, если после назначения антибиотиков (в частности, азитромицина) сразу наступило облегчение?

Следует знать: вспомогательные меры для успешного завершения лечения необходимы. Чтобы окончательно «распрощаться» с недугом, нужно очистить миндалины от гнойного налета.

Миндалины устроены так, что внутри их ходов и пустот могут легко возникать новые очаги воспаления. Поэтому не игнорируйте предписания лечащего врача: пропив курс Азитромицина, продолжайте полоскать горло травами и и растворами антисептиков (фурацилин, мирамистин). Это нужно делать еще примерно неделю после стихания острых признаковангины.

Успешного вам лечения, а лучше не болейте вовсе. Следуйте советам долгожителей: закаляйтесь и занимайтесь зарядкой!

Внимание! Все статьи на сайте носят чисто информационный характер. Мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и записаться на прием.

источник

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

2.Цефалоспорины:

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

• Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник