Меню Рубрики

Ангина это тяжелая инфекция или средней тяжести

Ангиной называют острое воспаление любого из участков глоточного лимфаденоидного кольца. Чаще всего воспалению подвержены глоточные миндалины.

Существуют разнообразные виды ангины, которые различаются в зависимости от причины возникновения болезни, типа возбудителя, локализации главного участка воспаления, глубине и степени поражения миндалин.

По причине возникновения симптоматики ангина у взрослых людей бывает первичной и вторичной.

Первичная ангина является заболеванием самостоятельным и вызывается специфическими возбудителями, а вторичная представляет собой только симптом другой болезни и может быть вызвана самыми разнообразными микроорганизмами. Примером вторичного тонзиллита может служить воспаление миндалин при дифтерии, кори, гриппе и других заболеваниях.

Острый тонзиллит у взрослых может протекать с поражением одной или нескольких одновременно миндалин лимфаденоидного глоточного кольца. Воспаляться может:

  • Небная миндалина (одна или две одновременно), которая располагается на боковых поверхностях зева между небными дужками;
  • Язычная, расположенная у корня языка;
  • Трубная (парная), которая находится в глотке возле отверстия слуховой трубы,
  • Глоточная, расположенная в области свода задней стенки глотки.

Ангина также может сопровождаться воспалением сети небольших скоплений лимфаденоидной ткани (фолликул), рассеянных в толще слизистой оболочки задней и боковой поверхности глотки.

Подавляющее большинство ангин проходит в виде воспаления небной миндалины, несколько реже проявляется изолированное поражение язычной миндалины. В остальном воспаление других миндалин сопровождает ангину небных миндалин.

Классификация ангин у взрослых по степени тяжести
Признак Легкая Средняя Тяжелая
Повышение температуры тела 37-38 градусов 38-40 градусов Около 40 градусов и выше
Выраженность симптомов общей интоксикация Слабость, небольшая головная боль Выраженная головная и мышечная боль, сонливость. Озноб, головные, мышечные и суставные боли, иногда – помрачнение сознания, бред.
Местные проявления Небольшая болезненность в горле, миндалины обычно без налета. Интенсивная боль в горле, усиливающаяся при глотании, миндалины покрыты гнойными пробками, налетом. Резкая боль в горле, обширный гнойный налет на миндалинах, иногда в виде пленки, выходящей за границы самого органа.

В зависимости от того, какая инфекция стала причиной развития острого тонзиллита, различают ангину:

В случае, когда болезнь бывает вызвана стрептококками, стафилококками, пневмококками, спирохетами, гонококками, говорят о развитии бактериальной (банальной, типичной) ангины.

Если причиной заболевания у взрослых стали аденовирусы, вирусы гриппа, энтеровирусы – о вирусной ангине, которая в свою очередь может быть аденовирусной, гриппозной или герпетической.

Грибковую форму заболевания вызывают обычно дрожжевые (род Candida), а реже — плесневые грибки. Вирусные, грибковые тонзиллиты, а также язвенно-некротическая ангина Симановского-Венсана-Плаута относятся к особым (атипичным) формам болезни.

Весьма распространена классификация заболевания в зависимости от глубины и тяжести воспалительного процесса в миндалинах у взрослых. Данное разделение включает в себя катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную и флегмонозную формы заболевания.

Хоть такое разделение на виды весьма условно, оно помогает врачу определиться с тактикой выбора диагностики и лечения пациента.

Катаральный тонзиллит протекает легче всех остальных, сопровождается субфебрилитетом, незначительным ухудшением общего самочувствия, болью в горле средней интенсивности.

Воспалительных процесс затрагивает только слизистую оболочку миндалин, которые становятся отечными, увеличенными в размере и покрасневшими. Гнойных налетов на них не наблюдается.

Катаральный тонзиллит бывает и при вирусных, и при бактериальных поражениях горла. Также он может быть начальной формой в развитии фолликулярного или лакунарного бактериального тонзиллита.

Фолликулярная и лакунарная формы ангины имеют подобные клинические симптомы – острое начало, подъем температуры тела до 38-40 градусов, слабость, боли в мышцах, головную боль, интенсивные болевые ощущения в горле, затрудненное глотание.

При осмотре горла на поверхности увеличенных красных миндалин видны желтые бугорки или точки при фолликулярной ангине, и гнойные пробки в углублениях миндалин при лакунарной.

Часто врачи не считают нужным разделять эти виды ангин при диагностике, поскольку они имеют подобную клиническую картину, а причиной воспалительного процесса служит поражение уже не только слизистой оболочки, а и самой ткани этого иммунного органа.

При прорыве гноя из фолликул при фолликулярной ангине в лакуны миндалин болезнь приобретает лакунарную форму, а при распространении гнойных масс на поверхность органа – фибринозную форму.

При фибринозном тонзиллите гной может покрывать всю поверхность миндалины, а иногда и выходить за ее границы. Состояние человека при этом может быть весьма тяжелым – от озноба и лихорадки, до проявления признаков поражения головного мозга.

Флегмонозная ангина скорее представляет собой не отдельную форму болезни, а ее осложнение. Встречается она редко и представляет собой обычно одностороннее образование участка гнойного расплавления миндалины, которая становится резко увеличенной, имеет отечную, воспаленную, напряженную поверхность.

У человека при этом часто наблюдается вынужденное положение головы, нарушение речи и глотания.

При осмотре горла врач замечает асимметрию зева за счет смещения воспаленных тканей в здоровую сторону.

Есть виды ангин, которые не являются самостоятельной болезнью, а представляют собой симптом другого заболевания. К таким ангинам относятся воспаления миндалин при дифтерии, скарлатине, сифилисе, кори, брюшном тифе, туляремии, ВИЧ-инфекции и многих других болезнях.

Классификация острых тонзиллитов у взрослых также включает в себя тонзиллиты при заболеваниях крови. Сюда входят:

  • Ангина при лейкозах,
  • Моноцитарная ангина,
  • Агранулоцитарная ангина.

источник

Ангина — инфекционно–аллергический процесс, локальные изменения при котором затрагивают глоточное лимфоидное кольцо, чаще всего небные миндалины. Течение ангины характеризуется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. При осмотре выявляется гиперемия и гипертрофия миндалин и небных дужек, иногда – гнойный налет. Ангина диагностируется отоларингологом на основании данных фарингоскопии и бактериологического посева из зева. При ангине показано местное лечение (полоскание горла, промывание лакун, обработка миндалин препаратами), антибиотикотерапия, физиотерапия.

Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах. Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

В отоларингологии выделяют три типа ангины:

  • Первичная ангина (другие названия – банальная, простая или обычная ангина). Острое воспалительное заболевание бактериальной природы. Характерны признаки общей инфекции и симптомы поражения лимфоидной ткани глоточного кольца.
  • Вторичная ангина (симптоматическая ангина). Является одним из проявлений другого заболевания. Поражением миндалин могут сопровождаться некоторые острые инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина), заболевания системы крови (лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз).
  • Специфическая ангина. Заболевание вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

Около 85% всех первичных ангин вызвано ß-гемолитическим стрептококком группы А. В остальных случаях в качестве возбудителя выступает пневмококк, золотистый стафилококк или смешанная флора. Первичная ангина по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. Чаще развивается весной и осенью. Поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 35 лет. Обычно передается воздушно-капельным путем. Иногда развивается в результате эндогенного инфицирования. Вероятность возникновения ангины увеличивается при общем и местном переохлаждении, снижении иммунитета, гиповитаминозах, нарушениях носового дыхания, повышенной сухости воздуха, после перенесенного ОРВИ.

Общие симптомы ангины обусловлены проникновением в кровь продуктов жизнедеятельности микробов. Микробные токсины могут стать причиной токсического поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, спровоцировать развитие гломерулонефрита и ревматизма. Риск возникновения осложнений увеличивается при частых рецидивах стрептококковой ангины.

В зависимости от глубины и характера поражения лимфоидной ткани глоточного кольца выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую первичную ангину, в зависимости от степени тяжести – легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму ангины.

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением лимфатических узлов.

При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах, мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч.

При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин. Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины. Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.

При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.

Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота. По анализам крови выявляется выраженный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, нейтрофилез, значительное увеличение СОЭ. При фарингоскопии виден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см. Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

Ранние осложнения ангины (отит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс, перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани.

Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит, суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.

Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии. Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови.

Лечение, как правило, амбулаторное. При тяжелой форме ангины показана госпитализация. Пациентам назначают щадящую диету, обильное питье, антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды). Курс лечения составляет 5-7 дней. Местно применяют амбазон, фузафунгин, грамицидин, полоскания отварами трав и растворами антисептиков, орошение миндалин хлоргексидином, норсульфазолом, стрептоцидом.

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.

Диагноз подтверждается результатами микологического исследования. Лечение заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.

Развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах, иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.

Диагноз язвенно-пленчатой ангины подтверждается результатами бактериологического исследования. Проводится общеукрепляющая терапия. Пораженные участки смазывают раствором борной кислоты или метиленового синего, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. При глубоких некрозах и длительном течении показана антибиотикотерапия.

источник

Ангина — крайне неприятное заболевание, присущее всем слоям общества и способное поразить организм человека в любом возрасте. Сложность состоит в том, что ангина в большинстве случаев переносится крайне тяжело. Кроме того, современной медицине известны разные типы ангины, различающиеся по степени тяжести, глубине поражения и общей клинической картине.

Чтобы противостоять этой распространенной болезни каждый должен знать как можно больше о путях ее передачи, симптомах, методах предупреждение и лечения, но что еще важнее — необходимо понимать, какие виды ангины бывают, ведь только исходя из правильного диагноза, можно принять соответствующие меры для скорейшего выздоровления.

Острый тонзиллит или как принято называть эту болезнь в народе – ангина, это острое заболевание инфекционного характера, поражающее преимущественно верхние отделы горла, а именно — небные миндалины, но в некоторых случаях и другие части глоточного кольца.

Так называемым активатором ангины могут служить как бактерии, так вирусы и грибки. Однако независимо от того, какая конкретно разновидность ангины поразила ваше горло, наиболее вероятно, что ее начало положено повышенной популяцией стрептококков в области миндалин. Помимо этого, виновниками начала острого тонзиллита могут также быть стафилококки и совсем редко — пневмококки.

Еще одним важнейшим фактором и главной причиной, по которой ангиной болеют абсолютно все, от мала до велика, является способ ее передачи. Каждая из вышеперечисленных бактерий свободно передается воздушно-капельным путем, а также устойчива к низким и высоким температурам. Так что вам необязательно пользоваться предметами личной гигиены больного, чтобы заболеть (хотя в таком случае вероятность наиболее высока), достаточно просто находиться рядом с переносчиком инфекции или проехаться в общественном транспорте, где уже заболевший человек брался за поручень, чихнул или покашлял в непосредственной близости от вас.

Ангина, формы которой бывают самыми разными, атакует очень стремительно. Но, разумеется, чтобы стрептококк смог закрепиться в вашем организме, начал размножаться и в конечном итоге привел к началу острого тонзиллита, необходимы благоприятные условия.

В 99% случаев ангиной заболевают люди, у которых в момент заражения каким-то причинам был понижен иммунитет, хотя бы незначительно. Виной сбоя иммунной системы может стать обычный стресс на работе, банальное недосыпание или даже легкое переохлаждение.

Помимо всего вышесказанного, вы должны понимать, что стрептококки обитают в горле каждого человека повседневно, но их популяция жестко контролируется иммунитетом и наличием в нашей биологической среде других бактерий. Если из-за какого-то сбоя популяция определенных микроорганизмов в горле снизилась, это может также может послужить толчком для размножения стрептококков и активации ангины, ведь иммунная система попросту может не выдержать натиска. Таким образом, необязательно контактировать с другим больным, в некоторых случаях заражение острым тонзиллитом может происходить спонтанно.

Теперь, когда вы знаете о способах передачи острого тонзиллита, знакомы с активирующими его бактериями и имеет общее представление об остром тонзиллите, пришло время поговорить о том, какие встречаются виды ангины у взрослых.

Прежде чем мы начнем разбирать типы острого тонзиллита, стоит отметить, что острый тонзиллит, независимо от формы, имеет определенный набор схожих симптомов:

  1. Сухость, першение, зуд в горле являются первичными признаками ангины, на которые человек часто не обращает внимания.
  2. Покраснение горла (а именно небной миндалины) с последующим появлением болевых ощущений при глотании. После появления этого симптома, в течение суток боль перерастает в постоянную и характеризуется как острая, при этом даже взрослому человеку становится тяжело есть, пить и даже разговаривать.
  3. Незадолго после появления болевых ощущений резко поднимается температура тела, в зависимости от ситуации и личных особенностей организма до 38-39 градусов ртутного столбика термометра.
  4. Среди общей симптоматики больные отмечают резкое ухудшение состояния, сильный упадок сил, сонливость, головные боли, тошноту, боли в суставах (особенно коленных, локтевых и тазовых), а также озноб, связанный с повышенной температурой на фоне активного воспалительного процесса.

Бактерии стрептококки при ангине выглядят так

А теперь давайте поговорим о том, какие ангина виды способна принимать, а также рассмотрим тяжесть протекания ангины в зависимости от ее формы.

Это острый тонзиллит в его классическом понимании. Данный вид заболевания имеет минимальные последствия и протекает легче других, преимущественно без осложнений. Катаральной ангине присущи все симптомы, указанные выше, отдельно можно отметить лишь незначительное увеличение лимфатических узлов, которое выявляется путем пальпации и наличием слабых болевых ощущений.

При должном лечение этим видом ангины болеют не более 6-7 дней, причем наиболее тяжелые симптомы угадываются в первые 2-3 суток, после этого лихорадка спадает и отмечается общее улучшения состояния пациента до последующего полного выздоровления.

Классификация ангин бывает разной, и если в первом случае течение болезни можно назвать легким, то лакунарный вид ангины классифицируют как умеренно-тяжелый. Дело в том, что в данном случае наблюдаются более ярко выраженные симптомы, лихорадка более устойчива к жаропонижающим и может держать до 3-4 дней.

Все так же присутствуют сильные боли в горле, общее состояние тяжелое, но процесс усугубляется появлением в районе миндалин, небного язычка и корня языка небольшого слоя гнойного налета, который внешне приобретает белый или желтоватый цвет, из полости рта исходит выраженный неприятный запах. Этот налет легко удаляется, но в то же время он свидетельствует о прогрессировании острого тонзиллита и необходимости вмешательства опытного специалиста.

Третья по степени тяжести ангина, классификация — тяжелая. По своей природе и тяжести симптомов схожа с лакунарной, но клиническая картина получает следующий этап развития — появляются гнойные очаги, проникающие вглубь миндалин.

При этом небная миндалина, а часто и прилегающие территории приобретают отек, гнойники достигают размера 1-2 миллиметров и со временем гной выходит наружу, образуя более плотный слой налета.

Ощущения, которые испытывает человек очень болезненные, повышенная температура устойчива к жаропонижающим, да и все остальные симптомы приобретают более выраженную форму, лимфоузлы могут быть сильно увеличены, иногда боль отдает даже в уши.

Еще одна тяжелая форма заболевания, но встречающаяся довольно редко, так как ею чаще болеют дети школьного и дошкольного возраста. Однако взрослые тоже с ней сталкиваются, а ее возбудителем является вирус особой группы — «Коксаки А».

Происходить передача острого тонзиллита этого вида, как и в предыдущих случаях, может воздушно-капельным путем. Герпетическая ангина имеет схожие симптомы, но характерна еще большей внезапностью. При ее возникновении температура повышается резко, вплоть до 40 градусов термометра, а в некоторых случаях появляется боль в области брюшной полости.

Касательно горла, отдел небных миндалин приобретает ярко-алый цвет, но к этому добавляются еще более яркие папулы (пузырьки с жидкостью) с жидкостью внутри, которые могут образовываться также на небных дужках и рядом с язычком. Характер боли очень острый, и в течение четырех дней папулы лопаются, на их месте образуются язвочки. В качестве лечения проводится интенсивная терапия антибиотиками, могут назначаться специальные процедуры в стационаре.

Учитывая все разновидности острого тонзиллита, этот самый тяжелый и крайне редкий. При некротической ангине у пациента наблюдается некроз одной из миндалин (в крайне редких случаях, двух).

Состояние человека при этом наиболее тяжелое, лихорадка принимает постоянный характер, появляется рвота, наблюдается даже помутнение сознания.

Поверхность миндалин изменяет внешний вид, появляются рыхлые участки темно-серого или зеленоватого оттенка, некроз может разрастаться вглубь и переходит на соседние участки слизистой. Разумеется, в таких случаях имеет место срочная госпитализация, при которой в зависимости от тяжести поражения, некротические ткани либо удаляются, либо проводится ряд специальных восстанавливающих процедур.

Как уже говорилось ранее, «подхватить» ангину может каждый, но особенно часто люди болеют весной и осенью, из-за смены продолжительности светового дня, авитаминоза и изменения климатических условий, а также зимой, ввиду наступления холодов. Но даже несмотря на все это, существует ряд факторов, способствующих появлению ангины и напрямую связанных с ослаблением нашей иммунной системы:

  • Постоянное психологическое напряжение;
  • Физическое переутомление;
  • Нарушения режима дня;
  • Систематические недосыпания;
  • Вредные привычки;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Неправильное питание и прочее.

Как вы понимаете, тут перечислены далеко не все факторы, но именно эти, на первый взгляд, незначительные нюансы, способствуют падению иммунитета и как следствие человек начинает болеть чаще.

При этом очевидно, что лучше не лечить ангину, а создать условия, при которых иммунитет будет крепче и ему будет легче справляться с различными болячками. Таким образом, чтобы болеть реже, следует придерживаться следующих простых правил:

  • В моменты сезонных обострений рекомендуется пропить витамины курсом, особенно это касается осени и весны;
  • Приходя домой, всегда мойте руки, это простейшее правило гигиены;
  • Чаще бывайте на свежем воздухе, регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь (даже зимой);
  • Неплохо бы заниматься спортом;
  • Старайтесь не переохлаждаться, а также избегайте резких перепадов температур;
  • Соблюдайте режим дня, следите за здоровым сном и хорошо питайтесь (никаких жестких диет).

Этот список также можно продолжать довольно долго, но общий смысл понятен. К тому же, чтобы ангина беспокоила реже, лучше отказаться от вредных привычек, а если на работе кто-то болеет, постарайтесь как можно меньше контактировать с переносчиком инфекции.

Вы можете тщательно следить за своим здоровьем, вести активный образ жизни и трижды быть педантичны в вопросах гигиены, однако, на 100% оградить себя от ангины все равно не получится, вероятность заболеть есть всегда.

Теперь, когда вы понимаете, какая бывает ангина, знакомы с симптомами и видами данного заболевания, можно говорить и о лечении.

Итак, если все же ангина взяла верх над иммунитетом, присутствует соответствующая симптоматика, у вас поднялась температура и болит горло, первое, о чем необходимо побеспокоиться — строгий постельный режим, а также минимум контакта с близкими и другими людьми.

Если температура превысила 38.5 градусов, необходимо принять жаропонижающие, после чего термометр должен использовать каждые 2-3 часа.

Разумеется, для продуктивного лечения ангины необходимы антибиотики, их лучше покупать по назначению врача, но будьте уверены, без подобных сильнодействующих средств обойтись практически не получится. В противном случае вы либо будете болеть слишком долго, либо могут появиться осложнения, ангина перейдет из катаральной к лакунарной или даже фолликулярной, а впоследствии разовьется хронический тонзиллит.

В комплексе с антибиотиками назначаются таблетки для рассасывания и специальные спреи, которые способствуют обеззараживанию слизистой, а также увлажнению и успокоению воспаленного горла

Но что еще более важно при остром тонзиллите – полоскания горла. Для этого лучшим рецептом является содово-солевой раствор, который необходимо использовать как можно чаще в течение дня. Чтобы ангина ушла быстрее, полоскать горло можно хоть каждые 30 минут, это очень эффективный метод борьбы.

Кроме того, для снижения интоксикации врачи рекомендуют всем пациентам употреблять как можно больше теплой жидкости, в идеале это должен быть теплый чай с лимоном (не горячий) или подогретое молоко с медом, но подойдет и теплая вода.

В качестве итога, хотелось бы сказать, что ангиной болеют все, с этим недугом боролись наши дедушки и бабушки, ничего особенно страшного в нем нет. Вы должны лишь помнить, что виды ангины встречаются разные, некоторые из них представляют серьезную угрозу здоровью. Так что в любом случае будьте внимательными и не забывайте консультироваться с врачом.

источник

В переводе с латинского «ангина» означает сдавливать, сжимать. Это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением миндалин. Возбудителями ангин (тонзиллитов) чаще всего являются грибки и вирусы.

Микробы (обычно это стрептококки) попадают в ротовую полость, как правило, через посуду и другие предметы, которыми пользовался больной человек.

Читайте также:  При ангине можно сидеть за компьютером

Иногда патогенная микрофлора, присутствующая в глотке, находится в пассивном состоянии, но как только для развития микробов возникает благоприятная среда, они начинают активно размножаться и инфицировать весь организм.

Людям, имеющим слабый иммунитет, для того чтобы подхватить ангину достаточно лишь:

  1. промочить ноги;
  2. искупаться в водоеме;
  3. постоять на сквозняке;
  4. съесть в жару мороженое или выпить холодной воды.

Кроме того, спровоцировать тонзиллит могут всевозможные раздражающие вещества, которые систематически попадают в глотку (дым, алкоголь, пыль, пыльца растений). Причиной развития ангины может стать заложенность носа, при которой дыхание возможно только ртом, аденоиды и другие патологии носоглотки.

Систематические ангины могут быть обусловлены гнойными воспалениями придаточных пазух носа и полости рта (гайморит, кариес).

Разные виды тонзиллита могут иметь отличающиеся симптомы, но основная симптоматика болезней этой группы сопровождает любые виды ангин.

  • Слабость, общее недомогание.
  • Острая боль в горле.
  • Повышение температуры тела.
  • Боль в суставах и мышцах.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Покраснение миндалин, небного язычка, и мягкого неба.
  • Скопления гноя или появление налета на миндалинах.

Эти признаки можно ошибочно принять за простуду, но ангина переносится значительно тяжелее.

Какие же бывают разновидности ангин? Первичная ангина – это обычный воспалительный процесс, при котором поражается только лимфаденоидное кольцо ротоглотки.

Вторичная ангина у взрослых (она называется еще симптоматической) – поражение гланд, вызванное острыми инфекционными болезнями:

  1. скарлатина;
  2. корь;
  3. инфекционный мононуклеоз;
  4. дифтерия.

Вторичная ангина может развиться на фоне заболеваний крови:

  • лейкоз;
  • алиментарно-токсическая алейкия;
  • агранулоцитоз.

Специфическая ангина возникает из-за специфической инфекции, например, грибковая ангина, ангина Симановского-Плаута-Венсана.

Виды заболевания классифицируются в зависимости от глубины и характера поражения миндалин:

Еще болезнь делится по степени тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая. Легче всего протекает катаральная форма, а самой тяжелой является некротическая. Ниже приведены виды ангины у человека взрослого и их подробное описание.

Катаральная – характеризуется преимущественным поражением миндалин. Другие признаки:

  1. умеренные симптомы интоксикации;
  2. субфебрилитет;
  3. незначительные изменения состава крови;
  4. при фарингоскопии наблюдается ярко-выраженная гиперемия.

Увеличение миндалин происходит за счет отечности тканей и инфильтрации. Острая фаза заболевания длится 2 дня, затем воспаление постепенно стихает или ангина переходит в другую форму (фолликулярную, лакунарную).

Возбудителем герпетической ангины является вирус Коксаки А. Для болезни характерна высокая контагиозность, чаще всего она передается воздушно-капельным путем. Начинается герпетическая ангина остро:

  • повышение температуры тела;
  • сильная лихорадка;
  • боль при глотании;
  • боли в мышцах;
  • головная боль;
  • колики в животе;
  • небольшие красноватые пузырьки на небных дужках, в области язычка, мягкого неба.

Обычно на 3-4 день болезни пузырьки лопаются, и слизистая оболочка принимает естественный вид.

Фолликулярная и лакунарная ангины протекают с выраженной симптоматикой:

  1. температура тела может повыситься до 40℃;
  2. значительно выражены признаки общей интоксикации;
  3. общий анализ крови демонстрирует лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево;
  4. в моче можно обнаружить следы белка и эритроциты.

При лакунарной ангине миндалины поражаются с образованием гнойного налета. При фарингоскопии у больного наблюдается выраженная гиперемия миндалин и расширение лакун, из которых выделяется фиброзно-гнойное желтовато-белое содержимое. Налет не выходит за границы миндалин, а при удалении ватной палочкой не оставляет кровоточащего изъязвления.

Для фолликулярной ангины типично поражение фолликулярного аппарата миндалин. Гланды становятся отечными, гипертрофированными. Сквозь слой эпителия просвечиваются нагноившиеся фолликулы, которые после прорывания образуют гнойный налет, локализующийся только в пределах миндалин.

Какие еще виды ангины бывают у взрослых? Ангина фибринозная может быть самостоятельным заболеванием или развиться из лакунарной формы. Уже в первые часы заболевания на миндалинах может появиться сплошная пленка. При таком развитии событий болезнь сопровождается следующими симптомами:

  • сильная лихорадка;
  • тяжелые явления общей интоксикации;
  • озноб;
  • признаки поражения головного мозга.

Флегмонозная ангина у взрослых встречается сравнительно редко. Ее появление спровоцировано гнойным поражением участка миндалины, которое обычно бывает односторонним.

  1. Миндалина гиперемирована, увеличена, при пальпации болезненна, поверхность ее напряжена.
  2. При осмотре отмечается вынужденное положение головы, болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов.
  3. Больной жалуется на сильную боль в горле, головную боль, повышение температуры тела вплоть до 40℃.
  4. Наблюдаются симптомы общей интоксикации организма.
  5. При фарингоскопии видны увеличения и гиперемия миндалин.
  6. Характерен тризм (тонический спазм) жевательных мышц.
  7. Ограничение подвижности мягкого неба.

Какая же ангина у взрослых считается самой тяжелой? Тяжелее всего протекает некротический тонзиллит, который имеет все перечисленные выше симптомы, но в более выраженной форме.

  • Стойкая выраженная лихорадка.
  • Спутанность сознания.
  • Частая рвота.
  • В крови обнаруживается выраженный нейтрофилез, лейкоцитоз, значительное увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Пораженные ткани миндалин покрыты густым налетом, который уходит вглубь слизистого эпителия. Нередко участки поражения пропитываются фибрином и становятся очень плотными, поэтому при их удалении на поверхности миндалин остается кровоточащая рана.

После отторжения некротизированных участков остается глубокий дефект с неровным бугристым дном, часто неправильной формы. Некроз тканей может распространиться за пределы миндалин на язычок, заднюю стенку глотки, дужки.

Язвенно-пленчатая ангина – ее причиной считается симбиоз спирохеты и веретенообразной палочки, которые нередко обитают в ротовой полости здоровых людей. Изменения характеризуются некротическим поражением поверхности зева с образованием язвы.

  1. Ощущение инородного тела при глотании.
  2. Повышение слюноотделения.
  3. Гнилостный запах изо рта.
  4. В крови умеренный лейкоцитоз.
  5. На стороне поражения наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Заболевание может длиться до нескольких месяцев.

Если лечение тонзиллита было начато несвоевременно или доктор назначил неправильную терапию, болезнь грозит серьезными осложнениями, которые можно разделить на две группы.

Самыми опасными считаются общие осложнения, так как они поражают важные органы, системы и угрожают жизни:

  • Ревматизм вызывает поражение суставов, мозга и сердца.
  • Инфекции грудной клетки.
  • Заболевания почек, приводящие к тяжелым почечным расстройствам.
  • Воспаление оболочек мозга.
  • Инфекционно-токсический шок.
  • Заболевания ЖКТ. Ангина часто провоцирует острый аппендицит.
  • Сепсис – самое серьезное осложнение, потому что нередко приводит к смерти пациента.

Хотя местные осложнения после ангины нельзя назвать безобидными, все же они менее опасны, чем общие.

  1. Флегмоны – неограниченное, разлитое скопление гноя.
  2. Абсцессы мягких тканей, при которых образуются большие полости, наполненные гнойным содержимым.
  3. Воспаление среднего уха.
  4. Кровотечение из миндалин.
  5. Отек гортани.

Если обращение к врачу наступило вовремя, всех этих осложнений можно избежать.

Для лечения ангины врачи обычно назначают антибиотики. Первое, что пациент должен сделать еще до визита к врачу – начать ежечасно полоскать горло. Для полосканий вполне подойдет теплый раствор поваренной соли и соды с добавлением нескольких капель йода.

В аптеке можно приобрести специальные средства для полоскания:

Для местного воздействия на воспаленные миндалины можно применять любое, из следующих средств:

Аэрозоли и леденцы для рассасывания снимают болезненность и приближают момент выздоровления. Однако эти препараты не могут заменить полоскания. При полоскании микробы и продукты их жизнедеятельности выплевываются, а при рассасывании пастилок и леденцов все это проглатывается и остается в организме.

Поскольку при ангине происходит бактериальная интоксикация, больному показано обильное теплое питье и соблюдение постельного режима.

Лечение ангины лишь в редких случаях обходится без приема антибиотиков, поскольку гнойный процесс в горле свидетельствует о том, что микробы уже преодолели часть защитных барьеров и организму нужна помощь. Однако антибактериальная терапия не оправдана, если болезнь спровоцирована вирусом.

При повышении температуры тела сверх отметки 38,5°С больному дают жаропонижающие препараты. До этого показателя сбивать температуру не следует, поскольку ее появление – это признак того, что организм борется с болезнью.

Если боль в горле настолько сильная, что человек не может ни пить, ни есть, ему можно дать обезболивающее лекарство. Подробно о лечении и о видах ангина расскажет Елена Малышева в видео в этой статье.

источник

Что такое ангина? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Ангина (от латинского «angile» — давить, сжимать) — острое инфекционное заболевание, вызываемое исключительно бета-гемолитическим стрептококком группы А, который поражает лимфоидный аппарат глотки. Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, острым тонзиллитом и углочелюстным лимфаденитом.

Впервые стрептококк был обнаружен т. Бильротом в 1874 году.

Стрептококки являются неподвижными грамположительными бактериями. Они располагаются парами, цепочками. Их таксономическое деление основано на различиях строения А-липополисахарида (обеспечивает сродство к соединительной ткани).

Строение стрептококка:

  1. Протеины клеточной стенки:
  2. М — подавляет фагоцитоз, имеет сродство к соединительной ткани сердца;
  3. Т — фактор типоспецифичности;
  4. R — нуклеопротеид;
  5. Протеиназа — вызывает набухание соединительной ткани сердца;
  6. Стрептокиназа — участвует в переводе плазмина в плазминоген, т. е. вызывает фибринолиз
  7. Липотейхоевая кислота — обладает сродством к эпителию лимфоидного аппарата глотки, обеспечивает фиксацию стрептококка, т. е. является рецептором;
  8. Гиалуроновая кислота — входит в состав капсулы, препятствует фагоцитозу возбудителя и расщепляет гликозаминогликаны;
  9. Стрептолизины:
  10. S (гемолиз эритроцитов, иммуносупрессия);
  11. О (кардиотоксичен — воздействует на митохондрии, блокирует тканевое дыхание в сердечной мышце и нарушает проведение сердечных импульсов);
  12. Эритрогенный экзотоксин — т. н. токсин Дика, вызывающий типичные проявления скарлатины, а в совокупности с другими факторами патогенности поражает капилляры, вызывая точечную сыпь. Первичная инфекция, как правило, протекает по типу скарлатины, а все повторные заражения — по типу ангины, так как к токсину Дика вырабатывается иммунитет. Однако следует помнить, что проявления жизни на Земле весьма обширны и многообразны, и не всегда подчиняются правилам — иногда скарлатина не проявляется, например, при субклинической форме, когда первичное заболевание протекает скрыто, а иммунитет к токсину формируется, или конкретный штамм стрептококка является нетоксигенным, т. е. не вырабатывает токсин, и первая встреча с возбудителем будет типичной ангиной. Также возможна повторная скарлатина, вызванная различными антигенными вариантами стрептококка).

При реакции организма на разные типы стрептококков выделяют однородный иммунитет (стойкий полииммунитет), который защищает от заражения, а также моноиммунитет (обусловленный бактериальными типоспецифичными М-антигенами), который не предохраняет от заболевания другими типами.

Возбудитель чувствителен к высыханию, погибает при нагревании до 60°C за 30 минут, высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового рядов. Стрептококки размножаются на кровяном агаре (вызывают гемолиз эритроцитов), могут расти в молочных продуктах, мясном фарше и салатах. [2] [3] [4]

Антропоноз. Источник инфекции — больные ангиной, скарлатиной и другими формами стрептококковой инфекции (бета-гемолитический стрептококк группы А) и носители стрептококка.

Механизм передачи: аэрозольный (путь передачи воздушно-капельный), возможен алиментарный (связанный с неполноценным питанием) и контактный пути передачи, особенно у детей раннего возраста.

Восприимчивость к инфекции высокая, сезонность осенне-зимняя. Значительную роль в распространении заболевания имеет повышенная скученность населения. [1] [3] [5]

Инкубационный период — до 2-х суток. Начало острое.

  • общей инфекционной интоксикации;
  • тонзиллита (острый, гнойный);
  • углочелюстного лимфаденита.

В классическом представлении заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-40°C, озноба, слабости и потливости. Лихорадка постоянного типа. ЧСС соответствует температуре тела. Появляется головная боль (тупая, без чёткой локализации), выраженная ломота в мышцах и суставах, выраженные боли в горле в первые сутки заболевания. Вначале боли в горле проявляются при глотании, затем переходят в постоянное проявление и могут отдавать в ухо. Кожа лица гиперемирована, глаза блестят. Увеличиваются углочелюстные лимфоузлы, становятся очень болезненными, плотноэластической консистенции, не спаяны между собой и окружающими тканями.

Очень характерными являются данные, получаемые при фарингоскопии:

  • открывание рта свободное;
  • нёбные дужки, язычок, миндалины и мягкое нёбо в первые дни ярко гиперемированы.

Миндалины отёчные, красного цвета («сочные»), что соответствует катаральному тонзиллиту. Обычно эту стадию заболевания не распознают (не успевают) и яркая визуализация наступает на вторые сутки заболевания, когда в ткани миндалин образуются фолликулы белого цвета, размерами 2-3 мм, возвышающиеся над поверхностью ткани миндалин — развивается фолликулярный тонзиллит.

С третьего дня в лакунах появляется отделяемое жёлто-белого цвета (гной) — фолликулярно-лакунарный тонзиллит.

Далее при тяжёлых формах возникает некротический тонзиллит: тёмно-серый цвет миндалин, после отторжения гнойно-некротических масс остаются дефекты ткани.

Необходимо помнить, что гнойный налёт при ангине не распространяется за пределы миндалин, легко снимается, не тонет в воде — появление каких-либо других вариантов течения является поводом для сомнения в диагнозе. [2] [3] [5] [6]

Ворота инфекции — лимфоидные образования кольца Пирогова — Лангханса. Происходит проникновение в них стрептококков, воспалительная реакция и дальнейшее распространение возбудителя, его токсинов и продуктов распада бактерий и клеток организма по лимфатическим путям в углочелюстные лимфоузлы (углочелюстной лимфаденит).

При благоприятном течении этим процесс ограничивается. При барьерной недостаточности стрептококки проникают в околоминдаликовую клетчатку (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс), вызывают токсическое поражение всего организма. При проходе через слуховую трубу в среднее ухо возбудитель способен вызвать развитие отита и синусита. Достаточно редко при выраженном иммунодефиците развивается сепсис.

В ответ на проникновение бактериальных антигенов в организме больного образуются антитела, которые при взаимодействии с антигенами образуют циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело (АГ-АТ). В норме они разрушаются путём фагоцитоза, комплементом и не вызывают иммунопатологических реакций. Однако бывают ситуации, когда механизмы элиминации не срабатывают.

Иммунные комплексы оседают на базальной мембране сосудов (почек) и разрушают её. Далее происходит разрушение подлежащей соединительной ткани. Условиями для этого являются:

  • большое количество образующихся иммунных комплексов (при сильном иммунитете, например, у подростков до 17 лет);
  • массивная антигенемия (при несвоевременном лечении, высокой вирулентности возбудителя);
  • частые повторные заболевания (2 года после перенесенной ангины — это период повышенного риска).

Иммунитет развивается с третьего дня: макрофаги подготавливают антигены, образуется суперантиген, и лишь затем передают его Т- и В-лимфоцитам, вырабатывающим специфические антитела. [1] [3] [4]

По степени тяжести ангина бывает:

  • первичная (возникшая впервые или не раньше двух лет после ангины, перенесённой ранее);
  • повторная (результат реинфицирования людей с повышенной восприимчивостью в течении двух лет от первичной ангины).

По характеру воспаления миндалин:

  • катаральная (покраснение и отёк миндалин);
  • фолликулярная (фолликулы белого цвета в ткани миндалин);
  • лакунарная (гнойное отделяемое из лакун миндалин);
  • некротическая (некроз ткани миндалин);
  • гнойно-некротическая (некроз и гнойное расплавление ткани миндалин).
  • ангина язычной миндалины;
  • ангина гортанных валиков;
  • ангина нёбных миндалин;
  • комбинированная ангина. [3][4]

Осложнения ангины включают пара и метатонзиллярные процессы.

В острый период могут возникнуть:

  • паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс (усиление лихорадки, односторонний характер болей, гиперсаливация, болезненность при открывании рта, асимметрия язычка, односторонний отёк, выраженная гиперемия мягкого нёба);
  • инфекционно-токсический миокардит (боли в сердце, перебои в его работе, изменение размеров сердца, появление шумов, одышка, повышение ЛДГ на 1-2 нормы);
  • синусит (воспаление придаточных пазух носа);
  • медиастенит (воспаление органов средостения — появление боли за грудиной, одышка);
  • заглоточный абсцесс (нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства — затруднение глотания, одышка, усиление инотоксикации);
  • сепсис (полиорганное заражение, циркуляция возбудителя в крови).
  • ревматическая лихорадка (боли в суставах, поражение сердца, почек);
  • инфекционно-токсический миокардит (чаще при первичной форме — перебои в работе сердца, боли, одышка);
  • полиартрит (боли в различных группах суставов);
  • гломерулонефрит (возникает на 8-9 дни болезни — боли в области поясницы, новая волна лихорадки, изменения в анализах мочи);
  • холецистохолангит (выраженные боли в области правого подреберья, потемнение мочи, пожелтение кожи, тошнота, рвота). [1][2]

К методам лабораторной диагностики относятся:

  • клинический анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ);
  • общий анализ мочи (мочевой синдром при осложнениях);
  • ЭКГ (выполняется в день поступления и при выписке, могут быть признаки гипоксии, нарушения проводимости);
  • бактериальный посев с миндалин (мазок) на бета-гемолитический стрептококк (и дифтерию);
  • биохимия крови (АСЛО, РФ, СРБ). [3][4]

Боли в горле и повышение температуры тела являются достаточно частыми симптомами множества заболеваний, поэтому вопросы отличия ангины от других патологий являются основополагающими в практике любого врача:

  • дифтериязева (подострое начало заболевания, ломота и боли в мышцах отсутствуют или незначительны, при выраженности визуального воспалительного процесса миндалин незначительная боль в горле, синюшный характер гиперемии, налёт с миндалин снимается с трудом, тонет в воде);
  • острое респираторное заболевание — поражается не паренхима миндалин, а в основном слизистая оболочка ротоглотки и других отделов респираторного тракта, отсутствует углочелюстной лимфаденит;
  • ангина Симановского — Плаута — Венсана — слабо выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, поражения только одной миндалины в виде язвы блюдцеобразной формы, покрытой легко снимающимся жёлто-белым налётом, после удаления которого образуется дефект ткани без кровоточивости, нет углочелюстного лимфаденита;
  • скарлатина — резко выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, точечная сыпь, отсутствие ангины в анамнезе, вид «пылающего зева», бледный и чистый от сыпи носогубный треугольник;
  • инфекционный мононуклеоз — постепенное начало заболевания, генерализованная лимфаденопатия, увеличение печени и селезёнки;
  • ангинозная форма туляремии — выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, бубоны, серовато-белый односторонний налёт, снимающийся с трудом;
  • острый лейкоз и агранулоцитоз — некротический тонзиллит с выходом некроза за пределы миндалины, септическая лихорадка, увеличение печени и селезёнки;
  • герпангина — папулы бело-серого цвета на слизистой оболочке ротоглотки до 4 мм, затем эрозии, часто в совокупности с другими проявлениями энтеровирусной инфекции;
  • обострениехронического тонзиллита — хронический тонзиллит не является инфекционным процессом в прямом понимании, он обусловлен образованием спаек между лакунами и/или нёбными дужками, в результате чего образуются полости, где скапливаются микробы (УПФ, слущенный эпителий, остатки пищи и др.), из-за разложения которых возникает вялотекущий воспалительный процесс. При снижении защитных сил организма происходит активизация процесса и обострение, проявляющееся в повышенной чувствительности углочелюстных лимфатических узлов, увеличении миндалин в размере до различных величин, что не имеет явного значения в плане проявлений, при надавливании на миндалины происходит выделение казеозных масс. Начало при таких процессах постепенное, отсутствует явный синдром общей интоксикации. [2][3][5][6]

Лечение осуществляется в домашних условиях, тяжёлые и осложнённые формы ангины лечатся в стационаре.

Режим палатный, диета — общий стол, при выраженном болевом синдроме показана механически и химически щадящая пища, обильное питьё.

Несмотря на длительное и широкое применение антибактериальных препаратов первого поколения бета-гемолитический стрептококк остаётся высокочувствителен к пенициллиновой и аминопенициллиновой группе антибиотиков, которые и являются препаратами первого выбора терапии — к концу вторых суток применения антибиотиков возбудитель уже погибает. При невозможности использования препаратов данных групп возможна замена на цефалоспориновый или макролидный ряд антибиотиков.

При лечении на дому первые три дня показано активное ежедневное наблюдение врача в целях своевременного выявления развития осложнений и исключения дифтерии зева.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии широко используется:

  • орошение ротоглотки и миндалин растворами антисептиков;
  • полоскания горла;
  • применение антигистаминных, общеукрепляющих средств;
  • при выраженном синдроме общей инфекционной интоксикации — дезинтоксикационная парентеральная инфузионная терапия.

При развитии осложнений, например, паратонзиллярного абсцесса производится вскрытие гнойника под местной анестезией и его санация.

Выписка больных осуществляется не ранее семи дней нормализации температуры тела при условии нормальных анализов крови, мочи и ЭКГ. [2] [3] [6]

Прогноз обычно благоприятный. У людей с тяжёлым иммунодефицитом повышенный риск развития осложнений в острый период болезни.

Специфическая профилактика не разработана. Основное значение при возникновении очага заболевания имеют:

  • изоляция больного и его лечение;
  • обследование и санация контактных лиц (бактерионосителей);
  • при частых повторных заболеваниях — бициллинопрофилактика, по показаниям — удаление миндалин (решение принимает ЛОР-врач);
  • здоровый образ жизни, закаливание, приём витаминов.[reference:] [4]

источник

Ангина может погубить Ваше здоровье на всю оставшуюся жизнь своими последствиями, если ее не лечить или лечить недостаточно. Ангина может поразить сердце, оставив порок в митральном клапане, разрушить суставы и почки, несмотря на возраст. К счастью, почти всех осложнений можно избежать, если подходить к своему здоровью с умом (что и даст наша статья), и с хорошим доктором.

После прочтения Вы получите исчерпывающее представление о практически всех видах ангин, и сможете четко выявлять ситуации, при которых нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Автор статьи: врач Курапов И.Г.

В интернете можно найти множество видов различных ангин, в них легко запутаться. Некоторые формы не являются официальными, а существуют в целях удобного обывательского общения, или для обозначения доминирующего симптома, например, аллергическая ангина.

Перечислим основные виды, основываясь на нескольких классификациях таких знаменитых профессоров как Б.С. Преображенский, Ж. Портман, А.Х. Миньковский и нескольких учебников по оториноларингологии (В.И. Бабияк, В.Т. Пальчун).

Классификация по течению (характеру) заболевания:

Характерные симптомы и признаки

Характерно стремительное начало и плавное выздоровление длительностью не более 20 дней.

4 и более раз в год возникновение обострений инфекционного процесса в миндалинах. На протяжении года отмечается небольшое покраснение в миндалинах. Существует множество различных видов хронических ангин.

Классификация по форме заболевания (так же относят к банальным или вульгарным ангинам, и чаще всего вызваны гемолитическим стрептококком):

Характерные симптомы и признаки

Общая интоксикация (головная боль, высокая температура тела, слабость), боль при глотании, покраснение миндалин. Налет на миндалинах может отсутствовать.

Двустороннее поражение миндалин Длительность болезни от 5 до 7 дней.

Высокая температура до 39 °С, боль в горле, желтоватый налет и гнойные пробки на покрасневших миндалинах. Двустороннее поражение миндалин. Длительность более 7 дней.

Очень высокая температура до 40 °С, нестерпимая боль в горле, на покрасневших миндалинах обширные гнойные участки. Характерно двустороннее поражение миндалин. Длительность около 8 дней.

Возникает на фоне катаральной, фолликулярной или лакунарной ангин или как последствие от них. Симптомы схожи, но на миндалинах образуется пленка. Длительность от 7 до 14 дней.

Флегмонозная (как осложнение различных видов ангин)

Нестерпимая боль при глотании. Высокая температура. Сильное увеличение одной миндалины. Поверхность миндалины как будто натянута.

Классификация по причине заболевания:

Характерные симптомы и признаки

Бактериальные (ангины, как проявление инфекционных заболеваний, вызванных бактериями).

Дифтеритическая (вызвана бациллой Лёффлера)

Двустороннее поражение миндалин. Боль при глотании, повышенная температура тела. Типичный дифтеритический налет в виде пленки серовато-белого цвета. Пленка удаляется с трудом, плотная, тонет в воде.

Скарлатинозная (вызывается токсигенным стрептококком группы А, выделяющим эритротоксин)

На фоне симптомов скарлатины: высокая температура тела, головная боль, малиновый язык красная мелкоточечная сыпь на лице, языке, и теле (в меньшей степени). Проявляются признаки характерные для вульгарных ангин (катаральная, фолликулярная, лакунарная): боль при глотании, гнойные пробки или налет на покрасневших миндалинах, боль при глотании.

Стрептококковая (чаще всего проявляется в виде катаральной, фолликулярной, лакунарной или фибринозной ангины)

Высокая температура тела. Боль при глотании. Покраснение и налет на покрасневших миндалинах. Гнойные пробки при фолликулярной форме. Обширные скопления гноя при лакунарной форме. Пленки при фибринозной форме. (подробно см. выше)

Стафилококковая (вызвана золотистым стафилококком)

Проявления схожи со стрептококковой ангиной. Налет на миндалинах в виде пленок, гнойные пробки или островки. Боль при глотании очень сильная. Течение более тяжелое и длительное чем у вульгарных ангин.

Симановского-Венсана (относят еще к язвенно-пленчатой или язвенно-некротической, вызывается веретенообразной палочкой и спирохетой)

Возникает на фоне истощенности организма.

Одностороннее поражение миндалин.

Может протекать без температуры.

Серовато-желтые пленки с язвами на миндалинах.

Длительность от 7 до 20 дней.

Сифилитическая (вызвана бледной трепонемой)

Быстрый подъем температуры тела до 38 °С, боли при глотании. Одностороннее поражение миндалины в виде покраснения и увеличения. Увеличены шейные лимфоузлы.

Вирусные (ангина, как проявление инфекционных заболеваний, вызванных вирусами).

Коревая (вызвана семейством парамиксовирусов)

Боль при глотании, повышенная температура тела, на фоне воспаления дыхательных путей и сыпи на коже. Отечность миндалин. Краснота может быть в виде пятен или пузырьков.

Читайте также:  Сколько применять антибиотики при ангине

Повышенная температура тела, боль при глотании, гнойный налет на миндалинах, возможно одностороннее поражение. Течение затяжное.

Герпетическая (вызванная вирусом herpes buccopharyngealis, вирус герпетической лихорадки)

Характерной особенностью являются пузырьковые высыпания на слизистой оболочки полости рта и глотки, могут также появиться на губах и коже. Температура тела очень высокая до 41 °С. Поражение двустороннее.

Поражение глотки вирусом опоясывающего герпеса

Характерно высыпание пузырьков только на одной стороне и миндалине. Боли могут отдавать в носоглотку глаз и ухо. Длительность 5-15 дней.

Герпангина (причина — энтеровирус Коксаки)

Внезапное начало. Температура тела до 40 °С. Мелкие пузырьки на миндалинах, которые через 2-3 дня лопаются и оставляют эрозии. Боль при глотании. Пузырьки могут появляться на стопах и кистях.

Грибковые (микозы глотки).

Кандидозная (вызванная грибками рода Кандида)

Острое начало. Умеренная температура. Боль при глотании, ощущение инородного тела в горле.

На миндалинах творожистые массы в виде отдельных островков.

(вызвана грибком Leptotrix, редкая форма)

На всей поверхности глотки и на основании языка множественные мелкие белые точки.

Боли практически нет, температура тела не высокая.

Актиномикозная (вызвана актиномицетами, очень редкая форма)

Является следствием актиномикоза языка или лицевой области. Тяжело полностью открыть рот. Затруднённое проглатывание (сразу не уходит комок пищи). Локальные вздутия слизистой оболочки, которые затем прорываются с истечением гноя.

Ангина, как проявление заболеваний крови.

Агранулоцитарная (относят по внешнему виду к язвенно-некротической)

Общее недомогание, высокая температура тела, сильнейшие боли в горле. Язвенные изменения на миндалинах. Гнилостный запах изо рта. Характерные изменения крови.

Моноцитарная (до конца не ясна причина болезни)

Боль в горле, повышенная температура тела. Увеличение печени, селезенки и шейных лимфатических узлов. Длительное течение (налеты остаются несколько недель и даже месяцев). Характерные изменения крови.

Возникает на фоне лейкоза (рак крови). Увеличение шейных лимфоузлов. Нарушение глотания. Изъязвление миндалин. Зловонный запах изо рта.

Ангина, как проявление системных заболеваний.

Отечность слизистой рта, миндалин. Покраснение зева. Не сопровождается налетом и повышением температуры. Характерна связь с употреблением какого-либо вещества внутрь или наличия цветения аллергенных растений.

Смешанные формы.

Стоматитная (может быть вызвана бактериями, вирусами и даже грибками)

Могут быть различные проявления в зависимости от причин и возбудителей. Как правило, характерны признаки стоматита: отечность слизистой рта, язвенные поражения в полости рта.

Медицинское значение слова «катаральная» происходит от греческого «катаралис», что означает отекание, истечение. Этот термин хорошо описывает данную ангину, которая проявляется отеком, покраснением и образованием серозной (прозрачной или чуть мутноватой) субстанции на слизистой оболочке небных миндалин.

Катаральная ангина часто является не самостоятельной формой, а начальной стадией фолликулярной или лакунарной ангин, и реже проявляется как отдельная патология, как правило, протекает легко и быстро (в среднем 6-7 дней).

Симптомы появляются внезапно:

  • температура тела может быть не очень высокой (37-38°С),
  • первыми субъективными признаками обычно являются сухость и ощущение саднения в горле,
  • во время проглатывания пищевого комка ощущается боль,
  • характерная краснота только миндалин и окружающих их небных дужек (см. рисунок выше),
  • увеличенные миндалины выглядывают из-за небных дужек,
  • миндалины могут покрываться нежной мутноватой и легкоудаляемой пленкой,
  • важно, что не должно быть изъявлений и других нарушений структуры миндалин,
  • болезненность при пальпации региональных лимфатических узлов.

Не смотря на легкость течения, катаральная ангина является потенциальной угрозой общему здоровью человека, может осложниться нефритом (болезнь почек), миокардитом (болезнь сердца), ревматоидным артритом (болезнь суставов). Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или халатно относиться к рекомендациям врача.

Желательно, чтобы лечение катальной ангины происходило под контролем врача. Обычно назначается:

  • Антибактериальные препараты, в том числе сульфаниламидные. Являются основным методом лечения ангины.
  • Полоскание горла можно производить антисептиками (фурацилин), а лучше физиологическим раствором (раствор соли в воде: 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
  • Жаропонижающие препараты при температуре тела выше 38 °С.
  • Для облегчения симптомов применяют спреи, снижающие боль и сосательные таблетки.
  • Совместно с началом применения антибиотиков необходимо проводить физиотерапию «Витафоном», поскольку он усиливает эффект препаратов, улучшает лимфоотток, вывод токсинов из пораженных участков, очистку тканей и стимулирует иммунитет на борьбу с инфекцией.

Во время лечения нужно держать под контролем сердечно-сосудистую систему, несколько раз сдавать на анализ мочу и кровь, для своевременного выявления возможных осложнений.

Фолликулярная ангина (код по МКБ 10 — J03)- самая распространенная форма ангины, при которой гнойное воспаление распространяется на структурные компоненты миндалин — фолликулы. Эта патология более тяжелая, чем катаральный тонзиллит.

Причиной могут послужить различного рода бактерии, но в 90% случаев — это стрептококк. Интересно, что этот вид микроорганизмов непрерывно присутствует на наших слизистых в течение всей нашей жизни, при этом не причиняя вреда. Но как только местная и общая иммунная защита ослабляются, микроб начинает бесконтрольно размножаться в миндалинах.

  1. Повышение температуры тела до 39°С не является специфичным симптомом, но при этом фолликулярная ангина не может протекать без температуры.
  2. Боль во время приема пищи может отдавать в область уха.
  3. Интоксикация выражается в виде боли в области головы, недомогания, озноба, также возможны боли в области поясницы и суставов.
  4. Увеличение лимфатических узлов в области шеи.
  5. При визуальном осмотре горла:
    • отчетливая краснота миндалин и небных дужек;
    • увеличенный размер и одутловатость миндалин;
    • на поверхности миндалин наблюдаются многочисленные нагноившиеся фолликулы: желтовато-белые пятна 1-3 мм, которые делают слизистую оболочку бугристой;
    • фолликулы вскрываются на 2-4 день после появления с образованием эрозии.
  6. В общем анализе крови:
    • увеличение количества лейкоцитов,
    • увеличенная СОЭ (до 30 мм/ч.).

Лечение фолликулярной ангины проводится, как правило, в амбулаторных условиях на дому. Больного желательно максимально изолировать от окружающих людей и от общих предметов быта (посуда). Очень важно соблюдать строгий постельный режим.

Основные составляющие эффективного лечения ангины:

  1. Антибактериальная терапия — важнейшая часть лечения, с которой нужно начинать и заканчивать терапию ангины. Применение антибиотиков при фолликулярной ангине исключает возникновение смертельно опасных последствий.
  2. Совместно с антибактериальной терапией следует начинать процедуры физиотерапии «Витафоном».
  3. Постельный режим.
  4. Частое питье теплых напитков (чай, морс) способствует не только восполнению жидкости в организме, но и увлажняет слизистую оболочку миндалин, ослабляя болевые ощущения.
  5. Полоскание горла антисептическими растворами (фурацилин) или раствором соли (0.9% физиологический раствор 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
  6. Симптоматическая терапия (облегчение состояния):
  • обезболивающие сосательные таблетки или спреи (без содержания спирта),
  • жаропонижающие (при длительно высокой температуре более 39 °С),
  • муколитики (при вязкой трудноотделяемой слизи на миндалинах).

Лакунарная ангина (код по МКБ 10 — J03) — тяжелейшая форма, характеризующаяся обширным распространением гнойного воспаления и скоплением гноя в лакунах (бороздки между структурными элементами миндалин).

Чтобы составить полную картину такого заболевания как лакунарная ангина, врач собирает анамнез и составляет историю болезни, в которой должны присутствовать следующие симптомы:

  1. 40°С — на столько высокой может быть температура при этой болезни.
  2. Возникает нестерпимая боль во время приема пищи.
  3. В области горла и шеи боль может быть даже в расслабленном состоянии.
  4. Состояние отравления токсинами, которые вырабатывает стрептококк (интоксикация):
    • ощущение недомогания,
    • боль в области головы,
    • озноб,
    • боли могут появляться в пояснице и суставах.
  5. Шейные лимфатические узлы значительно увеличиваются.
  6. При осмотре глотки:
    • покраснение миндалин и окружающих тканей;
    • увеличение и отечность миндалин (в тяжелых случаях может перекрывать большую часть зева);
    • островки желтовато-белого налета, которые могут покрывать миндалину целиком;
    • могут быть одновременно проявления как фолликулярной, так и лакунарной ангины;
    • налет легко снимается шпателем без повреждения слизистой оболочки.
  7. Общий анализ крови:
    • лейкоцитоз (повышение лейкоцитов в крови),
    • увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При лакунарной ангине очень важно принимать антибиотики, учитывая тяжесть данной формы ангины, отказ от антибактериальных препаратов может привести к очень опасным последствиям, как общим (проблемы в сердце, воспаление почек и суставов), так и местным (окологлоточный абсцесс, флегмона и др.).

Все другие методы и процедуры обладают вспомогательной функцией, но это не означает, что они не важны и их можно игнорировать:

  • необходимо переносить болезнь только в лежачем состоянии;
  • многократное теплое (не более 40°С) питье;
  • виброакустическая терапия при помощи аппарата «Витафон»;
  • полоскание горла антисептическими растворами (фурацилин) или физиологическим раствором (1 чайная ложка соли на 1 литр воды), обеспечит облегчение боли в результате увлажнения поверхности миндалин;
  • симптоматическая терапия (облегчение симптомов) только при необходимости: жаропонижающие (длительная лихорадка с температурой более 39°), противовоспалительные, обезболивающие препараты (при нестерпимой боли).

Фибринозная ангина (псевдомембранозная, дифтероидная) — воспаление верхних слоев миндалины, характеризуется образованием сероватой пленки (налетом), которая трудно отделяется.

В некоторых случаях фолликулярная и лакунарная ангины могут перейти в фибринозную форму, возбудителями выступают пневмококк, стрептококк, реже стафилококк.

  • Температура тела резко повышается и может достигать 39 °С.
  • Признаки наличия токсинов в крови (головная боль, слабость, озноб).
  • Характерная боль во время проглатывания.
  • Шейные лимфатические узлы часто бывают увеличены.
  • Миндалины покрыты светлой пленкой, которая может выходить за пределы миндалин, она трудно отделяется и после снятия может оставлять изъязвления, данный симптом идентичный с таковым при дифтерии.

Не зря эту болезнь называют дифтероидной ангиной, симптомы очень похожи, поэтому необходимо срочно проводить бактериологическое исследование с целью исключить наличие дифтерийной палочки, ввиду ее высокой контагиозности (заразности).

Фибринозная ангина лечится теми же способами, что и обычная бактериальная ангина:

  • терапия с помощь приема антибактериальных препаратов;
  • соблюдение режима дня с преобладанием сна (постельный режим);
  • необходимо много и часто пить теплую жидкость в виде чая или малинового морса;
  • частое полоскание горла значительно облегчает болевые ощущения, для приготовления раствора в 1 литре теплой воды растворить 1 чайную ложку обычной соли;
  • по необходимости симптоматическое лечение (жаропонижающие, обезболивающие);
  • физиотерапия «Витафоном».

Однако если возбудитель стафилококк, то необходимо производить индивидуальный подбор антибиотиков, ввиду его устойчивости к пенициллиновому ряду.

Флегмонозная ангина или острый паратонзиллит — это тяжелейшая форма, проявляется как осложнение через 1-3 дня после возникновения фолликулярной или лакунарной ангин. Характеризуется воспалением околоминдаликовой клетчатки.

Они, по сути, являются стадиями флегмонозной ангины, которые завершаются абсцессом или обширной флегмоной.

  • В большинстве случаев процесс односторонний.
  • Температура тела очень высокая до 40°С.
  • Региональные (шейные) лимфатические узлы сильно увеличены и болезненны.
  • Боли при глотании настолько сильные, что больной вынужден отказаться от любой пищи, даже жидкой.
  • Больной принимает вынужденное положение с наклоном головы вперед и в сторону пораженной части.
  • Рот раскрывается с трудом всего на несколько миллиметров за счет контрактуры (ограничение движений) височно-нижнечелюстного сустава на стороне поражения.
  • Появляется неприятный запах изо рта с оттенками ацетона.
  • Сильное покраснение пораженной миндалины,
  • Миндалина сильно выпячивается, а поверхность натягивается в области абсцесса (накопление гноя в ограниченной капсуле).
  • После вскрытия абсцесса состояние больного резко улучшается.
  • Хирургическое вскрытие или пункция абсцесса, в зависимости от состояния.
  • Антибактериальная терапия широкого спектра действия.
  • Обезболивающие препараты.
  • Жаропонижающие препараты.
  • На стадии выздоровления показана физиотерапия аппаратом «Витафон», он способствует быстрой регенерации после хирургического вмешательства и усилит действие антибиотиков.

Согласитесь, можно запутаться в этом бесконечном перечне похожих симптомов, для этого в данной таблице приводим самые главные отличительные признаки ангины:

Ключевой отличительный симптом

Покраснение только миндалин и небных дужек, не распространяющееся на окружающие ткани.

Формирование гнойных пробок (точек) на миндалинах.

Большие участки скопления гноя, который легко снимается шпателем.

Большая часть поверхности миндалин покрыта серовато-белой пленкой, которую трудно снять.

Явно выраженное увеличение только одной миндалины. Визуально: слизистая оболочка этой миндалины как будто сильно натянута.

Что такое гнойная ангина? Это общий описательный термин характеризующий совокупность симптомов гнойно-воспалительного процесса. Гнойной можно назвать фолликулярную, лакунарную, фибринозную, стафилококковую и другие ангины, проявляемые гнойными точками или налетом. Как выглядит гнойная ангина можно увидеть на рисунке ниже:

Гнойная ангина чаще всего вызывается стрептококком, но причиной могут послужить общие заболевания крови или снижение иммунитета из-за различных видов вирусов.

За счет резкого снижения местного иммунитета в области горла, практически к любой инфекции присоединяется нормальная микрофлора полости рта, в которой постоянно присутствует стрептококк.

В норме популяция этой бактерии сдерживается иммунными клетками (лимфоцитами и лейкоцитами), а при инфекционной нагрузке возникает дефицит защитных клеток и иммунных белков, в результате стрептококк начинает бесконтрольно размножаться.

Гнойная ангина у взрослых и у детей может возникнуть и по дополнительным косвенным причинам, влияющим на общее ослабление иммунных сил (снижение активности и количества лимфоцитов):

  • это могут быть системные заболевания крови (мононуклеоз, лейкоз),
  • нездоровый образ жизни (курение, алкоголь, наркотики),
  • резкие сезонные колебания условий внешней среды (незакаленный организм),
  • травма миндалин,
  • оториноларинголог, д.м.н., профессор Пальчун В.Т. отмечает, что ангины чаще возникают в результате однообразного белкового рациона питания, что очередной раз подтверждает эффективность лечебной диеты без белка.
  • существующие в течение длительного времени бактериальные очаги, в полости рта и носа (кариес, хронический синусит, пульпит и др.).

Признаки гнойной ангины, возникающие у взрослых, зависят от возбудителя инфекции. Как правило, они соответствуют симптомам фолликулярной или лакунарной ангин, причиной которых является в большинстве случаев стрептококк.

  • Повышение температуры тела варьируется от 38 до 40°С. При этом гнойная ангина крайне редко бывает без температуры. Нельзя точно сказать сколько дней держится температура, приблизительно, она спадает на 1-3 сутки после начала приема антибиотиков.
  • Боль в горле во время приема пищи обусловлена причиной и формой заболевания может быть слабой или нестерпимой.
  • Практически всегда проявляется увеличением региональных шейных узлов, которые могут быть болезненные при ощупывании.
  • Характерны симптомы общей интоксикации: головная боль, лихорадка, общая слабость, отсутствие аппетита.
  • Миндалины увеличены, покрыты желтоватыми точками (гнойными пробками), либо могут быть частично или полностью могут покрываться гноем, который должен легко сниматься деревянной лопаточкой.

Гнойная ангина очень разнообразна по своим причинам, к тому же, на длительность заболевания сильно влияет состояние организма, поэтому точно на этот вопрос ответить затруднительно. Можно лишь только сказать, что длительность болезни не должна быть более 20 дней и менее 6, иначе Вы имеете дело с другой патологией. При фолликулярной или лакунарной форме выздоровление наступает примерно через 10 дней.

Контагиозность (заразность) во многом зависит от возбудителя инфекции. Обычные стрептококковые ангины, протекающие в форме фолликулярной или лакунарной, не окажут влияния на окружающих, поскольку в полости рта у каждого человека присутствуют точно такие же штаммы стрептококка. Но это не освобождает пациента и его близких от беспокойства по следующей причине.

Точно обозначить возбудителя заболевания можно только после посещения врача и клинических исследований, никогда заранее нельзя исключать дифтерию, поэтому при любой ангине необходимо соблюдать комплекс карантинных мероприятий:

  • обеспечение больного отдельной посудой и пищей,
  • при контакте близких с больным желательно одевать ватно-марлевые повязки (не забывать менять повязки раз в 2-3 часа),
  • исключить пользование общими предметами быта,
  • часто мыть руки (больному и близким),
  • исключить контакт больного с детьми, потому что они особенно восприимчивы к ангине.

Особенно важно, чтобы ватно-марлевая повязка плотно прилегала к лицу не оставляя щелей, так как передается гнойная ангина преимущественно по воздуху (воздушно-капельный путь) и, чуть реже, через немытые руки и посуду.

Гнойная ангина перед лечением изучается на предмет признаков присущих конкретному возбудителю. Необходимо полноценно собрать анамнез (комплекс признаков и жалоб), провести полноценную диагностику и выяснить причину заболевания, поскольку существуют возбудители, требующие узконаправленных антибиотиков.

Прежде чем лечить гнойную ангину у взрослого, важно точно определить форму заболевания и выявить возбудителя. Большая часть гнойных ангин — это вульгарные формы (фолликулярная, лакунарная или фибринозная), и врачи назначают лечение, направленное на устранение наиболее вероятной причины — стрептококка. Для этого применяют антибактериальные средства широкого спектра действия, как правило, пенициллинового ряда.

Медикаментозные средства от гнойной ангины:

  • антибактериальные (более подробно рассмотрим ниже),
  • антисептические средства для полоскания горла (фурацилин),
  • антисептики для механической очистки миндалин от гноя (Люголь),
  • жаропонижающие (чаще всего парацетамол),
  • противовоспалительные,
  • обезболивающие (спреи, сосательные таблетки),
  • противовирусные препараты (при вирусной инфекции).

Антибактериальная терапия — пожалуй, самая важная часть лечения большинства ангин и является точным ответом на вопрос: «как быстро вылечить гнойную ангину?». Наиболее часто применяемый антибиотик при гнойной ангине — это пенициллин и его производные, поскольку он точно воздействует на частую причину болезни — стрептококковую инфекцию. Но бесконтрольное употребление антибиотиков привело к тому, что все чаще появляются устойчивые к пенициллину штаммы стрептококка (к слову, в Европе, без рецепта антибиотики не отпускают).

При пониженной чувствительности стрептококка ко всему пенициллиновому ряду или же при аллергических реакциях на пенициллин подбирают антибактериальные препараты из группы:

  • цефалоспоринов,
  • макролидов,
  • сульфаниламидов (очень редко, если только остальные группы антибактериальных средств по тем или иным причинам невозможно применить).

Только врач должен решать какой антибиотик применять и что делать при гнойной ангине. Это происходит по причине очень высокой токсичности большинства лекарств. Более того, при неграмотном расчете дозировки и длительности применения есть риск «воспитать» устойчивые штаммы стрептококка или другого микроба и, тем самым, усложнить лечение.

Для того, чтобы усилить действие антибиотика, организму необходимо обеспечить более интенсивное кровоснабжение пораженных участков (горло) и хороший лимфоотток. Все это позволяет осуществить аппарат «Витафон», который за счет звуковых волн обеспечивает глубокое и направленное усиление кровообращения в области горла, в результате эффективность антибиотиков и сопротивляемость организма значительно вырастает.

Прежде чем полоскать горло при гнойной ангине, следует разобраться для чего необходима эта процедура. Полоскание преследует две цели:

  1. Увлажнение горла. Это обеспечивает смягчение и смазывание иссохшей слизистой, что помогает облегчить боль при гнойной ангине.
  2. Удаление гноя и налета со слизистой оболочки миндалин.

В дополнение к этим двум целям обычно добавляют задачу подавления роста бактерий (антисептическую), но основная проблема ангины в том, что все микроорганизмы находятся внутри миндалины, куда антисептик попасть не может, поэтому полоскание антисептиками не даст серьезного эффекта.

Почти все возможные растворы выполнят эти цели, по одной простой причине: основа любого раствора — это вода, потому как именно она и позволяет убрать гной и облегчить течение гнойной ангины. Поэтому лучшее средство для полоскания горла — это слабосоленая вода (1 чайная ложка соли на литр воды)

Бывает, что в интернете предлагают использовать для полоскания горла перекись водорода при гнойной ангине, мы не рекомендуем применять это средство не по назначению, более подробно о механизмах воздействия пероксида водорода на организм человека можете изучить здесь.

Помимо полоскания существуют процедуры механической чистки миндалин люголем. Это антисептическое вспомогательное средство убивает микроорганизмы находящиеся только на поверхности миндалин. К сожалению, антисептик не проникает вглубь тканей, где находится основная масса таких бактерий, как стрептококк, но, в целом, люголь помогает бороться с гнойной ангиной.

  • нельзя применять люголь чаще двух раз в день, потому что в больших количествах он может повредить слизистую пищевода и желудка;
  • люголь не желателен при беременности и кормлении грудью;
  • люголь противопоказан при тиреотоксикозе и при аллергии на него.

В интернете активно пропагандируются при любых заболеваниях верхних дыхательных путей ингаляции как паровые, так и с помощью небулайзеров. Однако, эффективность ингаляции при гнойной ангине сомнительна. От паровых можно получить ожог и без того поврежденной слизистой оболочки, а через небулайзер ингаляции и вовсе бесполезны, поскольку основная масса аппаратов создает слишком мелкие частицы, которые не оседают в полости рта и горле.

С обывательской точки зрения ангина — легкая болезнь, на которую не стоит обращать особого внимания. К сожалению, эта простая патология, может создать очень сложные проблемы со здоровьем, которые могут вылиться как в системные патологии, так и местные осложнения.

Могут выражаться в виде заболевания почек, суставов и сердца. Казалось бы, где горло и где почки? Но дело в том, что белки (структурные элементы) возбудителя ангины, по строению похожи на белки, из которых состоят наше сердце, почки и суставы.

Иммунитет, в данном случае, является основным виновником осложнений. Он каждый раз при попадании в организм бактерий запускает синтез защитных белков (антител), которые избирательно присоединяются к чужеродным веществам (белки стрептококка) таким образом, что они теряют все свои свойства (разрушаются).

Антитело — это вещество (белок) с простой химической программой присоединения к определенной последовательности аминокислот. Антитело не отличает свое от чужого, поэтому, выполняя свои функции, оно присоединяется как к стрептококку, так и к тканям суставов, сердца и почек. В результате происходит разрушение, как стрептококка, так и наших клеток. Проявляется это миокардитом, нефритом или ревматизмом.

Гнойный процесс может распространиться с миндалин на окружающие ткани, что является причиной возникновения следующих осложнений:

  • Паратонзиллит. Гнойное воспаление проникает в клетчатку окружающую миндалину. Требуется длительное лечение антибиотиками.
  • Ретрофарингиальный, парафарингеальный и другие абсцессы. Тяжелейшие осложнения характеризуются массивным накоплением гноя в ограниченном пространстве около глотки. Лечение хирургическое.
  • Флегмонозная ангина (см. соответствующий раздел в статье).
  • Флегмоны различного места расположения. Флегмона — это инфильтрация (пропитка) тканей гноем. Крайне тяжелое осложнение, при котором требуется незамедлительное хирургическое вмешательство и агрессивная антибактериальная терапия.

Если пустить лечение на самотек или «исповедовать» принципиальный отказ от антибиотиков, то достаточно всего лишь 9 дней и ангина может стать смертельно опасной!

Существует большое множество разновидностей инфекционных ангин. В некоторых случаях поражение миндалин может быть первичным заболеванием, а в каких-то случаях тонзиллит возникает на фоне системных патологий или в результате ослабления иммунитета. Давайте разберемся на конкретных примерах.

Встречается в информационном пространстве как моноцитарная, мононуклеарная, мононуклеозная ангина. Все это проявление такого инфекционного заболевание как мононуклеоз, который передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путями, характеризуется поражением системы мононуклеарных фагоцитов (клетки ответственные за уничтожение бактериального агента).

Причины не ясны и по сей день. Существует две теории одна бактериальная (роль возбудителя приписывают B. monocytogenes homines), другая вирусная (возбудителем считают особый лимфотропный вирус Эпштайна-Барр).

В любом случае это заболевание общее, действует на весь организм с преимущественным поражением системы крови. При мононуклеозе практически всегда присоединяется тонзиллит, поскольку болезнь ослабляет защитные клетки иммунитета. В результате резко снижается иммунитет в стратегически важных точках — ротовой и носовой полости, а стрептококк начинает бесконтрольно размножаться на поверхности миндалин, вызывая ангину.

Клинические признаки этой патологии делят на три группы:

  1. Лихорадка:
    • повышенная температура тела 39-40°С,
    • головная боль,
    • слабость.
  2. Ангиноподобные изменения:
    • воспалительные изменения в глотке и области небных миндалин,
    • значительное увеличение небных миндалин,
    • налет на миндалинах напоминает дифтерийный,
    • возможно развитие гнойной ангины.
  3. Изменения крови (гематологические признаки):
    • появление в крови моноцитов с измененной структурой (60-80%),
    • повышение СОЭ.

Мононуклеозная ангина несет в себе много проблем для медицинской науки: лекарств воздействующих на этиологический (причинный) фактор не существует, потому как нет доказанной теории о возбудителях заболевания. Все лечение сводится к симптоматическому (устранение последствий):

  • антибактериальная терапия при развитии гнойной ангины, но если гноя нет — антибиотики не нужны;
  • полоскание горла антисептиками;
  • физиотерапевтические процедуры, в том числе и виброакустическая терапия с помощью аппарата «Витафон»;
  • гормональная терапия, для снятия сильного воспаления.
Читайте также:  Температура высокая как сбивать при ангине у детей

Вирусы — это частая причина ангин, в том числе и бактериальных. Практически всегда они сильно подавляют местный иммунитет в горле и открывают путь для присоединения вторичной инфекции в виде стрептококка.

Вирусные ангины также могут быть последствием общего заболевания организма, например, очень часто тонзиллит развивается при Кори или ВИЧ-инфекции.

Корь — острое контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, высыпанием на коже, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и лимфоидного глоточного кольца (миндалин). Передается воздушно-капельным путем.

Одним из частых проявлений кори является коревая ангина, которая может протекать легко с небольшим покраснением миндалин, но иногда присоединяется стрептококк и ангина приобретает гнойную форму.

Воздушно-капельным путем через слизистые оболочки дыхательных путей и глаз инфекционный агент из семейства парамиксовирусов попадает в организм.

Вирус кори является причиной Т-клеточного иммунодефицита (снижение иммунитета), который сохраняется в течение 30 дней. На фоне этого может присоединиться практически любая инфекция (в т.ч. стрептококк), поэтому часто кори сопутствует гнойная ангина, инкубационный период кори длится 9-14 дней (время размножения вируса без внешних проявлений заболевания).

В начале заболевания характерны:

  • вялость, головная боль;
  • отечность лица, век;
  • слезотечение из глаз;
  • светобоязнь;
  • заложенность носа;
  • кашель;
  • повышение температуры тела до 39 °С.
  • на мягком небе появляются мелкие красные пятна;
  • на слизистой оболочке щек появляются мелкие точечные пятна; напоминающие манную крупу (симптом Филатова-Коплика), они сохраняются 1-3 дня и затем исчезают во время появления сыпи на коже.
  • появляется сыпь, сначала на лице и шее, а в течении суток распространяется на тело;
  • в это время может проявиться коревая ангина:
  • увеличение и покраснение миндалин,
  • наличие гнойных пробок или гнойного легкоудаляемого налета,
  • боль при глотании;

На 8-10 день болезнь идет на спад, сыпь бледнеет, проходит кашель и ангина (если возникла).

Средств воздействующих непосредственно на вирус кори пока не существует, поэтому лечение в основном симптоматическое (облегчение симптомов), направленное на предотвращение осложнений и присоединения вторичных инфекций. Лечение антибиотиками до возникновения бактериального заражения не требуется.

Многие врачи, в том числе и доктор Е.О. Комаровский такое заболевание как гнойная ангина при кори советует начинать лечить с создания правильных микроклиматических условий: прохладный (18-20°С), влажный (50-70%), чистый (проветривание) воздух.

  • антибактериальная терапия, направленная на устранение вторичной инфекции (стрептококка),
  • постельный режим,
  • обильное теплое питье,
  • полоскание рта и горла раствором соли (1 чайная ложка на литр воды) или фурацилина.

Частым проявлением ВИЧ-инфекции являются патологии верхних дыхательных путей и инфекции наружных слизистых оболочек (глаз, рта и носа).

По причине поражения иммунной системы (вирус иммунодефицита человека), ангина наиболее вероятно будет вызвана бактерией из состава нормальной микрофлоры полости рта (стрептококк). И проявится в виде симптомов характерных для гнойной ангины в форме фолликулярной, лакунарной, фибринозной и др. (см. в соответствующем разделе).

С герпетической, герпесной и герпангиной очень запутанная ситуация. В виду схожести симптомов (пузырьки или папулы) исторически сложились похожие названия, но возбудителями могут быть совершенно разными вирусы. Многие медицинские школы так же разнятся в названиях, при этом интернет подливает масла в огонь в виде множества некомпетентных статей на тему вирусных ангин.

Чтобы окончательно не запутаться, мы будем рассматривать отдельно:

  1. Герпетическую ангину (герпангину).
  2. Герпесную ангину.
  3. Поражение глотки вирусом опоясывающего герпеса.

Возбудителем герпетической ангины (герпангина) является энтеровирус Коксаки (энтеровирусная ангина). Он так назван в честь города Коксаки (США), в котором находилась больница с обследуемыми детьми. Работающие там американские вирусологи Г. Долдорф и Г. Сиклс в 1948 г. впервые описали свойства нового вируса.

Поскольку существует несколько типов вируса Коксаки — симптомы в различных случаях могут отличаться. Основными признаками, которые вызывают подозрения на герпетическую ангину являются:

  • внезапное начало с повышением температуры тела до 39-40°С;
  • через 2-3 дня так же резко температура снижается;
  • на 1-2 день болезни в области миндалин, дужек, язычка и неба возникают характерные мелкие папулы (выпуклости) размером 1-2 мм, затем превращаются в пузырьки;
  • на 2-3 день пузырьки лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые серовато-белым налетом;
  • появление пузырьков сопровождается болезненностью при глотании, и обильным слюноотделением;
  • увеличиваются шейные лимфатические узлы;
  • на 5-7 день у большинства пациентов все изменения в горле исчезают.

Окончательный диагноз можно поставить лишь при вирусологическом исследовании, которое в большинстве случаев не делается.

Если герпетическая ангина не осложнена, то лечения практически не требуется, все сводится к облегчению состояния и снижению риска возникновения осложнений:

  • постельный режим,
  • физиотерапия аппаратом «Витафон» (ускорение выздоровления и снижение риска осложнений),
  • обильное питье,
  • жаропонижающие (при длительно высокой температуре 39°С),
  • витаминотерапия (шипучий витамин С),
  • лечебная безбелковая диета,
  • обеспечение прохладного (18-20°С), влажного (50-70%), чистого воздуха в помещении,
  • антибиотики не нужны (если нет осложнений).

Герпетическая ангина, говорит врач Е.О. Комаровский, не такое страшное заболевание, как его себе представляют мамы, более подробно рассказано в видео:

В некоторых учебниках по оториноларингологии выделяют такую форму как герпесная ангина, возбудителем которой является вирус Нerpes buccopharyndealis. Микроорганизм одного класса с Herpes simplex, однако, в несколько раз более токсичен для живых существ.

Характерными отличительными чертами являются:

  • резкое и бурное начало с повышением температуры тела даже до 41°С;
  • сильные боли при глотании;
  • нарушение процесса глотания (пищевой комок плохо уходит);
  • на 3-й день заболевания: вся слизистая оболочка глотки равномерно гиперемирована (красная); появляются скопление мелких округлых пузырьков белого цвета в области миндалин и зева;
  • в течение последующих 3-х недель пузырьки лопаются, изъязвляются и нагнаиваются, но этого процесса может и не быть;
  • появляются герпетические высыпания на слизистой оболочке щек, губ и даже на коже лица.

В основном симптоматическое (облегчающее состояние):

  • полоскание горла физиологическим раствором (1 чайная ложка соли на 1 литр воды),
  • обильное питье,
  • противовирусные препараты (типа ацикловир),
  • если присоединяется вторичная инфекция, то назначают антибиотики широкого спектра действия,
  • антибиотики не нужны (если нет осложнений),
  • для улучшения местного иммунитета и ускорения процесса выздоровления применяют физиотерапию аппаратом «Витафон».

Обычно вирус распространяется по ходу межреберных нервов, но также бывает поражение и тройничного нерва, который в частности отвечает за функции ротоглотки.

Характерными отличительными особенностями являются:

  • возникновение патологии у взрослых и пожилых людей, в отличие от герпетической ангины, которой подвержены в основном дети;
  • везикулы (пузырьки) появляются с одной стороны пораженного нерва;
  • боль при глотании отдает в глаз со стороны пораженного нерва.

Как и в большинстве вирусных инфекций в основном симптоматическое:

  • противовирусные препараты,
  • антибиотики назначают только если присоединяется вторичная инфекция,
  • полоскание раствором соли (1 чайная ложка на 1 литр воды) или фурацилина,
  • симптоматическое лечение (противовоспалительные, обезболивающие и др.),
  • виброакустическая терапия (локально усилит иммунную защиту в области горла и способствует общему повышению иммунитета).

Бактериальная ангина — это инфекционное поражение небных миндалин различного рода бактериями, как правило, стрептококком. Она проявляется в виде фолликулярной, лакунарной или фибринозной формы со всеми характерными для них симптомами и признаками (см. выше соответствующие разделы).

Разные инфекционные агенты (бактерии) имеют некоторые схожие симптомы и жалобы, но есть и характерные отличия, которые рассмотрим далее.

Основную часть бактериальных тонзиллитов представляет стрептококковая ангина, при этом такого термина в официальной медицине не существует. Дело в том, что возбудителем большинства видов тонзиллита является стрептококк (различные штаммы бета-гемолитического стрептококка группы А), поэтому такое название не отражает основных характеристик заболевания.

Чаще всего стрептококковая ангина проявляется в виде основных форм болезни (разобранных в начале статьи) это:

  • катаральная,
  • фолликулярная,
  • лакунарная,
  • фибринозная,
  • флегмонозная.

А так же стрептококковая инфекция может присоединиться к любой ангине:

  • вирусной,
  • грибковой,
  • язвенно-некротической,
  • мононуклеозной и др.

Для стрептококковой ангины характерны следующие признаки:

  • температура тела может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания (38-40 °С),
  • миндалины увеличиваются и приобретают красный цвет, могут быть покрыты пленкой, гнойным налетом или гнойными пробками,
  • лимфатические узлы на шее могут быть увеличены в разной степени,
  • боль в горле во время приема пищи, а тяжелых случаях даже в покое.

Многие мамы не понаслышке знают о такой болезни как скарлатина. На фоне нее практически всегда возникает ангина различных форм (катаральная, фолликулярная или лакунарная)

Скарлатина — острая инфекционная болезнь, характеризуется ангиной, мелкоточечной сыпью и склонностью к гнойным процессам на коже.

Существует много различных штаммов стрептококка и лишь некоторые из них обладают особой токсичностью и вырабатывают эритротоксин, под воздействием которого возникают определенные симптомы (о них позже).

Возбудитель передается воздушно-капельным путем от больных. После попадания инфекции в организм может пройти от 1 до 12 дней, прежде чем появятся первые симптомы (инкубационный период).

Скарлатинозная ангина начинается резко, с повышения температуры тела до 39 °С и боли в горле, далее проявляются следующие симптомы:

  • через несколько часов возникает мелкоточечная сыпь практически по всему телу (реакция на эритротоксин);
  • общий оттенок кожи становиться красноватым;
  • на ощупь кожа похожа на наждачную бумагу;
  • язык становиться малиновым с резко увеличенными сосочками;
  • яркая гиперемия зева и миндалин;
  • гнойный налет или пробки на миндалинах.

Крайне важно, первым делом назначить антибиотики пенициллинового ряда, и уже через сутки будет заметно отчетливое улучшение.

Ключевой момент, что при лечении антибиотиками в 99% случаев скарлатина заканчивается выздоровлением, а без них практически всегда возникают осложнения в виде ревматизма, поражения сердца или почек.

Вспомогательным лечением является:

  • постельный режим,
  • обильное теплое питье,
  • полоскание горла соленой водой (1 чайная ложка на литр теплой воды),
  • физиотерапия «Витафоном» назначается совместно с антибиотиками, поскольку значительно усиливает их эффективность, а также иммунный ответ организма.

Желательно во время лечения ограничить контакт с больным, не пользоваться общей посудой, надевать при общении ватно-марлевые повязки. После выздоровления во избежание повторных заражений желательно ограничить социальный контакт ребенка на 2 недели.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание проявляется поражением ротоглотки с образованием фибринозного налета на миндалинах и возможным поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Причиной служит возбудитель — дифтерийная палочка (бацилла Лёффлера). Передается воздушно-капельным и бытовым путями, инкубационный период от 2 до 10 дней. Различают дифтерию кожи, глаз, половых органов, носоглотки и ротоглотки (дифтеритическая ангина).

В 70-80% случаев течение болезни очень похоже на обычную ангину.

  • Начинается остро с подъема температуры, обычно она ниже, чем при ангине, но при этом состояние больного ощущается как более тяжелое.
  • С первых часов начинает беспокоить боль в горле, а на вторые сутки она становится сильно выраженной.
  • Увеличение шейных узлов.
  • Возникают признаки интоксикации (головная боль, слабость, озноб).
  • Появляется сладковатый неприятный запах изо рта.
  • Несмотря на лихорадку кожа лица бледная, что не характерно для обычных ангин, при которых появляется легкий румянец на щеках.
  • Характерна отечность и покраснение миндалин.
  • Появляются серовато-белые налеты на миндалинах, которые могут иметь вид островков или полностью покрывать миндалины и даже распространяться за их пределы на слизистую оболочку полости рта.
  • Важной отличительной особенностью являются характеристики налета. Они тяжело снимаются шпателем и после удаления повторно формируются на том же месте. Снятая фибринозная пленка толстая и плотная не растирается и не растворяется в воде, быстро тонет.

При подозрении на дифтерию необходима срочная госпитализация в инфекционное отделение.

  • лечение противодифтерийной антитоксической сывороткой, которая особенно эффективна на ранних стадиях болезни;
  • для профилактики осложнений назначают антибиотики,
  • применяют по необходимости симптоматические (облегчающие состояние) средства: жаропонижающие, антигистаминные, обезболивающие.

После излечения необходимо провести трехкратный анализ слизи из носа и зева на предмет отсутствия возбудителя, и после этого пациента можно считать не заразным.

Стафилококковая ангина — это гнойное воспаление слизистой оболочки небных миндалин в результате их поражения золотистым стафилококком.

Проявления болезни не специфичны, крайне сложно увидеть в обычной гнойной ангине стафилококковую:

  • высокая температура тела 39°С;
  • интоксикация сильно выражена (головная боль, слабость, озноб);
  • нестерпимая боль при глотании;
  • на миндалинах гнойный налет, который легко удаляется шпателем;
  • увеличенные и болезненные при прощупывании шейные лимфатические узлы,
  • течение болезни, как правило, более тяжелое, чем при стрептококковой инфекции;
  • слабый эффект от антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Бактериальная стафилококковая ангина труднее поддается лечению, нежели стрептококковая. Базовое лечение антибиотиками широкого спектра действия может не дать результата. Поэтому для подбора наиболее эффективного лечения необходимо проводить бактериологическое исследование, а также изучить чувствительность штамма к конкретным препаратам.

Вместе с началом приема антибиотиков назначают вспомогательное лечение:

  • физиотерапия с помощью аппарата «Витафон», усилит эффект от антибиотиков и работу иммунной системы,
  • постельный режим,
  • обильное питье,
  • лечебная безбелковая диета,
  • полоскание горла раствором соли (1 чайная ложка на 1 литр воды) или фурацилина.

Врачи такую патологию называют ангиной Симановского-Плаута-Венсана.

Язвенно-некротическая ангина — это характерное поражение одной небной миндалины в виде появления участков некроза (отмирания) слизистой оболочки миндалины и образования язв. Возбудителями являются веретенообразная палочка и спирохета полости рта. Встречается довольно редко и возникает на фоне снижения общего и местного иммунитета.

  • Характерно, что такая ангина односторонняя, патологические процессы происходит только на одной миндалине.
  • На одноименной стороне увеличены шейные лимфатические узлы.
  • Больной жалуется только лишь на ощущение инородного тела при глотании.
  • Часто возникает гнилостный запах изо рта.
  • Температура тела в большинстве случаев нормальная.
  • Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель (иногда месяцы).
  • На поверхности пораженной миндалины серовато-желтые или зеленоватые массы, после снятия которых обнаруживается язва.

Для постановки окончательного диагноза ангины Симановского-Плаута-Венсана необходимо провести гистологическое исследование биоптата из язвы (частички ткани).

  • Антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда.
  • Необходима полная санация (очищение) всех возможных очагов инфекции в полости рта.
  • Механическое очищение язв на миндалине от некроза и обработка антисептиком.
  • профессор Пальчун В.Т. отмечает, что крайне необходима борьба с авитаминозом (комплексные витамины) и восстановление иммунитета (виброакустическая терапия).

Эта болезнь развивается на фоне поражения бледной трепонемой. Как правило, основные патологические процессы происходят в месте входа возбудителя в организм человека, если воротами является ротовая полость, то очень вероятно, что сифилис проявится в ангинозной форме.

  • Одностороннее длительное воспаление миндалины (более 10 дней).
  • Повышение температуры тела до 38°С.
  • Увеличенные безболезненные шейные лимфатические узлы.
  • Умеренные боли при глотании.
  • В области глотки появляется первичный шанкр (безболезненное изъязвление).

В целом симптомы не специфичные и по ним сложно четко опознать сифилитическую ангину, поэтому такой диагноз можно поставить только после лабораторного исследования.

Сифилитическая ангина лечится только в кожно-венерологическом отделении антибактериальными препаратами и вспомогательными процедурами.

Грибковых ангина — воспаление слизистой оболочки небных миндалин, вызываемое различного рода инфекционными грибками. Существует несколько разновидностей патологии, самая распространенная из них — кандидозная ангина, возбудителем которой являются грибки рода Candida.

Грибковая ангина, как правило, протекает без температуры или с небольшим повышением. Так же характерны следующие признаки:

  • Признаков интоксикации (головная боль, слабость, озноб) практически нет, либо выражены слабо.
  • Першение и болезненность в горле при глотании.
  • Ощущение неполного проглатывания пищи.
  • Гиперемия (покраснение) слизистой оболочки миндалин.
  • Островки (пятнышки) творожистых масс на поверхности миндалин, задней стенке глотки и корне языка.
  • В мазке под микроскопом видны дрожжеподобные скопления клеток.
  • Течение длительное, часто в виде хронической патологии.

Часто грибковая ангина возникает на фоне обычной или после нее. Если назначен курс лечения антибиотиками, то его необходимо прекратить и назначить:

  1. антимикотические средства:
    • прием внутрь препаратов с действующими веществами: флуконазол, кетоконазол др.;
    • местно смазывать пораженные участки раствором или мазью с действующими веществами: натамицин, тербинафин и др.
  2. физиотерапию аппаратом «Витафон», который значительно усилит действие антимикотических препаратов и природного иммунитета человека.

Гортанная ангина — это заболевание глотки, характеризующееся поражением лимфоидной ткани около гортани (часть дыхательных путей, находится ниже глотки). Отличается от ларингита глубиной воспаления и преимущественным поражением лимфоидной ткани. Ларингит, в отличие от гортанной ангины, характеризуется воспалением только слизистой оболочки гортани.

Причины, по которым возникают такие ангины:

  • сниженный иммунитет, после перенесенных вирусных инфекций (грипп, корь и др.)
  • как осложнение обычной ангины,
  • как осложнение окологлоточных флегмон,
  • как осложнение ларингита (воспаления слизистой оболочки гортани).

Для понимания отличия обычной ангины от гортанной посмотрим на иллюстрацию:

На рисунке видно, что гортань расположена ниже и является входом в дыхательную систему организма, что сразу наводит на опасения по поводу возможности отека этого отдела, со всеми вытекающими последствиями — затруднение дыхания. Такое расположение создает еще одну проблему — невозможность при обычном осмотре горла увидеть патологические изменения (посмотрите на рисунке расположение).

Гортанная ангина — диагноз, который поставить может только врач. Симптомы могут только косвенно указывать на возможность данной патологии:

  • Охриплость (или любое изменения звучания голоса). Гортань — это орган позволяющий нам производить звуки, поэтому поражение гортани, почти всегда сопровождаются проблемами с голосом, вплоть до невозможности произнести любой звук (афония).
  • Сухость, першение и ощущение инородного тела в горле.
  • Боль при глотании.
  • Повышенная температура тела до 39°С.
  • Увеличение шейных лимфоузлов.
  • Ларингит в анамнезе (в истории заболевания человека).
  • В тяжелых случаях нарушение дыхания, одышка.

Эти симптомы направляют размышления врача в сторону гортанной ангины, при этом все они могут быть и при обычной фолликулярной ангине (см. подробно в соответствующем разделе выше). Поэтому необходимы дополнительные инструментальные исследования в ЛОР-кабинете. Обычно для этого врач совершает манипуляции с зеркалом (непрямая ларингоскопия) или с помощью ларингоскопа (специальная трубка для исследования гортани).

Решение о лечении гортанной ангины бывает сложно принять в пользу домашних условий. Основная проблема в потенциальном риске отека гортани (непосредственного входа в дыхательные пути), последствия таких отеков могут быть даже летальные. Поэтому при такой ангине вполне разумным будет обезопасить себя и принять решение о госпитализации на несколько дней.

Основные методы лечения гортанной ангины:

  • антибактериальная терапия (пенициллиновый ряд, цефалоспорины, макролиды);
  • антигистаминные препараты, для уменьшения риска отека;
  • при отеке мочегонные средства;
  • гормональная терапия (кортикостероиды), для уменьшения риска сильного отека;
  • жаропонижающие, при высокой температуре более 39 °С,
  • постельный режим,
  • щадящий режим общения (лишний раз не разговаривать),

Выздоровление при гортанной ангине может длиться от 14 до 20 дней. Заболевание серьезное и при несвоевременном и непрофессиональном лечении может обратиться следующими последствиями:

  • переход воспаление на глубокие слои ткани (мышцы, клетчатку и даже на надгортанный хрящ);
  • гнойные осложнения в виде абсцессов (ограниченные капсулой скопления гноя) или флегмон (пропитывание гноем тканей);
  • сужение входа в дыхательную систему (стеноз гортани), с риском полной закупорки дыхательных путей и смертью от удушья.

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта. Вероятно, причинами могут послужить различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки), а в некоторых случаях он является проявлением аллергической реакции на какой либо продукт. До сих пор эта патология до конца не изучена, особенно, сложности возникают при выявлении причин.

Стоматитная ангина возникает как последствие или осложнение затяжного стоматита, который сильно ослабляет местный иммунитет, в результате теряется контроль над размножением стрептококка в полости рта и происходит поражение миндалин.

Стоматитная ангина характеризуется всеми симптомами присущими бактериальной ангине (фолликулярной, лакунарной, фибринозной):

  • повышенная температура тела,
  • интоксикация (головная боль, слабость, озноб)
  • боль при глотании,
  • увеличены шейные лимфатические узлы,
  • покраснение слизистой оболочки миндалин,
  • гнойные пробки или налет на поверхности миндалин.

Стоматитная ангина, прежде всего, требует антибактериальной терапии для подавления и сдерживания роста всех патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, попадающих в полость рта.

Но это лечение последствий стоматита, на первопричину антибиотики могут не оказать воздействия.

При стоматите значительно снижается местный иммунитет в ротовой полости, поэтому совместно с антибиотикотерапией необходимо назначать физиотерапию «Витафоном», который усилит иммунитет и увеличит эффективность препаратов.

Для полноценного лечения необходимо полное обследование в медицинском учреждении.

Аллергическая ангина — не самостоятельное заболевание, является проявлением общей патологии организма — аллергии.

В результате воздействия аллергена (пища или пыльца) возникает аллергическая реакция в виде:

  • гиперемии (покраснение) миндалин и зева,
  • отека миндалин и зева,
  • может сопровождаться аллергическим насморком,
  • отсутствует повышения температуры и признаков интоксикации.
  • Выявление аллергена.
  • Исключение контакта с аллергеном.
  • При необходимости противоаллергические средства (антигистаминные препараты).
  • Виброакустическая терапия способствует снижению аллергической реактивности.

Все вышеперечисленные виды ангин преимущественно протекают в острой форме, то есть быстро возникают, длятся не более одного месяца и в итоге заканчиваются выздоровлением.

Хроническая ангина — это длительное по времени (более 1 месяца) воспаление слизистой оболочки миндалин, которое не заканчивается полным выздоровлением и сопровождается периодическими обострениями.

Лечение хронической ангины в зависимости от причин, тяжести и разновидности бывает:

  1. Медикаментозное (чаще всего антибактериальное),
  2. Хирургическое:
    • удаление миндалин,
    • санация очагов инфекции в миндалинах (частичное удаление),
  3. Физиотерапевтическое:
    • лазеротерапия,
    • кварцевание,
    • виброакустическая терапия (актуально производить совместно с антибактериальной терапией и после хирургического лечения).

Подводя черту под всеми ангинами можно сделать несколько важнейших выводов:

  1. Ангина — это не легкая простуда, которую можно переносить на ногах.
  2. При налете на миндалинах, сильной боли при глотании и высокой температуре тела (38-39 °С), жизненно важно посетить врача.
  3. Ангина может дать тяжелейшие осложнения на сердце, почки или суставы, которые возникают при игнорировании указаний врача по поводу антибактериальной терапии.
  4. Ангина в большинстве случаев очень хорошо лечится антибиотиками широкого спектра действия. Облегчение происходит уже на вторые сутки.
  5. Совместно с антибактериальной терапией производят физиотерапию аппаратом «Витафон», для улучшения лимфооттока и кровообращения. Помимо явного физического эффекта от виброакустической терапии, существует и скрытый биохимический, который невозможно ощутить сразу. Он заключается в насыщении нашего организма неотъемлемым ресурсом — микровибрацией. Она присутствует в нашем теле непрерывно, и необходима для осуществления иммунных процессов, биосинтеза белков (метаболизма – обмена веществ), очистки и регенерации тканей. Во время болезни в организме повышается потребность в микровибрациях тканей, которую может восполнить единственный существующий в настоящее время медицинский аппарат «Витафон».
  6. При бактериальных ангинах, никакие полоскания, смазывания, ингаляции или сосания таблеток не заменят антибиотиков.
  7. Не все ангины требуют для лечения антибиотики, будьте осторожны и без надобности их не принимайте.

Список используемой литературы:

  1. Бабияк В.И. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей. — СПб.: Гиппократ, 2005 г.
  2. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. Учебник. — М.: Медицина, 2003 г.
  3. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011 г.
  4. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия: Учебник. — М.: Медицина, 1998 г.
  5. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д., Уразова О.И. Патофизиология: учебник. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009 г.
  6. Федоров В.А., Ковеленов Ф.Ю., Ковлен Д.В., Рябчук Ф.Н., Васильев А.Э. Ресурсы организма. Иммунитет, здоровье и долголетие. — СПб.: Вита Нова, 2004 г.
  7. Семенов В.М. Руководство по инфекционным болезням — М.: МИА, 2008 г.

Автор статьи: врач Курапов И.Г. (Санкт-Петербург)

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *