Антибиотики при ангине 3 дня взрослому

Антибиотики при ангине у взрослых и детей. Список эффективных антибиотиков для лечения ангины и как принимать

Инфекционное острое заболевание, проявляющееся воспалением миндалин, требует серьезного лечения. Антибиотики от ангины может выписывать лишь врач. Как правило, назначение зависит от формы протекания недуга и индивидуальных особенностей пациента. Также лекарственные препараты выписывают, исходя из вида заболевания:

• лакунарная форма требует цефалоспорины;
• при гнойной ангине назначаются препараты пенициллиновой группы;
• при катаральной ангине эффективны макролиды;
• фолликулярный вид болезни следует лечить пенициллиновыми препаратами;
• стрептококковая форма потребует пенициллиновые лекарства и цефалоспорины.

Антибиотик Флемоксин отлично зарекомендовал себя при терапии острой формы тонзиллита. Лекарство быстро всасывается из желудка, поэтому максимальная концентрация достигается быстро. Если состояние больного требует неотложного лечения, то врачи прописывают Флемоксин при ангине. Выпускается препарат в таблетках желтого или белого цвета (дозировкой 1000, 500, 250, 125 мг.) Курс терапии зависит от тяжести болезни. При средней степени или легкой следует принимать лекарство целую неделю по 2 г в день, утром и вечером.

Побочные эффекты Флемоксина:

• аллергическая реакция;
• диарея;
• зуд;
• псевдомембранозный колит;
• гемолитическая анемия;
• отек Квинке.

• непереносимость пенициллиновых лекарств;
• нарушение работы печени.

Такой препарат, как Азитромицин, подходит для лечения детей и взрослых. Он эффективно борется с частыми возбудителями тонзиллита: стрептококком и стафилококком. Препарат всасывается быстро из ЖКТ, отлично проникает в кожный покров, мягкие ткани, дыхательные пути. Используют его лишь раз за сутки в течение пяти дней. После завершения приема лекарство продолжает действовать еще неделю.

Побочные действия Азитромицина при ангине:

Препарат Аугментин борется с разнообразными бактериальными инфекциями, возникающими из-за проникновения бактерий в организм. Форма выпуска: сиропы, таблетки, суспензии, состав для инъекций. Для двенадцатилетних детей и старше, и для взрослых используют таблетки согласно инструкции: в день 3 раза по 125 мг или 500 мг. Рекомендуется употреблять Аугментин от ангины не меньше семи дней, но если форма болезни сложная, то и две недели.

• ангионевротические отеки;
• сыпь;
• запор или понос;
• физическая слабость;
• вздутие живота,
• бессонница;
• истощение.

• хроническое заболевание почек;
• аллергия на пенициллины;
• беременность;
• желтуха.

При гнойной форме болезни препараты Цефтриаксона вводят внутримышечно. Сам антибиотик помогает бороться с бактериями, устойчивыми к веществам из пенициллиновой группы. Детям до 12 лет в сутки назначается по 20 или 80 мг на кг массы тела. Взрослым назначают по 2 г один раз за день, редко дозу врач разбивать на две инъекции. В одну ягодицу можно вводить не более одного грамма лекарственного средства в сутки. Лечение длится не меньше недели.

Цефтриаксон при ангине может вызывать такие побочные эффекты:

• эозинофилию;
• сыпь на коже;
• анафилактический шок;
• лихорадку;
• сывороточную болезнь;
• головокружение;
• тошноту;
• метеоризм;
• стоматит.

Широкоспектральный антибактериальный препарат Сумамед при ангине следует использовать лишь под присмотром лор-специалиста. Его не рекомендуется применять при лечении ОРЗ, ОРВИ. С осторожностью медикаментозное средство нужно пить детям, т. к. организм ребенка чувствителен к влиянию компонентов препарата. Результат от применения лекарства будет заметен уже в конце вторых суток. Пить препарат следует лишь раз в день (500 мг) на протяжении 5 дней.

Побочные реакции Сумамеда:

Противопоказания к использованию:

• заболевания печени и почек;
• высокая чувствительность к составу Сумамеда;
• лактация.

В инструкции к лекарственному препарату Макропен отмечено, что его следует принимать до приема пищи, запивая чистой водой. Действовать средство начнет спустя два часа после приема. Особенность этого препарата в том, что он эффективен при ангине в отношении микроорганизмов, которые устойчивы к пенициллину. Как правило, Макропен при ангине назначают сроком не более 10 дней, но не менее 5. Для взрослых дозировка в сутки составляет 1,6 г (3 приема). Детская ангина лечится суспензией, исходя из веса тела ребенка. Дозу может определить лишь врач.

• кишечные расстройства;
• тошнота;
• сердечная и почечная недостаточность;
• головные боли;
• слабость.

Узнайте подробнее о препарате­амоксициллин — дозировка взрослым и детям, инструкция по применению и противопоказания.

Выбор препарата часто основывается на особенностях протекания недуга и индивидуальных пожеланиях пациента. Спрей от ангины с антибиотиком не может заменить лекарственный препарат и полностью вылечить недуг. Его главной задачей является лишь устранение или приглушение местных симптомов: сухости, боли, жжения, першения в горле. Обладая противогрибковыми и антисептическими компонентами, спреи способны дезинфицировать слизистую миндалин и справиться с патогенными бактериями, грибками. Самыми популярными спреями от горла являются:

Многих больных и особенно родителей маленьких пациентов часто интересует вопрос о том, сколько дней пить антибиотики при ангине? Конкретный срок приема лекарственного препарата может зависеть от формы недуга и индивидуальных особенностей больного. Количество лекарства может назначить лишь врач. Как правило, принимают антибиотики от 7 до 15 дней. Исключением является Азитромицин, его некоторые препараты используются при ангине 3 дня, редко 5 дней. Если в течение трех дней самочувствие улучшилось, нельзя прекращать пить антибиотики, т. к. могут возникнуть осложнения.

Приобрести антибактериальные препараты сегодня можно в любой аптеке. Кроме того, такие лекарственные средства недорого можно купить и заказать в интернет-аптеке. Список самых популярных антибиотиков:

У ребенка 5 дней держалась температура, пытались обойтись народными средствами и жаропонижающими таблетками. После осмотра врач поставил мне диагноз ангины. Он прописал нам сильный антибиотик при тонзиллите Сумамед. Понравилось то, что пить его надо раз в сутки. Улучшение наступило уже к концу второго дня. Мы пропили, как положено – 5 дней.

Страдаю хроническим тонзиллитом. Периодически случаются обострения. Пропиваю курсом Тонзилгон Н, но не всегда помогает. При сильном ознобе и температуре начинаю пить антибактериальные препараты. Самые лучшие антибиотики при боли в горле – это Флемоксин и спрей Биопарокс.

По 3 таблетки от ангины применяется антибиотик азитромицин, а следовательно, и все препараты на его основе: Азитрокс, Сумамед, Азимед, Хемомицин, Азивок и другие.

Пожалуй, это единственный антибиотик, который применяется при ангине курсом, меньшим, чем стандартные 10-12 дней. Возможно, именно поэтому именно его большинство больных и предпочитают использовать. В то же время, заметной разницы между эффективностью и безопасностью азитромицина и других антибиотиков (того же эритромицина, препаратов пенициллиновой группы), нет.

Несколько наивно полагать, что если азитромицин применяется всего три дня по таблетке в день, значит, он безопаснее и легче переносится. На самом деле он вызывает не меньше побочных эффектов, чем другие макролиды, так же часто приводит к расстройствам пищеварения. Тем не менее, в некоторых случаях этот препарат действительно оказывается более предпочтительным, чем другие известные антибиотики от ангины.

Как и все остальные макролиды, азитромицин с высокой частотой нарушения в работе желудочно-кишечного тракта из-за подавления активных бактерий в кишечнике и развития дисбактериоза. Это проявляется в виде диареи, изменений консистенции стула, тошноты, редко — приступов рвоты.

Несмотря на удобную схему применения, у азитромицина есть свои недостатки — например, его влияние на ЖКТ

Отчасти поэтому азитромицин назначается при ангине в ситуациях, когда у больного выражена непереносимость более безопасных β-лактамных антибиотиков, в частности, амоксициллина, бензатин-пенициллина, феноксиметилпенициллина. Если такой непереносимости нет, врачи предпочитают назначать традиционные пенициллины или цефалоспорины, которые реже вызывают побочные эффекты со стороны пищеварительной системы.

Даже в ситуациях, когда возбудитель ангины оказывается устойчивым к чистым пенициллинам, врачи предпочитают назначать не азитромицин, а защищенные амоксициллин или ампициллин в виде Аугментина, Амоксиклава или Сультамициллина. При этом особой разницы между безопасностью этих препаратов и макролидов нет.

С другой стороны, если врачу приходится выбирать среди антибиотиков-макролидов, он предпочитает именно азитромицин, поскольку знаменитый эритромицин вызывает расстройства пищеварения ещё чаще, а джозамицин стоит значительно дороже.

Цена 3 таблеток азитромицина составляет примерно 190 рублей.

3 таблетки антибиотика при ангине назначаются только взрослым пациентам. Дело в том, что для детей азитромицин выпускается в виде порошка для приготовления суспензии и назначать им таблетки нерационально.

Каждая таблетка средства принимается один раз в день либо за час до, либо через 2 часа после еды. Её можно запивать чистой водой. Соответственно, три таблетки антибиотика выпиваются за три дня, после чего ангина лечится только симптоматически. Попытки дополнить применение азитромицина при ангине другими антибиотиками опасны, поскольку могут вызвать развитие грибковых заболеваний.

Возможные схемы приема азитромицина (вторая — на 5 дней — предпочтительнее и эффективнее)

Другая схема лечения заключается в том, что 3 таблетки азитромицина от ангины принимаются на протяжении 5 дней. Для этого первая таблетка выпивается в первый день целиком, оставшиеся две делятся каждая на две части и в день пьется по половине. В результате их хватает ещё на 4 дня приема.

Практика показывает, что схема приема азитромицина в течение трех дней оказывается менее эффективной, чем 5-дневное использование его же или применение других макролидов более длительными курсами. При ней чаще происходит развитие осложнений ангины, от которых лекарство должно защищать. Поэтому по возможности это лекарство следует пить именно 5 дней, а на трехдневную схему переходить лишь при явном развитии побочных эффектов и необходимости как можно скорее окончить лечение.

Сегодня собрана и хорошо известна статистика частоты возникновения различных побочных эффектов при использовании азитромицина:

• Диарея — в 5% случаев (особенно часто именно при схеме в три таблетки);
• Боли в животе — в 3% случаев;
• Тошнота — в 3% случаев%;
• Метеоризм, рвота — в 1% случаев;
• У детей запоры, гастрит — в 1% случаев;
• Грибковые поражения полости рта (в том числе и грибковая ангина) — в 1%; случаев;

Кандидоз ротовой полости и горла — часто встречающийся побочный эффект при интенсивном применении антибиотиков

Воспаление почек — в 1% случаев;

Боли в груди — в 1% случаев;

Головокружение, головная боль, сонливость — в 1% случаев;

У детей нарушения сна, неврозы — в 1% случаев;

Аллергические реакции — в 1% случаев.

В зависимости от тяжести этих побочных эффектов врач может назначить для их устранения дополнительные средства, либо сменить антибиотик. Вполне вероятно, что при приеме того же Вильпрафена никаких побочных эффектов не появится, хотя само средство предназначено для приема на протяжении не менее 10 дней.

Именно из-за возможности побочных эффектов азитромицин не рекомендуется принимать беременным женщинам и кормящим грудью матерям. Запрещен он к приему больными с нарушениями функции печени и почек. Детям до 16 лет таблетки азитромицина не назначают. Для них в продаже существуют препараты этого средства в виде порошков для приготовления пероральных суспензий.

При лечении кормящей матери азитромицином грудное вскармливание, возможно, придется на время прекратить

1. По три таблетки за курс при ангине применяется только антибиотик азитромицин;
2. При возможности желательно заменять азитромицин препаратами пенициллинового ряда;
3. Если есть возможность, три таблетки средства принимаются на протяжении 5 дней, а не трех. В этом случае эффективность лечения повышается.

Таблетки – наиболее удобная форма выпуска медикаментов, которую можно применять без всякого дискомфорта и, тем более, болевых ощущений.

Впервые таблетки были изобретены в далеком 1843 году, первооткрывателем считается Уильям Брокдон. Именно он предложил спрессовать порошок гидрокарбоната калия. С 1901 года таблетки считаются общепризнанной формой дозировки лекарства. В настоящее время около 80% всего количества выпускаемых препаратов являются таблетированными.

Врачи «старой закалки» взрослому непременно назначат уколы. Это можно связать с тем, что, даже, в не такие далекие 90-е годы прошлого века таблетированные антибиотики имели уровень биологический доступности в переделах 50% и начинали действовать спустя 2 часа после проглатывания таблетки. В то время, как инъекционные формы принимались организмом на 90% и начинали действовать уже спустя 40 минут.

Сегодня же, например, Амоксициллин, начинает свое действие по-прошествии получаса со времени приема и всасывается на такие же 90%. К тому же, существуют Амоксиклав и Аугментин, которые действуют на микроорганизмы, способные вырабатывать иммунитет на Пенициллины, и инъекции, в этом случае, вполне можно заменить ничуть не худшими по воздействию таблетками. Да и куда приятнее глотнуть таблетку, чем принять укол, тем более, если речь идет о ребенке.

В частности, чтобы избежать очень болючих инъекций Цефтриаксона, после которых еще долго будут напоминать о лечении синяки и уплотнения, на данный момент принято врачами негласное соглашение, что при неэффективности Пенициллинов, лечение по-прежнему нужно продолжать таблетками, но уже макролидными. А инъекции назначать только в том случае, когда без них реально не обойтись и, желательно, внутривенно.

В последнее время стала популярной практика использования венфлонов (канюлей), чтобы вводя антибиотический препарат внутривенно, минимизировать страх, связанный с прокалыванием игой.

Поэтому, однозначно, удобнее таблетки, а вот «что лучше» определяется непосредственно от индивидуальных результатов лечения.

Чтобы добиться максимальной пользы от принятой таблетки, нужно соблюдать некоторые несложные правила:

1. Не отказываться от бакпосева (мазка), результат анализа укажет со 100%-ной вероятностью на причину тонзиллита, а также его уязвимости. Единственный недостаток данного пункта, что результат в поликлинических условиях бывает готов через 2-3 дня.
2. Между приемами придерживаться требуемого интервала, чтобы не менять концентрацию действующего вещества в крови. Если назначается одна таблетка 3 раза в день, это вовсе не означает прием утром/в обед/вечером, а предполагает трехкратное употребление через 8-часовой промежуток. Соответственно, 2 таблетки – через 12 часов, однократный прием – раз в 24 часа.
3. Не вмешиваться в назначенную дозировку, самостоятельное снижение дозы будет давать инфекции шанс развиваться дальше, а увеличение принесет побочные эффекты и передозировку.
4. Как долго принимать антибиотики от ангины устанавливает только лечащий врач, больному остается только послушно придерживаться выбранного курса лечения. Обычно, ангина Пенициллинами лечится от 10 до 14 дней, Макролидами 5-7 дней.
5. Запивать таблетки от ангины с антибиотиком нужно чистой, кипяченой водой, комнатной температуры, но уж точно не молоком, соками, газированными напитками чаем или, тем более, кофе.
6. Придерживаться рекомендаций по приему пищи, ведь она может влиять на всасываемость препаратов из желудка. Например, Макролиды принимают за час до приема пищи или спустя 2 часа от крайней трапезы, а «солютабные» таблетки разрешается принимать вместе с пищей.
7. Заблаговременно прерывать курс лечения, с наступлением первого облегчения, ни в коем случае нельзя. В противном случае, существует риск хронизации инфекции и, как следствие, увеличения срока приема антибиотического препарата.
8. Если ожидаемый эффект от принятого препарата не наступает по-прошествии 72 часов от первой таблетки, следует оповестить лечащего врача и он сменит недейственный антибиотик.
9. Параллельно с антибиотиками нужно принимать пробиотики – средства, пополняющие силы кишечной флоры, но не в один прием, а спустя час, после проглатывания таблетки. К подобным средствам относятся Линекс, Наринэ, Нормофлорин и т.д.
10. При лечении придерживаться диеты. Ангина и без того требует особого, щадящего питания на время болезни с пюреобразными, мягкими блюдами, а антибиотики будут лучше усваиваться без жирных, кислых, соленых вкусов в рационе. И тем более, требуется исключить алкогольные напитки.

Как правило, возможны следующие антибиотики при ангине у взрослого в таблетках, но можно и детям при достижении некоторого порога возрасти:

Амоксициллин называют главным антибиотиком, которым лечится любой из возможных видов бактериальной ангины. Разрешен в таблетированной форме к применению детям от 6 лет, с осторожностью и контролем врача может использоваться при лечении тонзиллита беременными и кормящими.

Выпускается таблетированный Амоксициллн в трех видах:

• Амоксициллин-Тригидрат;
• Амоксициллин-Солютаб;
• А также Форте.

Амоксил называют аналогом Амоксициллина, из-за его вместимости антибиотического вещества в качестве действующего компонента, объемом 250 и 500 мг. В таблетках разрешен детям от 6 лет.

Обычно, для взрослых назначается Амоксил-500 по одной таблетке, три раза в день.

Общий антибиотический курс должен продолжаться не менее 10 дней.

Антибиотик Амоксиклав является препаратом, сочетающим в своем составе Амоксициллин и Клавулановую кислоту. В таблетках выпускается под двумя названиями:

• Амоксиклав 2х (с 500 мг Амоксиклава и 125 мг Клавулановой кислоты);
• Амоксиклав-Квиктаб (диспергируемые таблетки со вкусом апельсина и тропических фруктов, содержащие 500 мг Амоксицилина и 125 мг Клавулановой кислоты).

Еще одна удобная диспергируемая форма таблеток – Флемоксин-Солютаб с вместительностью Амоксициллина в составе 125, 250, 500 мг и 1 грамм. Выпускается в трех вкусовых вариантах: мандарина, лимона и ванили.

В сутки взрослым разрешено максимум 3 таблетки Флемоксина с 500 мг активного вещества.

Аугментин также является представителем комбинированных препаратов с Амоксициллином и Клавулановой кислотой. Существует две вариации таблеток:

• Аугментин BD со 125-ю граммами Клавулановой кислоты и 875-ю граммами Амоксициллина;
• Аугментин SR с двумя видами Амоксициллина (тригидрата и натрия) дающими в сумме 1 грамм и 62,5 мг ингибитора Клавулановой кислоты.

Азитромицин – это скорее не таблетированная, а капсульная форма антибиотического средства. Может выпускаться в количестве 3 и 6 капсул в блистере, т.к. курс лечения не предполагает долгосрочной терапии.

Принимать рекомендуется Азитромицин раз в день, спустя 2 часа после последнего приема пищи и за час до следующего.

Макролидный антибиотик с 500 мг Азитромицина в качестве действующего вещества, выпускаемый в форме капсул. Сумамед принято употреблять раз в сутки.

Цефалоспорин 3-го поколения Супракс применяется вне зависимости от приема пищи, таблетку можно глотать целиком, запивая водой, а также растолочь в порошок для растворения в воде.

Взрослым в сутки рекомендуется при ангине выпивать 400 мг препарата, подразделяя прием на 2 раза.

Продолжительность лечения не должна быть менее, чем 10 дней.

Цефалоспориновые таблетки Зиннат с действующим веществом Цефуроксимом, относятся ко второму поколению антибиотической группы. В аптечной продаже имеется два варианта препарата со 125 и 250 мг действующего вещества.

Помимо системных антибиотиков в таблетках, при лечении ангины используются также таблетки для рассасывания местного действия, чтобы облегчить болезненные ощущения в области горла. Зачастую, это:

Антисептическое средство Фарингосепт с активным веществом Амбазоном, принимаются при боле в горле во время ангины от 5 до 10 дней по одной таблетке до 5 раз в день.

Таблетированный антисептик от боли в горле Гексорал имеет в составе: 2,4-дихлорбензиловый спирт и Амилметакрезол. Существует средство с 4-мя вариантами вкусов: апельсина, лимона, лимона с медом и черной смородины.

Боль в горле, сопровождаемая ангину, неплохо поддается лечению при помощи таблеток Граммидин. В продаже насчитывается 3 варианта антисептика:

• Граммидин Классический,
• Граммидин Нео,
• А также Граммидин Нео с анестетиком в составе.

Часто назначается Граммидин при гнойной ангине.

Сочетание Лизоцима и Пиридоксина в антисептике Лизобакт пагубно воздействуют на грамположительные и –отрицательные бактерии, а также на вирусы и грибки Кандида, расположившиеся в ротовой полости, на миндалинах и в горле, в то же время, защищая слизистые оболочки от агрессивного антисептического воздействия.

источник

Лечение ангины стафилококки или стрептококки, возбудители заболевания, способны нанести гораздо больший вред человеку

Антибиотики — первое, что назначает врач при остром тонзиллите (ангине). Не следует отказываться от приема этих препаратов и обосновывать отказ их вредным влиянием на организм. Стафилококки или стрептококки, возбудители заболевания, способны нанести гораздо больший вред человеку, если не приступить к немедленному лечению.

Антибиотики от ангины взрослым назначаются для устранения симптомов заболевания, профилактики паратонзиллита, ревматической лихорадки и других осложнений, а также для скорейшего выздоровления.

Так какими антибиотиками лечить ангину у взрослых?

Ангина – острое инфекционное заболевание, которое часто вызывают патогенные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки и другие.

Заболевание сопровождают следующие симптомы:

• резко ухудшается самочувствие;
• температура тела повышается до 40 градусов, появляется озноб;
• головная боль, ломота в суставах, слабость;
• сильная боль в горле;
• ухудшается аппетит и сон;
• лимфатические узлы увеличиваются;
• увеличиваются в размерах и отекают миндалины, появляются точечные образования желтого цвета, гнойного налета;
• при тяжелом течении ангины на миндалинах появляются участки некроза темно-серого цвета.

Ангина переносится сложнее простуды. Если боль в горле держится более недели, о простуде не может быть речи. Если возникли следующие симптомы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

• синюшный оттенок кожи;
• возбуждение сменяется заторможенностью;
• температура тела резко падает;
• уменьшается объем отделяемой мочи;
• судороги, потеря сознание (начинается процесс воспаления нервной системы);
• признаки кровоизлияний (нарушается процесс свертываемость крови, сосуды повреждаются);
• дыхание затруднено, больной не может открыть рот, боль нарастает;
• нехватка воздуха, боль в пояснице, за грудиной, изменение цвета мочи (нарушение работы почек, сердца).

Если высокая температура сохраняется пять и более дней, врач должен поменять схему лечения. Какие антибиотики пить при ангине взрослому?

Антибиотики против ангины для взрослых выпускаются в таблетках и в уколах. Эффективны следующие группы препаратов:

1. Пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав и другие).
2. Макролиды (Сумамед и другие).
3. Тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин).
4. Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Ципролет).
5. Цефалоспорины (Цифран, Цефтриаксон, Цефалексин).

Пенициллины – первые антибиотики при ангине у взрослого, которые назначает врач. Препараты пенициллиновой группы утратили эффективность из-за выработки устойчивости бактерий, но на основе пенициллина продолжают изобретать новые лекарственные средства.

Пенициллины реже вызывают побочные действия, чем другие антибиотики. Но все же иногда возникает аллергия, нарушается микрофлора кишечника. Запрещено принимать антибиотики этой группы людям с бронхиальной астмой и склонностью к аллергическим реакциям. Их с осторожностью совмещают с другими препаратами. В стационаре обычно антибиотики прописывают в уколах, а в домашних условиях принимают внутрь.

При стрептококковой форме заболевания назначают феноксиметилпенициллин. При ангине этот антибиотик взрослому назначают в виде таблеток по 0,5 г через каждые 6 часов в течение десяти дней. Препарат высоко эффективен для лечения стрептококковой ангины, но у него узкий спектр действия, благодаря чему средство наносит меньше вреда микрофлоре кишечника.

Высока вероятность развития аллергии к этому антибиотику. В случае появления побочных эффектов назначается Амоксициллин. Он медленно выводится из организма, принимают его до трех раз в сутки.

Самые действенные антибиотики группы пенициллинов:

Амоксиклав широко используют для лечения инфекционных заболеваний. Действующие вещества препарата: клавулановая кислота и амоксициллин. Курс лечения назначает врач индивидуально для каждого пациента. Препарат быстро облегчает боль и улучшает общее состояние организма.

Каким антибиотиком при ангине у взрослых заменить пенициллины, если на последние у пациента аллергия? Макролиды также прописывают для лечения этого заболевания. К антибиотикам этой группы относят:

Макролиды эффективны против стрептококков, стафилококков, хламидий, микоплазм. Курс лечения ангины у взрослых антибиотиками этой группы оставляет всего 3 дня. Принимают по одной таблетке в день. Данная группа препаратов эффективна против стрептококковой формы заболевания у 90% больных.

Какие антибиотики принимать при ангине взрослому, если он вынужден переносить заболевание на ногах? Сумамед – сильное средство с широким спектром действия. Формы выпуска: таблетки, суспензии, инъекции. Принимают раз в сутки. Но препарат имеет противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• дисфункция печени, почек;
• беременность, лактация.

Возможные побочные эффекты (развиваются редко):

• боль в желудке;
• тошнота и рвота;
• нарушение аппетита;
• высыпания на коже.

Курс лечения препаратом не должен превышать пять дней. Сумамед принимают за час до еды или через три часа после. При терапии важно принимать препараты, сохраняющие микрофлору кишечника. Также Сумамед поможет вылечить воспаление легких, бронхит, кожные заболевания, перитонит, заболевания мочеполовой системы.

Какие еще антибиотики можно пить при ангине?

При гнойной ангине обычно назначают цефалоспориновую группу антибиотиков и фторхинолоны. Но эти средства принимают только тогда, когда пенициллины и макролиды оказываются неэффективными. Не следует начинать терапию с фторхинолонов и цефалоспоринов. Это слишком сильные препараты, и к ним быстро развивается привыкание.

Для успешного лечения ангины сначала нужно определить возбудителя заболевания. Если ангину вызвали стафилококки или стрептококки, пенициллины и макролиды будут наиболее эффективны. Но для лечения заболевания, вызванного другими микроорганизмами, следует использовать другие препараты.

Только врач подскажет, какие антибиотики можно принимать при ангине. Самостоятельный выбор препарата и нарушение курса терапии может нанести серьезный вред здоровью человека.

источник

Ангина – острый инфекционный недуг, поражающий небные миндалины. Болезнь нередко встречается и у детей, и у взрослых пациентов. Чтобы быстрее справится с заболеванием, врач может назначить больному антибактериальную терапию. Чтобы лечение не навредило организму пациенту, нужно знать, какие допускается пить антибиотики при ангине у взрослого в таблетках.

Лечение ангины антибиотиками актуально при бактериальной форме болезни. Другие виды заболевания не поддаются воздействию таких медикаментов. Так как в большинстве случаев ангина сразу начинает проявляться достаточно остро (с повышением температуры, признаками общей интоксикации организма, гнойничковыми налетами), то сильные препараты часто назначаются с самого начала терапии.

Прием антибактериальных препаратов допускается исключительно под наблюдением лечащего врача. Только в том случае, если лекарство подобрано правильно, удается быстро и успешно справиться с недугом.

Важно довести лечение до конца, а не отказываться от лекарств после исчезновения всех неприятных симптомов болезни. В случае недолеченности у патогенных микроорганизмов выработается устойчивость к назначенному антибиотику и в следующий раз потребуется использовать более сильное средство.

1. Пенициллины. Препаратам этой группы врачи обычно отдают предпочтение в том случае, если у больного нет на них аллергии. Антибиотики первого ряда доступны и быстро действуют. Правда, к ним у многих бактерий развивается устойчивость.
2. Цефалоспорины. Такие антибиотики способны справиться с большинством известных бактерий. Врач выберет препараты второго ряда вместо пенициллинов в том случае, если у больного высокая температура, сильный отек слизистой и другие серьезные симптомы. Как правило, лекарства используются в условиях стационара и в виде инъекций.
3. Макролиды. Если на вышеперечисленные препараты обнаружены аллергические реакции, то их могут заменить макролидами. Такие лекарства отлично справляются с болезнью средней степени тяжести.
4. Фторхинолы. Назначение антибиотиков этой группы обуславливается тяжелыми осложнениями недуга.

Что касается тетрациклинов, то они при обсуждаемом недуге используются очень редко. У таких препаратов внушительный список возможных побочных эффектов.

Антибактериальные средства чаще всего назначаются в таблетках, так как именно эта форма наиболее удобна для лечения тонзиллита.

Далее опубликован список препаратов, которые проявили максимальную эффективность при борьбе с ангиной:

• Пенициллины. Это: Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин.
• Цефалоспорины. Это: Цифран, Цефалексин.
• Макролиды. Это: Макропен, Зитролид, Сумамед.
• Фторхинолоны. Это: Левофлоксацин, Офлоксацин.

На основе отзывов специалистов и пациентов был составлен рейтинг самых действующих антибиотиков против тонзиллита:

Это средство радует пациентов не только высокой эффективностью, и отличной всасываемостью, но также бюджетной стоимостью. Лекарство подходит даже для лечения гнойной формы недуга. Оно оказывает минимальное негативное воздействие на организм и лишь в редких случаях приводит к дисбактериозу.

В короткие сроки облегчает боль в воспаленном горле и в целом общее самочувствие взрослого пациента. Категорически не подходит для самолечения. Такой препарат может быть назначен исключительно врачом.

Очень эффективный препарат широкого спектра. Результат терапии будет заметен уже на вторые сутки. Пьются таблетки лишь 1 раз в день. Полный курс лечения – не более 5 суток.

Такое средство начинает действовать уже через 2 часа после приема. Пить таблетки нужно обязательно до еды. Эффективно борется с патогенными микроорганизмами, оказавшимися устойчивыми к пенициллину.

Эффективно борется с различными инфекциями, попавшими в организм больного. Выпускается в нескольких формах, но взрослым пациентам обычно назначается именно в виде таблеток. Срок терапии с таким препаратом может продолжаться до 2 недель.

Только опытный специалист может определить, какие антибиотики пить при ангине взрослому пациенту в каждом отдельном случае.

• возраст, вес и индивидуальные особенности организма пациента;
• наличие аллергических реакций на различные составляющие препарата;
• тяжесть недуга;
• вид возбудителя, спровоцировавшего развитие болезни.

Определить чувствительность микроорганизмов к различным препаратам поможет антибиотикограмма. По ее результатам и будет выбрано идеально подходящее лекарство.

Самостоятельно правильно определить количеств дней приема препарата пациенту не удастся. Точный срок терапии антибиотиками должен быть назначен лечащим врачом после соответствующих обследований.

В среднем такие лекарства принимаются от 7 до 10 дней. Но, например, курс терапии амоксициллином без явных осложнений продолжается 5-6 дней. А продолжительность лечения Аугментином в таблетках может быть увеличена до 14 дней.

Препараты местного действия в некоторых случаях имеют преимущество над системными антибиотиками. Так, таблетки для рассасывания оказывают воздействие именно на очаг воспаления и при этом не влияют на иммунитет больного.

Среди них выделяются следующие:

Это пастилки с приятным вкусом, которые быстро уменьшают боль в горле. Подходят для лечения даже сильного воспаления. Но использовать их дольше 3 суток не рекомендуется.

Очень мягкое средство против ангины. В его составе антибиотик, но при этом препарат практически не имеет противопоказаний. Он уничтожает микробов, снимает воспаление.

В состав такого препарата входят не только антибиотики, но еще и анестетики. Главное достоинство лекарства заключается в том, что оно хорошо справляется с любым типом ангины. Вот только список противопоказаний у этого средства получился очень обширным.

Данное средство допускается использовать даже при гнойной форме болезни. Оно создано на основе натуральных масел с противовоспалительным и антисептическим эффектом.

Вылечить ангину, используя исключительно пастилки можно лишь в редких случаях. Им точно не удастся справиться с запущенным воспалением или различными осложнениями недуга. Самыми эффективными являются те средства, в состав которых входят антибиотики. Но даже их врачи рекомендуют дополнять другими лекарственными препаратами.

В народе говорят, что ангина даже без использования каких-либо лекарств уйдет через 6-7 дней. Это действительно так. Тонзиллит пройдет, но вот после него наверняка останутся опасные осложнения. Поэтому лечение обсуждаемому недугу требуется комплексное и обязательно нужно доводить его до конца.

Разбираясь, можно ли вылечить ангину без антибиотиков, нужно учитывать форму недуга. Например, бактериальная требует обязательного назначения действенных антибиотиков. Отказ от них может привести к развитию паратонзиллярного абсцесса, острого гломерулонефрита и других подобных опасных последствий.

Если говорить о вирусном тонзиллите, то в таком случае вполне допустимо отказаться от антибактериальной терапии. Достаточно будет вывести из организма токсины и справиться с неприятными симптомами недуга.

При грибковой ангине антибиотики и вовсе никогда не применяются. Они способны лишь ухудшить состояние больного. Нередко именно их длительный прием и приводит к такой форме недуга.

Антибиотики при лечении ангины заменяются сульфаниламидами. Например, больному назначается Стрептоцид. Очень важна также симптоматическая терапия, строгий постельный режим, диета без грубой и острой пищи, которая еще больше раздражает воспаленное горло, а также теплое питье.

источник

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

2.Цефалоспорины:

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

• Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник