Остро возникшая афония является признаком

Дисфония – понятие, обозначающее нарушение голосовой функции, которое проявляется хрипотой, гнусавостью, слабостью и осиплостью. Полная потеря звучности голоса называется афонией. При безгласии сохраняется шепотная речь, появляются моменты дребезжащего голоса.

Дисфония возникает при нарушении работы голосового аппарата. У больных происходит частичное изменение высоты, тембра или силы голоса. Данное патологическое состояние встречается в любом возрасте и хорошо поддается лечению. Невозможность говорить нормальным голосом возникает по разным причинам. Среди них: простудные заболевания, чрезмерное перенапряжение голосовых связок, стресс и волнение.

Дисфония и афония — симптомы различных соматических и психоневрологических заболеваний: дифтерийного крупа, острого ларингита, катара, опухоли гортани, неврозов. Все больные с нарушением речевой функции должны быть тщательно обследованы. Лечение афонии и дисфонии зависит от причин, вызвавших эти недуги. Правильная и своевременная терапия обеспечивает быстрое возвращение голоса с его первоначальной тональностью.

По происхождению дисфония бывает органической и функциональной. Органическая возникает на фоне воспалительных заболеваний гортани, а функциональная — на фоне различных невротических изменений. После угасания патологических процессов в организме дисфония исчезает.

Функциональная дисфония подразделяется на 3 вида: гипотонусная, гипертонусная, гипо-гипертонусная.

Патогенетическая классификация дисфонии:

• Мутационная дисфония встречается у мальчиков пубертатного возраста и отличается резким переходом голоса от высокого тона к низкому.
• Психогенная дисфония обусловлена сильным психоэмоциональным перенапряжением.
• Спастическая дисфония возникает при дискоординируемой гиперфункции дыхательной мускулатуры.

По длительности дисфонию подразделяют на кратковременную и стойкую.

Виды афонии:

1. Паралитическая афония развивается при дисфункции нижнего гортанного нерва, который травмируется во время операций на органах шеи или поражается при инфекционной интоксикации. Причиной патологии также являются хронические заболевания нервной системы – сирингомиелия, сирингобульбия.
2. Истинная афония возникает при поражении гортани, препятствующему надлежащему смыканию и достаточной вибрации связок. Острый или хронический ларингит, паралич гортанных мышц, новообразования — причины подобных изменений.
3. Функциональная афония – отсутствие голоса, обусловленное функциональной недостаточностью голосовых мышц центрального происхождения. Развитию патологии способствует влияние стресса и психических травм на лабильную нервную систему больных.
4. Спастическая афония возникает при спазматическом сокращении мышц гортани, сужающих голосовую щель. Судороги гортанных мышц делают щель настолько узкой, что у больных полностью пропадает голос.

Причины дисфонии и афонии подразделяют на две большие группы: врожденные и приобретенные.

• Основной причиной дисфонии голосовых связок является врожденный порок развития гортани. У больных с нарушенной структурой хрящевой ткани провисает надгортанник, вход в гортань неполностью отрывается, что проявляется отрывистым и шумным вдохом. Это так называемый врожденный стридор или ларингомаляция, которая развивается в процессе эмбриогенеза после появления центров хондрификации.
• Врожденный подголосовой стеноз гортани — частая причина сужения дыхательных путей в детском возрасте, проявляющегося дисфонией или афонией. Полное или частичное недоразвитие голосовых складок у детей сопровождается одышкой, хрипами, кашлем.
• Ангиома гортани – сосудистая патология, являющаяся следствием нарушенного эмбрионального развития кровеносной и лимфатической систем. Развивается заболевание под воздействием инфекционных агентов, травматического повреждения, гормонального дисбаланса в гестационном периоде.

Заболевания, ставшие причиной дисфонии:

1. Аллергия,
2. Воспаление различных отделов респираторного тракта,
3. Доброкачественные новообразования гортани,
4. Заболевания неврологического характера,
5. Астеническое состояние,
6. Гормональный сбой,
7. Миастения,
8. Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации,
9. Эндокринопатия,
10. Гематологические заболевания,
11. Остеохондроз шейного отдела позвоночника,
12. Травмы голосового аппарата,
13. Острые инфекционные заболевания – грипп, ОРВИ, ангина.

Факторы, провоцирующие дисфонию:

• Стрессовые состояния,
• Вынужденное долгое молчание,
• Обструкция дыхательных путей инородными телами,
• Длительный прием анаболиков,
• Профессиональный фактор, связанный с постоянным напряжением голосовых связок,
• Психологические факторы,
• Операции на органах шеи,
• Медикаментозное лечение,
• Перенапряжение голоса в компании или шумном помещении,
• Особенности микроклимата помещения – сырость, пыль, холод или жара,
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков,
• Раздражение гортани вследствие химических ожогов,
• Курение,
• Пожилой возраст,
• Частый и продолжительный визг и крик у детей,
• Профессиональные вредности — запыленность или загазованность производственного помещения.

Функциональная дисфония часто приводит к формированию органической патологии гортани – атрофического ларингита. Регулярное воздействие провоцирующих факторов обычно имеет неблагоприятный исход. В горле развиваются различные патологии – опухоли, полипы, гематомы. Длительное перенапряжение голоса часто заканчивается хроническим ларингитом, а чрезмерное увлечение алкоголем способствует усиленному приливу крови к глотке, гиперемии и отеку слизистой оболочки гортани.

У детей дисфония развивается вследствие частых и громких криков, пения в высоком звуковом диапазоне. Голос у малышей становится хриплым при увеличении и воспалении аденоидов. Нарушенное носовое дыхание способствует попаданию в гортань холодного и неочищенного воздуха, что приводит к частым ларингитам и дисфонии.

У больных с дисфонией голос становится хриплым, изменяется его тембр или тональность. У детей появляется стридорозное дыхание — свистящее и шумное, обусловленное турбулентным воздушным потоком в дыхательных путях. Стридор является важным симптомом значительной обструкции гортани.

Дисфония сопровождается постоянной или периодической охриплостью и утомляемостью голоса. У больных ларингитом голос становится слабым и осипшим, возникает сухой мучительный кашель, речь затрудняется. По мере роста опухоли голос пропадает, остается лишь шепотная речь. Развивается афония.

1. Гипотонусная форма проявляется гиперемией голосовых складок, формированием овальной или треугольной голосовой щели, глухим, слабым и сиплым голосом.
2. Гипертонусная дисфония — тонический мышечный спазм гортани и судорожное сближение напряженных голосовых складок, сопровождающееся хрипотой и болью в горле.
3. Симптомами гипо-гипертонусной дисфонии являются: сухость во рту, тремолирующий, вибрирующий голос, сбивчивость дыхания.
4. Спастическая дисфония — самая тяжелая форма патология, имеющая острое начало, обусловленное психической травмой и длительным перенапряжением голоса. Он становится хриплым, слабым, вибрирующим, фальцетным, дрожащим, срывающимся. Мышцы затылка и шеи начинают болеть в результате постоянного спазма, боль в горле усиливается при глотании. Постепенно болевой синдром и дискомфортные ощущения в горле становятся невыносимыми и требуют срочного лечения.

При обнаружении перечисленных выше симптомов следует обратиться к ЛОР-врачу, пройти всестороннее обследование и комплексное лечение.

Диагностика нарушения голосовой функции заключается в опросе и осмотре больного. При сборе анамнеза особое внимание обращают на длительность патологии, наличие сопутствующих болезней и факторов, способствующих развитию дисфонии.

Физикальное и инструментальное обследование:

Исследование основных акустических параметров голоса,

Глоттография и электромиография,

Прямая или непрямая ларингоскопия,

Исследование ФВД (функции внешнего дыхания),

Эндофиброларингоскопия,

Микроларингостробоскопия,

Трахеоскопия при необходимости,

Рентгенография гортани,

КТ,

Клинические анализы крови и мочи,

Бактериологическое исследование отделяемого ротоглотки,

Биопсия при подозрении на онкопатологию.

Лечение дисфонии комплексное, направленное на устранение заболевания, ставшего ее причиной.

Лекарственную терапию проводят на фоне голосового режима и ортофонического лечения.

1. Настойка лимонника, женьшеня, прочие стимуляторы и витамины — препараты для лечения гипотонусной дисфонии, улучшающие микроциркуляцию голосовых складок и возвращающие нормальный голос.
2. Психотропные препараты, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, спазмолитики показаны для лечения гиперкинетической дисфонии.
3. Для лечения спастической дисфонии больным назначают «Гамма-аминомасляную кислоту», «Аминалон».
4. Поливитамины, АТФ, «Стрихнин», «Прозерин», седативные средства и транквилизаторы назначают больным с различным формами дисфонии.
5. Витаминные комплексы и сосудистые препараты показаны для улучшения функций органа и быстрого восстановления всего организма.
6. Если причиной дисфонии стала острая вирусная инфекция, больным назначают голосовой режим, обильное теплое питье, противовирусные препараты, иммуномодуляторы. При воспалительных гортанных процессах используют антибиотики, полоскания горла, проведение ингаляций.

К немедикаментозному лечению дисфонии относятся следующие методы:

• Фонопедические упражнения для реабилитации голосовой функции,
• Массажирование шеи,
• Психотерапевтическое воздействие,
• Логопедические и голосовые упражнения,
• Бальнеотерапия,
• Гидротерапия,
• Иглорефлексотерапия,
• Электросон,
• Физиотерапия – электростимуляция мышц гортани диадинамическим током, гальванизация, дарсонвализация, амплипульс, электрофорез.

Ларингопластика, имплантационная хирургия, трахеостомия и тиропластика — операции, проводимые при стойкой дисфонии, не поддающейся консервативному лечению. Чтобы восстановить голосовую функцию, хирурги иссекают рубцы со связок гортани, удаляют опухоли.

Для лечения заболеваний, проявляющихся дисфонией, широко используют рецепты народной медицины. Водочный компресс и горчичники приводят к расширению сосудов, притоку крови к пораженной области, уменьшению признаков воспаления и устранению соответствующих симптомов.

Больным с дисфонией полезно ежедневное употреблять сок моркови, одуванчика, репы, капусты. Куриные сырые яйца и вываренные до мягкости дольки чеснока улучшают состояние голосовых связок. Ингаляционное введение в организм отваров лекарственных трав обеспечивает их быстрое терапевтическое действие. Полезно принимать отвар семян льна с яблоком и медом, полоскать горло настоем алтея и лаванды, фенхеля и молока.

Профилактические мероприятия при дисфонии включают:

1. Раннее выявление и грамотное лечение инфекционных заболеваний ЛОР-органов,
2. Режим молчания,
3. Предупреждение ОРЗ и ОРВИ,
4. Коррекция голосовой нагрузки у певцов, лекторов, ораторов,
5. Обеспечение носового дыхания зимой,
6. Борьба с вредными привычками,
7. Укрепление нервной системы,
8. Закаливание,
9. Ведение здорового образа жизни,
10. Правильное питание,
11. Соблюдение оптимального режима труда и отдыха,
12. Повышение иммунитета.

При появлении первых признаков голосовых расстройств необходимо немедленно обратиться к врачу. Это значительно снижает риск развития тяжелых последствий при афонии. Патологические состояния, проявляющиеся хрипотой или полным отсутствием голоса, хорошо поддаются лечению. Голосовая функция быстро приходит в норму.

источник

Афония – это состояние утери звучности речи, при котором человек способен разговаривать только шепотом.

Симптомы, сопровождающие афонию, могут быть признаками и других различных нарушений, поэтому, при их возникновении, необходимо обратиться к отоларингологу.

• Отсутствие звучности голоса.
• Сохранность шепотной речи.
• Охриплость.
• Спазм голосовых связок (внезапное сокращение мускулатуры гортани, в результате чего происходит полное закрытие голосовой щели, что сопровождается затрудненным вдохом).
• Боль в горле.
• Затруднение глотания (происходит в результате спазма гортани).

• Истинная (или гортанная афония) — развивается при заболеваниях гортани, которые влияют на правильное смыкание и вибрацию истинных голосовых связок (например, при опухолях гортани и др.).
• Паралитическая афония — как правило, развивается при нарушении функции нижнего гортанного нерва, который иннервирует (« управляет») большинство внутренних мышц гортани (например, при его травмировании в результате проведения операции на щитовидной железе).
• Спастическая афония возникает при спазме внутренних мышц гортани, суживающих голосовую щель (например, при раздражении слизистой оболочки глотки и гортани едкими химическими веществами).
• Функциональная афония (или истерическая) развивается, как правило, на фоне острого или хронического ларингита (воспаление гортани), нарушений рефлекторных механизмов на уровне коры головного мозга, длительного громкого крика (или пения).

• Простудные заболевания (например, вирусы, являющиеся причиной развития ОРВИ) вызывают воспаление и раздражение гортани и голосовых связок.
• Воспалительные заболевания бронхо-легочной системы (например, при тяжело протекающем бронхите (воспалении бронхов) или хроническом ларингите (воспаление гортани)).
• Профессиональное утомление голоса (люди некоторых профессий, например, певцы, учителя, дикторы, которым постоянно приходится напрягать голосовые связки).
• Опухоли голосового аппарата.
• Врожденные пороки развития гортани (например, мембраны голосовой щели).
• Травма голосового аппарата, например, в результате проведения операции (при интубации (введении специальных трубок в трахею или бронхи при общем наркозе) возможно повреждение гортани).
• Попадание в дыхательный и голосовой аппараты инородных тел (в результате поперхивания едой, медикаментами (например, таблетками)).
• Токсическое воздействие (например, табачным дымом, загрязненным воздухом). В результате развивается спазм мышц гортани.
• Причины психологического характера (при внезапных и сильных волнениях, истерии, приступах сильного страха происходит выброс большого количества адреналина, голосовая щель при этом смыкается, пропадает способность говорить).
• Продолжительное вдыхание очень холодного или сухого воздуха.
• Нарушение иннервации гортани и голосовых складок (паралич и парез (обессиливание двигательной функции) гортани). Поражение нижнего гортанного нерва может стать последствием:
  • травмы (например, при операциях на щитовидной железе);
  • сдавления (например, опухолями легких, щитовидной железы, органов средостения, трахеи, пищевода и др.);
  • поражения центральной нервной системы (например, на фоне травмы головного мозга).

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

• Анализ анамнеза заболевания (когда появились первые изменения голоса, что предшествовало данному факту и др.).
• Общий осмотр (если при осмотре ротоглотки и пальпации (прощупывании) лимфатических узлов обнаружены признаки инфекционного заболевания, берется мазок со слизистой ротоглотки).
• Микроскопическое исследование мазка с целью определения возбудителя воспалительного процесса.
• Ларингоскопия (исследование гортани с помощью специального зеркала).
• Ультразвуковое исследование, МРТ, компьютерная томография и другие методы — с целью исключения опухолевого процесса.
• Возможна также консультация логопеда, терапевта, невролога.

• Некоторые виды афоний (например, при нарушении иннервации гортани, при раке гортани) могут стать причиной полной утраты голоса.
• Афонии, которые развиваются в результате простудных и воспалительных заболеваний бронхо-легочной системы, проходят самостоятельно (при условии своевременного и адекватного лечения).

• Бережное отношение голосу: регулировать громкость речи, пения, стараться не разговаривать громко при низких температурах (на морозе)
• Регулярное посещение отоларинголога, своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.
• Отказ от курения.
• Укрепление иммунной и нервной систем (прием поливитаминов, полноценный ночной сон (не менее 8-ми часов) и др.).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Педиатрия Национальное руководство под ред. А.А. Баранова Издательство: ГЭОТАР-Медиа Год: 2009 г.
Логопедия: Учебник для студентов дефектологических факультетов педагогических высш. учеб. Заведенийю Волкова Л.С. 2009 г.

• Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

источник

отитом с раннего детства. Отмечает периодические обострения процес

са. При осмотре левого уха изменений со стороны кожи наружного слу

хового прохода не отмечает. В слуховом проходе небольшое количество

гнойного отделяемого. Барабанная перепока практически отсутствует,

тотальный дефект. Слизистая барабанной полости инфильтрирована,

отечна, умеренно выбухает. При проведении прессорной пробы наблюда

ется нистагм. Спонтанных вестибулярных расстройств нет.Каков диагноз:

A) Обострение хронического эпимезотимпанита, осложненного грануляциями

Б)+ Обострение хронического гнойного отита, осложненного фистулой лабиринта

С) Обострение хронического гнойного отита, осложненного отогенным арахноидитом

Д) Обострение хронического отита, осложненный гнойным лабиринтитом

Е)Обострение хронического среднего отита, осложненного серозным лабиринтитом

582Больная 32 года, жалуется на сильную боль в левой половине головы, которая особенно

сильно беспокоит в последние дни. Аппетит отсутствует, отмечает приступы рвоты не связанные

с приәмом пищи. Около 15 лет страдает заболеванием среднего уха с понижением слуха.

Периодически отмечает обострение процесса, сопровождающееся гноетечением.

Последнее обострение наблюдалось пол года назад, во время которого развилось резкое

снижение слуха, сохраняющееся до сих пор. Кожные покровы бледно серого цвета, с землистым оттенком.

Язык обложен. Пульс 48 ударов в минуту. Больная вялая, заторможена, слезлива.

Не может выполнять простейшие команды, не понимает обращәнной к ней речи, не может вспомнить

название показанных ей предметов. Многословна, неверно произносит отдельные слова,

не правильно строит предложения. Определяется ләгкая ригидность затылочных мышц,

выявлен положительный рефлекс Бабинского и ләгкое повышение глубоких рефлексов справа.

При отоскопии справа определяется гнойное отделяемое в слуховом проходе.

После туалета просматривается обширный краевой дефект барабанной перепонки,

заполненный взбухающими грануляциями. Проекция сосцевидного отростка слегка безболезненна.

Спинномозговая жидкость мутная вытекает под давлением. Выявлен застойный сосок глазного дна.

A) Обострение хронического отита, осложненного отогенным менингитом

Б) Обострение хронического отита, осложненного отогенным арахноидтом

С)+ Обострение хронического отита, осложненного отогенным абсцессом височной доли мозга

Д) Обострение хронического отита, осложненного грануляциями

Е)Обострение хронического гнойного отита, осложненного гнойным лабиринтитом

583 Среди хрящей гортани непарным является

584 Коническая связка расположена между:

A)+ щитовидным и перстневидным хрящом

Б) щитовидным и рожковидным хрящом

С) подъязычной костью и надгортанником

585 Гортань у взрослого человека расположена на уровне:

586На каком уровне по отношению к шейным позвонкам расположена гортань

A)на уровне І-ІІ шейных позвонков

Б) на уровне ІІ-ІІІ шейных позвонков

С) на уровне Ш-ІV шейных позвонков

Д) на уровне ІV-V шейных позвонков

Е)+ на уровне ІV-VІ шейных позвонков

587 Какие применяют методы исследования гортани?

С) непрямая ларингоскопия, рентгенография

Д)+пальпация, непрямая и прямая ларингоскопия, рентгенография, биопсия,

Е)рентгенография, биопсия, стробоскопия

588 При помощи какого инструмента производится непрямая ларингоскопия?

С) операционного ларингоскопа

589 В каком положении находятся голосовые складки во время дыхания?

Б) одна в парамедиальном положении, другая в срединном

С)обе голосовые складки близко к средней линии и располагаются парал-лельно друг

Д)+голосовые складки отведены в стороны и образуют широко зияющую треугольной

Е)голосовые складки приближены, но они атоничны и обр

590 Какие заболевания могут быть причиной воспалительного отека гортани?

A)при воспалении бронхо-легочного аппарата

Б) при воспалениях трахеи, бронхов

С)+при воспалениях глотки, гортани, при инфекционных заболеваниях, когда

воспаление локализуется в глотке

Д) при воспалениях печени, селезенки

Е)при воспалении носа, придаточных пазух, слуховой трубы, барабанной полости

591Какие анатомические предпосылки имеются у детей для возникновения

A)узость просвета гортани и набухлость ложных голосовых складок

Б)+ узость просвета гортани и наличие рыхлой клетчатки в подскладочном пространстве

С) наличие большого количества слизи и затруднение ее отхождения

Д) утолщенная слизистая оболочка гортани и повышенная ее чувствитель-ность

Е)узость просвета гортани и наличие соединительной ткани в подскладочном

592 Наиболее характерным признаком острого ларингита является:

593 Характерным признаком дифтерии гортани является:

A)внезапный приступ удушья

С) отек слизистой подголосового пространства

Д)+ плотные грязно-серого цвета пленки

594 Характерным признаком подскладочного ларингита является:

Б) затруднение носового дыхания

С) сухой болезненный кашель

Е)плотные грязно-серого цвета пленки

595 Приступ подскладочного ларингита чаще возникает:

596 Остро возникшая афония является признаком:

597 Симптом «хлопка» характерен для

598 Ведущий симптом стеноза гортани?

Е)дыхание типа Чейна-Стокса

599 Причины острого стеноза гортани?

A)+инородное тело, отек, травма

600Юноша, 17 лет обратился с жалобами на осиплость голоса. При ларин

госкопии обнаружено: образование округлой формы величиной с горошину

на ножке, локализующееся на свободном крае левой голосовой связки.

601 Диагностика хронического стеноза гортани?

Б)+ непрямая ларингоскопия, R-графия

602 Где развивается ложный круп?

A)в морганиевых желудочках

Б) в обл. истиных голосовых связок

С)+в подскладочном пространстве

Д) в обл. ложных голосовых связок

Е)в обл. черпалонадгортанных связок

603 Где находится рефлексогенная зона гортани?

С) в обл. грушевидных синусов

Е)в подскладочном пространстве

604 Какой симптом характерен для инородного тела гортани?

605 Какой метод применяют при удалении папилломы гортани?

606 Сколько внутренних мышц гортани?

607 Что является абсолютным показанием для срочной трахеотомии

Е)+асфиксия любой этиологии

608 Какие могут возникнуть осложнения при трахеотомии?

A)кровотечение, подкожная эмфизема, ранение сосудисто-нервного пучка

Б) кровотечение, нагноительный процесс в области раны, подкожная эмфизема

С)+кровотечение, подкожная эмфизема, эмфизема средостения, ранение пищевода,

введение трубки между хрящом и слизистой

Д) ранение щитовидной железы, нервов, сосудов, подкожная эмфизема

Е) эмфизема подкожная и средостения, ранение пищевода и щитовидной железы

609 Каковы причины врожденного стридора?

A)врожденное сужение гортани

Б) ограниченная подвижность черпаловидных хрящей

С)+мягкий свисающий надгортанник, сближение черпало-надгортанных скла-док

Д) короткие истинные голосовые складки

Е) инфильтрация и отек ложных и истинных голосовых складок

610При подозрении на инородное тело гортани необходима следующая неот

Б) ввести гормональные препараты

С)+резко нажать на эпигастральную область пациента для обеспечения

Д) антибактериальная терапия

Б) полное отсутствие голоса

С)+ нарушение чистоты, силы и тембра голоса

A)+стеноз гортани, обусловленный образованием дифтерийных пленок

Б) стеноз гортани, обусловленный ростом опухоли

С) стеноз гортани, обусловленный воспалением отеком

Д) стеноз гортани, обусловленный гипергрофичсским ларингитом

Е) стеноз гортани, обусловленный посттравматическими рубцовыми измене

613 Стробоскопия является методом исследования

Д)+ голосообразовательной функции

Е) исследование мукоциллиарного клиренса

614 Единственный расширитель гортани

Б)+ задняя перстнечерпаловидная мышца

С) черпаловидная поперечная

Д) черпаловидная косая мышца

Е) щиточерпаловидная мышца

615 Где расположены валлекулы

A)над вестибулярными складками

Б) в подсвязочном пространстве

С) в надсвязочном пространстве

Д) между голосовыми и вестибулярными складками

Е)+ между надгортанником и корнем языка

616 Гортань обладает следующими функциями, кроме:

A)доброкачественное новообразование гортани

Б)+ воздушная киста гортани

С) полип голосовой складки

Е) пахидермический ларингит

618 На каком уровне следует рассекать трахею при верхней трахеотомии

A)на уровне перстнетрахеальной связки

Б) на уровне первого хряща гортани

С)+ на уровне 2-3 колец трахей

Д) на уровне 4-5 колец трахей

Е) на уровне 4-5 колец трахей

619 При стенозе гортани у детей чаще применяется:

Е) фенестрация трахей по Бьерку

620 При стенозе гортани у взрослых чаще применяется

Е) фенестрация трахей по Бьерку

621 Какую связку рассекают при экстренной операции горлосечения

Д) четырехугольную мембрану

Е) щито-подъязычную мембрану

622 Где расположены грушевидные синусы

A)над вестибулярными складками

Б) в подсвязочном пространстве

С) между голосовыми и вестибулярными складками

источник

Потеря голоса (афония, aphonia, от греч. phone — звук, голос) — отсутствие звучного голоса при сохранности шепотной речи. Потеря голоса происходит по многим причинам. В одних случаях, вследствие перенесенных простудных заболеваний, апоплексического удара и прочих болезней. В других — это может быть после чрезмерного напряжения голосовых связок или как последствия стресса. Потеря голоса может развиться как симптом при поражении голосовых связок воспалительным или опухолевым процессом, при парезе или параличе нижнего гортанного нерва, вследствие психической травмы.

Различают следующие типы афонии:

• истинную или гортанную,
• паралитическую,
• спастическую,
• функциональную или истерическую.

Истинная или гортанная афония возникает при заболеваниях гортани, которые затрудняют правильное смыкание и хорошую вибрацию истинных голосовых связок (доброкачественные и злокачественные опухоли, рубцы и т.д.). При этой форме афонии может наступить улучшение только в случае ликвидации причины ее вызвавшей.

Паралитическая афония обычно обусловлена нарушением функции нижнего гортанного нерва, который иннервирует большинство внутренних мышц гортани. Парез или паралич нижнего гортанного нерва может быть обусловлен травмой (например, при операциях на щитовидной железе), сдавлением аневризмой аорты, опухолями легких, щитовидной железы, органов средостения, трахеи, пищевода, а также таким заболеванием нервной системы как сирингобульбия или сирингомиэлия. Парез нижнего гортанного нерва может развиться вследствие токсического поражения его при или .

Спастическая афония возникает на почве спазма внутренних мышц гортани, суживающих голосовую щель, при раздражении слизистой оболочки глотки и гортани едкими химическими веществами; причиной может служить и психическая травма.

Функциональная или истерическая афония развивается, как правило, на фоне острого или у больных неврозами. Признаком функциональной афонии может служить отсутствие в гортани объективных патологических изменений, звучный кашель при предложении больному откашляться или при механическом раздражении гортани.

Наиболее распространенной причиной развития афонии считаются простудные заболевания. При ОРЗ (признаки) и ОРВИ (лечение при беременности), ангине (про Симановского-Венсана написано здесь) и гриппе происходит воспаление и опухание голосовых связок. Процессы, провоцирующие возникновение потери голоса:

• Пороки развития гортани с рождения (пример – мембраны голосовой щели).
• Профессиональные повреждения голосовых связок у работников, чья деятельность связана с частым напряжением голосовых связок – музыканты, учителя.
• Воздействие слишком низких или очень высоких температур.
• Токсическое влияние. Спазмы гортани могут быть вызваны загрязненным воздухом или сигаретным дымом.
• Проникновение инородных предметов в голосовой аппарат или дыхательный путь (например, мелкие детали игр у детей).
• Вдыхание сухого или холодного воздуха длительный период времени.
• Психологические факторы. Возможность говорить исчезает при смыкании голосовой щели в результате истерик, волнений или приступов страха.
• Нарушение иннервации голосовых складок и гортани (парез или паралич гортани).
• Заболевания бронхов и легких воспалительного характера (тяжелая форма бронхита или хронический ларингит).
• Опухоли голосового аппарата.
• Частый и продолжительный визг и крик, особенно у детей.
• Травмы голосового аппарата после проведенного оперативного вмешательства (например, интубации).

• Нельзя пить кофеино-содержащие напитки, такие как кофе, чай, кола, пока вы полностью не поправитесь. Потому, что напитки с содержанием кофеина обезвоживают организм.
• Нельзя курить, потому, что дым сигарет еще больше раздражает и сушит горло. Даже пассивное курение приводит к раздражению и воспалению гортани, что может замедлить процесс выздоровления.
• Нельзя употреблять алкогольные напитки, потому, что они обезвоживают организм и усугубляют течение болезни.
• Избегайте мест с повышенным содержанием пыли, дыма, холодного воздуха и других возможных раздражителей.
• Нельзя пользоваться сосудосужающими препаратами и противоточными средствами, потому что они сушат голосовые связки.
• Нельзя принимать аспирин, особенно если потеря голоса произошла после громкого крика. Возможно, на слизистой голосовых связок произошло повреждение капилляра. Аспирин может снизить свертываемость крови и стать причиной кровотечения.
• Нельзя употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кислоты, например помидоры, шоколад, цитрусовые (сок лимона в сочетании с медом — исключение).

К симптомам потери голоса относятся:

• возможность говорить только шепотом;
• физический или психологический паралич связочного аппарата;
• охриплость;
• боль в горле;
• спазм связок;
• попадание жидкости или пищи в легкие;
• затруднение при глотании.

Необходимо четко знать ситуации, когда потеря голоса может быть симптомом жизнеугрожающего состояния или тяжелого заболевания, при котором самолечение недопустимо. Необходимо немедленное обращение за медицинской помощью в следующих случаях:

• Внезапно пропал голос у ребенка. У детей довольно часто на фоне инфекционных заболеваний может возникнуть круп – острый стеноз гортани, одним из симптомов которого является потеря голоса. Также нельзя исключать у детей вдыхание инородного тела.
• Внезапно наступившая потеря голоса, сопровождающаяся затруднением дыхания. Это касается не только детей, но и взрослых.

Лечение афонии зависит от причины ее вызвавшей. При истинной афонии удаляют опухоль, иссекают рубцы и т.д., обеспечивается покой голосового аппарата, возможны физиотерапевтические процедуры. Паралитическая афония не всегда поддается лечению, а улучшение наступает лишь в тех случаях, когда удается устранить причину, ее вызвавшую (удаление опухоли пищевода, аневризмы аорты, проведение противовоспалительной или противогриппозной терапии). При спастической и функциональной афонии, помимо общеукрепляющих нервную систему мероприятий медикаментозного и психотерапевтического плана, рекомендуется дыхательная гимнастика и фонопедические упражнения.

Если имеется функциональная осиплость голоса, лечение сводится к покою голосовых связок, отказу от курения и спиртного. Через некоторое время голос самостоятельно восстанавливается.

При остром ларингите потребуется серьезное комплексное лечение, направленное на устранение возбудителя инфекции, уменьшение воспалительного процесса, улучшение регенерации слизистой оболочки, с местным использованием лечебных аэрозолей и успокаивающих ингаляций.

Если имеется эндокринная или неврологическая осиплость голоса, лечение назначит соответствующий специалист (эндокринолог или невролог), после предварительного осмотра и исследований.

Если выявлена опухоль, и её рост вызвал такой симптом, как потеря голоса, лечение необходимо проводить после тщательного обследования у онколога и выполнения биопсии с цитологическим исследованием. В этом случае, независимо от того, имеется или нет афония, лечение будет выбрано в зависимости от характера опухоли и глубины ее прорастания.

В том случае, если голос изменился после операции, во время которой в трахее находилась эндотрахеальная трубка, а после ее извлечения возникла охриплость голоса, лечение не требуется. Голос должен восстановиться в течение нескольких дней.

Не только традиционная медицина может предложить свои средства для того, чтобы вернуть голос. У народной медицины также найдутся полезные рецепты.

• Корень имбиря. Имбирный корень нужно натереть на терке, добавить треть стакана воды, 1 ложку меда. Поместите все ингредиенты в эмалированную кастрюлю и поставьте на маленький огонь. Доведите до кипения, остудите и процедите отвар. Принимать такое лекарство хорошо перед сном по 1 столовой ложке, также его можно добавлять в чай или молоко.
• Картофельный сок. Сырой картофель нужно натереть, после чего отжать через марлю. Соком картофеля поласкают горло 3-4 раза в день. Делать это нужно только после приема пищи.
• Сырые яйца. Перед тем как употреблять сырое яйцо, его нужно подогреть при комнатной температуре. Для восстановления голоса рекомендуется выпивать 1 куриное яйцо в день. Такой способ считается популярным среди артистов и певцов эстрады.
• Изюм. Понадобиться 2 столовые ложки изюма, 1 стакан свежевыжатого сока из лука. Залейте изюм 1 стаканом воды, доведите до кипения, остудите и добавьте сок лука. Принимать такое средство нужно по 2 столовые ложки 3 раза в день.
• Молчание. Поскольку пострадавшим связкам нужен отдых, можно «поиграть в молчанку». При необходимости можно говорить шепотом, поскольку разговоры осушают и без того лишенную влаги гортань.
• Морская соль. Полоскание морской солью поможет быстро вернуть потерянный голос. В раствор с солью можно добавить 2 – 3 капли пихтового или эвкалиптового масла.
• Инжир с молоком. Возьмите мякоть одного инжира размешайте ее с подогретым молоком и принимайте по треть стакана 2 раза в день.
• Яичный сироп. Два яичных желтка нужно будет смешать с сахаром, после чего взбить. В полученную густую смесь нужно будет добавить растопленное сливочное масло – порядка 40-50 граммов. Каждый час полученное «лекарство» нужно рассасывать по столовой ложке. Это безотказное средство при потере голоса.
• Отруби. Возьмите 1. 5 литров воды, 400 грамм любых отрубей и 2 столовые ложки коричневого сахара. Приготовьте отвар и употребляйте вместе жидкости.
• Ванночка для ног. Для ванночки можно использовать травяной отвар или порошок горчицы. После ванночки нужно хорошо укутать ноги и лечь спать.

Если пропал голос у ребенка, не стоит принимать никаких самостоятельных мер до осмотра врача. Ребенка нужно максимально успокоить, и не нужно проводить ему каких-либо пугающих процедур (ножные ванны, горчичники, паровые ингаляции и т.д.) Можно давать теплое питье, обеспечить достаточное увлажнение и проветривание воздуха в комнате.

Если врач исключил какие-либо серьезные осложнения и разрешил лечение ребенка на дому, нужно обеспечить ему максимальный комфорт, отвлекать его, не допускать длительного крика и плача.

Из отвлекающих процедур у ребенка возможны теплые ванночки для рук, растирание груди, спинки и ног разогревающими детскими мазями. Можно дать в руки детскую грелку, наполненную теплой водой или специальную игрушку-грелку. Продолжается теплое частое питье. Более старшим деткам можно делать ингаляции с физраствором с помощью ультразвукового (бесшумного) небулайзера. Паровые ингаляции детям проводить сложно. Необходимо помнить, что детям до 5 лет нельзя использовать мятное масло (и все препараты с ментолом), так как оно может вызвать спазм гортани.

Вопрос: Здравствуйте! У меня потеря голоса. Уже две недели не восстанавливается голос. Это после ОРВИ. Принимаю ларипронт, на ночь пью молоко кипяченое с лавровым листом, обычно это помогало, но сейчас говорю с трудом, работать не могу. Что-то очень затянулось, наверное, надо к врачу обратиться.

Ответ: Здравствуйте! Вероятно вирус, попавший в голосовые связки, еще не побеждён. Попробуйте таблетки гомеовокс (можно рассасывать по одной каждый час). Если через пару дней голос не начнет восстанавливаться, нужно будет обратиться к ЛОР-врачу

Вопрос: Здравствуйте! У ребенка ОРВИ и потеря голоса. Ребенок 6,8 лет: температура была 39,7 — вызвали врача -ЛОР назначил: ЗИННАТ , Эриспал, полоскание горла травами, супрастин. Отменил Тонзилотрен, т.к. он вызвал обострение? Сейчас температура изменяется в течении дня от 36,2 до 37,0. Нужно заменить антибиотик? Если нет , то сколько его давать: 7 или 10 дней (доза 250 мг)? Голос чуть-чуть восстановился. Сколько нам нужно еще молчать (голосовой режим)?

Ответ: Здравствуйте! К сожалению я не имею возможности осмотреть ребенка, поэтому мне нужно больше информации! Какой диагноз поставил ЛОР-врач? Находитесь ли вы на учете у ЛОР-врача? Почему вы принимали тонзиллотрен? Судя по тому что у ребенка изменился голос идет поражение гортани-ларингит. Сообщите дополниельно-есть у него кашель и какой. Судя по назначениям врача вы лечите ангину. Если это так, то антибиотик необходимо принимать в течение 10 дней, чтобы избежать развития возможных осложнений. Тонзиллотрен убрали незаслуженно. Сам препарат относится к группе комплексных гомеопатических препаратов и обострения, в случае соответствия дозы, вызывать не может. Он является одним из немногих эффективных и безопасных средств для лечения ангины. Но для того чтобы дать более исчерпывающий совет мне нужно больше информации. Пожалуйста ответьте на поставленные мно вопросы и завтра я дам более исчерпывающий ответ.

Вопрос: Здравствуйте! У меня пропал голос. Сначала я сипел, а теперь совсем замолчал. Пошел в поликлинику. Один врач говорит — фарингит, другой — ларингит. Кому же верить? И какая между ними разница?

Ответ: Здравствуйте! Оба врача правы, просто вы были у них в разное время. Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, а если воспалительный процесс пойдет дальше и захватит всю слизистую и подлежащие ткани гортани, это уже будет ларингит. Потеря голоса (афония) — не единственный симптом этих заболеваний. Есть и другие особенности: постоянное першение и жжение в горле, боль при глотании, лающий кашель — вначале сухой, потом с отхождением мокроты. Как и любое воспаление, заболевание сопровождается подъемом температуры максимум до 37-38 градусов.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 27 лет. Вчера стало больно дышать (как будто лёгкие воспалены изнутри- обычно так начинается кашель), а сегодня к вечеру совсем пропал голос. Горло болит, кашель с мокротой, температуры нет, но озноб и ломит тело. Днём стала принимать «Граммидин» , «Гексорал» и «Иммунал». Горло перестало болеть. На «отлежаться»- один день, а голос нужен обязательно. Всё это возникло на фоне переохлаждения. Спасибо за ответ.

Ответ: Здравствуйте! ОНа фоне переохлаждения развился ларингит, вам необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом, для проведения осмотра. Возможно необходимо применение антибиотиков и местной терапии, которую назначит врач специалист после проведения личного осмотра. Для уменьшения охриплости голоса возможно применение Исла минта, либо Исла Мооса. В течение суток необходимо обильное теплое питье и молчание.

Барановичский городской онкологический диспансер

источник

Люди давно привыкли к тому, что они обладают способностью разговаривать, поэтому воспринимают это явление как само собой разумеющееся. Человек может, не задумываясь, владеть речью и издавать различные звуки. А вот для некоторых людей голос – это важный инструмент, который они используют в своей профессиональной деятельности. К этой категории относятся учителя, артисты, певцы, политики и многие другие. Потеря голоса – это сигнал того, что в организме произошли какие-то нарушения. Поэтому не стоит пускать все на самотек, выжидая, что проблема уйдет сама. Необходимо обратиться за помощью к специалисту, который установит причины заболевания и предложит рациональное лечение.

Говоря научным языком, афония – это состояние, когда голос теряет звучность. Часто при этом человек может говорить шепотом, но порой и эта функция отсутствует. Во время кашля звуки могут проявляться, однако при определенных заболеваниях и он беззвучен. Иногда в процессе разговора у больного человека проскакивают тонкие нотки, но в большинстве случаев звучания голоса нет.

Дисфония имеет несколько другое значение, так называют тембральные изменения голоса. Человек способен издавать звуки, но его голос звучит сипло, гнусаво или хрипло. Такое состояние характеризуется как частичная потеря голоса, тогда как афония – это полное отсутствие звучания.

Существует целый ряд голосовых расстройств, которые характеризуются частичной или полной потерей звучания (фонации). Такие патологии чаще всего встречаются у людей, чья профессиональная деятельность связана с речевым аппаратом (артисты, вокалисты, учителя, телеведущие и т. д.). Нарушения фонации связаны с высокой нагрузкой на голосовые связки. У подростков такое состояние наблюдается в период полового созревания. Примерно от 6 до 24 % детей в этом возрасте испытывают нарушения фонации при мутации голоса.

Речевые патологии бывают различных видов:

Около 41 % детей сталкиваются в своей жизни с проблемами речи. Такие патологии негативно сказываются на психоневрологическом состоянии человека, не дают полноценно развить коммуникативные способности, ограничивают выбор профессиональной деятельности.

Дисфонии, афонии относят к медико-социальным проблемам, поэтому их изучением занимаются не только медицинские работники, но и педагоги.

Неправильное функционирование голосовых связок приводит к нарушениям звукообразования. Происходит полное или частичное несмыкание связок, из-за чего человек не может полноценно разговаривать, а то и вовсе не способен произносить какие-либо звуки. Причины афонии довольно разнообразны:

• Воспалительные процессы в гортани при таких заболеваниях, как ларингит, дифтерия, ОРВИ.
• Раздражение слизистых оболочек гортани при вдыхании дыма, различных веществ, вызывающих аллергическую реакцию. Холодный и сухой воздух также является раздражителем.
• Наличие опухоли.
• Неврологические заболевания.
• Психологические состояния: стресс, волнение, нервное перенапряжение, в более редких случаях — психические расстройства.
• Пороки врожденного характера, связанные с развитием аппарата связок.
• Поражен нижний гортанный нерв.
• Попадание небольших инородных тел в гортань.
• Получение травмы. К этой категории можно отнести проведение операций на шее, а также постановку зонда для введения наркоза.

Нарушения голоса бывают двух типов классификации: органические и функциональные. Рассмотрим подробнее особенности каждого из них.

Причины при голосовых нарушениях органического типа делятся на два вида:

• Центральные. Это когда афония и дисфония возникают вследствие анартрии и дизартрии. У человека нарушается работа голосового аппарата в связи с параличом или парезом связок, которые, в свою очередь, вызваны поражением нервной системы, а также патологиями ствола и коры головного мозга. Яркий пример такого состояния – заболевание ДЦП.
• Периферические. Нарушение голоса возникает после перенесенных воспалительных заболеваний гортани (ларингит, ожог и т. д.). Сюда же относятся и анатомические изменения аппарата связок (опухоли, травмы, операции на гортани).

Нарушения голоса функционального типа, так же как и органические, бывают периферического и центрального вида. Афония голоса может возникнуть при психотравмирующей ситуации. Такое расстройство речи относят к центральным функциональным нарушениям. Чаще всего оно возникает у представительниц слабого пола, которые склонны к невротическим расстройствам.

Периферические нарушения часто связаны с большими нагрузками на голосовой аппарат. В переходном возрасте патологические голосовые мутации бывают вызваны нарушениями в работе эндокринной системы, перенапряжением связок, курением в раннем возрасте.

Гипертонусная дисфония и афония – это состояние, к развитию которого приводит чрезмерное форсирование голоса. Патология может быть вызвана двухсторонним миопатическим парезом гортани, который чаще всего возникает от сильного перенапряжения голоса во время заболевания дифтерией, ОРВИ и т. д.

Чтобы установить причину возникновения патологии, может потребоваться помощь таких специалистов:

Для постановки диагноза проводят диагностику:

• Ларингоскопия помогает выявить воспалительные и анатомические изменения связок.
• КТ и рентгенография выявляют опухоли в гортани.
• Стробоскопия дает оценку функциональному состоянию складок голосового аппарата.
• Электроглоттография определяет динамику изменений в голосе.

Логопед занимается исследованием голосовых характеристик.

Афония – это довольно серьезная патология, которая приводит практически к полной потере голоса. Причин её возникновения много, поэтому при появлении такой проблемы нельзя заниматься самолечением. Нужно как можно быстрее обратиться за помощью к доктору, так как от выявления первопричины заболевания будет зависеть выбор проведения терапии.

Важно следовать рекомендациям специалиста, в таком случае лечение будет проходить наиболее эффективно.

При афонии могут назначаться антигистамины, успокоительные средства, противомикробные препараты, а также ингаляции. Но выбор лечения подбирается индивидуально, так как напрямую зависит от первопричины появления патологии. В некоторых случаях, чтобы устранить проблему, требуется проведение операции.

Человек, столкнувшийся с таким заболеванием, как афония, для стабилизации своего состояния должен:

• Полностью отказаться от спиртных напитков, кофе и различных специй, так как эти продукты могут вызывать раздражение слизистых оболочек гортани.
• Соблюдать голосовой режим. Нужно как можно больше молчать. Запрещено кричать и петь, так как это дает лишнюю нагрузку на связки.
• На время лечения отказаться от курения, потому что дым негативно влияет на голосовой аппарат. По той же причине рекомендуется исключить резкие запахи.

Лечение афонии можно проводить с помощью народных средств. Но здесь нужно помнить, что не все способы, используемые в народной медицине, хороши. Например, существует старинная традиция пить сырые яйца при проблемах с голосом. Ею очень часто пользуются вокалисты. Яйца действительно обладают полезными свойствами и оказывают положительный эффект на связки. Но в этом случае очень сильно возрастает риск заразиться сальмонеллой, а это весьма серьезное заболевание.

Очень часто при потере голоса люди начинают прогревать шею при помощи водочных компрессов и различных мазей с согревающим эффектом. Делать это категорически запрещено, так как причиной афонии может быть опухоль в гортани. Такая процедура лишь навредит больному. Если вы все же решились прибегнуть к прогреванию, предварительно проконсультируйтесь у врача, чтобы не нанести ущерба здоровью.

В качестве народного средства при афонии используют:

• Ингаляции с отваром дубовой коры и ромашки с добавлением соды.
• Сок из белокочанной капусты (свежевыжатый). Употребляют по 100 мл 3 раза в день.
• Отвар из чесночных долек. Варить нужно до тех пор, пока зубчики не станут мягкими (это уберет остроту).

Чтобы избежать потери голоса, нужно соблюдать определенные правила:

• Укреплять голосовые связки.
• Необходимо следить за регулировкой громкости голоса, особенно если профессиональная деятельность связана с нагрузками на связки.
• Полностью отказаться от курения и алкоголя.
• Укрепить иммунную систему (правильное питание, занятия спортом, режим сна и т. д.).

Афония – это потеря голоса, которая может возникнуть у любого человека. В большинстве случаев такая патология довольно успешно поддается лечению. Главное — вовремя обратиться к врачу за своевременной помощью.

источник

Афония (потеря голоса) – состояние потери звучности голоса, — возможность разговаривать только шепотом. Фактически, афония является отсутствием голоса.

При правильном и своевременном лечении афонии, голос возвращается к человеку в скором времени, а его тональность остается без каких-либо изменений.

Причин афонии, т.е. потери голоса множество. Рассмотрим из них наиболее встречающиеся:

• простудные заболевания, которые вызывают воспаление и раздражение гортани и голосовых связок (грипп, ОРВИ);
• воспалительные заболевания (бронхит, пневмония, ларингит, тонзиллит);
• срыв или переутомление голоса (часто наблюдается у певцов, учителей, дикторов);
• опухоли голосового аппарата;
• врожденные патологии развития гортани;
• раздражение гортани вследствие химических ожогов;
• токсическое воздействие, из-за которого развивается спазм мышц гортани (загрязненный воздух, табачный дым);
• травма голосового аппарата (например, во время проведения операции при введении специальных трубок в трахею или бронхи при общем наркозе, или же при проведении операции на щитовидной железе);
• попадание инородного тела в дыхательный и голосовой аппараты;
• стрессы, сильные волнения, страхи;
• продолжительное дыхание очень сухим или очень холодным воздухом;
• поражения центральной нервной системы (например, на фоне травмы головного мозга).

Истинная или гортанная афония. Развивается при различных заболеваниях гортани, которые влияют на правильность смыкания и вибрацию голосовых связок (например, при опухолях гортани).

Паралитическая афония. Возникает при нарушении функций нижнего гортанного нерва, который управляет большинством внутренних мышц гортани (например, травмирование гортанного нерва в результате проведения операции на щитовидной железе).

Спастическая афония. Развивается при спазме внутренних мышц гортани, в результате чего происходит сужение голосовой щели (например, при раздражении слизистой оболочки глотки и гортани химическими веществами).

Функциональная или истерическая афония. Возникает на фоне острого или хронического ларингита, нарушений рефлекторных механизмов на уровне коры головного мозга, длительного громкого крика или пения.

Афония не имеет своих четких признаков. Симптомы афонии могут указывать на сопутствующие заболевания или травмы, из-за которых возникла потеря голоса.

— боль в горле;
— затрудненное глотание;
— сиплость и хрипота;
— потеря голоса;
— невозможность нормально разговаривать (как обычно);
— спазм или паралич голосовых связок.

При отсутствии должного внимания признакам афонии, можно упустить шанс быстрого лечения серьезной болезни (например, рак гортани), которая и привела к потере голоса. Подобная ситуация может привести к полной потере голоса без возможности восстановления.

Конечно же, тут я хочу сделать поправку, что если Вам или Вашим знакомым врач выдвинул вердикт, что голос восстановить нельзя, это еще не значит что он прав! Как минимум, можно обратится к другому врачу, ну а если все силы исчерпаны, не отчаивайтесь, обратитесь к Господу, ведь для Него уж точно нет ничего невозможного! Тем более в Библии, в Новом Завете, есть замечательные примеры, когда не только немые от рождения начинали говорить, но и слепые видеть!

Для диагностики афонии используют следующие методы:

— общий осмотр, анализ анамнеза болезни;
— анализ мазка со слизистой ротоглотки (если при осмотре обнаружены признаки инфекции);
— ларингоскопию.

Если необходимо исключить опухоль, то назначают:

Курс лечения афонии назначает отоларинголог. Иногда, может потребоваться консультация невролога или терапевта.

Лечение афонии в основном зависит от причины её возникновения и может включать:

— прием лекарственных препаратов;
— прием средств народной медицины;
— физиопроцедуры;
— соблюдение покоя речевого аппарата;
— лечение болезни, вследствие которой возникла афония;
— операцию по удалению гортанной опухоли;
— удаление рубцов гортани.

Общие правила при лечении афонии:

— говорите только шепотом и как можно меньше;
— исключите из рациона холодное, горячее и острое, алкоголь и газировку;
— пейте, как можно больше теплой жидкости;
— ежедневно выпивайте по 1 домашнему куриному яйцу (после холодильника подержите яйцо в теплой воде, а потом употребляйте);
— увлажняйте воздух (для этого отлично подходит увлажнитель воздуха).

Перед употреблением народных средств, для восстановления голоса, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Чеснок. Каждый день принимайте отваренные дольки чеснока. Просто проварите зубчики до мягкости и удаления остроты.

Яйца. Ежедневно утром выпивайте 4 перепелиных или 2 куриных яйца (домашних).

Сок капусты. Принимайте свежевыжатый сок белокочанной капусты 3 раза в день по 0,5 стакана.

Хрен с мёдом. Смешайте в равных частях кашицу из хрена и мёда. Принимайте 1 ч. ложку каждый час.

Семена льна с яблоком и мёдом. Возьмите 1 ст. ложку семян льна, кожуру 1 яблока и 2 ч. ложки мёда. Залейте смесь 300 мл воды и варите 10 минут. Пейте отвар в теплом виде за 10 минут до еды 3 раза в день.

Алтей и лаванда. Возьмите по 2 ст. ложки цветков алтея и лаванды и залейте 600 мл кипятка. Дайте средству постоять минут 15-20. Используйте в теплом виде для полосканий горла, а также немножко пейте в течение дня.

Фенхель с молоком. При охриплости голоса взять 10 г плодов фенхеля, залить 1 л кипящего молока, настаивать 10 мин, добавить немного меда. Пить очень горячим и медленно по 2-3 стакана днем и 1 стакан перед сном.

Коровяк. 30 г сухих цветков коровяка отварите 10 минут в 0,5 л воды и процедите. В теплом виде полощите горло.

Картофель. Почистите картофель и отварите в небольшом количестве воды. Воду слейте, а картофель разомните и, накрывшись над картофелем, вдыхайте пар широко-раскрытым ртом, а выдыхайте носом.

Молодые побеги малины. 4 ст. ложки сушеных побегов малины залейте 2 стаканами воды и проварите на слабом огне 15 минут. Накройте и укутайте отвар и дайте постоять 30 минут. Процедите через 1 слой марли и доведите до кипения. Примите удобное положение и наклонитесь над кастрюлей, сверху накрывшись. Вдыхайте пар ртом, выдыхайте носом.

Чтобы предотвратить появление афонии, или хотя бы минимизировать возможности потери голоса, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

— регулируйте громкость своего голоса, давайте голосу отдохнуть;
— откажитесь от вредных привычек;
— закаляйте свой организм;
— принимайте витамины, а также старайтесь употреблять свежие овощи и фрукты;
— питайтесь правильно и сбалансировано;
— не употребляйте слишком холодные напитки;
— зимой, старайтесь дышать носом, не переохлаждайтесь;
— ведите активный образ жизни;
— соблюдайте режим сна;
— избегайте стрессовых ситуаций;
— храните подальше от детей бытовые чистящие и моющие средства.

источник

Афония — это потеря звучности голоса, при этом человек может разговаривать только шепотом. Различают афонию истинную (органическую), функциональную, истерическую и паралитическую. Истинная афония развивается при заболеваниях гортани, когда плохо вибрируют или смыкаются истинные голосовые связки. Истинная афония возникает при воспалительных процессах, опухолях, рубцах и т.п. Афонию вследствие паралича голосовых связок называют паралитической. Афония может быть симптомом дифтерийного крупа. Функциональная афония, как правило, развивается после острых ларингитов у больных неврозами. Функциональная афония может развиваться внезапно под влиянием испуга, волнения, психического потрясения.

Возможные причины возникновения афонии:

Простудные заболевания могут вызывать воспаление и раздражение голосовых связок;

Воздействие высоких или низких температур;

Врожденные пороки развития гортани;

Попадание инородных тел в дыхательный и голосовой аппараты;

Токсическое воздействие (табачным дымом, загрязненным воздухом);

Причины психологического характера (истерия, волнение, приступы сильного страха);

Продолжительное вдыхание холодного или сухого воздуха;

Афония сопровождается отсутствием звучности голоса и сохранностью шепотной речи. В зависимости от причины возникновения афония может сопровождаться охриплостью, болью в горле, затруднением глотания, кашлем и т.п.

Диагностика афонии включает:

Анализ анамнеза болезни (выяснение условий появления изменения голоса, что предшествовало данному факту и др.);

Общий осмотр (если при осмотре обнаруживаются признаки инфекционного процесса, берется мазок со слизистой ротоглотки);

Микроскопическое исследование мазка с целью выявления возбудителя воспалительного процесса;

При необходимости исключения опухолевого процесса:

В зависимости от причин развития различают следующие виды афонии:

Истинная (гортанная афония) — развивается при патологии гортани, влияющей на правильное смыкание, вибрацию истинных голосовых связок (при опухолях гортани, гиперплазия щитовидной железы и др.);

Паралитическая афония — обычно развивается при нарушении функции нижнего гортанного нерва, иннервирующего большинство внутренних мышц гортани (например, при травмировании нерва в результате проведения операций на щитовидной железе);

Спастическая афония — развивается при спазме внутренних мышц гортани, которые сужают голосовую щель (при раздражении слизистой оболочки гортани и глотки химическими веществами);

Функциональная афония (истерическая) — возникает на фоне хронического или острого ларингита (воспаления гортани), длительного громкого пения или крика, нарушений рефлекторных механизмов на уровне коры головного мозга.

Терапия афонии зависит от причины ее появления (удаление опухоли гортани, иссечение рубцов со связочного аппарата и слизистой гортани, назначение антибиотиков при воспалительных заболеваниях гортани, полоскания, ингаляции).

Возможно применение физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях показана психотерапия. Рекомендуется дыхательная гимнастика.

Афония вследствие паралича гортанного нерва редко поддается лечению.

Некоторые виды афонии (например, при раке гортани, нарушении иннервации гортани) могут стать причиной полной утраты голоса.

Профилактические мероприятия включают:

Регулярное посещение отоларинголога для своевременного выявления и лечения воспалительных заболеваний нижних и верхних дыхательных путей;

Укрепление иммунной, нервной систем (полноценный ночной сон, прием поливитаминов, занятие спортом, рациональное питание и др.).

Афония представляет собой патологическое состояние, при котором происходит утрата звучности голоса и человек может говорить исключительно шепотом. При правильном и своевременном лечении голос возвращается быстро и полностью. Афония и дисфония заболевшими часто ошибочно считаются одним и тем же заболеванием, но это не верно. Хотя при обеих патологиях происходит потеря голоса, механизм их развития различен. У больного может отмечаться резкая потеря голоса или постепенная. Внезапная афония — достаточно редкое явление.

Причин для появления нарушения выявлено много. Основными из них, приводящими к наиболее частым проблемам с голосовыми связками, когда наблюдается сниженная звучность голоса, являются:

• вирусные заболевания, вызывающие воспаление горла и раздражающие связки. Основными из них являются ОРЗ, ОРВИ, грипп и простуда;
• воспалительные процессы в бронхолегочной системе, которые сопровождает особенно сильный кашель. Чаще всего, когда возникает потеря голоса, фоном для этого бывают ангина , трахеит и бронхит;
• воспаления верхних отделов дыхательной системы — тонзиллит и фарингит . Это основная причина, из-за которой потеря голоса может сопровождать беременность;
• ларингит в хронической форме;
• профессиональное переутомление голосовых связок. Лица, вынужденные в силу рабочих обязанностей постоянно нагружать связки, часто сталкиваются с заболеванием. Афония у них профессиональная и хроническая, при которой частичная или кратковременная потеря голоса отмечается регулярно;
• наличие новообразований в голосовом аппарате;
• врожденные нарушения в строении голосового аппарата — в этом случае уже новорожденный ребенок страдает от того, что голосовые связки работают с нарушением;
• травматические повреждения голосовых связок;
• внезапное попадание инородного тела в голосовой аппарат и реже дыхательное горло;
• длительное воздействие на голосовой аппарат токсических веществ, вызывающих спазмирование гортанных мышц;
• психологические факторы — привести к потере голоса могут очень резкие эмоциональные переживания и острый страх. На фоне выброса экстремального объема адреналина в кровь происходит спазм мышц гортани, который чаще всего не проходит самостоятельно. Пережив сильный стресс, человек может столкнуться с афонией, развившейся в течение 6-12 часов после потрясения;
• длительное воздействие пересушенного воздуха;
• длительное воздействие очень холодного воздуха;
• нарушения двигательной функции гортани;
• увеличенная щитовидная железа — в этом случае происходит сдавливание связок, что приводит к нарушению их работы и утрате голоса;
• травмы головного мозга, приводящие к нарушению в работе отделов, отвечающих за правильность функционирования голосового аппарата;
• длительный крик или визг — обычно является детской причиной заболевания, так как дети во время игр часто не контролируют нагрузку на связки, что вызывает их травмирование. Помощь в такой ситуации нужна незамедлительная.

Какие бы причины ни вызвали болезнь, афонию необходимо лечить незамедлительно. Чем дольше откладывается лечение, тем меньше шансов на то, что удастся полностью восстановить утраченный голос, особенно это относится к тем случаям, когда больной взрослый.

Врач-оториноларинголог, фониатр Ирина Герасимова рассказывает о причинах афонии.

Врачами выделяется несколько форм афонии. В зависимости от того, какая из них имеет место в конкретном случае, проводится и необходимое лечение. Правильный диагноз для лечения особенно важен.

1. Гортанная или истинная афония. При данной форме заболевания патологии гортани (чаще воспалительного характера) приводят к нарушению правильности смыкания голосовых связок. В результате истинные голосовые связки не могут правильно вибрировать и голос пропадает. Аналогичное явление отмечается и при опухолевых новообразованиях в районе голосового аппарата.
2. Истерическая или функциональная. Нарушение обычно возникает на фоне хронического ларингита, при котором голосовой аппарат оказывается особенно уязвимым. Происходит потеря голоса при длительной или очень сильной нагрузке на связки. Появляется нарушение и после острого эмоционального всплеска. Форма также называется конверсионная или психогенная.
3. Спастическая. Провоцируется спазмированием внутренней мускулатуры гортани. Причин для этого много — от раздражения слизистой гортани до травматических повреждений.
4. Паралитическая. Появляется в том случае, если нарушена функция нижнего гортанного нерва. Он отвечает за полноценную работу внутренних гортанных мышц, из-за чего при его патологиях наблюдается афония.

Симптомы афонии могут дополнительно сочетаться с проявлениями основного заболевания, приведшего к потере голоса. Сам недуг имеет следующие основные признаки:

• исчезновение звучности голоса;
• наличие только шепотовой речи;
• сильная охриплость — у больного даже кашель оказывается хриплым и недостаточно громким;
• болит горло (с различной интенсивностью);
• трудности при глотании — отмечаются в том случае, если имеется спазм голосовых мышц.

Прочие симптомы могут появляться только как проявления болезней, спровоцировавших афонию. Если потерю голоса сопровождает насморк , то с вероятностью в 95% имеет место вирусная инфекция.

В ряде случаев без лечения афония может приводить к полной утрате голоса. Явление это не частое и возникает преимущественно из-за наличия новообразований в области голосового аппарата.

Потеря речи, связанная с воспалительными заболеваниями, негативные последствия, как правило, не вызывает. Восстановить потерянный голос удается после того, как воспаления полностью пролечены. Если же терапия откладывается, осиплость может сохраниться навсегда.

Для выявления причин заболевания и дальнейшего правильного проведения терапии показано комплексное обследование. Диагностика афонии включает в себя:

• изучение анамнеза заболевания;
• осмотр глотки;
• пальпация области глотки и расположенных рядом лимфатических узлов;
• мазок из зева с микроскопическим исследованием и посевом на питательную среду;
• ларингоскопия;
• УЗИ гортани и голосового аппарата;
• консультация невропатолога и логопеда (при необходимости).

Если у больного обнаружено новообразование в гортани, то проводится биопсия тканей для выявления характера опухоли — злокачественная она или доброкачественная. После этого подбирается необходимое лечение. Быстро вылечить потерю голоса в этом случае сложно.

Самолечение при афонии возможно только в крайнем случае и лишь тогда, когда болезнь вызвана воспалением горла. В идеале сразу же после первых проявлений недуга обратиться за медицинской помощью. Госпитализация больным требуется, если необходимо хирургическое вмешательство. В остальных случаях терапия проводится в домашних условиях и не нарушает нормального ритма жизни. Желательно, чтобы первая помощь больному была оказана в тот же день, как появилась афония.

В зависимости от причин заболевания, лечить его можно, сочетая различные методы или одним из них. При афонии применяются:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• оперативное вмешательство;
• народные средства;
• полный покой для больного горла ;
• психотерапия.

Есть общие правила, чтобы выздоровление происходило максимально быстро, и не возникало риска того, что появится стойкая пожизненная хрипота. К таким общим рекомендациям относятся:

• ежедневное употребление натощак сырого куриного яйца от домашних кур, снесенного не более суток назад. Для того чтобы яйцо оставалось теплым, его не следует класть в холодильник. Пить яйцо следует разболтав;
• исключение горячей и холодной пищи, а также острого, соленого и жгучего;
• исключение газировок;
• снижение нагрузки на голосовой аппарат;
• употребление большого объема теплого питья — это простое и эффективное средство для смягчения связок. Хорошо, если половину жидкости будет составлять молоко с медом ;
• поддержание нормальной влажности воздуха.

При соблюдении всех рекомендаций и проведении грамотной терапии голос возвращается в период от 7 до 15 дней в зависимости от причины болезни. В том случае, если афония спровоцирована опухолью, лечение затянется на больший срок и будет значительно сложнее.

В зависимости от того, что вызвало афонию, больному могут быть назначены такие лекарственные препараты:

• антибиотики — название необходимого препарата сообщит врач;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• спазмолитики;
• сироп от кашля — при наличии бронхита;
• витаминные комплексы;
• таблетки для рассасывания (пастилки и леденцы) — это лучшее средство качественно увлажнит связки и снимет их раздражение;
• противовирусные препараты — необходимо принимать только при гриппе, ОРЗ и ОРВИ;
• гормональные средства;
• противоотечные лекарства;
• гомеопатия — если врач признает такое лечение.

Все лекарственные средства выбираются исключительно лечащим врачом.

Для улучшения состояния связок показано проведение физиотерапии, если отсутствует опухолевый процесс. Могут быть назначены следующие процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• холодные ингаляции через небулайзер;
• тепловые содовые ингаляции;
• горчичники и теплый компресс на область связок, если нет противопоказаний;
• прогревания области голосовых связок — прогревать их можно, если отсутствуют опухоли и болезнь протекает без температуры.

Все необходимые процедуры подбираются индивидуально.

Хирургическое вмешательство при болезни требуется в том случае, если имеются опухоли гортани или рубцы на слизистой, которые мешают нормальной работе голосового аппарата. Объем операции определяется врачом, исходя из общего состояния больного. Опухоли и рубцы иссекаются, после чего проводится курс восстановительной терапии.

Народное лечение направлено на снятие спазма мышц и смягчение связок.

1. Свежий сок из белокочанной капусты. Принимать по 120 мл до еды до 5 раз в сутки. Им же можно полоскать горло утром и вечером.
2. Отварной чеснок. Зубки, очистив от шелухи, варить до мягкости и употреблять между едой по несколько раз в день. Рецепт весьма эффективен.
3. Ингаляции. Проводятся паровые воздействия, если нет противопоказаний. В горячую воду добавить растительное масло или эфирное масло шалфея .
4. Имбирь . Полезно рассасывать по ломтику имбиря несколько раз в день.

Перед использованием народных средств важно убедиться в отсутствии противопоказаний к их применению. Иногда рекомендуется анис (анисовые семена продаются в аптеке), но только по согласованию с врачом.

Упражнения и гимнастика — обязательный этап в лечении афонии. Пренебрегая данными способами терапии, больной рискует надолго затянуть болезнь и полностью не восстановить нормальный голос.

1. Находясь в положении лежа на спине, делайте вдохи животом и производите медленные выдохи, произнося «С». После 5 минут такой гимнастики на выдохе произносите «З» и «Ш».
2. Положение такое же. Дыхание аналогичное. На выдохе долго тяните «М» следя за тем, чтобы звук обязательно был грудным и ровным, без резких колебаний.
3. Распевное произнесение буквы «М» со значительным повышением голоса в конце.
4. Протяжное «Н» с открытым ртом с недопущением дребезжания голоса.

Последние два упражнения можно выполнять в любом положении.

Дыхательная гимнастика при афонии также помогает ускорить лечение, а выполнять ее совсем не сложно:

• быстрый вдох носом с медленным выдохом ртом — повторять на протяжении 7 минут;
• вдох ртом, а выдох носом — 5 минут;
• ровные вдохи носом и ровные выдохи ртом — 3 минуты.

Алексей Коляда показывает простые и действенные упражнения, позволяющие быстро восстановить голос при усталости или если вы осипли.

Для того чтобы точно подобрать наиболее эффективную гимнастику для конкретного случая, надо проконсультироваться с врачом.

• громкий разговор;
• перегрузка голосового аппарата;
• прием горячей жидкости и пищи;
• прием холодной жидкости и пищи;
• нарушение врачебных рекомендаций.

В большинстве случаев прогноз при афонии благоприятный, и после курса грамотной терапии голос возвращается.

Для предотвращения появления патологии показано следующее:

• предупреждение перегрузки голосового аппарата;
• отказ от курения;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний глотки;
• предупреждение воздействия на связки слишком высоких и слишком низких температур;
• разминка голосового аппарата перед выступлением и употребление сырого яйца.

Обычно профилактика позволяет полностью предупредить появление болезни.

Лечением афонии занимается отоларинголог, при необходимости привлекая невролога, терапевта, онколога или психотерапевта.

– это отсутствие голоса при попытках вербальной коммуникации, спровоцированное психической травмой. Пациенты утрачивают способность разговаривать, но шепотная речь остается сохранной. Они могут звучно кашлять, смеяться, реагировать громким голосом на эмоционально значимые ситуации – выражать междометиями испуг, гнев, ярость, восторг, удивление. Диагностика включает обследование отоларинголога, психиатра, психолога, фониатра. Для выявления психических причин развития болезни проводится клиническая беседа и психодиагностика, для исключения органических заболеваний гортани – ларингоскопия. Лечение предполагает психотерапию и фонологические занятия по восстановлению голоса.

При отсутствии коррекционной и психотерапевтической помощи возможно усиление симптомов афонии вплоть до психогенного или истерического мутизма, когда больные утрачивают не только способность звучно говорить, но и общаться с окружающими шепотом, с помощью невербальных средств коммуникации. Социально-психологическими осложнениями расстройства являются депрессия, нарастание замкнутости, ограничение непосредственного общения, снижение интереса и успехов в учебе, профессиональной деятельности. Чем дольше длится афония, тем более массивная и продолжительная терапия необходима для ее устранения.

Чаще всего за диагностикой пациенты обращаются к отоларингологу, так как органические болезни гортани, приводящие к утрате голоса, более распространены, чем психогенная афония. После исключения лор-патологии обследование проводит врач-фониатр , а также психиатр либо психотерапевт . Полный комплекс процедур включает:

• Сбор анамнеза . В ходе опроса выясняются жалобы, характер и длительность проявления симптомов. Отоларинголог уточняет наличие признаков, характерных для инфекционных, воспалительных, опухолевых заболеваний (переохлаждение, повышение температуры, кашель, боли). Психиатр расспрашивает о случаях невротических расстройств раньше, о воздействии стрессовых, психотравмирующих ситуаций перед потерей голоса.
• Ларингоскопию . Проводится осмотр гортани при помощи специальных зеркал. При афонии определяется нормальная подвижность голосовых складок при вдохе (открываются) и выдохе (закрываются), различные изменения тонуса во время фонации. Врач также проводит пальпацию гортани и шеи, если подозревает инфекционное заболевание, направляет на лабораторные анализы (посев крови, мазок со слизистой). Для исключения опухолевых патологий назначаются инструментальные процедуры (рентгенография , МРТ гортани).
• Психологическое исследование личности . На заключительном этапе диагностики используются комплексные личностные опросники: СМИЛ, тест Айзенка, 16-факторный опросник Кеттелла и другие. Дополнительно применяются проективные методики – рисуночные тесты, тесты цветовых выборов, интерпретации ситуаций. Для психогенной афонии характерно выявление истероидных черт (демонстративность, эгоцентричность, эмоциональная неустойчивость), повышенный уровень невротизации.

Тактика терапии определяется индивидуально, зависит от преобладания повышенного или пониженного мышечного тонуса гортани, выраженности невротических переживаний, депрессии. Коррекционными и терапевтическими мероприятиями занимаются различные специалисты: фонологи (фониаторы), логопеды, психологи, психотерапевты. Работа ведется в трех направлениях:

• Нейролингвистическое программирование . Основой техник данного направления является отвлечение и опора на сохранное звучание при смехе, плаче, кашле. На занятиях пациенты учатся переходить от доступных звуков, например, «мычания», к более сложным. Используется методика рисования по Чевелевой, вырезание фигур с проговариванием, произнесение слов после эмоциональной и физической нагрузки.
• Голосовые и дыхательные упражнения . Хороший эффект при лечении расстройства дают занятия с фонологом. Применяются техники глубокого и поверхностного дыхания с фиксацией напряжения и/или расслабления в области гортани. Из голосовых упражнений распространено выведение звука «в маску» (от звука к слову), беззвучная фонация, пение, мягкая, придыхательная и жесткая атака.
• Психоанализ . При наличии истероидных черт и глубинного подсознательного конфликта афония может быть устранена посредством сеансов психоанализа . Понимание и принятие пациентом сработавших защитных механизмов психики позволяет найти ресурсы для актуализации и преодоления вытесненных переживаний. Психотерапия длительная, но результат отличается стойкостью, рецидивы крайне редки.

При своевременном обращении к специалистам психогенная афония успешно поддается коррекции. Лечение занимает от 1-2 занятий до полугода, продолжительность определяется характером расстройства и его длительностью. Профилактика сводится к выработке навыков продуктивного преодоления стрессов. Рекомендуется освоить техники позитивного мышления, релаксации, переключения внимания, практиковать умение благополучно разрешать конфликты. При возникновении непреодолимых препятствий необходимо уметь перестраивать план действий, корректировать цели, не фокусируясь на неудачах и негативных эмоциях.

Потеря голоса, при которой человек может говорить шепотом, называется афонией: это состояние в МБК-10 шифруют кодом R49.1. Это заболевание иногда путают с . В отличии от неё, афония — это то, что вызывает полную потерю голоса: нет никакой осиплости, хрипоты — для говорения доступен только шепот. Между этими двумя заболеваниями есть один общий фактор — нарушение функции говорения, а механизм его возникновения отличается.

Помимо отсутствия возможности говорить громко, возникают такие симптомы:

• боль в области гортани;
• затруднение при глотании;
• спазмы в области голосовых связок.

При проявлении симптомов афонии задачей доктора становится поиск причин этой патологии, ведь это расстройство является следствием другого заболевания — неврологического, психического, функционального или органического.

Существует 4 разных формы афонии, которые разделены по 2 признакам — происхождение и механизм поражения.

1. Истинная афония появляется, когда гортань поражается в результате разных форм инфекционных заболеваний, которые локализируются в области гортани. Например, при остром ларингите, дифтерийном крупе. Также причиной может быть паралич мышц гортани, возникающий в результате травм головы, инсульта. Ещё одна причина — новообразование, которое препятствует смыканию и вибрации связок.
2. Паралитическая афония, которая становится результатом оперативных вмешательств на горле или следствием интокцикации, которая появилась на фоне инфекционного заболевания. Иногда паралитическая форма возникает из-за развития заболеваний нервной системы, например, сирингомиелии. Такое состояние наступает из-за того, что поражается нижний гортанный нерв.
3. Спастическая форма в отличии от паралитической проявляется в виде спазма мышц гортани. Из-за такого сокращения щель между голосовыми связками становится узкой, а вибрация невозможной. Для этой формы характерно возникновение болей в области гортани, затруднения при глотании, потому что спазмированные мышцы не пропускают комок пищи.
4. Афония, как функциональное нарушение — это результат нарушения рефлекторных механизмов, а также перенапряжения голосовых связок пением, криком. Также эту форму афонии называют психогенной, поскольку её причиной становится внутриличностный или социальный конфликт. Чаще всего такая форма возникает у женщин в результате стресса, истерии. Примерно так возникает истерический мутизм, при котором голос пропадает, а возможность смеяться, кашлять остаётся. Механизм возникновения при этом заключается в иррадиации сильного нервного импульса настолько, что в эту зону попадает отдел, отвечающий за контроль фонации.

Одна форма этого заболевания может со временем перетекать в другую.

Например, пациенту сделали операцию на щитовидной железе, что привело к потери голоса. Со временем функция восстановилась, а через время на фоне сильного эмоционального потрясения вновь пропал. Именно поэтому прежде, чем назначать схему лечения, нужно собрать анамнез, который поможет понять причины потери голоса.

О том, что такое афония и чем она обусловлена, начали серьёзно заниматься уже в 50-хх годах. До Второй Мировой войны доктора останавливались только на том, что потеря голоса обусловлена психическими нарушениями, истероидными состояниями.

Развитие диагностического инструментария и расширение спектра оперативных вмешательств обусловило расширение диапазона причин возникновения полной потери голоса:

• Инфекционные заболевания гортани, из-за чего мягкие ткани воспаляются и спазмируются. К этой категории относятся и болезни нижних дыхательных путей, которые обуславливают развитие воспалительного процесса по пути прохождения воздуха.
• Перенапряжение голосовых связок из-за профессиональной деятельности. В таких случаях может сначала развиваться дисфония, которая при отсутствии лечения переходит в афонию. Эта причина обуславливает развитие истинной или спастической афонии.
• Новообразования в гортани.
• Травматические повреждение в результате несчастных случаев или после медицинских манипуляций. Например, после интубации наблюдается органическая форма.
• Токсические воздействия табачного дыма, окружающей среды с высокой концентрацией газов, а также работа в условиях горячих цехов на промышленных предприятиях — всё это провоцирует развитие патологии гортани.
• Длительное нахождение в условиях холодного и сухого воздуха, что характерно для горной местности.
• Психогенная природа: испуг, приступ огромного страха, нервное потрясение, конфликт с высоким зарядом эмоций — всё это провоцирует выброс большой дозы адреналина и расширение зоны возбуждения в коре головного мозга. Эта группа факторов обуславливает функциональную афонию.
• Нарушение иннервации нижнего гортанного нерва, что происходит в 4 случаях: болезни нервной системы, кровоизлияния в мозг, травмы и операции. В таких случаях говорят об паралитической форме афонии.

Комплексная диагностика помогает выявить истинные причины развития афонии. Для этого используют такой перечень исследований:

• Сбор анамнеза и его детальный анализ.
• Осмотр гортани с забором мазка со слизистой для установления причин развития воспалительного процесса.
• Ларингоскопия для детального осмотра состояния слизистой
• Для исключения развития опухолевых процессов назначают такой комплекс исследований: УЗИ, рентгенограмма, компьютерная томограмма области шеи и груди.
• При наличии новообразований — биопсия.

Также может возникнуть необходимость в консультациях невропатолога, эндокринолога, хирурга, психиатра, психолога.

Терапия афонии предполагает комплексный подход. В одних случаях это антибактериальная и фитотерапия в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, в других — комплекс психотерапии и дыхательной гимнастики. В любом из случаев нужно соблюдать голосовой режим, чтобы снизить нагрузку на голосовые связки.

Более радикальные меры — это иссечение рубцов на голосовых складках, удаление опухоли. При спастической афонии возможен массаж воротниковой зоны, который способствует расслаблению мышц гортани. При их парезе прямое терапевтическое воздействие на область гортани никакого эффекта, к сожалению, не принесёт. Необходимо устранять именно неврологическую причину, поскольку в таких случаях паралитическая афония — это симптом, часть проявления картины другого заболевания.

Предупредить можно только 2 типа афонии — органическую и спастическую. В группе риска находятся люди, чья профессиональная деятельность связанна с активным говорением, а также те, кто сталкивается с большим потоком людей. Первым нужно придерживаться голосового режима, вторым — принимать поливитамины, укреплять иммунитет, чтобы избежать осложнений в следствии ОРВИ, гриппа.

Если на фоне эмоционального потрясения наблюдалось кратковременная потеря голоса, онемение, важно своевременно обратиться к психологу, психотерапевту, чтобы разобраться с причинами возникновения такой реакции и безопасным способом разрядить то эмоциональное напряжение, которое возникло в момент «онемения». Это и есть профилактика функциональной афонии.

Афония (безгласие) — это невозможность говорить нормальным голосом. Различают афонию истинную (органическую, гортанную) и функциональную, называемую также истерической, или психогенной. Истинная афония возникает при заболеваниях , когда плохо смыкаются или плохо вибрируют истинные голосовые из-за воспалительных процессов в них, при параличах, опухолях, и др. Афония вследствие паралича голосовых связок называется паралитической.

Афония — один из симптомов дифтерийного крупа. Функциональная афония возникает обычно после острых ларингитов у больных неврозами. Симптом «безгласия» в этих случаях упорно держится, хотя местные изменения в гортани исчезли. Иногда функциональная афония возникает внезапно под влиянием волнения, испуга, психического потрясения. Для функциональной афонии характерны отсутствие в гортани объективных патологических изменений, звучный кашель при гортани ватной кисточкой. При истинной афонии нужно лечить вызвавшее ее заболевание. Лечение функциональной афонии бывает иногда трудным, особенно при неврозах. Необходимо настойчивое внушение больным, что они могут говорить громко.

Афония является симптомом различных заболеваний гортани, нервной системы или общих заболеваний. Различают афонию паралитическую, спастическую и функциональную. Паралитическая афония чаще бывает обусловлена нарушением функции нижнего гортанного нерва, иннервирующего мышцы гортани, или заболеванием нервной системы, например сирингомиелией, сирингобульбией. Поражение нижнего гортанного нерва возникает обычно вследствие травмы (в том числе при операции на щитовидной железе), при опухоли средостения, пищевода, трахеи или вследствие токсического поражения, например при гриппе. Спастическая афония возникает в результате спазма внутренних гортанных мышц. В основе функциональной афонии лежит неполное смыкание истинных голосовых связок; при этом органических поражений не наблюдается.

Афония может также возникнуть на почве острого или хронического ларингита, при опухолях гортани. Если опухоль развивается на свободном крае истинных голосовых связок, она создает механическое препятствие к их сближению; злокачественная опухоль, прорастая в глубь тканей, может поражать нервные окончания и мышцы. Нередко афония является первым симптомом аневризмы аорты, туберкулеза легких, опухоли средостения и т. д. Поэтому больные с афонией должны быть тщательно обследованы. Лечение при афонии зависит от причины, ее вызвавшей.

источник