Меню Рубрики

Ангина у грудничка лечение антибиотиками

Все вы люди сведущие, и о лечении ангины наслышаны. Мало того, некоторые мнят себя настоящими специалистами, способными справиться с хворью без помощи врача. Поэтому лечение ангины у детей частенько проводится по бабушкиным — соседским — собственным рецептам, что не есть правильно и грозит малышу очень серьезными проблемами. Поэтому мы решили немного скорректировать ваши знания и рассказать о том, какие правила следует соблюдать, чтобы вылечить ангину у ребенка, не опасаясь последствий.

Любые формы ангин у малышей до года встречаются достаточно редко. Но если уж эта неприятность и случилась, у грудничка распознать ее достаточно тяжело. Что должно насторожить родителей, перечисляем:

  1. Внезапный подъем температуры тела. Причем у ребенка до года гипертермия способна вызвать судороги.
  2. Беспокойство и постоянный плач.
  3. Нарушения со стороны желудочно-кишечной деятельности — рвота, понос.
  4. Отказ или трудности при кормлении маленького ребенка.

Как видите, симптомы достаточно общие, и свидетельствовать они могут не только об ангине у ребенка до года. Не думаем, что найдутся отчаянные мамы, которые с помощью ложки будут рассматривать зев малыша. А если такие и найдутся, то вряд ли они обладают навыками диагностики ангины.

Главное правило: при любом недомогании или нарушении поведения ребенка до года — обязательно вызывайте врача. Причем, чем быстрее, тем лучше.

Итак, врач вас посетил, кроху осмотрел, диагноз установил. Лечение ангины у ребенка предложил проводить в стационаре. Вам, конечно, не очень хочется с малышом до года отправляться в больницу, но придется. Отказываться от госпитализации нельзя, потому что:

  • в стационаре ребенок будет находиться под постоянным медицинским наблюдением;
  • малышу до года будут проведены дополнительные обследования для уточнения диагноза — мазок из зева, анализы и т. д. Ведь красное горло может быть симптомом многих заболеваний — дифтерии, скарлатины, лейкоза и других;
  • Дозы лекарственных препаратов для малышей до года необходимо тщательно рассчитывать в зависимости от веса. Согласитесь, самостоятельно вы правильно это сделать не сможете.

Острый тонзиллит (ангина) — болезнь заразная. Если она случилась у вашей крохи, значит, малыш был в контакте с нездоровым человеком. Это может быть и ваша любимая бабушка, обожающая малыша, да и вы сами.

Ведь самый частый возбудитель болезни, стрептококк, у некоторых людей проживает в носоглотке в норме. Не подозревая этого, вы облизываете пустышку, пробуете смесь из бутылочки, без конца целуете ненаглядного малыша. В результате — ангина или вирусное заболевание.

Не менее опасна ваша патогенная микрофлора не только для новорожденного, но и для годовалого малыша. Иммунитет еще только формируется, поэтому при общении и уходе за детьми будьте предельно аккуратны.

Лечение при ангине у ребенка до года предполагает обязательное применение лекарственных средств. И не слушайте ушлых знакомых, которые твердят, что лекарственные препараты новорожденным давать нельзя! В зависимости от природы (вирусной или микробной), лечение при ангине у детей будет проводиться с помощью противовирусных или антибактериальных средств. Давать их ребенку будут в виде жидких лекарственных форм (сиропов, суспензий) или вводить инъекционно. Применяют так же противовоспалительные свечи, помогающие снизить температуру. Обработка зева при необходимости выполняется медиками.

Рациональное питание — важный аспект при любом заболевании. Кормящим матерям придется запастись терпением — ведь малыш с ангиной может отказываться от еды. Давайте ребенку грудь так часто, как он этого требует. И не впадайте в панику, что малыш очень мало съел. Если лечение при ангине у детей проводить правильно, состояние ребенка улучшиться уже на 3-и сутки, и он начнет кушать активнее.

При искусственном вскармливании особое внимание нужно уделить обработке сосок и бутылочек. Все это необходимо кипятить.

Начиная с трехлетнего возраста, ангина встречается чаще. Ребенок начинает посещать детское учреждение, вступает в контакт с массой людей, вероятность заражения вырастает в разы. Чаще всего дети — дошкольники болеют катаральной ангиной, лакунарная и фолликулярная формы развиваются как осложнение процесса. Разумеется, при несвоевременном или неправильном лечении.

Как помочь ребенку-дошкольнику с ангиной? Рассмотрим подробно, что зависит от вас, а что должен сделать врач.

Для того чтобы ребенок быстрее поправился, вы должны:

  • создать комфортные условия для ребенка. При ангине, особенно в первые дни, необходим строгий постельный режим и полноценное, богатое витаминами и микроэлементами питание;
  • следует выделить малышу индивидуальное полотенце, посуду и другие предметы гигиены;
  • комнату, где находится больной ребенок, необходимо проветривать, и дважды в день проводить влажную уборку;
  • тщательно мыть нужно игрушки, которыми пользуется малыш;
  • лекарственные препараты давать строго по назначению врача;
  • любые отвлекающие препараты проводить при отсутствии температуры. Помните, что простой согревающий компресс для горла, вместо того, чтобы помочь ребенку, при температуре может усугубить состояние.

Врач должен осмотреть ребенка и правильно установить диагноз. Обязательным является взятие мазка из зева — так дифференцируется диагноз ангины и выявляется возбудитель болезни. Лекарственные препараты назначаются с учетом возраста и массы тела ребенка. Учитывается так же наличие или отсутствие аллергических реакций.

Назначение антибиотиков при ангине необходимо, если причиной болезни является бактериальная инфекция. Именно эти препараты способны убить возбудителя болезни — стрептококк или стафилококк. В данное время существует огромное количество антибиотиков в различных лекарственных формах — суспензиях, сиропах, таблетках, инъекциях.

Определенные трудности могут возникнуть при приеме антибиотиков через рот. Больному ребенку с ангиной глотать трудно, поэтому педиатры рекомендуют вводить препараты внутримышечно.

Среди современных антибиотиков для лечения ангины применяются препараты пенициллиновой группы, макролиды, препараты цефтриаксона. Выбор антибиотиков — дело исключительное врачебное. Любой доктор знает, что антибактериальный препарат способен помочь только в том случае, если болезнетворный микроб к нему чувствителен. Поэтому никакие материальные жертвы заботливых родителей, готовых достать самые дорогие препараты для ребенка хоть из космоса, здесь неуместны.

Узнайте кокой существует антибиотик от ангины для ребенка и как правильно провести терапию.

Перечень прочих антибиотиков при заболевании горла вы найдете в этой статье.

Противовирусное лечение — тоже дело деликатное. Ассортимент противовирусных препаратов не так богат, как разнообразие антибиотиков. Прием противовирусных средств тоже имеет свои особенности. Максимально активны противовирусные лекарства в первые — вторые сутки от начала болезни, позже их прием может оказаться бессмысленным и даже вредным.

Чтобы избавить ребенка от высокой температуры, применяются жаропонижающие препараты. В основном, все они содержат вещество Парацетамол. Хорошо известный взрослым Аспирин в детской практике не применяется.

Увлекаться данной группой лекарств излишне не следует — грамотные родители знают, что при гипертермии ниже 37,5 можно не стремиться сбивать температуру, т. к. она свидетельствует о том, что организм малыша сражается с болезнью. Поэтому применение жаропонижающих должно быть обоснованным и согласованным с врачом.

Оказывают местное антибактериальное и противовоспалительное действие при ангине. Назначаются, опять же, врачом. При использовании этих препаратов, внимательно читайте инструкцию — многие спреи детям до 3 лет не рекомендуются.

Изучите какие бывают лекарства для небулайзера при ангине и как делать ингаляции.

Ангина у грудничка лечится только врачом, не нужно прибегать к самолечению. Кроме того как узнать что у грудничка болит горло вы сможете прочитав эту статью.

При ангине не старайтесь накормить ребенка жареными котлетками из телятинки — не получится. Основное питание — жидкие и пюреобразные блюда в небольшом количестве. Обратите внимание на питье — не давайте малышу кислые соки, при ангине лучше поить ребенка компотами, чаем, киселем комнатной температуры.

Для того чтобы понять, почему малыш отказывается от еды, проведите сравнительную аналогию. Ведь и вы, взрослый и умный родитель, вряд ли страдаете от голода при высокой температуре! Переживать не стоит — начнет малыш поправляться — аппетит вернется.

Иногда на приеме у педиатра можно услышать — а мы лечим ангину у ребенка без лекарств, а только народными средствами. Такая самоуверенность преступна по отношению к малышу. Ведь стрептококк будет счастлив, если вы позволите ему затаиться в организме ребенка. И отомстит, не сомневайтесь. Спустя время неправильно вылеченная ангина способна вызвать:

  • поражение сердечной мышцы;
  • болезни почек;
  • патологии суставов;
  • ревматические болезни.

Простая катаральная ангина способна осложниться гнойным отитом или паратонзиллярным абсцессом, и тогда без хирургической помощи не обойтись. Думаем, такие прогнозы вам не нужны. Поэтому не пренебрегайте врачебной помощью, и при любых болях в горле у ребенка обратитесь к врачу незамедлительно!

И в заключении предлагаем вам посмотреть передачу с участием главного врача клиники «Лор-Астма» А.С.Пурясева. Были освещены вопросы возникновения ангины у детей, способы распознавания болезни, виды, а также методы лечения ангины.

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

источник

Число заболеваемости ангиной (тонзиллитом) среди детей составляет 6%, что на 2% больше, чем у взрослых. Среди них большинство – старше 3 лет, но бывают случаи заражения и у грудничков до года. Как распознать болезнь и лечить таких малышей? Ответ Вы найдете в данной статье.

Тонзиллит или ангина – это воспаление ткани миндалин из-за инфекции, вызванной бактериями или вирусом. Миндалины присутствуют на левой и правой дорзальной стороне горла. Эти органы состоят из лимфоидной ткани, они защищают верхнюю дыхательную систему от возбудителей, которые проникают через нос и рот. Данная функция делает их уязвимыми к инфекциям.

У детей миндалины имеют особенное значение. В первые 10 лет жизни они берут на себя большую часть иммунной защиты. У взрослых людей функция миндалин не столь выражена, поэтому они реже страдают от ангины.

Другой фактор, способствующий возникновению тонзиллита у малышей – это недоразвитость миндалин и носоглотки. Например, небные миндалины формируются лишь к 2 годам, остальные – к 6-7 годам.

Интересный факт! Зачастую острый тонзиллит у детей не протекает изолированно, а сочетается с ринитом или фарингитом.

У маленьких детей строение тела немного отличается. Горло у них меньше, а миндалины – больше, поэтому не сильное воспаление может спровоцировать перекрытие дыхания. Кроме того, расстояние между горлом, носом и мозгом намного меньше, чем у взрослых. Это увеличивает риск распространения инфекции в череп.

Среди самых распространенных видов ангины у детей находятся:

  1. Катаральная ангина. Этот вид отличается самой легкой тяжестью симптомов и умеренным воспалением миндалин.
  2. Лакунарная и фолликулярная. Такие формы ангины чаще спровоцированы бактериями. Они сопровождаются сильным воспалением, образованием гноя в разных отделах миндалин и ухудшением общего состояния человека. На гландах можно заметить точечные или обширные области с гнойным налетом.
  3. Фиброзная. Данный тип тонзиллита протекает еще тяжелее, чем предыдущие. Налет гноя при этом распространяется на соседние с миндалинами части рта.
  4. Грибковая ангина (фарингомикоз). Отличительная особенность – беловатые, творожистые наложения на миндалинах, которые исчезают на 5-7 день. Степень тяжести – легкая. Фарингомикоз возникает при заражении дрожжеподобными грибами на фоне сниженного иммунитета или дисбактериоза, преимущественно в холодное время года.
  5. Герпетическая (возникает при гриппе, аденовирусе или вирусе Коксаки). Ее можно распознать по следующим признакам: гиперемия слизистой оболочки глотки, наличие красных пузырьков во рту. Степень тяжести – средняя.
  6. Ангина носоглоточной миндалины. Ее связывают с разрастанием аденоидной ткани. Проявляется значительным ухудшение общего состояния, часто сопровождается острым ринитом, фарингитом и средним отитом. Резко опухает носоглоточная миндалина, с которой воспаление часто переходит на стенки глотки.

Различить вид тонзиллита с точностью может только специалист на основании анализов. Для каждого из них нужен свой подход в лечении.

В детском возрасте причиной ангины чаще становятся вирусы: грипп, аденовирус, коронавирус, риновирус и др. Их можно подцепить от больного человека воздушно-капельным путем.

Также острый тонзиллит вызывают бактерии. Преимущественно, это стрептококковые бактерии группы А, но встречаются и другие виды кокков (пневмококк, стафилококк). В редких случаях причиной ангины у детей становиться коклюш, сифилис. В горло они попадают через грязные руки, через зараженную воду или пищу.

Заражение чаще происходит на фоне сниженного иммунитета. У детей он и так слабый, но особенно состояние ухудшается при переохлаждении организма, а также при недостатке витаминов и других полезных веществ.

Симптомы ангины у детей до года включают:

  • боль в горле. Из-за нее малыш может отказываться от еды и воды, а при попытке его накормить – начинает плакать;
  • лихорадку. Она может стать первым признаком ангины у детей до года. Зачастую температура повышается выше 38°;
  • кашель. Данное проявление связано с раздражением горла. Во время кашля боль усиливается еще больше;
  • увеличение лимфоузлов на шее и челюсти. Как правило, реакция лимфатических узлов у детей более выражена, чем у взрослых;
  • чрезмерное слюнотечение;
  • неприятный запах изо рта, который является последствием деятельности бактерий;
  • боль в ушах. Боль из горла иногда отдает в уши, из-за чего ребенок может трогать их пальцами;
  • насморк – частый спутник ангины в детском возрасте;
  • красную сыпь на животе и лице. Появляется при заражении стрептококком группы А. Кроме сыпи на коже, возникают язвы на языке, вследствие чего он становится красного цвета.

Ангина у малышей протекает более тяжело, чем у взрослых. Ухудшение общего состояния преобладает над местными симптомами, поэтому болезнь может остаться не распознанной.

Сколько держится температура при ангине у детей? Температура нормализуется примерно в течение 4-5 дней.

При высокой температуре симптомы ангины у грудничков включают боль в животе, рвоту, понос, судороги и помрачение сознания.

Вы можете увидеть признаки острого тонзиллита у ребенка, если широко откроете его рот и загляните в него. Миндалина или обе из них выглядят покрасневшими и припухшими, но больше опухают боковые валики. На поверхности гланд часто присутствует слизистый, белый или желтоватый налет. При ощупывании шеи обнаруживаются увеличенные лимфоузлы.

Важно! Присутствие желтого, белого, серого налета (или отдельных точек) на миндалинах говорят о более тяжелой форме ангины.

Самостоятельно вы не сможете поставить точный диагноз. Лучше всего обратиться к врачу. Он осмотрит не только горло, но также носовую полость и уши ребенка. Кроме того, доктор возьмет мазок на микрофлору и назначит анализы крови и мочи. Мазок отправляют в лабораторию для определения бактерии или вируса, вызвавшего недуг. Зная причину тонзиллита можно назначить адекватное лечение и избежать применения ненужных препаратов.

Важно! У детей с ангиной наблюдается значительная реакция в крови: СОЭ 30-40 мм/час, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, а также белок в моче.

Специализированная диагностика ангины у грудничков поможет установить степень тяжести болезни и сказать, можно ли лечить ее в домашних условиях или нужна госпитализация.

Лечение ангины у детей до года зависит от причины заболевания. При бактериальном заражении врач назначит антибиотики, которые устраняют целевые бактерии. В случае вирусного тонзиллита не нужны специальные лекарства, организм способен вылечиться самостоятельно.

Можно дать малышу противовирусные средства, например, капли «Афлубин». Конкретно уничтожить вирусы он не способен, но «Афлубин» повышает защитные силы организма, направляет их на борьбу с вирусом. Кроме того, данный препарат уменьшает проявления интоксикации: озноб, лихорадку, боль, слабость и ломоту в теле.

«Афлубин» можно применять для лечения и профилактики ангины и других заболевания верхних дыхательных путей у грудничков и детей постарше.

Важно! Вид болезни по симптомам определить практически невозможно, поэтому и нужен мазок на микрофлору.

Грибковую форму тонзиллита следует попутно лечить витаминами В, С и К. В тяжелых случаях могут назначить противогрибковые средства («Итраконазол»).

Кроме антибиотиков назначают лекарства для облегчения боли и интенсивности симптомов (кашель, боль, лихорадка и т. д.). Леденцы и спреи грудничкам противопоказаны, полоскать горло они тоже не умеют. Поэтому лечение ангины у детей до года должно включать специальные препараты в форме капель или сиропа. Вместо полосканий можно обрабатывать горло и рот ребенка ваткой, смоченной антисептиком: «Хлорофиллипт», «Мирамистин», «Фурацилин». Желательно разбавить средство небольшим количеством воды.

Для лечения ангины у грудничков показаны такие растительные препараты:

  • «Тонзилгон Н» в форме оральных капель. Содержит траву одуванчика, хвоща, ромашку, цветы алтая, тысячелистник, кору дуба. Он оказывает противовирусное, бактерицидное, противокашлевое и противовоспалительное действие, а также снижает отек, повышает местный иммунитет и ускоряет регенерацию тканей;
  • сироп «Потесептил», который обладает антибактериальным и противовоспалительным действием. Разрешен новорожденным от 6 недель;
  • таблетки «Тонзилотрен». Их вообще нужно рассасывать, но в нашем случае подойдет другой способ: размочите таблетку в воде несколько минут, а затем размажьте ее об язык ребенка. «Тонзилотрен» хорошо справляется с проявлениями детской ангины: болью, воспалением и отеком. Также этот гомеопатический препарат повышает местный иммунитет. Обратите внимание, что «Тонзилотрен» можно использовать при ангине у ребенка в 1 год, хотя иногда врачи прописывают его и младшим детям по пол таблетки.
Читайте также:  Чем орошать рот при ангине

Высокая температура при ангине у детей очень опасна, поэтому ее нужно сбивать. Под высокой температурой подразумевается 38°С и больше. Лучшее средство от лихорадки и боли для малышей – это Ибупрофен. По сравнению с Парацетамолом и Ацетилсалициловой кислотой, Ибупрофен имеет более высокую эффективность и продолжительность действия (6-8 часов), а также меньше побочных эффектов.

Сколько длится ангина? Обычно тонзиллит разрешается в течение 3-4 дней, но иногда он может сохраняться до двух недель.

Что Вы можете сделать, чтобы ребенок чувствовал себя лучше?

  1. Давайте ему много воды или другой жидкости. Теплое питье снимает раздражение в горле, а жидкость ускоряет процессы в организме, в том числе, движение крови. Это помогает быстрее победить инфекцию;
  2. Включите увлажнитель воздуха. Для нормального лечения ангины у грудничка доктор Комаровский рекомендует, в первую очередь, следить за влажностью и температурой воздуха. Младенцы чувствительны к сухому воздуху, так как он оказывает абразивное воздействие на больные гланды. Нормальный уровень влажности обеспечивает облегчение боли в горле;

Делают ли грудничкам тонзилэктомию? Хирургическое удаление миндалин проводят только тогда, когда у ребенка наблюдается более 7 случаев тонзиллита за год. Тонзилэктомия в этом возрасте крайне нежелательна, потому что, в отличие от взрослых людей, для малышей миндалины очень важны.

Своевременное назначение антибиотиков помогает предотвратить осложнения болезни, связанные с высокой температурой. Данные препараты устраняют боль и лихорадку на 2-3 день после их введения. Вылечить ангину без антибиотиков можно только при вирусном воспалении.

Наиболее эффективным и безопасным антибиотиком при ангине у грудничков является пенициллин («Амоксициллин», «Аугментин» в форме сиропа). В некоторых случаях можно применять цефалоспорины («Цефуроксим», «Зиннат»). Продолжительность лечения пенициллиновыми препаратами при остром воспалении составляет 10 дней.

Антибиотики группы макролиды («Азитромицин», «Зитролид») имеют больше побочных эффектов, поэтому их прописывают только в том случае, если у ребенка аллергия на пенициллин. В то же время у макролидов более короткая продолжительность лечения – 3-5 дней. За это время они позволяют добиться тех же результатов, что и амоксициллин.

В помощь к лекарствам можно использовать народные, натуральные средства. Народное лечение ангины у детей до года должно быть подобрано с осторожностью. Не экспериментируйте на своем чаде!

В качестве средства для обработки гланд можно взять отвар трав (ромашки, шалфея, тысячелистника и др.). Деткам около года допустимо использовать облепиховое масло, мед, сок алоэ.

С горячими компрессами лучше не связываться, так как они могут навредить. Но есть и «холодные» компрессы из листьев капусты: отрежьте листья необходимого размера, разомните их. Приложите капусту к горлу и заверните все шарфиком на пару часов. Капуста должна оказывать противовоспалительный эффект.

Давайте ребенку вдыхать запах от чеснока. Разложите этот овощ в кроватке, чтобы уничтожить вредоносную инфекцию.

Всем известные паровые ингаляции позволяют «отпарить» слизистые скопления в горле и носу, облегчить кашель и насморк. Также такие процедуры снимают раздражение и оказывают некий обезболивающий эффект. Проводить ингаляции можно только для лечения ангины у годовалого ребенка или старше, и то, порой это сделать тяжело, ведь ребенку не объяснишь, что это для его пользы. Вместо вдыхания пара над кастрюлькой просто попарьте младенца в теплой ванной. Можно добавить в воду отвары трав. Эффект будет не хуже, чем от стандартных ингаляций.

Чтобы сбить высокую температуру при ангине у ребенка, пока начнет действовать лекарство, проводите обтирания. Приготовьте лоскут мягкой, не синтетической ткани и воду комнатной температуры (не холодную!). Обтирайте ней ребенка в течение 2-5 минут, затем оденьте в легкую одежду.

Питание при ангине у детей до года, как говорилось раньше, должно состоять из обильного питья. Почаще прилаживайте ребенка к груди, давайте воду, а деткам постарше можно предложить чай. Кормить ребенка, у которого уже введен прикорм, нужно преимущественно растительной пищей в жидком виде.

Последствия ангины у детей до года могут быть очень тяжелыми.

Среди возможных осложнений находятся:

  • Обструктивное апноэ во сне: увеличенные миндалины препятствуют дыханию. В конечном итоге это может привести к сложному состоянию, например, остановка дыхания во сне.
  • Перитонзиллярный абсцесс: инфекция распространяется от миндалин к окружающей ткани, это приводит к образованию гнойника.
  • Отит: бактерии могут попасть в среднее ухо через евстахиеву трубу. Отит приводит к совершенно новому набору осложнений.
  • Ревматическая лихорадка: при длительном инфицировании стрептококком группы А возможно развитие воспаления различных органов тела.
  • Постстрептококковый гломерулонефрит: если стрептококк попадает в почки, то развивается их воспаление и, соответственно, их функционирование.
  • Серозный менингит (воспаление мозговых оболочек).

Осложнения ангины у грудничков часто появляются в результате попытки лечения без антибиотиков, а также в случае прекращения назначенного курса сразу после улучшения состояния. Поэтому всегда лучше прислушиваться к советам врача, и если он прописывает тот или иной препарат, то нужно его пропить до конца.

Важно! Если ангина у детей до года вызывает такие симптомы, как сильный отек горла или языка, перекрытие дыхания, температура выше 39°, рвота, понос, то срочно обратитесь в скорую помощь!

Тонзиллит может иметь ужасные последствия, но, к счастью, есть простые способы, чтобы предотвратить его.

Вот несколько советов по профилактике ангины у грудничков:

  1. Если кто-то в семье заболел ангиной, то ребенка к нему нельзя подпускать. То же самое касается посторонних людей. Даже слабого кашля у инфицированного человека достаточно, чтобы вызвать полномасштабный тонзиллит у ребенка.
  2. Если заразились вы, носите маску и мойте руки с дезинфицирующим мылом перед тем, как дотрагиваться к ребенку или его личным предметам.
  3. Поддерживайте чистоту в доме. Бактерии находятся в бытовой пыли, и, хотя это чаще безвредно для взрослых, маленький ребенок может заразиться. Также периодически мойте детские игрушки, бутылки и посуду.
  4. Мойте ребенку руки. Как известно, дети постоянно тащат руки в рот, а вместе с ними могут попасть бактерии.

Эти основные правила гигиены и ухода помогают в предотвращении тонзиллита и других ЛОР-заболеваний у младенцев.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

источник

Тонзиллит или ангина — это воспаление миндалин, лечат противомикробными средствами. Назначает антибиотики при ангине для детей только педиатр после лабораторного определения возбудителя.

По статистическим данным на 2019 год, заболевших детей ангиной любой сложности с каждым годом увеличивается на 2-3 %, что связано с неконтролируемым применением антибиотиков.

Тонзиллит – это острое инфекционное поражение. При нем диагностируют резкое повышение температуры, боль в горле, гиперемия и отек глотки, слабость, отсутствие аппетита, также отмечают увеличение шейных лимфоузлов. Редко бывает рвота или понос. Причина стрептококки и стафилококки, реже грибки и вирусы. Способ распространения воздушно-капельный, бытовой, фекально-оральный.

Отдельный, опасный и тяжелый вид ангины – это герпетический. Его вызывает вирус Коксаки. Такой вирус сопровождается резким подъемом температуры до 40 °С, болями в мышцах, сильной интоксикацией и недомогаем. При обследовании горла видны красные пузырьки. Требует безотлагательного обращения за консультацией к специалисту и госпитализации.

  • Катаральная;
  • Фолликулярная;
  • Лакунарная;
  • Фибринозная;
  • Флегмонозная;
  • Герпетическая;
  • Язвенно-пленчатая;

Статистически распространенный тип – фолликулярная. При сниженном иммунитете бактерии атакуют дыхательные пути, возникает острое гнойное воспаление фолликул, поднимается температура, возникает недомогание.

Более подробно про гнойную ангину можно прочитать в статье.

Антибиотики для лечения ангины у детей в приоритете при бактериальной природе. Список дополнительных мер назначат после выяснения этиологии болезни и сбора дополнительной информации о симптомах.

При отсутствии медикаментозной терапии состояние больного будет ухудшаться. Инфекция распространится на нижние отделы дыхательных путей, возникнут осложнения в виде трахеита, бронхита или пневмонии.

По характерной симптоматике доктор может визуально распознать тип тонзиллита. Сильное воспаление миндалин и увеличение лимфатических узлов симптом бактериального генеза.

При ангине без антибиотиков у детей температура не падает несколько дней и не поддается действию жаропонижающих препаратов.

Примечание: Самолечение приводит к осложнениям и последующей госпитализации.

При других возбудителях воспалительного процесса симптомы будут менее выражены.

Вирусный тип поддается противовирусным и иммуномодуляторам. При грибковом течении антимикотические средства.

Зачем брать мазок из горла перед началом лечения.

Без забора биоматериала с миндалин невозможно правильно установить тип возбудителя болезни. Комплекс выбирают по результатам анализов, которые определяют тип микроорганизмов, населяющих глотку и чувствительность к классу.

После подтверждения бактериального происхождения инфекции медицинский работник назначит антибиотик который лучше подходит вашему ребенку.

Антибактериальные средства показы при любом возрасте ребенка.

Когда педиатром показана антибиотикотерапия запрещено менять предписания, корректировать дозу и продолжительность.

Самый лучший антибиотик окажется бесполезным, а иногда и нанесет вред при неправильном приеме. Каждый штамм бактерий чувствителен к определенной группе бактерицидных средств. При меньшей длительности выжившие микроорганизмы вырабатывают устойчивость и понадобятся лекарственные средства другого действия, это отсрочит выздоровление и тем самым негативно скажется на самочувствии ребенка.

Для терапии воспалительных процессов миндалин в зависимости от тяжести и очагов распространения лечащий врач подберет удобный способ применения. Направленное комплексное воздействие на микробы быстрее снимает неприятные симптомы. Пациентам школьного возраста в качестве дополнительной меры назначат полоскание антисептическими растворами. Малышам рекомендовано орошение горла спреями с направленным действием на патогенную флору.

Выпускают следующие формы:

  • Для приема во внутрь (суспензии, таблетки, капсулы);
  • Для инъекций;
  • Спреи;
  • Растворы для ингаляций.

Препараты для приема во внутрь.

Назначая лекарство, медик опирается на возраст, вес ребенка, симптоматику. Выбор действующего вещества зависит от возбудителя, которого определит лабораторный анализ слизи больного.

Новые поколения активно действуют на жизнедеятельность микроорганизмов, наносят меньше урона из-за низкой токсичности и короткого курса.

Классификация антибактериальных препаратов по классам:

Пенициллины. Первое поколение. Эффективный, но токсичный, и чаще других вызывает аллергические реакции. Зафиксированы бактерии, которые выработали резистентность к нему. Список препаратов: Бензилпенициллин, Ампициллина тригидрат, группа расширенного спектра действия Амоксициллин.

Цефалоспорины. Разнообразная структура. Используют при инфекционно-воспалительных заболеваний всех отделов дыхательных путей. Препараты: Цефазолин, Цефалексин, Цефуроксим, Цефотаксим и Цефепим.

Макролиды. Наименее токсичные с высокой активностью против патогенных микроорганизмов. По результатам исследований и независимых экспертиз безопасная группа, хорошо переносятся, редко вызывают нежелательные эффекты. Назначают при непереносимости класса Пенициллинов. Торговые названия: Эритромицин и Рокситромицин,

Кларитромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Джозамицин, Азитромицин, Сумамед, Азитрокс и Азитрал.

Тетрациклины. Разнонаправленное действие. Уничтожают штаммы бацилл, вызывающих воспаление в дыхательных путях. Применяют в медицинской практике с 1950 года. Высокоактивны в отношении всех известных бактерий. Зафиксированы категории микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к этой группе. Первоочередной выбор, когда поставлен диагноз бактериальный тонзиллит. Часто вызывают расстройства пищеварения и диарею Главный представитель – Тетрациклин.

Линкозамиды. Невысокая бактерицидная активность. Самый частый побочный эффект – аллергические реакции.

Фторхинолы. Сильные бактерициды. Имеют большую токсичность, много противопоказаний, поэтому редко назначают детям. Противопоказаны до 12 лет. Сюда входят следующие торговые названия: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Ципролет, Цифран, Моксифлоксацин, Зиннат и Глево.

Представитель группы макролидов. Имеет стабилизированную формулу и высокую биодоступность. Короткий курс отличает его от других классов. Активное действующее вещество Азитромицин. Аналоги Сумамеда на рынке: Хемомицин, Зи-фактор, Азитрокс, Азитрал и Зитролид.

Выпускают в следующих формах:

  • Порошок для приготовления суспензии;
  • Капсулы;
  • Таблетки диспергируемые (растворимые в воде).

Хорошо всасывается и распределяется, поэтому он через 12 часов достигает необходимой концентрации в очаге воспаления. Длительный период полувыведения, высокая биодоступность в пораженных инфекцией органах.

К противопоказаниям относятся тяжелые нарушения функций печени и почек, повышенная чувствительность к компонентам.

При тонзиллите назначают коротким курсом три дня один раз в сутки.

Дозировка рассчитывается по 20 мг на 1 килограмм массы тела.

Малышам с массой меньше 10 кг врач выпишет Сумамед 100 мг/5 мг.

Побочные действия развиваются редко и носят временный характер. Исследования выявили следующие расстройства: кандидоз, ринит, аллергические реакции, головокружения, нарушения вкуса, нервозность, нарушения зрения, тахикардия, диарея, боли в животе, вздутие, метеоризм и запор.

Симптомы передозировки аналогичны. Облегчают активированным углем и другими сорбентами.

Группа пенициллинов. Содержит Амоксициллин и клавулановую кислоту для стабилизации формулы и усиления действия. Торговые названия аналогов по действующему веществу: Аугментин, Флемоклав, Флемоксин, Флемоксин Солютаб и Амоксициллин.

  • Порошок для приготовления суспензии;
  • Таблетки диспергируемые;
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Оба компонента лекарственного средства быстро всасываются, а также хорошо распределяются в тканях, пораженных бактериями.

Показан начиная с трёхмесячного возраста по 30 мг на килограмм массы тела. Старше трех лет принимают 20-40 мг на один килограмм массы тела в зависимости от тяжести болезни два раза в сутки с интервалом в 12 часов в одно и то же время. Курс терапии составляет от 5 до 14 дней. Продолжительность курса регулируется только лечащим врачом.

Негативные эффекты фиксируют редко. В инструкции указаны расстройства: тошнота, рвота, диарея, крапивница, головокружения, головные боли, развитие кандидоза. Все расстройства проходят после отмены препарата.

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность и аллергические реакции в анамнезе на пенициллины или компоненты, а также тяжелые нарушения функции печени и инфекционный мононуклеоз.

Угрожающих жизни случаев передозировки не установлено.

Группа макролидов. Активное вещество кларитромицин. Аналоги: Фромилид, Клабакс и Кларитромицин-Тева.

В лабораторных исследованиях зафиксирована высокая активность в уничтожении патогенных микроорганизмов, вызывающих гнойные воспалительные процессы. Такой препарат быстро проникает в поражённые ткани и органы.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, одновременный прием сердечных препаратов.

Выпускают следующие формы:

  • Порошок для приготовления суспензии;
  • Таблетки.

В возрасте с 6 до 12 месяцев применяют суспензии.

Клацид 125 мл/5 мг назначают по массе тела ребенка (миллилитров):

  • масса тела 8-11 кг 2,5;
  • 12-19 кг 5;
  • 20-29 кг 7,5;
  • 30-40 кг 10.

Для суспензии дозировкой 250 мг/ 5 мл размер порции увеличивают вдвое.

При весе меньше 8 кг дозу рассчитывают по формуле 7,5 миллиграмм на килограмм массы тела 2 раза в сутки.

Курс продолжают до наступления полного выздоровления, но не более 14 дней.

Побочные эффекты слабо выражены или не проявляются. Исследования выявили следующие нежелательные последствия: диарея, тошнота, головная боль, крапивница.

При появлении данных симптомов нужно срочно обратиться к доктору.

Первый из третьего поколения цефалоспоринов. Основное действующее вещество Цефиксим. Не существует аналогов по основному компоненту. Обладает высокой устойчивостью к ферментам микроорганизмов, которые разрушают активные составляющие других классов. Синегнойная палочка и отдельные виды стафилококков в лабораторных исследованиях показали устойчивость к действию Супракса.

Из противопоказаний производитель указывает только индивидуальную непереносимость.

Основные характеристики Супракса это высокая биодоступность и большой период полувыведения, поэтому он так удобен для назначения детям. Такой препарат быстро проникает в очаги инфекционного поражения.

Супракс в форме порошка для приготовления суспензии назначают от рождения до 12 лет. Дозируют по 8 мг на 1 килограмм массы тела через каждые 12 часов.

Лекарственную форму в виде капсул применяют с 12 лет, весом более 50 кг.

Курс лечения тонзиллита не менее 10 дней.

Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, головокружения, крапивница, нарушения функции почек и печени.

Представитель рода макролидов. Аналоги по действующему веществу отсутствуют. Активное составляющее – мидекамицин. Выпускают в двух формах: гранулы для приготовления суспензии для младенцев с 2 месяцев, таблетки взрослым и подросткам с 12 лет.

Быстро проникает в очаг воспаления и через 1-2 часа достигает максимальной концентрации. Макропен имеет длительный период полувыведения.

Дозирование педиатр рассчитает по формуле 50 мг на килограмм массы тела, разделённой на 3 раза в сутки.

В противопоказаниях производитель указал только гиперчувствительность к компонентам и печеночную недостаточность.

Список побочных эффектов короткий: тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь и слабость.

При передозировке не выявлено тяжелых и опасных случаев. Лечение симптоматическое.

Читайте также:  Две ангины за месяц у ребенка

Представитель группы макролидов. Аналоги по действующему веществу отсутствуют. Активный ингредиент – джозамицин. Вильпрафен выпускается в форме диспергируемых (растворимых) таблеток. Высокая противомикробная активность, малая токсичность и минимальный список побочных эффектов делает его безопасным при тяжелых инфекциях дыхательных путей, а также хронического и острого тонзиллита.

Пациентам, с весом менее 10 килограмм запрещено принимать Вильпрафен.

Противопоказания минимальны, поэтому ограничиваются гиперчувствительностью к компонентам и дисфункцией печени.

  • Младенцы с весом от 10 кг до 20 кг принимают по 250 мг 2 раза в сутки;
  • Дети от 20 кг до 40 кг по 500 мг через каждые 12 часов;
  • Подросткам весом более 40 кг и старше 14 лет назначают по 1000 мг 2 раза в день.

Бактериальная ангина лечится от 14 до 21 дня.

Побочные эффекты: тошнота, диарея, крапивница, нарушения функции печени, головная боль.

В случае передозировки побочные эффекты усиливаются и проходят после отмены.

При бактериальном поражении миндалин распространенное осложнение синусит или ринит. После диагностики сопутствующих заболеваний медицинский работник назначит дополнительные меры в виде назальных спреев, содержащих антибактериальные вещества.

На рынке спреев в нос только два торговых наименования, в составе которых бактерицидные составляющие, это Изофра и Полидекса. Их применяют в составе комплексной терапии при инфекции носовых пазух.

Сильное бактерицидное действие Изофры и Полидекса помогает не допустить распространению инфекции и осложнению в виде гайморита. Дозирование по инструкции: по одному вспрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в день.

В состав спрея Полидекса включен дополнительный ингредиент Фенилэфрин, который обладает сосудосуживающими свойствами и облегчает дыхание. Применять не более 7 дней. Побочные эффекты в виде аллергических реакций развиваются очень редко.

При тяжелом течении болезни чтобы срочно улучшить состояние больного, снять воспаление и облегчить самочувствие показано введение быстродействующих средств в виде инъекций внутримышечно или внутривенно. При таком способе действующее вещество достигает очага воспаления через 5-10 минут после укола.

К таким лекарствам относятся: Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолин, Цефтазидим, Бициллин и Амикацин.

Характеристики растворов для инъекций:

  • Высокая биодоступность;
  • Быстрое действие в экстренных случаях;
  • Применение у больных, которые не могут принять лекарство перорально;
  • Терапия пациентов с нарушениями всасываемости через ЖКТ.

Цефтриаксон — представитель рода цефалоспоринов, который применяют при остром течении болезни. Период полувыведения больше своих аналогов, так же он быстро устраняет воспаление.

Для приготовления раствора для внутримышечного введения на 1 грамм лекарства производитель рекомендует использовать 2 мл воды для инъекций и 2 мл лидокаина.

Количество действующего вещества рассчитывает только медицинский специалист.

Лечение инъекциями обычно проходит в условиях стационара.

Терапия с ингаляциями антибактериальными средствами проводится после консультации с лечащим врачом. В домашних условиях раствор добавляют в небулайзер. На рынке существует много ингаляционных форм: Диоксидин, Цефтриаксон, Тобрамицин, Ципрофлоксацин, Гентамицин и Флуимуцил-Антибиотик.

Примечание: Выбирать антибиотик для ингаляции по отзывам в интернете или советам людей без медицинского образования запрещено!

Безопасным и эффективным при бактериальном тонзиллите у детей доктора признают Флуимуцил-Антибиотик, так как это лекарство уничтожает возбудителей ангины. Аналоги по действующему веществу отсутствуют в продаже. Данный препарат можно применять с рождения. Врачи прописывают его при осложнении на органы нижних дыхательных путей: бронхите, пневмонии.

Из побочных реакций в инструкции отмечена аллергия.

Медикаментозное лечение показано после консультации с педиатром, который исследует анамнез заболевания, имея результаты анализов слизи.

В основе правильного подхода лежит принимать медикаменты через одинаковые промежутки времени и выполнение предписаний по продолжительности.

Ребенок может лучше чувствовать себя уже на следующий день, но это не повод для прекращения курса, так как инфекция еще остается в организме ребенка. При лечении детей антибиотиками врачи отмечают вероятность развития аллергических реакций, часто на группу Пенициллинов.

Для исключения проявлений аллергии доктор пропишет антигистаминные средства. При первых симптомах серьезных побочных эффектов курс прекращают и обращаются за консультацией к специалистам. Часто антибиотики вызывают расстройства пищеварения, диарею, вздутие, запор и дисбактериоз.

Антибактериальные препараты убивают микробы как патогенные, так и полезные. Поэтому в дополнение терапии показан курс пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры кишечника: Линекс, Аципол, Хилак Форте, Бак Сет, Нормобакт, Лактобактерин и Бифидумбактерин.

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний проходит с использованием антигистаминов, которые снижают вероятность развития аллергии. Опасные для жизни аллергические реакции ангионевротический шок и отек квинке. При первых признаках необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Если у ребенка диагностируют гиперчувствительность к препарату, они госпитализируют больного и заменят лекарственное средство.

Предпочтительные формы препаратов

Детям для приема во внутрь выпишут удобную форму суспензии или диспергируемую (растворимую в воде). Таблетки и капсулы производят для взрослых и подростков с 12 лет.

В основе правильной терапии лежит соблюдение постельного режима и полный курс всех необходимых лекарств. Без осмотра педиатра, сдачи мазка на присутствие патогенной флоры невозможно поставить верный диагноз. Не разрешается заменять прописанное другими без консультации врача, это нанесет непоправимый вред здоровью.

В период болезни детям необходимо давать больше теплого питья.

Примечание: Прием горячих напитков при ангине запрещен. Высокая температура будет раздражать и без того воспаленное горло.

В норме бактерии живут у каждого человека в неактивной форме. При переохлаждении инфекция переходит в активную фазу и вызывает воспалительные заболевания.

Народные средства в сочетании с медикаментозными ускорят снятие неприятных симптомов.

Хорошим дополнением станут поливитамины, которые поднимут иммунитет. Необходимо почаще проветривать комнату, проводить влажную уборку.

При повышении температуры дают жаропонижающие средства в той форме выпуска, которая показана каждому возрасту. Для грудных детей свечи, а чуть постарше выпускают сладкие сиропы. Для школьников фармацевтические компании разработали отдельную линейку препаратов. При высокой температуре принимать горячие ванны нельзя, а также запрещено использовать горчичники. Если температура не снижается после приема жаропонижающих средств немедленно нужно вызвать врача и бригада скорой помощи быстро собьет температуру, сделав инъекцию. Медицинские работники осмотрят больного и решат вопрос госпитализации.

Родительская забота, внимание и любовь ускоряют выздоровление малыша. Почаще обнимайте и целуйте детей и увидите, как ребенок быстро пойдет на поправку. Положительные эмоции укрепляют психику и иммунитет. Приучайте детей к здоровому образу жизни, закаливанию и конечно же одевайте ребенка по погоде. Хорошо проветренные помещения исключат частые простудные заболевания.

источник

Ангина (тонзиллит) – острое воспаление миндалин. Хотя детские врачи постоянно сталкиваются с этой инфекцией, для детей младше 1 года она не совсем типична: чаще в этом возрасте у малышей можно диагностировать ринит или фарингит. Почему развивается ангина у грудничка, какую представляет опасность для здоровья, и как быстрее победить болезнь? Ответы на эти вопросы вы найдете в этой статье.

Около 70% случаев ангины у грудных детей – вирусной природы.

Наиболее частыми возбудителями болезни являются:

Бактериальная ангина, которая преобладает у взрослых и детей старше 5 лет, у грудничков встречается не чаще, чем в трети случаев. Основной возбудитель – бета-гемолитический стрептококк.

Бывает ли ангина у грудничков? Хотя это заболевание чаще встречается у детей старше 3 лет, иногда и у малышей до 1 года диагностируют воспаление миндалин.

Тонзиллит у грудничка протекает тяжело, с выраженными симптомами интоксикации и общими проявлениями. Поэтому важно обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения заболевания.

Симптомы ангины у грудничка (вне зависимости от возбудителя):

  • острое начало – температура резко повышается до 39-40 градусов, ребенок становится вялым, сонливым. Отказ от груди в этот момент – опасный признак, который должен заставить вас немедленно обратиться за медицинской помощью;
  • постоянный плач;
  • отказ от груди, любой еды и питья;
  • жидкий стул;
  • озноб, вегетативная реакция (кожа малыша может быть как очень бледной, влажной, так и ярко-красной, горячей);
  • отек, покраснение глотки, язычка и миндалин (см. Миндалины в горле: как возникает воспаление);
  • иногда гнойный налет белого цвета на поверхности миндалин.

Сложность дифференциальной диагностики вирусной и бактериальной ангины у грудничков заключаются в том, что эти симптомы этих патологий очень похожи. Чтобы достоверно выяснить, какой возбудитель стал причиной инфекции, и начать правильное лечение, необходимо провести бактериологическое исследование мазка из ротоглотки.

Если в анализе мазка высеются колонии бета-гемолитического стрептококка, значит, ангина имеет бактериальную природу, и лечится назначением антибиотика. Отрицательный результат в 90% случаев свидетельствует о том, что болезнь малыша вызвана вирусом. Опытный врач может предположить тип возбудителя по особенностям клинической картины.

Признаки ангины у грудничка, вызванной вирусами:

  • выраженные катаральные явления – выделения из носа прозрачной слизи, кашель;
  • часто – сопутствующий конъюнктивит;
  • миндалины ярко-красные, с белым налетом или без, зев рыхлый.

Ангина, вызванная стрептококком, отличается:

  • минимумом катаральных проявлений болезни;
  • отсутствием кашля;
  • увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов.

Обратите внимание! Важно понимать, что вся информация, фото и видео в этой статье – не инструкция, объясняющая, как лечить ангину у грудничка. Здесь рассмотрены только основные принципы терапии этого заболевания. При возникновении любых симптомов тонзиллита у ребенка немедленно обратитесь к врачу.

Вне зависимости от возбудителя, лечение ангины у грудничка стоит начинать со следующих мероприятий:

  1. Предлагайте малышу грудь как можно чаще. Так же желательно поить его теплой водой, компотом или отваром ромашки (по 1 ч. л. каждые полчаса);
  2. Если температура превышает отметку 38°C, обязательно давайте грудничка жаропонижающее. Безопасны для него средства на основе Парацетамола или Ибупрофена.
  3. В качестве местной терапии используются растворы разрешенных антисептиков (Фурацилин, Мирамистин (см. Как использовать мирамистин для горла), Хлорофиллипт). Их разводят в воде, согласно инструкции, и используют для обработки ротовой полости и зева у младенца 3-4 раза в день. Удобнее всего это делать ватным тампоном, или стерильно марлей, в несколько раз обернутой вокруг пальца.
  4. Многие педиатры назначают для уменьшения воспаления в горле такие препараты, как Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал. Так как эти лекарства выпускаются в форме спрея и неудобны для использования малышом (и даже могут быть опасны!), их распыляют на пустышку, и уже затем дают ребенку.

Таблица 1: Препараты, разрешенные для использования у грудничков:

Тонзиллит или ангина не выбирает себе пациентов и способен поражать как взрослых и стариков, так и маленьких детей. Известное заболевание не считается опасным как самостоятельное, опасны его осложнения и последствия, потому и рекомендуют доктора начинать лечение как можно раньше и действеннее. У взрослых ангину, как известно, лечат препаратами противомикробного ряда, но разрешены ли антибиотики при ангине у детей?

Ангина относится к коварным заболеваниям, особенно у детей, поэтому в большинстве случаев не обойтись без того, чтоб лечить ангину антибиотиком. Какие противомикробные препараты принимать при ангине у ребёнка, решать лечащему врачу, так как при назначении требуется дополнительное диагностическое исследование на природу возбудителя патологии.

Лечение антибиотиками при ангине ребёнку назначается по определенным показаниям. Первые симптомы микробной инфекции сигнализируют о серьёзном сбое в организме малыша и не мудрено, что большинство родителей начинают «бить» тревогу и «сеять» панику. Но услышав, что доктор назначает их ребенку детские антибиотики при ангине, сильно настораживаются и начинают сомневаться: стоит ли? Начитавшись о последствиях антибиотикотерапии у детей в интернете, иногда принимают решение не давать назначенный антибиотик от ангины своему чаду, тем самым, в большинстве случаев, наносят непоправимый вред здоровью ребенка.

Прежде чем скорректировать лечение ангины у детей антибиотиками, доктор тщательно осматривает больного малыша.

Главными показаниями к противомикробной терапии при ангине считаются:

  • белый или белесый налет на миндалинах у ребенка;
  • гнойные «мешочки» разного размера на миндалинах малыша;
  • отечность и сильное покраснение слизистой оболочки горла;
  • резко усиливающиеся симптомы лихорадки, сопровождающиеся быстрым повышением температуры тела (до 39-40 градусов);
  • видимое увеличение лимфатических узлов;
  • сильная выраженная головная боль;
  • общая слабость, жалобы ребенка на боль и ломоту в мышцах;
  • видимая отечность шеи и области горла.

Симптоматика ангины не оставляет сомнения в необходимости использовать детский антибиотик для лечения, и лечащий доктор сразу направляет больного малыша с родителями в лабораторию для сдачи бактериального посева на определение возбудителя патологии и его чувствительности к видам антибиотиков.

После получения анализа посева из миндалин и задней стенки горла у доктора появляется возможность конкретизировать природу патологии и вычленить возбудителя инфекции. В зависимости от этого корректируется лечение.

  1. Если инфекция спровоцирована кандидозными грибковыми микроорганизмами, то лечение назначается с преобладанием противогрибковых препаратов. Вопрос, нужно ли при такой ангине пить антибиотики ребёнку, решается в зависимости от степени тяжести протекания грибкового процесса и наличия или риска возможных осложнений.
  2. Ангину у ребёнка может спровоцировать герпес вирус, соответственно, антибиотики для детей и взрослых при такой природе тонзиллита не назначаются. Схема лечения этого типа патологического процесса проводится, в первую очередь, противовирусными и симптоматическими препаратами.
  3. В большинстве случаев ангину у детей вызывают микробами рода стафилококки и стрептококки. Лечение антибиотиками для детей при ангине такого типа крайне важно, так как только протимикробные препараты способны значительно облегчить симптомы и минимизировать риск осложнений.

Перечень препаратов, разрешенных детям при микробном тонзиллите довольно широкий, доктор исходит из полученных данных анализов при решении проблемы, какие антибиотики назначить заболевшему ребёнку.

Какой антибиотик лучше при ангине ребенку, должен решать детский врач. Самолечение при микробном, а тем более грибковом, тонзиллите, крайне опасно и грозит возможными последствиями и осложнениями.

При назначение препарата противомикробного ряда доктор учитывает не только то, какой препарат самый действенный и хороший, с точки зрения фармакологических испытаний. Специалист обязательно учитывает возраст маленького пациента и степень тяжести протекания патологии, а также природу возбудителя, вызвавшего заболевание. Список препаратов, назначаемых малышам широкий, но чаще всего доктора предпочитают средства пенициллинового ряда или макролиды. Эти препараты имеют разные названия, но одинаковое действующее вещество. С 3 лет, с 12 лет, с 12 лет, от 0 до 3 лет, с 16 лет.

Мощными антибиотиками при гнойной ангине у детей считаются противомикробные препараты ряда цефалоспоринов. Доктора назначают маленьким пациентам такое лечение в тех случаях, когда воспалительный микробный процесс носит запущенных характер, а у малыша имеются аллергические реакции на пенициллиновые и макролидные препараты. К таким средствам доктора относят Цефтриаксон, Цефалексин. К достоинствам таких лекарственных средств относится их быстрое и мощное воздействие, к недостаткам то, что они, несмотря на действенность, очень вредят микрофлоре кишечника.

Принять правильное решение о назначении противомикробного препарата от ангины малышам, доктор сможет после проведения специального диагностического мониторинга, который в себя включает:

  • сбор анамнеза данных о возможных аллергических реакциях у ребёнка;
  • определение соотношений возраста и веса малыша;
  • определение действенного противомикробного ряда от конкретного возбудителя патологического процесса в горле.

Кроме того, доктор оговаривает родителям ребёнка основные правила приема антибиотиков, которые обязательно следует соблюдать для эффективного лечения.

  1. Давать малышу антибиотик следует за час до приема пищи или через пару часов после него, так как переработка еды может помешать нормальному усвоению лекарственного препарата.
  2. Запивать лекарственные формы антибиотиков фруктовыми соками или молоком также не рекомендуется, так как кислоты в составе соков и нейтрализаторы в составе молока и молочных продуктов препятствуют эффективному всасыванию антибиотиков. Давать ребёнку антибиотики следует с большим количеством теплой воды.
  3. Родителям следует тщательно наблюдать за состоянием больного малыша: если в течение трех дней после начала лечения у малыша не наступает облегчения, не снижается температура, то препарат следует заменить и схему лечения скорректировать с условием применения нового лекарства.
  4. Если выздоровление ребёнка затягивается и микробы наносят существенный вред организму маленького пациента, доктор может заменить таблетки, капсулы или суспензию на инъекционные лекарственные формы.

Каким бы антибиотиком доктор не лечил ангину у малыша, он обязательно назначает также сопутствующую терапию, призванную минимизировать губительное воздействие противомикробного средства на организм ребенка.

Так как противомикробные препараты не отличаются избирательностью воздействия и способны уничтожать не только болезнетворные, но и полезные микробы, в частности, в кишечной микрофлоре, врачи рекомендуют минимизировать вредное воздействие антибиотиков с помощью специальных препаратов-корректоров микрофлоры.

  1. Блокировать агрессивное воздействие антибиотика на слизистую оболочку кишечника с последующей диареей, призваны препараты, содержащие бифидобактерии: Линекс, Бифиформ для малышей, Биовестин.
  2. Антигистаминные средства помогают остановить и предотвратить развитие аллергических реакций от противомикробного препарата. Детям доктора назначают одновременный прием вместе с антибиотиками следующих лекарств: Тавегил, Диазолин, Супрастин.
  3. Если протекание микробного тонзиллита сопровождается выраженной лихорадочной симптоматикой, то антибиотики начнут бороться с симптомами жара и лихорадки, отвлекаясь от блокирования микробов. Чтобы этого не произошло, врач назначает жаропонижающее ребёнку: Парацетамол, Панадол, а вот Аспирин разрешается только с 12 лет.
  4. Для общего укрепления организма ребёнка и стабилизации иммунного ответа маленькому пациенту назначают иммуномодуляторы: Иммудон, Иммунал.
Читайте также:  Если при ангине нет температуры надо ли давать антибиотик

Родителям не стоит забывать также о том, что общее состояние малыша обязательно следует укреплять с помощью скорректированной схемы питания и питьевого режима. Курс витаминизации самостоятельно проводить не следует, он возможен только после детальной консультации с наблюдающим ребёнка педиатром.

Какие антибиотики лучше использовать для лечения маленьких пациентов, решать должен только доктор. Это условие считается главным при терапии тонзиллита любой этимологии, поэтому родителям следует при первых признаках воспалительного процесса в горле у ребёнка обращаться к доктору за квалифицированной помощью в противном случае, малышу грозят серьёзные осложнения и хронические патологические последствия.

Антибиотики при ангине у детей — основной и самый эффективный метод лечения. Даже самые стойкие противники антибактериальной терапии в этом случае вынуждены согласиться с врачебным рецептом и неукоснительно ему следовать. Применение этих препаратов при вирусных, грибковых, паразитарных ангинах не дает эффекта, но бактериальная ангина лечится исключительно антибиотиками.

По статистике 80% случаев ангины — это стрептококковая инфекция. Реже заболевание возникает на фоне бурного роста стафилококка на слизистых носоглотки и ротовой полости. Также бывает смешанный тип инфекции: одновременное поражение стрептококком и стафилококком. Какие антибактериальные препараты наиболее эффективны при этих видах бактериального заражения?

К антибиотикам системного действия относятся все лекарственные формы препаратов, которые можно принимать внутрь: таблетки, суспензии, капли, растворы для инъекций. В идеальном варианте при лечении ангины нужно взять мазок из зева на бакпосев, чтобы определить чувствительность к антибактериальным препаратам у конкретного организма. Тогда эффективность лечения будет почти стопроцентной.

Антибактериальные препараты в принципе трудно назвать «безобидными». Но пенициллин, открытый еще в 1941 году, считается одним из самых безопасных и эффективных антибиотиков при ряде заболеваний. Именно пенициллин хорошо справляется с особым видом стрептококка, который вызывает наиболее частое осложнение после инфекции — ревматизм. Обычно при ангине у детей назначаются «Аугментин», «Флемоксин солютаб», «Экобол», «Амоксициллин», «Хиконцил», «Амосин» и другие препараты. Антибиотики пенициллинового ряда назначаются на ранних стадиях заболевания. В последнее время у детей все чаще возникает аллергическая реакция на пенициллин. В этом случае врач назначает антибиотики других групп.

Вторые по эффективности после группы пенициллина. Могут быть назначены препараты с такими коммерческими названиями: «Макропен», «Зинацеф», «Азитрал», «Зитролид», «Азитрус», «Хемомицин», «Азитромицин», «Зи-фактор», «Аксетин» «Клацид», «Кларитромицин» и другие. Из этой группы чаще всего применяется «Сумамед» при ангине у детей. Это антибиотик широкого спектра действия. Особенно эффективен при инфекциях верхних отделов дыхательных путей. Препарат удобен тем, что применяется один раз в сутки, с более коротким курсом. Лекарственная форма выпуска: капсулы и таблетки. Детям до года назначают «Сумамед» в суспензии.

Назначают в случае, если выявлена резистентность (сопротивление) бактерий к ряду пенициллинов и макролидов. Антибиотики этой группы реже всего вызывают аллергические реакции. Их плюсы: быстрое всасывание в кровь и максимальная концентрация вещества в области верхних дыхательных путей, что важно при лечении ангины. Однако если есть заболевания почек, печени, кроветворения, препарат противопоказан. Обычно применяются: «Иксим», «Кефлекс», «Цефазолин», «Цефалексин», «Оспексин»,»Панцеф«, «Флексин» и другие препараты. «Супракс» при ангине у детей назначается лишь в том случае, если не помогает ни один другой препарат. Начинать лечение ангины «Супраксом» нежелательно. Этот антибиотик относят к наиболее сильным, эффективным, резервным лекарствам. Чаще его применяют при стационарном лечении тяжелых форм ангины. Препарат не назначают детям до полугода.

Антибиотики при тонзиллите у детей назначают, если воспаление миндалин вызвано именно бактериями. Ведь острый тонзиллит может быть симптомом многих заболеваний, возбудителями которых могут быть вирусы и грибы. Если тонзиллит возникает на фоне ОРВИ или гриппа, антибактериальные препараты не применяются.

Эти препараты широко применяются в педиатрии при лечении бактериальных инфекций.
«Аугментин» и «Амоксиклав» при ангине у детей назначаются, если обнаруживается высокая сопротивляемость бактерий производному пенициллина — амоксициллину. Клавулановая кислота, которая входит в состав этих лекарств, делает их защищенными и более эффективными. Коммерческие аналоги: «Экоклав», «Медоклав», «Флемоклав» и другие. Лекарственные формы препаратов: таблетки и порошок для приготовления суспензии. Разведенный порошок может храниться в холодильнике в течение недели. Таблетки назначаются детям после 12-14 лет. Внутривенное введение лекарства показано при тяжелых формах бактериальной ангины. Наиболее частые побочные действия этих препаратов — кишечные расстройства, дисбактериоз, аллергия.

В этом случае врач может назначить «Флемоксин солютаб» при ангине у детей, который имеет ряд преимуществ:

  • более короткий курс;
  • прием лекарства не зависит от потребления пищи;
  • хорошо подходит для комплексного лечения с антигистаминными средствами;
  • влияние на микрофлору кишечника менее агрессивное.

Однако есть и ряд противопоказаний: инфекционный мононуклеоз, различные инфекции пищеварительного тракта, а также заболевания печени и почек.

Какие препараты применяются для местного лечения горла у детей?

  • Антисептические растворы и спреи. Используются для полоскания и орошения горла, обладают дополнительным обезболивающим и обволакивающим действием. Могут быть назначены такие препараты: «Хлорофиллипт», «Тантум Верде», «Каметон», «Гексорал», «Ингалипт», «Стопангин». «Мирамистин» при ангине у детей — один из самых эффективных антисептиков.
  • Рассасывающие таблетки. Сюда относятся: «Стрепсилс», «Лизобакт», «Фарингосепт», «Фалиминт» и другие.
  • Местные антибиотики. Чаще всего при ангине у детей назначается «Биопарокс» и «Фузафунгин». Это антибиотики с широким спектром действия и выраженным противовоспалительным эффектом. «Биопарокс» применяется в виде ингаляций в нос или рот.
  • Противопоказания. Лекарства от ангины для детей в виде спреев и таблеток противопоказаны до 3 лет. Малыши не умеют задерживать дыхание при впрыскивании лекарства и рассасывать таблетки. Врач может порекомендовать распылять лекарство на щеку, а грудничкам обрабатывать антисептиками пустышку.
  • Самостоятельное лечение ребенка местными антибиотиками не менее опасно. Избыточное и частое применение растворов, спреев и мазей сильно «садит» здоровую микрофлору носоглотки и ротовой полости, что способствует росту патологических бактерий. Поэтому врачи не рекомендуют использовать более двух лекарств от горла для детей.
  • Меры предосторожности. Жгучие антисептики (растворы йода) нужно применять строго по назначению врача. Малышам до года они противопоказаны.

По статистике ВОЗ одну четвертую всех лекарств, которые назначают врачи, составляют антибиотики. Это объясняется высокой эффективностью антибактериальных средств при лечении множества инфекций. Каковы особенности приема этих лекарственных препаратов?

  1. Курс лечения. Зависит от препарата и степени тяжести бактериальной ангины. Может составлять от 5 до 10 дней.
  2. Доза. Определяется возрастом, массой тела ребенка, тяжестью заболевания, типом возбудителя, наличием хронических заболеваний печени, почек, кроветворения и т.д.
  3. Оценка эффективности. Через двое суток после первого приема антибиотика обычно наступает облегчение. Если температура не спадает, боли и налеты в горле остаются, врач может отменить препарат и назначить другой или же пересмотреть дозировку.
  4. Условия и время приема. Антибиотик должен попадать в организм через равные промежутки времени. Если его принимают один раз в сутки, время тоже должно быть фиксированным. Чтобы победить бактерии, в крови должна сохраняться необходимая концентрация лекарства. Обычно рекомендуется пить антибиотики за час до еды или после. Бывают антибиотики, которые можно принимать независимо от приема пищи или во время еды. Главное — сохранять временной промежуток.
  5. Сопутствующая терапия. Во время и после приема антибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника назначаются пробиотики: «Линекс», «Аципол», «Бифидумбактерин», «Хилак Форте», «Бифиформ» и другие.
  6. Диета во время приема антибиотиков. Необходимо пить больше жидкости. Запрещена острая, жирная пища, консервированные продукты, которые дают нагрузку на печень.
  7. Запивать водой. В большинстве случаев не рекомендуется запивать антибиотики молоком, компотами и фруктовыми соками.

У ребенка может возникнуть аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость антибиотика. При появлении любых побочных действий следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение ангины антибиотиками у детей должно быть обязательным, если инфекция носит бактериальный характер. Отсутствие антибактериальной терапии при ангинах и лечение только полосканиями нередко заканчивается тяжелыми осложнениями: ревматическая лихорадка, пиелонефрит, энцефалит, миокардит, менингит, сепсис и другие.

Многие родители предпочитают не лечить ребенка антибиотиками, опасаясь принести вред детскому организму, даже в тех случаях, когда предписал их применение при ангине врач. Только доктор (педиатр или ЛОР) может решить, нужны ли антибиотики, так как не при всех видах ангин они применяются. Разумеется, категорически запрещено лечить ребенка самостоятельно!

Ангина, или острый тонзиллит, – это инфекционно-воспалительный процесс в нёбных миндалинах глоточного кольца, расположенных между нёбными дужками (простонародное название болезни – «воспаление гланд»). По локальным изменениям в зеве различают такие виды ангин:

  • катаральная, для которой характерны увеличение, покраснение, отек нёбных миндалин и дужек;
  • фолликулярная: на отечных покрасневших миндалинах отмечаются мелкие гнойнички желтоватого цвета;
  • лакунарная: гной накапливается в лакунах (углублениях) миндалин;
  • язвенно-пленчатая: на поверхности миндалины имеется нежная, легко снимаемая пленка, после снятия которой остается язвенная поверхность.

При любой форме ангины характерны:

  • высокая лихорадка;
  • покраснение и отек миндалин и дужек;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов;
  • боль при глотании;
  • симптомы интоксикации.

Воспаление миндалин могут вызвать разные возбудители: бактерии, вирусы, грибы, спирохеты. Проявления ангины в этих случаях будут сходными: жалобы ребенка на боли в горле, повышение температуры, покраснение и отек миндалин и дужек, гной на миндалинах. Конечно, есть отличительные особенности, зависящие от возбудителя, но даже врачу не всегда легко их выявить.

Нередко ангину вызывают вирусные инфекции – аденовирусная, энтеровирусная или герпетическая. В этих случаях антибиотики неэффективны, лечение должно проводиться противовирусными препаратами. Маленьким деткам при вирусных заболеваниях могут назначаться антибиотики для борьбы со вторичной инфекцией. Не окажут действия (и даже могут усугубить поражение) антибиотики при ангине, вызванной грибами.

И только при бактериальной ангине применение антибиотиков является эффективным и обязательным. Типичным возбудителем бактериальной ангины являются стрептококки. Но воспаление нёбных миндалин могут вызывать также стафилококки, а в более редких случаях и пневмококки.

Лечение ангины обычно проводится в домашних условиях. При этом больному ребенку нужно обеспечить индивидуальные бытовые принадлежности (посуду, полотенце и т.д.), чтобы исключить инфицирование других членов семьи.

Госпитализируют обычно детей:

  • первого года жизни;
  • при тяжелом течении болезни или при наличии осложнений;
  • при тяжелой сопутствующей патологии (сахарный диабет, почечная недостаточность и др.).

При ангине у детей чаще всего назначают пенициллины, макролиды, цефалоспорины.

  • Пенициллины: Амоклавин, Амоксиклав, Аугментин, Тикарциллин, Ранклав, Флемоклав Солютаб, Медоклав, Амоксициллин и др.

Антибиотик пенициллинового ряда Амоксиклав

Антибиотикам пенициллинового ряда отдается преимущество при бактериальной ангине. Они достаточно хорошо переносятся детьми, к тому же их можно принимать вне зависимости от приема пищи. При устойчивости бактерий к обычным пенициллинам применяется Амоксиклав (комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой, повышающей эффективность антибиотика).

Препараты этой группы оказывают преимущественно бактерицидное действие (разрушающее микроорганизмы) по отношению к стрептококкам, стафилококкам, пневмококкам. Но особенно чувствительны к пенициллинам стрептококки, которые чаще всего вызывают воспаление нёбных миндалин.

  • Макролиды, к которым относятся Эритромицин, Сумамед, Спирамицин, Зитроцид, Азитромицин, Макропен, Хемомицин, Мидекамицин и др. Макролиды назначают при непереносимости ребенком антибиотиков пенициллинового ряда или нечувствительности к ним возбудителя. Широкой популярностью пользуется Сумамед, который принимается 1 раз в сутки и способен накапливаться в тканях, что сокращает продолжительность курса лечения до 5 дней (немаловажное преимущество для детской практики).
  • Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефалексим, Аксетин, Панцеф, Цефтриаксон и др.) – это альтернативная группа для лечения ангины. Препараты обладают высокой активностью в отношении многих возбудителей.

Идеальным вариантом применения антибиотиков является их назначение с учетом чувствительности возбудителя. Для этого при первичном осмотре врач производит забор материала (мазок из зева) для бактериологического исследования. Кроме выделения возбудителя, бакисследование позволяет исключить дифтерию у ребенка – опасное заболевание, одной из форм которого является поражение нёбных миндалин.

Но обычно врач назначает антибиотик ребенку при ангине сразу, не дожидаясь 2-3 дня, пока получит результат чувствительности микробов. Через 48-72 часа врач проводит оценку эффективности назначенного антибиотика (температура, общее состояние ребенка, состояние миндалин). Если же в течение 2-3 дней состояние ребенка не улучшилось, его продолжает лихорадить, то антибиотик необходимо заменить с учетом чувствительности бактерий.

Удобен для лечения детей Амоксициллин: быстро проникает в ткани, малотоксичен (что немаловажно для детей), выпускается в разных лекарственных формах (таблетки, капсулы, суспензия), что позволяет легко употреблять его детям в любом возрасте. При тяжелом течении ангины или при невозможности внутреннего приема лекарств назначается инъекционное введение антибиотика.

На усмотрение врача, наблюдающего ребенка, после основного курса антибиотика при ангине с целью профилактики отдаленных осложнений может назначаться Бициллин-3 (1 инъекция в неделю) или Бициллин-5 (1 инъекция в месяц) внутримышечно.

Лечение антибиотиками при ангине следует проводить курсом, длительность которого определяет врач, но не менее 5 дней. Курс Сумамеда короче: 3-5 дней (по решению врача). Нельзя самостоятельно прерывать лечение после улучшения состояния ребенка, так как это чревато развитием осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, формированием хронического тонзиллита (хронического очага инфекции).

Именно для полного исключения осложнений после окончания лечения ребенку назначаются контрольные анализы крови и мочи, ЭКГ.

Следует строго придерживаться указанной врачом дозировки и кратности приема – врач их назначает с учетом возраста ребенка, массы тела, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии. Принимать препарат желательно в одни и те же часы. Запивать лекарство следует только водой (в большом количестве), а не молоком или соком.

Если препарат не рекомендуется сочетать с приемом пищи, то его следует принимать за 1 час до или через 2 часа после еды. Осторожно нужно поступать и в отношении приема витаминных препаратов: во-первых, они могут способствовать развитию аллергической реакции, а во-вторых, аскорбиновая кислота может снижать усвоение антибиотика. Ребенку достаточно обеспечить полноценное витаминизированное питание и обильное питье.

Учитывая возможность развития аллергических реакций при лечении ангины антибиотиком, рекомендуется прием противоаллергических (антигистаминных) препаратов: Тавегил, Перитол, Диазолин, Фенистил, Цетрин (после 2 лет), Зодак и др.

Так как антибиотики, особенно широкого спектра действия цефалоспорины, губительно действуют не только на патогенную флору, но и на микрофлору кишечника, у ребенка может развиться дисбактериоз (дисбаланс микрофлоры кишечника); рекомендуется параллельное применение пробиотиков с профилактической целью.

Такими препаратами являются Бифиформ-малыш, Аципол, Биобактон, Ацилакт, Биовестин, Лактобактерин, Бифилиз, Бифидобактерин, Линекс и др. Пренебрегать лечением этими средствами не следует.

Врач может также дополнительно назначить антибиотик местного действия (в виде ингаляций). Биопарокс (дозированный аэрозоль), обладающий широким спектром противомикробного действия на бактерии, активен также в отношении грибов. Кроме того, препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие. Применяться Биопарокс может у детей старше 2 лет. Но Биопарокс не заменяет применение других антибиотиков. В настоящее время производитель отказался от выпуска препарата Биопарокс.

Некоторые родители ошибочно считают, что антибиотики оказывают также жаропонижающее действие. Но таким эффектом они не обладают. Поэтому при высокой лихорадке ребенку следует дать жаропонижающие препараты (Парацетамол, Нурофен и др.).

Совершенно недопустимо в порядке самолечения давать детям сульфаниламидные препараты (Бисептол, Сульфадимезин, Бактрим и др.): они в настоящее время для лечения детей не используются.

Абсолютно запрещено применять при гнойных ангинах согревающие компрессы, паровые ингаляции.

Если ребенку поставлен диагноз «ангина», то вопрос о том, лечить или не лечить его антибиотиками, не должен вставать перед родителями. Ответ может быть однозначный: только врач может решить, какой вид ангины имеет место, и назначить правильное лечение.

Следует доверять врачу, его знаниям и опыту. Без антибиотика бактериальную ангину лечить нельзя. В противном случае может развиться тяжелое осложнение у ребенка, которое может привести даже к его инвалидизации. При бактериальной ангине антибиотик принесет пользу, а не вред.

Родителям нужно строго соблюдать все предписания врача по дозировке, условиям приема антибиотика и длительности курса лечения. Только так можно избежать тяжелых последствий перенесенной ангины, одним из которых является ревматизм с последующим формированием пороков сердца.

При ангине у ребенка следует вызвать на дом врача-педиатра. В тяжелых случаях заболевания ребенка госпитализируют в инфекционное отделение. При хроническом тонзиллите следует дополнительно проконсультироваться у ЛОР-врача.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *