Ангина и аденоиды одно и тоже или нет

Многие родители считают, что нет разницы между аденоидами и гландами. Услышав от врача, что у их ребенка увеличены аденоиды и необходимо их удаление, взрослые пугаются, вспоминая страшные рассказы о том, как кто-то кому-то «вырывал наживую» гланды. Давайте разберемся, что общего у аденоидов и гланд и в чем их различия.

Аденоидами называется гипертрофия (увеличение) глоточной миндалины, гланды – это распространенное «в народе» наименование небных миндалин. Таким образом, и гланды, и аденоиды — это тонзиллярные органы. Чем похожи аденоидные вегетации и гланды:

Миндалины, в общем значении этого слова – это периферическая часть лимфатической системы. Кроме них, к лимфатической системе относятся лимфоузлы и лимфатические скопления. Гланды и аденоиды развиваются из одного эмбрионального зачатка тканей. Миндалины образованы лимфоидными фолликулами, в которых находятся лимфоциты разной степени зрелости. Лимфоидные фолликулы отделены друг от друга слоями соединительной ткани. В толще миндаликовых тканей проходят кровеносные сосуды, достаточно крупного диаметра, например отдельная ветвь из бассейна сонной артерии – тонзиллярная артерия.

В тонзиллярных органах происходит дифференцировка на T- и В-лимфоциты, они приобретают антигенную детерминацию – на их поверхности появляются рецепторы к определенным антигенам. Кроме того, все миндаликовые органы участвуют в реакциях местного иммунитета. На поверхности миндалин происходит захват и уничтожение возбудителей, что не даёт воспалению распространяться в нижние дыхательные пути. У детей более важной является детерминантная функция, у взрослых она постепенно угасает и на первый план выходит тонзиллярная иммунная функция – реакции местного клеточного и гуморального иммунитета.

Кроме аденоидов и гланд, к тонзиллярным органам относятся лимфатические образования, расположенные в верхних дыхательных путях и образующие лимфоэпителиальное глоточное кольцо Вальдейера-Пирогова. Какие органы входят в его состав:

• Гланды (небные миндалины). Если открыть рот ребенка и прижать шпателем язык, по бокам от корня языка, в небных дужках, находятся небные миндалины. Они бывают разного размера: могут полностью скрываться в дужках или значительно выступать за их пределы. При ангине, дифтерии, орофарингомикозе на поверхности органа появляются налеты, при хроническом тонзиллите в глубине лакун образуются казеозные пробки.
• Язычная миндалина. Если открыть рот и максимально высунуть наружу язык, то на корне языка можно ее увидеть в виде выраженной бугристости. Она тоже может воспаляться, на ней также бывают налеты. К слову, любое воспаление миндаликовых органов называется тонзиллитом или ангиной.
• Глоточная миндалина (аденоиды). На своде носоглотке, в том месте, где носовая полость соединяется с полостью рта, находится глоточная миндалина. Выраженное разрастание аденоидных вегетаций приводит к нарушению носового дыхания, нарушению слуха, изменению лицевого черепа ребенка и деформации прикуса. Воспаление аденоидных тканей называется аденоидит (задний насморк). При аденоидите не образуются налеты, как при банальной ангине, а на поверхности органа образуется большое количество инфицированного отделяемого, которое стекает вниз по стенке носоглотки, провоцирует кашель и воспаление нижележащих отделов.
• Тубарные миндалины располагаются в носоглотке, вокруг отверстия слуховой трубы. Сами по себе они редко увеличиваются, но разросшиеся аденоиды прикрывают устья слуховых труб, нарушают вентиляцию барабанной полости. Из-за этого в барабанной полости застаивается отделяемое, оно постепенно загустевает, прорастает соединительной тканью и кальцинируется, так образуются спайки, рубцы, а затем кальцинаты в тимпанальной полости. После образования кальцинатов слух ребенка необратимо ухудшается.
• Гортанные миндалины находятся, соответственно в гортани. При их воспалении развивается гортанная ангина – крайне неприятное состояние, опасное развитием отека гортани или ларингоспазма.

Так как и гланды и аденоиды являются органами одной системы, различий между ними немного.

• Длительность существования.
• Особенности строения и локализации.

У большинства взрослых нет аденоидов. Не потому, что их удалили в раннем детстве, а потому что аденоиды подвергаются обратному развитию в подростковом возрасте. Взрослому человеку не нужны аденоидные вегетации, так же как, например, тимус (вилочковая железа). Защитную функцию глоточной миндалины у взрослых выполняют лимфоидные скопления в слизистой оболочке носовой полости и другие элементы лимфоидного кольца. Гланды остаются с человеком в течение всей его жизни. Они частично атрофируются по мере старения организма, но сохраняются на своем месте даже у очень пожилых людей. Это различие обусловлено небольшой функциональной разницей между гландами и аденоидами. Гланды в большей степени участвуют в иммунных реакциях, аденоиды больше задействованы в защитных реакциях.

Несмотря на общность происхождения, на макроскопическом уровне между гландами и аденоидами есть различия. Увидеть, находятся аденоиды невооруженным глазом, почти невозможно. Аденоидные вегетации широко крепятся к стенке носоглотки, имеют вид «гребешков», обращенных в просвет дыхательных путей. Только при большой степени гипертрофии, аденоиды могут быть видны через рот. Гланды находятся в небных дужках: передняя и задняя дужки надежно фиксируют небные миндалины, к стенке глотки миндалины крепятся тонкой соединительнотканной ножкой, содержащей тонзиллярную артерию и вену. Гланды имеют вид шариков, изрезанных бороздами и углублениями – лакунами и криптами. Аденоиды имеют более гладкую поверхность.

Аденоиды и гланды – не одно и то же. Аденоидные вегетации и небные миндалины объединены общим происхождением, функцией, частично локализацией. Как и остальные миндалины, они расположены в носоглотке, образуются из одного эмбрионального зачатка, выполняют детерминантную и защитную функции. Несмотря на гистологическую схожесть с гландами, аденоиды самостоятельно атрофируются после полового созревания, гланды сохраняются в течение всей жизни. Также существуют небольшие морфологические различия между глоточной и небной миндалинами на макроскопическом уровне. Таким образом, на вопрос: «аденоиды и гланды – одно и то же?», можно однозначно ответить «нет».

источник

В обычной жизни люди часто приравнивают понятия аденоиды и гланды, считая их равнозначными терминами, полагая, что отличий между ними нет. Путаница возникает из-за близкого их нахождения друг к другу. Согласно анатомическому строению они относятся к миндалинам, но расположение их и строение имеют разную природу. При этом гланды и миндалины выполняют защитную функцию и предотвращают проникновение в организм человека различных видов инфекций и бактерий.

В чем заключается разница между аденоидами и гландами становится понятно после изучения анатомического строения человека. Гланды представляют собой парные миндалины, которые располагаются на своде неба. Они расположены на обеих сторонах глотки и в результате определенных условий способны видоизменяться.

Их легко визуально обнаружить без применения специальных приспособлений. Гланды регулярно контактируют в употребляемыми человеком продуктами и первыми борются с поступающими в организм патогенными микроорганизмами. Для них характерна овальная форма и мягкая структура. На внешней поверхности можно наблюдать небольшие ямочки, в которых способны скапливаться и развиваться болезнетворные бактерии.

Аденоиды относятся к разновидности непарной миндалины, которая расположена в полости глотки. У детей таким термином называют третью по счету миндалину, которая по мере взросления ребенка атрофируется и к 13 годам перестает действовать. В большинстве случаев воспалительные процессы аденоидов наблюдаются у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Миндалины расположены в верхней части глотки и закрыты небом, поэтому обнаружить их визуально без специальных инструментов нельзя. Для аденоидов характерна неправильная форма, небольшими бороздками они подразделяются на 5 или 6 частей.

Основная их функция заключается в защите дыхательных путей от вмешательства патогенных организмов извне.

Парные миндалины и аденоиды отличаются не только по месту расположения. Существенные различия связаны с особенностями протекания воспалительных процессов и сущности лечения.

Воспалительные процессы гланд и аденоидов могут быть вызваны различными факторами. Точную природу их появления зачастую способен определить только врач. В число наиболее частых провоцирующих факторов входит:

• близкий контакт с инфицированными людьми;
• воспалительные заболевания в ротовой и носовой полости, в том числе различные виды синуситов;
• переохлаждение;
• неблагоприятные условия места осуществления трудовой деятельности;
• плохая экология и неблагоприятные факторы окружающей среды;
• недостаток витаминов и питательных веществ в организме.

Толчком к развитию воспалительных процессов может послужить снижение защитных функций организма. Провоцирующим фактором может стать проведение профилактической прививки ребенку. Снижение иммунитета чревато неспособностью организма оказывать отпор инфекционным заболеваниям.

В большинстве случаев при приеме у врача аденоиды и миндалины для пациента означают одно и то же, так как разницы между данными терминами для него нет. Для специалиста симптоматика клинической картины является определяющей в диагностике и назначении дальнейшего лечения.

Воспаление парных миндалин сопровождается следующими симптомами:

• появление острой боли в горле, которая усиливается в разы при глотательных движениях;
• общая слабость и повышенная утомляемость, ощущение «разбитости» тела;
• сильное повышение температуры;
• отечность тканей гортани;
• увеличение размеров лимфоузлов.

Характерным признаком ангины и острой формы тонзиллита считается воспаление гланд. При тяжелой форме протекания болезни на небных миндалинах можно наблюдать белесую пленку. Опасность воспалительных процессов заключается в потенциальной угрозе перекрытия дыхательных путей.

Воспаление аденоидов также сопровождается рядом симптомов, но они проявляются несколько иначе, чем при заболевании аденоидного характера. Основными признаками воспаления считается:

• появление нарушения носового дыхания, осуществление вдохов и выдохов через рот, наиболее выражен симптом во время сна;
• слабость, чувство усталости, апатия к происходящему вокруг;
• жалобы на головную боль;
• нарушения функционирования слуховой системы;
• изменение тембра голоса, появление гнусавости, произношение слов через нос.

Отличие воспаления аденоидов заключается в появлении из носовой полости желтоватых выделений, неприятного запаха из ротовой полости. Характерным симптомом является покраснение кожных покровов губ и носа из-за увеличения аденоидов.

При первых симптомах воспаления миндалин необходимо обращаться к врачу. Чем раньше выявлено заболевание, тем в дальнейшем в более легкой форме протекает заболевание и риск осложнений будет сведен к минимуму.

Курс терапии при воспалении аденоидов сводится к следующим назначениям:

• назальные капли, в составе которых присутствуют эфирные масла и натуральные компоненты, например, Називин и Виброцил;
• при вирусной природе заболевания назначают противовирусные средства в виде Виферона, Кагоцела;
• при бактериальном характере болезни назначают антибиотики;
• промывания носовых пазух и закапывания отварами трав с противовоспалительным действием;
• промывания носа и полоскания горла солевым раствором.

Для снятия воспалительных процессов аденоидов назначаются иммуностимулирующие и противовоспалительные препараты. В случае нарушения слуха применяются ушные капли. Терапия для лечения аденоидов носит комплексный характер. В качестве антигистаминных препаратов часто назначают Супрастин и Диазолин.

Воспаление гланд в острой форме способно негативно влиять на все системы организма, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше. Курс терапии подбирается врачом индивидуально в зависимости от симптоматики. В большинстве случаев назначается следующее:

• антибактериальные средства с широким спектром действия;
• препараты для понижения температуры;
• средства с противомикробным эффектом;
• поливитамины;
• иммуномодуляторы.

При проблемах с гландами назначают частые полоскания горла отварами трав, соленой водой, раствором пищевой соды и прополисом. Для распыления в горле используются аэрозоли с антисептическим действием. В качестве обязательной терапии назначается постельный режим и обильное питье для предотвращения сильной интоксикации организма и вывода элементов, образующихся после распада бактерий.

При изменениях аденоидов и гланд патологического характера может быть поднят вопрос об их удалении. Решение об оперативном их извлечении принимает врач на основании клинической картины. Хирургическое вмешательство проводится только в исключительных случаях, так как после его проведения организм человека остается без природных фильтров, защищающих его от микрофлоры патогенной природы.

Основными причинами принятия решения о необходимости проведения операции является:

• неэффективность традиционного лечения, при котором симптомы воспалительных процессов не проходят;
• высокий риск развития осложнений, который напрямую связан с постоянным воспалением миндалин;
• сильное увеличение аденоидов, наличие потенциального риска нарушения слуховой функции;
• частые рецидивы ангины.

Операция удаления миндалин может проходить под местным и общим наркозом. Хирургическое вмешательство осуществляется полостным способом или с использованием лазера.

источник

Аденоиды – патологически увеличенные носоглоточные миндалины – очень распространенное заболевание, в том числе, у детей. Аденоиды всегда ассоциировались с их удалением, и это было кошмаром для многих поколений россиян.

К счастью, времена меняются, и меняется взгляд на эту проблему. Из-за чего увеличиваются аденоиды и почему не надо спешить их удалять, рассказала МедНовостям главный научный сотрудник отделения детской ЛОР патологии Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА, профессор Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Галина Тарасова.

Галина Дмитриевна, еще тридцать лет назад аденоиды удаляли чуть ли не всем подряд, даже младенцам младше года. Сегодня что-то изменилось?

— Действительно, одна из моих преподавателей, которая учила меня оперировать аденоиды, рассказывала, что оперировала как-то даже семимесячного ребенка. Сейчас такого, слава богу, нет. И есть такое положение, что до пяти лет все-таки лучше глоточную миндалину не удалять. Дело в том, что раньше часто болеющим считали ребенока, у которого за год случалось 4-6 эпизодов ОРЗ. Была даже такая классификация Баранова-Альбицкого в зависимости от возраста. Сейчас аллергологи и иммунологи объясняют, что нормой, особенно для ребенка до пяти лет, может считаться до 12 эпизодов ОРЗ в год. Это его адаптация к внешнему миру, к встрече с новыми бактериальными агентами, с новой средой, таким образом происходит становление иммунной системы.

Но отношение к этому двоякое, и по-прежнему есть сторонники удаления аденоидов, которых немало. Хотя все-таки мировая тенденция такова, что лучше лечить их консервативно. В организме нет ничего лишнего, и глоточная миндалина – важный иммунный орган. Кроме того, как правило, увеличение глоточной миндалины происходит не само по себе, а за счет воспалительного процесса (аллергического или вызванного бактериальной инфекцией). Значит надо найти возбудителя, который поддерживает это воспаление и «убрать» его, как это делают в другом месте. То есть вылечить, а не просто отрезать воспаленный орган.

Тем более, если проблема заключается в аллергии.

— Конечно. Аденоиды могут развиться за счет аллергического процесса. В аллергическое воспаление вовлекается не только слизистая оболочка полости носа, лимфоидная ткань носоглотки, но и глоточная миндалина. Уберите это обострение аллергического процесса, и она тоже уменьшится. И, самое главное, не придется ее удалять, достаточно будет консервативного лечения.

Отолорингология – одновременно и хирургическая, и терапевтическая специальность. И по выбору методов лечения нас можно условно делить на «хирургов» и «консерваторов». Хирурги всегда настроены на удаление, но я в таком случае сравниваю воспаленную миндалину с миокардитом. Это ведь тоже воспалительный процесс, но там почему-то речь об удалении органа не идет.Но у нас врач, видя, что ребенок либо часто болеет, либо у него резко затруднено носовое дыхание, все-таки рекомендует аденомотомию. На какое-то время после операции, действительно, наступает облегчение, но очень быстро все возвращается на круги своя. Ведь причина болезни (искривление перегородки носа либо воспалительный процесс или др.) никуда не делась.

Несколько поколений родителей пугали тем, что, если вовремя не удалить у ребенка аденоиды, будет осложнение на уши, и он может потерять слух.

— Было такое. Да и сейчас хирургически настроенная часть ЛОР-врачей пугает родителей тем, что будут развиваться отиты, а за ними тугоухость и глухота. Напугать можно, это проще всего, а вот лечить у нас любят не все. Потому что это достаточно длительный процесс, ребенком нужно заниматься, а у врачей, особенно в поликлинике, времени на это нет – продолжительность приема пациента ограничена несколькими минутами.

Но это не значит, что консервативный подход к этому заболеванию невозможен. Конечно, это достаточно тяжело, но если правильно лечить воспалительный процесс в глоточной миндалине или уже при наличии аденоидов, то отит у ребенка не разовьется, и тугоухости не будет. И саму тугоухость тоже сейчас лечят достаточно эффективно: есть специальные приспособления, для того чтобы восстановить проходимость слуховой трубы, есть ингаляционные кортикостероиды, которые снимают воспалительные процессы в глоточной миндалине, и тем самым уменьшается размер аденоидов и ликвидируется воспалительный процесс.

А бывают ситуации, когда без операции все-таки не обойтись?

— В редких случаях, которые, к тому же, связаны с тем, что родители долгое время вообще не обращались ни к каким врачам, ребенок совершенно не может дышать носом. И тогда нужна экстренная помощь. Есть еще такая проблема, когда глоточная миндалина очень велика по размерам, и возникает ситуация ночного апноэ, то есть остановки дыхания у ребенка. Причины этого до конца еще не изучены, но все-таки апное в детском возрасте чаще связывают с увеличением глоточной миндалины и рекомендуют аденотомию. Я думаю, этот вопрос еще ждет своего решения и, возможно, будет найдена другая причина, но пока здесь у нас еще белое пятно.

Кроме глоточной миндалины есть еще небные (гланды). Их сейчас тоже реже стали удалять?

— Конечно, хирургическая активность сегодня снижена и в отношении небных миндалин, воспаление которых называется тонзиллит – острый, либо хронический (синоним острого тонзиллита – ангина). Разработано много лекарственных препаратов, которые воздействуют на воспалительный процесс в миндалинах, и прекращают рецидивы заболеваний у пациента.

Кроме того, появилась более тонкая и точная диагностика. Сейчас показанием к удалению небных миндалин являются сопряженные заболевания типа ревматизма, болезней почек и других. И лишь проводимая (в основном, за рубежом) на уровне антител иммунологическая диагностика позволяет определить, есть ли взаимосвязь между этими заболеваниями и воспалением миндалин. Только тогда решают вопрос об их удалении. У нас такого пока не внедрено в широкую практику. И врач принимает это решение по своему субъективному ощущению, изменены миндалины клинически или не изменены.

источник

У незнающих людей часто возникает путаница между аденоидами и гландами, и это не удивительно, ведь те и другие относятся к миндалинам. Не все понимают, какая разница между миндалинами и гландами, а разницы тут и нет. Нужно знать, что гланды – это парные миндалины, что расположены на небе, а аденоиды – это непарная миндалина, что расположена в глотке. Все эти миндалины выполняют весьма важную функцию. Они предотвращают проникновение в организм инфекций, во многих случаях беря удар на себя. Разница между аденоидами и гландами весьма ощутимая — начиная от особенностей расположения и заканчивая симптомами воспаления и методами лечения.

Путаница часто возникает из-за близкого нахождения друг к другу гланд и аденоидов. Те и другие состоят из одинаковой лимфоидной ткани, но только на основании этого параметра не логично утверждать, что это практически одно и то же.

Гланды – это парные нёбные миндалины, которые можно увидеть по обеим сторонам глотки. Эти образования могут менять свой внешний вид из-за определённых условий. Гланды регулярно контактируют с пищей и напитками, которые употребляет человек, они являются надёжной защитой от патогенных микроорганизмов, так как первыми встречаются на их пути. Такие миндалины легко увидеть без каких-либо приспособлений.

Помимо защиты организма от инфекционных заболеваний, гланды выполняют кроветворную функцию.

Аденоидами называют третью миндалину в глотке, это образование на этапе взросления ребёнка атрофируется и полностью перестает функционировать где-то к 12-13 годам. Аденоиды расположены в верхней части горла, они закрыты мягким нёбом, поэтому увидеть их невооружённым глазом почти нереально. Эта миндалина также выполняет защитную функцию. Она защищает организм от инфекционных заболеваний на всём этапе становления иммунитета ребёнка.

Аденоидные разращения – это не что иное, как чрезмерное увеличение в размерах глоточной миндалины.

Причин воспаления гланд и аденоидов есть несколько, определить, что стало толчком к воспалению, под силу только опытному врачу. Основные причины можно выделить так:

• Контакт с людьми, которые являются носителями различных возбудителей.
• Хронические воспалительные заболевания во рту или в носу. Спровоцировать воспаление миндалин может длительно нелеченый кариес или разные виды синусита.
• Значительное переохлаждение организма.
• Вредные условия труда или плохая экология в районе проживания.
• Неправильное питание.
• Нехватка витаминов и минеральных веществ в организме.

Толчком к воспалительному процессу может стать ослабление иммунитета. Это происходит, если ребёнок или взрослый часто болеют респираторными инфекциями.

Наиболее часто миндалинами называют гланды, поэтому принято, что гланды и миндалины это одно и то же. Воспаление этих парных миндалин приводит к таким неприятным и болезненным симптомам:

• Появляется острая боль в горле, которая значительно увеличивается при глотании пищи или напитков.
• Больной жалуется на общую слабость и разбитость.
• Значительно повышается температура тела.
• Наблюдается отёк тканей горла.
• Заметно увеличены шейные лимфоузлы.

Воспаление нёбных миндалин – это ангина или острый тонзиллит. Если эти заболевания протекают в тяжёлой форме, то на слизистой горла можно заметить белесые пленочки, что могут перекрывать дыхательные пути.

При воспалённых гландах никаких наружных проявлений этого заболевания нет.

Если воспалены аденоиды, то это сопровождается такими нарушениями здоровья:

• у ребёнка нарушено носовое дыхание, он часто дышит ротиком, особенно во время сна;
• ребёнок чувствует себя уставшим, заметна общая слабость и апатия;
• периодически возникают жалобы на сильную головную боль и понижение слуха;
• меняется тембр голоса, он становится гнусавым. Ребёнок как бы говорит в нос.

Помимо этого, при воспалении аденоидов из носа наблюдаются желтоватые выделения, появляется очень неприятный запах из ротовой полости.

Главным отличием от воспаления гланд является то, что при аденоидных разрастаниях вокруг губ и носа может быть покраснение кожных покровов.

Несмотря на то, что эти органы расположены рядом и связаны между собой, симптомы их воспаления значительно отличаются.

При появлении первых характерных симптомов разрастания аденоидной ткани необходимо сразу же обращаться к доктору. Нужно помнить, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов избежать хирургического вмешательства. После проведённого осмотра врач может назначить такое консервативное лечение:

• Назальные капли, на основе натуральных компонентов и эфирных масел.
• Настойки и отвары лекарственных трав для промывания и закапывания носа.
• Полоскание горла и промывание носа морской водой или слабым раствором поваренной соли.

Помимо этого, показаны иммуномодулирующие и противовоспалительные лекарственные препараты. Их доктор подбирает индивидуально, исходя из тяжести состояния больного и его возраста. Если нарушен слух, в лечение могут быть добавлены ушные капли.

Консервативное лечение аденоидных разрастаний должно быть комплексным, только в этом случае можно рассчитывать на хороший результат.

При остром тонзиллите терапию нужно начинать как можно раньше, при этом ребёнок должен лечиться под контролем врача. Для лечения ангины прописывают ряд лекарственных препаратов, а также используют рецепты народной медицины. Врач назначает лечение индивидуально, но чаще всего оно такое:

• антибактериальные препараты широкого спектра действия;
• жаропонижающие средства;
• противомикробные препараты;
• поливитаминные комплексы;
• иммуномодуляторы. Можно использовать лекарства природного происхождения, например, на основе эхинацеи пурпурной;
• Полоскания горла. Для этого используют отвары и настойки лекарственных трав, солёную воду, раствор пищевой соды, раствор настойки прополиса в воде или специальные антисептические средства, купленные в аптеке.

Кроме этого, для успешного лечения ангины больной должен соблюдать постельный режим и много пить, чтобы из организма выводились токсические вещества, которые обязательно образуются при инфекционных болезнях, за счёт распада бактерий.

При лёгкой форме ангины врач может порекомендовать только полоскания горла, компрессы и препараты для повышения иммунитета. В том случае, если ангина протекает тяжело, без антибиотиков широкого спектра действия не обойтись. Чаще всего назначаются препараты пенициллинового ряда, но если у больного имеется непереносимость этой лекарственной группы, то могут быть назначены макролиды.

Плохо пролеченная ангина может привести к серьёзным осложнениям. Так, воспаление нёбных миндалин часто провоцирует тяжёлые заболевания сердца.

Антибиотики для лечения тонзиллита должен подбирать врач. В идеале эти медикаменты назначают после получения результатов мазков из горла. Это позволяет точно определить возбудитель и препарат, к которому он чувствителен.

Решение о том, что больному необходима операция по удалению миндалин или аденоидов, принимает только лечащий врач. Такое хирургическое вмешательство – это серьёзный шаг, ведь организм остаётся без основных фильтров, которые имеются на пути патогенной микрофлоры. Показания к операции выглядят так:

• Неэффективность консервативного лечения на протяжении длительного времени.
• При высоком риске развития осложнений от постоянно воспаленных миндалин.
• Если аденоиды слишком разрослись, и это приобрело хронический характер.
• При часто возникающих ангинах.
• Если аденоиды сильно разрослись и задели органы слуха.

Помимо этого, удаление гланд и аденоидов показано в случае тяжёлого течения заболеваний, которые связаны с воспалением этих органов.

Операция может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. Может быть выполнена как полостная операция, так и удаление миндалин при помощи лазера.

Гланды и аденоиды относятся к миндалинам. Но если учитывать, что миндалинами чаще называют гланды, то отличия между ними есть. Разница между аденоидами и миндалинами в симптомах, которыми проявляется воспаление, а также в способах лечения патологий.

источник

«Аденоиды и миндалины у детей: в чем разница?». Такой вопрос часто задают родители, пришедшие с ребенком на прием к отоларингологу (врачу ЛОР заболеваний). И, возникает он потому, что мама или папа, первым делом, сообщают детскому доктору о том, что они пришли на осмотр с малышом, так как, «у ребенка в носу (в горле) появились больные аденоиды». Правильное ли это выражение, определение болезнетворного явления? Почему опытные педиатры поправляют родителей и уточняют – аденоиды не могу болеть. У ребенка больны миндалины, то есть, – носоглоточные железы. В горле их называют еще, как гланды.

Так, в чем же принципиальная разница в данных словах, различие: клинических/антропологических и морфологических терминах? В самом кратком и доступном аспекте поясняется так. Аденоиды – болезнь. Миндалины (гланды), это органы (железистые биологические пластины в носоглотке), которые поражены этой болезнью.

А теперь подробнее, о миндалинах и аденоидах у детей.

Внимательно просмотрев схематическое изображение, можно четко представить анатомическое определение миндалин у человека. К этой информации нужно добавить, следующее:

1. Носоглоточные миндалины визуально видны и, не видны. Например, миндальные железы в носу залегают в такой плоскости, что в здоровом состоянии их увидеть (самостоятельно), невозможно. А, небные (в нормальном статусе) миндалины, расположенные по обеим сторонам язычка, еле-видны.

Иначе говоря, увидеть можно только воспаленные носоглоточные железы, гипертрофированные болезненными изменениями.

Носовые, уже пораженные аденоидной инвазией миндалины «выглядывают» из носовых передних локаций (ближе к ноздрям), с внутренней стороны. Вот так, как показано на фотографическом снимке внизу. Или залегают далеко в глубине, у заднего выхода носовых каналов (сошников, хоан) в гортань. Там диагностирован их можно только методом эндоскопии (инструментальной аппаратурой): тончайший катетер + вмонтированной в него светодиодной мини камерой.

1. Глоточные миндалины (или гланды), болезненные, измененные аденоидным патогенным видом, выглядят, как на ниже прилагаемом снимке.

Инвазированные небные миндалины у ребенка, чаще всего родители видят при заболеваниях ангиной.

Важное дополнение! Миндалины, как вносу, так и в горловом секторе, это – врожденные органы. У плода, во внутриутробном развитии, носоглоточные железы из лимфоидной эпидермальной ткани формируются в сроках (8-10 недель) беременности.

При условии крепкого здоровья в детстве, минимальных респираторных, инфекционных заболеваниях, носоглоточные миндалины не беспокоят аденоидными разращениями человека. Со временем уменьшаются настолько, что их не видно, и не ощутимо.

1. К физиологической характеристике миндалин относится их защитная функциональность. Носоглоточные, продолговатые пласты, состоящие из пористой, диффузной лимфоидной структуры, входят в единую иммунную систему анатомии человека. Почему, именно в нее, а не в другую систему? Потому, что в этих тонзиллярных органах вырабатываются генный иммунный, защитный базис – лейкоцитарные макрофаги, клетки лимфоциты, которые уничтожают инородные, зловредные вирусные патоштаммы.

Удаление гланд, носовых аденоидов (вообще из организма) в развивающемся детском периоде, нежелательное решение. Ребенок лишается естественного первичного барьера, защиты от патогенной микрофлоры, проникающей в организм через ротовую, носовую полость.

Миндалины, важны, как и все висцеральные органы. Их нужно своевременно лечить, также как и сердце, легкие, печень, почки или желудок.

«Tonsilla pharyngea», что в переводе по-латыни обозначает «Аденоиды». С древнегреческого языка: — «ἀ δήν» это «железа», «εἶδος», переводится, как «вид». Медицинская патомикробиология трактует термины, как аденоидные наросты, гнойные новообразования в виде язв, пастозного разрыхления лимфоидной/железистой ткани.

В общей совокупности, массовое поражение носоглоточных органов (миндалин, гланд) подобной болезнетворной картиной, именуется — аденоидной вегетацией (либо другими аналогичными терминами) аденоидоплазией, аденоидопатогенезом.

Инвазированные небные миндалины у ребенка, чаще всего родители видят при заболеваниях ангиной. Если на внешних плоскостях разбросаны белые, гнойные пробки, это – фолликулярная ангина. Но, заболевания миндалин ангиноподобной инфекцией говорит о том, что это проявление аденоидной чрезмерной инвазии (см. фото вверху)

Носовые аденоиды, в первоочередном формате, – вначале не только видны (насморк, обильные выделения слизи из носа), но и слышны. Значит, произошло следующее: патологически гипертрофированная, увеличенная носовая миндалина (с двух сторон либо с одного боку) вызывает затруднение дыхания носом. Дети вынуждены дышать через постоянно открытый рот (ротовой синдром). Из-за длительного подобного, неестественного положения, детское лицо приобретает специфический тип – «аденоидное лицо».

Дети отличаются гнусавым голосом, нечетким произношением, шумным сопением. Помимо таких явных патологических симптомов, аденоидный недуг разрушает здоровье ребенка в целом. Особенно если аденоидную патологию, болезнь не лечат, запускают, доводят до тяжелых стадий и степеней анамнеза.

О том, как аденоиды тлетворно влияют на иные органические системы детей, какие вызывают у них заболевания висцеральных, жизненно важных органов (сердца, почек, поджелудочных патогенезов, печеночных дисфункций) – об этом очень интересно и познавательно рассказывают статьи нашего сайта – https://adenoidy.com.

Родителям, которые не имеют специального медицинского образования, трудно вникнуть и понять сложную медицинскую терминологию (как на иных сайтах в социальных сетях). Здесь, на этих страницах, об аденоидах, миндалинах у детей, написано очень просто, понятно, не обходя и специальную терминологию.

Тем более, что знать о самых распространенных детских заболеваниях, как аденоидиты (больные аденоидами миндалины) у детей, взрослым необходимо. Знания помогут самым родным людям больного ребенка, успешно справиться с этой грозной бедой.

источник

Анатомическое строение человека предполагает наличие 6 миндалин — лимфоидных образований, выполняющих барьерную, кроветворную, иммуностимулирующую функцию. Они располагаются на границе ротовой и глоточной полости, на входе в дыхательные, пищеварительные пути. Гланды и миндалины в чем разница? Эти органы составляют лимфатическое кольцо:

Лимфатическое кольцо — гланды и миндалины

• Парные небные миндалины. Их чаще всего называют гландами. Они хорошо просматриваются, воспаление на этих образованиях можно контролировать визуально. Гланды расположены в складке между мягким небом и поверхностью языка. В медицинской литературе им присвоена нумерация — в данном случае мы рассматриваем первую и вторую миндалины.
• Третья — непарная миндалина — у здорового человека имеет малые размеры. Находится она в области носоглотки. Такие патологически увеличенные образования именуют аденоидами.
• Под поверхностью задней области языка расположена четвертая миндалина. В нормальном состоянии образование не визуализируется. Изредка наблюдаются гипертрофические процессы, вызванные интоксикацией или местными физиологическими нарушениями. Этот один лимфатический орган разделен бороздкой на две части.
• Трубные миндалины — тоже парные органы под номерами пять и шесть. Расположены перед входом в отверстие слуховой трубы. Они сформированы из диффузной ткани с включением лимфоидных узелков. Препятствуют проникновению вирусов и бактерий в среднее ухо.

Но согласно физиологическим характеристикам, на вопрос: «в чем разница между гландами и миндалинами?» последует ответ: просто органы имеют двойное название. Слово «миндалины» имеет древнегреческие корни, а обозначение «гланды» пришло из латыни. Нет различия у гланд и миндалин это одно и тоже.

Хотя в медицинской литературе эти парные небные органы называют миндалинами, в просторечии больше употребляется краткий термин «гланды». Образования из лимфоидной ткани очень пористые, каждая из этих миндалин имеет до 20 лакун. Благодаря этим углублениям-капсулам иммунная система успевает распознать угрозу, попавшую в организм.

Находящиеся внутри желез фолликулы играют существенную роль в формировании клеток-лейкоцитов, выполняющих фагоцитарную роль, то есть захватывающих и уничтожающих болезнетворные микроорганизмы.

Миндалины и гланды способствуют дифференцировке фагоцитов, на их поверхности захватываются и уничтожаются попадающие извне возбудители ОРВИ, что позволяет избежать проникновения инфекции в верхние дыхательные пути.

Воспалительный процесс начинается если миндалины или гланды не способны обезвредить инфекциюю

Ребенок без окончательно сформированной защитной системы весьма уязвим, для него особенно важна детерминантная функция, которую и выполняет миндалина. Если организм атакуют болезнетворные микроорганизмы, а миндалины, или гланды, не способны обезвредить инфекцию, то начинается воспалительный процесс.

Ткани становятся покрасневшими, появляется налет или пробки с гноем. Гипертрофированный орган пытается за счет разрастания тканей восстановить привычную деятельность. Но такое компенсаторно-приспособительное увеличение не дает желаемого эффекта. Миндалины, они же гланды, считаются периферией лимфатической системы.

Без должного консервативного лечения или при слишком ослабленной иммунной системе лимфатические образования из надежных защитников превращаются во внутренних носителей бактерий. Тогда показано полное или частичное удаление миндалин. Симптомами типичной ангины считаются:

• Резкое повышение температуры выше 38оС на фоне боли в горле, усиливающейся при глотании.
• Гипертрофия миндалин, вызывающая затрудненное дыхание.
• Воспаляются поверхностные и глубинные лимфатические ткани, могут образоваться налет или многочисленные разноуровневые гнойники.
• Характерны общая вялость, слабость, головная боль.

Гланды и миндалины по своему строению у взрослого и ребенка несколько отличаются, поэтому предпосылки и последствия воспалительных процессов также разнятся.

В чем разница состояния органов при острой формой болезни и хронической? В первом случае воспаление проходит бесследно после консервативной терапии, после выздоровления ткани не меняют своей структуры.

Во втором — постоянно возникают рецидивы, лимфоидные образования перерождаются, становятся рыхлыми и часто скрывают в своей толще образования, наполненные гнойным экссудатом.

Лечить подобные состояния разумно с применением антибиотиков пенициллиновой или азитромициновой группы, а также при помощи воздействия местных антисептиков и полоскания дезинфицирующими растворами. Как дополнение эффективна физиотерапия.

Простым пациентам хорошо знакомо понятие «аденоиды» и редко возникает вопрос о сути подобного образования. Медики поясняют, что аденоидами называют глоточную железу из лимфатической ткани. Когда человек здоров, то орган имеет весьма скромные размеры, но при воспалении, особенно у детей и подростков до 14 лет, происходит гипертрофия миндалин. Такое заболевание называют — аденоидит.

Ранее его ошибочно считали только детским, но отоларингологи доказали, что подобный недуг поражает некоторых взрослых: просто в силу изменения анатомических характеристик объем лимфоидных образований уменьшается или железа атрофируется. Но с помощью эндоскопа можно рассмотреть остаточные аденоиды в более зрелом возрасте у отдельных пациентов.

Отоларингологи доказали, что аденоидит поражает и взрослых

Аденоиды и миндалины у детей дошкольного или младшего школьного возраста активно участвуют в защите организма от вирусов и бактерий.

Они гарантируют быструю выработку нужного количества лимфоцитов, способных погубить патогенную флору.

Когда иммунная система уже сформирована, остается существенной роль небных миндалин, аденоиды же утрачивают свою функцию.

Аденоиды не называют гландами, но по сути они являются родственным образованием, нуждаются в бережном отношении. После полового созревания орган может исчезнуть вовсе.

Болезнетворные микробы, попав на поверхность аденоида, провоцируют воспаление с гипертрофией органа. Разросшаяся железа затрудняет дыхание. Появляется привычка дышать ртом, что опасно для слизистой глотки. Поражение аденоидов сопровождается болью в горле, заложенностью носа, чиханием. Как осложнение часто проявляется отит. Возможны бессонница, увеличение слюноотделения.

Аденоидная вегетация подразделяется на 3 степени:

• Незначительное увеличение железы без особых неудобств: ощущается легкий дискомфорт, у малыша возможен храп. На этой стадии весьма эффективно консервативное лечение.
• Увеличение аденоида, которое вызывает затрудненное дыхание. Орган перекрывает около половины дыхательного просвета. Намечается тенденция к дальнейшему разрастанию. На этой стадии часто применяется хирургическое вмешательство.
• Серьезное поражение органа с максимальным увеличением в размерах. Потоки воздуха не попадают в евстахиеву трубу, изменяется давление в среднем ухе, постоянно возникают заболевания верхних дыхательных путей. При таком течении заболевания однозначно показано срочное удаление аденоида.

Аденотомия сегодня считается нетравматичной, малоинвазивной операцией. Но врачи настаивают на соблюдении в течение двух недель после подобного вмешательства щадящего режима, а также выполнении всех рекомендаций для скорейшего заживления ранок.

Если консервативная терапия не помогает, то доктора рекомендуют удаление

Если наблюдается комбинированный воспалительный процесс, консервативная терапия которого не дает ощутимых результатов, то доктора рекомендуют удаление аденоидов и подрезание миндалин. В этом случае ликвидируется основной источник заражения, но лимфоидные ткани гланд продолжают выполнять барьерную функцию, останавливая атаку инфекций на организм.

Решение о применении методик при лечении миндалин и гланд — прерогатива врача, который назначает комплексное обследование.

Отоларингологи предупреждают, что самолечение недопустимо: каждый организм уникален, поэтому при сходном диагнозе могут быть показаны разные препараты.

Небные гланды, остальные миндалины сегодня можно сохранить благодаря наличию инновационных действенных препаратов, а хирургическое вмешательство — это радикальное решение проблемы, если основные способы не принесли желаемого результата.

• Миндалины и аденоиды состоят из лимфатической и железистой ткани.
• Ангина — это инфекционное воспалительное заболевание миндалин, которое вызывается одним или несколькими типами бактерий или вирусов.
• Хронический тонзиллит — постоянная форма инфекции миндалин и аденоидов, которое приводит к перерождению лимфатической ткани и ее выраженному уплотнению.
• Симптомами тонзиллита или аденоидной инфекции являются ангина, лихорадка, зловонное дыхание, затруднения и боли при глотании, и увеличение миндалин и лимфоузлов на шее.
• Перитонзиллярный абсцесс — скопление гноя на задней поверхности или в ткани миндалин.
• Увеличенные миндалины или аденоиды могут вызывать нарушения проходимости дыхательных путей, сопровождающиеся появлением храпа и нарушение сна.
• Бактериальная инфекция миндалин лечится при помощи антибиотиков. В случае вирусной этиологии тонзиллита антибактериальная терапия малоэффективна и используется для профилактики присоединения бактериальной инфекции.
• Ангина и тонзиллит обычно выявляются при осмотре полости рта и ротоглотки. Немаловажную роль играет точный и детальный сбор анамнеза. Быстрый стрептококковый тест может потребоваться для диагностики ангины бактериальной этиологии.
• Тонзиллэктомия и удаление аденоидов обычно показаны пациентам, имеющим: (1) частые повторные приступы ангины или тонзиллита или постоянную не поддающуюся антибактериальному лечению инфекцию; (2), серьезные осложнения ЛОР-инфекции; и (3), резкое увеличение миндалин или аденоидов, которое вызывает нарушения дыхания, глотания или стоматологические проблемы.

Миндалины или аденоиды состоят преимущественно из лимфатической ткани, которая расположена в лимфатических узлах или тканях разбросанных по всему организму. Несколько лимфоузлов расположено в местных тканях вокруг глотки. Они образуют своего рода лимфатическое кольцо, которое носит название кольца Пирогова — Вальдейера.

Миндалины — это скопление лимфатической железистой ткани по бокам от задней стенки глотки. Нормальные миндалины обычно имеют небольшой размер и розовый цвет, то есть такой цвет, как и окружающая их слизистая ротоглотки. На их поверхности расположено большое количество углублений, называемых также лакунами, которые бывают очень глубокими и при ангине могут содержать гнойные затеки или забиваться гнойными пробками.

Аденоиды это скопление лимфоидной ткани, расположенное в верхней части глотки, там где с глоткой сообщается полость носа, формируя так называемую носоглотку.

Внешне они не видны, так как видны миндалины, поскольку заслоняются мягким небом — задне-верхней частью ротовой полости.

Для удаления избыточной и патологической лимфоидной ткани в области миндалин или миндалин обычно выполняются операции, которые называются тонзиллэктомия и удаление аденоидов (аденоидэктомия).

Рис.1 Анатомия ротовой полости и глотки

Миндалины и аденоиды – это иммунные органы, которые находятся на пути болезнетворных бактерий и вирусов и участвуют в формировании антител, защищающих организм от внедрения этих микроорганизмов. Как показывает практика и клинические исследования, особенно важную роль эта функция выполняет в первый год жизни.

К сожалению, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что миндалины и аденоиды играют существенную роль в формирование иммунитета всего организма. Это подтверждают данные о том, что удаление аденоидов или миндалин у детей не отражается на состоянии их иммунной системы и способности противостоять инфекции.

Самый объективный заметный симптом ангины и аденоидной инфекции – это появление ангинозных гнойных наложений на миндалинах или их воспаление и покраснение. Ниже представлены другие наиболее распространенные симптомы ангины и тонзиллита:
Лихорадка (повышение температуры тела)

• Зловонное дыхание
• Заложенность носа и насморк
• Увеличенные лимфоузлы на шее
• Покраснение и отек миндалин с наличие участков покрытых гнойными наложениями (белые пятна)
• Боль в горле или затруднение глотания
• Потеря голоса или осиплость
• Головная боль
• Боли в животе
• Откашливание с прожилками крови
• При увеличении аденоидов возможно затруднение дыхания через нос:

Дыхание осуществляется через рот, особенно часто наблюдается у детей

Наблюдается шумное дыхание днем и храп ночью

Голос становится резонирующим

Когда появляются признаки ангины или тонзиллита, симптомы простуды, такие как заложенность носа, насморк, чихание и кашель, наиболее вероятной причиной воспаления миндалин является вирус.

Обычно вирусная инфекция миндалин или аденоидов разрешается самостоятельно в течение 2 недель без лечения.

При появлении ангины или тонзиллита с внезапным подъемом температуры тела без симптомов инфекции верхних дыхательных путей с уверенностью можно сказать о бактериальном происхождении инфекции.

При появлении подобных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу, поскольку возможно развитие стрептококковой инфекции горла. Несмотря на то, что симптомы стрептококковой инфекции глотки могут пройти и без существенного лечения, нелеченная стрептококковая инфекция может стать причиной осложненного течения ангины и развития ревматизма, необратимой патологии сердца.

Является ли ангина инфекционной или нет, зависит от основной, вызывающей ее причины.

Если причиной является вирус, то ангина или тонзиллит являются инфекционными, но при этом выраженность симптомов будет зависеть от того, встречался ли организм ранее с этой вирусной инфекцией или нет.

Мононуклеоз – это инфекционное заболевание, при котором вирус мононуклеоза поражает миндалины с развитием тонзиллита или ангины. Обычно люди заболевают им в детском возрасте или юности.

Если основной фактор развития ангины является бактериальным, то эту ангину можно назвать инфекционной. Инфекционной ее называют потому, что сохраняется высокая вероятность распространения инфекции от человека к человеку, например, стрептококковая ангина является чрезвычайно инфекционной и может быстро передаваться здоровому человеку от больного.

Если ангина и увеличенные аденоиды являются следствием хронического воспаления или инфекции, сам инфекционный фактор уходит на второй план, и в развитии ангины или тонзиллита большее участие принимают аутоиммунные и аллергические механизмы, подобные тем, которые возникают при аллергическом синусита или рините.

Наиболее распространенными заболеваниями миндалин и аденоидов являются повторные или хронические инфекции и их серьезное увеличение (гипертрофия).

Ангина – это инфекция миндалин, вызываемая одним или несколькими типами бактерий или вирусов. Инфекция миндалин характеризуется внезапным или постепенным началом ангины, которая обычно сопровождается резким подъемом температуры тела и лихорадкой.

У пациента появляются боли в горле при глотании, нарушение глотания слюны и слюнотечение, жалобы на боли в ушах и неприятное дыхание. Поверхность миндалин становится ярко-красной или имеет серовато-белую корку (налет). Все это может сопровождаться увеличением шейных лимфатических узлов.

Нередко ангина или тонзиллит сопровождается появлением сильных ознобов в дополнение к вышеуказанным жалобам.Стрептококковая ангина вызывается определенным типом инфекции и бактерии, участвующие в формировании этого вида ангины носят названием стрептококков (Streptococcus).

Стрептококковая ангина может вызвать вторичное повреждение клапанов сердца (ревматизм) и почек (гломерулонефрит). Другими проявлениями активизации стрептококковой инфекции или ангины могут быть кожная сыпь (скарлатина), синусит, пневмония и инфекции среднего уха.

Острый мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна-Барр, может привести к развитию тяжелой формы ангины, которая характеризуется быстрым увеличением миндалин, аденоидов и шейных лимфоузлов.

Острый мононуклеоз также вызывает выраженное недомогание и резкую усталость.

Симптомы ангины или тонзиллита и признаки отека железистой ткани могут сохраняться от одной недели до целого месяца и обычно не реагируют на проводимое лечение антибиотиками.

Рис.2 Ангина и острый тонзиллит

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это повторяющаяся (рецидивирующая) постоянная форма хронической инфекции миндалин. Постоянные обострения тонзиллита приводит к формированию небольших карманов (крипт) или затеков в миндалинах, в которых скрываются бактерии.

Часто в этих карманах образуются маленькие камни (плотные пробки) с неприятным запахом, которые носят название тонзиллолитов и содержат большое количество сероводорода.

Именно из-за его наличия в составе этих ангинозных пробок они испускают неприятный запах протухших яиц, являющийся причиной зловонного неприятного запаха изо рта.

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс – это скопление гноя за миндалинами, в результате которого миндалина увеличивается в размерах, смещается в сторону язычка неба и уменьшает просвет, соединяющий ротовую полость с полостью глотки.

Это приводит к появлению резкой болезненности при глотании и открывании рта.

Паратонзиллярный абсцесс является показанием к хирургическому лечению, поскольку без лечения может произойти распространение инфекции на мягкие ткани шеи и вызвать жизнеугрожающие осложнения и нарушение проходимости дыхательных путей.

Увеличение (гипертрофия) миндалин и аденоидов

Появление преграда для дыхания при увеличении миндалин и аденоидов может вызвать появление храпа и нарушений сна, которые приводят к дыхательным паузам или одышке сна.

Также нарушения сна могут сопровождаться частым пробуждением, беспокойным сном, кошмарами, ночным недержанием мочи, быстрой сменой настроения, чрезмерной сонливостью и даже проблемы с сердцем.

Некоторые ортодонты и стоматологи считают, что дыхание при у пациентов с увеличением миндалин и аденоидов может быть причиной формирования неправильного прикуса зубов (малокклюзии).

Хроническое увеличение и инфекция аденоидов может привести к инфекции окружающих полости рта и носа воздушных пазух (синусит) или воспалению евстахиевой трубы, соединяющей ротоглотку с полостью среднего уха, что приводит к развитию хронической инфекции среднего уха.

Диагностика ангины и аденоидной инфекции не представляет особых сложностей, поскольку это органы, которые хорошо доступны осмотру и находятся на поверхности слизистой. Дополнительную информацию обычно дает учет данных анамнеза заболевания.

Если симптомы тонзиллита похожи на признаки, встречающиеся при стрептококковой инфекции оптимальным вариантом диагностики будет посев налета миндалин для выявления точного возбудителя инфекции или быстрый стрептококковый тест.

Для этого используются либо налет с миндалин, либо смыв с задней стенки глотки, которые высеивают на специальную среду, благодаря которой также определяют чувствительность выявленного микроорганизма к антибиотикам.

При подозрении на инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна-Барр, проводится лабораторная диагностика мононуклеоза, основанная на выявлении антител к вирусу.

Говорить о наличии стрептококковой инфекции при сочетании не менее 3-х из ниже перечисленных симптомов или признаков ангины:

• Лихорадки (возможно ознобов) и повышения температуры тела
• Белые или желтые пятна или налет на стенках горла и/или миндалинах
• Появление красных пятен на нёбе
• Увеличенные и/или болезненные шейные лимфоузлы
• Отсутствие кашля или чихания

При выявлении бактериальной инфекции необходимо назначение антибиотиков, а при более серьезных, повторных или хронических случаях может потребоваться проведение операции (тонзиллэктомии или удаления аденоидов).

Бактериальная инфекция миндалин и аденоидов лечится только с использованием антибиотиков, и другие методы лечения без их назначения, как правило, неэффективны. Особого внимания заслуживает стрептококковая ангина, поскольку при этой форме ангины бывает больше всего серьезных осложнений.

Как только по результатам диагностики подтверждается стрептококковая инфекция, немедленно назначается курс антибактериальной терапии, которого нужно придерживаться полностью.

Преждевременное прекращение антибактериального лечения ангины или тонзиллита может стать причиной снижения чувствительности стрептококка к антибиотику и повышения устойчивости к другим антибиотикам, что может привести к неблагоприятным последствиям.

При развитии устойчивой к лечению инфекции и хронической инфекции обычно используется хирургическое лечение, позволяющее полностью удалить источник инфекции.

К сожалению, при развитии ангины или тонзиллита вирусной этиологии можно использовать только поддерживающее лечение (восстановление водного баланса в организме и использование жаропонижающих препаратов). Эффективность многочисленных противовирусных препаратов недостаточно доказана клиническими исследованиями, а антибиотики вообще не эффективны при вирусной инфекции миндалин.

Как мы рассказывали ранее, паратонзиллярный абсцесс лечится только хирургически. При поверхностном его расположении его лечение проводится с помощью пункции иглой со шприцем, после чего выполняется аспирация содержимого полости абсцесса и его промывание антисептиками.

При глубоком расположении абсцесса обычно производят его удаление вместе с пораженной миндалиной с помощью скальпеля, а сама процедура носит название тонзиллэктомии.

Камни, образующиеся в криптах при хроническом тонзиллите или ангине, могут быть удалены просто с помощью пальца (выполняют своего рода их выдавливание) или выскабливанием с помощью специальных инструментов.

Резкое и быстрое увеличение миндалин и аденоидов, вызывающих препятствие в дыхательных путях, лечится с использованием длительного курса антибиотиков или даже короткого курса кортикостероидов, позволяющих уменьшить местное и общее воспаление (преднизон и преднизолон).

Рис.3 Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия и удаление аденоидов обычно показано пациентам с рецидивами ангины и постоянно сохраняющейся инфекцией миндалин или аденоидов, особенно если их наличие отражается на качестве жизни пациентов.

Американская академии отоларингологов рекомендует проводить хирургическое лечение у детей при возникновении 7 эпизодов активизации инфекции в год или 5 эпизодов инфекции в год в течение 2-х последовательных лет или 3 эпизодов, возникавших в течение года 3 года подряд.

Тонзиллэктомия и удаление аденоидов абсолютно показано при увеличении миндалин или аденоидов, которое приводит к появлению серьезных нарушений сна (храпа и задержки дыхания), одышки сна, нарушения прикуса и затруднений глотания. Хирургическое лечение обычно также выполняют при сопутствующей рецидивирующей инфекции среднего уха или при синуситах.

Тяжелая форма ангины предполагает сочетание одного или нескольких клинических критериев: (1) температуры, превышающей 38.3 C; (2) увеличение шейных лимфоузлов; (3) наличие гнойничков или гнойного налета на миндалинах; или (4) положительный стрептококковый тест.

У взрослых выраженность, частота и отсутствие эффекта от лечения рецидивирующей формы ангины или тонзиллита считается более важным критерием для выбора в пользу операции чем их абсолютное число в году, как у детей. Хроническая инфекция, сопровождающаяся неприятным запахом изо рта и/или отложением камней в криптах или лакунах миндалин, также является показанием к тонзиллэктомии.

Рис.4 Аденоидэктомия

Тонзиллэктомия и удаление аденоидов также показано пациентам с осложненным течением ангины, например, при таких состояниях как паратонзиллярный абсцесс, распространении стрептококковой инфекции (ревматическая болезнь сердца, гломерулонефрит) или абсцесс шеи. Подозрение на злокачественный процесс в миндалинах или наличие опухоли является абсолютным показанием к удалению миндалин.

Когда речь идет о болезнях горла, то всегда употребляются термины: гланды и миндалины. Необходимо разобраться в том, что означает каждый из них. Справа представлено фото воспаления миндалин.

белый налет на миндалинах

Гланды и миндалины – это один и тот же орган. Единственная разница между ними, это область употребления слова. Гланды – это народное название миндалин.

А они являются скоплением лимфоидных тканей в области носоглотки. Есть узкий круг специалистов, которые считают, что гланды захватывают только лишь слизистую оболочку, а миндалины еще и лимфоидную.

Такие отличия не поддерживают все доктора, поэтому обращать на это внимание не обязательно.

На фото видно налет на миндалинах.

Также часто возникает вопрос о том, что такое аденоиды, какое отношение они имеют к гландам. Если человек здоров, то аденоиды у него отсутствуют. Это образование является следствием увеличения слизистой оболочки.

Когда аденоиды воспаляются, то отекают и частично перекрывают носовой ход, что мешает нормально дышать. Иногда они препятствуют и нормальному восприятию звуков. Это образование приносит огромные неудобства человеку.

Из этого следует, что гланды – это одно и то же, что и миндалины. А аденоиды имеют свои отличия. Это образования, что находятся на носоглоточной миндалине и мешают нормальной жизнедеятельности человека. Вот такая разница между этими тканями человеческого организма.

Миндалины – это защитная ткань человека, в составе которых находится огромное количество лимфоцитов. Именно они способны защитить организм от воздействия болезнетворных микроорганизмов, что попадают к людям с воздухом.

Они расположены на нёбе горла по бокам языка. Гланды образуют так называемое глоточное кольцо. По своей форме они очень похожи на желуди, только розового цвета. Но это в нормальном их состоянии.

Если миндалины воспаляются, то они видоизменяются.

Признаки, которые характеризуют состояние воспаленных гланд, похожи, как у взрослых, так и у детей. При осмотре больного наблюдается следующая картина:

• цвет миндалин меняется: из розового он превращается в ярко-красный;
• увеличивается их размер: при воспалении миндалины похожи не на желудь, а на орех;
• миндалины теряют свою твердую структуру и становятся рыхлыми;
• между нёбом и миндалинами образовываются рубцовые спайки;
• иногда гланды покрываются налетом желтоватого цвета;
• на миндалинах появляются гнойники, которые имеют неприятный запах;
• шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и приносят дискомфорт;

Воспаление миндалин сопровождается общими симптомами:

• ломота во всем теле;
• общая слабость;
• головная боль;
• сильная боль в горле;
• повышение температуры тела.

Воспаление гланд имеет свое определение в медицине. Его называют тонзиллитом. Это заболевание может иметь как острую, так и хроническую форму. Разница между ними заключается в тяжести протекания болезни и частоте воспаления гланд.

Острый тонзиллит в простонародье называют ангиной. Причинами ее возникновения являются болезнетворные бактерии: стрептококки, стафилококки.

Вот хронический тонзиллит более серьезное заболевание, которое является следствием перенесенной ангины, кори или другой инфекции. Наиболее распространенными причинами воспаления миндалин являются:

1. Контакт с людьми, которые инфицированы какой-либо болезнью.
2. Контакт с предметами быта, которыми пользовались больные люди.
3. Воспаление слизистой оболочки носа или рта.
4. Кариес, синусит.
5. Сильное переохлаждение.
6. Вредные условия в среде, где часто пребывает человек.
7. Неправильный рацион питания.
8. Авитаминоз или нехватка каких-либо веществ в организме.
9. Наследственная предрасположенность к болезни.
10. Слабая иммунная защита организма.

Если не проводить лечение миндалин вовремя, то это может послужить толчком к развитию осложнений. Это и нарушение работы сердечно-сосудистой системы, и воспаление суставов, и болезни почек.

Для того чтобы этого не было, следует при первых же симптомах болезни гланд обратиться к специалисту, который осмотрит горло и назначит соответствующее лечение.

Очень часто воспаление миндалин сопровождается образованием гнойников.

Современная медицина имеет ряд безопасных и эффективных методов лечения.

1. Вакуумное промывание миндалин.

Этот метод позволяет очистить горло от накопившихся выделений. Его рекомендовано проводить людям, страдающим хронической формой воспаления горла.

Делать эту процедуру можно при помощи самого простого шприца, но это опасно образованием шрамов на гландах. Поэтому желательно делать промывание в больнице.

Только там есть оборудование, что не только полностью вымывает накопившуюся слизь, но и вводит необходимое лекарство.

Применяется в случае, когда болезнь сильно запущена. Коагуляция означает запаивание лакун, что предотвращает попадание туда болезнетворных микробов.

удаление миндалин лазером

Это наиболее современный способ лечения. Он также самый эффективный. Лазерная тонзиллотомия имеет несколько весомых преимуществ: не приносит болевых ощущений, полностью безопасна, не нуждается в последующей реабилитации. Эта процедура дает возможность удалить не все миндалины, а только поврежденную их часть.

Очень важный этап лечения на ранней стадии развития болезни. Доктор назначает ряд противовоспалительных средств, комплекс витаминов, обезболивающие препараты. Это дает возможность устранить симптомы заболевания и остановит его развитие.

Не менее важной является профилактика. Она включает в себя повышение иммунной защиты организма, закаливание, постоянное промывание горла.

Статистические данные говорят о том, что наиболее часто гланды и миндалины воспаляются у детей. Это из-за совсем слабого детского иммунитета, который не способен бороться с вирусами и бактериями. Есть определенные симптомы, которые позволяют отличить обычную простуду от воспаления гланд:

• неравномерное дыхание ребенка;
• редкие приступы кашля;
• увеличенные лимфоузлы на шее;
• налет на миндалинах;
• болезненные ощущения при приеме пищи;
• отказ ребенка от еды;
• постоянный плач и капризное состояние;
• общая слабость организма, вялое состояние малыша;
• неспокойный сон;
• повышенная температура тела.

Если эти симптомы присутствуют у детей, то родители необходимо немедленно обратиться к педиатру. Только врач сможет определить форму заболевания, от которой зависит лечение.

Практика показала, что хорошим средством для лечения заболеваний горла у детей является «Люголь спрей». Но доктора используют несколько способов лечения миндалин у пациентов юного возраста. Это может быть консервативное лечение традиционными способами, а также не исключается и хирургическое вмешательство.

Традиционный метод лечения миндалин у детей состоит из таких основных мероприятий:

1. Соблюдение постельного режима.
2. Употребление большого количества жидкости.
3. В случае сильного повышения температуры тела прием жаропонижающих средств.
4. Полоскание горла таким составом: в 1 стакане воды растворить по 1 чайной ложке соды и соли.
5. Прием антибиотиков, которые имеют широкий спектр действия. Перед их приемом необходимо проконсультироваться с педиатром.

Если малышу не исполнилось 3-х лет, то лучшим вариантом будет госпитализация ребенка. Лет тридцать назад практически всем детям миндалины удаляли хирургическим путем. Сейчас же такой способ практикуют крайне редко, только тогда, когда никакое другое лечение не приносит результатов.

Миндалины или гланды – это так называемый барьер организма, который защищает человека от воздействия микробов, от разнообразных инфекций. Поэтому очень важно следить за тем, чтобы они всегда были здоровы.

Для этого необходимо поддерживать свою иммунную систему в надлежащем состоянии, избегать контакта с больным людьми, не переохлаждаться.

При появлении первых симптомов болезни гланд необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Очень часто сравнивают термины миндалины и гланды, в чем разница и существует ли она вообще? Об этом и пойдет речь.

Миндалины — это такое специфическое лимфоидное скопление, которое имеет овальную форму и локализовано в области глотки. Месторасположение скоплений и роль, которую они исполняют, взаимосвязаны. Это своеобразный барьер для микроорганизмов, которые попадают в дыхательные пути из внешней среды. Также они принимают участие в иммунном ответе организма.

Существует определенная классификация миндалин:

• парные (небные, трубные);
• непарные (глоточные, язычные).

Иногда говоря о миндалинах, приходится слышать слово «гланды» — это вводит в заблуждение, поскольку одни думают, что это синонимические понятия, другие — что абсолютно разные.

Миндалины и гланды — это одно и тоже. Просто чаще всего гландами называют именно небные лимфоидные скопления, которые довольно хорошо просматриваются.

Его считают просторечным и пользуются в быту. Медицинская терминология приемлет слово миндалины.

Совокупность этой лимфоидной ткани представлена пористой структурой. Гланды имеют лакуны, каждая до 20 штук. Эти углубления играют очень важную роль, поскольку дают иммунной системе возможность распознать чужеродные микроорганизмы.

Поверхность гланд покрыта фолликулами, они же и заполняют овальный орган изнутри. Благодаря им вырабатываются защитные клетки иммунитета — клетки-лимфоциты. Роль макрофагов и плазмоцитов также велика, ведь и они преодолевают инфекцию.

Все гланды, в зависимости от выполняемых функций, имеют характерные особенности в строении:

• глоточная миндалина представляет собой несколько шаров слизистой с реснитчатым эпителием;
• язычная миндалина состоит из 2 половинок благодаря серединной борозде;
• трубные миндалины самые маленькие, в их основе — диффузная лимфоидная ткань и лимфоидные узелки, функции которых направлены на защиту слухового органа.

Все эти железы снаружи покрыты слизистой оболочкой. Имеется капсула. Иннервация находится на высоком уровне, в связи с этим воспалительные процессы сопровождаются болевыми ощущениями.

Зачастую используют понятия гланды и аденоиды. Между ними существует связь. А в чем разница? Для того, чтобы разобраться в этих терминах, нужно изучить глоточную железу.

Кроме небных миндалин, как уже говорилось, существует еще и такое лимфоидное образование, как глоточная миндалина. Хорошо рассмотреть ее во рту не получится, потому что находится она выше задней стенки глотки, там, где свод носоглотки.

При действии определенных факторов эта миндалина может увеличиваться, развивается состояние гипертрофии. В медицине его принято называть аденоидами, а воспалительный процесс — аденоидитом.

При нормальном функционировании аденоиды входят в лимфатическое глоточное кольцо. Сразу после рождения человек еще не имеет аденоидных фолликулов.

Спустя три года организмом вырабатывается мощная защитная система, суть которой заключается в лимфатических фолликулах. Именно они способны прекратить распространение микроорганизмов, и сохранить здоровье.

Благодаря иммунным клеткам — лимфоцитам, защитная система может распознать чужеродный организм и уничтожить его.

У детей 15 лет некоторые миндалины способны уменьшаться или вообще исчезать. Это как раз и касается аденоидов. А вот у взрослых на месте локализации аденоидов лимфоидной ткани уже нет. Поэтому долгое время считали, что аденоидит — это детское заболевание, которое у взрослых почти не встречается.

Такие заблуждения появились в связи с тем, что увидеть аденоидные разрастания практически невозможно из-за анатомии носоглотки взрослого человека. Только с помощью медицинского оборудования и современной диагностики стало возможным выявление этого дефекта.

Ведущую роль здесь играет обследование с помощью эндоскопа, гибкая трубка и оптическая составляющая которого помогает увидеть аденоиды в зрелом возрасте.

Факторов появления аденоидов много, нередко они возникают на почве воспалительных процессов носоглотки.

Аденоидные разращения в детстве прогнозируют возвращение проблемы в дальнейшем. Ведь после их удаления ситуация может опять повториться из-за хирургической ошибки или наследственной предрасположенности. Дальнейшее лечение будет зависеть от степени разращения и соответственно размеров аденоидов.

Принято различать 3 степени аденоидных вегетаций:

1. На первой достигается незначительное увеличение в размерах, при котором верхняя часть просвета из носовых ходов оказывается закрытой. Поскольку дискомфорта или неудобств не выявляют, то и диагностировать болезнь оказывается непростой задачей. Небольшой зацепкой становится храп в ночное время. Возникает он из-за длительного однообразного положение тела, при котором аденоиды перекрывают просветы ходов и как результат — препятствуют нормальной циркуляции воздуха. Терапия на этом этапе консервативная.
2. Вторая степень характеризуется таким увеличением миндалин, когда перекрывается 1/2 носовых ходов. Такие изменения зачастую приводят к появлению приступов удушья. Дыхание через нос затрудняется в любое время дня или ночи. Особенно опасно это осенью и зимой. В эти периоды человек начинает дышать ртом. Инфекция имеет все шансы легко проникнуть в организм и успешно распространиться. Довольно часто надежным методом лечения выступает хирургическое вмешательство.
3. Третья степень аденоидных вегетаций — явление редкое, особенно у людей старшего возраста. Она полностью прекращает потоки воздуха. В связи с такими изменениями слуховая труба не наполняется воздухом, и как результат — не происходит нормализации давления в среднем ухе. Такие грубые нарушения в нормальном функционировании барабанной полости приводят к появлению проблем со слухом, развитии отита среднего ушного отдела. Неоднократно сопутствующими выявляются постоянные инфекционные болезни дыхательной системы. Выход из такой ситуации только один — хирургическое вмешательство с последующим удалением аденоидов.

В терапии этого заболевания важно помнить, что к хирургу следует обращаться в случае невозможности лечения медикаментами, если возникли осложнения. Хотя аденотомия — это малоинвазивная операция, все же во время реабилитации необходимо избегать воздействия негативных факторов. Для быстрого восстановления необходимо придерживаться диеты, больше отдыхать и ограничивать физический труд.

Залогом здорового тела является крепкий иммунитет и своевременное преодоление болезней. Не стоит запускать дыхательные заболевания и хронические воспаления. Их устранение и дальнейшая профилактика способны обеспечить здоровьем и хорошим настроением каждого. Лечитесь и будьте здоровы!

Довольно часто на приеме у врача-отоларинголога пациенты задают вопрос, что такое аденоиды и гланды. Больных также интересуют отличия между этими понятиями.

И гланды, и аденоиды представляют собой скопление лимфоидной ткани, их объединяет собирательный термин «миндалины». Эти органы входят в так называемое кольцо Пирогова-Вальдейера (глоточное лимфоидное кольцо).

Различие между гландами и аденоидами заключается в их расположении.

Лимфоидная ткань состоит из клеток, которые выполняют защитную функцию, – лимфоцитов. Практически все бактериальные и вирусные агенты попадают в организм человека через носоглотку. Миндалины останавливают инфекции, предотвращают дальнейшее проникновение их в организм, тем самым участвуя в процессах иммунной системы.

Гланды являются парным органом и находятся в ротоглотке, по одной с обеих сторон. При частых простудных заболеваниях они значительно увеличиваются в размерах, происходит это вследствие их интенсивной борьбы с инфекцией. Разросшиеся органы называются гипертрофированными, а возникающее внутри них воспаление – тонзиллитом.

В отличие от гланд, аденоиды являются непарной миндалиной, расположенной в области носоглотки. При частом проникновении чужеродных патогенов в организм человека аденоиды также вырастают. При обозначении гипертрофии этих миндалин доктора используют диагноз «аденоидные вегетации».

Аденоиды в организме человека выполняет защитную функцию, которая заключается в борьбе с бактериями и вирусами, вдыхаемыми с воздухом и проходящими по носовым ходам.

При наличии воспалительного процесса в этом органе можно говорить о таком заболевании, как аденоидит.

Глоточная миндалина находится в носоглоточном своде и совместно с язычной, небными и трубными миндалинами образует лимфаденоидное кольцо.

Для обследования аденоидов недостаточно обычного осмотра. В этом случае необходимо использовать специализированный инструментарий.

Процессы гипертрофии аденоидов чаще возникают в детстве, в основном в возрасте с трех до восьми лет. Аденоиды разрастаются вследствие воздействия неблагоприятных факторов, провоцирующих воспалительные процессы слизистой носа и, соответственно, миндалин. К ним относится грипп, острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей.

Для обследования аденоидов применяют следующие методы:

• Изучение области носоглотки с помощью пальцев: специалист получит минимум информации, однако этот способ поможет определить плотность аденоидов.
• Исследование с помощью рентгенографии: предполагает более подробный осмотр, существенным минусом которого является лучевое воздействие на человека.
• КТ: безопасный и довольно информативный метод, относится к категории дорогостоящих обследований.
• Эндоскопия: проверка происходит через носовые ходы и полость рта. Процедура проводится с применением гибкого эндоскопа – безопасного и малотравматичного. Этот способ используют для обследования малышей.
• Задняя риноскопия: распространенный метод исследования аденоидов, который заключается в осмотре миндалин с помощью специального зеркальца. Поскольку отоларинголог изучает аденоиды через полость рта, провести подобное обследование подвижных малышей бывает затруднительно.

В чем разница аденоидов и гланд при осмотре? Гланды можно изучить при открытом зеве пациента, без каких-либо дополнительных методов обследования.

При попадании чужеродных патогенов в организм человека развивается воспалительный процесс носоглоточной миндалины, который называется аденоидитом. Обычно заболевание протекает самостоятельно, но в некоторых случаях ему сопутствует воспаление небных парных миндалин. Течение аденоидита может быть острым, подострым и хроническим.

Для клинической картины характерны заложенность носа и повышенная температура тела больного. Иногда из носовых ходов выделяется гнойное и слизистое содержимое, появляется сухой кашель.

При воспалении небных миндалин человек чувствует боль в области их расположения. Неприятные ощущения бывают различного характера: от незначительного дискомфорта в горле до сильных резей, которые мешают нормально разговаривать.

Ангина – инфекционное заболевание с поражением миндалин, для которого характерна тяжелая клиническая картина. Причиной воспалительного процесса становится проникновение в организм человека различных чужеродных агентов либо смешанные инфекции.

Тонзиллит острой природы может возникать как сопутствующее заболевание при некоторых патологических процессах в крови, а также при различных болезнях инфекционного характера, к примеру, при скарлатине, дифтерии и прочих.

К факторам, которые способствуют развитию ангины, относятся сезонное снижение иммунитета, наличие хронических очагов инфекций, переохлаждение организма, чрезмерные психологические нагрузки.

Болезнь обычно развивается по следующему сценарию: появляются болезненные ощущения в горле, которые усиливаются в момент употребления пищи, повышаются температурные показатели, возникает чувство слабости, головная боль, состояние озноба, ломота во всем теле.

Часто наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, которые легко прощупываются. Небные миндалины становятся отечными, покрываются налетом белого цвета, при ангине вирусного характера – небольшими пузырьками.

У каждого пациента симптоматика ангины имеет незначительные отличия. Проявления и течение заболевания зависит от возбудителя, общего состояния организма, работоспособности иммунной системы. Главный симптом, присутствующий во всех случаях, – это интенсивная боль с одной либо двух сторон в горле.

Хронический тонзиллит характеризуется значительным снижением защитных функций гланд, которые представляют собой очаги вялотекущей инфекции.

Тонзиллит переходит в хроническую форму при неправильных терапевтических действиях, направленных на борьбу с ангиной, пониженной работоспособности иммунной системы, у людей, имеющих необычное строение гланд врожденного характера.

Пациенты с хроническим тонзиллитом страдают от периодических обострений заболевания, чередующихся с состоянием ремиссии. При обострении заболевания симптоматика полностью совпадает с проявлениями острого тонзиллита. Для ремиссии характерно чувство дискомфорта в области горла.

Основные симптомы при хронической ангине:

• першение в области расположения гланд, ощущение сухости;
• повышенная раздражительность, чувство усталости;
• незначительное повышение температуры тела;
• болезненные ощущения в суставах и области сердца (изредка).

Хронический тонзиллит может стать причиной начала патологических процессов в различных органах и системах организма, спровоцировать развитие эндокардит.

Самое важное в борьбе с любым недугом – вовремя диагностировать заболевание. А при болезнях, поражающих миндалины и аденоиды, основное лечение будет состоять в применении препаратов для повышения сопротивляемости организма. Их можно использовать с профилактической целью и для препятствования распространению патогенов при уже возникших воспалительных процессах.

В таком случае доктор может назначить комплекс витаминов, иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства. Также можно использовать различные капли на растительной основе для снятия воспаления и борьбы с микробами.

Лечение ангины предполагает применение антибиотиков, группа которых будет зависеть от чувствительности чужеродных патогенов. При остром тонзиллите, возбудителем которого являются споры грибка, применяют препараты с противогрибковым действием, поскольку антибиотики малоэффективны.

Обязательным пунктом в лечении считается полоскание горла, которое можно начинать при первых признаках дискомфорта в области горла.

При воспалительных процессах аденоидов используют капли в нос, но только после консультации с отоларингологом. Обычно назначают капли, имеющие сосудосуживающее действие, а также лекарства, снижающие секрецию слизистых желез. Дополнительным лечебным эффектом обладают масляные капли на растительной основе.

При частом воспалении миндалин, когда заболевание приобретает хронический характер и плохо поддается привычной медикаментозной терапии, рекомендовано оперативное вмешательство. Во время операции гланды и аденоиды удаляют.

Основными показаниями к хирургическому вмешательству являются частые ангины, повторяющиеся пять-шесть раз в год.

В современной медицине широко применяется криодеструкция (используется намного чаще классического инвазивного метода), которая позволяет уменьшить миндалины без полного их удаления. Если гланды и аденоиды вырезают полностью, это негативно отражается на иммунной системе человека.

Тонзиллит и ангина — одно и то же заболевание или два разных? Многие при воспалении и болях в горле ставят себе диагноз — ангина. Однако причин может быть несколько, и две из них будут описаны в этой статье.

Также причиной болей в горле может стать ларингит, фарингит, воспалительные процессы в трахеи, нёба, корня языка.

Главное, вовремя диагностировать верное заболевание, иначе неправильное лечение может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Тонзиллит — воспаление миндалин окологлоточного кольца, чаще небных, но бывает, что в процесс вовлекаются и языковая, глоточная, трубчатые миндалины, другие компоненты. Если болезнь протекает в острой форме, ее называют ангиной. Затяжной и в большинстве случаев сопровождающийся невыраженными симптомами процесс воспаления миндалин носит название хронического тонзиллита.

Итак, ангина — это тонзиллит в острой форме, носит инфекционный характер и чаще всего вызван стрептококками группы А, реже — стафилококками, вирусами и грибами. Ангина возникает внезапно, толчком к активизации патогенной микрофлоры могут стать:

Ангина может протекать в нескольких формах (катаральная, фолликулярная, лакунарная, флегмонозная, язвенно-пленчатая), с отличающимися симптомами, однако это всегда воспалительные процессы, развивающиеся в горле.

Если ангина лечится некорректно или курс лечения прекращается раньше, чем предписано, болезнь может перейти в хроническую форму, вылечить которую гораздо тяжелее. Хронический тонзиллит может также поражать миндалины после болезней, одним из симптомов которых является воспаление слизистой оболочки зева. Сюда относят:

Возникновение хронического тонзиллита, как и острой формы, происходит в результате активизации жизнедеятельности патогенной микрофлоры: стрептококков, стафилококков, моракселлы, аденовирусов, хламидий, грибов.

Причины начала болезни могут носить различный характер:

• Хронические болезни лор-органов или наличие кариозных зубов;
• Переохлаждение, как общее, так и местное;
• Тяжелые условия труда и быта (загрязненная атмосфера) и неблагоприятный климат;
• Несбалансированный рацион, отсутствие витаминов и, как следствие, снижение иммунитета.

Хотя и симптоматика его при гнойных формах достаточно тяжелая, однако она не идет ни в какое сравнение с возможными осложнениями:

• Тяжелые поражения кожи (псориаз, нейродермит);
• Различные виды коллагенозов;
• Заболевания глаз;
• Хронические болезни органов дыхания;
• Патологии сердечно сосудистой системы.

В редких случаях могут поражаться почки, суставы, органы репродуктивной системы. Именно поэтому при первых признаках болезни необходимо попасть на прием к врачу и получить компетентную консультацию.

Симптомы тонзиллита разнятся в зависимости от вида и формы заболевания. Однако главный признак для всех форм остается неизменным – чувство дискомфорта в горле и воспаленные миндалины. По остальным симптомам, более или менее выраженным, определяется тяжесть болезни и ее разновидность.

Острый вид заболевания характеризуется быстрым развитием симптомов, иногда в течение нескольких часов. Самая легкая форма ангины – катаральная. Признаками катаральной ангины являются:

• Сухость и боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• Температура может повышаться до 38°C;
• Гиперемия миндалин, с небольшим количеством прозрачной слизи;
• Увеличенные нижнечелюстные лимфоузлы;
• Белый налет на языке.

Иногда катаральная ангина проходит не замеченной или игнорируется, т. к. признаки ее необременительны.

Однако в ослабленном организме или при возникновении других благоприятных факторов болезнь может перейти в другие, более тяжелые формы: фолликулярную, лакунарную и др.

Здесь уже игнорировать заболевание не получится, т. к. симптомы становятся гораздо серьезнее:

• Резко поднимается температура до 39 – 40°C;
• Появляются гнойные налеты на миндалинах;
• Лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными;
• Неприятный запах изо рта;
• Озноб, общая слабость, признаки интоксикации (тошнота, рвота, понос).

Диагноз «хронический тонзиллит» ставят в том случае, когда на фоне рецидивирующих ангин наступают изменения в строении миндалин и других элементов окологлоточного кольца:

• Рубцовые изменения и уплотнения в миндалинах;
• Гиперемия и утолщение небных дужек;
• Наличие пробок или гноя в миндалинах;
• Увеличение лимфоузлов и болезненность при надавливании;

Эти изменения сопровождаются признаками обычной ангины:

• Боль в горле, сухость и першение;
• Затрудненное дыхание, осложненное отеком слизистой носа;
• Температура может повышаться и не спадать длительное время;
• Головные боли и ломота в суставах;
• Неприятный запах изо рта;
• Признаки общей интоксикации: утомляемость, слабость, плохой аппетит.

Болезнь может протекать как с периодами обострения, так и в виде вялотекущего процесса воспаления миндалин, сопровождающегося общим недомоганием. Затихающие боли в горле усиливаются при приеме холодной пищи и питья.

Главной особенностью лечения тонзиллита должна быть оперативность – болезнь ни в коем случае нельзя пускать на самотек, острая это форма или хроническая. Затихнуть сама по себе ангина, конечно, может, но это не означает, что очаг инфекции в организме исчез и не даст о себе знать в благоприятных условиях.

Лечебные мероприятия при ангине должны носить комплексный характер и включать в себя:

• Полоскания антисептическими растворами как можно чаще (каждый час);
• Использование спреев с антисептиками (Люголь, Антиангин, Новосепт) и леденцов (Септолете, Фарингосепт, Граммидин);
• Жаропонижающие и противовоспалительные средства (Ибупрофен, Парацетамол, Напроксен) принимают только при температуре выше 38°C, если температура ниже – ее не сбивают, чтобы организм боролся с инфекцией;
• В случае выявления стрептококковой инфекции (что происходит очень часто) назначается антибиотик, к которому у возбудителя наибольшая чувствительность. Вначале используется антибиотик пенициллинового ряда широкого спектра действия. Если он оказывается неэффективным, назначаются более сильные препараты из других групп (марколиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Курс лечения – не менее 7 суток, причем схема приема должна соблюдаться в точности. Прерывание лечения раньше назначенного курса (после исчезновения симптомов) чревато рецидивом болезни;
• При выявлении возбудителя вирусной природы антибиотик не требуется, к местным и физиотерапевтическим процедурам добавляют прием противовирусного средства (Арбидол, Тамифлю, Анаферон).

При ангине обязательно соблюдение постельного режима, обильного питья и витаминизированного питания. Это инфекционное заболевание, и при нахождении больного дома (что происходит в большинстве случаев) следует обеспечить ему отдельное помещение, посуду и другие предметы быта.

Постановка диагноза «хронический тонзиллит» предполагает развитие событий по 2 направлениям:

• Консервативные методы лечения;
• Хирургическое вмешательство.

Если нет срочных показаний к удалению миндалин, то вначале лечение проводят консервативными методами:

• Промывание лакун;
• Ультразвуковое орошение антисептиком;
• Сеанс лазеротерапии;
• Ультрафиолетовое облучение.

В дополнение к лечебным процедурам назначаются медикаментозные препараты:

• Антибиотики при обострении болезни;
• Если необходим прием сильных антибиотиков, то одновременно назначают пробиотики (Аципол, Гастрофарм, Примадофилус);
• Если присутствует выраженный болевой синдром, то назначают противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен);
• Для снятия отека слизистой и лучшего всасывания остальных препаратов назначают антигистаминные средства (Цетрин, Телфаст, Зиртек, Зодак);
• Местные антисептики для полоскания горла (растворы с добавлением эфирных масел лаванды, эвкалипта, кедра; Мирамистин, Диоксидин, Октенисепт);
• Препараты для стимулирования иммунитета (Имудон).

В дополнение к медикаментозной терапии широко используются средства народной медицины: ингаляции, полоскания отварами лекарственных трав, компрессы и прогревания (проводятся только при нормальной температуре).

Хирургические методы лечения используются, если консервативная терапия не дает результатов на протяжении длительного периода (до года). Показаниями к удалению гланд могут быть:

• Паратонзиллярные абсцессы;
• Эндокардит;
• Гломерулонефрит.

Миндалины – один из основных элементов, поддерживающих сопротивляемость организма, поэтому очень важно поддерживать их в рабочем состоянии, и если горло заболело, не игнорировать симптомы, а начать лечение.

Важным моментом является компетентность лечения, особенно при разнообразии лекарственных средств. Поэтому самолечение при ангине становится вдвойне опасным – ведь при некорректном приеме лекарств есть риск заполучить хронический тонзиллит вместо банальной ангины. И справиться с ним легко уже не получится.

источник