Меню Рубрики

Основной симптом истерической афонии

Афония (потеря голоса) – состояние потери звучности голоса, — возможность разговаривать только шепотом. Фактически, афония является отсутствием голоса.

При правильном и своевременном лечении афонии, голос возвращается к человеку в скором времени, а его тональность остается без каких-либо изменений.

Причин афонии, т.е. потери голоса множество. Рассмотрим из них наиболее встречающиеся:

  • простудные заболевания, которые вызывают воспаление и раздражение гортани и голосовых связок (грипп, ОРВИ);
  • воспалительные заболевания (бронхит, пневмония, ларингит, тонзиллит);
  • срыв или переутомление голоса (часто наблюдается у певцов, учителей, дикторов);
  • опухоли голосового аппарата;
  • врожденные патологии развития гортани;
  • раздражение гортани вследствие химических ожогов;
  • токсическое воздействие, из-за которого развивается спазм мышц гортани (загрязненный воздух, табачный дым);
  • травма голосового аппарата (например, во время проведения операции при введении специальных трубок в трахею или бронхи при общем наркозе, или же при проведении операции на щитовидной железе);
  • попадание инородного тела в дыхательный и голосовой аппараты;
  • стрессы, сильные волнения, страхи;
  • продолжительное дыхание очень сухим или очень холодным воздухом;
  • поражения центральной нервной системы (например, на фоне травмы головного мозга).

Истинная или гортанная афония. Развивается при различных заболеваниях гортани, которые влияют на правильность смыкания и вибрацию голосовых связок (например, при опухолях гортани).

Паралитическая афония. Возникает при нарушении функций нижнего гортанного нерва, который управляет большинством внутренних мышц гортани (например, травмирование гортанного нерва в результате проведения операции на щитовидной железе).

Спастическая афония. Развивается при спазме внутренних мышц гортани, в результате чего происходит сужение голосовой щели (например, при раздражении слизистой оболочки глотки и гортани химическими веществами).

Функциональная или истерическая афония. Возникает на фоне острого или хронического ларингита, нарушений рефлекторных механизмов на уровне коры головного мозга, длительного громкого крика или пения.

Афония не имеет своих четких признаков. Симптомы афонии могут указывать на сопутствующие заболевания или травмы, из-за которых возникла потеря голоса.

— боль в горле;
— затрудненное глотание;
— сиплость и хрипота;
— потеря голоса;
— невозможность нормально разговаривать (как обычно);
— спазм или паралич голосовых связок.

При отсутствии должного внимания признакам афонии, можно упустить шанс быстрого лечения серьезной болезни (например, рак гортани), которая и привела к потере голоса. Подобная ситуация может привести к полной потере голоса без возможности восстановления.

Конечно же, тут я хочу сделать поправку, что если Вам или Вашим знакомым врач выдвинул вердикт, что голос восстановить нельзя, это еще не значит что он прав! Как минимум, можно обратится к другому врачу, ну а если все силы исчерпаны, не отчаивайтесь, обратитесь к Господу, ведь для Него уж точно нет ничего невозможного! Тем более в Библии, в Новом Завете, есть замечательные примеры, когда не только немые от рождения начинали говорить, но и слепые видеть!

Для диагностики афонии используют следующие методы:

— общий осмотр, анализ анамнеза болезни;
— анализ мазка со слизистой ротоглотки (если при осмотре обнаружены признаки инфекции);
— ларингоскопию.

Если необходимо исключить опухоль, то назначают:

Курс лечения афонии назначает отоларинголог. Иногда, может потребоваться консультация невролога или терапевта.

Лечение афонии в основном зависит от причины её возникновения и может включать:

— прием лекарственных препаратов;
— прием средств народной медицины;
— физиопроцедуры;
— соблюдение покоя речевого аппарата;
— лечение болезни, вследствие которой возникла афония;
— операцию по удалению гортанной опухоли;
— удаление рубцов гортани.

Общие правила при лечении афонии:

— говорите только шепотом и как можно меньше;
— исключите из рациона холодное, горячее и острое, алкоголь и газировку;
— пейте, как можно больше теплой жидкости;
— ежедневно выпивайте по 1 домашнему куриному яйцу (после холодильника подержите яйцо в теплой воде, а потом употребляйте);
— увлажняйте воздух (для этого отлично подходит увлажнитель воздуха).

Перед употреблением народных средств, для восстановления голоса, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Чеснок. Каждый день принимайте отваренные дольки чеснока. Просто проварите зубчики до мягкости и удаления остроты.

Яйца. Ежедневно утром выпивайте 4 перепелиных или 2 куриных яйца (домашних).

Сок капусты. Принимайте свежевыжатый сок белокочанной капусты 3 раза в день по 0,5 стакана.

Хрен с мёдом. Смешайте в равных частях кашицу из хрена и мёда. Принимайте 1 ч. ложку каждый час.

Семена льна с яблоком и мёдом. Возьмите 1 ст. ложку семян льна, кожуру 1 яблока и 2 ч. ложки мёда. Залейте смесь 300 мл воды и варите 10 минут. Пейте отвар в теплом виде за 10 минут до еды 3 раза в день.

Алтей и лаванда. Возьмите по 2 ст. ложки цветков алтея и лаванды и залейте 600 мл кипятка. Дайте средству постоять минут 15-20. Используйте в теплом виде для полосканий горла, а также немножко пейте в течение дня.

Фенхель с молоком. При охриплости голоса взять 10 г плодов фенхеля, залить 1 л кипящего молока, настаивать 10 мин, добавить немного меда. Пить очень горячим и медленно по 2-3 стакана днем и 1 стакан перед сном.

Коровяк. 30 г сухих цветков коровяка отварите 10 минут в 0,5 л воды и процедите. В теплом виде полощите горло.

Картофель. Почистите картофель и отварите в небольшом количестве воды. Воду слейте, а картофель разомните и, накрывшись над картофелем, вдыхайте пар широко-раскрытым ртом, а выдыхайте носом.

Молодые побеги малины. 4 ст. ложки сушеных побегов малины залейте 2 стаканами воды и проварите на слабом огне 15 минут. Накройте и укутайте отвар и дайте постоять 30 минут. Процедите через 1 слой марли и доведите до кипения. Примите удобное положение и наклонитесь над кастрюлей, сверху накрывшись. Вдыхайте пар ртом, выдыхайте носом.

Чтобы предотвратить появление афонии, или хотя бы минимизировать возможности потери голоса, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

— регулируйте громкость своего голоса, давайте голосу отдохнуть;
— откажитесь от вредных привычек;
— закаляйте свой организм;
— принимайте витамины, а также старайтесь употреблять свежие овощи и фрукты;
— питайтесь правильно и сбалансировано;
— не употребляйте слишком холодные напитки;
— зимой, старайтесь дышать носом, не переохлаждайтесь;
— ведите активный образ жизни;
— соблюдайте режим сна;
— избегайте стрессовых ситуаций;
— храните подальше от детей бытовые чистящие и моющие средства.

источник

Понятие о функциональной афонии, виды афонии, причины ее воз­никновения • Психологические особенности людей с функциональ­ной афонией

Функциональная афония — отсутствие голоса, обусловленное функциональной недостаточностью голосовых мышц централь­ного происхождения, имеющей нейродинамический характер. В литературе это голосовое нарушение представлено под назва­ниями «истерическая афония», «психогенная афония». По дан­ным О. ВбЬте (1974), функциональная афония в 8 раз чаще диа­гностируется у женщин, чем у мужчин, а по наблюдениям Ю. С. Ва­силенко (2002), это соотношение составляет 12:1.

Одним из вариантов функциональной афонии является нару­шение способности к нормальному голосообразованию у людей, перенесших острые воспалительные заболевания гортани. Нару­шение развивается как результат закрепления шепотной речи, как бы заместителя голоса, и характерно для людей, обладающих весь­ма лабильной нервной системой.

Особенностью функциональной афонии служит отсутствие звуч­ного голоса при сохранной способности к достаточно громким кашлю и смеху. Причины возникновения афонии следует искать в изменениях деятельности ЦНС, а также среди последствий пси­хических травм различного характера и интенсивности.

Функциональная афония может оказаться единственным при­знаком перенесенного стресса, но чаще она представляет собой

одно из проявлений расстройства деятельности ЦНС по истери­ческому типу. Нарушение голоса, как правило, возникает внезап­но, чаще непосредственно после перенесенного стресса или на следующий день. Одновременно появляются ощущения комка в горле, боли в сердце, общая слабость, дрожание в теле.

У некоторых больных истерическая афония может приобретать хроническое течение. Однако в состоянии эмоционального напря­жения они способны закричать достаточно громко.

Поскольку острый и хронический стрессы являются фактора­ми, нарушающими баланс процессов возбуждения и торможе­ния, в результате могут развиться гипокинетический (паретиче-ский) и гиперкинетический (спастический) варианты функцио­нальной афонии. По данным Н. Е. Финченко (1967), паретическая форма афонии встречается значительно чаще и составляет около 80 % всех выявленных случаев.

При паретической форме ларингоскопическая картина напо­минает явления комбинированного пареза внутренних мышц гор­тани. Отмечается недостаточность закрытия голосовой щели либо на всем ее протяжении, либо на отдельных участках, что создает зияющие пространства различных конфигураций: в виде овала или треугольника с заостренной вершиной. Возможно компен­саторное смыкание вентрикулярных складок. При спастической форме на фоне попыток к фонации голосовые складки смыка­ются, наступает их резкое напряжение, однако вибрация отсут­ствует.

И при паретической, и при спастической формах функцио­нальной афонии, особенно при длительном течении заболева­ния, слизистая оболочка голосовых и вентрикулярных складок становится сухой, гиперемированной, покрывается корочками засохшего секрета. Микроларингоскопическое исследование про­водить невозможно из-за отсутствия колебательных движений го­лосовых складок.

Одним из проявлений двигательных расстройств при функцио­нальной афонии может стать затруднение дыхания, связанное с парадоксальным смыканием голосовых складок на вдохе. Характер­но, что днем в присутствии посторонних у больных отмечается шумное стридорозное дыхание, но когда во время разговора они отвлекаются, дыхание становится более свободным. Во время сна пациенты дышат совершенно спокойно. При ларингоскопии пери­оды, когда голосовые складки на вдохе располагаются почти у сред­ней линии (просвет составляет 1 — 2 мм при норме 14—16 мм), чередуются с периодами расхождения голосовых складок на пол­ный объем.

Больные жалуются на ощущение «комка» в горле, «налипа­ние» слизи, отсутствие звучного голоса. Они, как правило, стре­мятся подчеркнуть тяжесть заболевания, высказывают неверие в

возможность выздоровления и восстановления голоса. У истери­ческих субъектов нередки рецидивы афоний.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Потеря голоса (афония, aphonia, от греч. phone — звук, голос) — отсутствие звучного голоса при сохранности шепотной речи. Потеря голоса происходит по многим причинам. В одних случаях, вследствие перенесенных простудных заболеваний, апоплексического удара и прочих болезней. В других — это может быть после чрезмерного напряжения голосовых связок или как последствия стресса. Потеря голоса может развиться как симптом при поражении голосовых связок воспалительным или опухолевым процессом, при парезе или параличе нижнего гортанного нерва, вследствие психической травмы.

Различают следующие типы афонии:

  • истинную или гортанную,
  • паралитическую,
  • спастическую,
  • функциональную или истерическую.

Истинная или гортанная афония возникает при заболеваниях гортани, которые затрудняют правильное смыкание и хорошую вибрацию истинных голосовых связок (доброкачественные и злокачественные опухоли, рубцы и т.д.). При этой форме афонии может наступить улучшение только в случае ликвидации причины ее вызвавшей.

Паралитическая афония обычно обусловлена нарушением функции нижнего гортанного нерва, который иннервирует большинство внутренних мышц гортани. Парез или паралич нижнего гортанного нерва может быть обусловлен травмой (например, при операциях на щитовидной железе), сдавлением аневризмой аорты, опухолями легких, щитовидной железы, органов средостения, трахеи, пищевода, а также таким заболеванием нервной системы как сирингобульбия или сирингомиэлия. Парез нижнего гортанного нерва может развиться вследствие токсического поражения его при или .

Спастическая афония возникает на почве спазма внутренних мышц гортани, суживающих голосовую щель, при раздражении слизистой оболочки глотки и гортани едкими химическими веществами; причиной может служить и психическая травма.

Функциональная или истерическая афония развивается, как правило, на фоне острого или у больных неврозами. Признаком функциональной афонии может служить отсутствие в гортани объективных патологических изменений, звучный кашель при предложении больному откашляться или при механическом раздражении гортани.

Наиболее распространенной причиной развития афонии считаются простудные заболевания. При ОРЗ (признаки) и ОРВИ (лечение при беременности), ангине (про Симановского-Венсана написано здесь) и гриппе происходит воспаление и опухание голосовых связок. Процессы, провоцирующие возникновение потери голоса:

  • Пороки развития гортани с рождения (пример – мембраны голосовой щели).
  • Профессиональные повреждения голосовых связок у работников, чья деятельность связана с частым напряжением голосовых связок – музыканты, учителя.
  • Воздействие слишком низких или очень высоких температур.
  • Токсическое влияние. Спазмы гортани могут быть вызваны загрязненным воздухом или сигаретным дымом.
  • Проникновение инородных предметов в голосовой аппарат или дыхательный путь (например, мелкие детали игр у детей).
  • Вдыхание сухого или холодного воздуха длительный период времени.
  • Психологические факторы. Возможность говорить исчезает при смыкании голосовой щели в результате истерик, волнений или приступов страха.
  • Нарушение иннервации голосовых складок и гортани (парез или паралич гортани).
  • Заболевания бронхов и легких воспалительного характера (тяжелая форма бронхита или хронический ларингит).
  • Опухоли голосового аппарата.
  • Частый и продолжительный визг и крик, особенно у детей.
  • Травмы голосового аппарата после проведенного оперативного вмешательства (например, интубации).
  • Нельзя пить кофеино-содержащие напитки, такие как кофе, чай, кола, пока вы полностью не поправитесь. Потому, что напитки с содержанием кофеина обезвоживают организм.
  • Нельзя курить, потому, что дым сигарет еще больше раздражает и сушит горло. Даже пассивное курение приводит к раздражению и воспалению гортани, что может замедлить процесс выздоровления.
  • Нельзя употреблять алкогольные напитки, потому, что они обезвоживают организм и усугубляют течение болезни.
  • Избегайте мест с повышенным содержанием пыли, дыма, холодного воздуха и других возможных раздражителей.
  • Нельзя пользоваться сосудосужающими препаратами и противоточными средствами, потому что они сушат голосовые связки.
  • Нельзя принимать аспирин, особенно если потеря голоса произошла после громкого крика. Возможно, на слизистой голосовых связок произошло повреждение капилляра. Аспирин может снизить свертываемость крови и стать причиной кровотечения.
  • Нельзя употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кислоты, например помидоры, шоколад, цитрусовые (сок лимона в сочетании с медом — исключение).

К симптомам потери голоса относятся:

  • возможность говорить только шепотом;
  • физический или психологический паралич связочного аппарата;
  • охриплость;
  • боль в горле;
  • спазм связок;
  • попадание жидкости или пищи в легкие;
  • затруднение при глотании.

Необходимо четко знать ситуации, когда потеря голоса может быть симптомом жизнеугрожающего состояния или тяжелого заболевания, при котором самолечение недопустимо. Необходимо немедленное обращение за медицинской помощью в следующих случаях:

  • Внезапно пропал голос у ребенка. У детей довольно часто на фоне инфекционных заболеваний может возникнуть круп – острый стеноз гортани, одним из симптомов которого является потеря голоса. Также нельзя исключать у детей вдыхание инородного тела.
  • Внезапно наступившая потеря голоса, сопровождающаяся затруднением дыхания. Это касается не только детей, но и взрослых.

Лечение афонии зависит от причины ее вызвавшей. При истинной афонии удаляют опухоль, иссекают рубцы и т.д., обеспечивается покой голосового аппарата, возможны физиотерапевтические процедуры. Паралитическая афония не всегда поддается лечению, а улучшение наступает лишь в тех случаях, когда удается устранить причину, ее вызвавшую (удаление опухоли пищевода, аневризмы аорты, проведение противовоспалительной или противогриппозной терапии). При спастической и функциональной афонии, помимо общеукрепляющих нервную систему мероприятий медикаментозного и психотерапевтического плана, рекомендуется дыхательная гимнастика и фонопедические упражнения.

Читайте также:  Остро возникающая афония является признаком

Если имеется функциональная осиплость голоса, лечение сводится к покою голосовых связок, отказу от курения и спиртного. Через некоторое время голос самостоятельно восстанавливается.

При остром ларингите потребуется серьезное комплексное лечение, направленное на устранение возбудителя инфекции, уменьшение воспалительного процесса, улучшение регенерации слизистой оболочки, с местным использованием лечебных аэрозолей и успокаивающих ингаляций.

Если имеется эндокринная или неврологическая осиплость голоса, лечение назначит соответствующий специалист (эндокринолог или невролог), после предварительного осмотра и исследований.

Если выявлена опухоль, и её рост вызвал такой симптом, как потеря голоса, лечение необходимо проводить после тщательного обследования у онколога и выполнения биопсии с цитологическим исследованием. В этом случае, независимо от того, имеется или нет афония, лечение будет выбрано в зависимости от характера опухоли и глубины ее прорастания.

В том случае, если голос изменился после операции, во время которой в трахее находилась эндотрахеальная трубка, а после ее извлечения возникла охриплость голоса, лечение не требуется. Голос должен восстановиться в течение нескольких дней.

Не только традиционная медицина может предложить свои средства для того, чтобы вернуть голос. У народной медицины также найдутся полезные рецепты.

  • Корень имбиря. Имбирный корень нужно натереть на терке, добавить треть стакана воды, 1 ложку меда. Поместите все ингредиенты в эмалированную кастрюлю и поставьте на маленький огонь. Доведите до кипения, остудите и процедите отвар. Принимать такое лекарство хорошо перед сном по 1 столовой ложке, также его можно добавлять в чай или молоко.
  • Картофельный сок. Сырой картофель нужно натереть, после чего отжать через марлю. Соком картофеля поласкают горло 3-4 раза в день. Делать это нужно только после приема пищи.
  • Сырые яйца. Перед тем как употреблять сырое яйцо, его нужно подогреть при комнатной температуре. Для восстановления голоса рекомендуется выпивать 1 куриное яйцо в день. Такой способ считается популярным среди артистов и певцов эстрады.
  • Изюм. Понадобиться 2 столовые ложки изюма, 1 стакан свежевыжатого сока из лука. Залейте изюм 1 стаканом воды, доведите до кипения, остудите и добавьте сок лука. Принимать такое средство нужно по 2 столовые ложки 3 раза в день.
  • Молчание. Поскольку пострадавшим связкам нужен отдых, можно «поиграть в молчанку». При необходимости можно говорить шепотом, поскольку разговоры осушают и без того лишенную влаги гортань.
  • Морская соль. Полоскание морской солью поможет быстро вернуть потерянный голос. В раствор с солью можно добавить 2 – 3 капли пихтового или эвкалиптового масла.
  • Инжир с молоком. Возьмите мякоть одного инжира размешайте ее с подогретым молоком и принимайте по треть стакана 2 раза в день.
  • Яичный сироп. Два яичных желтка нужно будет смешать с сахаром, после чего взбить. В полученную густую смесь нужно будет добавить растопленное сливочное масло – порядка 40-50 граммов. Каждый час полученное «лекарство» нужно рассасывать по столовой ложке. Это безотказное средство при потере голоса.
  • Отруби. Возьмите 1. 5 литров воды, 400 грамм любых отрубей и 2 столовые ложки коричневого сахара. Приготовьте отвар и употребляйте вместе жидкости.
  • Ванночка для ног. Для ванночки можно использовать травяной отвар или порошок горчицы. После ванночки нужно хорошо укутать ноги и лечь спать.

Если пропал голос у ребенка, не стоит принимать никаких самостоятельных мер до осмотра врача. Ребенка нужно максимально успокоить, и не нужно проводить ему каких-либо пугающих процедур (ножные ванны, горчичники, паровые ингаляции и т.д.) Можно давать теплое питье, обеспечить достаточное увлажнение и проветривание воздуха в комнате.

Если врач исключил какие-либо серьезные осложнения и разрешил лечение ребенка на дому, нужно обеспечить ему максимальный комфорт, отвлекать его, не допускать длительного крика и плача.

Из отвлекающих процедур у ребенка возможны теплые ванночки для рук, растирание груди, спинки и ног разогревающими детскими мазями. Можно дать в руки детскую грелку, наполненную теплой водой или специальную игрушку-грелку. Продолжается теплое частое питье. Более старшим деткам можно делать ингаляции с физраствором с помощью ультразвукового (бесшумного) небулайзера. Паровые ингаляции детям проводить сложно. Необходимо помнить, что детям до 5 лет нельзя использовать мятное масло (и все препараты с ментолом), так как оно может вызвать спазм гортани.

Вопрос: Здравствуйте! У меня потеря голоса. Уже две недели не восстанавливается голос. Это после ОРВИ. Принимаю ларипронт, на ночь пью молоко кипяченое с лавровым листом, обычно это помогало, но сейчас говорю с трудом, работать не могу. Что-то очень затянулось, наверное, надо к врачу обратиться.

Ответ: Здравствуйте! Вероятно вирус, попавший в голосовые связки, еще не побеждён. Попробуйте таблетки гомеовокс (можно рассасывать по одной каждый час). Если через пару дней голос не начнет восстанавливаться, нужно будет обратиться к ЛОР-врачу

Вопрос: Здравствуйте! У ребенка ОРВИ и потеря голоса. Ребенок 6,8 лет: температура была 39,7 — вызвали врача -ЛОР назначил: ЗИННАТ , Эриспал, полоскание горла травами, супрастин. Отменил Тонзилотрен, т.к. он вызвал обострение? Сейчас температура изменяется в течении дня от 36,2 до 37,0. Нужно заменить антибиотик? Если нет , то сколько его давать: 7 или 10 дней (доза 250 мг)? Голос чуть-чуть восстановился. Сколько нам нужно еще молчать (голосовой режим)?

Ответ: Здравствуйте! К сожалению я не имею возможности осмотреть ребенка, поэтому мне нужно больше информации! Какой диагноз поставил ЛОР-врач? Находитесь ли вы на учете у ЛОР-врача? Почему вы принимали тонзиллотрен? Судя по тому что у ребенка изменился голос идет поражение гортани-ларингит. Сообщите дополниельно-есть у него кашель и какой. Судя по назначениям врача вы лечите ангину. Если это так, то антибиотик необходимо принимать в течение 10 дней, чтобы избежать развития возможных осложнений. Тонзиллотрен убрали незаслуженно. Сам препарат относится к группе комплексных гомеопатических препаратов и обострения, в случае соответствия дозы, вызывать не может. Он является одним из немногих эффективных и безопасных средств для лечения ангины. Но для того чтобы дать более исчерпывающий совет мне нужно больше информации. Пожалуйста ответьте на поставленные мно вопросы и завтра я дам более исчерпывающий ответ.

Вопрос: Здравствуйте! У меня пропал голос. Сначала я сипел, а теперь совсем замолчал. Пошел в поликлинику. Один врач говорит — фарингит, другой — ларингит. Кому же верить? И какая между ними разница?

Ответ: Здравствуйте! Оба врача правы, просто вы были у них в разное время. Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, а если воспалительный процесс пойдет дальше и захватит всю слизистую и подлежащие ткани гортани, это уже будет ларингит. Потеря голоса (афония) — не единственный симптом этих заболеваний. Есть и другие особенности: постоянное першение и жжение в горле, боль при глотании, лающий кашель — вначале сухой, потом с отхождением мокроты. Как и любое воспаление, заболевание сопровождается подъемом температуры максимум до 37-38 градусов.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 27 лет. Вчера стало больно дышать (как будто лёгкие воспалены изнутри- обычно так начинается кашель), а сегодня к вечеру совсем пропал голос. Горло болит, кашель с мокротой, температуры нет, но озноб и ломит тело. Днём стала принимать «Граммидин» , «Гексорал» и «Иммунал». Горло перестало болеть. На «отлежаться»- один день, а голос нужен обязательно. Всё это возникло на фоне переохлаждения. Спасибо за ответ.

Ответ: Здравствуйте! ОНа фоне переохлаждения развился ларингит, вам необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом, для проведения осмотра. Возможно необходимо применение антибиотиков и местной терапии, которую назначит врач специалист после проведения личного осмотра. Для уменьшения охриплости голоса возможно применение Исла минта, либо Исла Мооса. В течение суток необходимо обильное теплое питье и молчание.

Барановичский городской онкологический диспансер

источник

Миастению первым описал Еrb в 1878 году. В 1891 году Jolly назвал это заболевание myasthenia gravis pseudoparalytica. Это заболевание характеризуется слабостью и быстрой утомляемостью голоса даже в том случае, если больной очень тихо говорит. Голосовые связки находятся в состоянии контакта и колеблются в течение очень короткого времени, чрезвычайно быстро возникает полное прекращение функции. Функция резонаторной системы, как правило, нарушается. Замыкающее глоточное кольцо недостаточно сжимается во время фонации, в связи с чем часть воздуха проникает в носовую полость.

Открытая гнусавость является характерной чертой миастении. В начальных стадиях заболевания период утомления бывает очень коротким и очень быстро восстанавливается тембр и сила голоса. С течением времени периоды утомления удлинняются, а интервалы между ними укорачиваются, пока, наконец, не наступит полная афония. Кроме мышц голосового аппарата, при этом заболевании поражаются и мышцы лица: веки опущены и больной не может их поднять, мимика отсутствует. Лицо совершенно лишено выразительности. При плаче и смехе уголки рта не изменяют своего положения. Миастения может также развиваться в мышцах туловища и конечностей.

Для заболевания типично медленное постепенно прогрессирующее течение. В тех случаях, когда процесс распространяется на дыхательные мышцы, наступает смерть. Реакция мышц на воздействие электрического тока характеризуется тем, что мышца сокращается только в первом моменте. После серии кратковременных сокращений, мышца вообще перестаёт реагировать на электрическое раздражение; возрастает хронаксия мышц замыкающего глоточного кольца.

Лечение. При этом заболевании каждая стимулирующая терапия ухудшает состояние больного. Электропроцедуры приносят вред, фониатрические упражнения также противопоказаны. Хорошие результаты нам удалось получить, используя для лечения ионизацию головного мозга 2% Calcium chloratum (неполяризующимися электродами), а также после новокаиновой терапии. Значительное улучшение состояния отмечается после применения простигмина (0,5—1,0 мг внутримышечно).

Заболевание, для которого характерно полное отсутствие возможности издавать голос, называется афонией (aphonia). Принято различать два вида этого заболевания: 1) спастическую афонию и 2) парстическую афонию.

В каждом из этих двух видов заболевания можно обнаружить как признаки усиленного мышечного напряжения, так и дряблость мышц и координационные расстройства. Афония возникает неожиданно, и сразу же в такой форме, что больной не может произнести ни одного слова и объясняется только шепотом.

Спастическая афония обычно развивается у лиц, которые в связи с потребностями профессии постоянно форсируют голос. В данном случае спастическая афония является результатом перенапряжения голосового аппарата. Механизм возникновения этого заболевания напоминает писчую судорогу (mogigraphia), поэтому некоторые авторы называют спастическую афонию голосовой судорогой (mogiphonia). Афония может быть проявлением невроза, возникшего вследствие психического потрясения или чувства страха.

Причинами спастической афонии могут быть резаные раны, раны от ушибов шеи в области гортани. Спастическая афония может развиться рефлекторно в ответ на повреждения надгортанника. При особенно тяжелых формах заболевания возникает необходимость перемены профессии.

Спастическая афония может также быть следствием кровоизлияния в голосовые связки, наиболее частыми причинами которого являются: а) резкий крик от страха или же крик зовущего на помощь; б) неожиданный приступ болей, например, при родах, или упорные рвоты; в) специальная предрасположенность к кровоизлияниям при голосовых усилиях у женщин во время менструации. Состояние спастической афонии может продолжаться несколько дней, после чего голос полностью восстанавливается. Лица, у которых в течении заболевания отмечается склонность к рецидивам, не могут иметь вокальных профессий.

Паретическая или истерическая афония характеризуется функциональной недостаточностью и дряблостью мышц гортани, сближающих голосовые связки до средней линии и закрывающих голосовую щель. Для истерической афонии характерна внезапность потери голоса. При попытках издать голос голосовые связки не смыкаются, между их краями остаётся овальное отверстие. Парез поперечной черпаловидной мышцы при истерической афонии наблюдается очень редко, если же это случится, то во время фонации в заднем отделе голосовой щели образуется треугольное отверстие.

Чрезвычайно редко при описываемом заболевании отмечается двухсторонний парез мышц, закрывающих голосовую щель, т.е. главным образом боковых перстне-черпаловидных мышц, при этом щель между краями голосовых связок имеет форму ромба.

Характерной чертой истерической афонии является то, что паретическое состояние возникает то в одной, то в другой группе мышц. При диагносциро-вании истерической афонии большую помощь может оказать знание ряда расстройств чувствительности, наблюдающихся при этом заболевании; так для данного заболевания типично:
а) отсутствие чувствительности слизистой оболочки глотки,
б) отсутствие чувствительности конъюнктивы глаза,
в) ослабление или полное отсутствие глоточного и конъюнктивального рефлексов,
г) нарушение чувствительности различных участков кожи,
д) повышенная чувствительность в области сосков.

При истерической афонии состояние может неожиданно улучшиться без какой-либо видимой причины, иногда под влиянием изменения бытовых условий. Прогноз при данном заболевании, как правило, неблагоприятный.

Лечение спастической или истерической афонии должно быть фармакологическим и фониатрическим. Первое основано на тех же принципах, которых придерживаются при лечении неврозов; второе заключается в использовании вокальных методов восстановления голоса, целью которых является укрепление дыхательной системы, умение правильно использовать резонаторы и координировать функции отдельных элементов голосового аппарата.

источник

Психогенная афония – это отсутствие голоса при попытках вербальной коммуникации, спровоцированное психической травмой. Пациенты утрачивают способность разговаривать, но шепотная речь остается сохранной. Они могут звучно кашлять, смеяться, реагировать громким голосом на эмоционально значимые ситуации – выражать междометиями испуг, гнев, ярость, восторг, удивление. Диагностика включает обследование отоларинголога, психиатра, психолога, фониатра. Для выявления психических причин развития болезни проводится клиническая беседа и психодиагностика, для исключения органических заболеваний гортани – ларингоскопия. Лечение предполагает психотерапию и фонологические занятия по восстановлению голоса.

Термин «афония» в переводе с греческого означает «отсутствие звука», определение «психогенная» указывает на особенности происхождения нарушения, его связь с психотравмой. Данное расстройство называют также функциональной, неорганической, истерической афонией в противовес исчезновению голоса в результате заболеваний гортани. Распространенность достоверно выше среди девушек и женщин. Эпидемиологические показатели растут в периоды социально-экономических кризисов, в России максимальное количество пациентов зарегистрировано в начале 1990-х и в 1998 году. В последнее время участились случаи заболеваемости среди подростков, что вероятно связано с возрастающей информационной нагрузкой.

Утрата голоса возникает как реакция на стрессовое состояние. Причины развития расстройства всегда индивидуальны, но исследователями выделяется предрасполагающая основа – конституциональные особенности, черты характера, а также ряд триггеров – событий, запускающих патологические процессы. Таким образом, риск психогенной афонии повышается при наличии следующих факторов:

  • Низкие адаптивные способности. Неумение противостоять стрессу бывает обусловлено врожденными психофизиологическими особенностями. Невротический ответ на изменяющиеся внешние условия характерен для лиц с неустойчивым типом высшей нервной деятельности (холерики, меланхолики).
  • Истероидный тип характера. Психогенное выпадение функций организма – немота, слепота, глухота, параличи – возникает подсознательно. Такой тип психической защиты свойственен людям истероидного склада.
  • Межличностные конфликты. Невозможность продуктивного разрешения разногласий провоцирует активацию психической защиты – утрату возможности вести диалог. Примером такой ситуации может быть ссора с супругом, недостаток внимания родителя, потеря рабочего места.
  • Фрустрация потребностей. Невозможность получить желаемое иногда проявляется подсознательным протестом – афонией. Непосредственной причиной расстройства становится недостаток внимания окружающих (мужа, возлюбленного, родителя), недостаточное признание в профессиональной деятельности, неудачи в бизнесе.
Читайте также:  Отличие дисфонии от афонии

Патогенетической основой психогенной афонии является сочетание трех факторов: невротического фона, пусковой ситуации (психотравмы) и фиксации неправильного голосообразования по типу патологического условного рефлекса. С позиции психологии данное расстройство рассматривается как вариант истерической реакции. Утрата способности говорить – подсознательный механизм, позволяющий больному избежать ответственности в сложной ситуации и одновременно привлечь к себе внимание, заботу других людей.

На уровне физиологических процессов психогенная афония объясняется возникновением в коре головного мозга очага запредельного торможения в ответ на воздействие сильного раздражителя (переживания страха, гнева, фрустрации). Дисбаланс нейропередачи нарушает регуляцию голосообразования. Происходит дискоординация импульсов от коры мозга к мышцам гортани. Сохранность звучного кашля, плача, смеха подтверждает отсутствие патологии голосового аппарата.

По механизму развития и характеру течения различают два типа психогенной афонии: первая возникает внезапно и быстро устраняется правильно подобранными методами психотерапии, вторая формируется постепенно – от приступов к постоянному отсутствию голоса – и требует продолжительных периодических занятий по восстановлению звонкости. По характеру физиологических нарушений также выделяют две формы расстройства:

  • Гипофункциональная афония. Встречается наиболее часто. При осмотре гортани определяется хорошая подвижность гортани. Фонационные движения сопровождаются пониженным тонусом внутренних мышц, в результате чего сохраняется щель. Лечение направлено на активацию голосовых складок.
  • Гиперфункциональная афония. Подвижность гортанных стенок сохранена. Во время фонации складки смыкаются чрезмерно плотно из-за повышенного мышечного тонуса. Терапия ориентирована на расслабление голосового аппарата.

Расстройство проявляется полной потерей звучного голоса при попытках вербальной коммуникации. Пациенты общаются с помощью шепотной речи. В редких случаях нормальный голос заменяется чрезмерно высоким, «писклявым». Сохраняется привычный смех, плач (рыдания), кашель, фонация при зевании и чихании. Многие больные так же, как и до расстройства, вскрикивают при испуге или удивлении. Нарушение двигательной функции гортани проявляется дискоординацией речевого дыхания, артикуляции и голосообразования – больные пытаются озвучить речь, но не способны контролировать движения речевого аппарата, продолжительность и глубину вдохов и выдохов при разговоре.

Возможны нарушения сенсорной функции речевого аппарата. В таких случаях пациенты жалуются на повышенную чувствительность в гортани, дискомфортные ощущения – першение, боль, пощипывание, покалывание. Изменение секреции проявляется чувством сдавливания, присутствия инородного тела в горле. Дополнительно развиваются неврологические и психические симптомы: головные боли, слабость, неустойчивый фон настроения, раздражительность, плаксивость, депрессия, бессонница.

При отсутствии коррекционной и психотерапевтической помощи возможно усиление симптомов афонии вплоть до психогенного или истерического мутизма, когда больные утрачивают не только способность звучно говорить, но и общаться с окружающими шепотом, с помощью невербальных средств коммуникации. Социально-психологическими осложнениями расстройства являются депрессия, нарастание замкнутости, ограничение непосредственного общения, снижение интереса и успехов в учебе, профессиональной деятельности. Чем дольше длится афония, тем более массивная и продолжительная терапия необходима для ее устранения.

Чаще всего за диагностикой пациенты обращаются к отоларингологу, так как органические болезни гортани, приводящие к утрате голоса, более распространены, чем психогенная афония. После исключения лор-патологии обследование проводит врач-фониатр, а также психиатр либо психотерапевт. Полный комплекс процедур включает:

  • Сбор анамнеза. В ходе опроса выясняются жалобы, характер и длительность проявления симптомов. Отоларинголог уточняет наличие признаков, характерных для инфекционных, воспалительных, опухолевых заболеваний (переохлаждение, повышение температуры, кашель, боли). Психиатр расспрашивает о случаях невротических расстройств раньше, о воздействии стрессовых, психотравмирующих ситуаций перед потерей голоса.
  • Ларингоскопию. Проводится осмотр гортани при помощи специальных зеркал. При афонии определяется нормальная подвижность голосовых складок при вдохе (открываются) и выдохе (закрываются), различные изменения тонуса во время фонации. Врач также проводит пальпацию гортани и шеи, если подозревает инфекционное заболевание, направляет на лабораторные анализы (посев крови, мазок со слизистой). Для исключения опухолевых патологий назначаются инструментальные процедуры (рентгенография, МРТ гортани).
  • Психологическое исследование личности. На заключительном этапе диагностики используются комплексные личностные опросники: СМИЛ, тест Айзенка, 16-факторный опросник Кеттелла и другие. Дополнительно применяются проективные методики – рисуночные тесты, тесты цветовых выборов, интерпретации ситуаций. Для психогенной афонии характерно выявление истероидных черт (демонстративность, эгоцентричность, эмоциональная неустойчивость), повышенный уровень невротизации.

Тактика терапии определяется индивидуально, зависит от преобладания повышенного или пониженного мышечного тонуса гортани, выраженности невротических переживаний, депрессии. Коррекционными и терапевтическими мероприятиями занимаются различные специалисты: фонологи (фониаторы), логопеды, психологи, психотерапевты. Работа ведется в трех направлениях:

  • Нейролингвистическое программирование. Основой техник данного направления является отвлечение и опора на сохранное звучание при смехе, плаче, кашле. На занятиях пациенты учатся переходить от доступных звуков, например, «мычания», к более сложным. Используется методика рисования по Чевелевой, вырезание фигур с проговариванием, произнесение слов после эмоциональной и физической нагрузки.
  • Голосовые и дыхательные упражнения. Хороший эффект при лечении расстройства дают занятия с фонологом. Применяются техники глубокого и поверхностного дыхания с фиксацией напряжения и/или расслабления в области гортани. Из голосовых упражнений распространено выведение звука «в маску» (от звука к слову), беззвучная фонация, пение, мягкая, придыхательная и жесткая атака.
  • Психоанализ. При наличии истероидных черт и глубинного подсознательного конфликта афония может быть устранена посредством сеансов психоанализа. Понимание и принятие пациентом сработавших защитных механизмов психики позволяет найти ресурсы для актуализации и преодоления вытесненных переживаний. Психотерапия длительная, но результат отличается стойкостью, рецидивы крайне редки.

При своевременном обращении к специалистам психогенная афония успешно поддается коррекции. Лечение занимает от 1-2 занятий до полугода, продолжительность определяется характером расстройства и его длительностью. Профилактика сводится к выработке навыков продуктивного преодоления стрессов. Рекомендуется освоить техники позитивного мышления, релаксации, переключения внимания, практиковать умение благополучно разрешать конфликты. При возникновении непреодолимых препятствий необходимо уметь перестраивать план действий, корректировать цели, не фокусируясь на неудачах и негативных эмоциях.

источник

Под понятиями «психогенная афония» и «психогенная дисфония» понимаются голосовые нарушения, при которых в силу психических причин происходит, как правило, неожиданно значительное ухудшения голоса, вплоть до полного его исчезновения.

Охриплость или афония (безгласие) часто возникает одновременно с острой стрессовой или конфликтной ситуацией, которую пациент переживает исключительно тяжело. Любопытно отметить, что пациент никакой взаимосвязи здесь не видит.

Нарушение голоса в большинстве случаев неправильно интерпретируется пациентом как результат «простуды».

Психогенная афония или соответственно психогенная дисфония по клинико-морфологическим критериям не относятся к группе психических заболеваний. Пациент психически здоров. Здесь наблюдается скорее патологическое преодоление стресса, схоже с обусловленными стрессом приступами астмы или желудочно-кишечными заболеваниями.

При психогенной афонии пациент в большинстве случаев крайне остро переживает потерю голоса.Несмотря на то, что он хотел бы говорить полнозвучно, у него, как правило, получается разговор только шепотом. При этом, особенно обращает на себя внимание тот факт, что у пациента сохраняется возможность звучно кашлять и смеяться. Симуляций в данном случае практически не бывает.

Видеостробоскопия наглядно демонстрирует блокировку голосовых складок при попытке фонации. В остальном, в большинстве случаев, никаких патологических изменений голосовых складок не наблюдается.

Психогенная дисфония возникает не так внезапно. Пациент зачастую может очень точно указать начало появления симптомов. Нарушение голоса протекает в более мягкой форме и напоминает по звуку либо гиперфункциональную дисфонию с типично сдавленным, неустойчивым голосообразованием,

Психогенная дисфония возникает не так внезапно. Пациент зачастую может очень точно указать начало появления симптомов. Нарушение голоса протекает в более мягкой форме и напоминает по звуку либо гиперфункциональную дисфонию с типично сдавленным, неустойчивым голосообразованием,

Психогенную афонию следует рассматривать как «фониатрический неотложный случай». Необходимо как можно скорее начать лечение, и уже в рамках первого сеанса полнозвучный голос должен быть успешно восстановлен. Неудачи могут только закрепить нарушение.

Лечение не следует какому-либо определенному терапевтическому методу. Оно зависит от чуткости и понимания обследуемого, а также от его реакции на различные терапевтические подходы.

Здесь, в первую очередь, следует назвать осознание пациентом картины нарушения, а также различные формы голосовых упражнений, акустическую маскировку и лечение слизистой оболочки гортани местными обезболивающими средствами.

Доктор Вольт добивается больших успехов у пациентов с психогенной афонией при помощи суггестотерапии в сочетании с простыми фонационными маневрами.

Даже опытный врач, проводящий обследование, не всегда может сразу распознать психогенную дисфонию как психологически обусловленное голосовое нарушение. Лечение представляет собой, как правило, комбинированную терапию из упражнений для голоса и сопутствующей психотерапии.

Ввиду часто затяжных форм течения заболевания есть риск фиксации симптомов и образования органических изменений голосовых складок, напр., узелков голосовых связок.

У 26-летней журналистки уже три недели подряд наблюдается афония (безгласие). Со слов пациентки, еще вечером она легла спать абсолютно здоровой, а с утра проснулась с охриплостью, граничащей с афонией, которая с тех пор не улучшалась. С отоларингологической точки зрения было высказано подозрение на ларингит, лечение которого антибиотиками до настоящего времени никаких результатов не принесло.

Пациентка не курит. Ввиду своей профессиональной деятельности она, в принципе, привыкла к чрезмерным голосовым нагрузкам, однако, за последние три месяца в связи с переходом на другую работу у нее не столько в голосовом, сколько в психологическом плане возникла крайне конфликтная профессиональная ситуация.

Видеоларингоскопическое исследование показало голосовые складки, в основном, без особенностей и без признаков воспаления.

Стробоскопия обнаруживает при попытке фонации заметную блокировку аддукции (смыкания) голосовых связок. Наблюдается большая открытая щель между голосовыми складками. Голос афоничный. Однако возможен звучный кашель.

В ходе более подробных расспросов пациентка сообщила, что накануне вечером перед появлением афонии у нее был серьезный конфликт с ее спутником жизни. Это событие также легло на нее дополнительным грузом.

В тот же день врач-фониатр проводит с ней интенсивную суггестотерапию с сопутствующими упражнениями для голоса. После 30-минутной терапии пациентка вновь обрела свой звучный голос. Подробный разговор с целью осознания взаимосвязанных причин полностью разъяснил ситуацию.

источник

Люди давно привыкли к тому, что они обладают способностью разговаривать, поэтому воспринимают это явление как само собой разумеющееся. Человек может, не задумываясь, владеть речью и издавать различные звуки. А вот для некоторых людей голос – это важный инструмент, который они используют в своей профессиональной деятельности. К этой категории относятся учителя, артисты, певцы, политики и многие другие. Потеря голоса – это сигнал того, что в организме произошли какие-то нарушения. Поэтому не стоит пускать все на самотек, выжидая, что проблема уйдет сама. Необходимо обратиться за помощью к специалисту, который установит причины заболевания и предложит рациональное лечение.

Говоря научным языком, афония – это состояние, когда голос теряет звучность. Часто при этом человек может говорить шепотом, но порой и эта функция отсутствует. Во время кашля звуки могут проявляться, однако при определенных заболеваниях и он беззвучен. Иногда в процессе разговора у больного человека проскакивают тонкие нотки, но в большинстве случаев звучания голоса нет.

Дисфония имеет несколько другое значение, так называют тембральные изменения голоса. Человек способен издавать звуки, но его голос звучит сипло, гнусаво или хрипло. Такое состояние характеризуется как частичная потеря голоса, тогда как афония – это полное отсутствие звучания.

Существует целый ряд голосовых расстройств, которые характеризуются частичной или полной потерей звучания (фонации). Такие патологии чаще всего встречаются у людей, чья профессиональная деятельность связана с речевым аппаратом (артисты, вокалисты, учителя, телеведущие и т. д.). Нарушения фонации связаны с высокой нагрузкой на голосовые связки. У подростков такое состояние наблюдается в период полового созревания. Примерно от 6 до 24 % детей в этом возрасте испытывают нарушения фонации при мутации голоса.

Речевые патологии бывают различных видов:

Около 41 % детей сталкиваются в своей жизни с проблемами речи. Такие патологии негативно сказываются на психоневрологическом состоянии человека, не дают полноценно развить коммуникативные способности, ограничивают выбор профессиональной деятельности.

Дисфонии, афонии относят к медико-социальным проблемам, поэтому их изучением занимаются не только медицинские работники, но и педагоги.

Неправильное функционирование голосовых связок приводит к нарушениям звукообразования. Происходит полное или частичное несмыкание связок, из-за чего человек не может полноценно разговаривать, а то и вовсе не способен произносить какие-либо звуки. Причины афонии довольно разнообразны:

  • Воспалительные процессы в гортани при таких заболеваниях, как ларингит, дифтерия, ОРВИ.
  • Раздражение слизистых оболочек гортани при вдыхании дыма, различных веществ, вызывающих аллергическую реакцию. Холодный и сухой воздух также является раздражителем.
  • Наличие опухоли.
  • Неврологические заболевания.
  • Психологические состояния: стресс, волнение, нервное перенапряжение, в более редких случаях — психические расстройства.
  • Пороки врожденного характера, связанные с развитием аппарата связок.
  • Поражен нижний гортанный нерв.
  • Попадание небольших инородных тел в гортань.
  • Получение травмы. К этой категории можно отнести проведение операций на шее, а также постановку зонда для введения наркоза.

Нарушения голоса бывают двух типов классификации: органические и функциональные. Рассмотрим подробнее особенности каждого из них.

Причины при голосовых нарушениях органического типа делятся на два вида:

  • Центральные. Это когда афония и дисфония возникают вследствие анартрии и дизартрии. У человека нарушается работа голосового аппарата в связи с параличом или парезом связок, которые, в свою очередь, вызваны поражением нервной системы, а также патологиями ствола и коры головного мозга. Яркий пример такого состояния – заболевание ДЦП.
  • Периферические. Нарушение голоса возникает после перенесенных воспалительных заболеваний гортани (ларингит, ожог и т. д.). Сюда же относятся и анатомические изменения аппарата связок (опухоли, травмы, операции на гортани).

Нарушения голоса функционального типа, так же как и органические, бывают периферического и центрального вида. Афония голоса может возникнуть при психотравмирующей ситуации. Такое расстройство речи относят к центральным функциональным нарушениям. Чаще всего оно возникает у представительниц слабого пола, которые склонны к невротическим расстройствам.

Периферические нарушения часто связаны с большими нагрузками на голосовой аппарат. В переходном возрасте патологические голосовые мутации бывают вызваны нарушениями в работе эндокринной системы, перенапряжением связок, курением в раннем возрасте.

Гипертонусная дисфония и афония – это состояние, к развитию которого приводит чрезмерное форсирование голоса. Патология может быть вызвана двухсторонним миопатическим парезом гортани, который чаще всего возникает от сильного перенапряжения голоса во время заболевания дифтерией, ОРВИ и т. д.

Чтобы установить причину возникновения патологии, может потребоваться помощь таких специалистов:

Для постановки диагноза проводят диагностику:

  • Ларингоскопия помогает выявить воспалительные и анатомические изменения связок.
  • КТ и рентгенография выявляют опухоли в гортани.
  • Стробоскопия дает оценку функциональному состоянию складок голосового аппарата.
  • Электроглоттография определяет динамику изменений в голосе.

Логопед занимается исследованием голосовых характеристик.

Афония – это довольно серьезная патология, которая приводит практически к полной потере голоса. Причин её возникновения много, поэтому при появлении такой проблемы нельзя заниматься самолечением. Нужно как можно быстрее обратиться за помощью к доктору, так как от выявления первопричины заболевания будет зависеть выбор проведения терапии.

Читайте также:  Охарактеризовать состояние голосового аппарата при функциональной афонии

Важно следовать рекомендациям специалиста, в таком случае лечение будет проходить наиболее эффективно.

При афонии могут назначаться антигистамины, успокоительные средства, противомикробные препараты, а также ингаляции. Но выбор лечения подбирается индивидуально, так как напрямую зависит от первопричины появления патологии. В некоторых случаях, чтобы устранить проблему, требуется проведение операции.

Человек, столкнувшийся с таким заболеванием, как афония, для стабилизации своего состояния должен:

  • Полностью отказаться от спиртных напитков, кофе и различных специй, так как эти продукты могут вызывать раздражение слизистых оболочек гортани.
  • Соблюдать голосовой режим. Нужно как можно больше молчать. Запрещено кричать и петь, так как это дает лишнюю нагрузку на связки.
  • На время лечения отказаться от курения, потому что дым негативно влияет на голосовой аппарат. По той же причине рекомендуется исключить резкие запахи.

Лечение афонии можно проводить с помощью народных средств. Но здесь нужно помнить, что не все способы, используемые в народной медицине, хороши. Например, существует старинная традиция пить сырые яйца при проблемах с голосом. Ею очень часто пользуются вокалисты. Яйца действительно обладают полезными свойствами и оказывают положительный эффект на связки. Но в этом случае очень сильно возрастает риск заразиться сальмонеллой, а это весьма серьезное заболевание.

Очень часто при потере голоса люди начинают прогревать шею при помощи водочных компрессов и различных мазей с согревающим эффектом. Делать это категорически запрещено, так как причиной афонии может быть опухоль в гортани. Такая процедура лишь навредит больному. Если вы все же решились прибегнуть к прогреванию, предварительно проконсультируйтесь у врача, чтобы не нанести ущерба здоровью.

В качестве народного средства при афонии используют:

  • Ингаляции с отваром дубовой коры и ромашки с добавлением соды.
  • Сок из белокочанной капусты (свежевыжатый). Употребляют по 100 мл 3 раза в день.
  • Отвар из чесночных долек. Варить нужно до тех пор, пока зубчики не станут мягкими (это уберет остроту).

Чтобы избежать потери голоса, нужно соблюдать определенные правила:

  • Укреплять голосовые связки.
  • Необходимо следить за регулировкой громкости голоса, особенно если профессиональная деятельность связана с нагрузками на связки.
  • Полностью отказаться от курения и алкоголя.
  • Укрепить иммунную систему (правильное питание, занятия спортом, режим сна и т. д.).

Афония – это потеря голоса, которая может возникнуть у любого человека. В большинстве случаев такая патология довольно успешно поддается лечению. Главное — вовремя обратиться к врачу за своевременной помощью.

источник

Клинические проявления истерического невроза. Истерические нарушения двигательных функций и дисфункции чувствительной сферы. Отличительные признаки истерического и эпилептического припадков.

Истерический невроз- группа психогенно обусловленных невротических состояний с соматовегетативными, сенсорными и двигательными нарушениями, чаще в молодом возрасте, у женщин.

Больные отличаются повышенной чувствительностью, впечатлительностью, внушаемостью и самовнушаемостью, неустойчивостью настроения и склонностью привлекать к себе внимание окружающих.

Клинические проявления: психические нарушения – эмоционально-аффективные расстройства в виде страхов, астении, ипохондричных проявлений, подавленного настроения. Наблюдаются психогенно возникающие амнезии, под влиянием психотравмирующей ситуации “ выпадает”, “вытесняется” из памяти все, что с ней связано.

вегетативно-соматические расстройства: нарушение дыхания, сердечной деятельности, ЖКТ.

Характерные свойства истерических расстройств двигательной и чувствительной сферы.

Чрезмерность, нетипичность, интенсивность, (проявления яркие, бурные, выраженные).

Особая динамика расстройств (внезапность появления и исчезновения).

Изменчивость клиники в зависимости от исторической эпохи, уровня культуры и уровня медицинских знаний.

Симптоматика отражает представление больного о заболевании, может противоречить физиологическим или анатомическим принципам.

Подражание любым болезням.

Обогащение и расширение круга симптомов под влиянием новой информации, под влиянием внушения окружающими или самовнушения.

Демонстративный характер в присутствии других лиц. Конверсивиые расстройства практически не встречаются в одиночестве или при отсутствии интереса со стороны окружающих. Поведение направлено на привлечение внимания.

Появление конверсивных симптомов при использовании методов провокации (сдавление шейных сосудов).

Физическое состояние с симптомами, наблюдающимися у больного, может быть у родственников и друзей (механизм идентификации).

Исчезновение или ослабление симптоматики при получении определенного вознаграждения (освобождение от трудовой деятельности, подчинение себе близких, забота окружающих). Конверсии носят инструментальный характер.

Истерические симптомы условно приятные и желательные для больного.

Истерические нарушения двигательных функций.

Торможение двигательной функции:

— Истерические параличи и парезы (моноплегии, монопарезы), (гемиплегии, гемипарезы), (параплегии и парапарезы), (тетраплегии, тетрапарезы).

Общие признаки истерических параличей.

До появления пареза или паралича отмечаются боли или ощущение слабости конечности.

Сухожильные рефлексы не изменяются. При исследовании сухожильного рефлекса отмечается нарочитое вздрагивание всего тела или демонстративное усиление рефлекса (можно произвести несколько ударов молоточком, а затем только произвести взмах рукой, не касаясь конечности, будет наблюдаться движение конечности, как если бы был произведен удар молоточком).

Отсутствуют патологические рефлексы.

Мышечный тонус снижен или нормальный.

Отсутствует мышечная атрофия.

При отвлечении внимания больного от симптомов, восстанавливается функция парализованной конечности.

Больной активно сопротивляется при пассивных движениях (при этом участвуют все пораженные мышцы).

Локализация паралича не соответствует физиологии. Например, при параличе сгибателей и разгибателей кисти сохраняются в полном объеме движения плеча.

Параличи, обнаруживаясь в одной ситуации, неожиданно исчезают в другой. «Парализованная» мышца может вдруг содружественно сократиться при поддержании равновесия. Если взять «парализованную» конечность и отпустить ее, она падает плавно, а не как плеть, что характерно для органических параличей.

При попытках активных движений парализованной конечности наблюдается демонстрация усилий сделать это (преувеличенные гримассы, покраснение лица, напряжение мышц непораженного участка).

Сочетание с другими истерическими нарушениями (анестезия, припадки и т. д. ).

Внезапное появление или исчезновение симптомов под влиянием сильных эмоциональных переживаний.

Для обнаружения истерического характера параличей или парезов необходимо наблюдать за больным во время сна.

К истерическим двигательным нарушениям относятся разнообразные формы истерической походки.

Разновидности истерической походки.

Зигзагообразная походка — движение по ломаной линии.

Приволакивающая походка — волочение конечности с характерным поворотом стопы внутрь с опорой на пятку и основание 3-го пальца.

Ходульная походка — ноги жестко выпрямлены и слегка раздвинуты.

Скользящая походка — конечности выдвигаются вперед со скольжением подошвы по полу (как на коньках).

Коленопреклоненная походка — при перемещении вперед — вставание на колени при каждом шаге.

Балансирующая походка — наклоны, покачивания в стороны, как будто трудно сохранить равновесие.

Хореоподобная походка — выгибание туловища в разные стороны, перекрещивание ног, танцевальные движения рук.

Прыгающая походка — прыжки на одной ноге.

Машущая походка — размахивание конечностью прежде, чем ее поставить.

Псевдотабетическая походка — неловкое передвижение на широко расставленных ногах; ноги поднимаются слишком высоко, стопы стукают о пол.

Астазия — невозможность стоять. Абазия — невозможность ходить. Астазия — абазия относится к истерическим (конверсионным) расстройствам.

Диагностические критерии астазии — абазии.

Лежа или сидя движения выполняются в полном объеме.

Больной свободно приседает, легко ходит на четвереньках или широко расставленных конечностях.

Больной может подпрыгивать на одной или двух ногах.

В ряде случаев при невыраженных проявлениях наблюдается балансирующая, хореоподобная или прыгающая походка.

— Истерический паралич век или века (невозможность открыть глаза), при функциональном (истерическом) параличе — отсутствие компенсаторного напряжения мышц лба, небольшая складчатость верхнего века и сопротивление при попытке пассивно поднять его.

При функциональном параличе — полное закрытие или значительное сужение глаз­ной щели.

— Блефароспазм — сильный двусторонний спазм круговых мышц глаза, который препятствует открытию век или затрудняет его.

— Тризм — невозможность открыть рот или значительное сопротивление при пас­сивном открывании рта. Характерно — повышенное напряжение жевательных мышц здесь отсутствует.

— Истерические контрактуры суставов — постоянное поддержание конечности в определенном положении, которое сочетается с повышенным мышечным на­пряжением.

Болезненность при истерической контрактуре суставов носит разлитой характер, охватывает мягкие ткани и не ограничивается областью сустава;

Кожа в области сустава обычно не изменена, температура ее нормальная;

Обычно имеются сопутствующие другие симптомы. Часто наблюдается сочетание истерической контрактуры сустава с наруше­ниями чувствительности;

Контрактура проходит при отвлечении внимания больного, во время наркоза или при проведении гипноза.

Профессиональные дискенизии — это невозможность выполнения некоторых усво­енных профессиональных действий за счет спазма соответствующих мышц. Характерная особенность — другие движения тех же мышечных групп не страдают.

Симптомы зависят от характера профессиональных действий, выполняемых боль­ным (у танцовщиц — спазм мышц голени, у студентов — писчий спазм и др. ; выделяют спазм телеграфистов, спазм пианистов, доилыциков, спазм скрипачей).

Писчий спазм — затруднение или невозможность писать при полном сохранении функции кисти при других действиях.

Выделяют 5 клинических форм писчего спазма.

Спастическая(пальцев, которые держат карандаш или ручку. )

Болевая (любая попытка писать вызывает боли в кисти)

Дрожательная(отмечается дрожание кисти во время письма. )

Паралитическая(расслабление пальцев, которое вызывает выпадение ручки или карандаша)

Атактическая(нарушение координации движений, которое вызывает на­рушение письма)

Спазм глотки- он возникает приступообразно и может сочетаться с симптомом истерического комка в гор­ле. Спазм глотки характеризуется затруднением глотания. Эти расстройства более вы­ражены при приеме жидкой, чем твердой пищи, сочетаются с сильной болью.

Истерический комок- ощущение сдавления в горле из-за наличия как бы опреде­ленной «глыбы» или «комка».

Истерические расстройства речи.

афония — речь шепотом, хриплым голосом или ис­терическое щебетание.

истерическая немота — истерический мутизм.

Проявления истерической афонии:

Отсутствие патологических анатомических изменений в гортани.

Изменчивость ларингоскопической картины за короткий период.

Возвращение голоса во время кашля, смеха, крика.

Внезапное появление и исчезновение афоний.

Сочетание с другими истерическими расстройствами чувствительности в глотке, конъюктиве и кожи шеи.

Типичные признаки истерического заикания:

Более поздний возраст появления симптомов (не раньше половой зрелости).

Нестабильность и кратковременность расстройства.

Сочетание с другими истерическими нарушениями речи.

Гримасы и мимика не соответствуют затруднению произношения.

Нетипичное громкое и преувеличенное втягивание воздуха при дыхании.

Отсутствует эмоциональная реакция на дефект.

Сочетание с различными истерическими симптомами.

Истерические гиперкинезы- дрожание, непроизвольные движения и судорожные припадки.

Истерическое дрожание (часто встречается) — это попеременные ритмичные дви­жения небольшой амплитуды, которые охватывают дистальные участки конечностей, ча­ще верхних (может захватить голову, язык).

Формы истерического дрожания.

Статическое дрожание — отмечается в покое.

Позиционное дрожание — возникает при принятии конечностью определенного положения.

Кинетическое дрожание — появляется во время произвольного движения при
приближении к цели.

Об истерическом характере дрожания свидетельствуют:

Исчезновение при отвлечении внимания или под влиянием сильных эмоций.

Исчезновение во время сна.

Наличие других истерических симптомов.

Истерические тики — быстрые координированные стереотипы, ограниченные одной группой мышц, произвольные простые или сложные движения.

При сосредоточении внимания тики исчезают. Чаще вовлекаются мышцы лица, головы, шеи и верхних конечностей.

Прищуриванием глаз или глаза.

Пожатием плечом или 2-х плеч.

Различными непроизвольными движениями губами или головой.

Покашливанием, скрежетанием зубами.

Диссоциативная анестезия и утрата чувственного восприятия

Характерные признаки истерической анестезии:

Область анестезии не соответствует периферической иннервации. Границы анестезии четкие, произвольные, в соответствии с представлениями больно­го. Они могут быть по типу коротких перчаток, могут захватывать плечо — длинные перчатки, голень — носки, могут быть на одной половине тела точно по средней линии (гемианестезия), могут встречаться участки кожной анестезии определенной формы (эллипс, круг, треугольник и т. п. ).

Границы анестезии легко смещаются в зависимости от отвлечения внимания больного или от внушения обследующим.

При отсутствии болевой чувствительности никогда не возникает травм и термических повреждений.

Несмотря. на полную анестезию пальцев, точность выполнения ими мелких и сложных движений (нарушается.

Рефлекторное расширение зрачка при болевом раздражении сохранено.

Особенностями истерических болей являются:

Отсутствие точной локализации.

Несовпадение с зоной иннервации.

Отсутствие вегетативных симптомов и нарушений функций, которые обычно сопутствуют органическим болям (ограничение движений, вынужденное положение).

Хороший сон, несмотря на сильные страдания.

Отсутствие характерных для органических болей типичных эмоциональных реакций.

Снятие боли приемом плацебо и сохранение ее, несмотря на применение анальгетиков.

Часто истерические боли могут имитировать острый живот и др. , что приводит к хирургическим вмешательствам.

Истерические расстройства зрения.

Концентрическое сужение полей зрения либо их расширение.

Множественные видения, двоения, троения.

Полная одно- и двусторонняя слепота.

Отличительные признаки истерической слепоты.

Сохранная реакция зрачков на свет.

Наличие вызванных потенциалов на зрительные стимулы.

Сохранение зрительного контроля над поведением, уклонение от препятствий при ходьбе.

Внезапность возникновения и исчезновения.

Особенность истерического концентрического сужения полей зрения — продолжи­тельность исследования все более сужает поле зрения.

При истерической диплоиии закрытие одного глаза не снимает двоение.

Истерическое снижение остроты зрения сочетается со светобоязнью и блефароспазмом, сопутствует часто истерической гемианестезии, причем снижение остроты зрения более выражено на стороне анестезии.

Истерическая глухота — преимущественно двухсторонняя, появляется и исчезает внезапно.

Признаки истерической глухоты.

Отсутствие отоскопических изменений.

Хорошая слышимость шепота, нередко с большого расстояния при одновременной глухоте к обычной речи.

Исчезновение глухоты под влиянием громкого шума.

Изменчивость и неполнота глухоты (то совершенно не слышит, то слышит хуже или лучше).

Большой истерический припадок (диссоциативные судороги, псевдоприпадок).

Это сочетание двигательных дисфункций по типу возбуждения со снижением уровня сознания. Это классическое проявление истерии.

Истерический припадок необходимо дифференцировать с эпилептическим.

Отличительные признаки истерического припадка от эпилептического:

Появление в травмирующих ситуациях (психотравмирующих).

При истерическом припадке отсутствует аура.

Осторожное медленное падение, скорее опускание, обычно на что-либо мягкое, благодаря чему не бывает ушибов и травм,

Длительность припадка — от нескольких минут до часа (эпилептического — до 3-5 минут).

При истерическом припадке отсутствует типичная для эпилепсии последовательность — кратковременная тоническая фаза, более длительная клоническая фаза.

Движения конечностей беспорядочные, размашистые, некоординированные. Имеют место гримассы, которые могут сочетаться с судорожным сжиманием век. Характерны театральные позы, движения, изгибания тела дугой (истерическая дуга), крик, смех, плач.

Задержка дыхания с цианозом.

Сохранение реакции зрачков на свет.

Отсутствие прикуса губ и языка, непроизвольного мочеиспускания и стула, пены у рта (данные симптомы могут быть, все зависит от информирован­ности больного об эпиприпадке).

Отсутствие потери сознания, лишь сужение сознания. – главный признак.

Изменчивость симптоматики в случаях, когда окружающие проявляют к припадку интерес. Проявления усиливаются при наличии зрителей.

Возможность прервать припадок сильным отрицательньм или неожиданным раздражителем.

Внезапное прекращение припадка с быстрым восстановлением физических сил и отсутствием сонливости.

Отсутствие амнезии, или только избирательная амнезия на период припадка.

Отсутствие на ЭЭГ во время припадка судорожной биоэлектрической активности.

Выделяют малые истерические припадки и истерические обмороки.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *