Меню Рубрики

2 месяца не вылечим ангину

Здравствуйте Сергей. Сыну 4 года , полтора месяца назад начал ходить в садик ( домашний ребёнок), сразу же появился насморк , который через неделю прошёл ( закапывали нос , давали анаферон), буквально через два дня поднялась высокая температура , врач поставил диагноз фолликулярная ангина и стоматит , прокололи антибиотики ( два года обходились без них), сейчас проходили в садик две недели , на второй неделе появился насморк , насморк проходит и через день опять температура и как […]

Здравствуйте Сергей. Сыну 4 года, полтора месяца назад начал ходить в садик (домашний ребёнок), сразу же появился насморк, который через неделю прошёл (закапывали нос, давали анаферон), буквально через два дня поднялась высокая температура, врач поставил диагноз фолликулярная ангина и стоматит, прокололи антибиотики (два года обходились без них), сейчас проходили в садик две недели, на второй неделе появился насморк, насморк проходит и через день опять температура и как следствие опять ангина, увеличена левая миндалина, налёты, пьем амоксициллин (сироп), Гексорал, Люголь, полощет рот ромашкой. Подскажите пожалуйста какие меры принимать для профилактики ангины, что следует попринимать, и правильно ли мы сейчас её лечим? И можно ли считать две подряд повторяющиеся ангины признаком хронического тонзилита (ранее ангиной не болел ни разу).Заранее спасибо за ответ.

Подпишись на канал Lisa в Яндекс.Дзен

Уважаемый Сергей, у нас аналогичная проблема, только в садик пошел в сентябре, почти год и 10 мес. было. Но наша повторная ангина закончилась укладыванием в стационар, температура 40 в течение пяти дней, лимфоузлы вылезли, дышать не мог ни носом, ни ртом. Дело в том, что у меня в детстве была такая же картина, каждая вторая ангина заканчивалась кислородной подушкой, поэтому мне в 4 годика удалили и гланды и аденоиды. Может ли наследственность влиять… Врач сказала, что это все у сынишки хроническое, что в сад Грише нельзя ходить вообще, хотя психологически ему там очень конфортно, потому что ангины тогда будут всегда, а чем его лечить неизвестно, поскольку сейчас ему колят какой-то Фортум.

И еще. Про противовирусные препараты мы все в курсе, их много, пьем Анаферон, Арбидол, в нос — Деринат, а вот есть ли профилактические средства именно против ангины.

Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит, лимфаденит, аденоидит). Стимулирует лимфоток в миндалинах, обладает противовоспалительным, противоотечным, антисептическим действием. Также показан при хроническом рините. Можно использовать в качестве профилактики хронических заболеваний верхних дыхательных путей в состоянии ремиссии.

ТОНЗИЛОТРЕН — Острая ангина (катаральная, лакунарная, фолликулярная); хронический тонзиллит; для ускорения заживления слизистой оболочки глотки после удаления миндалин (в комплексной терапии) и т. д.

можно ли считать две подряд повторяющиеся ангины признаком хронического тонзилита?

Сообщение Олеандр » Вт мар 11, 2014 19:02

Сообщение Lady Diana_189032 » Ср мар 12, 2014 09:58

Сообщение Syringa » Ср мар 12, 2014 10:03

Сообщение Lady Diana_189032 » Ср мар 12, 2014 10:09

Сообщение Syringa » Ср мар 12, 2014 10:57

Сообщение Rebel » Ср мар 12, 2014 11:11

Сообщение Lady Diana_189032 » Ср мар 12, 2014 11:33

Сообщение taki-ha » Пн мар 17, 2014 15:43

Сообщение Syringa » Пн мар 17, 2014 15:56

Сообщение taki-ha » Пн мар 17, 2014 16:32

Сообщение СолнечнаяЯ » Вт мар 25, 2014 15:58

Сообщение Слоненок » Вт мар 25, 2014 17:30

Ангина в современном ее представлении является достаточно серьезным заболеванием, которое при неправильном лечении может вызывать рецидивы не давать покоя месяцами или даже годами. Связано это с устойчивой инфекцией, которая является причиной ангины, избавится от нее не так уж просто. Тем более, если она привела к увеличению миндалин и при малейшем переохлаждении снова появляется. Сегодня мы разберемся в видах ангины и решим, что нужно делать с людьми, которые постоянно болеют ангиной и не могут справиться с этой напастью. Также разберемся в народных методах лечения, которые могут помочь справиться с болезнью достаточно быстро и облегчить общее состояние больного.

Ангина как самостоятельная болезнь была выделена у взрослых людей достаточно давно, еще в античности. Сегодня же описание болезни и ее характер несколько изменилась и под этим заболеванием понимают острую инфекцию, которая сопряжена с кучей неприятных симптомов:

  • Боль в горле.
  • Першение.
  • Затрудненное глотание.
  • Налет на стенках горла.
  • Увеличенные лимфоузлы и миндалины.
  • Лихорадка.
  • Общее недомогание.

Наиболее опасным в ангине принято считать не само ее наличие и даже не все вышеперечисленные симптомы, а те процессы, которые она может запустить в организме, если не последует должного лечения.

Вызванные осложнения могут быть как на связанных с горлом ухом и носом, так и на сердце, почках, печени. Именно поэтому врачи так ревностно обращают внимание взрослых людей на то, что первое, что нужно делать в случае обнаружения у себя ангины – обратиться в больницу.

Самым распространенным возбудителем ангины является стрептококк, он почти всегда присутствует в 9 из 10 случаях инфекционной ангины. Оставшийся один случай относится к менее часто встречаемому стафилококку. Еще реже, но все же такое бывает, встречается симбиоз этих двух болезней. Источником для будущего больного может быть переносчик инфекции. Причем сам он, может, даже и не знать о том, что заражает других людей. Часто даже при выявлении его человек может сказать: «Я же не болею, я здесь не при чем». Однако его следует исключить из коллектива до тех пор, пока инфекция не исчезнет из его организма окончательно.

Заражение среди взрослых людей протекает обычно воздушно-капельным путем, заразиться можно просто в транспорте или на улице, постояв не с тем человеком рядом. Поэтому всегда нужно обращать внимание на то, с кем рядом вы находитесь и делать советующие меры предосторожности. Также важно понимать, что восприятие инфекции у всех людей разное: один с сильным иммунитетом может и не заболеть, а человек со слабым или ребенок имеют все шансы заразиться. Также на заражаемость влияет и масса других факторов, таких как переохлаждение, переутомление и другие. Первое, куда стремится попасть ангины – это гланды. Они выполняют функцию местной защиты, преодолев ее болезнь может хозяйствовать в горле полностью. Поэтому всегда нужно делать акцент на своем иммунитете, пить витамины и есть богатую ими еду. Особенно это касается тех взрослых людей, которые переживают за свой организм и чувствуют себя не защищенными. По характеру протекания болезни выделяют несколько их видов:

  • Катаральная.
  • Фолликулярная.
  • Лакунарная.
  • Некротическая.

Катаральная ангина характеризуется тем, что воспаление оседает на слизистых оболочках горла, расположенных рядом с миндалинами или прямо на них. Фолликулярная ангина выглядит как специфическое нагноение на миндалинах и образование тех самых фолликул. Лакунарная ангина является комплексом двух предыдущих: здесь воспалительный процесс охватывает большую площадь, захватывает сами миндалины, а нагноение происходит глубже, в лакунах гланд. В очень тяжелых случаях возникает некроз с которым ничего делать нечего. Определенные ткани в области гланд начинают отторгаться и просто отваливаются, а затем на их месте образовывается дефектная полость с неровными краями.

Теперь пришло время поговорить о таком понятии, как повторная ангина. Чаще всего после того как человек намучается уже несколько месяцев самостоятельно он решается сходить к врачу и сказать: «Болею не первый месяц, что мне делать?». Такой вопрос во врачебной практике встречается достаточно часто, и чтобы его не задавать достаточно сразу обращаться в больницу лечиться правильно. Но, если время уже упущено, то ничего здесь не поделаешь, надо разобраться что делать в таком случае.

Частые ангины могут проявляется достаточно широко. Хронический характер им предает инфекция, называющаяся тонзиллит. У взрослых людей постоянные ангины являются свидетельством того, что природный иммунитет пребывает в плачевном состоянии и организм подвержен опасности и с этим необходимо что-то делать. Нередко организм все же пытается сопротивляется, возникают специфические защитные воспалительные процессы, но чаще всего их действительно бывает недостаточно, и ангина перерастает в хроническую форму.

При выявлении у взрослых людей хронической ангины действовать необходимо исходя из конкретных случаев и особенностей. Врач обычно обращает внимание на такие факторы перед тем, как начинает что-то делать:

  • Время первого заболевания ангиной и время последнего рецидива.
  • Возраст пациента.
  • Различные сопутствующие заболевания такого рода.
  • Характер протекания рецидива.

На сегодняшний день большую степень вины за рецидивные ангины берет на себя именно стрептококк. Он провоцирует хронический тонзиллит, справится с которым чрезвычайно трудно потом. Статистика говорит, что около 50% всех рецидивов ангины у людей протекает именно из-за этой опасной инфекции. Обычно врачи в обычных болезнях ставят диагноз руководствуясь только своим личным клиническим опытом. При этом даже не всегда проводится качественный анамнез и собирается вся информация. Для таких врачей пациент сказавший «я болею» является просто объектом, который надо вылечить как-нибудь, лишь бы побыстрее. Как правило, назначается противовирусная терапия, которая помогла бы в случае обычной ангины, в первом ее варианте. Но вот частые ангины могут лечиться совсем не так. Здесь врачу необходимо решить, что делать целесообразно, а что нет.

Неправильное лечение может привести к ухудшению состояния или же сильно его замедлить. Сильные антибиотики не той категории могут значительно снизить естественную способность слизистой оболочки к защите, тем самым организм перестанет в локальной форме вырабатывать бактерицин, природный антибиотик, с помощью которого организм и сам справляется с инфекцией.

Поэтому назначение антибиотиков должно быть очень скрупулезным и с учетом уникальной флоры организма, который нуждается в лечении. Для того чтобы не ошибиться врач обязан направить пациента на бактериологический посев, который сможет выявить тот антибиотик, к которому у инфекции нет иммунитета и который не нанесет вреда микрофлоре горла. Если же врач назначает вам препараты по своему усмотрению, без анализов, то стоит задуматься о его компетентности. При рецидивной ангине основным действующим веществом препараты должны быть цефалоспорины, антибиотические вещества более естественные для организма. А вот пенициллины стоит исключить, так как именно они могут принести вред ротовой полости и уничтожить защитную функцию местного иммунитета. Именно этим и опасно вредное нерациональное употребление сильных препаратов.

При рецидивной ангине также важно заняться антисептическим воздействием на негативную флору горла. С помощью различных полосканий можно очищать все, даже самые узкие, закоулки горла. Так, фурацилин или раствор марганцовки могут помочь быстрее справиться с инфекцией, так как они будут выполаскивать все нагноения и отложения как на миндалинах, так и в виде налета на стенках горла. Также полосканием можно снизить и болезненность протекания ангины. Боль в горле появляется из-за воспалительного процесса, который сильно раздражает эпителий. Отвары из трав успокаивающего действия могут немного осадить воспаления и боль спадет. Даже краткосрочно эффекта достаточно чтобы более-менее нормально перекусить.

В любом случае, вылечить ангину, которая не дает покоя и постоянно возвращается, может, только хороший врач, самостоятельно добиться этого не выйдет.

После антибиотиков ангина не проходит совсем или возникает повторно только при существовании определенных условий.

Например, у патогенного возбудителя к препарату может быть выработана устойчивость. Это явление вполне типично для антибактериальных лекарств пенициллинового ряда. А вот для макролидов и цефалоспоринов это совсем нехарактерно.

Так вот, при привыкании патогенна к антибиотику ангина может не пройти вовсе и больной не испытывает от терапии никакого облегчения.

Другая ситуация – диагноз поставлен неверно, а за ангину врач ошибочно принял обострение хронического тонзиллита. Зачастую больные сами называют тонзиллит ангиной.

Еще одну ошибку допускает врач, если начинает лечить антибактериальными препаратами фарингит, тонзиллит вирусного или грибкового происхождения. Дело в том, что антибиотики не действуют ни на вирусы, ни на грибки. Поэтому оба эти заболевания при лечении антибиотиками не пройдут.

Ангина не проходит и в том случае, если больной недисциплинирован и бросил прием препаратов, как только почувствовал значительное облегчение. Любая терапия имеет свой определенный курс, который необходимо пройти полностью.

В противном случае через несколько недель или через месяц после прекращения приема антибиотиков ангина может вернуться вновь. Если же курс лечения был выдержан полностью, быстрый рецидив заболевания практически исключен.

Об этом должен знать КАЖДЫЙ! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Ученые установили ПУГАЮЩУЮ взаимосвязь. Оказывается, что причиной 50% всех заболеваний ОРВИ, сопровождающейся повышенной температурой, а также симптомами жара и озноба, являются БАКТЕРИИ и ПАРАЗИТЫ, такие как Лямблия, Аскарида и Токсокара. Чем опасны эти паразиты? Они могут лишать здоровья и ДАЖЕ ЖИЗНИ, ведь непосредственно воздействуют на иммунную систему, нанося непоправимый вред. В 95% случаев иммунная система оказывается бессильной перед бактериями, и заболевания не заставят себя долго ждать. Чтобы раз и навсегда забыть о паразитах, сохранив свое здоровье, эксперты и ученые советуют принимать.

Больной должен иметь в виду, что после приема антибиотиков температура при ангине может держаться еще довольно долго. Однако если общее состояние пациента при этом нормализовалось, ничего делать не нужно.

Во многих случаях температура тела остается высокой не из-за активности патогена, а вследствие присутствия в крови и тканях избыточного количества токсичных веществ и остатков клеток бактерий.

Поэтому если в течение недели после приема антибиотиков температура остается повышенной – это вполне нормально, но:

  1. ее показатели все же должны понизиться до субфебрилитета;
  2. общее состояние пациента должно нормализоваться;
  3. больной перестает чувствовать боль в горле.

Если же эти изменения не наблюдаются, значит, антибиотики не оказали своего терапевтического воздействия.

  • Больной уже спустя 2-3 дня замечает значительное улучшение состояния.
  • Не нужно думать, что болезнь пройдет через несколько часов после приема антибиотиков.
  • Если придерживаться правил приема препаратов, ситуаций, при которых лечение не помогает, возникать не должно.
  • Терапия будет неэффективной, если доктор прописывает больному лекарство, не выяснив природы возбудителя и его устойчивости к тем или иным лекарственным средствам.
  • Лечение не даст результата при неправильном диагнозе.
  • Когда причиной ангины является стафилококк, именно он главный возбудитель ангины – пенициллиновые антибиотики могут не помочь, поскольку эта бактерия имеет к ним устойчивость.

Что же делать для определения причины неэффективности терапии?

Об устойчивости патогенной микрофлоры свидетельствуют два фактора:

  1. После лечения антибиотиками болезнь не проходит.
  2. Болезнь отступает, однако очень скоро проявляется вновь.

Ангина не может быть хронической, поэтому вполне понятно, что первичное обострение завершается, но на фоне слабого иммунитета очень скоро проявляется повторное заболевание.

Но чаще всего устойчивость патогенной микрофлоры проявляется полным отсутствием эффекта от приема антибиотиков.

Чем же обусловлена подобная невосприимчивость? Стафилококки окружены продуктами обмена веществ, в число которых входят ферменты, расщепляющие и деактивирующие пенициллины.

Вот список антибиотиков пенициллиновой группы, которые при ангине стараются не назначать:

  • Бициллин.
  • Пенициллин.
  • Феноксиметилпенициллин.
  • Ампициллин.
  • Амоксициллин.
  • Цефалексин.
  • Цефадроксил.
  • Джозамицин.
  • Азитромицин.
  • Эритромицин.

В списке препараты расположены по мере увеличения своего терапевтического эффекта, то есть первые не помогают совсем, а те, что ниже – в зависимости от ситуации.

Между тем случаи резистентности патогенов отсутствуют при лечении ингибиторзащищенными средствами:

Если терапия этими препаратами не дает результата, значит, больной нарушает схему приема или врач поставил неверный диагноз.

Причины резистентности возбудителя к антибиотику:

  • Изначальная устойчивость штамма бактерий, поразивших организм.
  • Неправильное применение препарата (закапывание системных медикаментов в нос или использование их для полоскания горла).
  • Назначение препаратов, которые ранее у данного пациента уже проявили свою неэффективность.

Последнее нарушение терапии, которое иногда допускается врачами, является вопиющим и не имеет оправданий. В медицинской практике существуют случаи, когда врач по старинке назначает пациенту инъекции пенициллина, хотя в амбулаторной карте значится, что этот больной уже лечился пенициллинами, и они ему не помогали.

Что делать для определения привыкания бактерий? В первую очередь это выявляется по отсутствию положительной динамики в состоянии пациента, а иногда и по его ухудшению.

Принято считать, что если существенных изменений в самочувствии больного не наблюдается в течение первых двух суток с начала лечения, значит, антибиотик следует заменить. Однако может потребоваться перепроверка диагноза.

Натриевая соль бензилпенициллина — довольно старый антибиотик, который в 25% случаях оказывается неэффективным.

Что же делать в таком случае больному? В первую очередь он должен идти к доктору. Если врач, вместо того чтобы взять из горла мазок на определения чувствительности микробов к антибиотику, говорит пациенту о необходимости подождать – нужно менять врача.

После смены лекарства и назначения адекватного лечения от больного (относительно схемы приема препаратов) требуется дисциплинированность.

При хроническом тонзиллите после лечения антибиотиками нередко через месяц-два возникают повторные обострения. По симптоматике они очень схожи с проявлениями и симптомами ангины, но опытный врач всегда сможет отличить одну болезнь от другой.

Рецидивы хронического тонзиллита обычно протекают быстрее и легче, чем ангина. Поэтому такой больной при любой антибактериальной терапии сравнительно быстро чувствует облегчение.

Несмотря на то, что хронический тонзиллит тоже лечат при помощи антибиотиков, это заболевание требует дополнительно:

  1. Укрепления иммунитета.
  2. Промывания лакун миндалин.
  3. Устранения факторов, способствующих обострению заболевания.

Почему даже медики иногда ошибаются при диагностике? Причин может быть три:

  • Чаще всего это сходство симптоматики ангины и хронического тонзиллита.
  • Больной не точно сообщает доктору данные своего анамнеза.
  • Врач просто не желает разбираться в проблеме.
  1. Обычно, если после антибактериальной терапии повторная ангина возникает через небольшие временные промежутки (неделя, две, месяц), сомнений нет – это именно хронический тонзиллит.
  2. Еще один признак – постоянное присутствие на миндалинах больного желтых пробок, которые зачастую путают с нагноившимися фолликулами, характерными для фолликулярной ангины.
  3. Сами же миндалины постоянно увеличены, что тоже свидетельствует о хронической патологии.
  4. Миндальные пробки превращаются в дальнейшем в твердые новообразования.
Читайте также:  Воспаление уздечки под языком ангина

Если антибактериальную терапию хронического тонзиллита назначил доктор, перепутавший болезнь с ангиной – следует обратиться к другому врачу. В противном случае борьба с заболеванием может растянуться на несколько лет. В конце концов, больному потребуется операция по удалению миндалин, а такие случаи нередки.

Тем людям, которые самолечение предпочитают адекватной медицинской помощи, настоятельный совет: прекратить считать себя доктором и обратиться в хорошую клинику! В противном случае эти пациенты не только рискуют потерять миндалины, но и приобрести хронические заболевания почек и тяжелые пороки сердца.

Видео в этой статье расскажет, как поступать при ангине.

источник

Важно понимать, что повода для беспокойства нет, если повышенная температура сохраняется в течение 4–5 дней после начала терапии, но состояние больного резко улучшилось. Значит, гипертермия спровоцирована большим количеством токсинов в клетках. А вот если самочувствие пациента не только не меняется к лучшему, но и ухудшается – это повод для срочной консультации у врача и решения проблемы.

Если долго не проходит ангина – изначально стоит задуматься о постановке неверного диагноза. Острый тонзиллит, в отличие от хронического, протекает гораздо тяжелее – у пациента наблюдаются высокая температура, слабость, потеря аппетита, фолликулярные пространства заполняются гноем, но спустя 3–4 суток после начала лечения симптомы должны пойти на спад, а через 10 дней пройти полностью.

Когда, несмотря на регулярный прием антибиотиков, спустя две недели или месяц заболевание вновь дает о себе знать – это является первым признаком хронического тонзиллита. Дополнительным подтверждением служит факт, что чаще раза в год человек ангиной не болеет, значит, патология перешла в хроническую форму.

Желтые же пробки в лакунах миндалин врач мог ошибочно принять за нагноившиеся фолликулы. Также изначально пациент мог скрыть от доктора данные анамнеза, либо ЛОР просто не захотел разбираться в этом вопросе.

Не проходит ангина, что делать – спрашивает больной, придя на прием к врачу через неделю после успешного излечения. Обычно после выздоровления организм приобретает стойкий иммунитет, благодаря чему даже попадание возбудителя на слизистую миндалин не вызовет повторного заболевания. В редких случаях, при постоянном контактировании с больным хроническим тонзиллитом, или при тяжелых аутоиммунных заболеваниях, происходит повторное заражение.

Что делать в такой ситуации? Лечиться повторно, но уже с применением препаратов-иммуномодуляторов и противогрибковых препаратов, поскольку долгая терапия антибиотиками может вызвать кандидоз слизистой горла.

Есть еще несколько причин, почему не проходит ангина, кроются в неправильном проведении лечебных процедур, назначенных врачом:

  • Неправильное полоскание горла. Все знают, что процедура полоскания – важнейший пункт в лечении ангины, при этом с поверхности слизистой смываются патогенные бактерии, размягчаются гнойные пробки, происходит вымывание слизи и снижение воспаления. Но если полоскание проводится слишком интенсивно – пациент получает обратный эффект, массируя миндалины. Во время тонзиллита лакуны заполнены гнойным содержимым, сильное надавливание на них приводит не к удалению экссудата, а к забиванию его еще глубже внутрь, поэтому ангина затягивается, осложняясь воспалением лимфоузлов. Подробнее о полоскании горла →
  • Питье. Обильное теплое питье способствует выводу токсинов, смягчению слизистой и нормализации водного баланса при тонзиллите. Если же пациент пьет горячий чай или соки из холодильника – он добивается дополнительного раздражения горла, то же можно сказать об употреблении кислых, соленых и острых блюд.
  • Компрессы. Чтобы боль в горле прошла, при ангине делают как согревающие, так и прохладные компрессы. Холод снимет дискомфортные ощущения, а тепло улучшит кровообращение в тканях. Если нарушается техника проведения процедур – ангина затянется надолго, например, после горячего компресса или посещения бани нельзя сразу выходить на холодный воздух или обливаться водой, как могут позволить себе здоровые люди. Подробнее о том, как сделать компресс →

Обычно, если все перечисленные условия терапии ангины соблюдаются – выздоровление наступает через 10-14 дней, а рецидива патологии не должно быть на протяжении как минимум года.

Если ангина не проходит после антибиотиков, у этого может быть несколько причин. Первая – возбудитель болезни устойчив к препарату, при этом в ходе лечения не наблюдается положительных сдвигов в состоянии пациента. Чаще всего устойчивость микроорганизмов наблюдается к препаратам пенициллиновой группы (Пенициллин, Ампициллин, Амоксициллин), цефалоспоринам (Цефалексин, Цефадроксил), реже – к макролидам (Азитромицин, Сумамед, Джозамицин).

Не зарегистрировано случаев отсутствия реакции на Аугментин, Сультамициллин и Амоксиклав, поэтому, если лечение этими медикаментами не дало результата – скорее всего, был неправильно поставлен диагноз, либо пациент нарушал правила приема лекарств.

Почему возбудители могут не реагировать на антибиотик:

  • изначальная резистентность бактерии, которая вызвала болезнь;
  • неправильное использование антибиотиков, например, полоскание ими горла или введение в нос;
  • назначение врачом лекарств, которыми уже лечили ангину больному, но они не дали положительных результатов.

Второй причиной, почему долго не проходит ангина после антибиотиков – это необоснованное их применение. Многие пациенты считают, что повышение температуры и боль в горле – первые признаки бактериального тонзиллита, хотя он может быть вызван вирусом или грибком. Антибиотики здесь не только не помогут, но даже усугубят ситуацию, поэтому, если ангина не проходит месяц, не стоит заниматься самодиагностикой и лечением.

Отличить вирусную и грибковую ангину от бактериальной помогут следующие признаки:

  • насморк – он является спутником ОРВИ, но не ангины, хотя в редких случаях бывают исключения;
  • белые пятна не только на миндалинах, но на основании языка и дужках мягкого неба – признак грибкового поражения горла (при ангине гнойные пробки формируются только на поверхности гланд и в лакунах).

И третьей причиной, почему ангина не проходит после антибиотиков, считается нарушение правил назначенной терапии. Например, когда пациент самовольно отменяет препарат после исчезновения симптомов болезни (через 5–6 дней, вместо положенного курса 10–14).

Также больной может заменить препарат для внутреннего приема антибактериальными леденцами, считая, что эффект будет тот же, но при рассасывании подобных средств влияния на инфекционного агента не происходит.

Еще один случай нарушения правил – это нерегулярный прием лекарств, когда больной пьет таблетки два раза в день вместо трех, либо вместо препарата в уколах сам заменяет его аналогом для внутреннего приема. Например, бициллины должны вводиться внутримышечно, а если Азитромицин принять внутрь вместе с пищей, это сильно ухудшит всасываемость.

Почему ангина может не проходить долго – теперь понятно, осталось выяснить, что делать для полноценного излечения. Есть несколько вариантов действий:

  1. Повторно пойти к врачу для выявления типа возбудителя и определения чувствительности бактерий к назначенному препарату.
  2. После смены медикамента строго соблюдать инструкции по приему, не заменять препарат другими и не нарушать правил употребления.
  3. Не начинать самостоятельное лечение, опираясь только на собственные знания об ангине – симптомы могут указывать на фарингит, хронический тонзиллит, вирусную или грибковую инфекцию, и лечить их антибиотиками бессмысленно.
  4. Повышать иммунитет во избежание повторных случаев заражения.
  5. Помнить, что залогом успешного лечения является комплексный подход – это регулярные и правильные полоскания горла (4-5 раз в день), употребление теплых напитков (воды, зеленого чая, морсов из свежих ягод, молока с содой) и накладывание компрессов.

Обязательное обращение к доктору при не проходящей ангине – главное условие успешного и безопасного лечения. Затяжная самостоятельная терапия может привести к потере миндалин, тяжелым порокам сердца и хроническим патологиям почек.

Если пациент строго выполняет предписания, не нарушает правил приема препаратов, не занимается самолечением, при этом симптомы болезни появляются вновь и вновь, а врач настаивает на тонзиллите и не желает проводить детального обследования – стоит поменять доктора. Ведь длительный прием антибиотиков при неуточненном диагнозе вызывает кандидоз слизистых, дисбактериоз и прочие осложнения, а истинная причина регулярных проблем с горлом так и остается не выясненной.

Автор: Марина Ермакова, врач,
специально для Moylor.ru

источник

Груднички. Форум многодетных родителей

Сообщение Таисия » 23 сен 2009, 08:00

Сообщение РЕКА » 23 сен 2009, 08:07

Сообщение Valery » 23 сен 2009, 08:11

Сообщение Nika33 » 23 сен 2009, 08:15

ТАИСИЯ
с подобной ситуацией сталкивалась сестра мужа. У нее малыш заболел , когда ему было около 6 мес. И она как медик досконально изучила вопрос. Скорее всего это — стоматит, поскольку такие маленькие дети ангиной не могут заболеть в принципе, т.к. у них еще не так сформирована ротовая полость. Но стоматит — вещь тоже малоприятная — с температурой, болями. Обратитесь к врачу! Вам назначат препарат, которым ротик обрабатывать. Такой малыш, ему даже ромашкой рискованно самолечение назначать — т.к. кушает только грудное молочко. Может быть в какое-нибудь детское отделение больницы позвонить и по телефону описать ситуацию? Сестра моего мужа со своим ребенком к стоматологам ходила (педиатр направляет всех, у кого стоматит к стоматологам на консультацию).

Держитесь. Выздоровеет кроха! Помоги вам Господи..

Сообщение ol966 » 23 сен 2009, 08:19

Сообщение Таисия » 23 сен 2009, 08:20

Сообщение ol966 » 23 сен 2009, 08:25

Сообщение Valery » 23 сен 2009, 08:26

Сообщение Таисия » 23 сен 2009, 08:29

Сообщение Таисия » 23 сен 2009, 08:33

Сообщение Valery » 23 сен 2009, 08:36

Сообщение MaLinKa » 23 сен 2009, 08:54

Сообщение ol966 » 23 сен 2009, 10:50

Сообщение Таисия » 23 сен 2009, 15:13

Мы вернулись, и жизнь налаживается
Сначала было, как я и предполагала- огромная очередь из чихающих деток и взрослых. Докторов всего ДВА На весь район Остальные или болеют или в отпуске.Они принимали здоровых детей на первом этаже. Мы отстояли 30 минут и пошли на машине кататься. Ну тяжело же с ребенком по корридору прыгать, тем более я тож больная. Пришла через 20 минут и тут пошла полоса везения. Нас встретили-«ой, гдеж вы были, вас доктор ищет. » Сраэу приняла доктор- зав отделением. Ласковая, внимательно осмотрела. Да, у Оленьки действительно ангина-инфекционная. Сделала назначения с которыми я согласна. Вот они:
1 Виферон 2 р в день
2 Аквамарис в нос 2кап. 3 раза
3 Винилин обр.горло 3 р в день.
4Хлорфилипт 2 кап. 2раза пить
5 ромашку пить

А антибиотики, говорит, вам не нужны- антибиотики если осложнения будут вроде пневмоний всяких (не дай Бог)
Я у неё спросила, почему к городским детям педиатра можно вызвать, а к деревенским нет? И оказалось, что и к деревенским тоже можно вызвать доктора на дом Врачи, я несколько раз спрашивала, мне говорили обратное. Т.Е меня обманывали. Они просто ездить не хотят, очень загружены. Короче, я ещё раз поняла- надо добиваться своего. Спокойно, но настойчиво.

Девочки, спасибо вам за ответы. Я рада, что я поехала в больницу и попала к хорошему доктору- теперь только к ней!

источник

Стоит только заболеть ангиной, как сразу от знакомых и близких сыплются советы по поводу эффективного лечения.

Ангина, конечно же, лечится, но только вот быстрота излечения зависит от многих факторов, которые необходимо учитывать.

Зачастую ангина не проходит длительное время, доставляя человеку сильный дискомфорт и мучения. Почему это происходит, попытаемся разобраться в данной статье.

Наверное, ни одно заболевание так охотно не начинается с самолечения, как ангина. Именно поэтому, как и при неправильном лечении бронхита в домашних условиях, в некоторых случаях все заканчивается осложнениями, отражающимися на других органах: сердце, почках, суставах.

Нельзя сказать, что, например, полоскание горла не эффективно. Как раз наоборот, полоскание входит в комплекс лечения заболевания ангины. Можно полоскать воспаленное горло не только лечебными травами (шалфеем, ромашкой, эвкалиптом и пр.), но даже обычным чаем или кипяченой теплой водой.

Цель полоскания заключается в том, чтобы очистить поверхность миндалин от налета, гноя, слизи, а также оказать противомикробное и противовоспалительное действие.

Именно поэтому нужно знать не только, чем полоскать, но и КАК полоскать. А этого, к сожалению, многие не знают, что является первой причиной затяжной ангины.

«Полощи энергичнее и как можно чаще!» — это ошибочное мнение. Не слушайтесь таких советов.

Интенсивное полоскание – это своего рода массаж миндалин, а воспаленные органы нельзя массировать. При ангине, тем более лакунарной, вся поверхность миндалин (в том числе лакуны — складки, щели слизистой поверхности) заполнена гнойным содержимым. При сильном надавливании струи гной не удаляется из лакун, а, наоборот, еще глубже вдавливается внутрь.

Ангина затягивается, повышается риск воспаления лимфоузлов и развития околоминдаликового абсцесса.

Частое полоскание тоже ни к чему. Достаточно 4-5 полосканий в день, а в промежутках между процедурами пейте больше жидкости, только не залпом, а медленными глотками.

Эффективное лечение ангины призвано также смягчить боль в горле. Как известно, хорошим смягчающим свойством обладает молоко. Усилить полезные свойства молока можно, добавив в него немного соды (на 1 стакан достаточно 0.5 ложки). Также молоко можно разбавить негазированным боржоми. Полезно при боли в горле пить чай, ягодные морсы, отвары сухофруктов.

Обильное питье часто и при других инфекционных заболеваниях назначают, таких, как: кишечная инфекция у детей, острый ларингит, острый фарингит и других. Вода как бы «вымывает» токсины и очищает организм.

Неправильное питание и питье – вторая причина, почему ангина не проходит долгое время. Слизистая оболочка миндалин при ангине сильно воспалена, поэтому требуется щадящий режим. Не рекомендуется пить сильно горячие или сильно холодные напитки. Острые приправы, копчености тоже следует исключить. От кислых продуктов тоже лучше воздержаться.

Лимон, к примеру, может навредить, если есть его в натуральном виде. Если ваш выбор пал на этот фрукт из-за богатого содержания в нем витамина С, то можете добавить его в чай. Это будет намного эффективнее.

Еще одно средство, чем лечат ангину у взрослого в домашних условиях, — это согревающие компрессы. Их ставят на пару часов. Традиционными являются полуспиртовые компрессы, но можно использовать и масляные (кусочек ткани пропитать подогретым растительным маслом, приложить к горлу и завязать). Можно использовать и просто водные компрессы.

Обычно спиртовые компрессы готовят так: берут кусок ткани или марли, пропитывают ее спиртовым раствором или водкой, сверху прикладывают вощеную бумагу или полиэтилен, после слой ваты, а затем все закрепляют шарфиком или косынкой.

Запомните, после согревающего компресса недопустимо переохлаждение! То же самое касается и бани. Хорошо пропарившись в бане, не спешите обливаться холодной водой (как это делают здоровые люди) или выходить в прохладное помещение. Нужно выдержать паузу и обернуть горло сухой чистой косынкой.

Резкий выход на холод после согревания – это третья причина затяжной ангины.

Итак, полоскания горла, питье, согревающие компрессы, плюс постельный режим – это главные составляющие лечения ангины. Однако, мы забыли еще об одном важном составляющем – медикаментах.

Без медикаментозного лечения, как правило, ангина быстро не проходит. Кроме домашних процедур, врач обычно назначает еще антибиотики, либо сульфаниламидные лекарственные препараты, которые требуются для обезвреживания возбудителя инфекции и предотвращения возможных осложнений. Без назначения врача антибиотики принимать не рекомендуется.

Наиболее привычное введение лекарств через рот. Это могут быть таблетки, порошки, растворы. Инъекции при ангине также часто используют, так как при этом они более активно действуют. Но уколы любят не все, да и не у каждого есть возможность делать уколы дома. Поэтому часто доктор назначает более доступные и эффективные средства – аэрозоли.

Вдыхание аэрозольных смесей – это наиболее простой способ лечения и весьма действенный. Лекарства в распыленном виде становятся химически и физически более активными, поскольку их суммарная поверхность колоссально увеличивается.

Мельчайшие частицы лекарственного препарата плотно оседают на слизистой оболочке воспаленной миндалины и оказывают сильнейшее местное лечебное действие.

А благодаря своей дисперсности эти частицы быстро всасываются в кровь и попадают в лимфатическую систему.

Кроме этого, аэрозольтерапия становится для больного дыхательной гимнастикой, которая улучшает работу сердца и вентиляцию легких.

Наиболее популярны такие аэрозоли, как Ингалипт, Камфомен, Каметон, Тантум-Верде и другие. В последнее время очень стал популярен аэрозоль Биопарокс. Это антибиотик местного действия, который показал себя, как препарат для эффективного лечения ангины.

Если не соблюдать указанную в инструкции дозировку лекарств, то вы получите четвертую причину, почему ангина не проходит.

А пятая причина кроется в отсутствии системного комплексного подхода в лечении. Только применяя все перечисленные средства, можно победить болезнь в кротчайшие сроки.

Чтобы не болеть, нужно общее закаливание и местное: не кутайте чрезмерно шею, не бойтесь холодной воды, не отказывайтесь от мороженого. А также лечите хронический тонзиллит.

А вы знаете иные средства, чем можно лечить ангину у взрослого в домашних условиях? А у детей? Что помогает лично вам?

источник

Ангину принято считать инфекционным заболеванием, ведь его вызывают различные вирусы и бактерии. В среднем продолжительность болезни составляет от пяти до десяти дней в зависимости от формы ее проявления. Но что делать, когда ангина не проходит?

Читайте также:  Нормальные анализы крови при ангине

Ангина является самостоятельным заболеванием. И характеризуется несколькими симптомами.

  • Сильные болезненные ощущения в горле. При этом усиливаются они во время разговора и глотании пищи.
  • Покраснение миндалин и ближайших тканей.
  • Появление гнойничков и налета.
  • Резкое поднятие температуры до сорока градусов.
  • Ухудшение общего состояния.
  • Возникновение слабости и ломоты в теле.
  • Увеличение лимфоузлов и их болезненность.

Когда возникает ангина, воспаление лимфоузлов неизбежно. Когда микробы проникают в ротовую полость, они сразу же оседают на миндалинах. Но дальше развитие процесса зависит от иммунной функции. Если она ослаблена, то воспалительный процесс начинает распространяться на ближайшие лимфатические узлы. Находятся они непосредственно рядом с глоткой под нижней челюстью.

Лимфоукзлы при ангине сильно увеличены в размерах, а при их пальпировании ощущается сильная болезненность.

При ангине сначала начинает воспаляться один лимфатический узел, а потом инфекция переходит на вторую сторону. Чтобы снизить воспаленность лимфоузлов, необходимо устранить инфекцию. Поэтому лечение включает несколько важных рекомендаций.

  1. Определение формы ангины. Она бывает несколько видов: бактериальная, вирусная и грибковая. Если тонзиллит имеет бактериальный характер, то пациенту обязательно нужно принимать антибиотики широкого спектра действия. Продолжительность приема составляет от пяти до десяти дней. При вирусной ангине рекомендуют использовать противовирусные средства. Принимать их нужно до семи дней. Если ангина имеет грибковую форму, то вылечить заболевание помогут антимикозные лекарства. Какая бы форма тонзиллита не возникла, необходимо обращение к врачу. Самолечение может стать опасным для жизни больного.
  2. Устранение симптоматики. Чтобы снять болезненные ощущения в горле, отечность миндалин и лимфоузлов, необходимо проводить местную терапию. Она включает:
    полоскания горло от шести до десяти раз в день. Для процедуры используют растворы из фурацилина, соды и соли, отвары трав.
    употребление рассасывающих таблеток, которые обладают антисептическими свойствами. К ним относят Фарингосепт, Лизобакт, Граммидин.
    орошение горла антисептическими средствами в виде Мирамистина, Гексорала, Тантум Верде.

Если у пациента наблюдается повышение температуры, озноб, лихорадочное состояние и боли в голове, то нужно принимать обезболивающие и жаропонижающие препараты. К ним относят Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен, Ибуклин.

  • Соблюдения режима. Чтобы избежать неблагоприятных последствий и побыстрее поправиться, необходимо придерживаться особого режима. Он включает:
    постельный режим в течение пяти дне;
    употребление большого количества жидкости;
    сбалансированное питание, богатое витаминами;
    прием мягкой пищи, не раздражающая горло.
  • Прогревать лимфоузлы при ангине и трогать их категорически запрещено в острый период болезни. Такой способ лечения окажется не только неэффективным, но и опасным. При прогревании кровообращение улучшается, в результате чего инфекция может проникнуть в кровь и разнестись по всему организму.

    Многие пациенты жалуются на то, почему ангина не проходит. На такой процесс могут влиять несколько причин. К ним относят.

    • Невосприимчивость возбудителя к антибиотикам. Данная ситуация зачастую наблюдается при приеме средств, которые относятся к пенициллиновой группе. Пациент может чувствовать ухудшение состояние.
    • Неверно поставленный диагноз. Очень часто ангину принимают за хронический тонзиллит. Также болезнь может перепутать и по форме. Если лечение антибиотиками проводилось при грибковой или вирусной ангине, то они окажутся бесполезными.
    • Нарушение приема антибиотиков. Многие пациенты при наступлении улучшений, на второй-третий день бросают пить антибиотик. Такой процесс ведет к устойчивости бактерий и большему их размножению. Тогда на фоне этого у больного возникает повторная ангина. Возможно проявление осложнений.
    • Несоблюдение рекомендаций врача. Лечебный процесс включает не только прием антибиотиков, но и местного лечение горла. Если больной пренебрегает рекомендациями, то улучшения не будут заметны.

    Стоит отметить, что если лечение неэффективно, то у пациента:

    • не будет спадать температура;
    • не исчезнут болезненные ощущения в горле;
    • будут сильно увеличены лимфатические узлы;
    • состояние будет заметно ухудшаться.

    Если не проходит ангины после антибиотиков и наблюдается нарастание симптоматики, то необходимо посетить врача и повторно пройти обследование.
    Зачастую пациенты путают хронический тонзиллит с ангиной. Если после ангины возникают повторяющиеся рецидивы, то это говорит о хроническом течении болезни. По симптоматики эти два заболевания имеют схожесть, но тонзиллит хронической формы протекает гораздо легче, а признаки выражены не так ярко. Стоит отметить, что при хронической форме горло не такое красное, а лимфатические узлы не сильно увеличиваются в размерах.

    При лечении антибиотиками происходит быстрое восстановление, но хронический тонзиллит требует дополнительного лечения.

    • Укрепления иммунной функции при помощи витаминных комплексов или иммуностимуляторов.
    • Промывания лакун миндалин. При этом процедуру рекомендуют проводить даже после восстановления во избежание рецидивов.
    • Устранения тех причин, которые вызывают обострение болезни.

    Тогда возникает вопрос, почему происходит ошибка во время диагностирования? Существует три основные причины.

    1. Сходство симптоматики хронического и острого течения болезни.
    2. Недостаточные сведения от больного о сопутствующих признаках.
    3. Нежелание доктора более глобально разбираться в проблеме.

    Бывает и такое, что человек сам себе ставит диагноз и назначает антибиотики. И делает это зря. Самостоятельное лечение ведет к осложнениям. На фоне ангины может проявиться не только тонзиллит хронического характера, но и возникнуть порок сердца и почек.

    Если больной прервал прием антибиотиков на третий день, то принимать их заново уже не имеет никакого смысла. Тогда нужно снова посетить специалиста и сдать мазок из ротовой полости на возбудителя и его устойчивость к антибиотикам. После обследования доктор назначит другой препарат. Основной рекомендацией станет прием лекарства не меньше семи дней. Антибиотики нужно использовать согласно инструкции.

    Также длительность ангины зависит от соблюдения режима. Пациенты считают, что при нормализации температуры уже можно выходить на работу или на улицу. Но делать это категорически запрещено. Любое улучшение может смениться ухудшением состояния. То же самое можно сказать и про употребление жидкости. Ее нужно пить не только во время высокой температуры, но и в течение всего восстановительного периода. При температуре вода помогает предотвратить обезвоживание, а при реабилитации вывести все вредные вещества и микробы из организма.

    Как только пациент поправился, для избежания рецидивов нужно соблюдать несколько важных правил.

    1. Соблюдение гигиенических мероприятий. Необходимо постоянно мыть руки и лицо с мылом. Если человек часто болеет ангиной, то стоит приобрести специальное антибактериальное средство.
    2. Избегание контакта с зараженными людьми. Ангина имеет два основных способа передачи:
      воздушно-капельный во время разговора, кашля и чиханья;
      контактно-бытовым через игрушки, посуду, одежду и даже касания.
    3. Укрепление иммунной функции. Вне зависимости от возраста пациента, нужно проводить закаливающие процедуры. Сюда можно отнести контрастный душ, хождение босиком по мокрым коврикам, обтирания. В летнее время врачи рекомендуют ходить босиком по траве, песку и камням.
      Также на укрепление функции влияют препараты, в состав которых входят витамины и минералы. Их нужно пропивать курсами, делая перерыв летом.
    4. Ведение здорового образа жизни. Взрослым стоит отказаться от такой вредной привычки, как курение. А также нужно заняться активным отдыхом и спортом.
    5. Сбалансированное питание. Стоит отказаться от фаст-фудов и полуфабрикатов. Это еда относится к вредной. Предпочтение стоит отдавать кашам, овощам, фруктам, молочным и кисломолочным продуктам, а также рыбе и мясу.
    6. Ежедневные прогулки на улице.

    Не нужно лечить ангину самостоятельно. Лечебный процесс должен проходить под строгим контролем доктора.

    источник

    Здравствуйте Сергей. Сыну 4 года , полтора месяца назад начал ходить в садик ( домашний ребёнок), сразу же появился насморк , который через неделю прошёл ( закапывали нос , давали анаферон), буквально через два дня поднялась высокая температура , врач поставил диагноз фолликулярная ангина и стоматит , прокололи антибиотики ( два года обходились без них), сейчас проходили в садик две недели , на второй неделе появился насморк , насморк проходит и через день опять температура и как […]

    Здравствуйте Сергей. Сыну 4 года, полтора месяца назад начал ходить в садик (домашний ребёнок), сразу же появился насморк, который через неделю прошёл (закапывали нос, давали анаферон), буквально через два дня поднялась высокая температура, врач поставил диагноз фолликулярная ангина и стоматит, прокололи антибиотики (два года обходились без них), сейчас проходили в садик две недели, на второй неделе появился насморк, насморк проходит и через день опять температура и как следствие опять ангина, увеличена левая миндалина, налёты, пьем амоксициллин (сироп), Гексорал, Люголь, полощет рот ромашкой. Подскажите пожалуйста какие меры принимать для профилактики ангины, что следует попринимать, и правильно ли мы сейчас её лечим? И можно ли считать две подряд повторяющиеся ангины признаком хронического тонзилита (ранее ангиной не болел ни разу).Заранее спасибо за ответ.

    Подпишись на канал Lisa в Яндекс.Дзен

    Уважаемый Сергей, у нас аналогичная проблема, только в садик пошел в сентябре, почти год и 10 мес. было. Но наша повторная ангина закончилась укладыванием в стационар, температура 40 в течение пяти дней, лимфоузлы вылезли, дышать не мог ни носом, ни ртом. Дело в том, что у меня в детстве была такая же картина, каждая вторая ангина заканчивалась кислородной подушкой, поэтому мне в 4 годика удалили и гланды и аденоиды. Может ли наследственность влиять… Врач сказала, что это все у сынишки хроническое, что в сад Грише нельзя ходить вообще, хотя психологически ему там очень конфортно, потому что ангины тогда будут всегда, а чем его лечить неизвестно, поскольку сейчас ему колят какой-то Фортум.

    И еще. Про противовирусные препараты мы все в курсе, их много, пьем Анаферон, Арбидол, в нос — Деринат, а вот есть ли профилактические средства именно против ангины.

    Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит, лимфаденит, аденоидит). Стимулирует лимфоток в миндалинах, обладает противовоспалительным, противоотечным, антисептическим действием. Также показан при хроническом рините. Можно использовать в качестве профилактики хронических заболеваний верхних дыхательных путей в состоянии ремиссии.

    ТОНЗИЛОТРЕН — Острая ангина (катаральная, лакунарная, фолликулярная); хронический тонзиллит; для ускорения заживления слизистой оболочки глотки после удаления миндалин (в комплексной терапии) и т. д.

    можно ли считать две подряд повторяющиеся ангины признаком хронического тонзилита?

    Общее недомогание, боль в горле, периодически повышающаяся температура – все это симптоматика сопровождает первые дни развития ангины. И естественно, каждый заболевший человек хочет знать сколько длится ангина и как долго будет восстанавливаться все здоровье. Однозначного ответа на этот вопрос нет, протекание воспаления миндалин и горла зависит от многих причин и во многом от самого больного.

    Ангина – воспалительное заболевание, развивающееся плод воздействием различных болезнетворных бактерий. Один люди тонзиллит переносят без сильного ухудшения самочувствия, другие не могут подняться с кровати. Связывают это с видом возбудителя и с общим состоянием иммунной системы человека. Протекание заболевания подразделяют на три стадии:

    1. Продромальный период начинается от активизации бактерий на слизистом слое горла и продолжается в среднем от 12 часов и до трех дней. В этот период человек может ощущать периодическую слабость, апатию, кратковременный озноб. У людей с сильным иммунитетом ангина прерывается на этой стадии и не переходит в само заболевание с ярко выраженной симптоматикой.
    2. Острый период начинается примерно с третьего дня заражения. В этот период повышается температура, сильно раздражает боль в горле, возникает общая слабость и все остальные симптомы интоксикации. Острая стадия, длящаяся с лихорадкой, может продолжаться до недели, некоторые формы ангины проходят и за меньший срок.
    3. Период затихания воспаления начинается после острой стадии и продолжается от трех дней до недели и больше. Длительность полного восстановления здоровья также зависит от состояния защитных сил и от того, какие меры лечения человек использует после основной терапии.

    Сколько длится ангина у взрослых с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы? Правильного ответа на этот вопрос нет, все дело в том, что тонзиллит у таких пациентов в большинстве случаев приводит к обострению пневмоний, бронхитов, бронхиальной астмы и время лечения зависит уже от протекания этих недугов.

    Узнайте как выглядит горло при ангине— наглядные примеры это продемонстрируют

    Существует и определенная клинико – морфологическая классификация тонзиллита, сколько по времени будет продолжаться ангина зависит и от формы данного заболевания.

    1. Катаральная ангина, то есть покраснение слизистого слоя и небольшое увеличение миндалин, длится в среднем от 3 до 5 суток. Но это только, если человек предпринимает все меры не допускающие перехода данной формы в более серьезную.
    2. Фолликулярная ангина длится в среднем до 6 дней.
    3. Пациенты с лакунарной формой могут испытывать все тяжелые признаки болезни на протяжении одной недели.
    4. Герпетическая, то есть вызванная вирусом герпеса, ри использовании противовирусной терапии продолжается до 5 дней.
    5. Флегмонозная и язвенно – некротическая относятся к самым серьезным формам ангины и могут длиться с разными периодами затухания и обострения воспалительного процесса несколько недель и месяцев.

    Продолжительность проявлений симптомов болезни напрямую зависит от используемых медикаментов. Ангина чаще всего вызывается бактериями, их устранение возможно только после использования антибиотиков. После начала лечения антибактериальными препаратами лихорадка должна пройти примерно на 2 — 3 сутки, если этого не происходит, то значит лекарственное средство выбрано неверно и его необходимо заменить на другое.

    Важно во время лечения весь курс антибиотиков, а он может составлять от 5 до 10 дней, пропить или проставить до конца. Некоторые пациенты после улучшения общего самочувствия прекращают лечение антибактериальными препаратами, не удивительно, что ангина через несколько дней у них обостряется вновь, ведь полного уничтожения микроба не произошло.

    Продолжительность заболевания во многом зависит и от того, какие лечебные мероприятия проводились в первые дни болезни. При ангине для достижения быстрого выздоровления необходимо соблюдать следующие условия:

    1. Как можно чаще полоскать горло отварами противовоспалительных трав и растворами антисептиков. Это предотвращает дальнейшее развитие и размножение бактерий и частично вымывает их с полости носоглотки.
    2. Нужно пить как можно больше жидкости. Достаточное поступление воды в организм способствует быстрому удалению продуктов жизнедеятельности микробов – токсинов, а это в свою очередь приводит к улучшению самочувствия.
    3. Соблюдение постельного режима на ранних этапах развития болезни во много раз уменьшает вероятность серьезных осложнений, а их при ангине не мало, начиная от поражения инфекцией бронхолегочного дерева и заканчивая воспалением мышцы сердца.
    4. На период болезни пища должна быть витаминизированной и легко усвояемой.
    5. Прием растительных иммуномодуляторов будет способствовать скорейшему выздоровлению.

    Сколько длится ангина — не скажет ни один терапевт, врач может лишь предположить сроки выздоровления. Успех в лечении зависит не только от выписанных препаратов, но и от соблюдения всех остальных условий.

    Ангина относится к самым частым инфекционным заболеваниям в педиатрии. Больше всего ей подвержены малыши от трех до 10 лет, то есть в том возрасте, когда ребенок активно начинает посещать детские учреждения, где невольно сталкивается с самыми разнообразными возбудителями не самых приятных заболеваний. Иммунитет маленького человека еще не совершенен и не может в полной мере справляться с возложенной на него нагрузкой, поэтому и самые разнообразные инфекции у малышей встречаются гораздо чаще, чем в более взрослом возрасте.

    Сколько длится ангина у детей – вопрос, который волнует родителей любого заболевшего малыша. Ведь дети гораздо тяжелее переносят развитие заболевания, отказываются от пищи, беспокоятся, а температура у них порой доходит и до 40 градусов. Катаральная ангина у ребенка редко заканчивается на этой стадии развития заболевания, чаще всего она переходит в лакунарную или фолликулярную. Более тяжелой считается лакунарная, при такой форме все симптомы интоксикации и повышение температуры может продолжаться до 7 дней. Катаральная ангина, или как говорят родители – покрасневшее горлышко, при хороших защитных силах и при соответствующих мерах по предотвращению дальнейшего развития бактерий, может продолжаться и не больше трех суток.

    Родителям детей важно понимать, что первая острая ангина у ребенка может без высокоэффективного лечения перейти в хроническую стадию, при которой рецидивы будут возникать при каждом неблагоприятном провоцирующем факторе. Поэтому нужно приложить все усилия для того, чтобы вылечить тонзиллит раз и навсегда уже при первом его возникновении. В этом помогут не только медикаментозные средства, но и последующее закаливание, витаминотерапия, санация хронических очагов инфекции, например – кариозных зубов или болезней почек. После выздоровления важно и укрепить иммунитет ребенка приемом соответствующих препаратов и не обязательно это должны быть аптечные средства.

    После антибиотиков ангина не проходит совсем или возникает повторно только при существовании определенных условий.

    Например, у патогенного возбудителя к препарату может быть выработана устойчивость. Это явление вполне типично для антибактериальных лекарств пенициллинового ряда. А вот для макролидов и цефалоспоринов это совсем нехарактерно.

    Так вот, при привыкании патогенна к антибиотику ангина может не пройти вовсе и больной не испытывает от терапии никакого облегчения.

    Другая ситуация – диагноз поставлен неверно, а за ангину врач ошибочно принял обострение хронического тонзиллита. Зачастую больные сами называют тонзиллит ангиной.

    Еще одну ошибку допускает врач, если начинает лечить антибактериальными препаратами фарингит, тонзиллит вирусного или грибкового происхождения. Дело в том, что антибиотики не действуют ни на вирусы, ни на грибки. Поэтому оба эти заболевания при лечении антибиотиками не пройдут.

    Читайте также:  Сколько применять антибиотики при ангине

    Ангина не проходит и в том случае, если больной недисциплинирован и бросил прием препаратов, как только почувствовал значительное облегчение. Любая терапия имеет свой определенный курс, который необходимо пройти полностью.

    В противном случае через несколько недель или через месяц после прекращения приема антибиотиков ангина может вернуться вновь. Если же курс лечения был выдержан полностью, быстрый рецидив заболевания практически исключен.

    Об этом должен знать КАЖДЫЙ! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Ученые установили ПУГАЮЩУЮ взаимосвязь. Оказывается, что причиной 50% всех заболеваний ОРВИ, сопровождающейся повышенной температурой, а также симптомами жара и озноба, являются БАКТЕРИИ и ПАРАЗИТЫ, такие как Лямблия, Аскарида и Токсокара. Чем опасны эти паразиты? Они могут лишать здоровья и ДАЖЕ ЖИЗНИ, ведь непосредственно воздействуют на иммунную систему, нанося непоправимый вред. В 95% случаев иммунная система оказывается бессильной перед бактериями, и заболевания не заставят себя долго ждать. Чтобы раз и навсегда забыть о паразитах, сохранив свое здоровье, эксперты и ученые советуют принимать.

    Больной должен иметь в виду, что после приема антибиотиков температура при ангине может держаться еще довольно долго. Однако если общее состояние пациента при этом нормализовалось, ничего делать не нужно.

    Во многих случаях температура тела остается высокой не из-за активности патогена, а вследствие присутствия в крови и тканях избыточного количества токсичных веществ и остатков клеток бактерий.

    Поэтому если в течение недели после приема антибиотиков температура остается повышенной – это вполне нормально, но:

    1. ее показатели все же должны понизиться до субфебрилитета;
    2. общее состояние пациента должно нормализоваться;
    3. больной перестает чувствовать боль в горле.

    Если же эти изменения не наблюдаются, значит, антибиотики не оказали своего терапевтического воздействия.

    • Больной уже спустя 2-3 дня замечает значительное улучшение состояния.
    • Не нужно думать, что болезнь пройдет через несколько часов после приема антибиотиков.
    • Если придерживаться правил приема препаратов, ситуаций, при которых лечение не помогает, возникать не должно.
    • Терапия будет неэффективной, если доктор прописывает больному лекарство, не выяснив природы возбудителя и его устойчивости к тем или иным лекарственным средствам.
    • Лечение не даст результата при неправильном диагнозе.
    • Когда причиной ангины является стафилококк, именно он главный возбудитель ангины – пенициллиновые антибиотики могут не помочь, поскольку эта бактерия имеет к ним устойчивость.

    Что же делать для определения причины неэффективности терапии?

    Об устойчивости патогенной микрофлоры свидетельствуют два фактора:

    1. После лечения антибиотиками болезнь не проходит.
    2. Болезнь отступает, однако очень скоро проявляется вновь.

    Ангина не может быть хронической, поэтому вполне понятно, что первичное обострение завершается, но на фоне слабого иммунитета очень скоро проявляется повторное заболевание.

    Но чаще всего устойчивость патогенной микрофлоры проявляется полным отсутствием эффекта от приема антибиотиков.

    Чем же обусловлена подобная невосприимчивость? Стафилококки окружены продуктами обмена веществ, в число которых входят ферменты, расщепляющие и деактивирующие пенициллины.

    Вот список антибиотиков пенициллиновой группы, которые при ангине стараются не назначать:

    • Бициллин.
    • Пенициллин.
    • Феноксиметилпенициллин.
    • Ампициллин.
    • Амоксициллин.
    • Цефалексин.
    • Цефадроксил.
    • Джозамицин.
    • Азитромицин.
    • Эритромицин.

    В списке препараты расположены по мере увеличения своего терапевтического эффекта, то есть первые не помогают совсем, а те, что ниже – в зависимости от ситуации.

    Между тем случаи резистентности патогенов отсутствуют при лечении ингибиторзащищенными средствами:

    Если терапия этими препаратами не дает результата, значит, больной нарушает схему приема или врач поставил неверный диагноз.

    Причины резистентности возбудителя к антибиотику:

    • Изначальная устойчивость штамма бактерий, поразивших организм.
    • Неправильное применение препарата (закапывание системных медикаментов в нос или использование их для полоскания горла).
    • Назначение препаратов, которые ранее у данного пациента уже проявили свою неэффективность.

    Последнее нарушение терапии, которое иногда допускается врачами, является вопиющим и не имеет оправданий. В медицинской практике существуют случаи, когда врач по старинке назначает пациенту инъекции пенициллина, хотя в амбулаторной карте значится, что этот больной уже лечился пенициллинами, и они ему не помогали.

    Что делать для определения привыкания бактерий? В первую очередь это выявляется по отсутствию положительной динамики в состоянии пациента, а иногда и по его ухудшению.

    Принято считать, что если существенных изменений в самочувствии больного не наблюдается в течение первых двух суток с начала лечения, значит, антибиотик следует заменить. Однако может потребоваться перепроверка диагноза.

    Натриевая соль бензилпенициллина — довольно старый антибиотик, который в 25% случаях оказывается неэффективным.

    Что же делать в таком случае больному? В первую очередь он должен идти к доктору. Если врач, вместо того чтобы взять из горла мазок на определения чувствительности микробов к антибиотику, говорит пациенту о необходимости подождать – нужно менять врача.

    После смены лекарства и назначения адекватного лечения от больного (относительно схемы приема препаратов) требуется дисциплинированность.

    При хроническом тонзиллите после лечения антибиотиками нередко через месяц-два возникают повторные обострения. По симптоматике они очень схожи с проявлениями и симптомами ангины, но опытный врач всегда сможет отличить одну болезнь от другой.

    Рецидивы хронического тонзиллита обычно протекают быстрее и легче, чем ангина. Поэтому такой больной при любой антибактериальной терапии сравнительно быстро чувствует облегчение.

    Несмотря на то, что хронический тонзиллит тоже лечат при помощи антибиотиков, это заболевание требует дополнительно:

    1. Укрепления иммунитета.
    2. Промывания лакун миндалин.
    3. Устранения факторов, способствующих обострению заболевания.

    Почему даже медики иногда ошибаются при диагностике? Причин может быть три:

    • Чаще всего это сходство симптоматики ангины и хронического тонзиллита.
    • Больной не точно сообщает доктору данные своего анамнеза.
    • Врач просто не желает разбираться в проблеме.
    1. Обычно, если после антибактериальной терапии повторная ангина возникает через небольшие временные промежутки (неделя, две, месяц), сомнений нет – это именно хронический тонзиллит.
    2. Еще один признак – постоянное присутствие на миндалинах больного желтых пробок, которые зачастую путают с нагноившимися фолликулами, характерными для фолликулярной ангины.
    3. Сами же миндалины постоянно увеличены, что тоже свидетельствует о хронической патологии.
    4. Миндальные пробки превращаются в дальнейшем в твердые новообразования.

    Если антибактериальную терапию хронического тонзиллита назначил доктор, перепутавший болезнь с ангиной – следует обратиться к другому врачу. В противном случае борьба с заболеванием может растянуться на несколько лет. В конце концов, больному потребуется операция по удалению миндалин, а такие случаи нередки.

    Тем людям, которые самолечение предпочитают адекватной медицинской помощи, настоятельный совет: прекратить считать себя доктором и обратиться в хорошую клинику! В противном случае эти пациенты не только рискуют потерять миндалины, но и приобрести хронические заболевания почек и тяжелые пороки сердца.

    Видео в этой статье расскажет, как поступать при ангине.

    К боли в горле, как к симптому простуды, привыкли все. Однако что делать, если месяц болит горло и ничего не помогает? Какие факторы могут спровоцировать такой длительный дискомфорт?

    Нередко бывает так, что кроме дискомфорта в горле человека больше ничего не беспокоит. В первые дни такая ситуация рассматривается как начало вирусной инфекции. Но если спустя некоторое время другие симптомы не появляются, а боль в горле не проходит, это может быть признаком более серьезного заболевания либо негативного внешнего воздействия.

    Причины подобной ситуации кроются в таких факторах, как:

    • плохие экологические условия;
    • проживание в промышленном городе либо мегаполисе (загазованность воздуха транспортом);
    • сухой воздух в помещении;
    • курение.

    Пациенту по возможности необходимо исключить все внешние причины, раздражающие слизистую оболочку гортани. Дискомфорт в горле должен пройти. Если ситуация не изменилась, необходимо обратиться к врачу.

    Вышеперечисленные факторы могут угнетать работу иммунной системы. Из-за этого простудные заболевания не проходят в течение 5-7 дней, а сохраняются на протяжении 2-3 недель. В результате чего боль в горле не проходит долгое время.

    Если каждая простуда длится две недели и более, пациенту стоит обратить внимание на следующие факторы:

    • частые стрессы;
    • малоподвижный образ жизни;
    • нехватка витаминов и полезных веществ;
    • плохая питьевая вода;
    • отсутствие свежего, а главное чистого воздуха.

    Все эти причины в сочетании с плохой экологией и вредными привычками приводят к длительному течению простуд, частым рецидивам и развитию хронических заболеваний гортани.

    Чтобы исправить ситуацию, необходимо отказаться от курения, проводить больше времени за городом и укреплять иммунную систему. Для укрепления иммунитета можно воспользоваться рецептами народной медицины. Кроме того, в осенне-зимний период пациенты, которые часто болеют ОРВИ, должны принимать витаминные комплексы.

    Что делать, чтобы укрепить местный иммунитет? Отличным вариантом станут закаливающие процедуры, например полоскания горла прохладными растворами. Но только в те периоды, когда не болит горло, непроходящий дискомфорт является противопоказанием к подобным процедурам.

    В случаях когда долго болит горло, пациенту нужно обратить внимание на миндалины. Этот орган является первой линией защиты человеческого организма. Именно гланды сдерживают патогенные микробы, попадающие в организм через воздух. Но если этот защитный механизм нарушен, миндалины становятся источником воспаления.

    Причины воспаления гланд — это частые инфекции, а также отсутствие адекватного лечения в прошлый период заболевания. Такое состояние называется хроническим тонзиллитом — патология, которой страдает большая часть населения. Хронический тонзиллит принято считать детским заболеванием, однако многие взрослые пациенты имеют данную патологию, но просто не обращаются за помощью.

    Диагностировать болезнь можно по таким признакам, как:

    • не проходит боль в горле;
    • сложно глотать;
    • простуды длятся по 3 недели и дольше;
    • миндалины увеличены и имеют рыхлую поверхность;
    • есть углубления, в которых скапливается гной;
    • постоянно увеличены шейные лимфоузлы.

    Достаточно всего 2 симптома, чтобы врач диагностировал хронический тонзиллит. Это заболевание требует постоянного контроля, лечение может занять несколько месяцев. Полностью устранить воспаление вряд ли получится, но горло уже не будет так сильно беспокоить.

    Тонзиллит — не единственное хроническое заболевание, из-за которого долго не проходит дискомфорт в гортани. При хроническом фарингите горло красное и может присутствовать легкое першение, а болевой синдром может сохраняться 2 месяца.

    Причины хронического тонзиллита — инфекции, как правило, стафилококк либо стрептококк. Фарингит же может развиться из-за внешних факторов и даже аллергии. Для того чтобы устранить воспаление, необходимо выяснить его первопричину. В противном случае болезнь будет возобновляться. Лечение симптомов (боли в горле) — это лишь первая помощь.

    Острая стадия вирусной и бактериальной инфекции, как правило, не длится больше 1 недели. Симптомы, в том числе и боль в горле, стихают уже на 3-5 день после начала лечения. Однако во всех правилах есть исключения.

    Например ангина, при которой, как правило, неделю болит горло, в некоторых случаях может длиться до 2 месяцев. Эта форма болезни называется ангиной Симановского-Плаута. Болезнь имеет специфическое течение, на миндалинах образуются язвы, как и при обычной ангине, однако горло болит лишь при глотании. Кроме того, у больного отсутствует температура и не нарушается общее самочувствие.

    Если очень долго беспокоит горло, необходимо сдать анализы, чтобы исключить инфекционный мононуклеоз. Заболевание характеризуется увеличением печени, селезенки и гланд. Поскольку при осмотре врач без дополнительного обследования может увидеть только воспаление миндалин, это заболевание часто путают с ангиной. И только если воспаление не сошло за три недели, пациенту назначается дополнительное обследование.

    В некоторых случаях дискомфорт в горле связан с заболеваниями других органов, например с поражением легких. Першение и незначительная боль в гортани наблюдаются при таком заболевании, как коклюш. Кашель, не проходящий месяцами, сильно раздражает слизистые верхних дыхательных путей.

    Кашель, спровоцированный коклюшем, длится от 3 до 6 месяцев, и, конечно, все это время может присутствовать дискомфорт в горле. Что делать в такой ситуации?

    К сожалению, устранить такой кашель практически невозможно, его нужно переждать. Облегчить состояние помогут противокашлевые препараты, чем реже будет кашель, тем меньше раздражение гортани. Однако нужно помнить, что любые медикаментозные средства должен назначать исключительно врач.

    Как уже упоминалось ранее, если 2 недели болит горло и нет улучшений, возможно его причиной является не инфекционное заболевание дыхательных путей. Так, во врачебной практике много случаев, когда затяжные боли в гортани были вызваны такими нарушениями, как:

    • некроз гортани;
    • нарушение работы ЖКТ;
    • расширение сосудов, прежде всего сонной артерии;
    • шейный остеохондроз;
    • заболевания щитовидной железы;
    • новообразования в гортани.

    Это не все болезни, способные тем либо иным образом повлиять на состояние горла. Поэтому для обнаружения причины, вызывающей двух, а то и трехмесячную боль, может потребоваться очень длительное обследование. Однако нужно понимать, что как бы сложно ни было поставить диагноз, сколько бы исследований не назначали врачи, это необходимо. Так как некоторые болезни представляют угрозу для жизни пациента.

    Поскольку причин для дискомфорта в горле множество, даже длительные периоды болей не всегда означают, что у пациента серьезная патология. И для начала можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно. Но есть симптомы, при возникновении которых необходимо сразу обратиться к врачу.

    Для того чтобы предотвратить длительное течение болезни, обращаться за помощью к врачу нужно уже на 3 день после того, как начались боли в горле. Возможно первый прием у специалиста, особенно если отсутствуют симптомы вирусной инфекции, не даст точного ответа. Но чем раньше врач заметит нетипичное течение болезни, тем вероятней своевременная диагностика скрытых заболеваний.

    Причиной срочного обращения к специалисту должны стать такие симптомы, как:

    • резкий скачок температуры тела;
    • пробки и гнойный налет;
    • увеличение шейных лимфоузлов;
    • боли при движении челюстью (разговор, жевание);
    • увеличение лимфатических узлов в других частях тела (подмышки, пах);
    • охриплый голос при отсутствии фарингита либо ларингита;
    • изменения голоса, сохраняющиеся на второй неделе лечения.

    Самостоятельная помощь заключается в увлажнения слизистой, отказе от курения, устранении всех внешних раздражителей, например пыли, и соблюдении молчания. Это важно, так как разговор шепотом, как привыкли делать многие пациенты, еще больше травмирует голосовые связки.

    Почему сохраняются боли в горле после устранения инфекционных заболеваний? Дело в том, что бактерии могут жить на некоторых вещах быта, например на зубной щетке. Поэтому важно заменить все возможные источники прежней болезни, это не даст человеку заболеть повторно.

    Можно применить некоторые народные средства для полоскания горла, например теплые солевые растворы. Медикаментозное же лечение должен назначать только врач после обследования и постановки точного диагноза, будь то ОРВИ или шейный остеохондроз.

    . и тех, кто желает пополнить наши ряды

    Модератор: BlackMamba

    Сообщение Таисия » 23 сен 2009, 08:00

    Сообщение РЕКА » 23 сен 2009, 08:07

    Сообщение Valery » 23 сен 2009, 08:11

    Сообщение Nika33 » 23 сен 2009, 08:15

    ТАИСИЯ
    с подобной ситуацией сталкивалась сестра мужа. У нее малыш заболел , когда ему было около 6 мес. И она как медик досконально изучила вопрос. Скорее всего это — стоматит, поскольку такие маленькие дети ангиной не могут заболеть в принципе, т.к. у них еще не так сформирована ротовая полость. Но стоматит — вещь тоже малоприятная — с температурой, болями. Обратитесь к врачу! Вам назначат препарат, которым ротик обрабатывать. Такой малыш, ему даже ромашкой рискованно самолечение назначать — т.к. кушает только грудное молочко. Может быть в какое-нибудь детское отделение больницы позвонить и по телефону описать ситуацию? Сестра моего мужа со своим ребенком к стоматологам ходила (педиатр направляет всех, у кого стоматит к стоматологам на консультацию).

    Держитесь. Выздоровеет кроха! Помоги вам Господи..

    Сообщение ol966 » 23 сен 2009, 08:19

    Сообщение Таисия » 23 сен 2009, 08:20

    Сообщение ol966 » 23 сен 2009, 08:25

    Сообщение Valery » 23 сен 2009, 08:26

    Сообщение Таисия » 23 сен 2009, 08:29

    Сообщение Таисия » 23 сен 2009, 08:33

    Сообщение Valery » 23 сен 2009, 08:36

    Сообщение MaLinKa » 23 сен 2009, 08:54

    Сообщение ol966 » 23 сен 2009, 10:50

    Сообщение Таисия » 23 сен 2009, 15:13

    Мы вернулись, и жизнь налаживается
    Сначала было, как я и предполагала- огромная очередь из чихающих деток и взрослых. Докторов всего ДВА На весь район Остальные или болеют или в отпуске.Они принимали здоровых детей на первом этаже. Мы отстояли 30 минут и пошли на машине кататься. Ну тяжело же с ребенком по корридору прыгать, тем более я тож больная. Пришла через 20 минут и тут пошла полоса везения. Нас встретили-«ой, гдеж вы были, вас доктор ищет. » Сраэу приняла доктор- зав отделением. Ласковая, внимательно осмотрела. Да, у Оленьки действительно ангина-инфекционная. Сделала назначения с которыми я согласна. Вот они:
    1 Виферон 2 р в день
    2 Аквамарис в нос 2кап. 3 раза
    3 Винилин обр.горло 3 р в день.
    4Хлорфилипт 2 кап. 2раза пить
    5 ромашку пить

    А антибиотики, говорит, вам не нужны- антибиотики если осложнения будут вроде пневмоний всяких (не дай Бог)
    Я у неё спросила, почему к городским детям педиатра можно вызвать, а к деревенским нет? И оказалось, что и к деревенским тоже можно вызвать доктора на дом Врачи, я несколько раз спрашивала, мне говорили обратное. Т.Е меня обманывали. Они просто ездить не хотят, очень загружены. Короче, я ещё раз поняла- надо добиваться своего. Спокойно, но настойчиво.

    Девочки, спасибо вам за ответы. Я рада, что я поехала в больницу и попала к хорошему доктору- теперь только к ней!

    источник

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *