Ангина у детей чем опасен

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

• аденовирусы;
• герпес-вирусы;
• цитомегаловирусы;
• вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
• респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

• переохлаждение;
• переутомление;
• нерациональное питание;
• употребление холодных напитков;
• наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
• перенесенные накануне вирусные инфекции;
• снижение иммунитета.

• первичную – самостоятельное заболевание;
• вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• язвенно-некротическая.

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

• высокая (до 39 0 С и выше) лихорадка с ознобами;
• боли в горле (при глотании, затем постоянные);
• симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
• покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

В диагностике ангины применяются:

• опрос родителей и ребенка;
• осмотр зева гортанным зеркалом;
• мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
• мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ крови и мочи.

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

• воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
• антигистаминные (противоаллергические) средства;
• жаропонижающие препараты;
• пробиотики;
• местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
• щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0 С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0 С или даже 37,5 0 С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

• острый отит;
• подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
• паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
• ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
• поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
• геморрагический васкулит;
• ревматоидный артрит;
• переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

К профилактическим мерам относятся:

• закаливание ребенка;
• гигиеническое содержание помещений;
• исключение переохлаждений;
• своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
• рациональное питание;
• соблюдение режима дня;
• назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

источник

Ангина – это острый инфекционный процесс, который сопровождается воспалительным процессом в миндалинах. Стрептококковая, стафилококковая инфекция, различные вирусы и бактерии могут при появлении благоприятных условий могут вызвать недуг. Такими предрасполагающими факторами может быть: переохлаждение, плохое питание, стрессы, переутомление.

Чаще всего дети болеют в холодную пору года, хотя заболеть можно и летом. Некоторые родители не придают заболеванию большого значения, думая, что поболит горло и пройдет, но стоит не забывать, что ангина – это не – фарингит, а это серьезный инфекционный процесс, а последствия ангины могут быть довольно серьезными – осложнения на сердце, суставах и почках.

Ангина (острый тонзиллит) – это непросто банальная боль в горле, ее вызывают достаточно опасные микроорганизмы, при этом защитные силы организма резко ослаблены.

Ангину у детей лечат, обращая внимание на следующие факторы: тип инфекционного возбудителя, тяжесть патологического процесса, возраст. Прежде чем говорить о лечении, важно разобраться в истинных причинах заболевания.

В том случае, если ребенок плохо питается, не занимается физическими упражнениями, мало бывает на свежем воздухе, холод может стать стрессовым провокатором для иммунной системы. В этой ситуации обычное переохлаждение и простуда может послужить катализатором активизации патогенных микроорганизмов.

Итак, причины могут быть следующие:

• переутомление, неправильное питание. Эти факторы ослабляют иммунитет, а миндалины – органы иммунной системы – просто не справляются со своей барьерной функцией;
• вирусные заболевания;
• хронические очаги инфекции: кариес, аденоидит, гайморит и др.;
• длительное переохлаждение.

Как передается ангина у детей? Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем.

Кашель, чихание, общая посуда – все это может стать источником заражения

Мало кто задумывается, почему ангина чаще всего появляется у детей, реже у взрослых и крайне редко у пожилых людей. Вирусы и бактерии поражают ослабленный организм, а детский иммунитет еще на стадии формирования и поэтому он еще не может в достаточной степени давать отпор вредоносным микробам.

Опасна ли частая ангина? Опасность заключается в том, что неправильное лечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму, при которой будут возникать частые обострения. Хроническая форма лечится гораздо сложнее. Осложнения после ангины у детей связаны с тем, что стрептококковая инфекция – частый возбудитель заболевания – является провокатор различного рода заболеваний, а именно: аллергии, ревматоидного артрита, а также заболеваний сосудов, сердца, почек.

Госпитализация при ангине у ребенка показана в следующих случаях:

• наличие сопутствующих заболеваний, в частности, сахарного диабета, почечной недостаточности, нарушений со стороны свертывающей системы крови;
• появившиеся осложнения, например, абсцесс, флегмона или ревмокардит;
• выраженные интоксикационные процессы: температура при ангине у детей, которая не спадает даже при приеме жаропонижающих средств, тошнота, рвота, нарушение дыхания, спутанность сознания, появление судорог;
• дети до года. Вообще, специалисты считают, что маленькие дети должны лечиться в стационаре. Все же, если речь идет о неосложненных формах ангины, то лучше, конечно, лечиться дома во избежание присоединения больничной инфекции.

Какая бывает ангина? В зависимости от глубины воспалительного процесса различают следующие виды недуга:

Симптомы грибковой ангины

• катаральная;
• лакунарная;
• фолликулярная;
• язвенно-пленчатая.

Если различать по типу возбудителя, то ангина делится на:

Еще болезнь классифицируют следующим образом:

• первичная. Процесс протекает с выраженными симптомами интоксикации и поражением тканей;
• вторичная. Возникает на фоне других инфекционных процессов;
• специфическая. Возникает как грибковое поражение.

Как проявляется заболевание у детей? Как правило, заболевание начинается внезапно. Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от разновидности ангины. Все же можно выделить общие признаки того, как протекает болезнь:

• увеличение гланд в размере и их покраснение;
• головная боль;
• сильная слабость, апатия;
• гиперемия глотки;
• болит горло, которая постоянно нарастает и провоцирует кашель.

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерно появление следующих симптомов:

• при фолликулярном типе на миндалинах образовываются гнойнички, напоминающие рис беловато-желтого оттенка, а при лакунарной виден гнойный налет;
• озноб, высокая температура;
• боль в суставах и спине;
• увеличение регионарных лимфатических узлов.

Перед тем как приступать к лечению, важно в первую очередь определить тип ангины

Первым делом необходимо вызвать врача. Пока вы будете ждать его приезда, следует уложить ребенка. Многие допускают серьезнейшую ошибку, когда переносят болезни на ногах. Некоторые родители все же не спешат с врачебной помощью, они считают, что смогут самостоятельно побороть недуг. Все же, если симптомы недуга не проходят на третий день, то тут же обязательно следует обратиться за помощью. Возможно даже потребуется лечь в специализированное учреждение.

Для начала рассмотрим симптомы острой респираторной вирусной инфекции:

• часто сопровождается насморком и кашлем;
• возможно, появление высокой температуры, головной боли, покраснения в горле и боли при глотании;
• практически никогда не возникает боль в животе.

Признаки ангины по сравнению с ОРВИ:

• почти всегда возникает боль в животе, головная боль, высокая температуры и гиперемия горла;
• кашель возникает крайне редко;
• насморк – практически никогда.

Диагностикой ангины должен занимать специалист

Конечно, ярко-красное горло и специфический налет на миндалинах – это явные признаки ангины, но все же они могут быть и при других заболеваниях, поэтому лучше не стоит заниматься самолечением. Фарингит и тонзиллит – это наиболее частые патологические процессы, с которыми проводится дифференциальный анализ. Более того, ангина может протекать не как отдельное заболевание, а быть осложнением какой-то более серьезной патологии, поэтому самодиагностика может лишь украсть у вас драгоценное время.

Ангину легче предупредить, чем потом с ней бороться. Все же предупредить заболевание в детском возрасте гораздо сложнее, чем в случае взрослых.

Профилактика заболевания заключается в следующем:

• осмотр ребенка. Ангина – это заразное заболевания, поэтому полезно проводить регулярный осмотр детей, особенно в местах большого скопления людей;
• соблюдение правил личной гигиены. Сюда включается элементарное мытье рук, а также использование своих предметов личного пользования. Важно объяснить ребенку, чем грозит невыполнение этих правил;
• влажная уборка и проветривание помещения;
• если кто-то из контактных с ребенком заболел, то можно в течение недели давать ребенку теплый чай с лимоном и медом и чередовать с теплым молоком;
• изоляция заразных детей;
• витаминотерапия;
• закаливание организма;
• содовые, солевые полоскания, а также на основе лекарственных растений.

Подробно о том, как лечить ангину у детей, можно узнать здесь .

Если говорить о новорожденных, то хорошей профилактической мерой, как ни странно, является крик. Дело в том, что громкие крики замечательно тренируют голосовые связки. Также можно постепенно понижать температуру воды, в которой вы купаете ребенка.

Грудное вскармливание – это хорошая профилактика ангины

Средства народной медицины можно использовать для того, чтобы предотвратить ангину. Главное правильно приготовить лекарственное средство и регулярно проводить процедуры:

• полоскания. Для проведения процедуры готовится раствор: чистая природная вода, соль и йод. Полоскание необходимо делать на протяжении месяца, а затем сделать перерыв на тридцать дней. Этим же раствором можно полоскать и нос;
• смазывание миндалин. Необходимо взять алоэ и в два раза меньше меда. Полученной кашицей в течение трех недель необходимо смазывать гланды;
• фиточай из шиповника с медом.

При обычной ангине сыпь не возникает. Если она появилась, следует обязательно обратиться к врачу, скорее всего помимо ангины присутствует еще какое-нибудь заболевание. Воспаленное горло и сыпь может свидетельствовать о различных заболеваниях, а именно:

Для того чтобы выяснить истинные причины появления высыпаний, необходимо обратиться к доктору и сдать необходимые анализы.

Сыпь при ангине может быть результатом применения медикаментозных средств

Характерными признаками ангины при скарлатине являются:

• боли при глотании;
• покраснение задней стенки глотки, миндалин, язычка, мягкого неба;
• увеличение регионарных лимфоузлов, они становятся болезненными и плотными;
• примерно на пятый день язык становится обложенным, сухим и приобретает серовато-белый оттенок, а примерно ко второй неделе он становится малиновым.

Также сыпь может появиться при герпетической ангине. Сразу же повышается температура, а на миндалинах появляются пузырьки, которые лопаются и образовывают язвочки. Часто высыпания появляются на внутренней стороне щек и губ. Несмотря на то что заболевание тяжело диагностировать, оно достаточно просто лечится. Лечебный процесс включает в себя прием противовирусных препаратов, а также все меры, что и при других типах ангины: полоскание, обильное питье и т. д.

Читайте также:
Таблетки от ангины из группы антибиотиков
Лечение острого тонзиллита у детей

Родители не должны забывать о некоторых важных правилах:

• диагноз «ангина» должен ставить исключительно врач;
• ангина лечится антибиотиками. Причем антибактериальная терапия должна проводиться от начала и до конца. Если прервать курс, то может развиться устойчивость к препарату. Перед тем как приступать к лечению, необходимо сделать бактериологический посев, который покажет чувствительность болезнетворных микроорганизмов;
• полосканиями одними ангину не вылечишь, они лишь способны облегчить проявления заболевания.

Для скорейшего выздоровления следует придерживаться всех врачебных рекомендаций. К лечению проблемы необходимо подходить комплексно:

• обильное питье;
• прием антибактериальных средств, а также жаропонижающих и антигистаминных препаратов;
• прием пробиотиков, которые будут способствовать восстановление естественной микрофлоры;
• обильное питье;
• полоскание горла;
• витаминотерапия.

Курс лечения длится в зависимости от вида ангины:

• правильное лечение катаральной ангины обычно длится неделю;
• фолликулярная ангина обычно отступает через десять дней, но в течение месяца важно продолжать соблюдать щадящий режим;
• лакунарная ангина обычно проходит за две-четыре недели.

В качестве полоскания можно использовать пищевую соду и поваренную соль. Для приготовления содового раствора возьмите одну чайную ложку соды и разведите в стакане воды. Для того чтобы приготовить солевой раствор, достаточно одной чайной ложки соли на пол-литра природной воды. Можно приучать ребенка полоскать горло уже с двух лет.

Поласкать горло нужно каждые несколько часов

Хорошими обеззараживающими свойствами обладают такие лекарственные растения:

При использовании местных средств следует учитывать некоторые моменты:

1. Спреи противопоказаны для детей до трех лет. Во время вспрыскивания препарата ребенок должен задержать дыхание, но так как он еще не умеет это делать, то может возникнуть ларингоспазм. В этом случае струя направляется в сторону щеки, а не глотки, а при лечении грудничков пустышка обрабатывается лекарственным средством.
2. Некоторые препараты могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому необходимо внимательно следить за реакцией малыша.
3. Обязательно исследуйте инструкцию перед применением, а также используйте препараты согласно возрастным показателям и рекомендациям врача.

Удаление миндалин может назначаться в следующих случаях:

• развитие серьезных осложнений;
• увеличение до таких размеров, что мешает нормальному полноценному дыханию;
• если обострения возникают больше четырех раз в год и требуют лечения антибиотиков.

При гнойной ангине нельзя делать согревающие процедуры, например, компрессы, паровые ингаляции, разогревающие крема в области шеи и др. Такие процедуры, только усугубят проблему.

Итак, ангина у детей – это серьезное заболевание, появление которого чаще всего связано с работой иммунной системы. Недуг вызывают опасные болезнетворные микроорганизмы, поэтому заболевание не требует отлагательства, иначе могут развиться серьезные осложнения. Как правило, без антибиотиков не обойтись. При появлении первых же тревожных симптомов обращайтесь к специалисту, проходите обследование и процесс выздоровления намного ускорится.

Ангина, или острый тонзиллит, является одним из самых частых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей у детей после 6 месяцев жизни, чаще в возрасте от 5 до 15 лет. Это острое воспалительное заболевание небных миндалин, но обычно в воспалительный процесс вовлекается и задняя стенка глотки благодаря анатомическому соседству и гистологическому строению (и миндалины, и фолликулы задней стенки глотки являются лимфоидными образованиями), поэтому правильнее называть это заболевание острый тонзиллофарингит.

Возбудителями острого тонзиллита могут быть многочисленные инфекции:

• вирусы (риновирус, коронавирус, вирус Эпштейна-Барр, простого герпеса, аденовирус, цитомегаловирус, вирус гриппа, парагриппа);
• бактерии (стрептококк, стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка);
• а также грибы, простейшие, хламидии и др. микроорганизмы.

Считается, что у детей до 3-х лет преобладают вирусные формы, а после 5 лет — бактериальные.

При этом примерно у трети детей с острым тонзиллитом заболевание вызывает β-гемолитический стрептококк группы А, который имеет наибольшее значение в развитии серьезных осложнений после перенесенной ангины. Для стрептококкового тонзиллита характерно также быстрое распространение возбудителя и высокая заразность.

Развитию заболевания способствуетсоздание благоприятных условий для размножения микроорганизмов: ослабление иммунитета ребенка от переутомления, нерационального питания, частых вирусных инфекций; общее переохлаждение (нахождение ребенка долгое время при низкой температуре) или местное (употребление холодных напитков или продуктов), а также тесный контакт с больным человеком.

Источником инфекции является больной или, реже, бессимптомный носитель, передаются микроорганизмы воздушно-капельным путем. Наибольшая заболеваемость ангиной наблюдается в зимне-весенний период, причем вирусные формы чаще возникают зимой, а стрептококковые — весной.

Клиническая картина ангины независимо от вызвавшего его возбудителя имеет острое начало с подъемом температуры тела до 39-40 градусов Цельсия, ознобом, общим недомоганием, головной болью, першением, болью в горле, покраснением и отеком миндалин. Вирусные формы ангины протекают обычно с респираторными симптомами (кашель, насморк, осиплость голоса), могут появляться белые рыхлые налеты на миндалинах. При аденовирусной инфекции, помимо выраженного ринофарингита, отмечаются проявления конъюнктивита, появляются рыхлые налеты на миндалинах, бело-желтого цвета, легко снимающиеся с поверхности, миндалины после этого не кровоточат, при этом лихорадка может сохраняться в течение 5-7 дней.

При инфекционном мононуклеозе заболевание начинается с увеличения лимфоузлов, причем не только подчелюстных и передних шейных, а и затылочных, подмышечных, паховых; затем появляются налеты на миндалинах, явления ринофарингита, увеличение печени и селезенки.

При дифтерии ротоглотки налет на миндалинах серого цвета, плотный, с трудом снимается шпателем, после снятия налета на поверхности миндалины появляется эрозированная кровоточащая поверхность. Выражены симптомы интоксикации, симптомы поражения сердца, почек, нервной системы.

Стрептококковый тонзиллит отличается от вирусного отсутствием кашля, ринита, или его минимальными проявлениями, увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов, нередки артралгии и миалгии, а также падением температуры через 12-24 часа после применения антибиотика. Миндалины при этом увеличены, отечны, гиперемированы, покрыты желтым рыхлым налетом, легко снимающимся шпателем без возникновения эрозий и кровотечений.

Поставить правильный диагноз может только врач, основываясь на знаниях особенностей клинических проявлений разных форм ангины. Диагноз должен быть подтвержден микробиологическим исследованием мазка с поверхности миндалин или задней стенки глотки с определением чувствительности выделенной флоры к антибиотикам.

Клиническая симптоматика стрептококкового тонзиллита может исчезнуть через несколько дней и без лечения, однако для этой инфекции характерна большая частота и выраженность различных осложнений. Их разделяют на ранние – через 4-6 дней после ангины, и поздние – через 2-3 недели.

К ранним осложнениям относятся следующие:

• паратонзиллярный или заглоточный абсцесс (образование больших полостей, заполненных гноем), гнойный лимфаденит, требующие экстренного хирургического вмешательства;
• средний отит, пневмония,гнойный менингит (распространение инфекции в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга),
• синдром стрептококкового токсического шока (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма).

К поздним, или системным осложнениям, относятся:

• острая ревматическая лихорадка – постинфекционное иммунопатологическое осложнение (возникает на 2-3-й неделе от начала болезни), характеризующееся системным воспалением соединительной ткани, с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, суставов и нервной системы; при этом поражение клапанного аппарата опасно формированием порока сердца;
• острый гломерулонефрит – иммунное воспаление почек с первичным поражением клубочкового аппарата (развивается через 7-14 дней после ангины), ведущее к тяжелым нарушениям функции мочевыделительной системы, вплоть до почечной недостаточности;
• геморрагический васкулит — системное заболевание, в основе которого лежит воспаление стенок микрососудов, множественное микротромбообразование, с преимущественным поражением кожи, суставов, почек и кишечника;
• бактериальный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, опасное повреждением клапанов и развитием сердечной недостаточности.

Наличие у ребенка острого стрептококкового тонзиллита является абсолютным показанием для назначения антибактериальной терапии, что предотвращает переход острой инфекции в хроническую, уменьшает частоту развития осложнений, предотвращает распространение стрептококка в популяции. Препаратами выбора являются β-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины), а после получения результатов микробиологического исследования проводится корректировка терапии, если в этом есть необходимость. Курс антибиотика должен быть не менее 10 дней для полного удаления стрептококка из организма, что позволяет не только избежать развития осложнений, но и предотвращает формирование штаммов микроорганизмов, устойчивых к действию антибактериальных препаратов. Об этом очень важно помнить и не прекращать лечения, даже если ребенок чувствует себя хорошо. По этим же причинам, если курс антибиотиков был начат до получения результатов бактериологического исследования и они оказались отрицательными, начатый курс антибактериальной терапии необходимо завершить полностью.

В первые дни заболевания необходимо обеспечить ребенку постельный режим (на все время, пока держится повышенная температура тела и еще 2-3 дня после ее нормализации) для предотвращения развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

Показана питательная диета, богатая витаминами С и группы В, преимущественно молочно-растительная. Пища должна быть мягкая, теплая и не раздражающая, чтобы не травмировать воспаленные миндалины.

Теплое обильное питье (чай с лимоном, морсы, компоты из сухофруктов, минеральная вода типа боржоми) способствует выведению токсических продуктов, накапливающихся в организме, особенно в период высокой температуры.

Для полоскания горла применяют самые различные варианты антисептических растворов (йода, соли, пищевой соды, отваров ромашки, шалфея и др.) 4-6раз в день, особенно после еды, что позволяет снять с миндалин налет, вымыть из лакун (углублений) всё содержимое и, тем самым, облегчить состояние ребенка.

Препараты для орошения или рассасывания в полости рта, содержащие противовоспалительные и антимикробные компоненты, помогут уменьшить боль в горле при ангине, но вылечить ее самостоятельно (без применения системной антибактериальной терапии) не в состоянии.

Для предупреждения распространения инфекции необходима своевременная изоляция больного ангиной в отдельной комнате, регулярное проветривание и влажная уборка в помещении. У ребенка должна быть отдельная посуда, поддающаяся кипячению после каждого использования.

Индивидуальная профилактика заключается в повышении общей сопротивляемости организма (закаливание), устранении раздражающих факторов (чрезмерная сухость воздуха, пыль, табачный дым), своевременной санации очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, аденоидит, кариозные зубы, гнойные поражения придаточных пазух носа), ликвидации причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (аденоидные вегетации, искривление носовой перегородки).

Родители не должны лечить ангину самостоятельно! Для правильной диагностики и лечения необходим осмотр специалиста, проведение необходимых лабораторных исследований. Надо понимать, что неправильное лечение может привести к переходу острого воспаления миндалин в хронический тонзиллит, а также развитию многочисленных опасных для жизни осложнений, ведь почти все ревматические болезни и гломерулонефриты являются следствием «простой» ангины.

Возбудителями ангины у детей чаще всего являются вирусы. Герпетическая форма — одна из самых распространенных, особенно у детей младшего возраста. Бактериальная ангина вызывается стрептококком, стафилококком и другими микроорганизмами. Эти возбудители чрезвычайно заразны. Поэтому больному ангиной запрещают какие-либо посторонние контакты, выделяют индивидуальную посуду и туалетные принадлежности. В детских коллективах меры профилактики должны быть более жесткими. При выявлении больного ангиной ребенка проводят обработку игрушек и столовых приборов. В противном случае есть риск значительного распространения этого заболевания.

При ангине поражается лимфоидная ткань миндалин. В ответ на проникновение возбудителя она воспаляется, отекает, иногда изъязвляется. Именно из-за этого заболевание проявляется болью в горле и затруднением глотания. Активное размножение вирусов или бактерий приводит к их проникновению в кровь. По этой причине одним из показательных симптомов ангины является высокая температура тела, иногда достигающая 40 градусов.

Опасна у детей ангина в плане развития осложнений. В детском организме лимфоидная ткань развита гораздо сильнее, чем у взрослых. Поэтому и осложнения возникают у детей в несколько раз чаще.

Основными органами-мишенями для развития осложнений при ангине у детей являются сердце и почки. Поражение сердца возникает при длительном пребывании возбудителя в крови у больного ребенка. Это случается только в одном случае: когда вовремя не начато лечение ангины. На клапанах сердца появляются специфические отложения фибрина — белка, нарушающие правильную работу клапанного аппарата. В результате развивается такое грозное осложнение, как ревматическая болезнь сердца. Кроме того, воспаление может охватывать и саму сердечную мышцу, вызывая инфекционный миокардит.

Почки страдают от нелеченной ангины не меньше сердца. Поражение чашечно-лоханочной системы почек у ребенка нарушает процесс образования и выведения мочи. Кроме того, в почках процесс размножения возбудителя еще больше активизируется, что приводит к пиелонефриту и гломерулонефриту. Через некоторое время начинает развиваться почечная недостаточность.

Организм детей крайне часто не может справиться с инфекцией самостоятельно, в результате чего и возникают осложнения. Лечение ангины зависит от характера ее возбудителя. Антибиотикотерапия показана при бактериальных формах болезни. Вирусные ангины можно вылечить только противовирусными средствами. Для предупреждения развития осложнений назначают и противовоспалительные препараты.

Курс лечения врач определяет индивидуально для каждого ребенка. Самостоятельный и бесконтрольный прием препаратов приводит к развитию устойчивости микробов. При возможном повторном лечении данные средства будут неэффективными.

Лакунарная ангина – распространенное заболевание верхних дыхательных путей, наиболее часто возникающее в детском возрасте. Данная патология имеет инфекционное происхождение. Иммунная система ребенка еще не достаточно крепка для того, чтобы самостоятельно побороть натиск болезнетворных бактерий. В результате эти микроорганизмы активно размножаются и скапливаются в ротовой полости в углублениях миндалин – лакунах, вызывая сильнейшее воспаление и провоцируя определенные симптомы. Чем младше ребенок, тем ярче у него проявляется заболевание.

Лакунарная ангина у детей протекает остро, признаки заболевания развиваются стремительно в течение нескольких часов. Прогрессирующая в организме инфекция способствует интоксикации. Именно с признаками отравления организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных бактерий – токсинами связаны основные проявления лакунарной ангины.

Изначально у ребенка отмечается резкое повышение температуры тела, иногда до 40оС. Жар сопровождается ознобом, общей слабостью организма, потливостью, головной болью, стреляющей болью в суставах. У маленьких детей на фоне развития заболевания нередко отмечаются симптомы расстройства пищеварения: тошнота, диарея, рвота, боль в желудке, отсутствие аппетита.

Воспалению миндалин сопутствуют першение и нарастающая боль в горле. Такая боль носит различный характер: может быть острой, режущей, тупой, ноющей. Боль в горле при ангине усиливается ночью или утром, во время сна ребенка.

Характерными для лакунарной ангины симптомами считаются увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов. В первую очередь страдают шейные и подчелюстные лимфатические узлы. Эти небольшие образования быстро реагируют на любые воспалительные и инфекционные процессы в организме. При ангине лимфоузлы увеличиваются в размере, становятся припухлыми и болезненными, легко пальпируются. Данный симптом свидетельствует об усиленной работе лимфатической системы по очистке крови от токсинов.

После перенесенной инфекции лимфоузлы еще на протяжении длительного времени остаются увеличенными в размере. Это не считается отклонением от нормы.

Лакунарную ангину сопровождают специфические симптомы. Их наличие позволяет дифференцировать заболевание от других форм тонзиллита. При лакунарной ангине у ребенка отмечаются сильное покраснение горла, появление на миндалинах характерного налета белого, серого или желтоватого цвета. Налет является продуктом жизнедеятельности заселивших миндалины микроорганизмов. Наибольшее количество этого вещества скапливается в углублениях миндалин – лакунах.

В зависимости от степени развития воспалительного процесса миндалины могут быть покрыты налетом полностью или частично.

У детей с ослабленным организмом лакунарная ангина протекает наиболее тяжело, может сопровождаться судорогами, потерей сознания. В данном случае увеличивается вероятность возникновения осложнений и опасных для здоровья ребенка последствий заболевания в будущем.

Заболевание, которое в быту именуют ангиной, имеет научное название: острый тонзиллит. Болезнь представляет собой воспаление лимфатического глоточного кольца. В большинстве случаев поражаются миндалины.

Причина ангины – проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов, оседающих на миндалинах. Ангину могут вызывать многие бактерии: гемофильная палочка, пневмококк, менингококк и даже возбудитель сибирской язвы или брюшного тифа, но чаще всего причиной болезни становится стафилококк или стрептококк.

Существует множество разновидностей ангины, но одна из наиболее опасных форм – ангина фолликулярная, которую в быту называют гнойной.

Гнойная ангина поражает фолликулы – лимфатические узелки, расположенные на миндалинах. Они увеличиваются до размера спичечной головки и наполняются гноем, приобретая белый или грязно-желтый цвет. Гнойные фолликулы могут прорваться, тогда миндалины покрываются гнойным налетом.

Разумеется, увидеть эти проявления болезни может только врач, осматривая горло, но есть симптомы, которые больной почувствует сразу.
Болезнь начинается внезапно: больного знобит, температура поднимается до 39оС, а иногда до 40оС Появляются боли в мышцах и суставах, слабость. У детей заболевание может сопровождаться рвотой или поносом.

Но главный признак гнойной ангины – это боль в горле, усиливающаяся при попытке что-нибудь проглотить, хотя бы воду. Боль может отдавать в ухо. Из-за воспаления горла может возникнуть запах гноя изо рта. Кашлем и насморком ангина не сопровождается, и в этом основное ее отличие от ОРЗ.

Фолликулярная ангина грозит очень серьезными осложнениями. Инфекция может поразить почки, соединительную ткань и даже сердечнососудистую систему. Лечить такие заболевания очень трудно, от них можно даже умереть!

Вот почему, заболев гнойной ангиной, нельзя надеяться, что «само пройдет», или пытаться самостоятельно вылечиться. Нужно вызвать врача и точно выполнять его рекомендации.

Врач обязательно назначит антибиотик. Некоторые пациенты боятся антибиотиков, полагая, что их вред превышает пользу. Это неверно. Антибиотики могут вызывать дисбактериоз – нарушение микрофлоры кишечника. Это весьма неприятное заболевание, но смертью оно не угрожает, в отличие от осложнений гнойной ангины. Его можно избежать, если вместе с антибиотиками принимать бактериальные препараты, и врачи назначают их. Справиться же со стафилококком или стрептококком без антибиотиков невозможно.

Лечение антибиотиками должно дополняться домашними средствами в виде полоскания горла. Необходим постельный режим, а также теплое питье в большом количестве.

источник

Ангина — серьезное инфекционное заболевание, опасное своими осложнениями. Знаете ли вы, что неверное лечение ангины может привести к хроническому тонзиллиту, который провоцирует такие опасные заболевания, как ревматоидный артрит, аллергия, нарушения в работе почек, суставов, сосудов, сердца. Вы должны уберечь от них своего ребенка.

Симптомы ангины легко распознать: увеличенные лимфатические узлы, резкая слабость, боль в горле, высокая температура (выше 38 градусов), головная боль, налет на миндалинах, трудность при глотании. Если обнаружили какие-либо перечисленные симптомы — немедленно вызывайте врача-педиатра. Не начинайте заниматься самолечением, пусть доктор назначит необходимые препараты-антибиотики, а вы сможете дополнить их домашними средствами. Вот несколько рецептов, которые помогут малышу выздороветь.

Полоскание. Натрите обычную красную свеклу, залейте ее кипятком в соотношении 1:1, настаивайте 6 часов. Полоскать горло каждые 2 часа.

Компрессы. Прикладывайте каждые 2 часа к горлу ребенка свежий капустный лист, обматывая его шерстяным шарфом.

Чесночная терапия. Разделите грецкий орех на 2 части, ядро удалите, а в скорлупу поместите растертый чеснок. Приложите скорлупу к ладоням у основания большого пальца и закрепите бинтом на несколько часов.

Залейте по 3 столовых ложки почек сосны, травы лаванды и ромашки стаканом кипятка. Настаивайте 15 минут под крышкой в теплом месте. Давать вдыхать ребенку этот настой каждые 2 часа.

Родителям надо быть очень внимательным к больному ребенку. В течение болезни надо давать ему больше пить. Напитки должны быть не горячими, а теплыми. Таким образом вы поможете организму скорее очиститься и согреете горло. Не менее важны постельный режим, диетическое питание, полноценный сон, родительская ласка. Проявляйте к ребенку больше внимания и любви.

После окончания антибактериального лечения необходимо заняться восстановлением функции миндалин. Для этого лучше всего подойдут физиотерапевтические процедуры: ультразвук, ультрафиолет, лазер. Лечение должно включать и применение общеукрепляющих средств: витамины, иммуностимуляторы (при необходимости). Важная роль отводится закаливающим процедурам — как общим (контрастный душ, обливание), так и местным (полоскание горла).

Полоскание горла нужно проводить, как минимум, дважды: утром и вечером. Начинать закаливание следует с температуры воды 26 градусов, постепенно убавляя по одному градусу в день и дойдя до 16 градусов. Затем для профилактики нужно еще в течение месяца полоскать горло водой с температурой 15−16 градусов.

Полезное и вкусное средство для закаливания горлышка — мороженое. Его нужно есть небольшими порциями. Холодное и жирное лакомство — щадящий способ закаливания. А вот с ледяной водой — осторожнее.

Однако помните, слишком защищать горло малыша от холодных напитков или еды не стоит. Компот из холодильника маленькими глоточками при здоровом горле допускается. Профилактика и своевременное лечение — залог здоровья вашего ребенка.

Войти через социальные сети:

Сейчас химия настолько переполнила прилавки, а потом мы удивляемся откуда берутся побочные действия. Мамочки, давайте лечиться только натуральными и безвредными лекарствами. У меня такой список, сохраните себе что бы не потерять:
Агри – используется для лечения и профилактики ОРВИ, есть для детей и взрослых. Гомеопатический, а следовательно, без химии.
Аква Марис – на основе стерильного раствора с морской солью, используется при насморке даже у детей до 1го месяца. Хорошо использовать как профилактическое средство при ОРВИ — смывает вирусы со слизистой.
АкваЛор – также на основе раствора морской воды. Из неоспоримых плюсов – большая вариативность препарата, для решения разных задач.
Арнигель – гель от ушибов и синяков гомеопатический, на основе растения Арника горная. Арника — растение № 1 от ушибов. Что полезно – можно детям после 1 года. От себя добавлю, что синяки уже на второй-третий день сходят, проверено не раз.
Бронхикум – в основе — экстракт тимьяна, быстро прекращает кашель, снимает спазм в бронхах. Детям — с 6-ти месяцев, но давать нужно осторожно – в составе есть спирт.
Бронхипрет – отхаркивающее средство на травах, разрешается детям с 3х месяцев.
Валериана – ну, тут всё ясно, народное и недорогое успокоительное..
Венитан – гель на основе растительного экстракта, с усталостью ног борется быстро и эффективно.
Венза – комплексные гомеопатические капли, рекомендуются при варикозе, нарушениях венозного кровообращения.
Галстена – тоже гомеопатический препарат, используемых в качестве поддерживающей терапии при при хронических заболеваниях печени, жёлчного пузыря.
Геделикс – отхаркивающее средство на основе экстрака плюща. Производитель сообщает, что препарат особенно незаменим для курильщиков. Как бы то ни было, его можно применять и детям до года.
Гелариум Гиперикум – успокоительное на основе зверобоя, можно детям с 12 лет.
Гербион – сироп подорожника с натуральным составом, эффективнее всего при сухом кашле.
Гирель – многокомпонентное гомеопатическое средство от симптомов простуды. При тяжелом течении болезни комбинируют с Энгистол и Траумель
Гентос – гомеопатические таблетки, наиболее эффективны при комплексном лечении простаты и мочевого пузыря.
Гомеострес – таблетки для снижения нервозности, нормализации сна. Компоненты натуральные, воздействие не только на эмоциональном, но и на физическом уровне – снимает не только раздражительность, но и головокружение, спазмы в желудке и боли в мышцах, связанные со стрессом. Важно, что не вызывают сонливости и привыкания
Дантинорм Бэби — специальные капли для приема внутрь, снимающие разные симптомы прорезывания зубов у детей — при боли и воспалении десен, воздействует также и на температуру, повышенную плаксивость, нормализует стул. Практически единственное «натуральное» лекарственное решение проблемы прорезывания зубов.
Деприм – седативное лекарство на экстракте зверобоя, максимальный эффект достигается при курсовом приеме
Доктор Мом – сироп от кашля и мазь с натуральными компонентами, чаще используются для лечения детей, но можно и взрослым. Особенно мазь, у неё хороший согревающий эффект. Из-за наличия эфирных масел не рекомендуется людям с аллергическими реакциями
Иммунал – на основе сока эхинацеи, иммуностимулирующий препарат для восстановления организма. Хорошо принимать в течение эпидсезона курсами. Не рекомендуется лицам с аутоиммун

Вот еще один проверенный рецепт при ангине. В пол литра воды комнатной температуры добавить чайную ложку соли. Размешать до полного растворение кристалликов соли.. Добавить пипеткой 4-5 капель йода. Этим раствором полоскать горло 3-4 раза в день.

источник

Ангина у детей – острое воспаление лимфоидной ткани глоточных (чаще небных) миндалин у ребенка, носящее инфекционно-аллергический характер. Ангина у детей протекает с высокой лихорадкой, выраженными признаками интоксикации, болью при глотании, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, гнойным налетом на миндалинах. Диагностика ангины у детей проводится детским отоларингологом с помощью физикального осмотра, фарингоскопии, исследования мазка из глотки на микрофлору, ИФА крови. Лечение ангины у детей включает патогенетическую терапию (антибиотики, противовирусные средства), симптоматическую терапию (жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты) и местную терапию (аэрозоли, полоскания горла антисептиками и травами).

Ангина у детей (острый тонзиллит) – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Заболеваемость ангиной в детской популяции колеблется от 4,2 до 6,7%, уступая по частоте только ОРВИ. Ввиду высокой распространенности и заразности ангины у детей, заболевание является предметом пристального внимания педиатрии и детской отоларингологии. Ангина у ребенка опасна своими ранними (отит, паратонзиллярный, боково-глоточный и заглоточный абсцессы) и отдаленными осложнениями, среди которых — ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др.

В большинстве случаев ангина у детей вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. В 80-85% случаев возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы А; в 10% — золотистый стафилококк; реже — пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция. Как правило, ангина у детей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у детей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция. Наибольшая заболеваемость стрептококковой ангиной у детей приходится на возраст 5-10 лет. Внутриклеточные возбудители являются причиной тонзиллитов и фарингитов у дошкольников в 10% случаев. В ряде случаев ангина у детей может вызываться условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в ситуации их массивного роста и высокой плотности микробных клеток.

Преимущественным путем проникновения инфекции в миндалины является экзогенный (воздушно-капельный, контактно-бытовой, энтеральный). Травматические ангины нередко развиваются после операций на носоглотке и задних отделах полости носа (например, после аденотомии у детей). Эндогенная аутоинфекция возможна при обострении хронического тонзиллита, кариесе зубов, синусите, гастроэнтерите.

Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении, резкой смене климата, авитаминозе и др.

В основе развития ангины у детей лежит реакция аллергически-гиперергического типа. В лакунах миндалин содержится богатая непатогенная флора, задерживаются патогенные микроорганизмы и продукты белкового распада, которые могут выступать факторами сенсибилизации организма. На фоне предварительной сенсибилизации различные эндогенные или экзогенные инфекционные возбудители могут инициировать развитие ангины у детей. Многочисленные экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают иммунный отклик с образованием ЦИК, поражающих ткани сердечной мышцы, почек и др. внутренних органов.

Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани, гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия, а в некоторых случаях и ткани миндалин.

С учетом причин воспаления миндалин выделяют первичную, вторичную и специфическую ангину у детей. При первичной ангине инфекция изначально развивается в миндалинах. Вторичная или симптоматическая ангина у детей часто встречается при других инфекционных заболеваниях: скарлатине, кори, дифтерии, мононуклеозе и пр. К специфическим ангинам у детей относят поражения миндалин, обусловленные специфической флорой – возбудителями гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза и др. Течение ангины у детей может быть острым, часто рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от характера изменения миндалин, среди клинических форм ангины у детей встречаются следующие: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.

При катаральной ангине у детей осмотр зева выявляет увеличение и гиперемию миндалин, а также небных дужек. Гнойный налет отсутствует; на фоне рыхлого и десквамированного эпителия определяется тонкий слой серозного белесоватого налета. Микроскопически выявляется густая инфильтрация эпителия миндалин лимфоцитами и нейтрофилами.

Признаком фолликулярной ангины у детей служат просвечивающие через эпителиальный покров миндалин гнойные точечные фолликулы величиной до 3 мм («картина звездного неба»). Морфологические изменения в паренхиме миндалин (полнокровие, гиперемия) более выражены; гнойные фолликулы представляют собой лейкоцитарные инфильтраты с явлениями некроза.

Лакунарная ангина у детей протекает с наличием линейного гнойного налета желтоватого цвета, расположенного в лакунах между долями миндалин. Поверхность миндалин ярко гиперемирована и отечна; островки налета в устьях лакун склонны к объединению и образованию широких сливных гнойных очагов. При микроскопическом исследовании обнаруживаются множественные изъязвления эпителия, лейкоцитарная инфильтрация слизистой, гнойное расплавление фолликулов, тромбозы мелких сосудов.

При фибринозной ангине у детей миндалины покрываются пленчатым белесым полупрозрачным налетом. Флегмонозная ангина у детей встречается редко; сопровождается гнойным расплавлением участка миндалины и формированием интратонзиллярного абсцесса (обычно одностороннего).

При гангренозной ангине имеет место язвенно-некротическое изменение эпителия и паренхимы миндалин. При осмотре зева на миндалинах выявляется беловато-серый налет, содержащий в себе большое количество бактерий, лейкоцитов, некротизированную ткань, фибрин. После размягчения и отторжения налета обнажаются язвы с неровными краями. Распространенный некротический процесс может осложниться разрушением, а в дальнейшем – рубцеванием мягкого неба и линии глотки. Некротическая ангина наблюдается при остром лейкозе у детей, дифтерии, скарлатине.

Ангина у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого: с более высокой температурой, выраженной интоксикацией, частыми осложнениями. У детей возможен последовательный переход одной формы ангины в другую (катаральной в фолликулярную, затем в лакунарную) или непрогрессирующее течение.

Для катаральной ангины у детей характерно острое начало с чувства першения, жжения, сухости и боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела повышается до 38-39 °С, дети вялые, жалуются на недомогание и головную боль. Язык сухой, покрыт белесым налетом; регионарные лимфоузлы могут быть незначительно увеличены и слегка болезненны. Катаральная ангина у детей обычно продолжается 5-7 дней.

При фолликулярной ангине у детей ярко выражены признаки интоксикации: слабость, апатия, отсутствие аппетита, артралгии, головная боль. Имеет место высокая лихорадка с ознобами, рвотой, помрачением сознания, судорогами. Типична сильная боль в горле, нередко с иррадиацией в ухо, вынуждающая ребенка отказываться от еды и питья. Симптомы фолликулярной ангины у детей нарастают в течение 2-х суток; на 3-4 день наступает улучшение, связанное с очищением поверхности миндалин; однако боль при глотании сохраняется еще 2-3 суток. Клиническое выздоровление ребенка наступает через 7-10 дней.

Лакунарная ангина у детей также протекает с тяжелым интоксикационным синдромом. Вследствие отечности и инфильтрации миндалин и мягкого неба ребенок с трудом открывает рот, при этом его речь приобретает невнятное звучание, а голос – гнусавый оттенок. Дети жалуются на выраженную боль в горле и неприятный привкус во рту. Регионарные лимфоузлы увеличены и вызывают болезненные ощущения при поворотах головы. Течение лакунарной ангины у детей составляет 10-14 дней.

Вирусные ангины у детей сочетаются с респираторными симптомами (ринитом, кашлем), стоматитом, конъюнктивитом, диареей.

Наиболее частыми осложнениями стрептококковой ангины у детей, выступают ревматический эндокардит, неспецифический полиартрит, гломерулонефрит, заглоточный абсцесс. Герпетическая ангина у детей может осложняться серозным менингитом.

При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к педиатру или детскому отоларингологу. Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

В общем анализе крови присутствует нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Исследования мазка из глотки на микрофлору позволяет выявить возбудителя ангины у детей. При необходимости проводится серологическая диагностика (ИФА): выявление антител к микоплазме, кандида, хламидиям, вирусу герпеса и др. ; присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О.

Фарингоскопия у детей определяет разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, характер которого позволяет судить о клинической форме ангины. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).

Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение.

В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.

При бактериальной ангине у детей назначается системная противомикробная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Наряду с антибактериальной терапией показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.

Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков (нитрофурал, мирамистин) и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей.

При вирусной ангине у детей показано назначение противовирусных препаратов, орошение глотки интерфероном.

К хирургическому лечению – вскрытию паратонзиллярного/заглоточного абсцесса прибегают при абсцедирующих осложнениях. В случае рецидивирующего течения ангины у детей определяются показания к тонзиллэктомии.

Перенесенная ребенком стрептококковая ангина требует выполнения ЭКГ, исследования в динамике общего анализа мочи и крови, при необходимости – консультации детского ревматолога, детского нефролога, иммунолога. При своевременно начатом и полном лечении ангина у детей заканчивается реконвалесценцией. В противном случае вероятен переход в хронический тонзиллит, развитие регионарных или общих осложнений.

Профилактика ангины у детей требует ограничения контакта с инфекционными больными, повышения общей резистентности, санации гнойных очагов, обеспечения полноценного витаминизированного питания.

источник