Антибиотики для ребенка при фолликулярной ангине

Под ангиной понимается совокупное обозначение категории сильных инфекционных болезней, которые объединены между собой воспалением нёбных миндалин. Болезнь обладает многочисленными формами и определяется сложными проявлениями. Самой распространённой формой вируса признается фолликулярный тип ангины.

Фолликулярная ангина у ребенка случается нередко. Всем прекрасно известно, что самочувствию малышей на сегодняшний день уделяется очень мало времени. Отсюда и вытекают все осложнения. Изначально беспокоиться о здоровье малышей должны, безусловно, родители.

Если верить статистическим исследованиям, то данный тип недуга у малышей в 50% случаев проявляется именно в тех семьях, где был стрептококковый источник болезни, и малыши заразились бытовым способом обычно от самих родителей. Это говорит о том, что родители не особо заботятся о своём здоровье и их не сильно волнует самочувствием своих детей.

Зачастую случается так, что сам человек считается носителем инфекционной палочки. При этом сам он не подвергается болезни, но от него заболевают все члены семьи. Тогда и прослеживаются постоянные и хронические ангины. Чтобы предотвратить данную обстановку, крайне важно установить, кто собственно считается переносчиком болезни, и пройти срочно осмотр в больнице и начать лечение. Для определения болезни берётся мазок из зева.

Безусловно, ангина может быть спровоцирована простудными болезнями, острыми дыхательными вирусными инфекциями. Также на появление ангины может оказать влияние переохлаждение и прочие моменты, которые связаны непосредственно со слабым иммунитетом. Когда малыш часто простывает на это необходимо обратить внимание и идти на приём к врачу.

Полностью уберечь малыша от всех болезней попросту нельзя, но предупредить некоторые из них легко и просто. Для этого нужно постараться приложить все усилия. Стоит всегда помнить, что у детей иммунитет находится на ступени развития и создания, по этой причине он слабый и легко поддаётся воздействиям болезни. Именно по этой причине дети восприимчивы к многочисленным болезням, в частности к стафилококковым заболеваниям.

Обнаружить эту болезнь у детей не составляет никакого труда, поскольку картина носит ярко выраженный характер, и нужно знать симптомы ангины. Болезнь начинает себя проявлять высокой температурой, иногда она достигает 40 С. Затем дети начинают жаловаться на боль горле и болевые ощущения во время приёма пищи.

Ребёнок начинает себя плохо чувствовать, у него часто болит голова. При этом наблюдается покраснение горла и образование язвочек в области миндалины. Если заболевание запущено, то образовавшиеся гнойнички сливаются в большой гнойник, а это приводит к образованию фурункулов.

В зависимости от серьёзности болезни нужно лечить либо в больнице или в домашней обстановке, но под строгим присмотром врача. Если терапия назначена грамотно и выполняются все требования врача, то ангина отступает уже спустя семь дней.

Для предупреждения появления дегидратации при высокой температуре малышу требуется регулярное питье, хорошо бы, чтобы вода и соки были комнатной температуры. Не нужно давать горячие или холодные напитки. Полезным будет давать ребёнку морс, чай с лимоном, настои из трав.

Регулярное питье способствует снижению уровня интоксикации, а также исключить из организма инфекцию и уменьшить воспалительный процесс. Для возобновления кислотно-щелочного баланса не мешает пить теплую газированную воду.

Если температура тела добралась отметки 38 С, то ее нужно снизить. Но совершать это надо грамотно. Ни в коем случае ребёнку не давать парацетамол. Самым лучшим средством для снижения температуры считается введение анальгина с димедролом. Такой препарат не только сбивает жар, но и снимает отеки гортани.

Дозировка создается в соотношении 0,1 мл состава на 1 год возраста ребенка. Но желательно проконсультироваться с врачом.

Лечить ангину можно, используя аэрозольные препараты, такие как тантум верде. Его инъецируют не меньше 4 раз в день. Цикл терапии 7 дней. Заменить его позволительно мирамистином его инъецируют 6 раз в день, лечение продолжается 7 дней. Если малыш совсем маленький то ему дают таблетки фарингосепта, растолчённую и разбавленную водой. Курс терапии этим веществом составляет 7 дней, при этом средство пить 3 раза в день.

Постоянно фолликулярной ангине сопутствует насморк. Тогда для его ликвидации лучше всего принимать лекарства, включающие морскую соль, такие как Аквалор, Аквамарин или Физиометр. Хорошие капли в ном – Виброцил, Називин, они сужают сосуды.

Лечение инфекции у детей можно осуществлять народными средствами в домашних условиях. Для этого разрешено применять легкую смесь марганцовки, пищевой соды или фурацилина в соотношении 1 таблетка на 200 мл воды. Все эти средства лучше всего сменять полосканием из настоя шалфея, зверобоя или ромашки.

В целом полоскать горло лучше всего не менее 2-3 раз в день. Если малыш еще маленький и не может полоскать горло, то лучше всего попользоваться пульверизатором или ингалятором.

Для снятия отёка шейных лимфоузлов, используют проверенный старинный метод – накладывают полуспиртовые повязки. Если ребёнку меньше 6 месяцев то соотношение спирта составляет 1:4 для малышей старшего возраста соотношения спирта равно 1:2. повязки желательно делать 2 раза в день, держать их не менее 2 часов.

Чтобы вылечить фолликулярную ангину, как детям, так и взрослым врач прописывает антибиотики. Она сильно действуют на источник болезни и уничтожают его, но только в том случае, если лечение было полным, и его не прервали. В качестве антибиотиков, как правило, назначают Цефаликсин и Цефуроксим
Кроме этого нередко назначаются пенициллиновые антибиотики, которые обладают обширным диапазоном воздействия, такие как аугментин, или комбинированные лекарства.

Что касается сульфаниламидных лекарств, то в борьбе с недугом они не такие эффективные, поэтому их врачи, никогда не прописывают. Принимая во внимание что таблетки, маленькие дети пить, не умеют, а малыши взрослее просто отказываются это делать, то лучше использовать суспензии. Правильную дозировку лекарства прописывает лечащий врач. Как правило, курс лечения продолжается 10 дней не мене.
Поскольку многие антибиотики могут вызвать аллергию, их лучше всего пить вместе с антигистаминными препаратами:

Для восстановления ЖКТ после лечения антибиотиков врач прописывает принятие прибиотических лекарств, они предупреждают возникновение дискбактериоза. К таким продуктам можно отнести Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ малыш и многие другие. Все эти средства продаются в аптеке без рецепта врача.

Для терапии фолликулярной ангины детям прописывают антивирусные лекарственные средства — Арбидол и Оциллококцинум. Для маленьких больных прекрасно подойдут ректальные свечи Анаферон, Виферон или Интерферон.

Во время болезни необходимо регулярно пить аспирин. Для укрепления иммунитета требуется совместно с применяемыми лекарственными средствами давать малышу витамин С.

Но нужно всегда помнить о том, что самолечение экспериментировать нельзя. Требуется сразу же обратиться за консультацией к врачу, именно он может назначить грамотное лечение. При грамотной и своевременной терапии можно исключить рецидивы и проблемы.

Если появились первые проявления ангины у малыша и своевременно не начать лечиться или не довести его до конца, то в дальнейшем могут появиться тяжелые проблемы, которые связаны с повреждение почек, может пострадать опорно-двигательный аппарат. Если ангину не долечить то это приведет к формированию ревматизма, поэтому нужно бесспорно обращать внимание на сетование малышей, которые будут касаться боли в ногах.

Цель данной статьи не напугать ни кого из родителей результатами заболевания, а наоборот донести до них, что невнимание к своим детям, а в частности к их здоровью наносит непоправимый вред самочувствию своему ребенку. Поэтому важно следить за самочувствием своих детей и сразу же бить тревогу, когда дети жалуются на самочувствие. При своевременном обнаружении ангины у ребенка и обращении за медицинской помощью, можно вылечить данное заболевание легко. Однако если болезнь запущена, то это может привести к тяжелым последствиям.

Самое главное, что нужно помнить родителям это не пытаться слушать кого-то как правильно лечить ребенка. У каждого человека организм индивидуален, и кто-то может спокойно переносить прием всех лекарственных средств, а у других может быть аллергия. Поэтому прежде чем думать, что все можно вылечить без медицинской помощи подумать нужно несколько раз, а не навредите ли своим лечением собственному ребенку. Фолликулярный тип инфекции в простонародье называется гнойная ангина.

источник

Фолликулярной ангиной поражаются миндалины. Невооруженным глазом можно увидеть, что они сильно увеличились и отекли. Гнойные фолликулы обычно имеют белый или грязно-желтый цвет. Гнойнички имеют небольшой размер – всего 1-2 мм. Когда они прорываются, на миндалинах образуется белесый налет – один из главных признаков фолликулярной ангины.

Антибиотики при фолликулярной ангине назначают, когда обнаружен налет на миндалинах, шейные лимфоузлы болезненны, сохраняется высокая температура. Если присутствуют все эти 3 симптома одновременно, антибактериальные препараты выпишут без обследований. Когда же наличествуют только 1 или 2 признака, лечение фолликулярной ангины антибиотиками назначат лишь при положительном результате бактериологического анализа.

Содержание статьи

Фолликулярная ангина лечится теми же антибактериальными средствами, которые обычно применяются при иных формах тонзиллита. Прежде всего, врач выбирает лекарство из пенициллиновой группы. И только если пенициллины не подошли, можно приступать к подбору антибиотиков из следующих категорий:

1. Цефалоспорины. Являются почти полными аналогами пенициллинов по уровню безопасности и степени эффективности. Ангину можно лечить «Цефадроксилом», «Апо-Цефалексом», «Азараном», «Супраксом», «Дурацефом» и подобными.
2. Макролиды. Лучше всего с фолликулярной ангиной справляются такие антибактериальные вещества, как эритромицин, спиромицин, джозамицин, азитромицин и другие. Данная категория представлена «Хемомицином», «Азитро-Сандозом» и «Сумамедом».
3. Линкозамиды (препараты с действующими веществами линкомицином и клиндамицином) назначают крайне редко. Причина такой осторожности в том, что они вызывают серьезные побочки. Поэтому применять их целесообразно только тогда, когда любой другой препарат использовать нельзя.

Прежде чем врач назначит лечение антибиотиками и выберет наиболее действенный из них, ему следует узнать:

• какой тип бактерий спровоцировал ангину;
• какие антибактериальные средства пациент уже принимал, и была ли у него на них аллергия;
• сколько случаев заболевания ангиной в анамнезе пациента.

Тип возбудителя тонзиллита на глаз, конечно, определить невозможно. Чтобы получить такую информацию, потребуется как минимум 3-4 дня. Именно столько нужно для подготовки результатов анализа. Но за это время тонзиллит можно успешно побороть с помощью антибиотиков с широким спектром воздействия.

Поэтому при выборе антибактериального препарата для лечения фолликулярной ангины врач выписывает одно из самых эффективных лекарств, которое будет одинаково подавлять как стафилококк, так и стрептококк.

Выбирать и принимать антибиотик самому, без консультации специалиста и учета индивидуальной чувствительности, может быть опасно для здоровья.

При фолликулярной ангине среди всех известных антибиотиков в первую очередь выбирают пенициллины. Они отличаются самой высокой безопасностью (многие из них разрешено принимать беременным и кормящим – но только под врачебным контролем). Кроме того, для них характерны отличные показатели фармакокинетики (быстрое всасывание в желудке и слабое расщепление ферментами). Они крайне редко провоцируют побочки со стороны органов пищеварения. Использование пенициллинов в период беременности и грудного вскармливания сопровождается минимальным риском воздействия на плод либо на новорожденного.

Зачастую фолликулярную ангину лечат амоксициллином. На сегодняшний день это лучший во всех отношениях антибиотик. Стоимость изготовленных на основе этого действующего вещества лекарств относительно невысокая. Перечислим их: «Флемоксин Солютаб», «Оспамокс», «Апо-Амокси», «Амоксисар», «Амоксикар», «Амосин».

Среди иных средств пенициллиновой группы хорошо себя зарекомендовали:

• Ампициллин – по фармакокинетике существенно отстает от амоксициллина. Обычно применяют в виде инъекций, так как при пероральном приеме большая часть активного вещества расщепляется в желудке. Среди ампициллиновых препаратов стоит отметить «Упсампи», «Апо-Ампи» и «Ампик».
• Феноксиметилпенициллин – содержится в таких средствах, как «Оспен», «Клеацил» и «Вепикомбин».

Недостатком пенициллиновых антибиотиков является повышение к ним устойчивости у большинства возбудителей тонзиллита. Многие стафилококки и стрептококки выработали фермент пенициллиназу и не реагируют на проводимую антибиотикотерапию. В таких случаях можно говорить о неэффективности пенициллинов.

Неспособность пенициллинов справиться с определенными видами возбудителей фолликулярной ангины послужила толчком к созданию новых антибиотиков – комплексов ингибитор-защищенных пенициллинов. Сегодня они применяются очень активно.

Такие комплексы представлены:

• ампициллином и сульбактамом (сультамициллином) – являются основой «Амписида», «Сультасина»;
• амоксициллином и клавулановой кислотой (содержатся в «Аугментине», «Амоксиклаве», «Флемоклав-Солютабе»).

Новые препараты проявляют более высокую эффективность. Ведь сульбактам и клавулановая кислота лишают устойчивые бактерии их защиты от пенициллинов.

На сегодняшний день «Амоксиклав» и «Аугментин» – основные лекарства, которыми можно лечить фолликулярную ангину амбулаторно, то есть дома. Они выгодно отличаются разнообразием форм выпуска (таблетки, порошок для инъекций и суспензионный порошок). Оба препарата разрешены как взрослым, так и детям буквально с первых дней жизни.

Цефалоспориновые антибиотики целесообразно применять при фолликулярной ангине, если:

• вредоносные бактерии оказались устойчивыми к пенициллиновым препаратам, но не обладают резистентностью к β-лактамам;
• пациент страдает аллергией на пенициллин.

«Цефтриаксон» – антибиотик, который производится в инъекционной форме. Это лекарство относится к третьему поколению антибактериальных препаратов. Считается одним из наиболее эффективных. Однако назначают его нечасто – только в случае запущенности заболевания. Врачи рекомендуют сначала лечиться таблетками. Если не помогли – тогда можно подключать «Цефтриаксон» в качестве крайней меры.

«Цефодокс» – данное средство разрешено принимать как взрослым, так и детям. Правда, если ребенок еще не достиг 12-летнего возраста, препарат в форме таблеток ему лучше не давать. Для таких детей предусмотрена суспензионная форма – порошок необходимо просто растворить в воде.

У «Цефодокса» есть несколько побочных эффектов – приступы тошноты, головная боль и кожный зуд. Если возник последний, нужно прекратить прием этого средства. Ведь таким образом может проявляться аллергия на него.

«Цефуроксим» – антибиотик, относящийся ко второму поколению. Его главный минус заключается в том, что действующие вещества всасываются в желудке на 60%. Это значит, что ожидать быстрого эффекта не придется. Поэтому врачи нечасто назначают данное средство взрослым пациентам. Курс лечения этим препаратом составляет 10 дней.

В последние несколько лет на фармацевтический рынок вышли новые цефалоспорины и, соответственно, препараты на их основе:

• цефиксим («Супракс»);
• цефалексин («Экоцефрон»);
• цефокситин («Мефоксин»).

Отдельно стоит сказать о препарате «Супракс». Его высокую результативность в лечении ангины доказывают многочисленные случаи успешного выздоровления. Кстати, очень часто это лекарство эффективно борется с возбудителями, которые обрели устойчивость к антибактериальным средствам пенициллиновой группы.

Но если фолликулярную ангину спровоцировала стафилококковая инфекция, «Супракс» ничем не поможет. Это необходимо учитывать.

Если у пациента обнаружена аллергическая реакция на антибактериальные лекарства пенициллиновой категории, а цефалоспориновые препараты почему-то не действуют, врач назначает макролиды. Эти лекарственные средства помогают справиться с фолликулярной ангиной всего за 3 суток – максимум за 5 дней. Высокая скорость наступления выздоровления – одно из преимуществ макролидовых антибиотиков. Однако квалифицированные врачи неодобрительно относятся к ускоренным схемам лечения.

1. «Кларитромицин» пользуется самой высокой популярностью у взрослых при фолликулярной ангине. Обычно курс лечения занимает как минимум неделю. Этот антибиотик можно также применять и для лечения детей. Только дозировку нужно будет рассчитывать с учетом веса ребенка.
2. «Азитромицин» – эффективное антибактериальное средство. В одной упаковке находится только 3 таблетки. Во многих случаях больше и не понадобится. Ведь продолжительность курса лечения этим медикаментом составляет 3 дня. Дозировка напрямую зависит от массы тела человека. Иной раз бывает так, что одной упаковки оказывается недостаточно. Тогда врач продлевает курс лечения до 6 дней.
3. Медикаменты «Азитро Сандоз» и «Сумамед» разрешены даже детям с годовалого возраста. Они производятся в форме суспензионного порошка. Удобная форма позволяет широко применять эти антибиотики для лечения детей.

Следует отметить, что у макролидов есть один недостаток. Они чаще остальных антибактериальных препаратов провоцируют возникновение побочных эффектов со стороны органов пищеварения. При этом в определенных случаях побочка может оказаться тяжелее фолликулярной ангины.

Антибактериальный препарат «Флемоксин» эффективно устраняет воспалительный процесс, развивающийся при фолликулярной ангине, и расправляется с бактериальной инфекцией. Зачастую это лекарство применяют самовольно, без предварительной консультации со специалистом. Сразу отметим, что, несмотря на его безопасность, так делать нельзя. Любой антибиотик должен приниматься под контролем доктора.

«Флемоксин» разрешается использовать для лечения тонзиллита не только взрослым, но и детям – причем независимо от их возраста. Кроме того, данное средство можно применять даже беременным.

«Флемоксин» – антибактериальный препарат с широким спектром воздействия. Он успешно борется с вредоносными микроорганизмами, одинаково хорошо ликвидируя грамотрицательные и грамположительные бактерии. Действующие вещества лекарства достигают максимальной концентрации в крови уже через пару часов после приема. Средство обладает высокой устойчивостью к желудочной кислоте. Почки выводят его из организма наружу приблизительно через 8 -10 часов после употребления. А у малышей, не достигших годовалого возраста, этот процесс происходит в 2 раза скорее.

Производится «Флемоксин» в форме таблеток и суспензионного порошка. Принимать данный препарат следует строго по установленным изготовителем правилам – за час до или же через пару часов после приема пищи. Когда фолликулярная ангина протекает легко или не очень тяжело, то продолжительность курса лечения составит порядка 7 дней. Если же заболевание переносится достаточно тяжело, придется принимать лекарство на протяжении 10 или даже 14 дней. Ни в коем случае нельзя обрывать курс лечения.

Если через 3-4 дня наступило существенное улучшение состояния, таблетки надо все равно допить до конца. Ведь полностью ликвидировать бактериальную инфекцию в организме очень сложно, поэтому нужно отвести для этого достаточно времени.

«Флемоксин» запрещено применять, если у человека наблюдается высокая индивидуальная чувствительность к его содержимому. Также это лекарство противопоказано, если пациент страдает нарушениями функционирования печени, почек и инфекциями, сопровождающимися воспалением лимфатических узлов.

Фолликулярная ангина представляет огромную опасность для женщины, ожидающей ребенка. Подчеркнем, что исключительно врач может назначить антибактериальный препарат при беременности. Самостоятельно выбирать и принимать их категорически запрещено. Ведь многие антибиотики оказывают токсичное воздействие на плод, а беременная может об этом даже не догадываться. И все же, если женщине в положении диагностировали фолликулярную ангину, без таких лекарств ей обойтись не удастся. На сегодняшний день есть препараты, которые считаются сравнительно безопасными для беременных. Их активные вещества не проникают сквозь плаценту и, таким образом, не способны нанести плоду вред. Продолжительность курса лечения такими медикаментами, как правило, настолько короткая, насколько это допустимо.

Беременным при фолликулярной ангине можно принимать такие лекарства:

• из пенициллинов: «Амоксиклав» и «Амоксициллин»;
• из цефалоспоринов: «Цефелим» и «Цефазолин».

Категорически запрещены из-за высокого риска для плода антибиотики-макролиды – «Рокситромицин», «Кларитромицин» и «Мидекамицин».

Женщине, вскармливающей ребенка грудным молоком, при диагностированной фолликулярной ангине нужно обязательно принимать антибактериальные препараты. К сожалению, пока нет таких антибиотиков, которые совершенно не проникали бы в материнское молоко. Однако есть медикаменты, которые попадают в грудное молоко в микроскопических количествах. К ним относят некоторые пенициллины, цефалоспорины и макролиды.

В период лактации допустимо лечиться еще и такими средствами (кроме тех, которые разрешены в период беременности): «Бензилпенициллином», «Ампициллином», «Цефалексином», «Сумамедом», «Азитромицином».

Лечение антибиотиками фолликулярной ангины пройдет успешно лишь в том случае, если их прием будет правильным. Очень важно не только знать названия самых лучших антибактериальных препаратов, которыми можно лечиться, но и понимать, как рассчитывать дозировку и с каким интервалом их принимать. Существует несколько рекомендаций, следуя которым можно повысить эффект антибиотикотерапии.

1. Первое, что нужно сделать после приобретения в аптеке антибиотика, – внимательно прочесть прилагаемую инструкцию. Особенное внимание надо обратить на дозировку и противопоказания. В некоторых случаях дозировку определяет врач в индивидуальном порядке. Чтобы лечение было успешным, надо последовать рекомендации доктора. Самовольные эксперименты с дозами категорически запрещаются.
2. Если через 2 дня приема противобактериального средства улучшений состояния не наблюдается, это значит, что данный препарат не борется с вредоносными бактериями. Тогда необходимо сделать бактериологический анализ. Для этого врач возьмет обычный мазок с пораженных заболеванием миндалин. Учитывая полученные результаты, доктор должен заменить лекарство на более эффективное.
3. Пить таблетки, капсулы или суспензию надо с равными временными интервалами. Если боитесь, что забудете, желательно оставлять напоминания. Своевременный прием антибактериального средства – залог быстрого выздоровления.
4. Курс антибиотикотерапии может продолжаться в среднем 3-10 дней. Уже во время консультации врач уведомит о рекомендуемой продолжительности лечения.
5. Антибиотики неблагоприятно воздействуют на функционирование органов ЖКТ. Чтобы предупредить появление расстройства желудка и последующих проблем со стулом, нужно параллельно с противобактериальным средством пить бифидобактерии.
6. В некоторых случаях врач может назначить противогрибковый . Дело в том, что антибиотики уничтожают не только вредоносные, но и полезные бактерии-симбионты, которые обитают на слизистых. Как только полезные бактерии исчезают, на их месте могут обосноваться грибы. Это известные провокаторы неопасного, но весьма малоприятного заболевания – кандидоза (в народе – «молочницы»).
7. В период антибиотикотерапии запрещено употреблять жирные блюда и алкоголь в любых объемах. Они снижают эффект медикаментов.

Если придерживаться всех перечисленных выше правила, то от фолликулярной ангины можно будет избавиться достаточно быстро и без последствий.

Антибактериальные медикаменты – основной метод лечения фолликулярной ангины. На сегодняшний день существует достаточно широкий ассортимент разнообразных препаратов, которые эффективно борются с бактериями. Поэтому с подбором подходящего лекарства проблем, как правило, не возникает.

Фолликулярный тонзиллит с успехом лечится простыми, доступными и безопасными средствами – пенициллинами, цефалоспоринами, макролидами разных поколений. С их помощью также можно вылечить лакунарную или катаральную ангину.

Назначать противобактериальное лекарство должен исключительно врач, учитывая резистентность бактерий, наличие или отсутствие аллергических реакций, индивидуальной чувствительности, а также данные анамнеза.

источник

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

2.Цефалоспорины:

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

• Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Ангина является мучительной для детей и родителей. У ребёнка бывает такая сильная боль, что он отказывается есть, даже когда очень голоден. Он часто плачет, и каждый раз, когда малыш открывает рот, вы замечаете красное горло, которое вызывает беспокойство.

Почему возникает это заболевание и какие антибиотики при бактериальной ангине у детей самые эффективные? Мы расскажет вам об этой инфекции и о том, какой антибиотик лучше подходит ребёнку при ангине.

Бактериальная ангина — это состояние, при котором нёбные миндалины ребенка поражаются воспалением, вызванным бактерией. Миндалина — это лимфоидная ткань, находящаяся по обе стороны от зева, между нёбными дужками. Нёбные миндалины помогают иммунитету ребёнка в защите от различных инфекций, проникающих в организм через рот.

Когда инфекция поражает нёбные миндалины, они воспаляются и увеличиваются.

Бактериальная инфекция – вторая по распространенности после вируса причина ангины.

Стрептококки группы А — преобладающая причинная бактериальной ангины.

Некоторые другие бактерии могут выступать в качестве возбудителя инфекции — это хламидия, стрептококк пневмоние, стафилококк и микоплазма. Редко ангину способны вызывать фузобактерии, коклюшная палочка, бледная трепонема и гонококки.

Все вышеуказанные возбудители могут серьёзно повредить здоровье ребёнка, если инфекция длится долго.

1. Покраснение в горле. Каждый раз, когда ребёнок открывает рот, вы можете видеть отчетливое покраснение в горле, в месте расположения нёбных миндалин. На вершине миндалин может быть даже желтоватый или беловатый налёт, что указывает на гнойное воспаление.
2. Боль во время глотания. Ребёнок отказывается есть или пить что-либо, и даже если он это делает, то останавливается на полпути. Миндалины касаются корня языка и нёбной занавески при глотании, а при ангине это действие может вызвать мучительную боль.
3. Кашель. Поскольку в горле возникает раздражение, ребёнок будет постоянно кашлять, тем самым усиливая боль.
4. Чрезмерное слюнотечение. Ребёнок может не захотеть глотать из-за инфекции в ротоглотке. Он накапливает слюни во рту, и будет пускать их больше, чем обычно.
5. Боль в ушах. Боль от нёбных миндалин может отдавать в уши, что заставляет ребёнка ковыряться в них, особенно, когда он глотает и кашляет. Он будет капризничать и плакать всякий раз, когда будет дергать за уши.
6. Лихорадка. Организм ребёнка обнаруживает присутствие патогена и, следовательно, увеличивает температуру тела.
7. Плохой запах изо рта. Бактериальная активность в нёбных миндалинах создает токсины и продукты жизнедеятельности бактерий, а также происходит разрушение клеток лимфоидной ткани, что приводит к плохому запаху изо рта у ребёнка.
8. Увеличение лимфатических узлов. Нёбные миндалины — часть лимфатической системы, и инфекция может привести к отёку лимфатических узлов шеи и под челюстью. Увеличенные лимфатические узлы могут быть разного размера.
9. Сыпь. Возникает, когда стрептококк группы А является причиной инфекции. Бактерии выделяют токсин в организм ребёнка, образуя красную сыпь на шее, спине, животе и лице. На языке развиваются небольшие язвы, которые придают ему вид клубники. В тяжелых случаях язык может стать тёмно-красным с наличием белых пятен. Это состояние называется скарлатиной.

Ребёнок жалуется на боль в горле, при осмотре обнаруживается покраснение слизистой оболочки с небольшим отёком нёбных миндалин. Сначала поверхность слизистой оболочки сухая и болезненная, ребёнок часто сглатывает слюну, чтобы смочить. За короткое время выделяется секрет, и поверхность покрывается слизистым гноем. При сильном воспалении наблюдается небольшой отёк лимфатических узлов. Характерна локализованная боль;

• лакунарная ангина.

Лакуны (небольшие углубления на поверхности нёбных миндалин) заполнены творожистой субстанцией, которая выступает из них и состоит из эпителиальных клеток и различных микрококков. Это придаёт миндалине пятнистый вид. Слизистая между лакунами ярко-красная и покрыта гноем, иногда напоминающим плёнку. Ротоглотка становится болезненной, боль распространяется на ухо. Язык покрыт налётом, возникает плохой запах изо рта;

• фолликулярная ангина.

Характеризуется гиперемией (покраснением) слизистой оболочки ротоглотки и появлением гнойных фолликулов на нёбных миндалинах, наблюдается беловатый или жёлтый налет на увеличенных миндалинах. Возможна тошнота, сопровождающаяся случайной рвотой.

Без лечения на протяжении долгого времени ангина приводит к следующим состояниям:

• острая ревматическая лихорадка. Это происходит, когда антитела, которые пытаются нейтрализовать бактерии на миндалинах, начинают атаковать кожу, суставы и сердце. Симптомы острой ревматической лихорадки развиваются через две — четыре недели после начала ангины;
• синусит. Это состояние развивается, когда придаточные пазухи носа блокируются, приводя к нарушению оттока патологического секрета их полости пазух. Затем бактерии размножаются, что приводит к заболеванию. Симптомы синусита включают сильную заложенность носа, кашель и выделения из носа;
• постстрептококковый гломерулонефрит. Это заболевание почек, характеризующееся повреждением почечных клубочков, ответственных за фильтрацию жидкостей и токсинов из крови. Это может привести к мочеиспусканию с кровью, снижению объёма выхода мочи, боли или отёкам в суставах;
• синдром токсического шока развивается, когда стрептококк группы A находится в организме. Он высвобождает токсины и приводит к синдрому токсического шока — угрожающему жизни заболеванию. Симптомы включают лихорадку, низкое кровяное давление и сыпь;
• абсцессы. Это ограниченные скопления гноя. При ангине абсцессы могут развиваться вокруг нёбных миндалин или в задней стенке глотки. В тяжелых случаях они полностью блокируют способность глотать, говорить или дышать.

Врач ставит окончательный диагноз, исходя из следующих этапов обследования.

1. Визуальный осмотр ротоглотки при ангине. Горло ребёнка тщательно проверяется на наличие признаков ангины. Видимые симптомы – первый показатель для идентификации инфекции. Большинство медицинских специалистов делают выводы на основе этого обследования.
2. Обнаружение отёка лимфоидной ткани. Нёбные миндалины набухают, когда они воспаляются, что также может сопровождаться воспалением лимфатических узлов шеи. Врач обследует кожу в области шеи и нижней челюсти на предмет любого отёка.
3. Осмотр ушей и носа. Патоген может проникать в организм именно через эти структуры, вызывая вторичную инфекцию в нёбных миндалинах. Кроме того, инфекция миндалин может продолжить свой путь в разные части уха, носа и горла.
4. Лабораторное исследование мазка из горла. С помощью стерильного медицинского тампона берётся мазок с миндалин, затем он отправляется в лабораторию для выяснения точного типа бактерий, вызвавших ангину. Мазок из горла помогает определить точную причину и выявить чувствительность возбудителя к препаратам.
5. Анализ крови. Врач может рекомендовать полный анализ крови. Присутствие большого количества лейкоцитов в комплексе с другими проявлениями свидетельствует о наличии ангины.

Как только устанавливается диагноз — ангина, врач рекомендует лекарство в зависимости от тяжести состояния больного.

Как правило, лечение бактериальной ангины происходит с использованием антибиотиков.

Специалисты по инфекционным заболеваниям рекомендуют провести тест для подтверждения наличия бактерии до назначения антибиотика. Как правило, если диагноз бактериальная ангина подтверждается, специалист назначит ребёнку антибиотик.

Антибиотикотерапия может быть начата немедленно (без тестирования), когда:

• состояние ребёнка средней тяжести или тяжелое;
• результаты посева будут готовы более чем через 72 часа;
• дальнейшее наблюдение за пациентом будет затруднено.

Антибиотики при ангине у детей позволят:

• устранить бактерии и сократить время контагиозности (заразности). Это снижает вероятность передачи инфекции другим при близком контакте. Пациент обычно не заразен через 24 — 48 часов после начала антибиотикотерапии;
• предотвратить возможные осложнения в виде синусита, отита, ревматической лихорадки и постстрептококкового гломерулонефрита;
• обеспечить более быстрое исчезновение симптомов и ускорение выздоровления. Антибиотики сокращают продолжительность боли в горле, дискомфорта и лихорадки.

Активная часть лекарства сочетается с жидкостью, чтобы ребёнку было легче принимать лекарство или лучше усваивать его. Перед применением суспензию для детей необходимо качественно встряхнуть;

• таблетки.

Активный ингредиент объединяют с другим веществом и прессуют в круглую или овальную твердую форму. Существуют разные типы таблеток. Растворимые или диспергируемые таблетки можно безопасно растворить в воде;

Активная часть лекарства содержится внутри оболочки, которая медленно растворяется в желудке. Некоторые капсулы можно разделить, чтобы содержимое можно было смешать с любимым блюдом. Другие нужно проглотить целиком, чтобы лекарство не впитывалось до тех пор, пока желудочная кислота не растворит оболочку капсулы.

Выбор антибиотиков зависит от бактериологической и клинической эффективности, частоты введения, продолжительности терапии, наличия аллергии у пациента, потенциальных побочных эффектов.

Пенициллины — группа антибиотиков, блокирующих синтез белка клеточных мембран бактерий. Пенициллины представляют собой группу бактерицидных средств, включающих Пенициллин G, Пенициллин V, Ампициллин, Тикарциллин, Амоксициллин. Они используются при лечении инфекций кожи, зубов, глаз, ушей, органов дыхания.

У детей возможна аллергия на пенициллин из-за гиперчувствительности к антибиотику. Часто пенициллины вводятся в комбинации с различными другими типами антибиотиков.

Хороший антибиотик при ангине для детей, зарекомендовавший свою эффективность и безопасность. Согласно недавнему исследованию, Пенициллин по-прежнему считается лучшим выбором для лечения стрептококковой ангины для лиц, не страдающих аллергией на пенициллины. Более 60 лет Пенициллин сохраняет свою способность убивать стрептококки группы А.

Пенициллин обладает узким спектром и поэтому не способствует развитию противомикробной резистентности.

• Пенициллин В доступен в двух формах. Таблетки: 250 мг и Суспензия: 125 мг или 250 мг в 5 мл; может содержать сахар.

Пенициллин В обычно дают 5 раз в день. Как правило, это происходит утром (до завтрака), примерно в полдень (до обеда), вечером (перед чаем) и перед сном.

Амоксициллин имеет более широкий спектр, чем пенициллин. Однако Амоксициллин не обладает микробиологическим преимуществом по сравнению с менее дорогостоящим пенициллином.

Более удобный режим лечения. Некоторые исследования показывают, что Амоксициллин, данный только раз в день, может работать. Амоксициллиновые суспензии лучше, чем суспензии пенициллина.

Желудочно-кишечные побочные эффекты и кожная сыпь чаще развиваются при лечении Амоксициллином.

Капсулы: 250 мг и 500 мг. Суспензия: 125 мг или 250 мг в 5 мл; некоторые могут содержать небольшое количество сахара.

Амоксициллин обычно назначают трижды в день: утром, днем и перед сном.

Это препарат можно рассматривать как более мощную версию Амоксициллина, поскольку добавленный компонент — клавулановая кислота может нейтрализовать больше бактерий.

Медикамент используется при лечении тех же типов инфекций, что и Амоксициллин, но часто применяется, если инфекция ребёнка не отвечает на первый выбор Амокцициллина или если врач считает, что ребёнок имеет более серьёзную инфекцию.

Основным неблагоприятным эффектом является диарея.

• таблетки: 250 мг амоксициллин/125 мг, клавулановой кислоты, или в соотношении компонентов — 500/125 мг);
• диспергируемые таблетки: 250/125 мг;
• суспензия: 125/31 мг (125 мг амоксициллина, 31,25 мг клавулановой кислоты), 250/62 мг или 400/57 мг в 5 мл.

Принимается трижды в день.

Эти антибиотики блокируют биосинтез бактериальных белков. Их обычно выписывают для лечения детей с гиперчувствительностью к пенициллину. Действие антибактериального препарата этой группы имеет больший спектр, в отличие от пенициллина. Желудочно-кишечный дискомфорт (диарея, тошнота) является возможной побочной реакцией.

Азитромицин, макролидный антибиотик, является эффективным средством лечения стрептококковой ангины и считается терапией второй линии.

• разумный выбор для пациентов, страдающих аллергией на пенициллины;
• может вылечить стрептококковые инфекции, не поддающиеся пенициллинам;
• Азитромицин достигает высоких концентраций в ткани миндалин;
• очень простая и короткая, однократная дозировка, особенно подходящая для лиц, не желающих проходить 10-дневный курс антибиотикотерапии;
• относительно низкий риск побочных эффектов со стороны органов ЖКТ.

• таблетки: 250 мг, 500 мг;
• капсулы: 250 мг;
• суспензия: 200 мг в 5 мл; некоторые могут содержать небольшое количество сахара.

Азитромицин обычно назначают раз в день; как правило, утром.

• очень эффективный макролид. Одно из исследований показывает, что 10 дней приема Кларитромицина могут быть более эффективными при уничтожении стрептококков группы А, чем 5 дней приема Азитромицина;
• из недостатков: возрастающая устойчивость бактерий;
• Кларитромицин обычно назначают дважды день. В идеале промежуток между приёмами составляет 10 — 12 часов, например, между 7 и 8 часами утра и между 7 и 8 часами вечера;
• выпускается в следующих формах:
  • таблетки: 250 мг или 500 мг;
  • суспензия: 125 мг или 250 мг в 5 мл;
  • гранулы: 250 мг (на саше).

Эта категория антибиотиков объединяет такие бактерицидные средства, как Цефадроксил, Цефапирин, Цефрадин, Цефазолин, Цефалексин и Цефалотин. Цефалоспорины, подобно пенициллинам, блокируют синтез белков клеточных мембран бактерий. Они лечат более широкий спектр бактериальных заболеваний и могут быть применены для лечения болезней, которые не могут быть вылечены пенициллинами. Если дети чувствительны к пенициллинам, вводятся цефалоспорины.

Но обычно, когда у ребёнка есть аллергия на пенициллин, у него также развивается аллергия и на цефалоспорины. Сыпь, диарея, судороги и спазмы в желудке являются неблагоприятными эффектами этих антибиотиков.

Цефалексин имеет относительно узкий спектр и поэтому предпочтительнее цефалоспоринов широкого спектра, таких, как Цефаклор, Цефуроксим, Цефиксим и Цефподоксим.

• эффективен;
• удобная одноразовая дозировка;
• низкая частота желудочно-кишечных побочных эффектов;
• суспензия имеет приятный вкус.

Специалисты не рекомендуют эти лекарства, потому что цефалоспорины с узким спектром (Цефадроксил или Цефалексин) являются предпочтительными.

Важно, чтобы ребёнок завершил курс антибактериального лечения. Это означает, что он должен принимать лекарство такое количество дней, которое прописал доктор.

• дозировка и тип антибиотика подбирается только врачом, в соответствии с чувствительностью возбудителя инфекции, а также возрастом и массой тела ребёнка;
• у детей иногда бывает рвота или диарея при приеме антибиотиков. Поощряйте питье воды, чтобы восполнить жидкость, которую ребёнок теряет при данных побочных эффектах. Если это тяжело или ребёнок вялый, обратитесь ко врачу;
• не давайте ребёнку лекарство, чтобы остановить диарею, если врач его не назначил;
• старайтесь давать препарат примерно в одинаковое время ежедневно. Это поможет вам убедиться, что в организме постоянная концентрация лекарства для того, чтобы уничтожить бактерии;
• давайте назначенное лекарство ребёнку только для текущей инфекции;
• давайте антибиотик только тому ребёнку, для которого предписано лечение. Никогда не отдавайте препарат кому-либо еще, даже когда состояние оказывается таким же. Это может причинить вред;
• антибиотики эффективны по отношению к бактериям, они не борются с вирусами. Это означает, что они не работают против гриппа, вирусной ангины или при других инфекций, вызванных вирусами. Врач не назначает антибиотики для этих болезней;
• курс терапии составляет 7 — 10 дней. Детям требуется строгий постельный режим, хотя после начала антибиотикотерапии на 3 — 4-й день наблюдается улучшение состояния в целом;
• на время болезни следует воздерживаться от прогулок и посещения мест большого скопления людей.

1. В дополнение к антибиотикам при лечении бактериальной ангины применяются противовоспалительные и жаропонижающие медикаментозные препараты (Парацетамол и Ибупрофен).
2. Если горло сильно отекает, назначаются антигистаминные препараты.
3. Рекомендуется также часто полоскать полость рта и горла, чтобы очистить миндалины от пробок и гноя, увлажнить слизистую и снять дискомфорт. Для этой цели можно использовать следующее: растворы с солью, содой, фурациллином; растворы с эфирными маслами пихты, чайного дерева, кедра, эвкалипта; отвары шалфея и ромашки.
4. Комната, в которой находится болеющий ребёнок, должна быть хорошо проветриваема и подвержена каждодневной влажной уборке с использованием дезинфицирующих средств.

Заразиться бактериями очень легко, поэтому вам нужно защитить здоровье ребёнка и укрепить его иммунную систему, чтобы у патогенов не было шансов. Понимая, как лечить бактериальную ангину, следуя рекомендациям врача, вы можете быстро избавиться от этой болезни и не допустить осложнений.

источник