Меню Рубрики

Ангина это вирусное или инфекционное заболевание

Ангина — болезнь, знакомая каждому с детства. Все мы знаем, что это ОРЗ (острое респираторное заболевание), сопровождающееся сильной болью в горле и лихорадкой. Лучшим лекарством от ангины, по мнению большинства, являются антибиотики. Но так ли это? Стоит ли спешить в аптеку за антибиотиком, столкнувшись с симптомами ангины?

На самом деле, то, что мы называем ангиной, далеко не всегда обусловлено бактериальной инфекцией. Острый тонзиллит (а именно так ангину принято называть в медицинской практике) может быть вызван как бактериальной, так и вирусной активностью. Зачастую острым тонзиллитом называют именно вирусное заболевание, а ангиной — бактериальное, однако это не является общепринятым.

В большинстве случаев тонзиллит развивается в результате острой вирусной инфекции (т. е. простуды), а бактериальная инфекция присоединяется в качестве осложнения.

Реже (но есть и такие случаи), воспаление миндалин связано с грибковой инфекцией.

Как известно, антибиотики не влияют на жизнедеятельность вирусов. Таким образом, в некоторых случаях симптомы ангины не являются поводом начинать активную антибактериальную терапию. Но как отличить вирусную ангину от бактериальной? Читайте об этом в нашей статье.

Чтобы яснее показать отличия вирусной и бактериальной ангины, вкратце проясним, какие принципиальные отличия существуют между их возбудителями — вирусами и бактериями.

Вирусы — инфекционные агенты крайне малого размера и простого строения. По сути, это цепочка ДНК, которая встраивается в клетку человека и образует тысячи своих копий. При этом работа клетки человека нарушается, что и вызывает определенные симптомы. Например, при тонзиллите вирус размножается в клетках слизистой оболочки миндалин.

Вирусная инфекция редко протекает изолированно: она распространяется на слизистую носоглотки, глаз и т. д. Поэтому для ОРВИ характерно одновременное появление насморка, кашля, боли в горле, конъюнктивита.

Вирус не питается тканями организма, не формирует колонии. Его задача — создать как можно больше копий и заразить все клетки, оказавшиеся рядом. Именно потому вирусы такие заразные, но нарушают здоровье человека всего на несколько дней. Вне клетки человека вирус размножаться не может. И вообще, назвать вируса живым вне клетки человека довольно сложно — это полностью бездействующая молекула.

Вирусы, способные вызвать тонзиллит:

аденовирусы; парагрипп; вирус Коксаки; RS-вирус; вирус Эпштейна_Барр (ВЭБ, или ЭБВ).

Бактериальное происхождение имеют около трети случаев острого тонзиллита. В 90% из них возбудителем инфекции является стрептококк группы А.

Бактерии, в отличие от вирусов, — полноценные живые организмы. Тело человека играет для них роль питательной среды — они питаются молекулами тела, образуют колонии, пытаются противостоять иммунной защите и лечению. Бактерии не внедряются в клетки тела, а размножаются на их поверхности. В отличие от вирусов, они распространяются в пределах ограниченной области тела (например, размножаются на поверхности миндалин, вызывая ангину). При этом они повреждают клетки и вызывают бурную защитную реакцию со стороны организма — повышение температуры, образование гноя и др.

Бактериальные инфекции обычно протекают тяжелее, чем вирусные, и чаще приводят к осложнениям. К тому же, бактерии могут населять тело длительное время. Так, хронические бактериальные инфекции длятся годами.

Клиническая картина острого тонзиллита способна дать некоторое представление о природе возбудителя. В определении причин болезни роль играют как внешние симптомы, так и данные фарингоскопии (осмотра горла).

Стоит отметить, что для поставки диагноза не всегда достаточно осмотра. В первую очередь, это связано с тем, что клиническая картина бактериального и вирусного тонзиллита имеет много сходств:

болезнь начинается остро, неожиданно; температура тела поднимается (вплоть до 39-40 °С); беспокоит боль в горле; при осмотре горла заметны увеличенные покрасневшие миндалины; зачастую миндалины покрыты неплотным налетом.

В таблице 1 представлены характерные особенности клинической картины вирусного и бактериального тонзиллита.

Признак ОРВИ Вирус Эпштейна-Барр Стрептококк
Температура тела у детей может достигать 39°С в большинстве случаев субфебрильная
(около 37°С)
всегда выше 38°С;
у детей – 39-40°С
Реакция на антибиотик эффект слабо выражен или отсутствует положительный эффект слабо выражен или отсутствует; при приеме ампициллина или амоксициллина у пациента может появиться кожная сыпь через 12-24 часа температура тела нормализуется
Тип ангины (преимущественно) катаральная форма – налет слабый, слизистый или слизисто-гнойный, боль в горле умеренная катаральная, с рыхлым налетом или прозрачной слизью на миндалинах фолликулярная ангина – налет в виде желтоватых точек, острая боль при глотании;
лакунарная – налет гнойный, заполняющий лакуны
Конъюнктивит при аденовирусной инфекции – в 100% случаев наблюдается менее чем в 10% случаев наблюдается менее чем в 10% случаев
Другие симптомы ОРЗ кашель, насморк, фарингит (заметен налет на видимой части задней стенки глотки) насморк, гнусавость голоса, увеличение нижнечелюстных лимфатических узлов сопутствующие симптомы минимальны (характерное отличие бактериальной ангины от вирусной)
Возможные осложнения вирусный тонзиллит может быть осложнен бактериальной инфекцией редко; иногда – отит, пневмония, неврит, бактериальная ангина отит, ларингит, ревматизм, нефрит

Табл.1 Сравнение симптомов вирусного и бактериального острого тонзиллита.

Чтобы точно определить возбудителя болезни, необходимо сдать некоторые анализы (в первую очередь, общий клинический анализ крови и бактериологический посев). При постановке диагноза во внимание берется также эпидемиологическая картина, факт контакта с инфекционными больными, длительность инкубационного периода и т.д.

Лучший способ определить, вирусное или бактериальное заболевание ваша ангина — это сдать клинический анализ крови. Это универсальный анализ, проливающий свет на процессы, происходящие внутри организма. В таблице 2 показаны ключевые изменения в показателях клинического анализа крови при вирусной и при бактериальной ангине.

Показатель вирусная ангина бактериальная ангина норма
Лейкоциты, г/л при ОРВИ в норме, при ВЭБ может быть значительно выше нормы уровень повышен 4-9
СОЭ
(скорость оседания эритроцитов)
повышена повышена Ж-2-15
М-1-10
Нейтрофилы в норме или ниже нормы уровень повышен палочкоядерные – 1-6%,
сегментоядерные – 47-72%
Лимфоциты уровень повышен ниже нормы 19-37%
Моноциты при ОРВИ уровень в норме; при ВЭБ – значительно повышен в норме 3-11%

Табл. 2 Показатели общего клинического анализа крови при бактериальной и вирусной инфекции на примере острого тонзиллита.

При подозрении на стрептококковую ангину рекомендуется сдать анализ крови на антитела к стрептококку – титр АСЛО. Повышенный титр АСЛО подтверждает стрептококковую инфекцию.

Если симптомы говорят о присутствии в организме вируса Эпштейна-Барр, рекомендуется сдать анализ крови на антитела к капсидному антигену (VCA, IgM и IgG). Также о присутствии данного вируса можно судить по наличию его ДНК в слюне больного. Это можно определить с помощью ПЦР-анализа.

Как отличить, вирусная или бактериальная у вас ангина? Еще один верный метод — сдать бактериологический посев мазка из зева. Стерильным марлевым или ватным тампоном медицинский работник проводит по миндалинам, собирая налет. Далее тампон погружается в транспортную среду и доставляется в микробиологическую лабораторию. Врач-лаборант высеивает бактерии, содержащиеся на тампоне, на специальную питательную среду. Через 3-5 дней микробиолог сможет определить, какие виды бактерий присутствуют в микрофлоре зева пациента.

Бактериологическая диагностика также позволяет определить чувствительность выявленной бактерии к антибиотикам. Высеивая культуру бактерий на питательные среды с различными антибиотиками, микробиолог сделает заключение о том, какой из антибиотиков уничтожает бактерии наиболее эффективно. В большинстве случаев стрептококки высокочувствительны к пенициллинам и цефалоспоринам; при этом в 40% случаев стрептококк выявляет устойчивость к тетрациклинам.

Неоспоримым достоинством бактериологического анализа является его точность и информативность. При этом существенным недостатком данного метода является невозможность получить результат в краткие сроки.

Ангина является одним из наиболее распространенных острых воспалительных заболеваний горла. Разобраться в том, что ангина — это вирусное или бактериальное заболевание бывает трудно даже специалисту. Эти болезни имеют отличительные черты, но в то же время очень похожи. Верный диагноз является залогом правильного лечения.

В зависимости от того, какой инфекцией вызвано воспаление миндалин, отличается тактика лечения. А неправильная терапия является одной из причин тяжелого течения и различных осложнений. Именно поэтому столь важно правильно диагностировать и уметь отличать вирусную ангину от бактериальной.

Начало правильной диагностики и выявления возбудителя это определение вида ангины, которая развилась у больного. Это важно, потому что некоторые виды болезни вызываются в равной степени, как вирусами, так и бактериями. Существуют и чисто вирусные формы этого заболевания.

По клиническому течению ангины бывают:

катаральная; фолликулярная; лакунарная; герпетическая; язвенно-пленочная.

При этом типе ангины воспаление возникает в верхних слоях миндалин и не распространяется вглубь, а нагноения не происходит. Заболевание обычно вызывается стрептококками и ему характерен сезонный характер.

Течение болезни, как правило, нетяжелое, а выздоровление происходит на протяжении 5-7 дней. Боль менее выражена, чем при более тяжелых формах. Температура тела обычно невысокая, а выраженной интоксикации не отмечается. Этот вид достаточно хорошо поддается лечению.

Это более тяжелое и длительное заболевание, которое может вызывать серьезные осложнения. При этом заболевании отмечается гнойное воспаление в фолликулах миндалин.

Симптомы воспаления, болевой синдром выражены гораздо сильнее катаральной формы, отмечается сильная интоксикация. Такое воспаление должно лечиться в стационаре.

Фолликулярная ангина обычно вызывается бактериями, как правило, бетта-гемолитическим стрептококком. Чаще это заболевание развивается в осенне-зимний период в связи с переохлаждением и снижением иммунитета.

Также протекает не менее тяжело, с явным болевым и интоксикационным синдромами. При лакунарной ангине образуются так называемые пробки в виде желтых или белых налетов, которые состоят из бактерий и умерших клеток.

Вызывается бактериями, но нередко и вирусными возбудителями в период эпидемий инфекционных болезней.

Это непосредственно вирусное заболевание, которые вызывается вирусом Коксаки. Его еще называют герпрангина. Болезнь характеризуется высокой заразностью и ей наиболее подвержены дети в младшем возрасте.

Течение болезни может быть довольно тяжелым. Заболевание требует тщательного лечения, так как ему характерны серьезные осложнения.

Одна из самых тяжелых форм заболевания, которая проявляется выраженной интоксикацией организма. Характеризуется выраженным нагноением с разрушением миндалин, при этом изо рта исходит неприятный запах.

При этой форме могут возникать абсцессы и флегмоны шеи, осложнения на почки, суставы и сердце.

Основными возбудителями вирусных ангин являются вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы.

Бактериальные ангины вызываются стрептококками и стафилококками. Среди них болезнь чаще всего вызывает бетта-гемолитический стрептококк. Эта бактерия становится причиной ангины до 80% случаев.

Возбудитель попадает в организм двумя путями: наружным и внутренним. При наружном инфекция попадает воздушно-капельным путем при чихании, кашле, а также с пищей, при игнорировании гигиены (мытье рук).

При внутреннем заносе инфекции, она попадает в миндалины с током крови из других очагов воспаления в организме.

общее и местное переохлаждение; высокая влажность, сочетающаяся с низкой температурой; снижение местного и общего иммунитета; различные острые и хронические инфекционные заболевания; воспаление околоносовых пазух; врожденная предрасположенность; инфекционно-аллергическое воспаление.

Различные вирусы и бактерии всегда, так или иначе, попадают в организм. Но именно при снижении защитных сил организма может развиться ангина.

Изначально нужно убедиться, что у больного развилась именно ангина. Ведь бывает множество других воспалительных заболеваний рото- и носоглотки с похожими проявлениями.

При этом некоторые симптомы общие и проявляются схоже, независимо от возбудителя, а часть из них позволяют более точно определить вирусы или бактерии вызвали болезнь.

Боль в горле один из явных и выраженных симптомов, с которым пациенты обращаются врачу. Боли усиливается во время глотания, особенно твердой и холодной пищи. В наиболее тяжелых случаях, это мешает человеку нормально питаться.

Боль в горле может проявляться как в виде начального небольшого дискомфорта и по мере развития процесса усиливаться все больше. В других случаях, боль выражена в начале болезни.

Отек и покраснение миндалин развивается в результате воспалительного процесса. Степень распространения этого симптома зависит от типа возбудителя.

Лимфатические узлы, как своеобразные фильтры задерживают инфекцию и блокируют ее, а в ответ на это сами воспаляются. Характерно увеличение лимфоузлов в области нижней челюсти, шейных и заушных лимфатических узлов.

Симптомы интоксикации проявляются в виде слабости, сонливости, головной боли, утомляемости, тошноты, рвоты. Этот симптом зависит от стадии и степени выраженность воспалительного процесса.

В некоторых случаях температура тела не достигает высоких цифр, но при гнойном воспалении отмечается довольно выраженная лихорадка. Также резкое и выраженное повышение температуры с первых дней обычно характерно для вирусной ангины, что связано с функции организма по выработке интерферона – особого белка, который борется с вирусами.

Одним из симптомов, непосредственно связанного с колебаниями температуры тела, является озноб. Он возникает в период резкого подъема и спадания температуры.

Одним из типичных признаков ее является сезонный характер. Вирусная ангина обычно возникает во время различных эпидемий, наиболее частой из которых является сезонная эпидемия гриппа.

Характерным отличием является то, что она не имеет определенной локализации. В отличие от бактериального воспаления, при вирусном заболевании воспаляются не только миндалины. Воспаление выходит за пределы небных миндалин на всё горло, мягкое небо и язычок, корень языка.

Для вирусной ангины более характерно острое начало и быстрое развитие. Если в первый же день резко повышается температура тела, появляется острая боль, воспаление, эти признаки могут свидетельствовать о наличии вирусной ангины.

Одной из характерных особенностей является одновременное появление симптомов простуды: насморк, заложенность носа, влажный кашель, ощущение общей разбитости, головная боль.

Слезотечение является одним из симптомов коньюктивита. Появление его в сочетании с ангиной обычно говорит о вирусном заболевании. В этом случае наиболее частым возбудителем является риновирус.

Кашель, который появляется одновременно с ангиной, обычно говорит в пользу вирусной болезни. Он возникает из-за того, что в носу обильно выделяется слизь, которая, стекая в верхние отделы носоглотки и бронхов, раздражает кашлевой центр.

Кашель при вирусной ангине непродуктивный, сухой и болезненный. Больного беспокоят дерущие ощущения в горле. Покашливание не приносит больному облегчения.

Гной и белый налет на миндалинах не всегда является отличительным признаком, но по его виду все же можно делать выводы. Белые очаги, которые распространяются за миндалины, на слизистую горла, небо и покрыты белым налетом, обычно говорит в пользу вирусного поражения.

Одним из типов ангины, которая вызывается непосредственно вирусом, является герпангина. При этом заболевании, кроме типичных признаков, характерно наличие сильной боли в животе, а миндалины и все небо усеяны покрасневшими пузырьками с прозрачной жидкостью.

Это заболевание нуждается в тщательной диагностике и безотлагательном лечении, так как вызывает осложнения в виде менингита, энцефалита, воспаления сердечной мышцы.

У детей возникновение вирусной ангины имеет свои особенности. Так, дети старшего возраста обычно становятся вялыми, слабыми, отмечается сонливость. Маленькие дети, наоборот, обычно становятся капризными, беспокойными.

В детском возрасте ангина сопровождается довольно выраженными симптомами интоксикации. Характерно появление частого кашля из-за обильной слизи из носа.

При энтеровирусной инфекции, которая больше свойственна детям, на миндалинах, дужках, глотке появляются пузырьки с жидкостью. После того как они лопаются, на их месте появляются язвочки с белым налетом.

Заболевание может вызывать грозное осложнение – ложный круп, который приводит к сужению просвета гортани и сильно затрудняет дыхание. Такое состояние является неотложным и требует срочного врачебного вмешательства.

Для бактериальной ангины общие симптомы простуды, такие как насморк, заложенность носа, слезотечение, не характерны. Бактериальное воспаление обычно развивается местно и больной жалуется только на явления воспаления в горле.

При бактериальном поражении болезнь, как правило, развивается постепенно. В отличие от вирусных форм, начало заболевания проявляется не так резко, а далее по мере ухудшения нарастают характерные симптомы.

Бактериальная ангина обычно локализована. При ней миндалины увеличены, покрасневшие, но за их границы воспалительный процесс обычно не выходит.

Очаги нагноения тоже имеют характерные признаки: имеют белый или желтый цвет, по размеру напоминают просяное зерно с четкими границами. Гнойнички располагаются только на миндалинах.

Белый налет в виде участков, островков на миндалинах указывает на бактериальное заболевание. Исключением является хронический бактериальный тонзиллит. Для него как раз характерно наличие обильного и разлитого белого налета на миндалинах, который может распространяться на ротовую полость.

Для бактериального поражения миндалин не характерно наличие кашля, так как в процесс не вовлекается носовая полость и не выделятся такое обилие слизи, как при вирусной инфекции. Поэтому больной высказывает типичные для ангины жалобы, но при этом кашля нет. Если кашель и возникает, то обычно на поздних сроках болезни в виде осложнений.

Читайте также:  Две ангины за месяц у ребенка

Диагноз устанавливается на основе жалоб больного, сбора анамнеза. Доктор уточняет, был ли больной в контакте с инфекционными больными, учитывает сезонность и эпидемическую обстановку.

Отличия вирусной и бактериальной ангины нужны для дальнейшего лечения. Помочь разобраться с тем, что ангина вирусная или бактериальная поможет общий анализ крови. При этом врач по повышению количества определенных клеток крови сможет сделать вывод о возбудителе заболевания. Для вирусной инфекции характерно повышение количества лимфоцитов, а для бактериальной лейкоцитов.

Наиболее точным видом диагностики, который позволяет определить конкретного возбудителя, является взятие мазка из полости глотки для посева. Также при этом заодно определяют чувствительность бактерий к разным антибиотикам, что позволяет назначить эффективное лечение.

Недостатком этого исследования является срок получения результата: на диагностику уходит до нескольких дней.

В домашних условиях можно воспользоваться экспресс-тестом на стрептококк, который продается в аптеках. Метод основан на том, что мазок опускается в специальную жидкость, которая меняет цвет при наличии стрептококка. Однако негативный результат этого теста не исключает наличие других бактерий.

Лечение вирусной и бактериальной ангины имеет отличия. Медлить нельзя, так как зачастую это может приводить к различным серьезным осложнениям.

Для лечения бактериального поражения главными являются антибиотики. Ассортимент современных антибактериальных препаратов довольно большой, а процесс выбора конкретного средства ответственный, поэтому лежит в компетенции врача.

При вирусной ангине назначаются противовирусные препараты. Больному показан обязательный постельный режим и избегание физических нагрузок.

Для облегчения симптомов используют также антигистаминные средства, которые снимают воспаление, убирают отек, обладают жаропонижающим и обезболивающим действием.

Важен прием большого количества жидкости, что ускоряет процесс выведения токсинов. К лечению добавляют прием витаминов. При вирусной инфекции особенно важен прием витамина С в достаточных дозах.

Обязательно применяется полоскание горла антисептическими средствами. Для этого используются готовые аптечные препараты, отвары трав, проверенный способ полоскания раствором соли, соды.

В восстановительный период используются физиотерапевтические способы лечения.

Клинические проявления разных ангин имеют как свои особенности, так и во многом очень похожи, из-за чего бывает трудно отличить вирусную ангину от бактериальной. Ошибка приводит к неправильному лечению и осложнениям. Поэтому при первых симптомах ангины для правильной диагностики и лечения нужно непременно обращаться к доктору. Именно это является залогом успеха на выздоровление.

источник

В организме взрослого пациента и ребенка острую боль в горле может вызывать вирусная ангина, которая имеет инфекционную природу, неприятные симптомы. Заболевание опасное, чревато серьезными осложнениями, при этом передается здоровому человеку из окружающей среды воздушно-капельным путем. Лечить вирусную ангину у ребенка важно своевременно, иначе болезнь провоцирует сильную интоксикацию детского организма.

Это инфекционное заболевание, которое сопровождается острым воспалением небных миндалин и образованием в ротоглотке гнойных прыщиков. Патологический процесс вызван опасными бактериями, чаще прогрессирует на фоне ослабленного иммунитета. Чтобы поставить правильный диагноз, важно дифференцировать характерный недуг от других острых тонзиллитов с общей интоксикацией организма.

Отличить вирусный тонзиллит от ангины бактериальной и грибковой формы сложно в домашней обстановке, поскольку симптоматика этих диагнозов имеет очевидные сходства. Тем не менее, дифференцировать недуг крайне важно, поскольку консервативное лечение имеет свои существенные отличия. Для этого пациенту предстоит обратиться к специалисту, а для себя желательно навсегда запомнить, что:

  • при вирусной форме кашель является главным признаком недуга, тогда как при бактериальной ангине возникает лишь в осложненных клинических картинах;
  • при бактериальной ангине на небных миндалинах виднеются обильные гнойники, при вирусной форме заболевания – очевидно покраснение горла, увеличение лимфатических узлов, белый налет;
  • белые точки при бактериальном тонзиллите локализуются в зоне ротоглотки, тогда как при вирусной­ выходят за указанные пределы.

Как результат воспаления миндалин, при обострении вирусного тонзиллита пациент начинает жаловаться на болезненность горла при глотании. Происходит это не сразу после заражения, поскольку инкубационный период длится от 2 до 14 дней. После этого патогенный возбудитель вызывает боль горла, которая сопровождается белым налетом на небных миндалинах. Перед покупкой противовоспалительных средств требуется обратиться за консультацией к отоларингологу.

Основной провоцирующий фактор – патогенные микроорганизмы, которые к здоровому человеку передаются воздушно-капельным путем. Это могут быть вирусы герпеса, энтеровирусы, аденовирусы, штаммы гриппа, вирусы Коксаки, которые существенно вредят пораженному организму. Другие пути инфицирования:

  • контактно-бытовой (при поцелуях и пользовании общими предметами обихода);
  • фекально-оральный (через зараженные продукты питания).

Такое неприятное заболевание может развить эпидемию, поэтому взрослым пациентам и детям важно знать, как оно проявляется во избежание опасных осложнений, массового инфицирования. Локальная симптоматика полностью зависит от разновидности тонзиллита, тогда как общие признаки представлены ниже:

  • воспаленное горло с белым налетом;
  • сильные головные боли;
  • случаи повышения температуры тела;
  • лихорадка, озноб;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • полное отсутствие аппетита;
  • мышечная слабость, ломота суставов.

В любом случае, это вирусное заболевание сопровождается острой интоксикацией организма и аномальным увеличением в размерах лимфатических узлов. Другие симптомы проявляются локально, зависят от специфики ангины в конкретной клинической картине. Ниже представлены отличительные особенности для быстроты постановки окончательного диагноза:

  1. Катаральная. Самый распространенный вид ангины вирусной без осложнений. Пациенту свойственна сухость слизистых, усиленное слюноотделение, воспаление лимфатических узлов, болезненность при глотании, ломота суставов и слабость мышц.
  2. Лакунарная. Протекает в осложненной форме, поскольку помимо болей горла пациент жалуется на острый болевой синдром области миокарда, плохо спит и ведет себя раздраженно.
  3. Фолликулярная. В патологический процесс вовлечены фолликулы миндалин, которые сильно отекают и покрываются белым налетом. Пациент мучается с насморком, плохо дышит, гнусавит при разговоре.
  4. Язвенно-пленочная. Симптомы интоксикации отсутствуют, однако горло покрывается налетом, болит. Изо рта идет неприятный запах, формируются мокнущие язвочки, меняется структура небных миндалин (становится неоднородной, рыхлой).
  5. Герпетическая. Болезнь, вызванная вирусом Коксаки, до 3 лет протекает в осложненной форме, может вызвать эпидемию. Микроб передается фекально-оральным путем, имеет место выраженная симптоматика общей интоксикации организма.

При визуальном осмотре врач может отличить гнойную ангину, однако важно иметь полное представление о прогрессирующем заболевании. Специально для этих целей должны быть назначены анализы крови – общий и биохимический. Таким способом можно с предельной точностью определить характер патогенного возбудителя, подобрать для его дальнейшего истребления эффективную терапию. Чтобы грамотно дифференцировать диагноз, уместны следующие методы диагностики:

  • фарингоскопия;
  • ИФА (серологическое исследование на наличие антител);
  • ПЦР-диагностика (мазок из полости рта для определения микроба);
  • электрокардиография при потенциальных осложнениях.

Интенсивная терапия для клинического больного начинается полным покоем и постельным режимом, при этом обязательно пить больше теплой жидкости, например, эффективно лечиться отваром ромашки. Необходимо использовать средства официальной и альтернативной медицины, правильно питаться, принимать витамины, выполнять физиотерапевтические процедуры по рекомендации лечащего врача. Положительная динамика наблюдается, если воспаленные лимфоузлы уменьшаются постепенно в размерах и перестают болеть при пальпации. В стальном все индивидуально.

Как и при грибковой инфекции, вирусная ангина без своевременного лечения только прогрессирует, чревата серьезными осложнениями. Основой интенсивное терапии становятся противовирусные препараты, способные в кратчайшие сроки истребить патогенную флору. Это Цитовир 3, Кагоцел, Неовир, Виферон, Циклоферон, имеющие несколько форм выпуска. Остальные фармакологические группы при инфекционном мононуклеозе представлены ниже:

  • антигистаминные средства для сокращения очагов сыпи: Супрастин, Тавегил, Эриус;
  • жаропонижающие против высокой температуры: Найз, Ибуклин, Цефекон;
  • иммуномодуляторы: Ликопид, Амиксин, Имунорикс.

Лечить ангину вирусной формы при вынашивании плода сложно. Слабому иммунитету нужны сильнодействующие препараты, но таковы могут существенно навредить внутриутробному развитию. В связи с такими фармакологическими ограничениями энтеровирусную форму лучше лечить методами альтернативной медицины, например, отваром ромашки или календулы. При этом можно дополнительно обрабатывать глотку Люголем и другими медицинскими препаратами, которые минимально поступают в системный кровоток, действуют локально.

Маленького пациента сложно приучить к постельному режиму, однако сделать это крайне необходимо. В случае детей чаще прогрессирует стрептококковый тонзиллит, который требует своевременного медикаментозного участия. Для истребления патогенной флоры необходимы противовирусные и иммуностимулирующие препараты, согласно возрастной категории пациентов. Дополнительно врачи рекомендуют местные антисептики для обработки гортани, витамины для иммунитета, народные рецепты от гнойных налетов и согревающие компрессы против воспалительного процесса.

Фото пациентов расстраивает видом ротовой полости, где воспаленную слизистую оболочку покрывает белый налет, при этом виднеется присутствие болезненных пузырьков с дальнейшей трансформацией в язвочки. Мягкие ткани особенно чувствительны к стрептококку или другому патогенному вирусу, поэтому начать терапию требуется сразу после завершения комплексной диагностики. Основная методика лечения представлена ниже:

  • строгий постельный режим;
  • восстановление иммунитета;
  • антисептические полоскания;
  • обезболивающие компрессы;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • витаминотерапия.

Антибактериальные препараты неэффективны в отношении патогенных вирусов, поэтому принимать их при ангине вирусной формы бессмысленно. Исключением является бактериальный тонзиллит, где системные антибиотики могут быть рекомендованы исключительно в осложненных клинических картинах. В любом случае, такое назначение должен делать исключительно лечащий врач.

Это эффективное фармакологическое назначение в борьбе с везикулярным тонзиллитом и другими формами ангины вирусной формы. Список медицинских препаратов обширный для пациентов всех возрастных категорий. Особый акцент рекомендуется сделать на следующих медикаментах, продуктивно истребляющих болезнетворную флору:

  1. Анаферон. Препарат выпускается в форме таблеток, успешно борется с вирусами и укрепляет иммунитет. Взрослым назначают по 1 таблетке до 6 раз, детям – до 3 раз в сутки. Курс лечения – 7 – 10 дней. Преимущества – высокая эффективность, недостаток – ощутимая цена.
  2. Циклоферон. Препарат обеспечивает эффективное лечение в домашних условиях. Выпускается в форме таблеток, рекомендован перорально перед едой. Суточные дозы зависят от возраста больного: 4 – 6 лет – 1 пилюля, 7 – 11 лет – 2 пилюли, от 12 лет и взрослые – 3 пилюли за день. Преимущество – быстрый результат, недостаток – высокая цена.
  3. Гриппферон. Это назальные капли, которые обеспечивают лечение и профилактику ангины вирусной формы. Суточные дозы определяются по возрасту, например, детям до 1 года – по 1 испусканию в каждый носовой проход, а пациентам от 3 до 14 лет – по 2 капли 4-5 раз за сутки. Курс – 7 – 14 дней. Преимущество – простота использования, отличный результат.

Вирусная форма сопровождается высокой температурой. Ребенок ведет себя капризно, отказывается употреблять пищу, плохо спит. Чтобы избавить от ощущения внутреннего жара, рекомендованы следующие медицинские препараты:

  1. Нурофен. Это сироп и таблетки в зависимости от возраста пациента. Принимать лекарство требуется внутрь при высокой температуре в перерывах между приемами пищи, действовать согласно инструкции. Преимущества – приятный вкус сиропа, действие – через 20 минут после приема разовой дозы. Недостатки – противопоказания.
  2. Панадол. Это сироп для детей с мерным дозатором. Имеет приятный вкус, рекомендован для приема внутрь при высокой температуре. Разовая доза определяется по весу и возрасту ребенка. Курс – до стабилизации температурного режима. Для взрослых рекомендованы одноименные таблетки.
  3. Парацетамол. Это всем известные таблетки, которые положено выпивать при повышении температуры тела. Разовая доза – 1 пилюля, но не более 3 – 4 таблеток за сутки. Курс – до полного исчезновения тревожной симптоматики. Преимущества – низкая цена, недостаток – не всем помогает.

Это местные лечебные мероприятия, которые помогают как можно быстрее сократить обширные очаги патологии, восстановить пораженную слизистую оболочку горла. Ингаляции и полоскания можно проводить в домашних условиях, главное – подобрать эффективное лекарство. Ниже представлены самые эффективные препараты при ангине вирусной формы:

  1. Мирамистин. Этот лечебный раствор обладает регенерирующими и бактерицидными свойствами, предназначен для использования наружно. Выпускается в форме раствора и спрея. Курс лечения – 7 – 10 дней, суточные дозы – до 4 – 5 обработок. Преимущества – высокая эффективность, недостатки отсутствуют.
  2. Фурацилин. Это дешевый местный антисептик, который быстро убирает все проявления ангины вирусной формы. Требуется развести 2 таблетки на 1 литр воды, использовать готовый состав для регулярных полосканий полости рта. Курс – до полного исчезновения симптомов ангины. Преимущества – цена, недостаток – избирательное действие.
  3. Раствор марганцовки. Полоскать больное горло можно слабым раствором марганцовки, главное – предварительно убедиться, что кристаллы были растворены в воде. Количество суточных полосканий не ограничивается, а лечиться таким способом желательно до полного выздоровления.

Таблетки, обезболивающие процесс глотания при воспаленном горле, можно купить в любой аптеке. Ассортимент фармакологической продукции обширный, принцип действия идентичный – необходимо рассасывать таблетку, чтобы боль горла стихла, пусть даже временно. Курс лечения – 7 – 12 дней. Вот эффективные медицинские препараты:

  1. Лизобакт. Препарат убирает боль горла, снимает воспаление и отек. Суточные дозы для пациентов от 12 лет составляют 6-8 таблеток за день, в возрасте 7 – 12 лет: 4 пилюли, от 3 до 7 лет 3 пилюли. Преимущества – высокая эффективность, минимум противопоказаний, недостатков нет.
  2. Фарингосепт. Леденцы для рассасывания во рту, чтобы быстро убрать боли в горле при ангине вирусной и не только. Требуется принимать по одному леденцу от трех до пяти раз в сутки желательно спустя четверть часа после приема пищи. Преимущества – доступная цена и быстрый результат, недостаток – противопоказания.
  3. Трависил. Комбинированный препарат с растительными компонентами в форме мятных таблеток. Взрослым и подросткам от 12 лет рекомендовано рассасывать по 1–2 таблетке; детям 6–12 лет – 1 таблетке за день на протяжении недели. Преимущества – доступная цена, недостатки – не всем подходят растительные компоненты.

Местное лечение ангины включает использование согревающих компрессов с целью убрать отек, снять воспаление и болезненность горла. Чаще задействуют растительные сборы, например, отвар ромашки или коры дуба. Это вспомогательное лечение, которое индивидуально рекомендует отоларинголог, при выборе состава важно исключить склонность к аллергии на один из компонентов. Как вариант, можно ставить спиртовой компресс на ночь.

Вирусная ангина лечится комплексно, помимо применения медикаментов врачи настаивают на проведении физиотерапевтических процедур полным курсом – 10 – 12 сеансов. Это важно, чтобы ускорить процесс выздоровления, исключить в дальнейшем развития опасных осложнений. Вот самые эффективные физиотерапевтические процедуры:

  • паровые и масляные ингаляции;
  • УФО и ультразвук;
  • промывание лакун в стационаре.

Прежде чем прибегнуть к помощи альтернативной медицины, важно изучить чувствительность организма к натуральным компонентам, например, отдельным травам, меду, спирту. Если ограничения по здоровью отсутствуют, положительная динамика обеспечена. Если развивается вирусная ангина, вот самые эффективные народные средства с минимальным списком противопоказаний:

  1. Требуется 2 – 3 ст. л. высушенной луковой шелухи залить 500 мл воды, закипятить. Томить на огне 7 минут, после убрать, накрыть крышкой и настоять. Использовать в качестве полосканий больного горла до 3 – 5 раз за сутки, но предварительно состав требуется процедить. Курс – 7 дней.
  2. Взять по ложке измельченного подорожника и шалфея, залить 500 мл воды. Проварить состав на медленном огне 7 минут, затем полчаса настаивать. Добавить 1 ч. л. меда, полоскать горло на протяжении дня. Курс – 7 дней.
  3. Измельчить чеснок, добавить в готовую кашицу несколько капель кипяченой воды, перемешать. Однородной смесью обильно смазать горло перед сном, не пить жидкость. Повторять процедуру до 5 дней.

Если ангину вирусную своевременно не лечить консервативными методами, клиническая картина существенно осложняется, особенно это касается маленьких детей. Последствия для здоровья не самые благоприятные, не всегда связаны с жизнью пациента. Потенциальные осложнения после ангины вирусной представлены ниже, сложно поддаются эффективному лечению. Это:

  • энцефалит;
  • геморрагический конъюнктивит;
  • менингит;
  • миалгия;
  • миокардит.

источник

Ангина – обиходное название острого тонзиллита. Основными возбудителями заболевания являются бактерии стрептококки и стафилококки. Вирусная ангина фиксируется относительно редко, преимущественно у детей дошкольного возраста. Ее провоцируют аденовирусы 1–9 типов, энтеровирус Коксаки, вирус герпеса.

Острый тонзиллит, независимо от своей природы, характеризуется воспалением лимфатического глоточного кольца (миндалин, реже всей гортани). Для вирусной ангины характерно резкое начало, которое сопровождается следующими симптомами:

  • боль в горле;
  • затрудненное глотание;
  • отказ от приема пищи у детей;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • повышенная температура тела;
  • слабость;
  • набухание, рыхлость миндалин;
  • белесый налет на миндалинах, высыпания (не всегда).

На начальных этапах болезнь вирусной природы практически не отличается от бактериальной. Для постановки точного диагноза необходимо сдать анализы. Кроме того, врач учитывает комплекс симптомов, характер течения тонзиллита.
Лихорадка, изъязвления, сплошной желтоватый налет чаще указывают на бактериальную ангину. Увеличение миндалин на фоне кашля, расстройства желудка, герпетические высыпания больше характерны для заболевания вирусного происхождения.

Читайте также:  Сколько применять антибиотики при ангине

На сегодня существует множество классификаций ангин:

  • по возбудителю – стрептококковые, стафилококковые, пневмококковые, аденовирусные, энтеровирусные, грибковые и вызванные веретенообразной палочкой;
  • по времени возникновения – первичные, повторные (острые, хронические);
  • по тяжести течения – легкие, средние, тяжелые;
  • по месту расположения – поражающие миндалины, язычные, носоглоточные, гортанные;
  • по клинической картине – катаральные, фолликулярные, флегмозные, герпетические, язвенно-некротические.

Вирусные ангины вызывают такие возбудители, как вирус герпеса, Коксаки, аденовирусы. Заболевание может иметь различную тяжесть течения, отличаться по месту расположения воспалительного процесса, клинической картине и т. д. Далее мы рассмотрим особенности тонзиллитов, классифицируемые по возбудителю.

Заболевание, вызванное вирусами, обычно имеет короткий острый период. На 3–5 день температура тела резко снижается и слизистая глотки начинает восстанавливаться. На 7–10 день пациент полностью выздоравливает. Конечно, все это верно для ситуаций, в которых проводилось своевременное и правильное лечение.

Исключение составляют случаи, когда происходит наслоение бактериальной флоры или ангина провоцируется несколькими возбудителями сразу (вирусами и бактериями). Тогда налет в горле уплотняется, приобретает желтый или серый оттенок, изо рта больного появляется гнилостный запах.

Такую ангину еще называют тонзиллофарингитом. Чаще всего протекает по типу респираторных заболеваний: с насморком, заложенностью носа, першением в горле, ознобом и лихорадкой. У взрослых температурная реакция выражена менее, у детей градусник может показывать значения 39–40.

Характерные симптомы аденовирусной инфекции:

  • лихорадка от 2 дней до 2 недель;
  • появление лимфоидных фолликулов на задней стенке горла, миндалинах;
  • покраснение и отек слизистых оболочек, прозрачный вязкий налет;
  • умеренное увеличение лимфатических узлов;
  • острый конъюнктивит (не всегда);
  • кишечные спазмы, рвота, частый стул без патологических примесей (не всегда).

Аденовирусная инфекция иногда имеет двухволновое течение, то есть, симптомы сначала утихают, а затем возвращаются с новой силой. Средняя продолжительность болезни – 2 недели.

Относится к герпангинам (герпетическим, герпесным) и представляет собой острое инфекционно-аллергическое заболевание. Возбудители – энтеровирусы Коксаки А и В. Особенностью болезни является поражение не только эпителиальной ткани, но также мышечной и нервной. Иными словами, инфекция распространяется на внутренние органы.

Свыше 80% случаев болезни приходится на детей дошкольного возраста. У взрослых Коксаки развивается редко, в основном у лиц с иммунодефицитным состоянием (снижением иммунитета). Передается воздушно-капельным путем, а также через предметы общего пользования и грязные руки. Наиболее заразным считается период 7 дней от появления первых симптомов.

Отличительные черты ангины Коксаки:

  • внезапное повышение температуры до 38,5–40 градусов (сохраняется в течение 2–4 дней);
  • отечность и покраснение задней стенки горла, небных дужек, язычка;
  • на вторые-третьи сутки появление на местах покраснений папул (узелков) 2–3 мм;
  • высыпания на теле, в том числе на ладонях, ступнях ног (не всегда).

Заболевание протекает с сильнейшей болью в горле. Сыпь на теле также болезненна, зудит. Постепенно папулы превращаются в пузырьки с мутным содержимым, а затем вскрываются. Полное выздоровление наступает на 7–10 день.

Ангина, вызванная вирусом герпетической лихорадки, одного класса с Herpes simplex, но во многом превосходящим его по токсичности. В ходе эксперимента было выявлено, что содержимое пузырька, взятое из глотки и введенное в глазной мешок кролю, приводит к язвенному поражению. Большая часть животных умирает в результате развития вирусного энцефалита.

Характерные симптомы герпетической ангины:

  • лихорадка (у взрослых температура тела может повышаться до 40–41 градусов);
  • резкие боли в горле, затрудненное глотание в течение 2–3 суток;
  • мелкая пузырьковая сыпь с красным ореолом на небных дужках, миндалинах;
  • слияние высыпаний в белые пятна с последующим изъязвлением;
  • герпес на губах, слизистых щек, коже лица (не всегда).

Улучшение состояния обычно происходит на 5–6 день от начала заболевания. При этом сыпь может держаться еще на протяжении 1,5–3 недель, но ощутимого дискомфорта она уже не доставляет.

Две главные причины вирусной ангины – контакт с возбудителем и сниженный иммунитет. Если человек ослаблен, болезнетворный агент беспрепятственно проникает в верхние дыхательные пути. Клетки инфицируются, возникает воспалительный процесс.

Факторы, повышающие риск заболевания:

  • иммунодефицитные состояния;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • тяжелые нарушения обмена веществ;
  • дефицит витаминов А, С;
  • соматические заболевания;
  • серьезные патологии внутренних органов (почечная, сердечная, легочная недостаточность);
  • плохая экологическая обстановка в регионе;
  • несоблюдение личной гигиены, санитарных норм в жилище;
  • вдыхание токсических веществ, курение, злоупотребление алкоголем.

При кариозном поражении зубов, хронических воспалениях носоглотки повышается риск бактериального осложнения ангины.

Отличить вирусную ангину от других ее форм на первых этапах довольно сложно. Кроме того, следует учитывать, что схожие проявления имеют другие инфекционные заболевания: скарлатина, дифтерия, мононуклеоз, корь, грипп, острый фарингит. Если после медицинского осмотра и опроса пациента у врача остаются сомнения по поводу диагноза, назначаются анализы:

  • ПЦР диагностика крови;
  • посев на питательную среду;
  • антигенный быстрый тест;
  • клинический анализ крови.

Не осложненную вирусную ангину рекомендуется лечить симптоматически:

  • полоскания горла антисептическими растворами;
  • прием жаропонижающих средств при температуре 38 градусов и выше;
  • противовоспалительная терапия;
  • прием антигистаминных препаратов;
  • промывания носоглотки;
  • противокашлевые и отхаркивающие средства;
  • сосудосуживающие капли в нос и т. д.

В период острой симптоматики важно соблюдать постельный режим. Питье должно быть обильным, теплым, витаминизированным. Напитки рекомендуется давать малыми дозами, но часто. При высокой температуре нельзя настаивать на приеме пищи. Если аппетит появился, стоит отдать предпочтение полужидким кашам, овощным и фруктовым пюре, нежирным супам, отварной птице. Позже вводится рыба, яйца, кисломолочная продукция. До полного восстановления слизистой следует отказаться от раздражающих блюд и напитков (горячих, холодных, твердых, острых, кислых, газированных).

Специфическое противовирусное лечение назначается не всегда. В основном используются препараты ацикловира, реже иммуномодуляторы. Антибиотики показаны только в том случае, когда удалось точно определить, что природа ангины бактериальная.

Вирусная форма ангины редко приводит к тяжелым последствиям. После болезни могут появиться:

  • расстройства сна и аппетита;
  • шумы в сердце;
  • повышенная утомляемость;
  • суставные боли.

Развитие серьезных осложнений возможно, если пациент не лечится, принимает препараты по своему усмотрению, переносит болезнь на ногах. В таких случаях тонзиллит становится хроническим или перерастает в бактериальный. Последствия:

  • абсцессы глотки;
  • острый ларингит;
  • воспаление среднего уха;
  • сердечные нарушения (эндокардит, перикардит, миокардит);
  • увеличение печени, селезенки;
  • гломерулонефрит;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • паралич;
  • ревматическая лихорадка.

Вирусная ангина наиболее широко распространена среди детей 3–6-летнего возраста. Заражение происходит через контакт с инфицированным лицом (воздушно-капельным, реже бытовым путем). Заболеванию почти всегда предшествует снижение иммунитета. Поэтому главной профилактикой выступает здоровое питание, полноценный отдых, умеренная физическая активность и предупреждение стрессов.

источник

Вирусную ангину считают распространенной воспалительной болезнью горла, так как она довольно часто появляется у людей. При таком заболевании воспалительный процесс постепенно развивается в горле. Без своевременного лечения на миндалинах накапливается гной и появляются другие серьезные осложнения. Поэтому рекомендуется незамедлительно лечить недуг при первом его проявлении.

Прежде чем приступить к лечению, следует разобраться, что такое вирусный и бактериальный тонзиллит. При появлении любой формы ангины повреждаются небные миндалины, которые выполняют защитную функцию. Они защищают глотку и дыхательные пути от патогенной микрофлоры, не пропуская туда бактерии. Также они фильтруют аденовирусы, чтобы не появилась аденовирусная ангина. Иногда миндалины не справляются с большим количеством бактерий и из-за этого на их поверхности появляется гнойный налет.

Некоторые не знают, ангина — это вирусное или бактериальное заболевание и поэтому часто путают эти две формы тонзиллита. В этом нет ничего удивительного, так как даже специалисты с немалым опытом с трудом различают их на ранних стадиях. Есть несколько признаков, которые помогут точно определить форму заболевания:

  • Если болезнь появилась под воздействием вирусов, то нет сомнений, что это вирусная форма. Ее особенностью считается насморк, который отсутствует у пациентов с бактериальным тонзиллитом.
  • Часто пациенты жалуются на сильный кашель. Он появляется, если у человека вирусная или септическая ангина. При бактериальной форме этот симптом появляется только при отсутствии лечения, когда заболевание переросло в более тяжелую стадию.
  • Большинство людей с тонзиллитом жалуются на появление гнойной пленки на поверхности миндалин. Этот симптом встречается только при проникновении в организм вирусов. Если слизистая ротовой полости и миндалины поражены бактериями, то гнойная пленка не появится.
  • При бактериальной форме на поверхности миндалин появляются небольшие гнойнички белого цвета. У больных с вирусным тонзиллитом их поверхность покрывается гнойной пленкой полностью.

Далеко не каждый знает, какие бактерии вызывают тонзиллит и воспаление миндалин. Чтобы разобраться в этом, придется ознакомиться с основными причинами появления этого заболевания. Часто болезнь появляется из-за ослабленного иммунитета, который не способен защитить организм от патогенных бактерий или вирусов. Если иммунная система работает нормально, то воспалительный процесс в горле не будет сильно развиваться, так как его распространение будет подавлено. Когда иммунитет ослаблен, заболевание становится затяжным и для его лечения придется воспользоваться медикаментами.

Однако не только из-за слабого иммунитета развивается патология. Также заболевание вызывается и другими причинами, с которыми следует обязательно ознакомиться:

  • Кривизна перегородки носа, синусит, аденоиды, гайморит и большое количество полипов. Все это считается распространенными источниками инфекций, из-за которых на поверхности миндалин появляются бактерии. Также такие патологии ухудшают дыхание через нос, что тоже считают причиной возникновения воспалительного процесса.
  • Туберкулез, корь и другие болезни инфекционного характера делают сопротивляемость организма намного хуже. Часто инфекционным болезням подвергаются люди, которые не следят за своим здоровьем и состоянием иммунной системы.
  • Наследственность также считают причиной воспалений в ротовой полости и глотке. Очень часто возникает ангина у людей, кровные родственники которых долго болели хронической формой тонзиллита.

Также есть и другие факторы, которые провоцируют тонзиллит у людей. К ним относят:

  • Употребление некачественных напитков и нехватка жидкости. Для поддержания здоровья человек должен каждый день выпивать не меньше двух литров очищенной и отфильтрованной воды.
  • Стрессовые ситуации. Постоянное психическое напряжение и стрессовые ситуации сопровождаются снижением эффективности иммунной системы. Из-за этого организм подвержен атакам вирусов и бактерий, вызывающих ангину.
  • Плохие экологические условия в месте проживания человека. Для здоровья людей представляют опасность высокий уровень радиации, большое количество автомобилей и предприятия. Также опасной считается некачественные стиральные порошки и другая бытовая химия, при изготовлении которой применяют хлор.
  • Неправильное питание. Регулярное употребление еды с большим количеством углеводов негативно сказывается на здоровье. В рационе у человека должны присутствовать свежие фрукты и овощи, в составе которых много витаминов.

источник

Ангина — болезнь, знакомая каждому с детства. Все мы знаем, что это ОРЗ (острое респираторное заболевание), сопровождающееся сильной болью в горле и лихорадкой. Лучшим лекарством от ангины, по мнению большинства, являются антибиотики. Но так ли это? Стоит ли спешить в аптеку за антибиотиком, столкнувшись с симптомами ангины?

На самом деле, то, что мы называем ангиной, далеко не всегда обусловлено бактериальной инфекцией. Острый тонзиллит (а именно так ангину принято называть в медицинской практике) может быть вызван как бактериальной, так и вирусной активностью. Зачастую острым тонзиллитом называют именно вирусное заболевание, а ангиной — бактериальное, однако это не является общепринятым.

В большинстве случаев тонзиллит развивается в результате острой вирусной инфекции (т. е. простуды), а бактериальная инфекция присоединяется в качестве осложнения.

Реже (но есть и такие случаи), воспаление миндалин связано с грибковой инфекцией.

Как известно, антибиотики не влияют на жизнедеятельность вирусов. Таким образом, в некоторых случаях симптомы ангины не являются поводом начинать активную антибактериальную терапию. Но как отличить вирусную ангину от бактериальной? Читайте об этом в нашей статье.

Чтобы яснее показать отличия вирусной и бактериальной ангины. вкратце проясним, какие принципиальные отличия существуют между их возбудителями — вирусами и бактериями.

Вирусы — инфекционные агенты крайне малого размера и простого строения. По сути, это цепочка ДНК, которая встраивается в клетку человека и образует тысячи своих копий. При этом работа клетки человека нарушается, что и вызывает определенные симптомы. Например, при тонзиллите вирус размножается в клетках слизистой оболочки миндалин.

Вирусная инфекция редко протекает изолированно: она распространяется на слизистую носоглотки, глаз и т. д. Поэтому для ОРВИ характерно одновременное появление насморка, кашля, боли в горле, конъюнктивита.

Вирус не питается тканями организма, не формирует колонии. Его задача — создать как можно больше копий и заразить все клетки, оказавшиеся рядом. Именно потому вирусы такие заразные, но нарушают здоровье человека всего на несколько дней. Вне клетки человека вирус размножаться не может. И вообще, назвать вируса живым вне клетки человека довольно сложно — это полностью бездействующая молекула.

Вирусы, способные вызвать тонзиллит:

  • аденовирусы;
  • парагрипп;
  • вирус Коксаки;
  • RS-вирус;
  • вирус Эпштейна_Барр (ВЭБ, или ЭБВ).

Бактериальное происхождение имеют около трети случаев острого тонзиллита. В 90% из них возбудителем инфекции является стрептококк группы А.

Бактерии, в отличие от вирусов, — полноценные живые организмы. Тело человека играет для них роль питательной среды — они питаются молекулами тела, образуют колонии, пытаются противостоять иммунной защите и лечению. Бактерии не внедряются в клетки тела, а размножаются на их поверхности. В отличие от вирусов, они распространяются в пределах ограниченной области тела (например, размножаются на поверхности миндалин, вызывая ангину ). При этом они повреждают клетки и вызывают бурную защитную реакцию со стороны организма — повышение температуры, образование гноя и др.

Бактериальные инфекции обычно протекают тяжелее, чем вирусные, и чаще приводят к осложнениям. К тому же, бактерии могут населять тело длительное время. Так, хронические бактериальные инфекции длятся годами.

Клиническая картина острого тонзиллита способна дать некоторое представление о природе возбудителя. В определении причин болезни роль играют как внешние симптомы, так и данные фарингоскопии (осмотра горла).

Стоит отметить, что для поставки диагноза не всегда достаточно осмотра. В первую очередь, это связано с тем, что клиническая картина бактериального и вирусного тонзиллита имеет много сходств:

  • болезнь начинается остро, неожиданно;
  • температура тела поднимается (вплоть до 39-40 °С);
  • беспокоит боль в горле;
  • при осмотре горла заметны увеличенные покрасневшие миндалины;
  • зачастую миндалины покрыты неплотным налетом.

В таблице 1 представлены характерные особенности клинической картины вирусного и бактериального тонзиллита.

Табл. 2 Показатели общего клинического анализа крови при бактериальной и вирусной инфекции на примере острого тонзиллита.

При подозрении на стрептококковую ангину рекомендуется сдать анализ крови на антитела к стрептококку – титр АСЛО. Повышенный титр АСЛО подтверждает стрептококковую инфекцию.

Если симптомы говорят о присутствии в организме вируса Эпштейна-Барр, рекомендуется сдать анализ крови на антитела к капсидному антигену (VCA, IgM и IgG). Также о присутствии данного вируса можно судить по наличию его ДНК в слюне больного. Это можно определить с помощью ПЦР-анализа.

Как отличить, вирусная или бактериальная у вас ангина? Еще один верный метод — сдать бактериологический посев мазка из зева. Стерильным марлевым или ватным тампоном медицинский работник проводит по миндалинам, собирая налет. Далее тампон погружается в транспортную среду и доставляется в микробиологическую лабораторию. Врач-лаборант высеивает бактерии, содержащиеся на тампоне, на специальную питательную среду. Через 3-5 дней микробиолог сможет определить, какие виды бактерий присутствуют в микрофлоре зева пациента.

Бактериологическая диагностика также позволяет определить чувствительность выявленной бактерии к антибиотикам. Высеивая культуру бактерий на питательные среды с различными антибиотиками, микробиолог сделает заключение о том, какой из антибиотиков уничтожает бактерии наиболее эффективно. В большинстве случаев стрептококки высокочувствительны к пенициллинам и цефалоспоринам; при этом в 40% случаев стрептококк выявляет устойчивость к тетрациклинам.

Неоспоримым достоинством бактериологического анализа является его точность и информативность. При этом существенным недостатком данного метода является невозможность получить результат в краткие сроки.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Читайте также:  Если при ангине нет температуры надо ли давать антибиотик

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

Боль в горле, повышенная температура — верные спутники заболеваний дыхательных путей. Ангина вирусная или бактериальная успешно ликвидируется современными препаратами, если вовремя начать терапию и не заниматься самолечением.

Ангина, вызванная инфекционными агентами, является опасным недугом. Небные миндалины поражаются аденовирусами, возбудителями гриппа. Миндалины увеличиваются в размерах и становятся резко гиперемированными.Часто возбудителем недуга является вирус герпеса. Механизм передачи инфекции — через вдыхаемый воздух, от больного человека, вирусоносителя, через предметы домашнего обихода. Часто развивается состояние, похожее на заболевание гриппом, с формированием характерных признаков ангины. Особенность егосостоит в сочетании насморка, кашля с неотечными, чистыми, слегка покрасневшими миндалинами, без гнойных пробок и налетов.

Откуда берется заболевание ангиной вирусной или бактериальной?

Нередко при гриппе или ОРЗ увеличенные гланды указывают на осложнение болезни. Ангина появляется как симптом при мононуклеозе, но может иметь самостоятельную направленность.

Вирусная патология миндалин обладает высокой степенью контагиозности. Возникает инфицирование гланд при острой вирусной инфекции из-за воздействия факторов, ослабляющих иммунитет человека. Большую роль в развитии процесса играют аллергены, воздействующие на организм.

Неблагоприятные факторы экологии, функциональные изменения в органах способствуют проявлению патологии в миндалинах, пораженных вирусами. Наибольшее количество возбудителя вирусного тонзиллита выделяется в окружающее пространство при кашле, разговоре, чихании. Источником недуга служат такие факторы, как:

  • кариозные зубы;
  • хронические очаги воспаления;
  • нефрит;
  • инфекционно-аллергические процессы.

Важный признак отличия тонзиллита вирусной этиологии от бактериального — степень общей интоксикации организма больного. Недуг редко сопровождается такими признаками, как:

  • высокая температура;
  • слабость;
  • озноб;
  • боль при глотании;
  • головная боль в висках и области глазных яблок;
  • головокружение.

Вирусная ангина может протекать с небольшим кашлем и насморком. Температура поднимается резко, в течение 2-3 часов, держится не менее 3-4 дней.

Характерны местные признаки заболевания:

  • охриплость голоса;
  • гиперемия зева;
  • налеты на задней стенке глотки;
  • покраснение маленького язычка и небных дужек.

Гланды увеличены в размерах, но белый налет полностью отсутствует. Отравление организма вирусами при ангине развивается быстро. Во время болезни увеличиваются лимфатические узлы, при пальпации они умеренно болезненные.

Чтобы не допустить появления грозных осложнений, больному необходимо:

  • обратиться к врачу в кратчайшие сроки;
  • соблюдать режим, находясь в постели;
  • употреблять теплые морсы, кисель, сок;
  • регулярно полоскать больное горло растворами или отварами трав;
  • не отказываться от приема лекарств, назначенных врачом.

Тонзиллиты могут быть вызваны стафилококками, стрептококками, хламидиями, дифтерийной палочкой.

Бактериальная ангина возникает по ряду причин:

  • вследствие ослабленного иммунитета;
  • после хронических воспалений в ротовой полости или носу (гайморит);
  • под влиянием раздражающих веществ (пыли, алкоголя, никотина).

Ангина сопровождает такие опасные недуги, как:

Бактерии живут на слизистой оболочке миндалин. В результате стресса, переохлаждения они активизируются и вызывают появление первых симптомов болезни. Длительно протекающая ангина без правильного лечения приводит к появлению хронического очага инфекции, находящегося в компенсированной или декомпенсированной стадии.

Катаральный тонзиллит — наиболее легкая форма ангины, вызванная действием возбудителя на слизистую горла, с образованием небольшой припухлости. Фолликулярный и лакунарный тонзиллиты имеют более тяжелую клиническую картину, а фибринозная ангина характеризуется сплошным налетом на миндалинах.

Язвенно-некротический тонзиллит образует очаги отмершей ткани, с преобладанием неприятного запаха изо рта.

Гнойная форма тонзиллита развивается очень часто. При фолликулярной ангине состояние больного средней тяжести. На миндалинах возникают гнойные светло-желтые пузырьки. Больной испытывает сильную головную боль, озноб, повышается температура до 39-40° С, возникает тяжесть в пояснице, мышцах, суставах. Боль при глотании доставляет больному значительные неудобства: ему трудно проглотить даже небольшое количество жидкости. Дети отказываются от приема пищи, т. к. у них ярче выражены признаки нейротоксикоза.

Нарушается нормальное функционирование сердечной мышцы: пульс становится редким, артериальное давление падает, появляются изменения на кардиограмме. Гнойное содержимое заполняет лакуны миндалин. Без соответствующего лечения возникают грозные осложнения:

  • абсцесс глотки;
  • распространение инфекции в полость черепа;
  • инфекционный шок;
  • общее заражение крови.

Лакунарная ангина вызывает поздние осложнения в виде ревмокардита или гломерулонефрита. Лакунарный тонзиллит способствует появлению изменений в составе крови.

Иногда ангина проявляется незначительным повышением температуры, но резко выраженными признаками интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бактерий.

Особенно тяжело бактериальный тонзиллит протекает у детей раннего возраста. Без необходимого квалифицированного лечения у ребенка возникают такие симптомы, как:

  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • боль в эпигастральной области;
  • судорожный синдром.

Лакунарная ангина нередко провоцирует стеноз гортани. Малыш испытывает трудности при дыхании, появляются лающий кашель, синюшность лица и кожи. Язык покрывается белым налетом, отмечается резкий, неприятный запах из ротовой полости. Лакунарная ангина сопровождается отечностью небных дужек, которая исчезает на 7-10 день болезни. Сильная опухоль в области гортани способствует появлению нарушения речи.

Чтобы не допустить осложнения недуга и добиться быстрого выздоровления, необходимо соблюдать все рекомендации врача. Постельный режим предотвратит нагрузки на сердце и сосуды. Питание должно быть легко усваиваемым и калорийным. Легкие каши, кисели и молочные продукты обеспечат организм необходимыми веществами, а теплое питье выведет токсины. Уменьшают боль в горле регулярные полоскания отварами трав, рекомендованных врачом.

Лечение бактериальной ангины невозможно без применения антибиотиков, назначенных специалистом. Используют препараты пенициллиновой группы, макролиды, цефалоспорины II -III поколения. Для ликвидации гипертермии врач назначает жаропонижающие средства.

В случае тяжелого общего состояния пациента лечение проводят в стационаре. Недопустимо самолечение: бесконтрольный прием сильнодействующих препаратов приводит к появлению аллергии и нечувствительных штаммов микробов.

Гнойная ангина у ребенка требует быстрой и квалифицированной помощи медиков. В результате несвоевременной терапии у малыша может развиться хронический тонзиллит. Врачи рекомендуют использовать местные анестезирующие препараты:

  • раствор фурацилина;
  • гивалекс;
  • граммидин;
  • гексорал;
  • ангисепт.

При лечении используют противоаллергические средства:

Недопустимо обрабатывать миндалины препаратами йода и снимать налет самостоятельно, т. к. подобные манипуляции приводят к распространению гнойного содержимого за пределы глотки.

Тонзиллит необходимо предупреждать. В первую очередь следует укреплять организм с помощью дозированных физических нагрузок, закаливания миндалин. При гнойном процессе назначают многочисленные народные методы лечения, которые необходимо выполнять, согласовав их с врачом.

Ангина — коварный недуг, победить который можно лишь совместными усилиями больного и лечащего врача.

Определить, какая ангина — вирусная или бактериальная, — важно для последующего этиотропного лечения. Эти заболевания во многом сходны по течению, но имеют различия.

Ангина — это острое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем и характеризующееся воспалением миндалин. Острый тонзиллит вызывается бактериями, вирусами и грибками. В наибольшей степени подвержены ангине дети. Нередко встречается вирусный тонзиллит. Возбудителями его являются:

  • вирусы гриппа;
  • аденовирусы;
  • риновирусы;
  • вирусы ECHO и Коксаки;
  • вирус герпеса;
  • вирус Эпштейна-Барр.

В развитии бактериальной ангины принимают участие бета-гемолитические стрептококки, гонококки, стафилококки, пневмококки и бледные трепонемы. В обоих случаях заболевание развивается после попадания микробов в верхние дыхательные пути. Основными механизмами инфицирования являются фекально-оральный и аэрогенный.

В 85% случаев диагностируется бактериальная ангина стрептококковой природы, а вирусная форма заболевания встречается гораздо реже. Как правило, она развивается вторично на фоне другой патологии (мононуклеоза, гриппа, энтеровирусной и риновирусной инфекций). Бактериальная ангина диагностируется весной и осенью, в том время как герпетическая чаще всего выявляется летом. Обусловлено это купанием, попаданием загрязненной вирусом воды в рот, а также сезоном урожая.

Заражение бактериальной и вирусной ангинами возможно через грязные руки, при попадании в рот игрушек, сосок и инфицированных продуктов питания, а также контактным способом. Герпетическая форма тонзиллита очень заразна, поэтому в школах и детских садах часто встречаются небольшие вспышки. Распознать тип острого тонзиллита на основании механизма заражения невозможно.

Как отличить вирусную ангину от бактериальной, известно не всем. Общими симптомами могут быть:

  • боль в горле;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • недомогание;
  • покраснение и отечность миндалин.

Отличительными признаками острого вирусного тонзиллита являются:

  • более продолжительный инкубационный период;
  • слабо выраженные симптомы интоксикации;
  • наличие ринита (насморка);
  • наличие специфических симптомов.

При герпетической (герпесной) ангине латентный период варьируется от 7 до 14 дней, тогда как первичное бактериальное воспаление развивается в течение 1-3 дней. Возможны кашель, нарушение стула, боль в животе, гиперсаливация и везикулярные высыпания. Эти симптомы нехарактерны для бактериальной ангины. В области неба, дужек и миндалин образуются пузырьки величиной до 5 мм. После их вскрытия появляются язвочки.

Герпетическая ангина

Если причиной воспаления миндалин послужил грипп, то возможно развитие конъюнктивита. При вирусной ангине на фоне мононуклеоза возможны увеличение печени и селезенки, а также признаки желтухи. Характерна быстро исчезающая сыпь. Постоянным симптомом является лимфоаденопатия (увеличение и болезненность лимфатических узлов).

Что же касается бактериальной ангины, то она протекает в несколько стадий. Вначале наблюдается катаральное воспаление, затем повреждаются глубокие слои тканей. У больных развивается лакунарная или фолликулярная ангина, при отсутствии лечения наблюдается некроз тканей. Признаками первичной бактериальной ангины являются:

  • гнойные наложения на миндалинах;
  • выраженные признаки интоксикации;
  • симптомы нарушения функции сердца или почек.

В тяжелых случаях температура повышается до 40-41ºC. Ярко выражены изменения показателей крови в виде повышения СОЭ и лейкоцитоза. Бактериальная ангина может отличаться от вирусной тем, что наблюдается быстрое улучшение состояния больного на фоне антибиотикотерапии.

Окончательный диагноз ставится на основании осмотра полости рта и лабораторных исследований. При бактериальной ангине возможны следующие изменения:

  • гиперемия миндалин, задней стенки глотки и неба;
  • отечность тканей;
  • расширение лакун;
  • инфильтрация;
  • гнойный налет в виде пленки;
  • нагноившиеся фолликулы желтого цвета;
  • изрытость и тусклость слизистой миндалин;
  • увеличение лимфатических узлов.

Бактериальная ангина

Данные фарингоскопии дополняются лабораторными анализами. Берется мазок со слизистой и отправляется на анализ. Проводятся микроскопия, иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция, в ходе которых выявляются бактерии или антитела к ним. На острый бактериальный тонзиллит указывает развитие абсцесса.

Паратонзиллярный абсцесс

При вирусной ангине могут выявляться:

  • острое воспаление слизистой носа;
  • пузырьковые высыпания;
  • язвочки на миндалинах;
  • гепатоспленомегалия;
  • интенсивная гиперемия;
  • рыхлый налет желтого цвета;
  • фолликулярная гиперплазия;
  • зернистость задней стенки глотки.

Вирусная ангина

Если причиной тонзиллита послужил мононуклеоз, то в крови обнаруживаются специфические клетки (мононуклеары). В периоды инкубации и разгара заболевания появляются иммуноглобулины класса M. На энтеровирусную природу ангины указывает нарастание титра антител в 4 и более раза. При тонзиллите на фоне герпеса часто в процесс вовлекаются десны и щеки. Там появляется специфическая везикулярная эзантема.

Поставленный диагноз подтверждается эффективностью проводимой терапии. Улучшение состояния больных на фоне приема иммуномодуляторов и противовирусных препаратов указывает на вирусную природу ангины. Бактериальный же тонзиллит хорошо поддается лечению антибиотиками (пенициллинами, макролидами).

Таким образом, отличить вирусную ангину от бактериальной на основании одних жалоб очень сложно. Требуются лабораторные исследования.

Воспаление миндалин, имеющее вирусную основу, не менее дискомфортное заболевание, чем бактериальная ангина.

Развивается ангина вирусная от попадания в организм, зачастую, вируса Коксаки, но возможно и прогрессирование болезни от аденовируса или вируса гриппа.

Узнать вирусную ангину можно по следующим симптомам:

  1. температура тела может повышаться до 40ºС;
  2. боль в горле;
  3. при осмотре горла можно невооруженным глазом увидеть увеличенные миндалины;
  4. слабость и ломота во всем теле;
  5. от того, что вирус Коксаки относится к семейству энтеровирусов, может наблюдаться боль в животе, которую сопровождают рвота и диарея;
  6. отсутствие аппетита.

Основной признак вирусной ангины – это пузырьки на мягком небе, размером, приблизительно, 5 мм в диаметре, они впоследствии прорываются, выделяя мутную жидкость. На месте пузырьков после разрыва образуются маленькие язвочки, которые, при правильном лечении, бесследно проходят.

На фоне общего поднятия температуры, по-началу, трудно определить, с чем именно довелось иметь дело. Как отличить вирусную ангину от бактериальной? Чем отличаются их симптомы и лечение?

Отличие вирусной от бактериальной ангины:

  1. Провокатор бактериальной ангины (или же гнойной) – это бактерия, зачастую, стрептококк или стафилококк. Именно из-за этого она лечится антибиотиком.
  2. Нет насморка и кашель развивается в качестве осложнения, как возможный признак ларингита.
  3. На миндалинах заметен гной в виде точечных вкраплений или сеточного рисунка. Гной не выходит за пределы миндалин.
  4. Увеличены и болезненны лимфоузлы, расположенные под челюстью.
  5. Задняя стенка горла остается без изменений, гнойным выделяемым покрываются только миндалины. Белый налет вокруг миндалин и на стенках горла может говорить о грибковом тонзиллите.
  1. Возбудитель вирусного тонзиллита – вирус, а, соответственно, лечится либо противовирусным препаратом, либо обильным питьем и терпением, ведь спустя 3-4 дня иммунитет самостоятельно может побороть провокатора болезни. Как лечить вирусную ангину в деталях, опишем немного ниже.
  2. Распознать симптомы вирусного тонзиллита у взрослых и детей можно по наличию насморка и кашля.
  3. Миндалины увеличены, красного цвета, вокруг них, на мягком небе и твердом, красноватая сыпь, пузырьки. Причем, у детей симптомы более ярко выражены.
  4. Лимфоузлы могут полностью оставаться в норме.
  5. Задняя стенка горла также краснеет, покрывается пузырьками и мутной слизью.

Чем лечить вирусную ангину? Для лечения вирусной ангины требуется как местная, так и общая противовирусная терапия. Вирусная ангина у детей лечится, как правило, в больничном стационаре.

Для начала, обязательно нужно увеличить объем выпиваемой жидкости и принять горизонтальной положение на все время лечения. Вылечить вирусную ангину полностью можно за неделю, у детей лечение может немного затянуться.

Противовирусные препараты при ангине могут и не использоваться, если доктор на основе анамнеза принимает решение, что организм больного и сам в состоянии побороть вирус. В противном случае, назначаются Лейкоцитарный интерферон или Виферон. Причем, лечение вирусной ангины у детей ничем не отличается от способов, которыми принято лечить вирусную ангину у взрослых.

Виферон – это ректальные суппозитории, содержащие от 150 тысяч до 3-х миллионов ме (международных единиц) интерферона. Могут использоваться в разрешенной дозировке даже при лечении вирусных заболеваний у детей до года.

Как правило, доктор рекомендует использовать по 1 свече дважды в сутки, через 12-часововй перерыв. Вирусная ангина лечение Вифероном предполагает на протяжении 5-ти дней. Детям до 3 лет рекомендовано использовать суппозитории с дозировкой 150 тысяч ме, взрослым – 500 тысяч ме. Более высокие дозировки-миллионники предназначены для лечения более серьезных состояний, например, вирусного гепатита С.

Однако более точную дозировку может подобрать только лечащий врач. К тому же, лечить вирусную ангину у ребенка, зачастую, доктор принимает решение без подобных средств, давая возможность иммунитету самостоятельно побороть вирус.

Так как температура тела при вирусной ангине подымается не менее высоко, чем при бактериальной, и подобное состояние может быть опасным для человеческого организма, ее непременно нужно понижать специальными препаратами. Для данной цели пригодятся любые варианты средств, содержащих Парацетамол или Ибупрофен. Быстрого снижения высокой температуры добиться можно от Нимесила, но детям препараты Нимесулида запрещены к применению из-за его неблагоприятного влияния на печень.

Детям температуру, которую повышает вирусная или бактериальная ангина, принято снижать сиропами Панадол или Нурофен при достижении ею отметки в 38,6ºС.

Чтобы обеззаразить ротовую полость, чем, собственно, не допустить заражения образующихся ранок от лопающихся пузырьков, после каждого приема пищи требуется полоскать ротовую полость растворами Фурацилина, Орасепта, Стоматидина, или же лечебными жидкостями с содой или перекисью водорода.

Для трехкратного орошения в сутки горла и ротовой полости рекомендуются наиболее популярные препараты при ангине у взрослых Гивалекс, Биопарокс, Тантум-Верде, Гексорал или Ингалипт.

Также для скорейшего заживления ран может потребоваться обработка их ранозаживляющим Пантенолом.

Если не были назначены интерфероновые препараты, доктором могут быть рекомендовано лечение иммуномодуляторами с действующими веществами растительного происхождения, например Иммунал, настойка Эхинацеи или Имудон.

Ни в коем случае пузырьки нельзя вскрывать. Нельзя к ним, без рекомендации врача, прикасаться и, тем более, пытаться выдавить содержимое.

Также не разрешается проводить ингаляции, не желательно даже пользоваться небулайзером. Не менее строго запрещается ставить компрессы и пить горячие напитки.

Лучшее решение – это по-прошествии каждого приема пищи полоскать рот простой водой, а, после чего, и раствором с антисептиком. Дополнительно трижды в день в район образовавшейся сыпи распылять спрей и, если доктор посчитает нужным, использовать спрей Пантенол для лучшего заживления ран.

Если заживление ранок проходит трудно, могут потребоваться физиотерапевтические меры, а именно воздействие лазером и облучение ультрафиолетовом, проводимые амбулаторно.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *